Анализы при беременности на урогенитальные инфекции

Беременные женщины всегда сдают множество анализов, и порой сомневаются в целесообразности такого подхода. Очень часто под сомнение попадают анализы на инфекции при беременности, ведь практически каждая женщина уверена, что она ничем не больна и это пустая трата времени и денег. В идеале стоит проводить анализ на скрытые инфекции перед беременностью.

К сожалению, это не так, и каждая женщина, в особенности в период беременности, находится в группе риска по развитию инфекционных заболеваний или осложнений гестации. Это может негативно сказаться как на здоровье самой женщины, так и на здоровье ее будущего малыша. Многие инфекции протекают совершенно бессимптомно и их проявления заметны уже при развитии осложнений.

ИИтак, рассмотрим, какие анализы на инфекции сдают при беременности. Прежде всего, абсолютно любая беременная должна сдать анализы на вирус иммунодефицита человека и вирусы гепатита. Эти анализы входят в план обследования не только в период беременности, причем еще на ранних сроках, но и даже на этапе планирования беременности. Каждой беременной женщине нужно объяснять важность обследований на инфекции.

Анализ крови на торч инфекции при беременности

Анализ на ТОРЧ

Анализ на ТОРЧ инфекции при беременности включает в себя диагностику на: токсоплазму (Т – toxoplasmosis), группу скрытых инфекций (О – other, куда входят такие болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие), краснуху (R - rubella), цитомегаловирусную инфекцию (C – citomegalia), вирус герпеса (H – herpes). Все эти заболевания могут серьезно навредить не только беременной, но и внутриутробному малышу, иногда вызывая осложнения, несовместимые с жизнью, или различного рода уродства у плода. Заражение краснухой, к примеру, и вовсе является показанием к прерыванию беременности, поэтому лучше проверить иммунитет к этому заболеванию еще до беременности.

Что помогает узнать анализ на torch инфекции при беременности

Анализы на инфекции во время беременности позволяют узнать несколько фактов. Во-первых, есть ли иммунитет против таких инфекций у беременной женщины. Для этого сдается анализ крови на иммуноглобулин группы G (Ig G). Во-вторых, можно узнать, имеет ли место первичное инфицирование при беременности и в активной ли фазе инфекционный процесс. В этом поможет определение уровня иммуноглобулина группы М (Ig М). Также имеет значение показатель авидности, определяемый как индекс авидности.

Чаще всего используется именно анализ крови на инфекции при беременности, но это информативно не для всех инфекций. Например, сдавать кровь на анализ информативно при диагностике на краснуху, токсоплазму, герпес, гепатит В, цитомегаловирус.

Анализ на скрытые инфекции

Анализы на половые инфекции при беременности – важный пункт обследования женщины.

Анализ на скрытые инфекции при беременности, такие как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и некоторые другие целесообразнее проводить не только с помощью анализа крови, а взятием вагинальных мазков с последующей ПЦР – полимеразной цепной реакцией, которая способна определить наличие ДНК возбудителя инфекции в материале.

Это более информативно в случае диагностики инфекций не только в период беременности, но и на этапе ее планирования, а также в комплексном плановом обследовании женщины или при гинекологических заболеваниях, например, при сальпингоофорите или эрозии шейки матки.

Расшифровка анализа на ТОРЧ инфекции при беременности не составляет особого труда для специалиста-гинеколога, поэтому с полученным в лаборатории ответов вы можете обратиться к врачу, который ведет вашу беременность, чтобы он интерпретировал результаты. Это очень важно, поскольку многие инфекции могут спровоцировать прерывание беременности на любых сроках, патологии развития у плода при воздействии в период органогенеза, на поздних сроках – развитие маточно-плодовой инфекции, что грозит перинатальными осложнениями, преждевременным отхождением околоплодных вод, преждевременными родами.

Все эти исследования включают анализы на внутриутробные инфекции при беременности, так как в настоящее время наблюдется пик развития внутриутробного инфицирования плода.

Наличие урогенитальных инфекций у женщины – одна из актуальных проблем в акушерстве. С ними также связано и множество патологических процессов во время беременности. Так, самое главное и опасное, что может произойти – это внутриутробное инфицирование.

Речь идет о проникновении бактерий и различных вирусов к малышу с возможными развитиями морфологических изменений. А они могут приводить к патологии плода. Поговорим дальше о факторах риска и как уберечься от них.

Возбудители инфекций

Возбудителями урогенитальных инфекций являются многие микроорганизмы. Цистит и пиелонефрит вызывают такие бактерии, как кишечная палочка, стафилококк, энтерококк.

Инфекции влагалища и цервикального канала – микроорганизмы, передающиеся половым путем: хламидия, микоплазма, уреаплазма. Урогенительные инфекции носят очаговый характер – процесс заражения происходит в эндометрии, шейке матки, либо в мочеполовых органах.

Урогенитальная инфекция – одна из главных причин невынашиваиня беременности. Поэтому полное клиническое обследование необходимо пройти паре еще на стадии планирования ребенка. Каковы же заболевания, вызванные урогенитальными инфекциями?

Это дисбиоз влагалища – ситуация, при которой страдает его микрофлора. Ведь большую часть здоровой микрофлоры составляют лактобациллы. Они перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген), превращая его в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища, а также подавляют рост условно-патогенных микроорганизмов (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, анаэробные бактерии). Чем меньше лактобацилл, тем больше патогенной флоры.

Бактериальный вагиноз - одна из главных причин воспаления матки, осложнения при беременности и преждевременных родов. Есть мнение, что бактериальный вагиноз может вызвать выкидыш во втором триместре. Но пока нет научного подтвержедния прямой связи этих двух фактов.

По статистике у половины женщин симптомов не наблюдается. Либо это бело-серые выделения с неприятным запахом, усиливающегося после полового акта. Реже женщина может чувствовать жжение при мочеиспускании.

Диагностика, в отличие от симптоматики, не такая проблематичная. Врач берет мазок из влагалища на бактериологический анализ, и выявляет наличие инфекции.

При отсутствии симптомов у беременной, но при угрозе выкидыша или при предыдущих преждевременных родах врач может взять анализ на бактериальный вагиноз.

При подтвержденном диагнозе назначается антибактериальное лечение. Курс антибиотиков специалист назначает индивидуально, в зависимости от срока беременности.

Антибиотики убивают патогенные микроорганизмы, но здоровую микрофлору не восстанавливают. Поэтому есть риск повторения заболевания.

Это заболевание слизистых оболочек, вызванное паразитическими простейшими – хламидиями. Чаще всего болезнь поражает оболочки мочеполовой системы, но иногда хламидии могут поселяться даже в коньюктиве глаза.

У небеременных женщин хламидиоз может вызвать вульво-вагинит, эндоцервицит, воспаление придатков. Во время беременности поражение хламидиозом чревато выкидышем. Кроме того, даже при благополучном разрешении беременности ребенок при прохождении по родовым путям может получить хламидийные поражения: отит, конъюнктивит и даже пневмонию.

Хламидиоз на ранних сроках беременности может сатть причиной выкидыша. На поздних – спровоцировать излитие околоплодных вод и преждевременные роды. Во время родов есть вероятность инфицирования плода (конъюнктивит и инфекции дыхательных путей).

Хламидиоз может вызывать жалобы, а может протекать бессимптомно, в зависимости от распространения инфекции. При наличии хламидий в шейке матки, женщина заметит белесые выделения из влагалища и тянущие боли внизу живота. Если инфекция распространилась выше – в полость матки, то боли усиливаются (что свидетельсвует о воспалительном процессе).

При подозрении на хламидиоз сдаются мазок (микроскопия) и анализ крови на антитела (иммуноглобулины) к хламидиям.Высокая концентрация антител свидетельствует об острой инфекции, низкая – о хроническом течении заболевания.

Лечение антибиотиками, которые врач подбирает в соответствие с состоянием беременной и назначает их корткими курсами, чтобы предотвратить влияние их на плод.

Воспалительное заболевание, вызываемое особыми одноклеточными микроорганизмами – микоплазмами (это не бактерии и не вирусы). При беременности особенно опасен один из видов этих микроорганизмов – Mycoplasma genitalium. Они селятся в шейке матки, уретре и влагалище, становясь причиной сильного воспалительного процесса.

Так как выявить его трудно (в большинстве случаев заболевание протекает скрыто), стоит специально провериться на его наличие еще во время планирования беременности.

Осложнения при микоплазмозе опасны для беременной и плода (для него есть риск заразиться во время родов и появиться на свет с пораженной бронхо-легочной системой), в частности, может неправильно прикрепиться плацента, на ранних сроках произойти самопроизвольное прерывание беременности, возникнуть многоводие, а также роды раньше срока. Воспалительный процесс нередко распространяется и на околоплодные оболочки.

Терапия проводится. если у беремнной обнаружены такие заболевания, как:

• вагиноз (характеризуется гнойными выделениями и зудом);
• инфекционный, воспалительный процесс в органах малого таза (боли внизу живота, повышение температуры, интоксикация);
• цервицит – воспаление шейки матки (боли, слизисто-гнойные выделения).

Терапия антибактериальная короткими курсами и возможно после 12 недели беременности.

В зоне риска

К факторам риска внутриутробного инфицирования относят: наличие у матери не диагностированных хронических инфекций, снижение показателей иммунитета, наличие ряда соматических заболеваний, первичное инфицирование во время беременности. Риск также зависит от срока беременности.

Например, на сроке от зачатия до 10 дней беременности - повреждающий эффект может быть небольшим. Все потому что не происходит контакта плодного яйца с инфекцией.

А вот с 11 дня до 3 недель срока может начаться такое явление как органогенез. Формирование систем и органов окончено, и поэтому не может произойти нарушения их развития. Но, именно в этот период малыш не имеет мощных защитных барьеров. Проникновение бактерий и вирусов происходит через хорион. На сроке 5-9 недель есть опасность задержки роста ребенка. Но этот риск небольшой. Характерны в этот период именно функциональные расстройства. Могут возникнуть такие пороки, как поражение сердца, микроцефалия, гидроцефалия, поликистоз легких. Инфицирование плода на поздних сроках беременности может характеризоваться местными воспалительными процессами, которые протекают обычно в отдельных системах и органах: воспаления легких, гепатиты, энцефалиты, нефриты.

Осложнения беременности при урогенитальных инфекциях в %

ХАРАКТЕР ОСЛОЖНЕНИЙ	МИКОПЛАЗМА (%)	УРЕАПЛАЗМА (%)	ХЛАМИДИИ (%)	КАНДИДА (%)	СТРЕПТОКОККИ В (%)	БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (%)
Угроза прерывания беременности	66.0	67.5	31.7	48.0	32.1	58.0
Неразвивающаяся беременность	8.0	1.2	0.9	-	3.2	8.0
Спонтанные аборты	9.4	6.2	11.0	3.5	31.1	8.0
Преждевременные роды	16.0	8.8	12.7	13.5	24.7	13.8
Многоводие	17.0	12.5	8.2	10.0	8.7	18.1
Пиелонефрит беременных	21.4	7.0	8.2	-	29.7	-
Гестоз	49.0	23.7	47.3	17.0	72.4	-
Несвоевременное излитие околоплодных вод	39.0	12.5	27.7	21.0	44.1	48.7

Лечение инфекционных заболеваний у беременных всегда проходит комплексно. Помимо уничтожения патогенных микроорганизмов, нужно повышать и иммунитет. Поэтому применяется как антибактериальная, так и общеукрепляющая терапия. Помимо этого необходимо нормализовать функции печени будущей мамы, а также предотвратить плод от гипоксии (пониженное содержание кислорода в организме) и гипотрофии (дистрофия).

Общая диагностика для всех заболеваний

Для выявления этих проблем необходимо сдать общий анализ мочи, крови, микроскопию мазков. Также проводят специализированное ультразвуковое сканирование, кардиотокографию, допплерографию, ПЦР диагностику, иммуноферментные анализы. Исследуют при необходимости и хорион, околоплодные воды, полученные путем амниоцентеза, пуповинную кровь ребенка.

Профилактика

К таким методам относят: тщательное планирование беременности, проведение комплекса исследований, включая и TORCH комплекс, обязательное использование контрацептивов во время беременности, ограничение контактов с животными, постоянный контроль за течением беременности.

Женщине также важно пройти вакцинирование от гепатитов В и A, кори, краснухи, паротита и полиомиелита. Позаботься о своем здоровье и здоровье малыша.

Стоимость услуги:

3200 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 3 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Исследование рекомендовано проводить не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных или антисептических препаратов. Накануне взятия мазка не рекомендуется проводить спринцевание влагалища.

Данная программа подходит для выявления урогенитальных инфекций во время беременности и для принятия решения о способе родоразрешения. Включает в себя оценку микрофлоры влагалища (тест Флороценоз для диагностики бактериального вагиноза, аэробного вагинита, кандидоза и условно-патогенных микоплазм), выявление возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидийная инфекция, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, трихомониаз), вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаливирусы, стрептококки группы группы B, микроскопическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала.

" ["serv_cost"]=> string(4) "3200" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(3) "323" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(2) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(57) "Соскоб/отделяемое из влагалища" > [1]=> array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(98) "Мазок/отделяемое из влагалища и цервикального канала" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Соскоб/отделяемое из влагалища
Мазок/отделяемое из влагалища и цервикального канала

Перечень исследований:

• Микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала

Подготовка к исследованию:

Исследование рекомендовано проводить не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных или антисептических препаратов. Накануне взятия мазка не рекомендуется проводить спринцевание влагалища.

Данная программа подходит для выявления урогенитальных инфекций во время беременности и для принятия решения о способе родоразрешения. Включает в себя оценку микрофлоры влагалища (тест Флороценоз для диагностики бактериального вагиноза, аэробного вагинита, кандидоза и условно-патогенных микоплазм), выявление возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, хламидийная инфекция, инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, трихомониаз), вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаливирусы, стрептококки группы группы B, микроскопическое исследование мазков из влагалища и цервикального канала.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Схемы обследований при некоторых состояниях и заболеваниях

Общее описание

Обследование на TORCH-инфекции обязательно для всех планирующих беременность и беременных женщин. Возбудители внутриутробных инфекций (инфекции, вызывающие патологию плода и представляющие опасность для будущего ребенка) объединены в группу TORCH-инфекций. Название группы образовано начальными буквами латинских названий инфекций, наиболее часто вызывающих патологию плода:

• Вирус простого герпеса I типа: anti-HSV 1 типа IgG, полуколичественное определение антител класса IgG.
• Вирус простого герпеса II типа: anti-HSV 2 типа IgG, полуколичественное определение антител класса IgG.
• Цитомегаловирус (CMV): anti-CMV IgG, количественное определение антител класса IgG.
• Вирус краснухи (Rubella): anti-Rubella IgG, количественное определение антител класса IgG.
• Возбудитель токсоплазмоза: anti-Toxo gondii IgG, количественное определение антител класса IgG.
• Парвовирус В19: anti-B19 IgG, качественное определение антител класса IgG.

Кроме сдачи анализа на ТОРЧ-комплекс пара проходит обследование на половые инфекции: кандидоз, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ, сифилис.

Диагноз выставляется на основании выявления антител к данному возбудителю в крови. Кровь на наличие антител к TORCH-инфекциям правильнее всего сдавать еще до наступления беременности, при ее планировании. Определяют титры (концентрацию) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это может означать, что женщина когда-то переболела данной инфекцией и имеет к ней иммунитет. Однако если титр антител к определенной инфекции очень высок или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса. Наиболее опасным для плода является первичное заражение TORCH-инфекциями на фоне беременности, особенно на ранних ее сроках. Поэтому, если при обследовании на TORCH-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть — ее ребенку с этой стороны ничто не угрожает. Женщина, перенесшая инфекцию из TORCH-комплекса до беременности, имеет больше шансов сохранить здоровый плод, чем женщина, впервые заболевшая во время беременности.

Краснуха при беременности — это прямое показание к прерыванию беременности.

Нормы

В норме антитела к вышеперечисленным возбудителям в крови не определяются.

Заболевания, при которых врач может назначить анализы на инфекции при беременности

Если концентрация антител к возбудителям ветряной оспы очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Если концентрация антител к возбудителям бактериального кандидоза очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Если концентрация антител к возбудителям краснухи очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Если концентрация антител к возбудителям урогенитального кандидоза очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Если концентрация антител к возбудителям сифилиса высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Если концентрация антител к возбудителям герпетической инфекции очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Если концентрация антител к возбудителям цитомегаловирусной инфекции очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Если концентрация антител к возбудителям токсоплазмоза очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

Если концентрация антител к возбудителям листериоза очень высока или нарастает со временем, это свидетельствует о заражении данной инфекцией.

В течение всего периода беременности женщина находится под неусыпным контролем врачей. Полную картину того, как протекает беременность, как развивается ребенок, и нет ли каких-либо осложнений в этом естественном природном процессе, предоставляют врачам не только УЗИ и осмотры будущей матери. Важнейшую информацию наблюдающему женщину гинекологу дают результаты анализов, материалы для которых берутся регулярно, в течение всех девяти месяцев беременности.

Однако, в идеале, за первыми анализами будущей матери следует обратиться на несколько месяцев раньше до зачатия ребенка. Такая заблаговременная подготовка может значительно снизить многие риски беременности, о которых любая здоровая женщина может не подозревать. Что же за анализы необходимы будущим мамам на этапах планирования и вынашивания беременности?

Анализы, необходимые при планировании беременности

Беременность – волнительное и ответственное состояние. Современная и развитая женщина, определенно, понимает, какие последствия может иметь для будущего ребенка состояние ее здоровья во время беременности. И начинает готовиться к ней до зачатия. Поэтому в современной профилактической гинекологии появилось отдельное направление – подготовка к беременности. В основе такой подготовки не только и не столько специальные диеты, отказ от вредных привычек и максимальное оздоровление организма перед зачатием. Самая главная задача этого периода – проведение комплексного медицинского обследования, которое дает представление об уже существующих и потенциальных угрозах для будущего ребенка. Одновременно с этим реализуются мероприятия, направленные на ликвидацию этих угроз.

Некоторые лабораторные анализы при планировании беременности должны проводиться не только для будущей матери, но и для будущего отца. Исследование обоих родителей поможет врачу предсказать и подготовиться и свести к минимуму возможные проблемы, которые современная медицина достаточно легко решает, например – резус-конфликт при несовпадении резус-факторов матери и плода. Важнейшую информацию может также дать изучение генетического кариотипа родителей и вероятностей генетических аномалий у будущего ребенка. Ниже мы приводим полный список анализов, необходимых на этом этапе ожидания малыша.

Таблица 1. Анализы, необходимые при планировании беременности

Разумеется, такие анализы как определение антител к ВИЧ, сифилису, формулы крови и прочее, являются первым этапом планирования беременности. Эти показатели, конечно же, должны быть отрицательными, а формула крови – соответствовать норме.

Аналогично, если врач обнаруживает отклонения в гормональных показателях будущей матери. Беременность – это период невероятной активности гормонов; кроме того, она может вообще не наступить или находиться под серьезной угрозой, если наблюдается гормональный дисбаланс. Поэтому своевременное определение и коррекция дисфункции эндокринных желез может предотвратить серьезные проблемы в будущем.

Анализы, необходимые при беременности

Итак, все предварительные приготовления сделаны, женщина здорова и долгожданная беременность наступила. Впереди период ожидания и постоянного контроля над здоровьем будущей мамы и развитием ребенка, который делится, как известно, на три периода, называемых триместрами.

Итак, первый период пройден и впереди – более спокойный и полный новых открытий и ощущений второй триместр. В этот период проводится анализ крови для скринингового исследования генетических патологий плода. Для этого в крови определяется уровень следующих веществ:

• ХГЧ;
• альфа-фетопротеин (АФП);
• свободный эстриол.

Концентрация этих показателей в крови на 16-18 неделях беременности должна быть в норме. В случае отклонений врач может заподозрить наличие патологии нервной трубки, синдрома Дауна или других генетических патологий у плода. Кроме того, во втором периоде беременности следует обратить внимание на уже знакомые:

• ОАК с определением лейкоцитарной формулы;
• анализ мочи.

Последний этап беременности завершается родами, которые также требуют определенной подготовки. По-прежнему актуальны анализы крови и мочи (последний врач контролирует не реже, чем раз в неделю). Кроме того, перед родами необходимо повторить следующие анализы:

• ВИЧ;
• РВ;
• гепатиты;
• показатели свертываемости крови (время, уровни фибриногена, тромбоциты);
• ОАК;
• ТТГ;
• глюкоза;
• определение урогенитальных инфекций.

Как можно видеть из этого списка, чистота родовых путей и формула крови – в центре внимания врачей в этот период. Если прочее в норме (артериальное давление, количество околоплодных вод), то нет никакой необходимости назначать дополнительные исследования до родов.

Обыч­но по­лик­ли­ни­ки и жен­ские кон­суль­та­ции ис­поль­зу­ют де­ше­вые рас­ход­ные ма­те­ри­а­лы, не­об­хо­ди­мые для по­лу­че­ния ре­зуль­та­тов ана­ли­зов. По­это­му их точ­ность остав­ля­ет же­лать луч­ше­го. Все это при­во­дит к мыс­ли о том, что ла­бо­ра­тор­ную ди­аг­нос­ти­ку сле­ду­ет про­во­дить в част­ных ком­па­ни­ях.

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Источником заражения являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие организмы. Их принято делить на:

• абсолютно патогенные (возбудители сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса, генитального микоплазмоза и т.д.);
• условно-патогенные (кишечная палочка, энтерококк, стрептококки, стафилококки, клебсиелла и мн. др.), то есть, имеющиеся и у здоровых людей, и становящиеся причиной воспаления при определенных условиях.

Чем опасны урогенитальные инфекции

Как следует из самого названия, данные инфекции затрагивают мочеполовую систему человека, то есть, воспалительный процесс первоначально сосредоточен в органах и структурах урогенитального тракта, хотя в дальнейшем, при отсутствии лечения, может затронуть и другие отделы.

О том, для кого опаснее мочеполовые инфекции, - для женщин или для мужчин - ведется немало споров. Так, женщины более подвержены заражению урогенитальными инфекциями из-за особенностей женской физиологии. В то время как у мужчин некоторые опасные ИППП протекают без всяческих признаков, что значительно отсрочивает выявление и лечение болезни.

Виды мочеполовых инфекций

Видов урогенитальных заболеваний существует множество. Мы перечислим наиболее распространенные.

Хламидиоз. Передается половым и крайне редко бытовым путем и внутриутробно (от матери к плоду). Может проявляться отеком слизистых, обильными выделениями из половых путей, вплоть до гнойных, но возможно и бессимптомное течение, единственным способом выявить которое является лабораторная диагностика.

Гонорея. Передается половым путем, проявляется обильными выделениями из влагалища, может сопровождаться неприятным запахом, однако возможно и бессимптомное течение.

Трихомониаз. Хотя незащищенный секс является главной причиной инфицирования, не исключена возможность заражения и бытовым путем. Начальные фазы болезни протекают без симптомов. В дальнейшем признаки у мужчин возникают быстрее, чем у женщин. У первых это болезненные мочеиспускания, у вторых - зуд и пенистые выделения.

Микоплазмоз. Мужчины подвержены этому недугу меньше женщин. Основная возможность передачи - секс без презерватива с носителем инфекции. Но инфицирование может также произойти во время родов - от зараженной матери к ребенку. Микоплазмоз может как протекать бессимптомно, так и проявляться выделениями и болезненными ощущениями в гениталиях.

Вирус папилломы человека. Распространен как среди женского, так и среди мужского населения. Передается при половых контактах и бытовым путем. Может сопровождаться наличием новообразований (папиллом) на слизистой и коже, однако возможно и бессимптомное течение, высокоонкогенные типы являются основным фактором, приводящим к раку шейки матки.

Вирус герпеса. Вирус передается половым и контактным путем, поражает слизистые, кожу, и проявляется, в основном, в виде пузырьковых высыпаний. При первичном заражении возможно общее недомогание, повышение температуры тела.

Цитомегаловирус. Чрезвычайно распространенный вирус из семейства герпетических инфекций. Передается через слюну, кровь, сперму. Проявления инфекции может иметь неспецифические симптомы (жар, мигрень, слабость, увеличение лимфоузлов) и проявляется при сниженном иммунитете. Но особую опасность представляет первичное заражение во время беременности.

Уреаплазмоз. Также относится к условно-патогенной флоре и может выявляться у здоровых людей. Однако при повышении титра, наличии воспалительного процесса требует лечения. Этому недугу более подвержена молодежь, чаще девушки. Заболевание передается через незащищенный половой акт. Возбудитель провоцирует воспаление в мочевыводящих путях. Процесс может протекать бессимптомно, а может сопровождаться болевыми ощущениями, зудом при мочеиспускании или неприятными выделениями.

Бактериальный вагиноз. Заболевают преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины могут быть носителями инфекции. Заболевание не является венерическим. Возбудители изначально в небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры влагалища. Проявляться заболевание начинает при воздействии определённых факторов (сниженный иммунитет, дисбактериоз, гормональный фон и др.). Среди симптомов - зуд и жжение в половых органах, неприятно пахнущие выделения, рези при мочеиспускании.

Существует также термин "ХУГИ" (хроническая урогенитальная инфекция), обобщающий различные мочеполовые инфекции. ХУГИ способна вызвать развитие такие недугов, как хронический цистит, аднексит, простатит, пиелонефрит и провоцировать их регулярные рецидивы, а также вызвать мужское бесплодие и женское бесплодие.

К распространенным симптомам урогенитальных инфекций относятся:

• расстройства мочеиспускания (учащенное, затрудненное, сопровождающееся жжением, резями, зудом);
• боль, неприятные ощущения внизу живота;
• нетипичные выделения из уретры;
• нетипичные выделения из влагалища у женщин;
• покраснения, налет, пузырьки, эрозии и т.д. на наружных половых органах.

Как мы уже упоминали, многие ИППП зачастую долгое время протекают бессимптомно. При таком положении дел поводом пройти срочную диагностику урогенитальных инфекций должен стать сам факт незащищенного сексуального контакта со случайным партнером или бытового контакта с человеком, чей инфекционный статус вызывает разумные опасения.

Методы лабораторной диагностики урогенитальных инфекций

Выявить имеющуюся мочеполовую инфекцию можно несколькими распространенными способами. К таковым относятся:

Бактериологический посев - один из самых простых и доступных анализов (не применяется для диагностики вирусных инфекций). Исследуемый биоматериал: слюна, кровь, моча, кал, сперма, мазок. За трое суток до анализа необходимо избегать сексуальных контактов.

Утром перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов (за ночь бактерии успевают скопиться во влагалище у женщин или в простате у мужчин).

Микроскопический анализ (мазок на флору) - еще один из высокоинформативных методов лабораторной диагностики инфекций. Исследуемый биоматериал: мазок из уретры или влагалища.

В ходе анализа с помощью микроскопа можно увидеть возбудителя инфекции и провести его видовую идентификацию. Метод позволяет выявить некоторые половые (гонорея, трихомониаз) и неспецифические инфекции. Иногда к обычной микроскопии добавляется подсветка (реакция иммунофлюоресценции). Подготовка к исследованию аналогичная.

Иммуноферментный анализ (ИФА) - в сравнении с бакпосевом, более точное исследование, поскольку посредством его возможно выявление инфекционного агента даже в инкубационном периоде. Исследуемый материал: кровь из вены. Анализ сдается натощак, за несколько дней до него следует отказаться от приема фармпрепаратов (обсуждается с врачом).

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) - на сегодня наиболее быстрый и точный метод выявления инфекций, позволяющий извлечь из сданного биологического материала ДНК микроба и идентифицировать его. ПЦР подходит для выявления практически всех возбудителей урогенитальной инфекции, погрешность данной методики составляет не более 5%. Исследуемый материал: кровь, моча или кал. Подготовка к анализу: та же.

• Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК;
• Урогенитальные инфекции у мужчин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК;
• Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК;
• Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA.