Инфекционный контроль в кыргызстане
В Кыргызстане 7 апреля лабораторно подтверждено 228 случаев заражения коронавирусной инфекцией. Из них уже скончались четверо заболевших, а 33 человека, по данным Министерства здравоохранения (Минздрава) КР, уже излечились. Но с ростом числа зараженных все больше вопросов появляется и у общественности.
Днем ранее, 6 апреля в КР сообщили о 69 новых случаях заражения COVID-19. На сегодня это самое большое количество заразившихся, которых выявляли в стране за одни сутки.
7 апреля к ним добавились еще 12 человек. Больше всего зараженных в Ошской и Джалал-Абадской областях (86 и 80 человек соответственно), затем идет столица, где обнаружено 25 заболевших коронавирусом, и город Ош (20 больных), по пять человек выявлено в Чуйской и Нарынской областях, а также четверо в Баткенской области и трое жителей Иссык-Кульского региона. Из общего числа заболевших 19 человек являются сотрудниками системы здравоохранения.
Министр здравоохранения КР Сабиржан Абдикаримов пояснил, почему 6 апреля был резкий всплеск заболевших COVID-19:
- Все 69 человек, у которых был выявлен коронавирус, раньше находились в обсервации. Из них только у одного имеются клинические симптомы. У остальных зараженных этих проявлений нет, но наличие вируса уже подтверждено. Все они были госпитализированы для проведения лечения. Радует, что они были взяты под обсервацию и не успели заразить окружающих. Это показатель того, что тест-системы результативны. Поэтому и был такой всплеск выявленных больных.
Позже оперативный штаб Минздрава КР дал дополнительные сведения по этому поводу, сообщив, что за прошедшие сутки были протестированы ранее замороженные пробы, отобранные у прибывших из Саудовской Аравии 12-13 марта. Как выяснилось, пробы были отобраны и заморожены в период нахождения этих лиц в обсервации с 17 марта, но из-за отсутствия реагентов для проведения ПЦР-диагностики, своевременно провести исследования не удалось.
Между тем среди госпитализированных нашлись жалующиеся на лекарственные препараты, которые им дают, и на то, что лечение им проводят, несмотря на отсутствие вируса в их анализах. В частности на прошлой неделе появилось видео человека, который представился как Орозбек Макеналиев. В этом ролике он рассказал, что находится в нарынской больнице, так как есть подозрения, что он заражен COVID-19. И здесь же он пожаловался на препараты, которые дают членам его семьи, также госпитализированной вместе с ним:
- Нам сказали: будете пить по две таблетки. Но после них я начал задыхаться, весь вспотел, и у меня ухудшилось самочувствие. После употребления этих лекарств стало плохо и моей супруге, и нашей снохе. Если у меня, возможно, есть вирус, зачем надо было через 15 дней госпитализировать мою жену? Если бы у меня была эта болезнь, она появилась бы и у тех шести человек, вместе с которыми я приехал из Бишкека, верно?
В ответ на это глава Минздрава КР Сабиржан Абдикаримов на брифинге 6 апреля дал комментарий:
- Ряд СМИ распространяют неподтвержденные, непроверенные данные. К примеру, они опубликовали заявление одного из пациентов в Нарынской области, который утверждает, что его лечат, хотя вируса у него нет. Но какой нам интерес просто так держать этого человека в больнице? У него нет клинических проявлений, но сам вирус имеется. Он прибыл из даавата, контактировал с другими людьми, в том числе с членами своей семьи, у которых тоже положительный результат на COVID-19. И в отношении медиаизданий, которые распространяют подобные сведения, не проверив их, есть соответствующие законы. И для привлечения их к ответственности мы будем обращаться в соответствующие органы.
Перед этим, 4 апреля, в социальных сетях распространилось видео, на котором некая женщина, которая 14 дней находилась в карантине, заявила, что не болела коронавирусом и не получала никакого лечения. При этом она призывала, не верить официальным заявлениям властей, что, мол, в Аксыйском районе выздоровел один из заболевших коронавирусом. В Минздраве же пояснили, что хотя у этой женщины и не было явных симптомов болезни, но из-за присутствия в ее организме вируса-возбудителя она была носителем и представляла опасность для окружающих.
В связи со всеми этими случаями, на повестку дня вышли вопросы о том, какое лечение получают заразившиеся COVID-19 и как кыргызстанским медикам удается победить эту инфекцию.
Глава Республиканского научно-практического центра по контролю вирусных инфекций Заридин Шарипов ответил следующим образом:
- У 20% заразившихся коронавирусом не имеется никаких клинических симптомов болезни. У них не поднимается температура, нет кашля, органы дыхания не страдают. И такое наблюдается во всем мире. А у оставшихся 80% больных в большинстве случаев (почти 90%) болезнь протекает в легкой форме. И лишь у 5-6% заразившихся наблюдается сильное ухудшение состояния, они попадают в реанимацию и нуждаются в пристальном внимании медработников. Но остальные, как я уже сказал, переносят эту болезнь легко. Поэтому выписанные после лечения пациенты сейчас заявляют, что никаких признаков вируса у них не было, что они не болели. И это верно, потому что негативных проявлений COVID-19 они на себе не испытали.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инкубационный период вируса пневмонии нового типа длится до 14 дней, а в среднем - около 56 дней. Другими словами, даже если вы успели заразиться коронавирусом, клинические симптомы болезни у вас могут проявиться не сразу.
В большинстве случаев обыватели задаются вопросом о том, как лечат тех, кто заразился коронавирусом. Минздрав КР, опираясь на международный опыт, применяет препараты лопинавир/ритонавир, используемые при лечении ВИЧ, а также хлорохин. Кроме того, в зависимости от состояния больного могут давать такие лекарства как амоксициллин/клавуланат, парацетамол или ибупрофен.
Член Общественного совета Минздрава КР, эксперт в сфере медицины Айбар Султангазиев говорит, что в стране очень в мало таких препаратов как лопинавир/ритонавир:
По имеющимся данным, лопинавир/ритонавир привозят в КР из Индии и России. В связи с разразившейся пандемией стоимость этих препаратов выросла на 50%.
NO
Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.
Сегодня, 25 августа, Министерство здравоохранения распространило ответ на критику депутата парламента Равшана Жээнбекова, касающуюся профилактики и лечения гепатита в республике.
Приводим ответ министерства полностью:
"Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, изучив обращение Равшана Жээнбекова, относительно "8 из 10 случаев заражения гепатитом - вина государства" информирует, что действительно в последние годы вирусный гепатит С в Кыргызской Республике приобретает черты кризисной инфекции с устойчивой тенденцией к росту заболеваемости. В этиологической структуре вирусных гепатитов, которые составляют 83,5% среди хронической патологии печени, ХГС регистрируется у каждого третьего больного (33,6%), а среди больных, наблюдаемых в г. Бишкеке, удельный вес HCV-инфекции в структуре вирусных гепатитов достигает - 43,2%.
Анализ динамики заболеваемости показывает тенденции роста. Показатель распространенности хронического гепатита С за период с 2000 по настоящее время вырос с 8,2 до 20,3 на 100 тыс. населения. В 2014 году зарегистрировано 259 (6,4 на 100 тыс. населения) новых случаев хронического гепатита С. Известно, что значительная часть вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи (вирусные гепатиты В, С и Д) имеет, независимо от клинических проявлений, выраженную склонность к хронизации инфекции. По литературным данным хронический вирусный гепатит "С" в 10 раз превышает острые случаи ВГС (данные ВОЗ), что может составить 2590 случаев. Наиболее значимой возрастной группой риска вирусного гепатита В и С остаются лица старше 20 летнего возраста.
В целях своевременного выявления и лечения вирусных гепатитов Министерством здравоохранения ежегодно проводятся лабораторные обследования среди лиц из групп риска, в том числе и медработников.
Ежегодно с профилактической целью на вирусные гепатиты исследуются более 130 тысяч человек: например, в 2014 году обследовано 132922 человек из групп риска и выявлено 8 272 носителей парентеральных гепатитов, что составляет 6,2%, в том числе 4920 носителя ВГВ и 3352 носителя ВГС, из которых 1 206 (24,5%) носителей ВГВ и 831 (24,7%) носителей ВГС среди медицинских работников. Очевидно, что медицинские работники часто подвергаются инфицированию. В то же время за 2014 год заболели 17 медицинских работников острыми вирусными гепатитами (ВГА-5, ВГС-3, ВГВ-6, НДГ-3).
Проводимые профилактические мероприятия
Учитывая актуальность проблемы вирусных гепатитов в республике, Министерство здравоохранения разработало и утвердило:
- целевую программу "Вирусные гепатиты на 2000-2010 гг.";
- целевую программу "Вирусные гепатиты на 2011-2015 гг.".
Приоритетами указанных программ были сокращения заболеваемости острыми формами и ограничение распространенности хронических форм инфекции, путем улучшения диагностики и внедрения вакцинопрофилактики против ВГВ. В настоящее время в стране имеется утвержденная целевая программа "Профилактика и лечение вирусных гепатитов в Кыргызской Республике на 2011-2015 годы", но, к сожалению, из-за отсутствия должного финансирования, данная программа реализована не в полном объеме. В основном невыполнение связано с закупками лабораторного оборудования, тест-систем и других расходных материалов.
В данное время указанием Министерства здравоохранения от 28.07.2015 года №514 создана рабочая группа для разработки проекта программы по профилактике и лечению вирусных гепатитов в Кыргызской Республике на 2016-2020 годы.
Необходимо отметить, что действенной мерой профилактики против парентеральных вирусных гепатитов является профилактическая вакцинация. Например: вакцинация против вирусного гепатита В, которая успешно проводится в республике среди детей младшего возраста. Проведение данной вакцинации от гепатита В введено в Национальный календарь профилактических прививок. С 2000 года после ведения вакцинации против гепатита В новорожденным, заболеваемость ГВ среди детей прививочного возраста снизилась от 380 случаев до трех в 2013 году (три случая ГВ выявлено среди детей, получивших не полный курс вакцинации). В то же время после вакцинации детей против ВГВ, обший уровень заболеваемости ВГВ среди населения снизился от 26,7 инт. пок. до 8,0.
В 2014 году среди детей прививочного возраста случаев заболевания ВГВ по республике не зарегистрировано.
Из-за чрезвычайной изменчивости вируса отсутствует вакцина против вирусного гепатита С.
Вопрос профилактики парентеральных гемоконтактных инфекции (вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция) был рассмотрен на заседании коллегии Министерства здравоохранения (решение №6-2 от 16.12.2014 г.).
Министерством здравоохранения разработано "Руководство по эпиднадзору за гемоконтактными вирусными инфекциями" (вирусные гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция) в организациях здравоохранения (приказ МЗ №114 от 13.03.2015г.), за истекщий период текущего 2015 года уже подготовлены 158 тренеров ЦСМ, ЦПЗиГСЭН ОЦПБС и стационаров для дальнейшего внедрения указанного руководства среди медработников ЛПО.
Для улучшения качества медицинской помощи пациентам с ВГС в КР разработано "Клиническое руководство по диагностике, лечению и профилактике ВГС в КР" (2014 г.).
За счет средств Проекта действия сообществ по вопросам здоровья (Швейцарский Красный Крест) открыты Учебно-методические кабинеты по инфекционному контролю на базе 7 областных объединенных больниц, КГМИПиПК и оснащены учебно-методическими пособиями и демонстрационной техникой.
При поддержке ЮНИСЕФ, совместно с Республиканским центром инфекционного контроля и Альянсом врачей акушеров-гинекологов проведены семинары по организации инфекционного контроля и административным мерам инфекционного контроля для руководителей организаций здравоохранения (в т. ч. для руководителей ЦПЗиГСЭН) в 6 регионах республики (г. Бишкеке, Чуйской, Иссык-Кульской, Баткенской, Ошской, Джалал-Абадской областей) с охватом 476 человек.
С целью снижения уровня заболеваемости населения парентеральными вирусными гепатитами, службой общественного здравоохранения республики осуществляется контроль и надзор за безопасным проведением медицинских процедур в организациях здравоохранения независимо от форм собственности. На сегодняшний день все государственные организации здравоохранения республики обеспечены в достаточном количестве медицинскими инструментариями одноразового использования. Для стерилизации медицинских инструментов многоразового пользования в каждой организации здравоохранения имеются централизованные стерилизационные отделения и кабинеты, которые обеспечены автоклавами и сухожаровыми шкафами. Контроль работы автоклавов и сухожаровых шкафов проверяется специальными индикаторными бумагами (химические тесты). Предстерилизационная и стерилизационная оценка медицинского инстументария проводится, согласно инструкции, утвержденноой постановлением правительства КР от 12.01.2012г. №32 ("Об утверждении инструкции по инфекционному контролю в организациях здравоохранения КР"). Во всех организациях здравоохранения республики созданы комитеты инфекционного контроля, специалистами организаций здравоохранения осуществляется ежедневный внутренний контроль соблюдения дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария.
С целью усиления эпиднадзора, а также выполнения требований по безопасности медицинских процедур за 6 месяцев проверено 2456 лечебно-профилактических организаций республики, в т.ч. 377 частных медицинских центров и кабинетов. По результатам проверок к 633 ответственным лицам приняты административные меры взыскания, выдано 721 санитарных предписаний, приостановлено временно до устранения выявленных нарушений 52 ЛПО. Однако получение официально разрешительных документов для проверки частных медицинских центров и кабинетов, маникюрных салонов, парихмахерских, оказывающих услуги населению (уведомление за 10 дней о проверке) не позволяет установить истинную картину соблюдения санэпидрежима в них.
Следует отметить, что в настоящее время в Кыргызской Республике зарегистрировано и разрешено к применению в медицинской практике 20 противовирусных препаратов, применяемых для лечения гепатитов, производства Канады, России, Швейцарии, Китая, различных ценовых категорий (приложено). Также процедуру регистрации проходят еще два противовирусных генерических препарата египетского и индийского производства.
В настоящее время в Кыргызской Республике отсутствуют государственные механизмы регулирования цен при реализации лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в том числе при осуществлении тендерных закупок в организациях здравоохранения.Цены на лекарственные средства свободные и формируются под воздействием спроса и предложения.
Применяются косвенные методы влияния на ценообразование. Так, в Налоговый кодекс КР были внесены поправки, согласно которым с января 2013г. поставки лекарств освобождаются от НДС по перечню, определяемому правительством. В реализацию кодекса постановлением правительства КР от 24.01.13 года № 31 утвержден "Перечень лекарственных средств, освобожденных от уплаты НДС при поставке и импорте на территорию Кыргызской Республики".
Разброс в ценах, на который обратил внимание депутат, является вполне закономерным следствием из сложившейся практики реализации и закупки фармацевтической продукции. Частные оптовые фармацевтические компании самостоятельно формируют цены на лекарственные средства, исходя из собственных расходов и желаемой прибыли.
С целью выхода из сложившейся ситуации ДЛОиМТ разработан проект "Порядка государственной регистрации оптовых цен и установления розничных надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения при их реализации населению Кыргызской Республики". Проект размещен на официальном сайте ДЛОиМТ для общественного обсуждения.
Также для сохранения уровня цен на лекарственные средства при вступлении республики в Евразийский экономический союз утвержден Перечень товарных позиций лекарственные средства, которые будут ввозиться из третьих стран по нулевой ставке, отличной от ставки Единого таможенного тарифа Таможенного союза. Совместно с Министерством экономики Кыргызской Республики разработан механизм администрирования ввоза лекарственных средств по данному Перечню.
По фармацевтическому заводу "Фармакогрупп", расположенному в СЭЗ, сообщаем, что предприятие самостоятельно закрылось, в связи с чем лицензия на производство лекарственных средств была аннулирована.
Основные проблемы в борьбе с вирусным гепатитом С
1. Поздняя диагностика, из-за длительного бессимптомного течения заболевания.
2. Слабо развитая лабораторная сеть диагностики ВГС, из-за отсутствия тест-систем, реактивов и других расходных материалов.
3. Высокий уровень носительства ВГВ и ВГСсреди доноров,что свидетельствует о наличии факторов риска заражения.
4. Получение официально разрешительных документов для проверки частных медицинских центров и кабинетов, маникюрных салонов, парихмахерских, оказывающих услуги населению (уведомление за 10 дней о проверке) не позволяет установить истинную картину соблюдения санэпидрежима в них.
5. В стране имеется утвержденная целевая программа "Профилактика и лечение вирусных гепатитов в Кыргызской Республике на 2011-2015 годы", однако из-за отсутствия должного финансирования данная программа реализована не в полном объеме. В основном невыполнение связано с закупками лабораторного оборудования, тест-систем и других расходных материалов.
6. Дороговизна эффективных лекарственных средств для лечения ВГС: обычный стандартный курс лечения "Пегасис" составляет $12 000 США, стоимость курса лечения новыми препаратами доходит до $70 000.
7.В связи с отсутствием финансов на закупку вакцины не проводится вакцинопрофилактика медработников, имеющих непосредственный контакт с кровью.
8. Слабое межведомственное взаимодействие с заинтересованными государственными структурами по профилактике гемоконтактных инфекций (вирусные гепатиты В,С и ВИЧ-инфекция) среди групп риска (наркоманы, работники, оказывающие секс-услуги и т.д.).
1. Проведение вакцинации от вирусного гепатита в медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с биологическими жидкостями (кровь), общее количество которых составляют более 20 тысяч человек (хирурги, гинекологи, реаниматологи, стоматологи и т.д.), для проведения профилактической вакцинации требуется 55 млн. сомов (1 доза вакцины стоит 650 сомов, вакцинация 3-х кратная).
2. Внести изменения в Закон КР "О порядке проведения проверок субъектов предпринимательства", в части по проверке частных медицинских клиник и кабинетов без предварительного уведомления (в текущем году были неоднократные обращения в МЭ КР на получение разрешительных документов на проверку частных стоматологических центров, однако получен отказ).
3. Обеспечение полного охвата тестированием работников ОЗ, связанных с кровью, независимо от формы собственности, на инфицированность ГВ и ГС.
4. Совершенствование лабораторной диагностики ВГ. Раняя лабораторная диагностика. Обеспечение лабораторий организаций здравоохранения тест-системами и расходными материалами. Приобретения современного оборудования для ранней диагности хронических форм вирусных гепатитов.
5. Совершенствование комплекса мероприятий, направленных на предупреждение парентерального заражения среди наркоманов и среди людей, оказывающих сексуальные услуги.
6. Усиление межведомственной взаимосвязи с заинтересованными государственными структурами по профилактике гемоконтактных инфекций (вирусные гепатиты В.С и ВИЧ-инфекция) среди групп риска (наркоманы, работники, оказывающие секс-услуги и т.д.).
7. Подготовка медицинских работников по вопросам профилактики внутрибольничного заражения ГВ и ГС как среди медработников, так и пациентов.
8. Учитывая завершения целевой программы по вирусным гепатитам в 2015 году, создана рабочая группа для разработки программы на последующие годы, где будут отражены наиболее актуальные вопросы по диагностике, лечения и профилактики.
9. Улучшение информированности населения о путях передачи и профилактики ВГС, В и ВИЧ-инфекции через средства массовой информации."
Ханты-мансийская государственная медицинская академия
Лекционный материал
по теме:
Подготовлено:
Преподавателем дисциплины
Ткачева С. В
Тема: «Инфекционный контроль
И профилактика внутрибольничной
План:
1. Масштаб внутрибольничной инфекции.
2. Способы передачи инфекции в ЛПУ.
3. Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
4. Группы риска развития ВБИ.
5. Инфекционный контроль в ЛПУ.
6. Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.
7. Меры профилактики ВБИ в ЛПУ.
8. Требования к личной гигиене и медицинской одежде медицинского персонала.
9. Уровни мытья рук медицинского персонала.
10.Виды, методы и средства дезинфекции.
-2-
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции.
Основными факторами являются:
- Недостаточная иммунная защита организма;
- Неблагоприятные условия окружающей среды;
- Хронические заболевания организма;
- Множество лечебно-диагностических процедур;
- Нарушение санитарно-противоэпидемического режима ЛПУ;
- Нарушение правил дезинфекции и стерилизации.
4 группы риска развития ВБИ.
Возбудители инфекции находятся в резервуарах (источниках) инфекции.
Резервуаром возбудителя ВБИ являются:
- Носоглотка, кожа, волосы, полость рта, мочеполовая система, кишечник, влагалище;
- Руки медицинского персонала;
- Окружающая среда (персонал, посетители, пыль, вода, продукты питания, белье);
Главным условием возникновения инфекционного процесса является наличия возбудителя болезни.
Основными видами микроорганизмов, вызывающих ВБИ являются:
Вирусы: Условно-патогенная микрофлора:
- Энтеровирусы - синегнойная палочка
- Возбудители вирусных - сальмонеллы (кишечная палочка)
гепатитов - грибковая инфекция
- Гепатиты В и С - ВИЧ-инфекция
-3-
Инфекционный контроль в ЛПУ.
Инфекционный контроль – система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре , которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики.
Цель инфекционного контроля:
-снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от ВБИ.
Система информационного контроля включает 8 направлений:
I. Структура управления и распределения обязанностей по инфекционному контролю (каждое ЛПУ должно иметь комитет информационного контроля который распределяет обязанности и согласовывает мероприятия по инфекционному контролю).
II. Система учёта и регистрации ВБИ
III. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля
(своевременное и полное проведение необходимых микробиологических исследований по их результатам оценивается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам).
IV.Эпидемиологический анализ ВБИ
(о факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в ЛПУ, своевременно и регулярно сообщаются администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ).
V.Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля
(разработка инструкций, указаний, алгоритмов процедур, обработка ук и т.д.)
VI. Обучение медперсонала
(обучение специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля)
VII. Охрана здоровья персонала
- выявление и оценка факторов риска в ЛПУ,
- подготовка и анализ соответствующей информации,
- разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости
VIII. Охрана здоровья пациентов
- соблюдение чистоты (предметы ухода, помещение и т.д.)
- предотвращение распространения инфекции
(соблюдение санитарно-противоэпидемического режима).
-4-
Действующие нормативные документы, регламентирующие соблюдение инфекционной безопасности.
Ø Приказ МЗ СССР № 916 от 04 августа 1983 г. «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений).
-5-
Меры профилактики ВБИ в ЛПУ.
I. Организационные мероприятия:
Создание действующей системы эпидемиологического надзора за ВБИ (учет и регистрация ВБИ, причины, исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам).
II. Мероприятия, направленные на источник инфекции (своевременное выявление больных ВБИ, изоляция больных, выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Министр С. Каирбекова
Утверждены
приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 15 января 2013 года № 19
1. Настоящие Правила проведения инфекционного контроля в медицинских организациях (далее – Правила) определяют порядок организации и проведения инфекционного контроля в медицинских организациях Республики Казахстан.
2. В настоящих Правилах использованы следующие термины:
1) антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и предупреждения развития инфекционного процесса;
2) антисептики – химические, биологические средства, предназначенные для проведения антисептики;
3) антибиотики – лекарственные препараты природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов;
4) внутрибольничная инфекция (далее – ВБИ) – это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанная с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации вследствие его работы в данном учреждении;
5) дезинфекция – комплекс мер по уничтожению возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний;
6) дезинфицирующие средства – химические, биологические средства, предназначенные для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации;
7) источник инфекции – естественная среда обитания микроорганизмов, где обеспечивается их накопление, рост, размножение и выделение в окружающую среду;
8) инфекционный контроль – система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций;
9) инкубационный период – отрезок времени с момента попадания возбудителя в организм до проявления симптомов болезни;
10) специалист инфекционного контроля - врач-эпидемиолог и/или специально обученная медицинская сестра, которые организуют комплекс мероприятий по профилактике ВБИ, контролируют их выполнение, обеспечивают мониторинг ВБИ и обучение персонала по вопросам инфекционного контроля в медицинской организации;
11) стандарты инфекционного контроля - порядок организации и проведения системы инфекционного контроля;
12) занос инфекции в медицинскую организацию - инфекционные заболевания, приобретенные до поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в стационаре;
13) алгоритм проведения медицинских манипуляций – технология проведения лечебно-диагностических манипуляций и профилактических мероприятий в целях уменьшения риска развития внутрибольничной инфекции;
14) факторы риска – это условия окружающей среды или самого организма, которые могут способствовать возникновению ВБИ и элементы окружающей среды, принимающие участие в передаче возбудителя инфекции;
15) штамм – чистая культура микроорганизма;
16) экзогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате заражения микроорганизмами извне;
17) эндогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате активации возбудителей самого организма;
18) эндометрит – заболевание, которое вызывается воспалительным процессом во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки тела матки (эндометрия);
19) эпидемиологическое наблюдение – систематический сбор, сопоставление и анализ данных о случаях инфекций и обеспечение информацией ответственных лиц для принятия мер по улучшению качества медицинской помощи и профилактики инфекционных заболеваний;
20) эпидемиологически значимые медицинские манипуляции – медицинские манипуляции, при проведении которых в случае нарушения алгоритмов их проведения может привести к возникновению ВБИ.
Приложение 1
к Правилам проведения
инфекционного контроля
в медицинских организациях
Республики Казахстан
1. Деятельность комиссии по инфекционному контролю проводится в соответствии c Программой, разработанной и утвержденной руководителем медицинской организации.
2. Приказом руководителя медицинской организации утверждаются ответственные лица во всех подразделениях стационара за обеспечение инфекционного контроля.
3. Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в работу по обеспечению инфекционного контроля в медицинской организации.
4. Мероприятия по инфекционному контролю разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией.
5. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц с заслушиванием итогов работы.
6. Решения комиссии обязательны для исполнения всеми сотрудниками медицинской организации.
7. Регулярно проводится оценка эпидемиологической значимости медицинских манипуляций, эффективности изоляционно-ограничительных мероприятий, методов стерилизации и дезинфекции.
8. Председатель комиссии (заместитель главного врача по лечебной работе) выполняет следующие задачи:
1) определяет приоритетные задачи инфекционного контроля;
2) осуществляет руководство и координацию деятельности комиссии;
3) обеспечивает своевременное проведение заседаний комиссии;
4) определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий инфекционного контроля, в соответствии с планом инфекционного контроля;
5) докладывает на конференциях о выполнении плана и решениях, принятых на заседаниях, о проблемных вопросах, требующих вмешательства руководства;
6) организовывает проведение научно-практических конференций;
7) проводит внедрение передового международного опыта по инфекционному контролю;
8) проводит анализ деятельности комиссии и эффективность проводимых мероприятий.
9. Заместитель председателя комиссии (госпитальный эпидемиолог) проводит:
1) подготовку материалов на заседание, планирование;
2) подготовку медицинских кадров по инфекционному контролю;
3) разработку целевых программ, рекомендаций.
10. Секретарь комиссии (эпидемиолог) обеспечивает:
1) ведение делопроизводства;
2) создание и пополнение банка данных;
3) участие в подготовке материала.
11. Клинические специалисты (хирург, педиатр, акушер-гинеколог и другие клиницисты) проводят:
1) оценку качества медицинской помощи;
2) разработку рекомендации по оценке послеоперационных осложнений и их профилактики;
3) разработку программ обучения и подготовку медперсонала соответствующего профиля;
4) разработку программ обучения медперсонала по вопросам инфекционного контроля;
5) разработку принципов организации инфекционного контроля в отделении: определяет перечень инфекций, подлежащих учету и регистрации в отделении, организует сбор и информацию согласно программы эпидемиологического наблюдения, обеспечивает адекватный противоэпидемический режим, анализ заболеваемости.
12. Экономист проводит расчет экономического ущерба при ВБИ и анализ экономической эффективности проводимых программ инфекционного контроля.
13. Микробиолог проводит:
1) своевременное информирование заинтересованных лиц о результатах проводимых лабораторных исследований;
2) разработку алгоритмов отбора проб от больного и объектов внешней среды, определение объема исследований;
3) обучение специалистов по отбору, хранению и доставке проб для микробиологических исследований, правильности интерпретации полученных результатов микробиологических исследований;
4) планирование перспективного развития материально-технического оснащения микробиологических лабораторий, разработку рекомендаций по объему микробиологических исследований;
5) обеспечение базы данных: хранение данных и выделенных культур, контроль качества микробиологических исследований.
14. Главная медицинская сестра проводит:
1) обучение медицинского персонала среднего звена правилам проведения медицинских манипуляций согласно составленной и утвержденной программы обучения, проводит контроль знаний (на рабочем месте или тестирование);
2) эпидемиологическое наблюдение под руководством эпидемиолога;
3) оценку потребности в расходных материалах;
4) проверку соблюдения санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима, организацию соблюдения правил асептики и антисептики медицинским персоналом.
15. Заведующий аптекой осуществляет:
1) оценку потребности в антимикробных препаратах и их утилизацию;
2) контроль качества и стерильности лекарственных средств;
3) оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и бесперебойное обеспечение ими.
Читайте также:
