Кафедра инфекционных болезней симованьян
Заслуженный врач Российской Федерации. Родилась в г. Москве.
Вся жизнь и профессиональная деятельность связаны с Ростовским государственным медицинским институтом (ныне университетом). Выбирая врачебную специализацию, Э.Н.Симованьян остановилась на педиатрии, потому что считает ее наиболее важным и интересным делом.
1963-1965 годы посвящены учебе в ординатуре, окончив которую, Эмма Никитична становится старшим лаборантом кафедры детских инфекционных болезней. 1969 год ознаменован в ее биографии защитой кандидатской диссертации и началом работы на кафедре в должности ассистента. С 1976 года она уже доцент, а с 1984 — заведующая кафедрой. Через два года Э.Н. Симованьян защищает докторскую диссертацию и получает звание профессора.
Способность к исследовательской деятельности и коммуникабельность сделали Эмму Никитичну наставником молодых врачей и сотрудников кафедры. Под ее руководством подготовлено 6 кандидатских диссертаций. Результаты же собственных исследований изложены в 180 научных работах, опубликованных у нас и за рубежом. Активно участвует профессор Э.Н. Симованьян и во Всероссийских, международных конференциях и съездах, что является неотъемлемым условием успешной деятельности научного работника такого уровня.
Спектр исследовательских интересов Э.Н. Симованьян весьма широк. Вначале ее внимание привлекли клинико-биохимические аспекты вирусных гепатитов. Однако одним из приоритетных направлений становится проблема менингококковой инфекции. Комплексное изучение этой тяжелейшей патологии позволило разработать более эффективные методы патогенетической терапии, что спасло немало жизней и уменьшило число тяжелейших осложнений.
Под руководством Э.Н. Симованьян на кафедре проводятся фундаментальные и прикладные исследования но проблеме острых кишечных инфекций, и это позволяет внедрить в практическое здравоохранение научно обоснованные методы диагностики, прогноза и лечения этих заболеваний. Появление в нашем регионе у детей ВИЧ-инфекции, — чумы XX века — направило усилия сотрудников кафедры на организацию лечебно-диагностической помощи инфицированным. Под патронажем профессора Э.Н. Симованьян проводится большая работа по профилактике дифтерии, герпес-вирусной инфекции. С неменьшим энтузиазмом занимается Эмма Никитична и педагогической деятельностью. Основной акцент она делает на формирование у студентов всестороннего мышления, ибо уверена, что для подготовки врача-педиатра необходимы глубокие знания фундаментальных дисциплин, фармакологии, эпидемиологии и др. Но больше всего она любит лечить маленьких пациентов. Профессор Симованьян всегда находит время для практического оказания помощи, консультаций больных в стационарах города и области. На ее счету немало спасенных детских жизней. Как профессионал и просто отзывчивый человек, она неизменно пользуется авторитетом среди родителей и доверием своих маленьких подопечных.
О Симованьян Э.Н. из книги “Лучшие врачи Дона”
Родилась 13 мая 1936 года в городе Москве. Заслуженный врач России.
Профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней Ростовского Государственного медицинского университета Эмма Никитична Симованьян окончила его (в то время медицинский институт) в 1960 году по специальности педиатрия.
В 1960-1963 гг. работала врачом-педиатром, участковым врачом детской поликлиники № 2 г.Ростова.
С 1963 по 1965 год обучалась в клинической ординатуре на кафедре госпитальной педиатрии Ростовского Государственного мединститута. В этом учебном заведении прошла вес ступени научно-педагогической и врачебной деятельности: старший лаборант кафедры детских инфекционных болезней, ассистент, доцент, заведующая этой же кафедрой.
В 1969 году защитила кандидатскую, в 1986 году докторскую диссертацию.
В 1987 году ей присвоено ученое звание профессора.
Возглавляя кафедру, проявила себя умелым, требовательным и принципиальным руководителем, высококвалифицированным врачом-инфекционистом, энергичным организатором.
Э.Н. Симованьян отличник здравоохранения, является одним из ведущих ученых и опытных клиницистов Северного Кавказа в области детской инфекционной патологии. При ее личном участии разработаны и опубликованы 181 работа, ряд научных трудов, учебных пособий и методических разработок по актуальным вопросам детской инфекционной патологии. Под ее руководством защищено 4 кандидатских диссертации.
Она член Ученого Совета Ростовского Государственного медицинского университета, член межрегиональной Ассоциации гастроэнтерологов им.В.Х. Василенко, член Российской Ассоциации педиатров.
О Симованьян Э.Н. из книги “XX век и медицина”
Заслуженный врач Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней Ростовского государственного медицинского университета.
Эмма Никитична родилась в Москве. Военное лихолетье привело семью в г. Ростов-на-Дону, где прошло ее детство. Здесь в 1956 году окончила среднюю школу и поступила в институт. По окончании в 1960 году педиатрического факультета Ростовского государственного медицинского института врачебную деятельность Эмма Никитична начала в практическом здравоохранении: в течение трех лет работала врачом-педиатром в медсанчасти г. Гуково Ростовской области, затем — участковым врачом детской поликлиники №2 г. Ростова-на-Дону.
С 1963 по 1965 г. обучалась в клинической ординатуре на кафедре госпитальной педиатрии Ростовского государственного медицинского института. На кафедре детских инфекционных болезней Э.Н.Симованьян прошла все ступени научно-педагогической и врачебной деятельности: старший врач-лаборант, ассистент, доцент, а с 1984 г. приняла эстафету заведования кафедрой от своего учителя — профессора А.Г. Шовкуна. Именно в недрах кафедры сформировались широкие и многогранные научные интересы Э.Н. Симованьян.
Круг научных интересов профессора Э.Н.Симованьян достаточно широкий и диктуется реалиями времени. Она занимается изучением вопросов патогенеза, клиники и лечения острых кишечных, острых и хронических вирусных гепатитов, менингококковой, ВИЧ инфекций, дифтерии, в последние годы — герпесвирусных инфекций.
Э.Н. Симованьян — автор более 300 научных работ, опубликованных в центральной и зарубежной печати, соавтор учебника, руководства для врачей, монографий и учебных пособий по актуальным аспектам детской инфектологии.
Под ее руководством выполнено более 10 кандидатских диссертаций и одна докторская диссертация.
Эмма Никитична сумела создать на кафедре дружный коллектив единомышленников.
Плодотворную научную работу Эмма Никитична на протяжении всей жизни совмещает с практической деятельностью педиатра-инфекциста, является высококвалифицированным специалистом и пользуется любовью пациентов и их родителей.
Эмма Никитична постоянно принимает участие в качестве председателей симпозиумов, выступает с докладами на конгрессах, съездах.
В Эмме Никитичне замечательно сочетаются разнообразные и прекрасные человеческие грани. Она любит и хорошо знает художественную литературу, живопись, музыку, ее привлекают и интересуют проблемы гуманитарного развития мира.
Эмме Никитичне присущи доброта, открытость, милосердие. Она — основатель династии педиатров.
О Симованьян Э.Н. из книги “Наука Дона в лицах”
Родилась 13 мая 1936 г. в Москве.
Доктор медицинских наук. Профессор. Заслуженный врач Российской Федерации.
Э.Н. Симованьян окончила в 1960 г. педиатрический факультет Ростовского государственного медицинского института.
В 1960-1963 г.г. работала врачом-педиатром в медсанчасти г. Гуково Ростовской обл. и участковым врачом детской поликлиники № 2 Ростова-на-Дону. С 1963 по 1965 г. обучалась в клинической ординатуре на кафедре госпитальной педиатрии Ростовского государственного медицинского института. Затем на кафедре детских инфекционных болезней Э. Н. Симованьян прошла все ступени научно-педагогической и врачебной деятельности: старший врач-лаборант кафедры детских инфекционных болезней, ассистент, доцент и заведующая этой кафедрой.
В 1987 г. Э.Н. Симованьян утверждена в звании профессора. Находясь на должности заведующей кафедрой детских инфекционных болезней РГМИ с 12 декабря 1984 г., проявила себя умелым, требовательным и принципиальным руководителем, высококвалифицированным врачом-инфекционистом, энергичным организатором.
При личном участии Э. Н. Симованьян опубликована 181 научная работа, в том числе в центральной и зарубежной печати, ряд учебных пособий и методических разработок. Под ее руководством защищены 4 кандидатские диссертации.
О Профессоре Симованьян Э.Н. из книги “Ростовский государственный медицинский университет”
(2005г.)
Руководитель 10 кандидатских диссертаций, автор более 250 печатных работ, 7 заявок на изобретение, 3 монографий. Отличник здравоохранения.
Название: Инфекционные болезни у детей - Справочник в вопросах и ответах.
В справочнике, написанном авторским коллективом под редакцией профессора, заведующей кафедрой детских инфекционных болезней РГМУ Э. M. Симованьян, изложены современные сведения по этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике инфекционных заболеваний у детей. Он состоит из 12 разделов, включающих в себя основные нозологические формы.
Справочник может быть использован для обучения студентов при прохождении курса детских инфекций, а врачами-педиатрами и врачами-инфекционистами для подготовки и сертификации по специальности.
Важное место занимают вопросы лечения. Прежде всего определены критерии и место госпитализации, принципы этиотропного и патогенетического лечения при различных формах инфекционного процесса. Разработаны протоколы, схемы лечения больных в остром периоде и в стадии реконвалесценции, отражены современные подходы к специфической и неспецифической профилактике инфекционных заболеваний у детей.
Использование справочника-пособия, не заменяющего руководства, поможет в изучении детских инфекций студентам, интернам, в углублении знаний — врачам различных специальностей, прежде всего педиатрам, инфекционистам.
Содержание
Предисловие 3
Раздел 1. Острые кишечные инфекции у детей. 5
Сальмонеллез. 20
Шигеллезы. 38
Эшерихиозы. 51
Кишечный иерсиниоз. 61
Псевдотуберкулез. 66
Холера. 73
Ротавирусная инфекция. 79
Условно-патогенные кишечные инфекции. 85
Брюшной тиф. 106
Ботулизм. 123
Дифференциальная диагностика ОКИ. 134
Принципы терапии ОКИ. 145
Профилактика ОКИ. 189
Раздел 2. Острые вирусные гепатиты. 194
Вирусный гепатит А. 195
Вирусный гепатит E. 201
Вирусный гепатит В. 204
Вирусный гепатит С. 219
Вирусный гепатит D. 222
Диагностика вирусных гепатитов. 224
Лечение больных острыми вирусными гепатитами. 242
Лекарственные растения, применяемые при заболеваниях печени. 249
Принципы профилактики вирусных гепатитов. 251
Раздел 3. Нейроинфекции у детей. 256
Менингококковая инфекция. 256
Гнойные менингиты неменингококковой этиологии. 289
Пневмококковая инфекция. 295
Гемофильная инфекция. 298
Серозные менингиты. 315
Энцефалиты. 324
Полиомиелит. 336
Раздел 4. Острые капельные инфекции у детей. 356
Корь. 356
Краснуха. 380
Паротитная инфекция. 393
Стрептококковая инфекция. 412
Рожа. 421
Дифтерия у детей. 425
Коклюш. 460
Раздел 5. Респираторные заболевания у детей. 478
Грипп. 482
Парагрипп. 490
Респираторно-синцитиальная инфекция. 496
Риновирусная инфекция. 501
Аденовирусная инфекция. 504
Энтеровирусная инфекция. 511
Коронавирусная инфекция. 522
Микоплазменная инфекция. 544
Легионеллез. 556
Хламидийная инфекция. 563
Листериоз. 573
Раздел 6. ВИЧ-инфекция у детей. 582
Раздел 7. Герпесвирусная инфекция у детей. 639
Цитомегаловирусная инфекция. 639
Инфекция простого герпеса. 653
Ветряная оспа. 666
Опоясывающий герпес. 679
Инфекционный мононуклеоз. 681
Раздел 8. Протозойные инфекции у детей. 699
Токсоплазмоз. 699
Пневмоцистозы. 713
Раздел 9. Кандидозы у детей. 721
Раздел 10. Геморрагические лихорадки. 738
Крымская геморрагическая лихорадка. 751
Раздел 11. Лептоспироз у детей. 760
Раздел 12. Малярия. 777
Список литературы.
Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Инфекционные болезни у детей - Справочник в вопросах и ответах - Симованьян Э.М. Плескачев А.Д. - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.
Скачать zip
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России. Купить эту книгу
Симованьян Эмма Никитична
доктор медицинских наук,
профессор
Заслуженный врач России, далее
рабочий телефон +7(863)-232-73-58
Тел.: +7(863)-232-73-58
Кафедра детских инфекционных болезней в Ростовском государственном медицинском институте основана в 1956 г. До этого преподавание детских инфекций проводилось на кафедре детских болезней, возглавляемой профессором И.Я. Серебрийским. Выделение кафедры было обусловлено высокой инфекционной заболеваемостью среди детей, необходимостью углубления научных исследований, организацией детской инфекционной службы в г. Ростове-на-Дону и Ростовской области. Первым заведующим кафедрой была кандидат медицинских наук, доцент В.С. Шнейдерова.
С первых шагов научно-исследовательской деятельности проявлялась многогранность интересов Анатолия Григорьевича. Его кандидатская диссертация, защищенная в 1954 г., была посвящена разработке методов ранней диагностики коклюша, а докторская диссертация (1965 г.) – вопросам специфической профилактики коклюша у детей. Круг научных интересов профессора А.Г. Шовкуна был достаточно широким и диктовался реалиями времени. Он занимался изучением вопросов патогенеза, клиники и лечения острых кишечных и капельных инфекций, вирусного гепатита, менингококковой инфекции, стафилококкового сепсиса. В последние годы он обращает внимание на возрастающую роль ротавирусов и условно-патогенной флоры в возникновении острых диарей у детей. А.Г. Шовкун – автор более 100 научных работ. Под его руководством выполнены 1 докторская и 19 кандидатских диссертаций. В этих исследованиях было получено много новых данных, позволяющих определить критерии диагностики и дать рекомендации по лечению и профилактике изучаемых заболеваний.
Благодаря неутомимой энергии Анатолия Григорьевича, организаторским способностям, таланту ученого на кафедре был создан дружный коллектив единомышленников. Его доброжелательность, деликатность, отзывчивость в сочетании с высокой принципиальностью были примером для научных работников и врачей. Анатолий Григорьевич был замечательным педагогом. Отличаясь высоким чувством долга, огромным трудолюбием и ответственностью, он воспитывал эти качества и у своих учеников. Будучи в течение 18 лет деканом педиатрического факультета, А.Г. Шовкун много сил и времени уделял воспитанию и обучению студентов. Его лекции и клинические обходы отличались большой глубиной клинического мышления, практической направленностью, нацеливали студентов на самостоятельную работу в условиях первичного звена здравоохранения.
Анатолий Григорьевич был высококвалифицированным врачом. Во время своих обходов и консультаций он с исключительным вниманием, любовью и чуткостью относился к каждому больному ребенку, что создавало атмосферу доброжелательности и доверия. Обладая большим практическим опытом, глубокими знаниями, профессор щедро делился ими со своими учениками, коллегами, студентами. А.Г. Шовкун оказал большую организационную и методическую помощь практическому здравоохранению. Им была создана детская инфекционная служба в г. Ростове-на-Дону, подготовлено более 50 детских инфекционистов, возглавивших инфекционные отделения в г. Ростове-на-Дону, Ростовской области и других регионах страны. Многие годы Анатолий Григорьевич возглавлял областной центр по борьбе с детскими инфекциями.
Существенный вклад в становление кафедры детских инфекционных болезней внесли также доцент Зинаида Яковлевна Михаленко, ассистенты Людмила Исидоровна Тупицына, Елена Григорьевна Кубасова, Глеб Михайлович Котов, Валентина Ефимовна Шарова.
Зинаида Яковлевна Михаленко прошла большой и трудный жизненный путь. После окончания Ростовского медицинского института она работала в далекой Бурятии. Во время Великой отечественной войны была призвана в армию, воевала.
С 50-х годов она работала на педиатрической кафедре Ростовского медицинского института. Здесь она защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, посвященную изучению некоторых вопросов ревматизма у детей. С 1960 г. в течение 15 лет работала доцентом на кафедре детских инфекционных болезней. Активно занималась учебным процессом, руководила работой научного студенческого кружка и подготовкой ординаторов.
Ассистент Людмила Исидоровна Тупицына работала на кафедре с 1965 г. по 1983 г. Кроме учебно-методической работы выполняла обязанности референта по научно-исследовательской работе.
В 1978-1989 гг. преподавание детских инфекционных болезней курсантам ФУВ, проходивших обучение на кафедре детских болезней №4, осуществляла ассистент кафедры детских инфекционных болезней Валентина Ефимовна Шарова. Под руководством проф. А.Г. Шовкун подготовлены рабочие программы, методическое обеспечение учебного процесса на постдипломном этапе.
С 1973 г. на кафедре начато преподавание детских инфекционных болезней иностранным студентам. Разработаны рабочая программа, методическое обеспечение учебного процесса.
В 1984 г. руководство кафедрой приняла профессор Э.Н. Симованьян – ученица профессора А.Г. Шовкун. Эмма Никитична родилась в Москве. Военное лихолетье и трудовая деятельность отца привели семью в Ростов-на-Дону, где прошло ее детство. Здесь в 1954 г. она окончила среднюю школу и поступила в институт. По окончании в 1960 г. педиатрического факультета Ростовского государственного медицинского института свою трудовую деятельность Эмма Никитична начала в практическом здравоохранении – в течение трех лет работала врачом-педиатром в медсанчасти г. Гуково Ростовской области, затем участковым врачом детской поликлиники №2 г. Ростова-на-Дону.
Находясь на должности заведующей кафедрой детских инфекционных болезней РостГМУ, Э.Н. Симованья проявила себя умелым, требовательным и принципиальным руководителем, высококвалифицированным врачом-инфекционистом, энергичным организатором.
Профессор Э.Н. Симованьян является одним из ведущих научных работников и опытных клиницистов в области детской инфекционной патологии. Круг научных интересов профессора Э.Н. Симованьян широк и диктуется реалиями времени. Она занимается изучением вопросов патогенеза, клиники и лечения острых кишечных, острых и хронических вирусных гепатитов, менингококковой инфекции, дифтерии, полиомиелита. Эмма Никитична одна из первых в регионе заинтересовалась проблемой ВИЧ-инфекции, много сил и энергии отдала научному изучению и организации службы по лечению и профилактике данного заболевания у детей. В последние годы обращено внимание на возрастающую роль оппортунистических инфекций, в том числе герпесвирусной и энтеровирусной этиологии. Разработаны методические подходы к диагностике, лечению и реабилитации больных острой и хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией.
Результаты научных исследований позволили разработать новые информативные методы диагностики, критерии развития тяжелых и осложненных форм, протоколы лечения инфекционных заболеваний у детей, включающие в себя неотложные состояния и реабилитационные мероприятия, которые успешно внедряются в работу инфекционных стационаров и детских поликлиник г. Ростова-на-Дону и Ростовской области.
Под руководством профессора Симованьян Э.Н. защищено 11 кандидатских и 1 докторская диссертации, идет выполнение 2 кандидатских и одной докторской диссертаций. Имеет 10 заявок на изобретения. Эмма Никитична постоянно принимает участие в качестве председателей симпозиумов, выступает с докладами на конгрессах, съездах в России и за рубежом.
Плодотворную научную работу профессор Симованьян Э.Н. на протяжении всей жизни совмещает с практической деятельностью педиатра-инфекциониста, является высококвалифицированным специалистом и пользуется любовью пациентов и их родителей. С ее участием создана инфекционная служба города и области, подготовлено более 200 детских инфекционистов. Профессор Симованьян Э.Н. регулярно консультирует больных с инфекционной патологией в ЛПУ г. Ростова-на-Дону и Ростовской области, принимает участие в консилиумах, клинических и клинико-патологоанатомических конференциях. Большую роль сыграла в организации медицинской помощи детям во время подъема заболеваемости ВИЧ-инфекции, менингококковой инфекции, дифтерии, энтеровирусной инфекции. Эмма Никитична – замечательный педагог и лектор, ее лекции всегда логичны и насыщены самой последней информацией, уникальны и неординарны, пользуются заслуженной и широкой популярностью среди студентов, врачей и преподавателей. Отличаясь высоким чувством долга, огромным трудолюбием и ответственностью, она воспитывает эти качества и у своих учеников.
Биографические данные Э.Н. Симованьян включены в энциклопедию успешных людей России (4 издание, 2010 г.). В Эмме Никитичне замечательно сочетаются разнообразные и прекрасные человеческие грани. Она любит и хорошо знает художественную литературу, живопись, музыку, ее привлекают и интересуют проблемы гуманитарного развития мира. Эмме Никитичне присущи доброта, открытость, милосердие. Она – основатель династии педиатров: ее дочь Бадальянц Э.Е. – кандидат медицинских наук, директор медицинского колледжа РостГМУ, старший внук Бадальянц Д.А. – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры хирургии и заместитель главного врача клиник РостГМУ, младший внук Бадальянц Э.А. – студент РостГМУ.
Павел Федорович Рогозин после окончания педиатрического факультета РГМИ в 1976 г. обучался в интернатуре в ОДБ, затем в течение трех лет работал главным врачом Каргинской участковой больницы Боковского района Ростовской области. В 1980-1982 гг. обучался в клинической ординатуре на кафедре детских инфекционных болезней, по окончании которой в течение двух лет работал врачом-реаниматологом в ОДБ. С 1984 г. по 2008 г. работал ассистентом кафедры детских инфекционных болезней, активно занимался учебно-исследовательской работой обучающихся.
В 1994 г. защитил кандидатскую диссертацию, посвященную состоянию перекисного окисления липидов при менингококковой инфекции у детей.
Роксана Георгиевна Ловердо окончила в 1966 г. педиатрический факультет Ростовского государственного медицинского института. С 1969 г. по 1971 г. обучалась в ординатуре на кафедре детских инфекционных болезней РГМУ. С 1973 г. и по 1982 г., а затем с 1984 г. по 2007 г. являлась ассистентом кафедры детских инфекционных болезней РГМУ, проявив себя опытным квалифицированным преподавателем.
Заведующая кафедрой Симованьян Эмма Никитична, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России
Под руководством профессора Симованьян Э.Н. защищено 11 кандидатских и 1 докторская диссертации, идет выполнение 2 кандидатских и одной докторской диссертаций. Имеет 10 заявок на изобретения.
Денисенко Валентин Борисович, доцент кафедры детских инфекционных болезней, кандидат медицинских наук
Бовтало Лариса Федоровна, доцент кафедры детских инфекционных болезней, кандидат медицинских наук
Л.Ф. Бовтало имеет два авторских свидетельства на изобретения, сертификат ВОЗ за работу по ликвидации полиомиелита (2002 г.). Л.Ф. Бовтало – кандидат медицинских наук, отмечена благодарностями в приказах ректора (1986, 1988, 2000 г.г.), МЗ Ростовской области (1999 г.).
Ким Марина Анатольевна, ассистент кафедры детских инфекционных болезней
Белугина Лариса Владимировна, ассистент кафедры детских инфекционных болезней
Гордиенко Евгения Олеговна, ассистент кафедры детских инфекционных болезней
Обучение на кафедре детских инфекционных болезней осуществляется согласно утвержденным рабочим программам.
В учебном процессе широко используются мультимедийные презентации, видеофильмы, атласы, муляжи, наборы тестов, клинические задачи, проводятся деловые игры, семинары-обходы с клиническими разборами.
Текущий контроль знаний осуществляется путем тестирования, аттестации практических навыков, собеседования.
Сотрудниками кафедры разработаны рабочие программы
Сотрудниками кафедры детских инфекционных болезней подготовлены следующие учебные пособия
- Эмма Никитична: Раньше были подобные вспышки этой инфекции?
Эмма Симованьян: Подобной не было. Но прежде всего, должна сказать: эпидемии менингита в Ростове не было. Диагноз напасти - энтеровирусная инфекция, которая в некоторых случаях дает осложнение - менингит. Ее путают с бактериальной инфекцией, возбудитель которой менингококк. Такой случай был у нас один, никак не связанный с энтеровирусом. Возбудитель менингита - менингококк - обычно тоже активизируется летом. Причем, мы наблюдаем такую закономерность: чем выше эпидемия гриппа зимой, тем больше менингококка летом. Но этой зимой на юге вообще не было эпидемии гриппа. И больной по менингококку всего один. Так совпало, что случилось это в пик заболеваемости энтеровирусом. У нас была вспышка в 1989 году, также летом. Тоже осложненная менингитами. Один ребенок погиб от вялых параличей и пареза. Но она была не такая жестокая и большая. К тому же в то время не так работали СМИ - то есть никто не раздувал страсти. На самом деле эти вирусы постоянно циркулируют в природе, поражая детей и взрослых, особенно в летний период, когда активизируются и могут давать вспышки.
- Существует ли какая-то цикличность вспышек вируса?
Эмма Симованьян: Через каждые 70 лет случается подъем заболеваемости в разных регионах. Но так, чтобы это случилось сразу в нескольких территориях одномоментно, и с таким количеством заболевших, я, например, встречаюсь впервые за свою практику. Энтеровирус 71-го типа редко встречающееся заболевание. Мы считаем, что это вирус новый: его открыли только в 1970 году. Тогда, в 70-х, а потом в 80-х, 90-х и частью в 2000-х в мире были зафиксированы четыре крупные вспышки: в США, Канаде, Австралии, Турции, Японии и Болгарии. Вялотекущие очаги присутствовали в странах Востока и Азии, там, где гнездится эта инфекция.
Все вирусы в природе существуют всегда. Есть "добрые", не патогенные, есть такие, которые даже защищают человека. Вирус 71-го типа у нас не определялся. Вирусы обладают биологическими свойствами. Вот они спят, годами, десятилетиями. Потом что-то происходит в космосе, природе - и они просыпаются. Им присуща цикличность.
- Связываете вы его быстрое распространение с нашими современными условиями? Границы открыты, езжай куда хочешь. А может, виной тому грязь на наших улицах, антисанитария на рынках, возле подъездов?
Эмма Симованьян: Конечно, миграция населения имеет большое значение. Ведь вирус выделяется из организма больного человека или просто носителя. 35 дней после начала заболевания вирус выделяется в окружающую среду.
- Главный Государственный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил, что в канализации найден вирус…
Эмма Симованьян: Конечно, ведь фекалии попадают в канализацию. Вирус передается также воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным. Его могли занести с продуктами. По этому поводу еще идут исследования.
- Болезнью грязных рук всегда была дизентерия. Раньше везде висели объявления: "Мойте руки перед едой". Энтеровирус передается так же. Неужели утратили элементарную культуру сангигиены?
- Эмма Симованьян: Болели и раньше. В 1988 году в стране была вспышка СПИДа. Перед этим народ косили гепатиты. Потом вспышка полиомиелита. Особенно страдал Северный Кавказ. Сейчас этих болезней практически нет. Многое зависит от двух факторов: социальных условий жизни и соблюдения мер профилактики. Как только снижается профилактика - сразу возникает рост заболеваемости.
- Люди сегодня боятся онкологических заболеваний. Боятся умереть от инфаркта или инсульта. А умирают от инфекционных болезней. Это так?
Эмма Симованьян: Смертность при вспышках гриппа, пневмококковой, ротовирусной инфекции выше, чем от любых соматических болезней. Особенно это касается детей. В октябре прошлого года на международном форуме в Санкт-Петербурге поставили задачу снижения младенческой и детской смертности. Это мировая глобальная проблема.
- В Ростове свирепствовал вирус 71-го типа. А сколько всего типов энтеровируса?
Эмма Симованьян: Науке известно пока 74 типа энтеровируса. 71-й вирус новый для нас. В Ростовской области вообще не болели ни взрослые, ни дети. Поэтому нет никакой иммунной защиты. Случайное попадание вируса в окружающую среду дало вспышку. По всей вероятности, он был занесен извне, видимо, в воду. Хотя точно еще не установлено.
- Остальные энтеровирусы тоже редкие?
Эмма Симованьян: Мы с ними не встречались. Были такие, как вирус типа 20, 7. Они не такие жестокие, как 71-го типа.
- А этот чем жесток?
Эмма Симованьян: Он поражает в первую очередь нервную систему. Дает менингиты и энцефалиты. Но самая тяжелая форма энцефалита, которая дает летальный исход, - ромбоэнцефалит. Это серьезное поражение мозга, при котором возникают очаговые знаки, отмечаются мозжечковые нарушения, и эти все нарушения выкладываются в картину тяжелого энцефалита. Все вещество мозга выглядит как исклеванное. Знакомых менингиальных синдромов может не быть. И распознать болезнь можно по необычным судорогам - цикличным подергиваниям в области века, глазного яблока. Больной высовывает язык. Это говорит о поражении ствола спинного мозга. А рядом находится дыхательный центр. И если не лечить болезнь, может наступить внезапная остановка дыхания. Как это произошло у первого маленького пациента. Однако при лечении основная масса больных поправляется.
- Скажите, те малыши, которых выписали - у них могут быть осложнения? Продолжается их наблюдение?
Эмма Симованьян: Большинство пациентов без патологии нервной системы, менингита у них нет. В основном у них появлялся катаральный синдром, стоматит, высыпания на горле, кистях и стопах. Иногда боли в животе, за счет невралгии страдают мышцы живота, шеи, спины. Диарея, рвота, тошнота, - если вирус попадал в слизистую желудка и вызывал воспалительный процесс. Многие переносили болезнь с признаками менингита. У них последствия возможны. Но обычно такие менингиты заканчиваются полным выздоровлением. Это становится ясно к 7-10 дню от начала заболевания. Но все зависит от общего состояния человека. Более ослабленных детей мы выписываем значительно позже, через три-четыре недели. Затем необходимо реабилитационное лечение. Еще два-три месяца проводится курсы витаминотерапии, рекомендуем ноотропные, сосудистые препараты, которые восстанавливают работу сосудов мозга. Проводятся физиотерапия, массажи, магнитотерапия, электрофорезы. Когда проходит острая стадия, рекомендуется санаторно-курортное лечение.
- Какие самые первые признаки менингита?
Эмма Симованьян: Инкубационный период длится от 7 дней до 3 недель, иногда удлиняется. Развитие болезни проходит в два периода. Первый, максимум 5 дней, имеет признаки обычного ОРЗ. Температура, покашливание, герпесная ангина - высыпание, боли в мышцах. Может быть рвота и подташнивание из-за общей интоксикации. Ко 2-5 дню развивается серозный менингит. О нем сигнализирует, прежде всего, второй подъем температуры. Или не спадающая все это время температура. На этом фоне - резкая головная боль. Неоднократная рвота. Ребенок становится либо вялым и безучастным, лежит в прострации, либо периодически возбужден. Могут появиться судороги. Пациенту больно наклонить голову, шея становится как доска. При разгибании ножки в колене чувствуется напряжение. Ребенок не может разогнуть ногу в колене. Или при сгибании шеи непроизвольно подтягиваются и ножки. Это сигнализирует о начале менингита.
- И уже поздно ему помочь?
Эмма Симованьян: Если помощь будет оказана буквально в первые часы, то болезнь вылечится бесследно.
-Как вы сами соблюдаете гигиену?
Эмма Симованьян: Все купленные овощи и фрукты, особенно из магазина, обязательно мою в дуршлаге, чищу тряпкой или щеткой. Обвариваю кипятком. С собой ношу специальный дезраствор во флакончике. И щеточка у меня есть всегда. Сейчас мы все контактны по вирусу..
Читайте также:
