Инфекционные болезни при которых устанавливается карантин

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 19 декабря 2011 г. N 476

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

ЗАРАЗНЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОСОБО ОПАСНЫХ, БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ,

ПО КОТОРЫМ МОГУТ УСТАНАВЛИВАТЬСЯ ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ

В соответствии с Законом Российской Федерации от 14 мая 1993 г. N 4979-1 "О ветеринарии" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 24, ст. 857; Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 2; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52, ст. 5498; 2007, N 1, ст. 29; N 30, ст. 3805; 2008, N 24, ст. 2801; 2009, N 1, ст. 17, ст. 21; 2010, N 50, ст. 6614; 2011, N 1, ст. 6; N 30, ст. 4590) приказываю:

1. Утвердить перечень заразных, в том числе особо опасных, болезней животных, по которым могут устанавливаться ограничительные мероприятия (карантин), согласно приложению.

2. Признать утратившими силу приказы Минсельхоза России от 22 июня 2006 г. N 184 "Об утверждении Перечня болезней, при которых допускается отчуждение животных и изъятие продуктов животноводства" (зарегистрирован Минюстом России 14 июля 2006 г., регистрационный N 8064) и от 13 февраля 2009 г. N 60 "О внесении изменения в приказ Минсельхоза России от 22.06.2006 N 184" (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2009 г., регистрационный N 13527).

3. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра О.Н. Алдошина.

к приказу Минсельхоза России

от 19 декабря 2011 г. N 476

ЗАРАЗНЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОСОБО ОПАСНЫХ, БОЛЕЗНЕЙ ЖИВОТНЫХ,

ПО КОТОРЫМ МОГУТ УСТАНАВЛИВАТЬСЯ ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ

1. Акарапидоз пчел

2. Алеутская болезнь норок

3. Американский гнилец пчел

4. Африканская чума свиней

4.1. Африканская чума лошадей

5. Аэромонозы лососевых и карповых рыб

8. Болезнь Ауески

9. Болезнь Марека

10. Болезнь Ньюкасла

11. Ботриоцефалез карповых рыб

13. Бранхиомикоз карповых лососевых, сиговых рыб

14. Бруцеллез (включая инфекционный эпидидимит баранов)

16. Весенняя виремия карпов

17. Вирусная геморрагическая болезнь кроликов

18. Вирусная геморрагическая септицемия лососевых рыб

18.1. Вирусный артериит лошадей

19. Вирусный гепатит уток

20. Вирусный паралич пчел

21. Вирусный энтерит гусей

22. Вирусный энтерит норок

23. Воспаление плавательного пузыря карповых рыб

24. Высокопатогенный грипп птиц

25. Гиподерматоз крупного рогатого скота

26. Грипп лошадей

27. Губкообразная энцефалопатия крупного рогатого скота

28. Европейский гнилец пчел

29. Злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота

29.1. Заразный узелковый дерматит крупного рогатого скота

30. Инфекционная агалактия

31. Инфекционная анемия лошадей (ИНАН)

32. Инфекционный бронхит кур

33. Инфекционный бурсит (Болезнь Гамборо)

34. Инфекционный ларинготрахеит кур

35. Инфекционный некроз гемопоэтической ткани лососевых рыб

36. Инфекционный некроз поджелудочной железы лососевых рыб

36.1. Инфекционная анемия лососевых рыб

37. Инфекционный ринотрахеит (ИРТ)

39. Классическая чума свиней

40. Лейкоз крупного рогатого скота

43. Лихорадка Ку

44. Мешотчатый расплод

45. Миксобактериозы лососевых и осетровых рыб

49. Оспа овец и коз

52. Пастереллез разных видов

54. Репродуктивно-респираторный синдром свиней (РРСС)

55. Ринопневмония лошадей

57. Сальмонеллезы (включая тиф-пуллороз)

59. Сибирская язва

60. Синдром снижения яйценоскости (ССЯ-76)

61. Скрепи овец и коз

62. Случная болезнь лошадей (трипаносомоз)

63. Трансмиссивный гастроэнтерит свиней

66. Филометроидоз карповых рыб

68. Хламидиоз (энзоотический аборт овец)

69. Чума крупного рогатого скота

69.1. Чума мелких жвачных животных

70. Чума плотоядных

71. Эмфизематозный карбункул (эмкар)

72. Энтеровирусный энцефаломиелит свиней (болезнь Тешена)

74. Энцефаломиелиты лошадей

Особо опасные болезни животных.

Судебная практика и законодательство — Приказ Минсельхоза России от 19.12.2011 N 476 (ред. от 15.02.2017) Об утверждении перечня заразных, в том числе особо опасных, болезней животных, по которым могут устанавливаться ограничительные мероприятия (карантин)

Приказом Минсельхоза России от 19 декабря 2011 г. N 476 "Об утверждении перечня заразных, в том числе особо опасных, болезней животных, по которым могут устанавливаться ограничительные мероприятия (карантин)" блутанг (катаральная лихорадка овец) отнесен к числу особо опасных заразных болезней животных.

Перечень заразных, в том числе особо опасных, болезней животных, по которым могут устанавливаться ограничительные мероприятия (карантин), утвержденный приказом Минсельхоза России от 19 декабря 2011 г. N 476 (зарегистрирован Минюстом России 13 февраля 2012 г., регистрационный N 23206) (далее - заразная болезнь животных).

- поручение Министерства сельского хозяйства Российской Федерации о проведении мероприятий по контролю за осуществляемыми органами государственной власти переданными полномочиями в случае одновременного наличия на территории субъекта Российской Федерации трех и более очагов заразной болезни животных, включенной в Перечень заразных, в том числе особо опасных, болезней животных, по которым могут устанавливаться ограничительные мероприятия (карантин), утвержденный приказом Минсельхоза России от 19 декабря 2011 г. N 476 (зарегистрирован Минюстом России 13 февраля 2012 г., регистрационный N 23206) (далее - заразная болезнь животных).

[youtube.player]

С 18 марта карантин должны соблюдать вообще все, кто вернулся в Россию из любой страны. А также все, кто живет с такими людьми, даже без признаков заболеваний.

В это время можно оформлять больничные листы через интернет и получать по ним оплату авансом. Но эти привилегии касаются не всех, а за нарушение режима могут привлечь к уголовной ответственности.

О каком карантине речь

Во всем мире пандемия коронавируса. По состоянию на 23 марта подтверждены 338 698 случаев. В России эта инфекция включена в перечень опасных заболеваний наравне с ВИЧ, туберкулезом, педикулезом, гепатитом C и чумой. По официальным данным, в нашей стране такой диагноз у 438 человек, каждый день их число растет. Чтобы инфекция не распространялась так активно, важно соблюдать режим изоляции — то есть карантин.

Изоляция — это когда потенциально опасный с точки зрения инфекции человек находится дома или в обсерваторе, то есть в специально оборудованном месте, они есть в каждом регионе на базе больниц или других учреждений.

Во время карантина нельзя выходить на улицу, посещать врача, магазин, место работы и учебы, встречаться с друзьями, ездить в общественном транспорте.

Строгий карантин введен во многих странах мира: в Нидерландах закрыты все школы, кинотеатры и рестораны, в Германии нельзя собираться даже втроем, в Италии все сидят по домам и могут выходить на улицу только по сертификату, а в США введен режим чрезвычайной ситуации.

В России всеобщего карантина для всех регионов пока нет, но везде введен режим повышенной готовности: школьников отправили на затяжные каникулы, вузы перешли на дистанционную работу, а пожилым людям в Москве запретили выходить из дома.

Режим изоляции должны соблюдать конкретные категории граждан по всей стране. Теперь это не просьба или рекомендация, а обязанность.

Кто должен соблюдать карантин

Если вернулись из другой страны. В России карантин обязаны соблюдать все вернувшиеся из-за границы. Раньше изоляцию рекомендовали соблюдать только туристам из конкретных стран. Теперь это обязанность вообще всех, кто был в другой стране.

Туристы, которые вернулись из Италии или Турции, мама, которая рожала в Майами, предприниматель, который ездил в Китай за товаром, рабочий, который в перерыве между вахтами гостил у родителей в Житомире, — все они по возвращении в Россию должны быть в изоляции.

Если живете с вернувшимися. Еще на карантин отправляют всех, кто живет с вернувшимися из других стран. Например, жена и дети туриста из Италии тоже не смогут ходить на работу и в школу, даже если сами за границу не ездили. Карантина в таком случае можно избежать, если не пересекаться с туристом: например, он сразу из аэропорта уедет на дачу или в обсерватор.

Если контактировали с заболевшими. Если выясняется, что кто-то заболел коронавирусом — даже без визита за границу, — его окружение попадает под карантин. Например, главный инфекционист Ставрополья утаила поездку в Испанию, привезла оттуда коронавирус — и теперь сотни людей сидят на карантине, включая студентов и сотрудников медуниверситета и регионального Минздрава. Если бы чиновница рассказала о поездке и выполнила требования закона, на карантине была бы только ее семья, а многим из-за чужой халатности не понадобилась бы помощь психологов.

Если живете в Москве. Для москвичей старше 65 лет или имеющих хронические заболевания ввели общий режим изоляции — независимо от заграничных поездок и контактов. С 26 марта по 14 апреля они должны сидеть по домам, даже если годами не выезжали за пределы страны.

Абсолютно здоровые люди, у которых пока нет даже насморка, все равно должны соблюдать карантин. Это касается и граждан России, и иностранцев — хотя с 18 марта им вообще запретили въезжать в Россию.

Сколько длится карантин

Карантин из-за коронавируса длится 14 календарных дней. Это время инкубационного периода инфекции. Считается, что если человек заражен, то в течение двух недель проявятся симптомы. Если их не будет, то и опасности для окружающих нет.

Где нужно находиться в период изоляции

Во время карантина нужно находиться дома. Если нет такой возможности — например дома вообще нет или там живет старенькая бабушка и есть опасность ее заразить, — тогда на карантин отправляют в обсерватор. Всего в России сейчас развернуто 136 обсерваторов на 9433 места. Обсерватором может быть часть больницы или даже санаторий — уточнять нужно в своем регионе. Можно позвонить на горячую линию по коронавирусу или в местный Минздрав.

Пока длится карантин, нельзя даже выносить мусор, покупать лекарства или гулять с собакой. Мусор советуют упаковывать в двойные мешки и выставлять за дверь в надежде на соседей. Еду — заказывать в службах доставки. Учиться — дистанционно. Еще можно позвать на помощь знакомых или волонтеров. В крайнем случае можно выйти на улицу в малолюдное время и в медицинской маске.

все.онлайн — полезные сервисы на время карантина

Как оформить больничный лист на время изоляции

При карантине из-за коронавируса больничные листы оформляются дистанционно — даже врача вызывать не нужно. Особый порядок будет действовать до 1 июля 2020 года.

Такой больничный оплатят двумя частями: деньги за первые 7 дней фонд социального страхования перечислит еще до конца карантина, а вторую часть — сразу после его завершения.

Но пособие положено только застрахованным. Индивидуальные предприниматели, самозанятые и безработные его не получат.

Если во время карантина появились признаки болезни

При любых признаках ОРВИ, даже если температура поднялась до 37, нужно вызвать врача. Ни в коем случае нельзя идти в поликлинику самостоятельно. Врач разберется, нужно ли брать анализ на коронавирус, и скажет, что делать дальше. Анализы берут не у всех, а сдать их добровольно пока нельзя.

Даже в регионе со случаями заражения к ребенку с температурой 39 и сильным кашлем может прийти участковый педиатр, выписать ему капли в нос и сироп от кашля и ничего больше не проверять. Но все равно лучше делать то, что говорит врач: вопреки слухам, чеснок, горячая ванна и обтирания спиртом от коронавируса не помогут.

В любой непонятной ситуации звоните на единую горячую линию по вопросам коронавируса: 8 800 200-01-12.

Если нарушить режим изоляции

За соблюдением карантина следят по-разному. В Москве работает система распознавания лиц, в регионах изолированных обзванивают медработники, с проверкой может прийти участковый.

Каждый день нужно звонить в поликлинику и рассказывать о состоянии здоровья. Иногда на дом приходят врачи. Следить за всеми постоянно все равно не получится, а каждый нарушитель режима может быть опасен — особенно для пожилых людей.

В России за нарушение карантина установлены символические штрафы. Но, скорее всего, в ближайшее время ответственность ужесточат. В Испании минимальный штраф за такое — 600 € ( 51 765 Р ), в Италии — 200 € ( 17 253 Р ), в Китае могут казнить.

[youtube.player]

Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.

К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:

могут появиться внезапно, быстро и массово распространиться;
тяжело протекают и предполагают высокую летальность.

Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП). Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ. Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.

ВОЗ получила значительные полномочия по медицинскому регулированию инфекционной заболеваемости, спровоцированной ООИ.

Перечень ООИ

Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:

Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:

1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:

оспу;
грипп человека;
полиомиелит;
тяжелый острый респираторный синдром.

2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:

холеру;
легочную форму чумы;
желтую лихорадку;
геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
лихорадку денге;
лихорадку Рифт-Валли;
менингококковую инфекцию.

В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.

Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения.

Классификация особо опасных инфекций

Все ООИ классифицируют на три типа:

Конвенционные заболевания. На такие инфекции распространяются международные санитарные правила. Это:

бактериальные патологии (чума и холера);
вирусные заболевания (оспа обезьян, геморрагические вирусные лихорадки).

Инфекции, которые требуют международного надзора, но не подлежат проведению совместных мероприятий:

бактериальные (сыпной и возвратный тифы, ботулизм, столбняк);
вирусные (ВИЧ, полиомиелит, грипп, бешенство, ящур);
протозойные (малярия).

Не подлежат надзору ВОЗ, находятся под регионарным контролем:

сибирская язва;
туляремия;
бруцеллез.

Самые распространенные ООИ

Наиболее часто встречаемые опасные инфекции:

Чума

Острое особо опасное заболевание, которое относится к зоонозным инфекциям. Источником и распространителем инфекции являются грызуны (в основном, крысы и мыши), а возбудителем — чумная палочка, устойчивая к условиям внешней среды. Чума передается преимущественно трансмиссивным путем через укусы блох. Уже с начала проявления болезни она протекает в острой форме и сопровождается общей интоксикацией организма.

К отличительным симптомам можно отнести:

сильный жар (температура может подниматься до 40°С);
невыносимая головная боль;
язык покрывается белым налетом;
гиперемия лица;
бред (в запущенных случаях, когда болезнь не лечится правильным образом);
выражение страдания и ужаса на лице;
геморрагические высыпания.

Лечится чума антибиотиками (стрептомицином, террамицином). Легочная форма всегда заканчивается летальным исходом, так как возникает острая дыхательная недостаточность — больной погибает в течение 3-4 часов.

Холера

Острая кишечная инфекция с тяжелой клинической картиной, высоким процентом летальности и повышенной степенью распространяемости. Возбудитель — холерный вибрион. Заражение происходит в основном через зараженную воду.

внезапный обильный понос;
обильная рвота;
уменьшение мочевыделения вследствие обезвоживания;
сухость языка и слизистой оболочки рта;
понижение температуры тела.

Успех терапии во многом зависит от своевременности поставленного диагноза. Лечение подразумевает прием антибиотиков (тетрациклина) и внутривенное обильное введение специальных растворов, чтобы восполнить дефицит воды и солей в организме больного.

Черная оспа

Одна из самых высоко заразных инфекций на планете. Относится к антропонозным инфекциям, болеют ею исключительно люди. Механизм передачи — воздушно-капельный. Источником вируса натуральной оспы считается зараженный человек. Инфекция передается и от зараженной матери плоду.

С 1977 года не зарегистрировано ни одного случая заражения оспой! Однако вирусы черной оспы до сих пор хранятся в бактериологических лабораториях США и России.

внезапное повышение температуры тела;
резкие боли в области поясницы и крестца;
сыпь на внутренней поверхности бедер, нижней части живота.

Лечение оспы начинается с немедленной изоляции больного, основа терапии — гамма-глобулин.

Желтая лихорадка

Острая геморрагическая трансмиссивная инфекция. Источник — обезьяны, грызуны. Переносчиками являются комары. Распространена в странах Африки и Южной Америки.

Симптомы протекания болезни:

покраснение кожи лица и шеи на первой стадии болезни;
отек век и губ;
утолщение языка;
слезотечение;
боль в печени и селезенке, увеличение размеров этих органов;
покраснение сменяется желтушностью кожи и слизистых.

Если несвоевременно поставлен диагноз, самочувствие больного ухудшается с каждым днем, отмечается кровоточивость из носа, десен и желудка. Возможен летальный исход от полиорганной недостаточности. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому проводится вакцинация населения в районах, где часты случаи патологии.

Сибирская язва

Инфекция зоонозного характера, рассматривается как оружие массового поражения. Возбудитель — неподвижная палочка-бацилла, которая обитает в почве, откуда и заражаются животные. Основным переносчиком болезни считается крупный рогатый скот. Пути заражения человека — воздушно-капельный и алиментарный. Выделяют 3 вида заболевания, отчего и будет зависеть симптоматика:

Кожный. У больного образуется на коже пятно, которое со временем превращается в язву. Болезнь носит тяжелый характер, возможен летальный исход.
Желудочно-кишечный. Отмечаются такие признаки: внезапное повышение температуры тела, кровавая рвота, боли в животе, кровавый понос. Как правило, данная форма носит летальный характер.
Легочный.Протекает самым тяжелым образом. Отмечается высокая температура, кровавый кашель, нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Через несколько дней больной умирает.

Лечение заключается в приеме антибиотиков, но важнее — введение вакцины, которая препятствует заражению.

Туляремия

Бактериальная зоонозная инфекция. Источник — грызуны, крупный рогатый скот, овцы. Возбудитель — грамотрицательная палочка. Механизм проникновения в организм человека — контактный, алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный.

высокая температура;
общее недомогание;
боли в пояснице и икроножных мышцах;
гиперемия кожи;
поражение лимфоузлов;
пятнистая или петехиальная сыпь.

По сравнению с другими ООИ, туляремия поддается лечению в 99% случаев.

Грипп

К перечню ООИ относят птичий грипп — тяжелую инфекцию вирусного характера. Источник инфекции — перелетные водоплавающие птицы. Человек может заболеть при неправильном уходе за зараженными птицами или при употреблении мяса зараженной птицы в пищу.

высокая температура (может держаться до нескольких недель);
катаральный синдром;
вирусная пневмония, от которой и погибает больной в 80% случаев.

Карантинные инфекции

Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени. Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.

Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.

Методы диагностики ООИ

Выделяют следующие методы диагностики ООИ:

Классические:

микроскопия — изучение микроскопических объектов под микроскопом;
полимеразная цепная реакция (ПЦР);
реакция агглютинации (РА);
реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса);
проба с бактериофагом;
биопроба на подопытном животном, иммунитет которого снижен искусственно.

Ускоренные:

индикация возбудителя;
антигены возбудителя (АГ);
реакция обратной пассивной гемагглютинации (РОПГА);
реакция коагглютинации (РКА);
иммуноферментный анализ (ИФА).

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
постановка диагноза, созыв консилиума;
сбор анамнеза;
оказание больному первой помощи;
забор материала для лабораторного исследования;
выявление контактных лиц, их регистрация;
временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности. За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию.

[youtube.player]

В средние века такие страшные болезни, как чума или черная, оспа за короткий срок опустошали целые города - даже войны не уносили столько жизней. Такими же страшными болезнями были тиф и холера, эпидемии которых уносили миллионы человеческих жизней. Только в конце 19 века появилась первая вакцина, созданная Владимиром Хавкиным, учеником Мечникова.

Опасные инфекции

Существуют заболевания, отличающиеся исключительной заразностью и высокой вероятностью летального исхода – особо опасные карантинные инфекции. Общая характеристика карантинных инфекций определяет их как процесс взаимодействия с организмом человека болезнетворных микроорганизмов, способных приводить к возникновению инфекционной патологии. Присутствие в организме возбудителя инфекции не обязательно должно вести к развитию инфекционного процесса. Он может длительное время находиться там без всяких признаков присутствия, пока какой-нибудь фактор не спровоцирует начало инфекционного процесса.

В начале 19 века впервые были определены самые опасные карантинные инфекции. Перечень их включал в то время четыре заболевания.

1. Холера – инфекционная болезнь, одна из самых древних, ситуация с которой до сих пор остается напряженной. До начала 19 века холера считалась характерной для районов Бенгалии, где ее возникновение определялось такими факторами, как жаркий климат, высокая плотность населения, низкий уровень жизни. Однако с расширением экономических связей со странами Юго-Восточной Азии стало возможным распространение болезни по всему миру. С начала 19 века в течение ста лет произошло шесть эпидемий холеры, и все они возникали, в основном, в Индии, распространяясь оттуда на Юго-Восточную Азию, Ближний Восток и далее Европу и Россию. Эти эпидемии унесли миллионы жизней. В середине 20 века наблюдалось заметное снижение заболеваемости, однако в 60-х годах появился новый вид холерного вибриона - Эль-Тор. До сих пор периодически в разных регионах возникают вспышки холеры, которые отмечаются увеличением длительности периода заболеваемости.

3. Натуральная оспа – опасная болезнь, которая относится карантинным инфекциям, известная человечеству с древних времен. В Европе она впервые появилась в шестом веке, и с тех пор эпидемии этой болезни не прекращались. В начале 16 века болезнь была занесена в Америку испанскими колонизаторами. Из заболевших погибало до сорока процентов. Только в конце 18 века появилась вакцина против оспы, тем не менее, очаги оспы оставались в некоторых регионах и представляли угрозу развития эпидемий. Поэтому было принято решение объединенными усилиями международных организаций ликвидировать натуральную оспу, как болезнь. В 1980 году победа была одержана, благодаря массовой вакцинации нескольких человеческих поколений.

4. Желтая лихорадка. Предполагается, что желтая лихорадка возникла в Африке и затем уже распространилась в Азию и Америку. В странах Европы эпидемии желтой лихорадки сопровождались высокой смертностью. Исследование болезни позволило выяснить, что переносчиком инфекции служит комар. В дальнейшем была выявлена и роль обезьян в распространении болезни. Природными очагами желтой лихорадки, как правило, являются тропические леса с жарким климатом и слишком высокой влажностью – экваториальные районы Африки, Южной Америки.

Конвенционные болезни

Все перечисленные болезни называют "карантинные инфекции", потому что при их возникновении все инфицированные лица, а также лица, побывавшие с ними в контакте, изолируются и находятся под наблюдением до тех пор, пока ситуация не прояснится. Впервые с карантинными инфекциями начали бороться еще в 14 веке, когда в Италии задерживали на рейде корабли до выяснения наличия в команде каких-либо опасных заболеваний. Позднее, в 15 веке на торговых путях размещали лечебные помещения – лазареты, в которые помещали больных, прибывших из очагов чумы, а также сжигали их одежду. Однако эффективная борьба с инфекциями началась только после того как были объединены усилия многих стран. Впервые совместный документ - Международная конвенция по борьбе с опасными инфекциями, был принят лишь в начале 20 века. Инфекционные болезни стали называть конвенционными. Были разработаны мероприятия и правила поведения медперсонала в период вспышки эпидемий, которые периодически менялись соответственно новым реалиям.

После победы над натуральной оспой она была исключена из списка опасных инфекций, однако в начале 21 века снова была включена в известный перечень в связи с предположением о наличии вируса оспы в качестве биологического оружия в лабораториях каких-либо стран. Также был расширен список карантинных инфекций, получили поправки некоторые методические указания. Были приняты во внимание темпы развития современной цивилизации, расширение международных контактов, увеличение скорости средств сообщения – все, что способствует быстрому распространению ее по всему миру.

Современное определение карантинных инфекций

На сегодняшний день Всемирная Организация Здравоохранения определяет карантинные инфекции как такие заболевания, которые способны создать чрезвычайное положение в области охраны здоровья в мировом масштабе. Список их расширен и представляет собой две группы заболеваний:

болезни, представляющие опасность здоровью человека, к которым относят полиомиелит, оспу, новые формы гриппа и другие;
заболевания, способные не только опасно влиять на здоровье человека, но и быстро распространяться на больших пространствах – к ним относят опасные инфекции, а также новые формы лихорадки, которые появились в последние годы.

Некоторые заболевания представляют местную, региональную угрозу, так как имеют определенные очаги возникновения, связанные с наличием переносчика или климатическими условиями данного района. К ним можно отнести разные виды лихорадки, в частности, лихорадку Денге, характерную для районов с тропическим климатом. В России сибирская язва и туляремия – карантинные инфекции. Перечень их содержит именно легочную форму чумы, это связано с высокой скоростью ее распространения.

После победы над оспой мир был уверен в том, что удастся со временем ликвидировать все опасные инфекции в мире. Однако время показало, что, к сожалению, их количество только увеличивается. Микроорганизмы – возбудители инфекций мутируют, приспосабливаясь к новым лекарствам и новой экологической обстановке, которая постепенно ухудшается и становится дополнительным фактором риска для иммунной системы человека. Поэтому новые международные правила не ограничивают перечень набором определенных заболеваний, допуская возможность появления новых, еще неизвестных.

Профилактические карантинные мероприятия

При возникновении очага инфекции немедленно должны предприниматься действия для его ликвидации. Особенностью инфекций является не только их быстрое распространение, но и наличие инкубационного периода, осложняющего борьбу с ними. Инкубационным называется период, в течение которого болезнь не проявляет свои симптомы, это время может составлять и несколько дней, и несколько недель, тогда болезнь можно обнаружить лишь при помощи лабораторных исследований. Действия, предпринимаемые с целью ликвидации инфекции, включают как медицинские, санитарные меры по избавлению от инфекции, так и административные – для предотвращения дальнейшего ее распространения. Комплекс таких мероприятий называется карантином. Карантинные мероприятия можно условно разделить на две большие группы.

1. К первой группе можно отнести карантинные мероприятия, проводимые для предупреждения возникновения очагов инфекции.

2. Вторая группа включает радикальные меры по уничтожению имеющегося очага инфекции.

Все мероприятия карантинного характера регламентируются Правилами по санитарной охране территории страны, составленными с учетом требований Всемирной Организации Здравоохранения. В это международную организацию входят 194 страны, которые еженедельно отчитываются о состоянии эпидемиологической обстановки в своих странах и проводимых санитарных мероприятиях. ВОЗ следит за соблюдением правил странами-участницами, обобщая получаемые отчеты. Однако в 2005 году она внесла в ММСП изменения, согласно которым может делать выводы о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране не только по отчетам, но также и по сообщениям прессы, которые порой бывают гораздо объективнее.

Карантинные мероприятия проводятся на вокзалах, в аэропортах, в пунктах пограничного досмотра. Они заключаются в досмотре транспорта, грузов, пассажиров, международных санитарных документов, выявлении лиц, прибывших из неблагополучных в санитарном и эпидемиологическом отношении территорий. Они подлежат инкубации, то есть нахождению в стационарах в течение инкубационного периода той болезни, на которую имеется подозрение.

Карантинные мероприятия в очаге инфекции

Если возникли особо опасные и карантинные инфекции, в эпидемическом очаге организацией и проведением карантинных мероприятий занимаются чрезвычайные противоэпидемические комиссии – ЧПК, их решения обязательны для исполнения всем населением и учреждениями, находящимися на данной территории. Карантинные мероприятия в очаге инфекции включают следующие действия:

запрет на передвижение людей и транспортировку грузов через очаг инфекции, а также за его пределы;
срочная госпитализация выявленных больных, а также лиц, контактировавших с ним;
исследование и захоронение трупов;
массовая вакцинация населения;
обеззараживание территории;
эпидемиологическое обследование очага заражения;
санитарное просвещение населения;
запрет на массовые мероприятия;
установление системы пропусков на въезд и выезд.

По периметру очага инфекции выставляется оцепление, которое обеспечивается войсками МВД или Минобороны. Они находятся за пределами зараженной территории, а внутреннюю охрану несут представители органов внутренних дел. Решение о прекращении карантина принимается только после окончания срока инкубационного периода последнего выявленного больного. Карантинные мероприятия в очаге инфекции могут несколько различаться в зависимости от вида заболевания. Могут различаться, например, сроки изоляции или формы воздействия на источники инфекции.

Для того, чтобы качественно и эффективно были проведены карантинные мероприятия, необходимы достаточное наличие материальных ресурсов и высокий профессионализм медицинского персонала.

Детские инфекционные заболевания

Существуют детские инфекционные заболевания, возникающие, в основном, в детском возрасте и обладающие высокой степенью заразности. Вследствие этого, в детских учреждениях они вызывают эпидемии. К таким болезням относятся дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, ветряная оспа и другие. Их называют детскими, потому что переболевшие дети получают иммунитет и в дальнейшем этими болезнями не болеют. Карантинно- изоляционные мероприятия при детских инфекциях включают следующие действия:

изоляция больного для предотвращения распространения болезни;
запрещение приема детей в учреждение, находящееся на карантине;
разобщение - запрет на перевод детей из одной группы в другую до окончания карантина;
иммунизация детей.

Профилактическими мерами для детских инфекций являются своевременная вакцинация, а также меры по укреплению детского организма. Карантинно-изоляционные мероприятия при детских инфекциях имеют своей целью разрыв непрерывности цепочки инфекционного процесса, что должно ускорить окончание эпидемии.

Воздушно-капельные инфекции

Большинство инфекций, вызываемых вирусами или бактериями, имеет воздушно-капельный характер распространения. При чихании или кашле больной выделяет в воздух частицы инфицированной слизи, которые и становятся источником массового заражения. К ним относятся почти все детские инфекции, а также туберкулез, грипп, сальмонеллез и другие. В этих случаях решающую роль играет изоляция больных и прекращение всех контактов между людьми. Карантинные мероприятия при воздушно-капельных инфекциях заключаются в проведении таких мер:

выявление и госпитализация больных;
влажная уборка, проветривание, дезинфекция помещения раствором полупроцентного раствора хлорамина, можно хлорной известью;
дезинфекция посуды, белья и предметов обихода;
жесткое ограничение контактов;
в детском учреждении тщательное врачебное наблюдение за группой, в которой был выявлен больной.

Кишечные инфекции

Среди множества инфекционных заболеваний значительное место занимают кишечные карантинные инфекции, до сих пор представляющие серьезную проблему. К карантинным кишечным инфекциям относятся заболевания, которые объединяет механизм локализации возбудителя в кишечнике. Болезнетворные микроорганизмы способны также в течение долгого времени сохраняться во внешней среде, вновь попадая в организм с пищей или водой. Важным симптомом таких инфекций является диарея, из-за этого иногда их называют инфекциями диарейными. Они могут возникать в любых возрастных группах, но чаще им подвержены маленькие дети, у которых еще неустойчивы процессы обмена веществ. По происхождению кишечные инфекции подразделяют на четыре вида.

1. Вирусные, к которым относятся полиомиелит, ротавирусная инфекция, некоторые виды гепатита. После инфицирования кишечника, вирусы с фекалиями попадают во внешнюю среду. В большинстве случаев заболевают дети до девяти лет. Но существуют вирусы, вызывающие гастроэндериты с менее выраженной диареей. Примером может служить ротавирусная инфекция, это самая распространенная из них, и бывает часто у маленьких детей.

2. Бактериальные кишечные инфекции включают такие болезни, как холера, дизентерия, брюшной тиф и множество других. При попадании бактерий в организм, сразу начинается их размножение с выделением токсинов, от которых зависит механизм развития кишечной инфекции:

Брюшной тиф - это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии из рода сальмонелл, а источником – больной человек. В последнее время процент заболеваемости снижается, болезнь хорошо лечится антибиотиками.
Холера – опасное заболевание с очень высокой степенью заразности, возбудитель которого может долгое время сохранять свою жизнеспособность во внешней среде, передаваясь с пищей или водой. Холерный вибрион долго сохраняется также в морских и пресных водоемах. Заражение может происходить даже при употреблении необработанных морепродуктов.
К группе карантинных инфекций относится дизентерия – ее возбудителем являются дизентерийные палочки, которые долгое время выживают в молочных продуктах. При самолечении дизентерия может переходить в хроническую форму.

3. Грибковые кишечные инфекции представлены кандидозом, его возбудитель – дрожжеподобные грибки, которые в большом количестве живут в организме человека. При высоком иммунитете грибки в организме не размножаются, поэтому развитие болезни, в первую очередь, указывает его ослабление или нарушение в иммунной системе.

4. Протозойные инфекции – они отличаются тем, что поражают не только кишечник, но и другие внутренние органы.

Карантинные мероприятия при кишечных инфекциях включают в себя:

обезвреживание источника инфекции, то есть изоляция больного в отдельном помещении или стационаре;
меры по обеззараживанию очага инфекции;
иммунизация лиц, находящихся в очаге инфекции.

Порядок работы младшего медперсонала

Комплекс карантинных мероприятий, необходимых для проведения в эпидемическом очаге регламентирует не только перечень применяемых мер, но объем и сроки их проведения, обязанности различных служб – медицинской, ветеринарной и других. Организатором и координатором всех работ является врач-эпидемиолог. Ему подчиняются другие врачи, лаборанты, фельдшеры. Действие младшего медперсонала при карантинных инфекциях определяется планом противоэпидемических мер и заключаются в следующем:

текущая дезинфекция выделений больных;
дезинфекция всех помещений, в которых содержался больной;
дезинфекция медицинских кабинетов;
обеззараживание спецодежды и инструментов, которые использовались во время приема и осмотра больных;
дезинфекция мест общего пользования.

Данные мероприятия осуществляются под руководством и под строгим контролем старшей медсестры и обязательно в защитной спецодежде, состоящей из:

специальной сменной обуви, на которую надеваются резиновые сапоги;
противочумного халата, дополненного клеенчатым фартуком;
медицинского респиратора;
резиновых перчаток;
полотенца, которое меняется ежедневно.

Весь защитный костюм после работы подлежит обеззараживанию. Руки обеззараживают полупроцентным раствором хлоргексидина или хлорамина.

Действия врача при обнаружении карантинной инфекции

Если обнаружены карантинные инфекции, тактика врача определяется планом противоэпидемических мероприятий:

немедленное оповещение санэпидемстанции о вероятном появлении опасной инфекции;
изоляция больного при карантинной инфекции и оказание ему экстренной помощи;
забор материала и направление в баклабораторию для уточнения диагноза;
обеззараживание помещения, где находился больной;
составление списков лиц, находившихся в контакте с больным;
изоляция контактных лиц до истечения инкубационного периода и установление врачебного наблюдения за ними;
проведение ограничительных мер, установление постов наблюдения, прекращение приема и выписки больных;
проведение разъяснительной работы с контактными лицами;
обеспечение карантинной бригады необходимыми материалами и медикаментами.

Заболевания карантинными инфекциями требуют самых срочных мер борьбы вследствие их опасности для жизни и высокой скорости развития болезни, а также быстроты распространения на большой территории, что чревато экологической катастрофой. В настоящее время благодаря совместным усилиям многих стран такие болезни быстро локализуются и ликвидируются, а профилактические мероприятия позволяют оградить население от появления очагов эпидемий.

[youtube.player]

Читайте также: