Инфекционное заболевание которым пациент заразился в результате получения медицинской помощи это
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, регулярно встречаются в клинической практике. И не стоит винить в этом врачей, они пытаются делать все возможное, чтобы отсрочить появление этих осложнений. К сожалению, избежать их мало кому удается.
Определение
Другое название этой группы заболеваний – внутрибольничная инфекция, или ВБИ. Считается, что инфекция появилась у пациента уже в больнице, если первые симптомы заболевания появились не ранее чем через двое суток от момента поступления. Обязательное условие – отсутствие у больного проявлений этой инфекции до помещения в лечебное учреждение.
Госпитальные инфекции необходимо отличать от ятрогенных и оппортунистических, так как они достаточно похожи, чтобы их путали. Ятрогенной считается инфекция, которая появилась по вине медицинского персонала в процессе лечения или диагностики. Оппортунистическая же появляется у людей, чем иммунитет не способен сдерживать в узде условно-патогенные бактерии.
Распространенность
Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, если судить по оценкам Центра контроля заболеваний (ЦКЗ) неутешительна. В Соединенных Штатах из полутора миллионов заболевших в год умирали больше половины. В Европе этот показатель составляет двадцать пять тысяч, в России – тридцать тысяч. Но такие низкие цифры говорят не о качестве медицинской помощи, а о низком качестве статистических исследований.
Для внутрибольничных инфекций существуют свои принципы распространения, которые отличают их от остальных заболеваний подобного рода. Этими отличиями являются механизм и факторы передачи, специфика течения инфекции, роль персонала больницы в поддержании и увеличении количества заболевших. Также эти инфекции трудно поддаются лечению, так как микроорганизмы, обитающие в медучреждении, устойчивы к воздействию лекарственных средств.
Этиология
Возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, распространены по всему земному шару. На сегодняшний день известно более двухсот микробных агентов, которые в состоянии вызвать ВБИ. До эры антибиотиков это были анаэробные палочки, стрептококки и стафилококки. Сейчас установлено, что причиной инфекции могут быть ротавирус, цитомегаловирус, вирусы гепатита и даже ВИЧ.
Находясь длительное время на территории лечебного учреждения, микроорганизм подвергается естественному отбору и мутации, в результате которой появляются устойчивые штаммы, которым нипочем дезинфицирующие средства, кварцевание и антибиотикотерапия. В каждой отдельно взятой больнице, отделении и даже операционной живут свои "неповторимые" бактерии.
Источники и механизм передачи инфекции
Понятие "инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи" подразумевает наличие трех китов эпидемиологического процесса:
Источниками ВБИ могут сбыть пациенты, которые длительно находятся в больнице и контаминированы ее микрофлорой, а также медицинские работники, ежедневно контактирующие с одними и теми же бактериями. Посетители дневных стационаров и родственники играют в распространении госпитальных инфекций второстепенную роль.
Механизм передачи может быть практически любой: фекально-оральный, воздушно-капельный, контактный или трансмиссивный. Факторами передачи являются инструменты, аппараты для дыхания и кровообращения, постельное и нательное белье, кровати, перевязочный и шовный материал, протезы, дренажи и влажные объекты. К ним относятся краны и раковины, сливы, инфузионные растворы, очищенная вода, растворы антисептиков, вода в вазах для цветов, конденсат в системе воздухоочистки и прочее.
Группы риска
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам, чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся:
- недоношенные дети и новорожденные;
- пациенты, имеющие онкологические, аутоиммунные, аллергические заболевания;
- больные, перенесшие длительные операции;
- люди, которые проживали на экологически неблагоприятной территории.
Перечисленный контингент имеет больше всего шансов заболеть, находясь в лечебном учреждении, поэтому за ним требуется повышенный уход со стороны медперсонала.
Классификация
Какие есть виды инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи? Все зависит от того, по какому признаку их классифицировать. Например, если взять пути передачи, то выделяют: аэрозольные, алиментарные, контактно-бытовые, инструментальные, посттранстплантационные, заражение после уколов, переливаний крови, операций, эндоскопических процедур и другие. По течению, как и другие заболевания, ВБИ бывают острые, подострые и хронические, а также тяжелые, среднетяжелые и легкие формы.
Еще различают разную степень распространенности, которую могут принимать инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Классификация начинается с тяжелых случаев:
- Генерализованная форма: бактериемия, септицемия, септикопиемия, бактериальный шок.
- Инфекции кожи и подкожно-жировой клетчатки.
- Инфекции органов дыхания.
- Инфекции органов пищеварения.
- Инфекции половой и мочевыводящей системы.
- Инфекции опорно-двигательного аппарата.
- Инфекции нервной системы.
- Инфекции сердечно-сосудистой системы.
Причины высокого уровня заболеваемости
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, направлена на снижение общего уровня заболеваемости. Но к сожалению, на сегодняшний день все меры предосторожности оказываются неэффективными. Главная причина этого - в появлении полирезистентной флоры.
В первую очередь это случается потому, что бактерии мутируют, изменяя свои свойства из-за нерационального использования антибиотиков и дезинфицирующих средств. Это идеальные условия для создания микрофлоры с вторичной мультирезистентностью.
Первичная резистентность - это природная способность данного вида микробов противостоять агрессивным агентам. Привычка врачей по любому поводу назначать антибиотики приводит к тому, что эффективность лечения снижается, а бактерии становятся невосприимчивы к лекарствам. Но не только медперсонал в этом виноват. В России люди привыкли самостоятельно назначать себе антибактериальные средства, но при этом не придерживаются инструкции по употреблению.
Принципы Флеминга
Существует три принципа Флеминга, которые рекомендованы международной организацией здравоохранения.
Первый принцип - назначать противомикробные препараты, только если возбудитель инфекции к ним чувствителен. Это позволит ограничить использование антибиотиков, заставит врачей всегда проводить исследования чувствительности флоры к лекарственным средствам, выдвинет на передний план лекарства с узким, направленным спектром действия.
Второй принцип Флеминга гласит, что нужно обеспечить эффективную концентрацию препарата в очаге поражения. Данное правило позволит уменьшить количество местно используемых антибиотиков и препаратов, назначаемых в профилактических целях. Кроме того, это даст возможность отменять лекарства сразу, а не постепенно, а также корректировать дозу и препарат, основываясь на исследованиях посевов биологических жидкостей пациента раз в семь дней.
Третий принцип - необходимо назначать антибиотики в такой дозе и вводить их таким образом, чтобы сократить до минимума негативные эффекты. Это позволит более рационально использовать лекарственные средства.
Формирование бактерионосительства
Бактерионосительство – это форма инфекции, которая появляется, если между хозяином и паразитом установилось равновесие на фоне отсутствия клинических проявлений. Иммунологические реакции при этом продолжают происходить. Если микроорганизм прошел в латентной форме через пять больных, то он изменяет свои свойства и становится более агрессивным.
Профилактическими мероприятиями в данном случае считаются:
- регулярная диспансеризация медицинских работников;
- своевременное выявление и лечение инфицированных врачей;
- ежедневный контроль над состоянием здоровья медиков.
Опасные диагностические и лечебные процедуры
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) появляются не только после того, как больной провел некоторое время на стационарном лечении, но и после ряда диагностических и лечебных манипуляций, которые способствуют контаминированию больничной флорой. К ним можно отнести переливания крови, инъекции, операции по пересаживанию органов и тканей. Среди реанимационных мероприятий это интубации, ингаляционный наркоз, аппараты для поддержания жизнедеятельности, постановка катетеров. Также заражение может наступить после процедуры гемодиализа, ингаляции и бальнеологических процедур.
Классификация по Сполдингу
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, могут передаваться через изделия медицинского назначения. Поэтому Сполдинг разделил их на три группы, взяв за классифицирующий признак риск заражения больничной флорой.
Первая группа – критические. К ним относятся хирургические инструменты, катетеры, имплантаты, иглы и жидкости для инъекций.
Вторая группа - полукритические: эндоскопическое и ингаляционное оборудование, приборы для анестезии, ректальные термометры.
Третья группа, соответственно, некритические. Это все остальные предметы: судна, тонометры, костыли, посуда, белье, подмышечные термометры.
Профилактика
Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, основывается на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по предотвращению ВБИ. В хорошую профилактику должны входить три этапа:
- минимизация появления инфекции извне лечебного учреждения;
- исключение распространения инфекции, путем воздействия на звенья эпидемического процесса;
- исключение выноса инфекции за пределы больницы.
Для этого существует изоляция больных с опасными инфекционными заболеваниями в специализированные боксы с отдельным входом и выходом, который не сообщается с остальным отделением. Кроме того, в каждом отделении проводится текущая и генеральная санитарная обработка инструментария и поверхностей. Частота этих мероприятий зависит от необходимости: в терапевтических отделениях - реже, в хирургических, соответственно, чаще.
Лечение
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, хоть и с трудом, но все-таки поддаются лекарственной терапии. В идеале врач назначает специфический антимикробный препарат узкого спектра действия, который рассчитан на конкретный вид возбудителя. Но в практической деятельности такое вряд ли возможно, потому что посев микрофлоры и анализ на чувствительность занимают неделю, а пациента нужно лечить уже сейчас. Поэтому врач вынужден назначить эмпирическую терапию, исходя из своих умозаключений. Выбор антибактериального препарата зависит от знания врача о том, какая микрофлора превалирует в отделении.
Для того чтобы у возбудителей не возникало устойчивости к препаратам, необходимо придерживаться ротации препаратов, то есть менять их каждые два-три месяца. Это поможет снизить резистентность и улучшит результаты лечения.
[youtube.player]A. Санитарной обработке не подлежит;
D. Можно после хирургического вмешательства;
Е. +Можно после исключения острого хирургического заболевания;
159. В начальной стадии образования пролежней следует:
A. +Усилить все профилактические мероприятия;
B. Предпринять хирургическое лечение;
C. Назначить мазевые повязки;
D. Удалить некротизированные участки;
E. Изменить диету;
160. Госпитализация в стационар по направлению участкового врача, военкомата, путем перевода из других лечебно-профилактических учреждений по договоренности с администрацией, это:
A. +Плановая госпитализация
B. Экстренная госпитализация
Е. Внеплановая госпитализация
161. Антропометрия - это:
A. Санитарно-гигиенические мероприятия, проводимые при выявлении педикулеза у пациента
B. Транспортировка больного в лечебное отделение
C. Санитарно-гигиеническая обработка больного
D. +Измерение массы тела, рост и объема грудной клетки пациента
Е. Маркировка уборочного материала
162. Головные и платяные вши являются переносчиками инфекционных заболеваний:
А. Вирусного гепатита А
С. Брюшного тифа
D. +Сыпного тифа и возвратного эпидемического тифа
163. Заражение педикулезом происходит:
A. Воздушно-капельным путем
B. Алиментарным путем
C. +Контактно-бытовым путем
D. Трансмиссивным путем
E. Транфузионным путем
164. Действия медицинской сестры при выявлении педикулеза у пациента:
А. Провести антропометрию пациента
B. Осуществить транспортировку пациента в лечебное отделение
C. +Провести дезинсекционные мероприятия
D. Измерить температуру тела пациента
Е. Покормить пациента
165. Что не входит в обязанности медицинской сестры приемного отделения МО:
A. Прием, регистрация пациента, оформление медицинской документации
B. Осмотр, обследование пациента
C. Санитарно-гигиеническая обработка пациента
D. Транспортировка пациента в лечебное отделение
Е. +Установление диагноза заболевания пациента
166. Кто из медицинского персонала решает вид транспортировки пациента в лечебное отделение:
A. Медицинская сестра приемного отделения
C. +Врач приемного отделения
D. Старшая медицинская сестра
Е. Врач бригады скорой медицинской помощи
167. От чего зависит вид транспортировки пациента в лечебное отделение:
A. +Состояния пациента в момент осмотра
B. От санитарно-гигиенической обработки пациента
C. Антропометрических данных
D. От результатов термометрии
E. От оценки состояния сознания
168. При выявлении педикулеза у пациента необходимо сделать пометку :Р:в:
A. Температурный лист
B. Журнал учета приема и отказов в госпитализации
C. Лист врачебных назначений
D. +Медицинская карта стационарного больного
Е. Экстренное извещение об инфекционном заболевании и острым пищевым отравлении
169. Комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения внутрибольничной инфекции - это:
C. Внутрибольничная инфекция
Е. +Санитарно-противоэпидемический режим
170. Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - это инфекционное заболевание, полученное пациентом:
C. В общественных местах
D. +В медицинской организации
Е. В организациях образования
171. Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал - в процессе профессиональной деятельности, называется:
B. Особо опасным
172. Искусственный путь передачи ВБИ:
173. Растворы для обработки слизистой глаз при попадании биологической жидкости пациента:
A. 6% перекись водорода, раствор перманганата калия
B. 3% перекись водорода, 96% этиловый спирт
C. 3% перекись водорода, проточная вода
D. +Проточная вода, 1% борная кислота
Е. Раствор протаргола
174. Утилизация инструментов одноразового применения производится после:
A. Промывания проточной водой
D. Промывания в моющем растворе
175. Текущая уборка палат проводится:
B. +2 раза в день
C. 1 раз в 7 дней
D. 3 раза в день
E. 4 раза в день
176. Генеральная уборка отделения проводится:
B. 2 раза в дней
C. +1 раз в 7 дней
D. 1 раз в 15 дней
Е. 2 раза в месяц
177. Текущая уборка буфетной и столовой в МО проводится:
B. 2 раза в день
C. 3 раза в день
D. 1 раз в 7-10 дней
Е. +После каждого приема пищи
178. Уборку процедурного кабинета проводит:
A. Постовая медсестра
B. Старшая медсестра
Е. +Медсестра процедурного кабинета
179. Появление пролежней - свидетельство:
A. Неправильно назначенного врачом лечения
B. +Недостаточного ухода за пациентом
C. Несоблюдение пациентом больничного режима
D. Неправильного питания пациента
Е. Ничего из вышеперечисленного выше
180. При обработке глаз ресницы к веки протирают по направлению:
А. От центра к углам глаза
B. +От наружного угла глаза к внутреннему
D. От внутреннего угла глаза к наружному
181. Перечисленные предметы: продезинфицированное судно, клеенка, ширма, вода, туалетная бумага, емкость с дезраствором, оснащение для подмывания пациента применяют при:
B. Влажном обтирании пациента
C. Уходе за волосами
182. Перечисленные предметы: марлевые тампоны, ундинки, глазные стаканчики, раствор фурациллина, физ.раствор, пипетки, перчатки, лоток, емкость с дезраствором применяют при уходе:
C. За полостью рта
Е. За наружными половыми органами
183. Перечисленные предметы: стерильные:2 лотка, 2 пинцета, языкодержатель, роторасширитель, марлевые салфетки, тампоны, 2 шпателя, мензурки, грушевидный баллончик, раствор фурациллина, полотенце, клеенка, перчатки, емкость с дезраствором применяют при уходе:
D.+За полостью рта
E. За наружными половыми органами
184. Частота пульса - это:
A. Правильные регулярные пульсовые удары, следующие друг за другом через равные промежутки времени
B. Количество крови, образующим пульсовую волну
C. Сила, требуемая для надавливания на стенку артерии, чтобы прекратить пульсацию
D. +Количество пульсовых волн в течение 1 минуты
Е. Наполнение артерий кровью
185. Наполнение пульса:
A. Правильные регулярные пульсовые удары, следующие друг за другом через равные промежутки времени
B. +Количество крови, образующим пульсовую волну
C. Сила, требуемая для надавливания на стенку артерии, чтобы прекратить пульсацию
D. Количество пульсовых волн в течение 1 минуты
Е. Наполнение артерий кровью
186. Напряжение пульса:
A. Правильны регулярные пульсовые удары, следующие друг за другом через равные промежутки времени
B. Количество крови, образующим пульсовую волну
C. +Сила, требуемая при надавливании на стенку артерии, чтобы прекратить пульсацию
D. Количество пульсовых волн в течение 1 минуты
Е. Наполнение артерий кровью
187. В Норме у взрослого здорового человека частота пульса колеблется в пределах:
A.85-90 ударов в минуту
B. +60-80 ударов в минуту
C. 50-55 ударов в минуту
D. 16-20 ударов в минуту
E. 100-120 ударов в минуту
188. Повышение артериального давления называется:
189. Понижение артериального давления:
190. Учащение числа дыхательных движений в минуту называется:
191. Урежение числа дыхательных движений в 1 минуту называется:
192. Укажите частоту дыхательных движений в норме у взрослого человека за 1 минуту:
А. 60-80 движений в минуту
B. 10-15 движений в минуту
C. +16-20 движений в минуту
D. 24-30 движений в минуту
E. 12-16 движений в минуту
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Аттестационные тесты по специальности
1. Асептика - это комплекс мероприятий:
а. по борьбе с инфечкцией в ране
б. по дезинфекции инструментов
В. по профилактике попадания инфекции в рану
г. по стерилизации инструментов
2. Антисептика - это комплекс мероприятий:
А. по борьбе с инфекцией в ране
б. по профилактике попадания инфекций в рану
в. по дезинфекции инструментов
г. по стерилизации инструментов
3. Дезинфекция - это:
а. предупреждение попадания инфекции в рану
б. уничтожение вегетативных и спорообразующих микроорганизмов
в. уничтожение вегетативных микроорганизмов
Г. умерщвление или удаление с изделий медицинского назначения патогенных микроорганизмов и их переносчиков
4. Стерилизация - это:
а. предупреждение попадания микроорганизмов в рану
б. уничтожение вегетативных форм микроорганизмов
В. уничтожение микроорганизмов всех видов на всех стадиях развития
г. удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
5. Инфекционные заболевания, которыми пациент заражается в результате оказанной медицинской помощи, а персонал в процессе профессиональной деятельности, называется:
В. внутрибольничным
6. Этапы предстерилизационной очистки:
а. мытье под проточной водой
б. погружение в моющем комплексе
в. ополаскивание в дистиллированной воде
г. все ответы верны
7. Укажите свойства дез.раствора для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах:
В. вирулицидность
8. Режимы стерилизации паровым методом:
а. давление 2 атм. Темп. = 132 гр. С - 20 мин
б. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С - 45 мин
в. давление 0,5 атм. Темп. = 110 гр.С - 20 мин
г. давление 1,1 атм. Темп. = 120 гр.С - 60 мин
9. Основной режим стерилизации воздушным методом:
а. 120 гр. С - 40 мин
б. 180 гр. С -180 мин
в. 200 гр. С - 40 мин
Г. 180 гр. С - 60 мин
10. Пути передачи внутрибольничной инфекции:
11. Влажная уборка в режимных кабинетах проводится:
а. не менее 1 раз в день
Б. не менее 2 раз в день
в. перед манипуляциями
г. в конце рабочего дня
12. Генеральная уборка процедурного кабинета проводится:
А. 1 раз в 7 дней
б. 2 раза в неделю
в. 1 раз в месяц
г. 1 раз в 10 дней
13. Основные методы деконтаминации рук медицинского персонала:
А. социальный
В. гигиенический
Г. хирургический
14.Места образования отходов класса Б:
А. операционные, процедурные и другие манипуляционные кабинеты
б. административно-хозяйственные помещения ЛПУ
в. фтизиатрические отделения
15. Возможные пути передачи ВИЧ-инфекции:
а. пользование общей посудой
б. укусы насекомых
В. переливание донорской крови
16. Гигиеническая деконтаминация рук показана:
а. после контакта с биожидкостями
б. перед инвазивными процедурами
в. перед непосредственным контактом с пациентом
г. все ответы верны
17.Главной средой обитания и размножения граммотрицательной группы условно-патогенных микроорганизмов (клебсиелла, протей, синегнойная палочка и др.) являются:
А. влажная поверхность
б. воздушная среда
В. открытые растворы лекарственных препаратов
г. сухая поверхность (столы, кушетки)
д. порошкообразные лекарственные препараты
18. Стерильный пинцет в процессе работы хранится:
А. в сухом виде в стерильной упаковке
б. в 6% перекиси водорода
в. в 3% хлорамине
19. Меры профилактики воздушно-капельной инфекции:
А. масочный режим
Б. влажная уборка, УФО
В. изоляция лиц с ОРВИ
г. определенный микроклимат: влажность, температура
д. все ответы верны
20.Ведущий фактор передачи гнойно-септической инфекции в медицинских учреждениях:
в. предметы ухода
Г. руки персонала
21.Противоэпидемические мероприятия при госпитальных инфекциях:
а. контроль инфекции
Б. выявление и изоляция источника
В. прерывание путей передачи
Г. наблюдение за контактными
д. повышение иммунитета населения
е. все ответы верны
22. Назовите методы стерилизации:
А. воздушный
В. химический
Г. паровой
23. Пути передачи ВИЧ-инфекции:
А. половой
В. вертикальный
д. все ответы верны
24.Цель хирургической обработки рук медперсонала:
а. удаление или умерщвление транзиторной микрофлоры
б. удаление или умерщвление резидентной микрофлоры
В. удаление или умерщвление транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры
25. К каким видам внешнего воздействия устойчив вирус ВИЧ:
А. низкие температуры
Б. высокие температуры
в. ультрафиолетовое облучение
г. дезинфицирующие средства
26. Укажите последовательность этапов обработки ИМН:
а. 1.промывание проточной водой, предстерилизационная очистка, стерилизация
б. 2.дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация
в. 3.дезинфекция, промывание проточной водой, стерилизация
27. Выбор метода стерилизации зависит от:
А. особенностей стерилизуемого изделия
б. степени загрязненности изделия
28. Периодичность самоконтроля на качество предстерилизационной очистки:
а. не реже 1 раза в неделю
Б. ежедневно, выборочно
в. ежедневно, 1% от обработанных изделий одного наименования за смену в ЦСО и 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц, при децентрализованной обработке
29. Стерилизации должны подвергаться:
А. все изделия медицинского назначения
б. соприкасающиеся с раневой поверхностью
в. контактирующие с кровью, инъекционными препаратами
30. Возможные пути передачи синегнойной инфекции в ЛПУ:
Б. контактный
В. инструментальный
31.Количество классов отходов в лечебно-профилактических учреждениях:
Г. 5
32.Цвет одноразовых пакетов для утилизации отходов класса Б:
В. желтый
33.Назовите основные характерные черты ВИЧ - инфекции.
а. необычно продолжительный (до 5-7 лет) скрытый период заболевания
б. пожизненное носительство вируса
в. постоянная репликация вируса в организме
г. смертельный исход заболевания
д. поражение клеточного звена иммунной системы
е. все ответы верны
34.Перечислите группы повышенного риска при инфицировании ВИЧ
А. доноры
Б. лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией (гомо-, бисексуалы)
В. проститутки
Г. лица, употребляющие наркотики внутривенно
Д. лица, получающие многократные переливания крови
е. все ответы верны
35. В случае нарушения прав пациента он может обратиться:
а. в соответствующую медицинскую ассоциацию
б. в лицензионную комиссию
Г. все перечисленное верно
36.Основные виды деятельности медсестры:
А. профилактика заболеваний и травм
Б. укрепление здоровья
г. облегчение страданий
д. все перечисленное верно
37.Этика – это:
А. наука о морали
б. наука о должествовании
в. наука о правилах поведения в трудовом коллективе
38.Деонтология – это:
А. учение о нравственности
б. учение о долге
39.Пациент – это:
а. физическое лицо, имеющее заболевание
Б. физическое лицо, получающее медицинские услуги или обратившееся за оказанием медицинских услуг независимо от наличия у него заболевания
40. Обязательно ли согласие родителей на медицинское вмешательство в отношении ребенка до 15 лет:
А. да
41. Этический кодекс:
А. дает нравственные ориентиры в профессиональной деятельности медицинских сестер
б. дает правовые аспекты в профессиональной деятельности медицинских сестер
42.Права пациента РФ определены:
А. Конституцией РФ
в. приказами местных органов управления здравоохранением
43.Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется в соответствии с:
Ж. Конституцией РФ
а. Программой государственных гарантий
Б. Основами Законодательства РФ об охране здоровья граждан
44.Имеет ли право пациент отказаться от медицинского вмешательства:
А. да
45.Имеет ли право пациент получить информацию о своих правах и обязанностях:
А. да
в. в некоторых случаях
46.Медицинская профилактика – это:
А. действия, направленные на снижение вероятности возникновения определенных заболеваний или дисфункций у человека, семьи, группы и населения в целом
Б. устранение или компенсацию ограничения жизнедеятельности
48.Укрепление здоровья - это:
В. пациент
Б. расширены зрачки
В. отсутствие дыхания
д. отсутствие пульса на лучевой терапии
53.Соотношение вдувания воздуха и массажа сердца, при реанимации:
Г. 2:30
54.Признак эффективности реанимации:
а. сужение зрачков
б. уменьшение бледности
В. 30 мин
56.Глубина прогиба грудины при массаже сердца у взрослого человека:
В. 4-5 см
57.С чего начинается помощь при электротравме:
Б. давящей повязки
в. лейкопластырной повязки
г. смазыванием раствором йода
60.При артериальном кровотечении жгут накладывают не более, чем на:
А. 30 минут
61.Больной с переломом позвоночника транспортируется:
а. в полусидячем положении
б. лежа на боку на деревянном щите
В. обморок
66.Основной признак остановки сердца:
а. прекращение дыхания
б. отсутствие АД
Б. анафилактический шок
68.Возбудителем гриппа является:
Б. вирус
69.Тактика медицинского работника при подозрении на чуму:
а. изоляция больного по месту выявления
б. перевод контактных в соседнее помещение
в. сообщение руководителю о подозрении на чуму
г. забор материала на анализ
д. все ответы верны
70.Инкубационный период болезни – это:
а. высокая температура тела
А. парентеральный
Б. половой
В. внутриутробный
73.Специфическая профилактика гриппа:
А. прививки
74.Неспецифическая профилактика гриппа:
А. изоляция больного
Б. масочный режим
В. наложение карантина
г. выделение и обследование контактных
д. все ответы верны
75.Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного:
А. бактериологической
76.При поступлении тяжелобольного в приемное отделение стационара медицинская сестра должна в первую очередь:
а. срочно вызвать дежурного врача
б. транспортировать пациента в реанимационное отделение
в. оформить необходимую медицинскую документацию
Г. по мере загрязнения
78.Наиболее частые области образования пролежни у тяжелобольного пациента при положении на спине:
Д. все перечисленное верно
79.Субфебрильная температура тела (в град. С):
Г. 37,1-38
80.Внутримышечные инъекции делают в область квадранта ягодицы:
Б. верхненаружный
81.Парентеральные пути введения лекарственных средств:
а. через дыхательные пути
б. через прямую кишку
В. инфильтрат
г. анафилактический шок
83.Осложнение внутривенной инъекции, приводящее к моментальной смерти:
А. воздушная эмболия
84.При запорах у пациента назначается клизма:
А. гипертоническая
Б. обычная очистительная
Г. масляная
85.Как часто поворачивать больного для профилактики пролежней:
а. 2 раза в сутки
б. не имеет значения
А. любой
Б. мягкий
В. полужесткий?
Г. жесткий?
87.При катетеризации мочевого пузыря у женщин катетер вводят на глубину (в см):
В. 3-4
88.Образование мочи происходит:
а. в мочевом пузыре
б. в мочеточниках
В. в почках
89.Манипуляции и процедуры, потенциально опасны для развития внутрибольничного заражения, кроме:
б. оперативного вмешательства
В. электрофореза
г. катетеризации мочевого пузыря
В. 16-20
Максимальное давление - это
Б. систолическое
92.Количество сердечных сокращений в одну минуту у взрослого в норме:
В. 60-80
93.Заражение медработника при обслуживании ВИЧ – инфицированного возможно в случае:
а. при проведении инъекций, пункций и др. манипуляций
В. пандемия
96.Пути передачи ВИЧ – инфекции:
А. половой
Б. вертикальной
в. воздушно - капельный
г. фекально – орально
Д. гемоконтактный
Ж. трансмиссивный
97.Какие из перечисленных биологических жидкостей ВИЧ – инфицированного имеют наибольшее значение для заражения другого человека:
А. кровь
Б. мокрота с примесью крови
В. сперма
Д. влагалищный секрет
98.Укажите условия хранения иммунобиологических препаратов:
А. в холодильнике
б. при комнатной температуре
99.Накапливание лекарственных средств происходит:
А. в костной ткани
Б. в жировой ткани
в.в соединительной ткани?
г. все ответы верны
100.Пути выведения лекарственных средств – все, кроме:
д. желез (слюнные, потовые, слезные, молочные, сальные)
Е. крови
Аттестационные тесты по специальности
1. Асептика - это комплекс мероприятий:
а. по борьбе с инфечкцией в ране
б. по дезинфекции инструментов
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-29; Нарушение авторского права страницы
[youtube.player]Читайте также:
