Инфекционные заболевания лимфатической системы

Лимфатическая система представляет собой сеть тканей и органов, которые помогают избавить организм от токсинов, отходов и других нежелательных материалов. Первичной функцией лимфатической системы является транспортировка лимфы, жидкости, содержащей инфекционные белые клетки крови, по всему телу.

Лимфатическая система в основном состоит из лимфатических сосудов, которые подобны венам и капиллярам сосудистой системы. Они соединены с лимфатическими узлами, где лимфа фильтруется. Миндалины, аденоиды, селезенка и тимус являются частью лимфатической системы.

Описание лимфатической системы

В человеческом теле есть сотни лимфатических узлов. Они расположены глубоко внутри тела, например, вокруг легких и сердца или ближе к поверхности, например, под мышкой или пахом. Лимфатические узлы находятся от головы до области колена.

Селезенка, которая расположена на левой стороне тела чуть выше почек, является самым большим лимфатическим органом. Селезенка действует как фильтр крови, она контролирует количество красных кровяных телец и хранение крови в организме и помогает бороться с инфекцией.

Если селезенка обнаруживает потенциально опасные бактерии, вирусы или другие микроорганизмы в крови, она вместе с лимфатическими узлами создает белые кровяные клетки, называемые лимфоцитами, которые действуют как защитники против захватчиков. Лимфоциты продуцируют антитела для уничтожения чужеродных микроорганизмов и прекращают распространение инфекции. Люди могут жить без селезенки, хотя потерявшие свою селезенку от болезней или травм, более подвержены инфекциям.

Лимфатическая система помогает поддерживать здоровье организма, устраняя инфекции и заболевания.

Тимус расположен в груди чуть выше сердца. Этот небольшой орган хранит незрелые лимфоциты (специализированные лейкоциты) и готовит их к активным Т-клеткам, которые помогают уничтожать инфицированные или раковые клетки.

Миндалины представляют собой крупные кластеры лимфатических клеток в глотке. Они являются первой линией защиты организма как часть иммунной системы. Они влияют на бактерии и вирусы, которые проникают в организм через рот или нос. Они иногда заражаются, и хотя тонзиллэктомия проводится гораздо реже сегодня, чем в 1950-х годах, удаление миндалин по-прежнему относится к числу наиболее распространенных операций и обычно следует за частыми инфекциями горла.

Плазма покидает клетки организма, когда она доставляет свои питательные вещества и удаляет мусор. Большая часть этой жидкости возвращается к венозному кровообращению через крошечные кровеносные сосуды, называемые венулами, и продолжается как венозная кровь. Остальное становится лимфой.

В отличие от крови, которая течет по всему телу в продолжении цикла, лимфа протекает только в одном направлении — вверх к шее. Лимфатические сосуды соединяются с двумя подключичными венами, которые расположены по обе стороны от шеи около ключиц, и жидкость возвращается в систему кровообращения.

Болезни и расстройства лимфатической системы

Заболевания и расстройства лимфатической системы обычно лечатся иммунологами. Сосудистые хирурги, дерматологи, онкологи и физиотерапевты также участвуют в лечении различных лимфатических заболеваний. Существуют также лимфотерапевты, которые специализируются на ручном дренаже лимфатической системы.

Наиболее распространенными заболеваниями лимфатической системы являются увеличение лимфатических узлов (также известное как лимфаденопатия), опухоль из-за блокировки лимфатических узлов (также известная как лимфедема ) и рак с участием лимфатической системы.

Когда бактерии распознаются в лимфатической жидкости, лимфатические узлы делают больше белых клеток крови, борющихся с инфекцией, что может вызвать отек. Набухшие узлы иногда ощущаются в области шеи, подмышек и паха.

Лимфаденопатия обычно вызвана инфекцией, воспалением или раком. Инфекции, которые вызывают лимфаденопатию, включают бактериальные инфекции, такие как стрептококк, локально инфицированные раны кожи или вирусные инфекции, такие как мононуклеоз или ВИЧ-инфекция. Увеличение лимфатических узлов может быть локализовано в область инфекции, как при заражении горла стрептококком, или более обобщенно, как и при ВИЧ-инфекции. В некоторых областях тела увеличенные лимфатические узлы ощутимы, в то время как другие можно увидеть на КТ или МРТ.

Воспалительные или аутоиммунные состояния возникают, когда иммунная система человека активна и может привести к увеличению лимфатических узлов. Это может произойти при волчанке.

Лимфома — это рак лимфатических узлов. Это происходит, когда лимфоциты растут и размножаются неуправляемо. Существует ряд различных типов лимфомы.

Наиболее распространенными типами НХЛ являются фолликулярные, на которые приходится около 30 процентов всех случаев НХЛ; диффузная большая В-клеточная лимфома (DLBCL), которая составляет 40-50% случаев НХЛ; и лимфома Беркитта, на долю которой приходится 5% случаев НХЛ. Остальные случаи еще сложнее.

Несмотря на то, что в отдельной категории может быть значительный диапазон, клинический подход к каждой категории уникален, а ожидания результата лечения варьируются в зависимости от категории.

Когда у человека была операция и / или радиация при лечении рака, лимфатический поток возвращается к сердцу и может привести к отеку или лимфедемам. Это чаще всего встречается у женщин, перенесших операцию по удалению рака молочной железы. Часть операции по удалению рака молочной железы включает удаление лимфатических узлов в подмышечной впадине.

Чем больше лимфатических узлов удаляли, тем выше риск хронического отека и боли из-за лимфедемы в руке. К счастью, современные хирургические методы позволяют удалить меньше лимфатических узлов и, следовательно, уменьшить количество случаев тяжелой лимфедемы для выживших рака молочной железы.

Было проведено несколько интересных исследований, почему люди могут получить лимфому. Например, Университетский медицинский центр VU в Амстердаме исследовал общенациональный регистрационный журнал о патологии в стране в период с 1990 по 2016 год. Согласно исследованию, риск развития анапластической крупноклеточной лимфомы в груди после имплантации составляет 1 из 35 000 в возрасте 50 лет, 1 в 12 000 в возрасте 70 лет и 1 в 7 000 в возрасте 75 лет. Исследование было опубликовано в номере журнала JAMA Oncology от 4 января 2018 года.

Болезнь Кастлемана представляет собой группу воспалительных заболеваний, которые вызывают увеличение лимфатических узлов и могут приводить к дисфункции многих органов. Хотя это не специфический рак, он похож на лимфому и часто лечится химиотерапией. Он может быть уницентричной (один лимфатический узел) или мультицентричным, включающим несколько лимфатических узлов.

Лимфангиоматоз — это заболевание, связанное с множественными кистами или поражениями, образованными из лимфатических сосудов. Считается, что это результат генетической мутации.

Тонзиллярные камни — еще одна проблема, которая может случиться с лимфатической системой. Маленькие кусочки мусора улавливают миндалины и белые кровяные клетки, нападают на обломки и оставляют твердую твердую биопленку. Тем не менее, они не гладкие, как обычные камни. Они выглядят как чернослив, с трещинами, где могут накапливаться бактерии. Обычно они отпадают и проглатываются, но иногда их нужно удалять вручную.

Диагностика и лечение

Большинство увеличенных лимфатических узлов не опасны; это способ тела бороться с инфекцией, такой как вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Если лимфатические узлы значительно увеличиваются и сохраняются дольше, чем инфекция, то они более тревожны. Нет определенного критерия по размеру, но обычно узлы, которые увеличиваются более чем на сантиметр, являются более тревожными и заслуживают рассмотрения врачом.

Общие симптомы любого лимфатического расстройства включают отек руки или паха, потерю веса, температуры и ночные поты. Делают сканирование ПЭТ.

Диагноз лимфаденопатии зависит от расположения аномальных лимфатических узлов и других вещей, которые происходят с пациентом. Если у пациента есть известная инфекция, то лимфатические узлы могут пройти с лечением инфекции. Если узлы быстро растут, и нет очевидных объяснений, то обычно требуется биопсия для поиска рака или инфекции.

Если лимфатический узел глубже, например, в области живота или таза, для биопсии, возможно, потребуется дополнительная визуализация. Иногда биопсия должна выполняться хирургом в операционной.

Для многих типов лимфомы и лейкемии существуют уникальные варианты лечения. Нет ни одного универсального. Варианты лечения могут включать традиционную химиотерапию, иммунотерапию (например, использование антител или иммуномодулирующих препаратов) и даже радиацию.

Лечение лимфатических заболеваний зависит от лечения основной причины. Инфекции лечатся антибиотиками, поддерживающей терапией (в то время как иммунная система выполняет свою работу, как при вирусной инфекции) или противовирусными препаратами. Лимфедему можно лечить компрессией и физической терапии. Рак лимфатической системы лечится химиотерапией, лучевой терапией, хирургией или комбинацией этих методов.

В последние несколько лет произошел прорыв новых вариантов лечения. Есть несколько недавно одобренных препаратов, которые нацелены на фактические процессы, вызывающие болезни, в клетках. Ибрутиниб, иделалисиб, обинутузумаб, леналидомид были одобрены по различным признакам, и вполне вероятно, что в ближайшие годы мы увидим еще много других.

Лимфоузлы - это структурная составляющая человеческой лимфатической системы, и их воспаление приводит к разнообразным дисфункциям организма. Существуют шейные, внутригрудные, бедренные, подчелюстные, надключичные, подколенные, паховые и подмышечные лимфоузлы, во многом определяющие функциональность всех внутренних систем. Если наблюдается воспаление лимфоузлов на шее у взрослого или ребенка, то есть они увеличены в размерах, это считается опасным симптомом.

О заболеваниях лимфатической системы

Медицине известен ряд заболеваний, развитие которых может сопровождаться острыми поражениями структур лимфатической системы. Они возникают не только у взрослых, дети тоже могут стать жертвой этой опасной симптоматики. Каждая болезнь всегда сочетается с воспалительным процессом, требует диагностики и сбора данных анамнеза.

Виды патологий

Основными недугами являются:

Региональный лимфаденит, который может быть результатом травмы или чрезмерной активности патогенных микроорганизмов. При воспалении лимфатические узлы увеличиваются в размерах, начинают болеть, накапливают гной. В данной ситуации требуется хирургическое вмешательство.
Лимфангит – болезнь, которая характеризуется воспалением сосудов лимфатической системы, часто распространяющимся на нижнюю часть тела. Имеется выраженная болезненность, наблюдается выраженная отечность, нарушается привычная функциональность конечностей.
Ангиоиммунобластная лимфаденопатия – опасная патология, которой предшествуют инфекции и вирусы. Протекает данный воспалительный процесс с осложнениями, которые могут приводить к развитию онкологических заболеваний.

Лимфаденит: краткое описание патологии

Лимфаденит (по МКБ-10 код L04) - это специфическое или неспецифическое воспалительное поражение лимфатических узлов. Болезнь характеризуется их болезненностью и увеличением, головной болью, слабостью, недомоганием, повышением температуры. Воспалительная реакция при лимфадените – это барьерные функции лимфатической системы, ограничивающей распространение по организму инфекции. Обычно болезнь лимфоузлов возникает как осложнение воспаления определенной локализации. Инфекционные возбудители проникают в регионарные лимфоузлы с лимфой, которая оттекает из первоначального гнойного очага. В других случаях болезнь возникает при непосредственном попадании инфекции в лимфатическую сеть через поврежденные слизистые или кожные покровы.

Причины лимфаденита

Возбудителем этой болезни лимфоузлов является гноеродная флора - стрептококки и стафилококки, а также токсины, выделяемые ими. Они проникают в лимфоузлы гематогенным, лимфогенным или контактным путем. Первоначальным очагом могут быть гнойные раны, фурункулы, панариции, карбункулы, рожистое воспаление, флегмоны, трофические язвы, кариес, тромбофлебит, остеомиелит. Местные воспалительные процессы часто сопровождаются региональной формой.

Какова причина болезни лимфоузлов у детей? Данное заболевание часто бывает связано с гриппом, хроническим тонзиллитом, отитом, детскими инфекциями, кожными заболеваниями. Причиной возникновения специфического лимфаденита выступают возбудители сифилиса, туляремии, туберкулеза, гонореи, чумы, актиномикоза, сибирской язвы и др.

Каковы основные симптомы лимфаденита?

Острый неспецифический процесс начинается с болезненности в области регионарных лимфоузлов и их увеличения. При гиперпластической и катаральной формах увеличенные узлы легко прощупываются, их болезненность незначительна, нарушения общего характера выражены слабо.

При нагноении узел становится болезненным и плотным, развивается интоксикация – потеря аппетита, лихорадка, головная боль, слабость. Нарастают местные проявления – отек и гиперемия в области пораженного узла, его контуры становятся нечеткими. Если сформировавшийся абсцесс вовремя не вскрыть, может произойти выход гноя наружу или в соседние ткани.

Лимфаденит (по МКБ-10 - L04) у детей проходит с высокой температурой, потерей аппетита, недомоганием, нарушением сна.

Лечение такой патологии, как лимфаденит

Гиперпластический и катаральный острый лимфаденит, как правило, лечится консервативно. Проводится антибиотикотерапия на основании чувствительности флоры, витамино- и УВЧ-терапия. При гнойном процессе осуществляет хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют гной, проводят санацию и дренирование очага. Назначается также активное дезинтоксикационное лечение. При хроническом болезни лимфоузлов неспецифического типа требуется терапия основного заболевания.

Заболевание лимфатической системы под названием лимфангит

Лимфангит – воспаление лимфатических капилляров и стволов острого или хронического характера, возникающее вторично, при гнойных или воспалительных процессах в организме. Лимфангит сопровождается болезненной отечностью и гиперемией по ходу воспаленных сосудов, региональным лимфаденитом, отеками, высокой температурой, ознобом, слабостью. При данной болезни лимфоузлов могут быть поражены лимфатические сосуды разной глубины локализации и калибра. Чаще всего наблюдается с лимфангит конечностей, что объясняется их частым микротравмированием, большим количеством микробных патогенов и особенностями лимфообращения.

Причины лимфангита

Недуг возникает вторично, на фоне глубокого или поверхностного гнойно-воспалительного очага - фурункула, инфицированной раны или ссадины, абсцесса, флегмоны. Основными патогенами при этом выступают бета-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, иногда протей и кишечная палочка. Специфические лимфангиты обусловлены с наличием у больного туберкулеза.

Микробные агенты попадают из очага в межтканевое пространство, далее - в лимфатические капилляры, и по току лимфы к крупным лимфоузлам и сосудам. Реактивное воспаление сосудистых стенок выражается в отеке эндотелия, повышении его проницаемости, возникновении экссудации, внутрисосудистого тромбообразования, выпадения сгустков фибрина. Подобные изменения провоцируют лимфостаз - расстройство местного лимфообращения. При прогрессировании воспаления возникает гнойный лимфангит и расплавление тромбов.

Симптомы патологии под названием лимфангит

При данной патологии значительно выражена интоксикация организма, которая обычно сопровождает тяжелый воспалительный процесс. У пациента отмечается повышенная температура, озноб, потливость, головная боль, слабость. Ретикулярный лимфангит возникает с появления выраженной гиперемии поверхности кожи вокруг инфекционного очага (раны, абсцесса) с усиленным сетчатым рисунком на фоне эритемы. По клинической картине лимфангит напоминает рожу, но покраснение отличается расплывчатыми границами, нехарактерными для рожистого воспаления.

Локальным признаком лимфангита выступает наличие на коже красных полос по ходу лимфатических сосудов, проходящих к регионарным лимфоузлам. При этом быстро развивается отечность, болезненность и уплотнение тяжей, напряженность окружающих тканей.

При глубоком лимфангите гиперемии не наблюдается, но быстро нарастает боль и отек в конечности. Отмечается также резкая болезненность, развивается лимфедема.

Симптоматика хронического лимфангита обычно стерта и характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических сосудов и лимфостаза.

Чем лечить увеличенные лимфоузлы в данном случае?

В чем заключается лечение лимфангита?

При лимфангите острой формы необходима ликвидация основного очага, посредством которого в лимфатических сосудах поддерживается воспаление. Осуществляется обработка ран, вскрытие флегмон, абсцессов, панарициев, их санация и дренирование. Пораженную конечность фиксируется в приподнятом положении. При лимфангите нельзя проводить массаж и прогревание воспаленного участка. Противопоказано также втирание различных мазей. Медикаментозная терапия включает использование антибиотиков (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, линкозамиды, аминогликозиды), антигистаминные и противовоспалительные препараты, проведение инфузионного лечения, ультрафиолетовое облучение крови.

При вялотекущем хроническом лимфангите назначают местные повязки с мазями, компрессы с диметилсульфоксидом или полуспиртовые, УФО, грязелечение.

Еще при каких болезнях увеличиваются лимфоузлы?

Чем опасна лимфаденопатия?

Основные причины лимфаденопатии

Установлено, что данная патология возникает в результате длительного приема таких медикаментозных веществ, как аспирин, олететрин, ампициллин, пенициллин, психотропные препараты, а также после вакцинации против оспы. Длительная сенсибилизация приводит к возникновению иммунопролиферативной реакции. Тем не менее, у большинства пациентов невозможно выявить этиологические факторы болезни.

На сегодняшний день в медицинской литературе есть указания на переход данного заболевания в иммунобластическую истинную форму лимфосаркомы. Из-за того что ангиоиммунобластная лимфаденопатия очень часто переходит в лимфосаркому, многие медицинские специалисты рассматривают эту патологию как стадию, предшествующую развитию злокачественной опухоли.

Данным заболеванием лимфатической системы преимущественно подвержены пожилые люди, однако известны случаи патологии и у детей.

Какими симптомами лимфаденопатия проявляется?

Как правило, патологический процесс возникает остро, что сопровождается ухудшением состояния. У пациента появляются резкая вялость, слабость, головная боль, температура повышается до 38-39 °С. Лихорадочное состояние имеет постоянный характер, реже наблюдается субфебрилитет. На фоне этого у подавляющего большинства пациентов увеличиваются лимфатические узлы. Более характерно генерализованное увеличение узлов, однако возможна периферическая локальная лимфаденопатия, длительно протекающая бессимптомно. В патологический процесс вовлекаются медиастинальные и периферические лимфатические узлы, а также те, которые расположены в брюшной полости. Они не спаяны с соседними тканями, подвижны, не имеют склонности к нагноению.

У многих пациентов отмечается кожная сыпь наподобие крапивницы, которая сопровождается периодическим зудом. Кожный покров умеренно гиперемирован, имеются небольшие папулезные элементы и расчесы. Иногда может возникать увеличение селезенки и печени, которые достигают больших размеров. Поражение легочных тканей встречается крайне редко. В основном они обусловлены различными инфекционными факторами. На пике заболевания появляются выраженные симптомы интоксикации. Страдает сердечно-сосудистая система – у пациента развивается тахикардия, систолический шум в сердце, приглушение тонов. У больных часто отсутствует аппетит, их беспокоит профузный ночной пот. Повышается восприимчивость к инфекционным болезням, которые часто выступают в качестве причины летального исхода. Ангиоиммунобластная лимфаденопатия отличается агрессивным острым течением, и в основной массе пациенты погибают в течение 1-2 лет. Но причиной смерти являются, главным образом, инфекционные осложнения.

Лечение лимфаденопатии

Мы рассмотрели названия болезней при воспалении лимфоузлов.

Заболевания лимфатической системы

КЛАССИФИКАЦИЯ

Лимфостаз – патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. Может сопровождаться образованием белковых тромбов. Бывает:

-первичный, связан с врожденными аномалиями лимфатических путей.

-вторичный, имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема — отёк тканей, обусловленный лимфостазом. В 91% случаев локализуется на нижних конечностях, где условия для оттока лимфы наименее благоприятны.

Преобладающий пол — женский (5:1).

• Недостаточность функций лимфатической системы

• Нарушение оттока лимфы из тканей

• Нарушения белкового обмена в тканях.

Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока.

Лимфедемы любого генеза часто осложняются рожистым воспалением, которое может стать причиной флегмоны. Флегмона – гнойный процесс в жировой клетчатке, не имеющий четких границ и склонный к распространению на окружающие ткани.

Слоновость (хроническая лимфодема)- заболевание лимфатической системы, приводящее к стойкому прогрессивному увеличению пораженного органа, вследствие застоя лимфы и разрастания соединительной ткани. В 90—95% случаев локализуется на нижних конечностях, иногда мошонки.

В тканях скапливается жидкость и белок, ухудшается кровообращение, возникает гипоксия тканей. Кожа утолщается, становится воротами для инфекции.

Заболевания лимфосистемы

КЛАССИФИКАЦИЯ

Причины болезней лимфатической системы

Заболевания лимфатической системы могут возникать под воздействием различных факторов. Различают следующие причины заболеваний органов лимфатической системы:

наследственная предрасположенность;
вирусные инфекции. Некоторые вирусы (например, вирус гриппа) могут проникать в лимфатическую систему, способствуя в ней развитие патологического воспалительного процесса;
нарушения деятельности иммунной системы. К таковым относятся, например, аутоиммунные процессы, на фоне которых может нарушаться деятельность лимфатической системы. Кроме того, болезни лимфатической системы возможны при аллергических реакциях;
рожденные генетические болезни;
вредные привычки и плохие экологические условия.

Основные симптомы при заболеваниях лимфосистемы:

1. Увеличение лимфатических узлов.

2. Болезненность, уплотнение лимфоузлов.

3. Лимфангиомы, лимфангиэктазии.

4. Отеки конечностей (лимфостаз и лимфедема)

5. Лимфорея (просачивание лимфы из незаживающей раны).

6. Трофические расстройства, изменение цвета кожи.

7. Увеличение селезенки.

8. Повышение температуры тела.

9. Слабость, утомляемость.

10. Снижение аппетита.

Наиболее часто встречающиеся заболевания лимфатической системы:

I. Пороки развития

Механизм возникновения: Возникают в следствии нарушении внутриутробного развития.

Аплазия лимфатического русла	– отсутствие лимфатических сосудов (ЛС) в какой-либо области, что приводит к отеку тканей, органа (лимфедема или слоновость);
Гипоплазия лимфатического русла	– количество ЛС или узлов резко уменьшено. При гипертрофии или повреждении органа это может привести к нарушению лимфооттока и отеку органа; Например, замещение части грудного протока сплетением мелких ЛС;
Лимфангиэктазия врожденная и приобретенная	– проявляется недоразвитием или полным отсутствием клапанного аппарата, расширением ЛС, соединительнотканным перерождением его стенки, застоем лимфы (лимфедема).
Лимфангиоматоз	редкий порок, разрастание неполноценной лимфоидной ткани.
Лимфангиома	– врожденное доброкачественное новообразование, которое образовано из соответствующих узлов (лимфатических).Основной причиной возникновения опухоли является аномалия расположения узла в следствии внутриутробного порока. В данном случае имеет место нарушение процесса строения ткани сосудов, накапливание в ней экссудата, что вызывает расширение таковой и перерождение в подобное новообразование. Несмотря на то, что лимфангиома у детей формируется на 2 месяце внутриутробного пребывания, первая симптоматика патологии возникает только к концу 1 года жизни малыша, и то не всегда. В некоторых случаях лимфангиоматоз начинает проявляться только к подростковому возрасту или даже позже. По области локализации таких опухолей, наиболее часто встречаются: · лимфангиома шеи; · лимфангиома лица (например, на щеке или губе, часто - языка); · лимфангиома брюшной полости; Менее редко опухоли образуются в подколенных ямках, в паху, в средостении. Практически не встречается лимфангиома селезенки, стопы, печени и почек, а также лимфангиомы конъюнктивы.

Исход: Без лечения негативный. В зависимости от локализации и степени патологии. Возможны: отеки (если конечностей, то с исходом в слоновость), нарушение местного и общего иммунитета, метаболизма и других функций, как лимфосистемы, так и нарушение функционирования органов и развитие вторичных заболеваний.

.II. Травматические.

Обширные ранения или оперативные вмешательства могут сопровождаться повреждением лимфососудов, узлов, особенно при раневой инфекции, что проявляется лимфореей, а после рубцевания — нарушениями лимфооттока. Оперативное удаление паховых или подмышечных лимфатических узлов нередко приводит к развитию лимфостаза (нарушению оттока лимфы) и слоновости конечности.

1. Лимфорея (lymphorrhoea; лимфа + греч. rhoia течение, истечение; синоним лимфоррагия) — истечение лимфы на поверхность или в полости тела вследствие повреждения или разрыва лимфатических сосудов. Одно из тяжелых осложнений, при котором возникает ситуация истечения лимфы из ран на ногах, — это трофические язвы. Язвы появляются при таком распространенном сейчас заболевании, как варикозное расширение вен.

Исход:

а) Если лимфа вытекает из грудного протока - быстро нарастает истощение, а вследствие потери лимфоцитов — вторичный иммунодефицит.

б) Лимфорея в ране обычно прекращается в процессе ее заживления – благоприятный.

2. Лимфостаз (lymphostasis; лимфа + stasis стояние; синоним серозный стаз) — нарушение (остановка) оттока лимфы на различных уровнях — от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и других органов до основных лимфатических коллекторов и грудного протока. Во всех случаях происходит накапливание лимфы и межклеточной жидкости, что в свою очередь, вызывает отек мягких тканей.

Может сопровождаться образованием белковых тромбов.

Механизм возникновения:

а) первичные причины: врожденные пороки развития лимфатических сосудов;

б) вторичные причины:

• хирургические операции, сопровождающиеся удалением лимфатических узлов (мастэктомия, паховая лимфаденэктомия и пр.).

• заболевания венозных и лимфатических сосудов (лимфангиты, лимфадениты, тромбофлебиты). Расширяются лимфатические сосуды, снижается их тонус, развивается недостаточность клапанов, т. е. возникает лимфовенозная недостаточность.

• сердечная, почечная патологии, гипопротеинемии, когда лимфатические капилляры и сосуды не обеспечивают отток избыточного количества тканевой жидкости.

• Опухоли мягких тканей.

Лимфедема – стойкий отек тканей, вызванный лимфостазом (нарушением оттока лимфы).

Слоновость (хронический лимфостаз) - заболевание лимфатической системы, приводящее к стойкому прогрессивному увеличению пораженного органа, вследствие застоя лимфы и разрастания соединительной ткани. В 90—95% случаев локализуется на нижних конечностях, иногда мошонки. Женщины болеют чаще.

Стадия болезни.

Мягкий безболезненный отек, проходит после сна. Под влиянием эластичной компрессии на первой стадии отек может пройти полностью.

2 стадия болезни. Отек уплотняется и не проходит после сна. Конечность деформируется - меняет свои очертания и начинает расплываться. Больной начинает набирать вес за счет задержки жидкости в тканях.

3 стадия болезни, неизлечима. Конечность начинает напоминать ногу слона. К этому времени кожа на пораженной ноге становится грубой, могут появиться болезненные язвы. Кроме того, слоновость ноги несет в себе и другие опасности – может развиться сепсис, а также полное омертвение тканей ног, что влечет за собой полную ампутацию. Разница в окружности больной и здоровой конечности может достигать 30 – 40 см и более.

Это происходит от того, что при нарушении оттока лимфы в тканях скапливается жидкость и белок, ухудшается кровообращение, возникает гипоксия тканей. Кожа утолщается, становится воротами для инфекции.

Исход: Возможен благоприятный при лечении на 1 и 2 стадиях: восстановление тока лимфы (компрессионное белье, ЛФК…). Неблагоприятный: гипоксия тканей, омертвение тканей ног, сепсис…

III. Воспалительные

Воспалительные заболевания Л.с. чаще бывают вторичными. Развиваются в ответ на инфекцию, травму, абсцесс.

Это лимфангиит и регионарный лимфаденит:

1. Лимфангиит (lymphangiitis; лимфа + греч. angeion сосуд + -itis) — воспаление лимфатических сосудов, осложняющее различные воспалительные заболевания.

2. Лимфаденит(lymphadenitis; лимфа + греч. aden железа + -itis) — воспаление лимфатических узлов.

1. Лимфангиит.

Исход: Довольно рано присоединяется регионарный лимфаденит. При гнойном Л. присоединяются признаки флегмоны (разлитое гнойное воспаление мягких тканей с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий, клетчатки). При лечении прогноз благоприятный.

2. Лимфаденит

а) Механизм возникновения:

· Неспецифический. Чаще всего происходит в результате инфицирования различной гноеродной флорой стрептококками и стафилококками, так же токсинами, которые они выделяют. Источниками инфекции могут быть различные гнойные раны, фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и прочее. Любой инфекционный процесс в области, откуда идет лимфа к узлу может явиться причиной лимфаденита.

Специфический. Вызывается возбудителями сифилиса, туберкулёза, туляремии, чумы, сибирской язвы, гонореи.

б) По характеру течения:

· Острый лимфаденит, то есть острое воспаление лимфатического узла, вызванное вирусами или бактериями. Как правило, сопровождается увеличением узла, покраснением кожи и болезненностью. Если организм не может справиться, возможно гнойное воспаление в узле – гнойный лимфаденит.

· Хронический лимфаденит — постоянное не гнойное воспаление лимфоузлов. Провоцируется инфекцией, травматическим поражением или абсцессом. Отмечается увеличение лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Может быть первично-хроническим (в результате воздействия микробной флоры при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях) или исходом острого Л.

У детей лимфаденит часто возникает при заболеваниях ЛОР-органов. Так, это может быть грипп, хронический тонзиллит, ангина, отит и другие инфекционные болезни (например, дифтерия, скарлатина, паротит и другие).

Исход: При начальных формах Л. и своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Запущенные формы Л. могут привести к нарушению лимфооттока и развитию лимфостаза, а в дальнейшем — слоновости.

Аденоиды и хронический тонзиллит. Заболевание вызванное частым поражением лимфатических узлов, вследствие чего может развиться функциональная несостоятельность, гиперплазия (увеличение в размерах). Обычно подлежат удалению.

IV. ОПУХОли

1) Лимфома - это болезнь лимфатической системы человека, относящаяся к разряду раковых заболеваний кровеносной системы

Среди онкологических заболеваний лимфы выделяют два вида лимфом: лимфогранулематоз Ходжкина и неходжкинская лимфома. Различие у них только в том, что в лимфомах Ходжкина под микроскопом можно увидеть клетки Березовского-Штернберга-Рида (гигантские клетки, характерные для опухолей).

Выделяют два вида лимфом: лимфогранулематоз Ходжкина и неходжкинская лимфома. Различие у них только в том, что в лимфомах Ходжкина под микроскопом можно увидеть клетки Березовского-Штернберга-Рида (гигантские клетки, характерные для опухолей

Лимфома Ходжкина возникает при изменении В-лимфоцитов. Сами лимфоциты злокачественно перерождаются и начинают бесконтрольно делиться. Может появляться везде, но чаще возникает в лимфатических узлах, реже под мишень попадают другие органы – селезенка, костный мозг, легкие, печень. Обычно это проявляется на последних стадиях рака.

Неходжкинская лимфома (НХЛ) – это группа заболевания, объединяющая в себе около 80 разных по клиническому течению, клеточному составу и прогнозу нозологических форм. Главная характеристикой этих заболеваний является злокачественное перерождение лимфоцитов с поражением лимфатический системы и внутренних органов, включающая в себя все виды лимфом, кроме лимфомы Ходжкина.

Неходжкинские лимфомы бывают двух видов: В-клеточные и Т-клеточные лимфомы.

Первая характеризуется злокачественным изменением и неконтролируемым ростом Т – лимфоцитов, вторая В-лимфоцитов.

Исход. Исход заболевания зависит от стадии, на которой оно было обнаружено и агрессивности течения заболевания.

Выделяют 4 стадии: сначала идет увеличение единичного узла, потом нескольких, начинаются метастазы, и 4 стадия самая тяжелая, последняя, для которой характерно генерализованное распространение процесса с поражением костного мозга, ЦНС и скелета.
Выделяют три степени агрессивности течения заболевания:

а) низкую агрессивность, развивается медленно, иногда годами никак себя не проявляя, прогноз для жизни обычно благоприятный.

б) агрессивную форму- характерны высокая скорость роста и распространения, прогноз зависит от стадии, на которой была обнаружена и чувствительности к химиотерапии

в)промежуточную форму – растет постепенно, постоянно увеличивая отрицательное влияние.

При начале лечения на ранних стадиях прогноз очень благоприятный, пятилетняя выживаемость превышает 80%. Однако если установлен диагноз неходжкинская лимфома 4 стадии, прогноз значительно хуже, и пятилетняя выживаемость даже при агрессивной терапии не превышает 20%.

2) Лимфолейкоцитоз – это злокачественное поражение лимфатических тканей. В ходе развития патологии в лимфоузлах продуцируются патологические лимфоциты, которые также поражают периферическую кровь и костный мозг. Острый лимфолейкоз до недавних пор считался болезнью детей, ведь по медицинской статистике недуг больше диагностировался у малышей до 4 лет. На сегодняшний день заболевание чаще встречается среди взрослого населения.

3) Лимфосаркома (синонимы: лимфобластома, лимфосаркома средостения) развивается на фоне размножения клеток крови опухолевого характера. Область локализации подобных злокачественных новообразований не ограничена. Наиболее часто возникает лимфосаркома брюшной полости, например, — лимфосаркома селезенки, а также саркома лимфы в грудном отделе.К сожалению, каждый человек подвержен развитию такого заболевания: ограничения по возрасту нет. Лимфосаркома – это обобщающее название заболевания, которое может возникать в любом из органов, имеющих лимфоидную ткань.

4) СПИД обусловлен тем, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует определенную группу Т-клеток . Гибель этих клеток приводит к нарушениям в иммунной системе, и организм постепенно утрачивает способность сопротивляться различным инфекциям.

Лимфатическая система ввиду многообразия её функций одна из важнейших в организме человека. Поэтому важно следить за её правильным функционированием и проводить профилактику заболеваний.
Рекомендуется много двигаться, так как это ускоряет ток лимфы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также: