Инфекция желчного пузыря у детей

Воспаление желчного пузыря у детей проявляется вздутием, диареей, запором, потерей аппетита, отрыжкой с привкусом горечи, болью с правой стороны живота. Большинство нарушений обусловлены неправильным режимом питания, инфекциями, деятельностью паразитов. Точный диагноз может поставить врач-гастроэнтеролог.

Холецистит

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря с нарушением процесса желчеобразования.

Причины заболевания у детей:

Несбалансированное питание, злоупотребление фастфудами, жареной и жирной пищей, копченостями;
Малоподвижный образ жизни;
Аномальная наследственность (различные искривления желчных протоков, перетяжки);
Инфекционные заболевания: лямблии, стафилококк, стрептококк, протей;
Осложнения болезней синусит, стоматит, тонзиллит.

При лечении холецистита у детей применяют желчегонные средства и травяные сборы для улучшения оттока желчи.

Спазмолитические Но-шпа, Дротаверин, Баралгин;
Антибиотики Метронидазол, Трихопол;
Противопаразитарные средства;
Желчегонные Аллохол, Холосас;
Витаминные комплексы Алфавит, Аевит и др.

Панкреатит

Панкреатит – тяжелое заболевание, при котором желчь начинает переваривать стенки поджелудочной. Орган расположен в брюшной полости поблизости двенадцатиперстной кишки. Железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые участвуют в расщеплении пищи.

У детей различают острую и хроническую форму панкреатита. Наиболее ярко выражена острая форма болезни. В хроническую стадию болезнь переходит из-за отсутствия правильного лечения.

Воспаление желудка и кишечника (энтерит, колит);
Травмы живота и поджелудочной железы;
Глистная инфекция;
Поступление желчи в протоки поджелудочной;
Отложение инородных веществ в протоках, как следствие застой секрета ПЖ;
Злоупотребление острой и соленой, жареной, копченой пищей, фастфудами, голодание, переедание;
Аллергия на определенные продукты;
Вирусная инфекция дает осложнения на поджелудочную железу: грипп, ветряная оспа, дизентерия, паротит;
Интоксикация тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
Аутоиммунные заболевания заставляют организм вырабатывать антитела к ткани поджелудочной железы.

При воспалении желчного пузыря ребенку нужно соблюдать строгую диету. Лечение малышей в возрасте 3-6 лет проводят в стационаре.

При панкреатите доктор может прописать следующие лекарства:

Спазмолетики и обезболивающие;
Антисекреторный препарат Фамтидин;
Препараты, улучшающие микроциркуляцию Трентал, Дипиридамол;
Раствор глюкозы (вводится внутривенно).

Дискинезия

Дискинезия – воспаление желчного пузыря у ребенка из-за физиологических причин. Различают гипертоническую и гипотоническую форму болезни. При гипертонической форме наблюдается повышение тонуса желчного. При гипотонической форме сокращение органа понижено, наблюдается застой желчи.

У детей первичная разновидность заболевания встречается только в виде врожденной деформации желчевыводящих путей.

Все остальные причины вторичны и являются осложнениями после воспалительных процессов других органов:

Перенесенные инфекции, лямблиоз;
Перенесенный вирусный гепатит;
Гастрит – воспаление слизистой желудка;
Дуоденит – воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки.

Запущенная дискинезия способствует образованию панкреатита и холецистита.

Курс терапии включает в себя следующие мероприятия:

Диетотерапию;
Желчегонные препараты;
Физлечение;
Фитотерапию.

Рекомендуется употребление пищи небольшими количествами, с малыми интервалами 4-5 часов. Хорошими желчегонными средствами при застое желчи, являются травы, обладающие природной горечью: полынь, одуванчик, тысячелистник, ромашка аптечная.

Лямблиоз

Заразиться лямблиозом можно даже в грудничковом возрасте. Заболевание очень распространено у детей, начиная с 2-х летнего возраста, когда малыши начинают активно общаться со сверстниками.

Во внешней среде паразит находится в пассивной стадии, в виде цисты. Попадая в организм малыша, лямблия переходит в активную стадию. В процессе своей жизнедеятельности и после гибели паразиты выделяют токсичные вещества, тем самым снижая уровень бифидо-лактобактерий.

У зараженных детей может развиваться дисбактериоз, авитаминоз и аллергия, воспаление жкт и желчного пузыря. От интоксикации увеличиваются лимфоузлы, появляется повышенная усталость и раздражительность. Наблюдается снижение массы тела, ребенок начинает отставать в развитии, становится раздражительным.

Для диагностики лямблиоза назначают ряд исследований:

Анализ кала на наличие цист, для точного выявления патологии анализ надо сдавать несколько раз;
Анализ крови на наличие антител к лямблиям;
Дуоденальное зондирование – с помощью специального зонда проводится отбор желчи на исследование в ней цист лямблий. Метод не используется для детей младше 10 лет.

Борьба с болезнью протекает в несколько этапов:

Подготовительный этап – выведение токсинов и продуктов жизнедеятельности паразитов. Ребенку назначают энтеросорбенты: полисорб, энтеросгель, активированный уголь, желчегонные. Из питания убирают легкоусваемые углеводы (шоколад, сладости, хлеб, выпечку). Запрещается употребление молока, если малыш не на грудном вскармливании. Диета должна состоять из каш, нежирных бульонов, постного мяса (курица, говядина). Подготовительный период длится 2-3 недели и является обязательным.
Лечение медикаментозными средствами. На этом этапе продолжается соблюдение диеты, применяются сорбенты и добавляются противомикробные медикаменты. Во время лечения может наблюдаться ухудшение самочувствия больного. При гибели паразитов в кровь поступает избыточное количество токсинов, именно поэтому не стоит пренебрегать применением энтеросорбентов.
Восстановительный период. Врач назначает пробиотики и ферменты для восстановления убитой микрофлоры.

Все стадии лечения должны строго контролироваться врачом.

Холецистит – это заболевание воспалительного характера стенки желчного пузыря, вызываемое бактериями, вирусами или паразитами. Болезнь нередко возникает в детском возрасте, но из-за стертого течения холецистит у детей не всегда диагностируется.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

латентным (скрытым или субклиническим);
часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

легкую,
среднетяжелую,
тяжелую,
осложненную,
неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

гипомоторный;
гипермоторный;
отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).

Причины болезни

Нередко инфекция попадает в желчный пузырь с током крови из удаленных очагов хронической инфекции, в частности, из верхнечелюстных пазух при гайморите.

У детей достаточно часто холецистит взаимосвязан с имеющимися в организме очагами хронической инфекции:

Возбудителями воспаления могут стать кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и другая бактериальная флора. Инфекция в желчный пузырь может попадать как непосредственно из кишечника, так и заноситься с кровотоком или лимфотоком.

Иногда холециститу предшествует острая инфекция:

Холецистит может развиваться на фоне аномалий развития желчного пузыря. Причина болезни может крыться в нарушении коллоидного состава желчи. Создавать условия для возникновения воспаления могут также паразитарные (лямблиоз) или глистные (аскаридоз, описторхоз) инвазии или воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, панкреатит, рефлюксная болезнь, болезнь Крона).

Провоцирующими факторами для возникновения холецистита являются:

нарушение режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, приводящие к застою желчи);
нерациональное питание ребенка (большое количество углеводов в рационе при недостатке овощей, злоупотребление жирной пищей);
переедание;
застой желчи вследствие малоподвижного образа жизни, аномалии желчных протоков или желчного пузыря, дискинезии (нарушение оттока) желчевыводящих путей;
эндокринная патология (включая ожирение);
стрессовые ситуации;
пищевая аллергия;
влияние токсических веществ, поступающих с пищей;
вегетативные расстройства нервной системы;
травматические повреждения желчного пузыря;
снижение иммунитета.

Хронический холецистит может стать (в 30 % случаев) исходом острого, не полностью пролеченного холецистита.

Симптомы

Проявления острого холецистита и хронического его течения отличаются. У детей острая форма встречается редко. Значительно чаще холецистит имеет латентное течение, незаметно развивается и протекает уже в хронической форме с ее обострениями и периодами мнимого благополучия, то есть ремиссиями.

Латентная форма отмечается в 15 % случаев. Дети при этом жалуются на частые головные боли, у них сниженный аппетит, быстрая утомляемость, беспокойный сон. Кожные покровы бледные, темные круги под глазами. Отмечается длительная повышенная температура в пределах 37,5 0 С без болей в животе. Все эти признаки – проявления интоксикации организма.

Обострение при хроническом холецистите могут спровоцировать:

погрешность в питании;
физическая нагрузка (например, занятие на уроке физкультуры у школьника);
стресс (например, экзамен);
какое-либо заболевание (ОРЗ или обострение другого хронического процесса).

Наиболее характерные проявления обострения холецистита:

Болевые ощущения в правом подреберье, усиливающиеся при ходьбе или беге. Боль может быть приступообразной (продолжающейся несколько минут или часов) или же постоянной, ноющей. Усилиться боли могут после еды (особенно жареной или жирной) спустя 1-2 ч. Боль может иррадиировать в спину, в шею или правое плечо. В некоторых случаях боли могут быть очень интенсивными.
Диспепсические симптомы:

отрыжка воздухом;
горечь во рту;
тошнота (иногда рвота);
вздутие живота;
нарушения стула (понос, запор или чередование их).

Раздражительность, плохой сон.
Повышение температуры.
Снижение веса тела.
Увеличение размеров печени, в редких случаях – желтуха.

Хронический катаральный холецистит может длиться годами. Обострения его по проявлениям напоминают острый холецистит.

Калькулезный холецистит протекает в хронической и острой форме. Пока размер камней небольшой и располагаются они в полости желчного пузыря, проявления ничем не отличаются от хронического бескаменного холецистита.

Но размер камней увеличивается, они перекрывают просвет желчных протоков и проявляются симптомами острого холецистита в виде приступа печеночной колики. Нарушенный отток желчи ведет к функциональным изменениям со стороны печени и развитию желтухи.

Острая форма холецистита имеет острое начало, когда возникают сильные боли в области подреберья справа. Боль отдает под правую лопатку, в правую руку или плечо. Резко поднимается температура до 38 0 С и выше.

Беспокоит тошнота, может возникать рвота желчью. Язык сухой, с густым белым или сероватым налетом, горечь во рту. Кожные покровы бледные. Достаточно часто появляется головокружение, слабость.

Ребенок беспокойный, мечется в постели с целью уменьшения боли. При ощупывании живота отмечается выраженная болезненность, может быть вздутие живота, напряжение брюшной стенки.

Болевой приступ может продолжаться до нескольких дней. Воспаление способно распространяться на соседние органы, чаще всего развивается панкреатит. Могут образовываться спайки желчного пузыря с другими органами, что удлиняет течение болезни.

При развитии острого гнойного холецистита в воспалительный процесс вовлекаются все слои стенки пузыря, возникают абсцессы (гнойники) и изъязвления стенки. Процесс может осложняться образованием поддиафрагмального и подпеченочного абсцессов. При перфорации стенки пузыря появляются свищи, вследствие чего развивается желчный перитонит (воспаление брюшины), отличающийся крайне тяжелым течением.

Диагностика

Клинический диагноз врач ставит на основании опроса ребенка и родителей и осмотра больного. При беседе врач выясняет жалобы с подробной их детализацией и динамику развития болезни. После этого проводится осмотр ребенка, начиная с измерения температуры, определения частоты сердечных сокращений. Проверяется состояние языка и кожных покровов, живота методом ощупывания, выслушиваются легкие и сердце.

Для подтверждения диагноза врач определяет вид дополнительных обследований.

Лабораторная диагностика включает:

Анализ крови клинический подтверждает воспаление в организме в период обострения: увеличенное число лейкоцитов (нейтрофилов), ускоренная СОЭ. В период ремиссии все показатели будут в пределах нормы. При длительном течении холецистита число лейкоцитов может даже снижаться.
Биохимический анализ крови: повышенная активность ферментов и увеличение билирубина свидетельствуют о холангите, нарушении функции печени и развитии гепатита.
Анализ кала поможет обнаружить паразитарную инвазию.
Дуоденальное зондирование: клиническое исследование желчи выявляет повышение количества лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Можно диагностировать и наличие лямблий или описторхий (кошачьей двуустки).

УЗИ является для детей основным методом диагностики холецистита. Исследование позволяет определить увеличенные или уменьшенные размеры и объем желчного пузыря, утолщение стенок больше 1 мм, выявить деформацию пузыря, наличие камней, оценить сократительную способность желчного пузыря.
Холецистография (рентгенологическое исследование с использованием контраста) у детей используется в редких случаях из-за лучевой нагрузки. Метод дает возможность оценить форму и расположение желчного пузыря, моторику и эвакуаторную функцию (скорость опорожнения пузыря).

Лечение

При развитии острого холецистита родителям необходимо уложить ребенка в постель и вызвать скорую помощь, до приезда которой рекомендуется положить холод (грелку или ветошь с кусочками льда) на правое подреберье. Ни в коем случае не следует применять горячую грелку или другие тепловые процедуры (это усилит воспаление путем прилива крови).

Дети с острой стадией болезни госпитализируются в хирургическое отделение. Им назначается постельный режим. В зависимости от степени тяжести холецистита врач может назначить голод на 1-2 дня. В это время вводятся необходимые растворы внутривенно.

Для лечения холецистита применяются хирургический и консервативный методы. Оперативное вмешательство проводится при калькулезном холецистите, а также при осложненном течении.

Консервативное лечение должно быть комплексным, в него входит:

диета;
медикаментозное лечение;
физиотерапия;
фитопрепараты;
лечение минеральной водой;
санаторно-курортное лечение.

Компонентами медикаментозного лечения являются:

Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, микробами, вызвавшими поражение желчного пузыря (антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов).
Противопаразитарные препараты при выявлении лямблиоза или гельминтоза (Фуразолидон, Аминохинол, Вермокс).
Спазмолитики при гипертонусе желчного пузыря для уменьшения болевых ощущений (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин с 12 лет);
Желчегонные средства (холеретики или холекинетики, что зависит от типа дискинезии желчевыводных путей). Детям могут назначаться Холосас, отвар кукурузных рылец.
Гепатопротекторы для нормализации функций печени (Энерлив, Карсил, Гепарсил, Эссенциале форте и др.).
Витаминотерапия.
Седативные препараты при невротических проявлениях, нарушении сна.

Все препараты, их дозировку и длительность применения подбирает врач.

При стихании обострения могут назначаться тюбажи, или слепые зондирования, ежедневно или через день для обеспечения оттока желчи и предупреждения застоя ее.

Из физиотерапевтических процедур в этот период могут применяться:

диатермия;
УВЧ;
индуктотермия;
грязелечение;
аппликации с озокеритом или парафином.

После стихания острых воспалительных проявлений можно проводить кислородотерапию, массаж и ЛФК.

Обязательным условием лечения холецистита является лечебное питание или соблюдение диеты. В течение первых 2 дней при острых явлениях холецистита разрешены только теплые напитки (сладкий некрепко заваренный чай, отвар шиповника, компот). Они помогут избавиться от интоксикации и будут способствовать оттоку желчи.

Затем разрешаются слизистые супы (приготовленные не на бульоне), протертые перед употреблением, жидкие каши (манная, овсяная, рисовая) на разведенном молоке без добавления масла. Разрешены также овощные пюре, муссы, желе (молочное или фруктовое), компоты. Ограничивается количество соли.

Пищу нужно давать ребенку маленькими порциями 5-6 раз в день. Предпочтительно готовить еду на пару. Можно использовать также варку и тушение. Обязательно нужно обеспечить достаточный объем потребляемой жидкости.

Постепенно диета расширяется в соответствии со столом №5 (по Певзнеру). Стол №5 может назначаться сразу же при нерезко выраженном обострении хронического холецистита. Целью диетпитания является химическое щажение, способствующее восстановлению функций печени и желчного пузыря, обеспечению оттока желчи.

Исключению из рациона подлежат:

жареные блюда;
жирная пища;
консервация и соленья;
бульоны;
копчености;
приправы и соусы;
сдобная выпечка;
газированные напитки;
мороженое и любая холодная пища;
кондитерские изделия;
орехи и грибы.

В рационе должны быть такие продукты:

отварное мясо (говядина, крольчатина, индюшатина, курица);
отварная рыба нежирных сортов;
творог;
овощи (свекла, тыква, баклажаны, кабачки); исключаются редис, зеленый лук, шпинат, чеснок;
яйца (только белковый омлет);
фрукты и сухофрукты (изюм, курага, чернослив, арбузы, дыни);
растительные масла.

Не рекомендуется употребление свежего хлеба. Его можно заменить подсушенным пшеничным хлебом или пшеничными сухарями. Супы рекомендуются овощные, не на бульонах.

Полезно употребление нежирных молочнокислых продуктов (ацидофилин, кефир, простокваша). Ограничивается употребление сметаны (можно добавлять в блюда). Разрешается употребление неострого нежирного сыра.

Детям-сладкоежкам разрешены мармелад, пастила, зефир, конфеты-карамель. Кофе и какао запрещены, разрешено пить чай с лимоном.

Прогноз

Большинство случаев острого холецистита при своевременном лечении заканчивается у детей выздоровлением. Однако после обострения длительное время может сохраняться дискинезия желчевыводящих путей. Именно поэтому все рекомендации врача на период реабилитации следует тщательно выполнять.

Необходимо обеспечить ребенку правильное регулярное щадящее питание, ежедневное пребывание на воздухе. Через 3 месяца желательно провести санаторно-курортное лечение на курорте бальнеологического профиля (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Железноводск).

Дети с хроническим холециститом подлежат диспансерному наблюдению педиатра или гастроэнтеролога.

Профилактика

Чтобы не допустить развития или обострения хронического холецистита, следует обеспечить правильный рацион ребенка, сбалансированный по питательным веществам и калорийности в соответствии с возрастными нормами, соблюдение режима приема пищи.

Не менее важно мотивировать детей на активный образ жизни, регулярные занятия физкультурой. Любое заболевание ЖКТ и выявленный гельминтоз должны своевременно и правильно лечиться.

По назначению врача при хроническом холецистите для предупреждения обострения проводятся 2-3 раза в год курсы профилактики: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с никотиновой кислотой, сульфатом магния, аппликации с парафином), желчегонные средства (в зависимости от типа моторики желчного пузыря) и употребление минеральных вод (Ессентуки №17 и №4, Миргородская, Нафтуся, Славянская и др.). Их принимают в теплом виде от 1/3 до 1 стакана (доза зависит от возраста ребенка) трижды в день.

Резюме для родителей

Хронический холецистит у ребенка нередко протекает в латентной форме. Вот поэтому только внимательное отношение родителей к малейшим проявлениям нездоровья у детей может явиться поводом для обращения в поликлинику, последующей диагностики и лечения этой патологии.

Неправильное питание (несоблюдение режима, перекармливание, избыточное содержание углеводов и жиров при недостатке в рационе овощей) сказывается на выделении желчи и создает условия для воспаления желчного пузыря.

Лечение холецистита – дело хлопотное и длительное. Заниматься самолечением опасно. Беспечность родителей в этом вопросе может стать причиной образования в желчном пузыре камней, что приведет пациента на операционный стол. Своевременное и правильное лечение позволит сохранить ребенку здоровье.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о заболеваниях желчного пузыря:

Когда организм теряет способность усваивать жиры, у человека может развиваться непереносимость жиров, вызывающая появление различных неприятных симптомов при попадании в организм жирной пищи. Одной из наиболее распространенных причин заболеваний желчного пузыря является образование в нем желчных камней. Хотя у детей заболевания желчного пузыря встречаются не очень часто, плохие пищевые привычки могут становиться причиной развития у них дисфункции желчного пузыря.

Что приводит к развитию заболеваний желчного пузыря у детей?

Как уже упоминалось, желчный пузырь высвобождает желчь всякий раз, когда пищеварительной системе нужно расщеплять холестерин и жиры. Сначала поступившая в организм пища подвергается воздействию ферментов, которые высвобождаются стенками желудка. Когда она достигает тонкого кишечника, эндокринные железы секретируют гормон под названием холецистокинин. Высвобождение этого гормона заставляет гладкие мышцы желчного пузыря сокращаться. Это влечет за собой расслабление клапана называемого сфинктером Одди, после чего происходит высвобождение желчи в тонкий кишечник. При каких же обстоятельствах желчный пузырь перестает регулировать ток желчи? Одна из самых распространенных причин заболеваний желчного пузыря – это наличие в желчном пузыре желчных камней. На языке медицины это состояние называется холелитиазом, или желчекаменной болезнью.

Причиной, стоящей за образованием желчных камней, является дисбаланс в составе желчи. Этот пищеварительный сок составляют холестерин, желчные соли и билирубин. Когда концентрация холестерина или желчного пигмента в желчи повышается, она начинает кристаллизоваться в напоминающие камни образования. Если эти образования блокируют пузырный проток, диагностируется желчекаменная колика. Наличие желчных камней в общем желчном протоке называется холедохолитиазом. Упомянутые выше состояния обычно бывают вызваны употреблением пищи с высоким содержанием холестерина или жиров. Дети, у которых ослаблена иммунная система, также входят в группу повышенного риска этих состояний. В результате блокирования желчными камнями желчного протока и нарушения тока желчи может даже развиваться хронический холецистит, или воспаление желчного пузыря. Острый холецистит, с другой стороны, обычно бывает вызван бактериальной или вирусной инфекцией. Иногда инфекция может возникать в результате хирургической операции. Помимо этого, воспаление желчного пузыря может в итоге развиваться у детей, страдающих от заболеваний печени.

Симптомы и методы лечения заболеваний желчного пузыря у детей

Симптомы заболеваний желчного пузыря схожи с симптомами, которые могут возникать при несварении, однако обычно они имеют более тяжелый характер. У детей, страдающих от заболеваний желчного пузыря, может развиваться непереносимость продуктов, богатых жирами или холестерином. По этой причине у них начинаются приступы симптомов со стороны желчного пузыря при поступлении в организм жирной пищи. Некоторые из возможных симптомов – это боль в животе, чувствительность в верхней правой части брюшной полости, несварение, вздутие, отрыжка, изжога, жар, тошнота, рвота и желчекаменная колика. Иногда даже возникает боль в груди с правой ее стороны. Сильное воспаление может также влиять на аппетит. Если у ребенка появляются симптомы заболеваний желчного пузыря, проводятся определенные диагностические тесты для определения их первопричины. Выявлению желчных камней могут способствовать некоторые визуализирующие процедуры.

Если говорить о лечении заболеваний желчного пузыря у детей, обычно осуществляется медикаментозная терапия в сочетании с внесением определенных корректировок в питание. Выполнение рекомендаций по питанию всегда помогает предупреждению приступов симптомов со стороны желчного пузыря. Очищения печени, а также желчного пузыря, можно добиваться при помощи применения определенных лекарственных растений. Считается, что растворению небольших желчных камней способствует употребление свекольного или яблочного сока, однако если воспаление сильное, может быть рекомендовано удаление желчного пузыря, дистанционная ударно-волновая литотрипсия, или пероральная терапия. К помощи этих процедур прибегают в редких случаях, когда медикаментозное лечение или натуральные средства не работают. Литотрипсия – это метод лечения, при котором для разрушения камней используются ультразвуковые волны, тогда как пероральная терапия предполагает применение в тех же целях желчных кислот.

Это был краткий обзор проблем с желчным пузырем у детей. И хотя инцидентность таких проблем среди детей не очень высокая, нездоровое питание или определенные медицинские состояния могут нести в себе риск развития у них заболеваний желчного пузыря. Своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в замедлении прогрессирования таких заболеваний. Очень важно не допускать их перехода в стадию, когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В связи с этим родителям необходимо следить за тем, чтобы дети придерживались здорового рациона питания и делали выбор в пользу полезных пищевых привычек. В конце концов, профилактика всегда лучше лечения.

Желчный пузырь у детей является органом пищеварения, в котором часто происходят дисфункции. Рассмотрим основные заболевания желчного пузыря в детском возрасте, их диагностику и лечение.

Функции желчного пузыря

В норме желчный пузырь у детей выполняет ряд функций: выработка, хранение желчи, а также ее выброс в просвет тонкого кишечника. При поступлении пищи в желудок мозг получает сигнал о том, что началось пищеварение. Происходит опустошение желчного пузыря, а тонкий кишечник благодаря желчи начинает активнее переваривать пищу.

Желчь у детей запускает и поддерживает несколько ферментативных процессов: нейтрализует пепсин, содержащийся в соке желудка, участвует в синтезе мицелл, увеличивает производство гормонов в кишечнике, предупреждает слипание белковых молекул и бактерий, эмульгирует жиры. Также она увеличивает образование слизи, усиливает моторику органов пищеварения и участвует в переваривании белков.

Кроме пищеварительной функции, желчный пузырь выполняет защитную: его ферменты нейтрализуют яды и токсины, поступающие в организм с пищей. Некоторые метаболические процессы проходят с участием этого органа.

Какие могут быть заболевания желчного пузыря у детей?

Заболевания желчного пузыря у детей подразделяются на несколько групп, в основе классификации лежат провоцирующие их причины:

Функциональные – сбои в работе желчного пузыря и его сфинктеров из-за неправильного сокращения (слишком сильного или слабого, несогласованного и т. д.). К этой группе относятся различные дискинезии: гипер- и гипокинетические, гипер- и гипотонические.
Воспалительные – заболевания, протекающие с острым, хроническим, рецидивирующим или латентным воспалительным, а иногда и инфекционным процессом. К воспалениям желчного пузыря у ребенка относится холецистит, холангит, холецистохолангит.
Обменные – заболевания, вызванные нарушением метаболизма билирубина, желчных кислот и холестерина, приводящие к образованию камней в протоках. К этой группе относится желчнокаменная болезнь.
Аномалии в развитии – врожденные структурные и функциональные изменения, приводящие к нарушению вывода желчи, развитию патологических процессов. При диагностике выявляются случаи с отсутствием желчного пузыря, его гипоплазией, внутрипеченочное или блуждающее расположение, наличие добавочного желчного пузыря и внутрипузырных перегородок, дивертикул органа, атрезия и кистозное расширение его протоков.
Паразитарные – вызываются заселением желчного пузыря плоскими червями или лямблиями. К таким заболеваниям относятся описторхоз (сибирская двуустка), фасциолез (печеночная двуустка), клонорхоз (китайская двуустка), дикроцелиоз (ланцетовидная двуустка), лямблиоз (лямблии).
Опухоли – новообразования в желчном пузыре. Встречаются редко.

Болезни желчного пузыря и желчных путей у детей возникают по различным причинам. Но немаловажную роль в появлении многих из них играет гиподинамия и нарушения в питании.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

Симптомы болезни желчного пузыря у детей могут варьироваться, но в целом они схожи:

ребенок жалуется на боль в подреберье, которая становится сильнее после еды;
ребенка тошнит желчью, появляется метеоризм, запоры или понос;
появляются жалобы на горечь во рту;
язык становится малиновым, а моча ярко-желтой, коричневатой;
кал становится светлее обычного;
кожа и глазные склеры приобретают желтушность.

При обнаружении нескольких симптомов из списка, особенно если ребенка тошнит желчью, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Важно своевременно провести диагностику и лечение, чтобы избежать последствий заболевания желчного пузыря у детей.

Диагностика

После первичного осмотра и опроса врач принимает решение о проведении тех или иных диагностических процедур.

В зависимости от клинической картины, могут потребоваться данные следующих обследований:

биохимического анализа крови;
УЗИ печени и желчного пузыря;
дуоденального зондирования;
пальпации области желчного пузыря;
холицестографии.

Ультразвуковое исследование придется выполнить не один раз: контрольные процедуры необходимы в ходе лечения и в период восстановления. Для назначения медикаментов могут потребоваться данные специальных тестов.

Лечение

Лечение желчного пузыря у детей обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Ограничения в питании помогают быстро облегчить состояние еще до того, как начнут действовать медикаменты. Из ежедневного рациона необходимо исключить жирные, жареные, копченые, острые, соленые продукты и блюда.

Также нужно отказаться от газированных напитков и кондитерских изделий с жирным кремом.
Некоторые заболевания, например, застои в желчном пузыре у детей, требуют выполнения физических упражнений и ежедневной умеренной физической активности. Важно, чтобы нагрузка была динамической, а не статической. Подойдут различные скручивания, приседания, наклоны, подъемы ног и туловища.

Медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально. Прием лекарств помогает быстро устранить боль, особенно острую, восстанавливает отток желчи. При функциональных заболеваниях могут быть назначены спазмолитики и препараты, оказывающие влияние на вегетативный отдел нервной системы. При холецистите и холангите – противовоспалительные и желчегонные средства, антибиотики. Паразитарные заболевания требуют приема нитрофуранов, бензимидазолы, нитромидазолы и других средств аналогичного действия. В некоторых случаях назначается прием энтеросорбентов.

Тяжелые формы отдельных патологий, например, опухоль или киста общего желчного протока у детей, могут потребовать хирургического вмешательства. Но чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов, что устранить его можно будет консервативными методами.

Последствия

Когда лечение начато с опозданием или проводится неправильно, возможен переход заболевания в хроническую форму. Она характеризуется вялым течением и трудно поддается лечению. Хроническое воспаление желчного пузыря у ребенка может распространиться на органы, расположенные рядом. Если вовлечен желудок, появляется изжога, тошнота, понос или запор. Вскоре все это начинает отражаться на работе нервной системы: ребенок становится раздражительным, плаксивым, нарушается сон.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на восстановление функций желчного пузыря, а в случае его удаления – на налаживание выработки желчи печенью.

Они включают в себя:

соблюдение правил питания, которые могут представлять собой некоторые ограничения или строгую диету, в зависимости от стадии болезни;
умеренные физические нагрузки: ежедневная утренняя зарядка и пешие прогулки, несколько раз в неделю – посещение уроков физкультуры, спортивные игры;
употребление минеральных вод (Нарзан, Ессентуки, Карловы Вары и др.);
употребление специальных травяных чаев (душица, полынь, зверобой, мята – после консультации с врачом);
курортное лечение.

Чем сильнее выражено заболевание, тем больше необходим контроль врача даже при проведении профилактических мероприятий. В некоторых случаях требуется периодическое УЗИ для отслеживания изменений в желчном пузыре, например, если у ребенка он имеет изогнутую форму.

Если ребенок жалуется на боли в боку, у него появились нарушения пищеварения, желтушность кожи, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы сигнализируют о нарушении в работе желчного пузыря или печени. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет успешно и без хирургического вмешательства.

Полезное видео о заболеваниях желчного пузыря у детей

Читайте также: