Инфекционный синусит у ребенка

Синусит у детей - это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Пазух у нас несколько, но формируются они постепенно. Поэтому, например, воспаление верхнечелюстных пазух развивается у обычно детей старше 1-2-х лет, лобных – у детей старше 6 лет, а клиновидных пазух - у тех, кто старше 10 лет.

В большинстве случаев синусит у детей имеет вирусное происхождение, но встречаются и бактериальные синуситы (6-9 процентов случаев), и одонтогенные, когда воспаление провоцируют проблемы с зубами верхней челюсти.

Симптомы синусита у детей

Симптомы синусита у детей схожи с симптомами простуды:

заложенность носа;
выделения из носа;
кашель при затекании слизи в носоглотку в положении лежа;
возможны головная боль;
боль и припухлость в области щек;
температура.

- Если заболевание у ребенка длится менее десяти дней, то это скорее всего обычная простуда, если дольше, то вероятен синусит, - поясняет Ольга Самарина, детский лор, врач высшей категории.

Острый синусит у детей развивается обычно как осложнение простудного насморка, спустя неделю или 10 дней после начала болезни. Ребенка лечат, но, как правило, от проводимого лечения не становится лучше, болезнь затягивается.

Острый синусит у детей длится не более трех месяцев и сопровождается двумя и более симптомами:

затруднение носовой дыхания или полное его отсутствие;
выделения из носа от бесцветных жидких до густых;
чувство тяжести, давления вокруг носа;
иногда основной жалобой является кашель в дневное, но больше в ночное время.

- Следует учитывать, что сопутствующий аллергический ринит может значительно влиять на течение острого синусита, увеличивая сроки излечения. Также под маской острого синусита у детей может скрываться одонтогенный синусит, вызванный поражением зубов, - рассказывает Анна Нуриахметова, оториноларинголог, врач высшей категории.

Верхнечелюстной синусит диагностируют тогда, когда поражены верхнечелюстные, или гайморовы пазухи. Отсюда прежнее название этой формы синусита – гайморит. Он встречается у детей старше года, так как именно с этого возраста формируются соответствующие пазухи.

Как правило, о гайморите свидетельствует боль и тяжесть в районе щек или одной щеки. Когда ребенок наклоняет голову она может усиливаться.

Острый синусит у детей клинически напоминает насморк. Как мы уже видели, симптомы те же – заложенный нос, сопли. Эта стадия болезни может закончиться выздоровлением, а может перейти в более скверную форму – гнойный синусит.

В этом случае в дело включаются бактерии. Они провоцируют воспаление и отек в области отверстий, соединяющих пазухи с носовой полостью. Гной скапливается в пазухах, а из-за отека не может выйти, это доставляет ребенку дискомфорт. Как правило, при гнойном синусите наблюдаются температура и боль в области лица.

Если симптомы острого синусита ярко выражены и держатся более 10 дней без улучшений, стоит предположить вмешательство бактерий.

Лечение синусита у детей

- Лечение синусита у детей зависит от стадии заболевания, его тяжести, возраста ребенка. Определить, как именно лечить недуг, может только врач. Если длительность заболевания от 10 дней до 12 недель и общее состояние ребенка не нарушено, можно предположить так называемый поствирусный риносинусит, - поясняет Ольга Самарина, детский лор, врач высшей категории.

В этом случае хорошо промывать нос солевыми растворами, делать горячие ванны для ног.

В качестве средств для лечения синусита у детей используются местные препараты в нос:

Для лечения синусита у детей также применяются:

местная глюкокортикоидная терапия;
муколитики, которые могут быть полезны для разжижения содержимого пазух;
антибиотики, если синусит бактериальный.

- Если лечение неэффективно, и к тому же появляются новые симптомы: повышение температуры, боли в области лица, окрашенные выделения из носа, - можно заподозрить острый бактериальный синусит, - поясняет детский лор Ольга Самарина.

Он встречается не так часто – примерно у каждого десятого ребенка, больного синуситом. Только эту форму болезни стоит лечить антибиотиками.

Синуситом называют воспаление, протекающее в слизистой оболочке одной или нескольких придаточных пазух носа. В зависимости от места локализации, различают четыре вида таких полостей – клиновидная, гайморова, лобная и решетчатый лабиринт.

Образование околоносовых синусов начинается в период внутриутробного развития плода, а заканчивается лишь после полового созревания. Полости изнутри выстланы мерцательным эпителием с бокаловидными клетками, которые продуцируют слизь. Движение эпителиальных ресничек обеспечивает движение слизи к небольшим отверстиям пазух. Носовая полость соединена с синусами узкими ходами, через которые осуществляется их непрерывное дренирование. В случаях, когда по какой-либо причине очищение прекращается и секрет в пазухах застаивается, создаются благоприятные условия для развития синусита.

В зависимости от того, в какой полости протекает воспаление, выделяют следующие виды синусита:

этмоидит – в решетчатом лабиринте;
гайморит – в верхнечелюстной полости;
фронтит – в лобной пазухе;
сфеноидит – в клиновидном синусе.

В редких случаях диагностируется пансинусит. Что это такое? Воспалительный процесс может быть односторонним и протекать в одной или нескольких полостях. Если воспаление отмечается во всех придаточных пазухах, заболевание называют пансинуситом.

Для естественного очищения полости носа от вирусов, бактерий, аллергенов, частиц пыли, корок и слизи используется раствор морской соли. Эффективными также считаются ингаляции с травяными отварами – календулы, шалфея, ромашки.

По течению выделяют острый, подострый и хронический синусит. Продолжительность острой формы в среднем составляет 2–4 недели, если в этот период отсутствует адекватное лечение, заболевание переходит в подострую форму. При ней симптомы сохраняются от 4 до 12 недель. Если признаки синусита у детей наблюдаются более 12 недель, заболевание считается хроническим.

По характеру воспаления выделяют отечно-катаральную, гнойную и смешанную форму болезни.

При отсутствии своевременной терапии любого вида синусита возможно развитие серьезных осложнений в виде менингита, абсцесса мозга, остеомиелита, воспаления зрительного нерва и оболочек глаза.

Причины появления синусита у детей

Предрасполагающими факторами к возникновению патологии у детей являются:

К появлению синусита может приводить блокирование соустий полостей носа из-за аномалий строения решетчатого лабиринта и носовых раковин или гипертрофических ринитов. Также нередко причиной возникновения заболевания является вирусная инфекция. Слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости в результате воспаления отекает, и слизистые железы начинают продуцировать большое количество секрета. Отек слизистой оболочки приводит к сужению соустий параназальных полостей, и их заполняет густое патологическое отделяемое.

Интенсивному развитию условно-патогенной флоры содействует дефицит кислорода, застой секрета и нарушение вентиляции в тканях синусов. Бактериальная инфекция в таких случаях присоединяется к вирусной. Степень способности вызвавших воспаление микробов заражать организм (вирулентность) напрямую влияет на выраженность симптомов болезни.

Поскольку при синуситах обычно применяются антибактериальные средства, вызывающая его бактериальная флора нередко проявляет повышенную устойчивость к большинству таких препаратов. Частый прием антибиотиков отрицательно влияет на иммунитет, нарушает состав микрофлоры кишечника и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Все чаще причиной возникновения синусита становятся грибки.

На начальной стадии воспаление не всегда провоцируется микробами. К отеку слизистой оболочки носовой полости, из-за которого закрываются соустья параназальных пазух, может приводить вдыхание некоторых химических веществ или холодного воздуха.

Наиболее часто синусит возникает как следствие аллергических реакций и иммунодефицитных состояний. На фоне аллергии развивается вазомоторный ринит, одним из основных симптомов которого является отек слизистой оболочки носовой полости.

Если появление заболевания связано с глубоким кариесом или иной патологией зубов, совместно со стоматологом подбирается лечение, направленное на устранение первопричины синусита.

Симптомы синусита у детей

Проявления заболевания зависят от возраста ребенка и формы синусита. Так, острое течение воспаления характеризуется выраженными симптомами, а при хронической форме симптоматика слабее.

У детей до 3 года жизни придаточные пазухи физиологически недоразвиты. В основном воспаление у них развивается вследствие вирусных инфекционных заболеваний и аденоидов. Клинические признаки синусита при этом неявные, и фактически он протекает бессимптомно. Нередко патология у ребенка сопровождается средним отитом, поскольку инфекция из полости носа через широкую евстахиеву трубу может распространиться в среднее ухо.

У детей старшего возраста околоносовые синусы сформированы, поэтому в воспалительный процесс может вовлекаться любой из них. Реже всего встречается воспаление в одной пазухе, чаще – в нескольких полостях или во всех одновременно.

При хронической форме патологии комплекс терапевтических мероприятий может включать дыхательную гимнастику и точечный массаж биологически активных точек.

Характерными для заболевания признаками являются:

головная боль;
затруднение носового дыхания;
снижение обоняния;
выделения из носа, окрашивающиеся в желто-зеленый цвет и имеющие гнойный характер;
насморк продолжительностью более 2 недель;
боль в околоносовой области;
гнусавость голоса;
ухудшение общего самочувствия – отсутствие аппетита, нарушения сна, вялость, быстрая утомляемость;
нарастание симптомов в вечернее время;
повышение температуры тела (при остром синусите);
сухость в горле, из-за которой возникает кашель.

Лечение

Как лечить синусит у детей, определяет врач. При первых признаках заболевания важно обратиться за консультацией к детскому отоларингологу. Самостоятельный подбор терапии для ребенка, особенно до 2 года жизни, может ухудшить течение синусита и привести к развитию осложнений.

Основная цель терапии – восстановление носового дыхания, устранение причины воспаления и профилактика возможных осложнений.

Медикаментозное лечение, в зависимости от возбудителя синусита, включает применение антибиотиков, сосудосуживающих или антигистаминных средств.

До назначения антибактериальных средств рекомендовано проведение бактериологического исследования на определение чувствительности возбудителя к их действию. Однако получить результаты посева в среднем можно через 4–5 суток после сдачи материала.

В связи с этим при остром течении воспаления, когда у ребенка наблюдается выраженная интоксикация, высокая температура тела и обильные гнойные выделения из носовой полости, назначается антибиотик широко спектра действия, а далее, при необходимости, проводят коррекцию подобранного лечения. Промедление в таких случаях чревато возникновением осложнений, которые у детей развиваются быстрее, чем у взрослых.

В большинстве случаев терапию начинают с применения антибактериальных средств из ряда пенициллинов (Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин). Если у ребенка имеется индивидуальная непереносимость этой группы препаратов, применяются макролидные антибиотики (Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед).

Препараты с сосудосуживающим действием помогают устранить отек слизистой оболочки носа, благодаря чему усиливается отток слизисто-гнойных выделений и восстанавливается носовое дыхание. В детской практике используют Тизин Ксило, Називин, Санорин, Нафтизин или Отривин.

Также возможно применение антисептических капель (Протаргол, Колларгол, Эктерицид). Они действуют непосредственно в очаге воспаления и способствуют облегчению дыхания.

Если синусит развивается вследствие аллергии, назначаются антигистаминные препараты (Тавегил, Цетрин, Фенистил, Кларитин). В качестве вспомогательного средства при обострении хронического синусита у детей в возрасте от 12 лет может применяться глюкокортикостероид Назонекс. Этот препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Могут применяться гомеопатические средства, подобранные детским гомеопатом. Главным достоинством таких препаратов является отсутствие побочных действий и иммуномодулирующий эффект.

Наряду с консервативными методами лечения, доктор Комаровский рекомендует обратить внимание на влажность помещения, в котором ребенок находится большую часть времени. Оптимальным уровнем считается влажность в пределах от 50 до 70%.

По согласованию с отоларингологом, в домашних условиях возможно применение народных методов лечения. К ним относятся промывания и прогревания полости носа, фитотерапия, ингаляции. Важно четко следовать предписаниям врача, поскольку, к примеру, неправильное проведение промываний может привести к развитию осложнений.

Прогревание носа яйцом, солью, синей лампой возможно только при отсутствии гнойного процесса. Для правильного проведения процедуры рекомендуется предварительно ознакомиться с тематическими фото и видео.

Для естественного очищения полости носа от вирусов, бактерий, аллергенов, частиц пыли, корок и слизи используется раствор морской соли. Эффективными также считаются ингаляции с травяными отварами – календулы, шалфея, ромашки.

Следует учитывать, что самостоятельное использование фитопрепаратов может привести к аллергизации организма и усугубить течение болезни, поэтому применение народных методов лечения рекомендовано согласовывать с ЛОРом.

Для лечения синусита у детей могут применяться физиотерапевтические методы. Они помогают повысить защитные силы организма, снизить интоксикацию, улучшить микроциркуляцию крови, активизировать обменные процессы в пораженной ткани и устранить воспалительный процесс.

К процедурам с противовоспалительным эффектом относится ультразвук, лазеро- и УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия). С целью воздействия на возбудителя болезни используется тубус-кварц, электрофорез для введения антибиотика и местная дарсонвализация.

При синуситах высокоэффективной процедурой считается фотохромотерапия, при этом она практически не имеет противопоказаний. Воздействие синим цветом оказывает обезболивающее, релаксирующее, противовоспалительное, бактерицидное и эпителизирующее действие.

Физиолечение противопоказано при гнойном синусите и нарушении оттока отделяемого из придаточной пазухи.

Основная цель терапии – восстановление носового дыхания, устранение причины воспаления и профилактика возможных осложнений.

При хронической форме патологии комплекс терапевтических мероприятий может включать дыхательную гимнастику и точечный массаж биологически активных точек. Эти методы способствуют снижению воспалительных проявлений, улучшению крово- и лимфообращения. Воздействие на точки наиболее эффективно при фронтите и гайморите.

Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, назначают пункцию воспаленной пазухи. Из нее удаляют весь гной, затем осуществляют промывание и введение антибиотика или противовоспалительного средства.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Синусит у ребенка – это воспаление слизистой поверхности придаточных носовых пазух или синусов. Так организм реагирует на патогенное воздействие вирусов, бактерий, грибков или аллергенов. Заболевание широко распространено, примерно четверть детей переболело им. В большинстве случаев возникает зимой. Если знать, как вылечить синусит у малыша, то с болезнью можно справиться быстро и без осложнений.

Виды детского синусита

Недуг способен развиться в любой носовой пазухе, служащей для прохождения и фильтрации воздуха, – решетчатой, клиновидной, гайморовой, лобной. Пазухи закупориваются, что позволяет микробам быстро размножаться и приводит к воспалению.

Чаще всего детки страдают от четырех типов синусита в зависимости от расположения воспаления:

Гайморит (верхнечелюстной синусит). Локализуется в районе верхней челюсти, гайморовых пазух у ребенка.
Фронтит. Локализуется в лобных зонах.
Этмоидит. Локализуется в решетчатом лабиринте.
Сфеноидит. Локализуется в клиновидной зоне.

Помимо этого заболевание подразделяется по характеру воспаления на три вида. У ребенка может развиться как односторонний, так и двусторонний синусит любого вида.

Отечно-катаральный тип с поражением только слизистых;
Гнойный синусит с охватом глубоких слоев пазух (выделяется гной);
Смешанный тип.

Острая форма начинается так же, как ОРВИ или простуда, может сочетаться с этими болезнями. Средняя продолжительность такого синусита до выздоровления 14–25 дней.

Хронический тип недуга возникает вследствие недолеченной острой формы или после аллергического ринита. Для него характерны частые обострения недомогания и периоды ремиссии. Отдельно выделяют аллергический синусит у детей.

Причины возникновения и чем опасно заболевание

Факторы риска, располагающие к проявлению синусита:

Искривление носовой перегородки;
Отклонения в развитии носовых полостей;
Переохлаждение;
Ослабление иммунной защиты.

Болезнь появляется по различным причинам, нередко воспалительные процессы начинаются во время бактериальной или вирусной инфекции. ОРВИ и ангине сопутствует воспаление и увеличение секреторной деятельности носовых пазух, что приводит к застою слизи. Также синусит может быть следствием ринита, кори, краснухи, скарлатины, стоматологических заболеваний, недугов полости рта, ЛОР-инфекций. Нередко у малышей с ослабленной иммунной защитой хронический синусит проявляется при сахарном диабете и лейкозе.

В чем заключаются патологические изменения в носовых пазухах при бактериальном, вирусном или грибковом синуситах:

Патогенные микробы попадают в синусы.
Вследствие их разрушительной деятельности нарастает отек слизистой, что препятствует вентиляции носовой пазухи. Начинается воспалительный процесс.
Из-за возникающей отечности не происходит отток слизи из носа, синусы переполняются избыточным секретом.
Под действием патогенных бактерий нагнаиваются накопившиеся выделения.

Гной и токсины способны попасть в кровь и стать причиной патологических изменений органов и тканей. Болезнь может спровоцировать развитие осложнений – менингита, сепсиса, абсцесса мозга.

Симптоматика болезни

Пазухи носа у малышей формируются еще в процессе вынашивания. Но их развитие идет до девятилетнего возраста ребенка. Из-за такой особенности строения, как недоразвитость синусов, иногда у малышей, чаще у новорожденных, болезнь протекает скрытно и обнаруживается на поздних сроках. Вылечить ее тогда сложнее.

Важно помнить, что чем младше ребенок, тем хуже он переносит недомогание. Разница заметна даже у малышей 3 лет и 4 лет.

Признаки синусита у детей связаны с характером воспаления околоносовых пазух. Острая форма обычно имеет яркую симптоматику, а при хроническом типе она почти не заметна, но недуг систематически обостряется.

Характерными проявлениями недомогания считаются:

Продолжительность насморка несколько дней (свыше 14-ти);
Слизистые либо гнойные носовые выделения желтого либо зеленоватого оттенка;
Болевые ощущения в области головы и носа, в особенности вечером;
Существенное затруднение дыхания;
Вялость;
Температура до 39,5°С;
Проблемы со сном;
Отказ от еды;
Сухость носоглотки;
Обостряющийся в ночное время кашель при синусите.

При синусите симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, но диагностировать недуг способен только доктор.

Диагностика синусита

При первых признаках недомогания обратитесь к педиатру. Лишь он сможет дать правильные рекомендации, как и какими средствами вылечить недуг у крохи. Перед назначением лечения требуется диагностировать тип и характер болезни.

Сначала доктор осматривает носовые полости на предмет воспаления, отека слизистой. Но подтвердить диагноз можно лишь по результатам лабораторных исследований.

При анализе крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов и рост численности белых кровяных телец.

Скорее всего, будет необходимо пройти рентгенографию синусов. Но наибольшей информативностью обладает эндоскопическое исследование. В отдельных случаях прибегают к компьютерной томографии, которая помогает определить недуг при полипах, искривленной носовой перегородке.

При гайморите делают лечебно-диагностическую пункцию, избавляющую от гнойного содержимого путем промывания пазухи раствором антисептика. Само содержимое исследуют – это позволяет диагностировать характер воспалительного процесса, установить природу возбудителя болезни и его восприимчивость к противовирусным средствам и антибиотикам.

Как лечить синусит у ребенка

Если своевременно распознать недуг и при первых его проявлениях обратиться за помощью медиков, то предупредить осложнения вполне реально.

Как считает известный педиатр Комаровский, при синусите успешное лечение во многом зависит от обстановки в детской. Так, идеальная температура воздуха для дыхания – около 20°С, влажность – 45–60%.

При лечении острой формы синусита у детей часто используют:

Назначение и подбор лекарств для лечения синусита осуществляет лишь специалист. Но крохе до трех лет подойдут только капли – спреем он может захлебнуться.

УВЧ-терапию, лазеротерапию, ультразвук применяют для уменьшения воспалительного процесса. Справиться с патогенными микроорганизмами помогают тубус-кварц носа, локальная дарсонвализация, электрофорез с антибиотическим препаратом. Сейчас помощь врачей и нужные процедуры можно получить не только в клиниках Москвы, но и в небольших городах.

Физиотерапевтическое прогревание используется лишь при отсутствии гнойных выделений, иначе самочувствие малыша может резко ухудшиться.

После консультации доктора можно испробовать и лечение народными средствами, например, ингаляции с отварами лекарственных растений: шалфея, ромашки и календулы. Они одновременно оказывают помощь и в лечении заболеваний горла. Можно делать массаж с помощью эбонитового диска, дыхательные упражнения, и примочки с медом на ночь, если нет аллергии на продукты пчеловодства. Такие процедуры способствуют облегчению состояния малыша и ускоряют выздоровление.

Но экспериментировать с народными средствами в домашних условиях при лечении острого синусита у детей не рекомендуется – организм малыша до 6 лет может выдать непредвиденную реакцию на состав.

Терапию грибкового синусита нередко проводят с помощью хирургического вмешательства. Оно требуется при возникновении в носовой полости мицетомы – грибкового шара. Он не рассасывается под действием разнообразных фармпрепаратов. После удаления шара назначается продолжительный курс лекарств с противогрибковым действием.

Для укрепления иммунитета при этих формах синусита обычно прописывают иммуномодуляторы.

Профилактика недуга

Предупредить синусит у ребенка вполне возможно. Необходимо правильно лечить грипп, корь, скарлатину и другие инфекционные недуги, провоцирующие воспаление. Нельзя ждать, когда насморк пройдет сам собой. Родители должны обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Профилактика и уход, прежде всего, направлены на защитных сил организма. Для этого требуется уделять внимание следующим моментам:

Активному образу жизни;
Щадящей физкультуре и закаливанию;
Отсутствию переохлаждений;
Гигиене ротовой полости;
Богатому ценными микроэлементами рациону;
Приему витаминов в течение года, а не только весной;
Иммунизации в детских садах и школах.

Не забывайте о воздухе в детской. Он должен быть достаточно влажным и не слишком жарким.

Если вы подозреваете, что у малыша развивается синусит, то незамедлительно обращайтесь к педиатру. При обнаружении недуга на раннем сроке вылечить его гораздо проще, что поможет избежать хронизации процесса и тяжелых последствий.

Синусит – это воспаление в слизистой оболочке воздухоносного синуса (придаточной пазухи носа). В костях черепа расположено несколько придаточных пазух: в верхней челюсти, в лобной, решетчатой и клиновидной костях. Все они сообщаются с полостью носа. Воспаление может развиваться в одной из них или нескольких одновременно.

Синусит является распространенной патологией у детей: по данным статистики, им болеют до 20 % детей разного возраста. Некоторые родители даже не подозревают о развитии синусита у ребенка, расценивая характерный для болезни насморк как банальную простуду. Но это далеко не безобидное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям.

Причины и механизм развития синусита

Чаще всего причиной воспаления околоносовых пазух является бактериальная или вирусная инфекция, проникающая в околоносовые синусы. Синусит может возникать как осложнение скарлатины, ОРВИ, кори, гриппа. В некоторых случаях воспалительный процесс связан с аллергической реакцией, поллинозом. Воспаление может распространиться на синус при заболевании верхних коренных зубов.

Предрасполагающими факторами для возникновения синусита являются:

искривление перегородки носа;
аномалии развития структуры полостей носа;
переохлаждение;
снижение иммунитета.

Суть воспалительных изменений в синусах такова:

болезнетворные микроорганизмы проникают в придаточную пазуху;
слизистая оболочка под воздействием возбудителей отекает, нарушая при этом вентиляцию синуса;
из-за отека нарушается также отток слизи из придаточной пазухи, продуцируемой слизистой оболочкой, и пазухи постепенно полностью заполняются слизистыми выделениями;
под воздействием микробов происходит нагноение скопившихся выделений, гной и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут попадать в кровь и служить источником поражения других органов и тканей.

Классификация синуситов

По локализации воспаления различают такие виды синуситов:

фронтит – воспаление в лобной пазухе (одной или обеих);
гайморит – воспаление одной или обеих пазух в верхней челюсти;
сфеноидит – развитие воспаления в околоносовой полости клиновидной кости черепа;
этмоидит – поражение локализуется в синусах лабиринта в решетчатой кости.

По продолжительности воспалительного процесса различают:

острый синусит (длительностью до 3 месяцев);
хроническое воспаление (длится свыше 3 месяцев с периодически возникающими рецидивами).

По причине возникновения различают синуситы:

бактериальные;
вирусные;
грибковые;
смешанные (вызванные микроорганизмами разных видов);
аллергические (связанные с воздействием ингаляционных аллергенов);
травматические (являющиеся последствием травмы головы, носа).

Симптомы

Проявления синусита зависят:

от формы заболевания – при остром процессе проявления более выражены, при хроническом симптоматика может быть стертой;
от возраста ребенка.

У малышей первых 3 лет жизни придаточные пазухи недоразвиты. Основной причиной синусита у детей этой возрастной группы являются вирусные инфекционные заболевания и аденоиды. Клинические симптомы синуситов неяркие, практически они протекают бессимптомно. Нередко синусит сопровождается средним отитом, т. к. из полости носа инфекция может распространиться через широкую у детей евстахиеву трубу в среднее ухо.

У детей старшего возраста все околоносовые синусы уже сформированы, может поражаться любая из них. У детей чаще развивается воспаление в нескольких пазухах (полисинусит) или даже всех синусов сразу (пансинусит). Воспалительный процесс в одной пазухе встречается очень редко.

Характерными для синусита симптомами являются:

насморк, продолжающийся дольше 2 недель;
выделения, приобретающие гнойный характер и желто-зеленую окраску;
боли в околоносовых областях и головная боль;
затрудненное носовое дыхание;
гнусавость голоса;
снижение обоняния;
нарастание симптомов к вечеру;
повышенная температура (до 38–39 0 С) при остром процессе, при хроническом синусите лихорадка отмечается редко;
ухудшение общего самочувствия: быстрая утомляемость, вялость, нарушение сна, ухудшение аппетита;
сухость в горле, вызывающая кашель (чаще ночью).

Диагностика

Помимо опроса родителей проводится осмотр полости носа ребенка (риноскопия), при котором выявляется покраснение и отек слизистой и значительное количество слизи в носовой полости. Для подтверждения диагноза назначается рентгенограмма придаточных пазух. На снимке отражается утолщение слизистой, выстилающей стенки воспаленной пазухи, наличие жидкости в ней.

Наиболее информативным является эндоскопическое исследование носовых полостей. В некоторых случаях применяется компьютерная томография (МРТ и КТ), которая поможет диагностировать невоспалительный синусит (при полипах в придаточной пазухе, искривлении перегородки носа).

При локализации воспаления в гайморовых пазухах может проводиться лечебно-диагностическая пункция, позволяющая удалить гнойное содержимое из синуса, промыть его антисептическим раствором. Полученные выделения из пазухи дают возможность определить характер воспаления, произвести бактериологическое исследование для выделения возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам.

При исследовании крови отмечается ускоренная СОЭ и повышение количества лейкоцитов.

Лечение

Ни в коем случае не следует лечить синусит у ребенка самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию и избежать осложнений. Лечением должен заниматься только детский ЛОР-врач.

Целью лечения является:

восстановление носового дыхания;
воздействие на возбудителей воспаления или устранение другой причины синусита;
избавление от воспаления;
профилактика осложнений.

Консервативное комплексное лечение включает:

антибиотикотерапию;
сосудосуживающие средства;
антигистаминные (противоаллергические) препараты;
физиотерапевтические процедуры.

В идеальном варианте антибиотики назначаются по результатам бактериологического исследования с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам. Но исследование занимает 4–5 дней, поэтому в острых ситуациях (при выраженной интоксикации, высокой лихорадке, обильных гнойных выделениях) лечение назначается сразу же, а потом при необходимости проводится его коррекция. Промедление чревато развитием осложнений, которые у детей возникают быстрее, чем у взрослых.

Если синусит связан с глубоким кариесом или другой патологией зубов, то со стоматологом решается вопрос об устранении первопричины болезни.

Обычно начинают лечение с применения антибиотиков с широким спектром действия из ряда пенициллинов: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав. При непереносимости пенициллинов применяются макролиды – Сумамед, Кларитромицин, Азитромицин.

Сосудосуживающие средства устраняют отек слизистой, улучшая тем самым отток слизисто-гнойных выделений и способствуя восстановлению носового дыхания. В детской практике применяют Називин, Отривин, Нафтизин, Санорин, Тизин Ксило. Особое внимание родителям следует уделить возрастным ограничениям по применению сосудосуживающих средств.

Важно правильно закапать капли в нос: ребенку наклоняют голову набок или укладывают ребенка на бок. Закапывают капли на носовую перегородку и пальцем прижимают к ней крыло носа. Затем капают в другой носовой ход.

Сосудосуживающие препараты применять можно не более 5–7 дней из-за их воздействия на слизистую. Спреи и аэрозоли обеспечивают равномерное распределение лекарства на всей поверхности слизистой в носу.

После применения препаратов сосудосуживающего действия закапывают в нос антисептические капли (Эктерицид, Колларгол, Протаргол) или антибиотик местного действия Биопарокс. Эти препараты помогают справиться с воспалением.

Из противоаллергических средств применяются Кларитин, Фенистил, Цетрин, Тавегил. Дозировки всех назначенных препаратов и длительность курса определяет врач в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка.

Использовать рецепты народной медицины при синуситах у детей можно только по согласованию с ЛОР-специалистом, т. к. неправильно проведенное промывание полости носа может привести к осложнению. Прогревание можно использовать только при отсутствии нагноения. Фитопрепараты способны привести к аллергизации организма, что также усугубит патологический процесс.

При отсутствии аллергии и по согласованию с врачом можно применить ингаляции с отварами ромашки, шалфея, календулы. Сбор этих трав заливают водой и доводят до кипения, дают ребенку дышать парами этих растений. С разрешения ЛОР-врача может применяться закапывание в нос раствора морской соли.

Гомеопатические препараты, назначенные детским гомеопатом, тоже могут использоваться в лечении. Положительным качеством такой терапии является отсутствие побочных действий препаратов и иммуномодулирующий их эффект.

В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы. Эффектом от физиолечения может стать:

устранение воспалительного процесса;
активация обменных процессов в пораженной ткани;
улучшение микроциркуляции крови;
снижение интоксикации;
повышение защитных сил организма.

Противовоспалительное действие оказывают:

Для воздействия на возбудителей воспаления используют тубус-кварц носа, местную дарсонвализацию; антибиотик может вводиться путем электрофореза.

Противопоказанием для физиолечения является гнойный характер воспаления и нарушение оттока отделяемого из придаточной пазухи.

При лечении хронического синусита в комплекс лечебных мероприятий включают также дыхательную гимнастику (по методу Стрельниковой), точечный массаж биологически активных точек на лице. Это способствует улучшению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалительных проявлений.

Особую эффективность точечный массаж имеет при гайморите и фронтите. Его проводят до 3 раз в день около 5 минут в течение 10 дней. Массировать круговыми движениями указательных пальцев следует такие точки:

2 симметричные точки на лбу над центрами лобных пазух (на 2 см выше от внутреннего края бровей);
точку, расположенную в центре лба на 2 см ниже начала роста волос;
2 симметричные точки над гайморовыми пазухами (на 1,5 см ниже века).

Если консервативное лечение не принесло результата, то проводится пункция пораженной пазухи, удаляют гной, промывают пазуху и вводят антибиотик или противовоспалительные препараты.

Профилактика

Уберечь ребенка от синусита возможно. Для этого следует принять меры профилактики:

проводить правильное лечение любой инфекции у ребенка;
своевременно обращаться к врачу при длительном насморке;
обеспечить ребенку полноценное питание;
следить за соблюдением режима дня ребенком;
регулярно проводить в квартире влажную уборку и обеспечить нормальный микроклимат в ней (температуру воздуха до 20 0 С и влажность не менее 50 %), доступ свежего воздуха;
проводить закаливание ребенка;
исключить переохлаждение детского организма;
способствовать активному образу жизни ребенка (поощрять занятия утренней гимнастикой, плаванье в бассейне, занятия спортом).

Резюме для родителей

Насморк у ребенка не всегда свидетельствует о банальной простуде, с которой родителям легко справиться элементарными лечебными мерами. Он может быть проявлением воспаления околоносовых полостей.

Самостоятельно ни поставить правильный диагноз, ни тем более вылечить синусит невозможно. Попытки самолечения могут закончиться серьезными осложнениями. Методы и рецепты народной медицины без медикаментозного лечения не помогут.

При малейшем подозрении на синусит следует обращаться к врачу и строго выполнять все его назначения. Только таким путем можно рассчитывать на излечение и исключить переход синусита в хроническую форму.

Читайте также: