Инфекции и гипоплазия плаценты

Каждая женщина, ожидающая ребенка, всегда пугается непонятных ей медицинских терминов и врачебных диагнозов. Так ли страшны многие диагнозы? Сегодня речь пойдет об осложнении беременности под названием гипоплазия плаценты.

Что такое гипоплазия плаценты?

• Первичная. В этом случае с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку по каким-то причинам формирование детского места сразу пошло неправильно. То есть в случае первичной гипоплазии с самого начала беременности плацента имеет малый размер и нарушение функций.
• Вторичная, при которой закладка и начальный период развития плаценты происходили правильно, а затем по ряду причин были нарушены.

Причины гипоплазии плаценты у беременной

В случае первичной гипоплазии чаще всего причиной являются генетические аномалии плода – явные или скрытые. Часто такой порок развития плаценты ассоциируется с различными особенностями строения пуповины, пупочных сосудов и врожденными дефектами самого плода. Этот вариант гипоплазии относительно редкий, однако в любом случае женщине рекомендуют консультацию генетика и расширенные генетические тесты.

Причинами появления вторичного недоразвития плаценты могут быть различные внешние факторы. Хотелось бы отметить, что при гипоплазии плаценты эти факторы воздействуют в основном на формирующуюся плаценту. При действии аналогичных факторов на зрелую плаценту чаще всего возникает гиперплазия плаценты, кальциноз плаценты или преждевременное старение плаценты. Итак, воздействующими факторами могут быть:

• Инфекции. Различные инфекционные агенты: бактерии, вирусы, простейшие и грибы, воздействуя на плаценту, нарушают процессы деления клеток. Плацента отстает в развитии и плохо выполняет свои функции. Очень часто при инфекционном процессе можно также наблюдать многоводие, маловодие, косвенные признаки инфицирования плода.
• Гестоз или изолированная артериальная гипертония у матери. Эти заболевания протекают с обязательным поражением стенок сосудов. Артерии стенки матки и плаценты особенно чувствительны к высокому давлению, при этом нарушается кровоснабжение детского места.
• Другие поражения сосудов плаценты. Причиной поражения сосудов могут быть различные аутоиммунные процессы, коагулопатии, васкулиты, отравления тяжелыми металлами и ядами, атеросклероз, врожденные аномалии соединительной ткани и так далее.

Единственное ультразвуковое исследование не вправе устанавливать диагноз гипоплазии плаценты. Необходимо повторение УЗИ в динамике, а также исследование функции самой плаценты: гормональные тесты, КТГ, биофизический профиль плода, допплерометрия. Иногда плацента действительно по размерам отстает от средних норм, однако функция ее не нарушена и плод не страдает. В этом случае приходиться констатировать, что это вариант развития конкретной плаценты у конкретной беременной женщины.

Как и в случае с гиперплазией, недоразвитие плаценты отражается в основном на состоянии плода. Плохо сформированная плацента не в состоянии адекватно выполнять функции газообмена, питания и защиты малыша.

1. Фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плода, а в дальнейшем и острая гипоксия являются главными последствиями гипоплазии плаценты.
2. Помимо внутриутробного гипоксии, можно наблюдать проявления причин, вызвавших недоразвитие плаценты: инфекции, гестоза, нарушений обмена веществ и так далее.

Сама по себе гипоплазия плаценты никак не тревожит женщину. Увидеть непосредственно состояние плаценты возможно только при ультразвуковом сканировании. Именно поэтому важно своевременно проходить УЗИ в положенные сроки.

При недостаточной функции плаценты страдает в основном плод. Из-за хронической внутриутробной гипоксии ребенок плохо растет и развивается, а в один критический момент гипоксия из хронической перерастает в острую. В этом случае плод может погибнуть в утробе от острой нехватки кислорода.

Для матери опасны в основном причины, вызвавшие недоразвитие плаценты.

• Внутриутробная инфекция грозит массивным распространением, сепсисом и инфекционно-токсическим шоком.
• Неконтролируемый гестоз опасен эклампсией, поражением почек и головного мозга.
• Артериальная гипертензия также поражает почки, сосуды сетчатки глаз, головной мозг.
• Нарушения свертываемости крови могут привести к тромбозам.

Назначать лечение такой серьезной патологии может только врач!

1. В первую очередь лечение гипоплазии плаценты заключается в устранении ее причин: антибактериальная терапия, лечение гестоза и гипертонии, коррекция свертывающей системы крови и болезней обмена.
2. Для поддержания адекватного кровотока в недоразвитой плаценте широко используются специальные группы препаратов: Курантил, Актовегин, Пентоксифиллин и другие. Эти лекарства улучшают микроциркуляцию в сосудах матки и плаценты, помогают формироваться новым сосудам, способствуют росту плаценты.

Иногда в этот список добавляют спазмолитики, препараты магния, витаминные комплексы и другие лекарства. Чаще всего лечение начинают в условиях стационара для возможности ежедневного наблюдения за состоянием плода. При хороших показателях профиля плода, женщину выписывают домой, где она продолжает назначенное лечение под присмотром врача женской консультации.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — И. Ф. Крот, Е. И. Барановская, Т. В. Демидова

Изучены соматический, акушерско-гинекологический анамнез, течение беременности и родов, морфологические особенности последов у 50 родильниц с гипоплазией плаценты . Установлено, что родильницы с гипоплазией плаценты чаще болели хроническими воспалительными заболеваниями мочеполового тракта (хронический пиелонефрит, сальпингоофорит), беременность у них протекала с клиникой угрожающего невынашивания, хронической плацентарной недостаточности. Морфологические изменения в плацентах с гипоплазией характеризуют нарушения развития плацентарной ткани, признаки плацентарной недостаточности.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — И. Ф. Крот, Е. И. Барановская, Т. В. Демидова

CHRONIC UROGENITAL PATHOLOGY IN WOMEN WITH PLACENTAL HYPOPLASIA

We investigated somatic, obstetrical and gynecological anamnesis, current of pregnancy and labour, morphological features of a placenta at 50 women with hypoplasia of a placenta . It is established that women with hypoplasia of placenta were ill with chronic inflammatory diseases of a urogenital system (chronic pielonephritis, adneksitis) more often, pregnancy proceeds with the miscarriage and chronic insufficiency of a placenta . Morphological changes characterize infringements of development of a placenta , features of insufficiency of a placenta .

УДК 618.36 - 007.21 - 022

ХРОНИЧЕСКАЯ УРОГЕНИТАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПРИ ГИПОПЛАЗИИ ПЛАЦЕНТЫ

И. Ф. Крот, Е. И. Барановская, Т. В. Демидова Гомельский государственный медицинский университет

Изучены соматический, акушерско-гинекологический анамнез, течение беременности и родов, морфологические особенности последов у 50 родильниц с гипоплазией плаценты. Установлено, что родильницы с гипоплазией плаценты чаще болели хроническими воспалительными заболеваниями мочеполового тракта (хронический пиелонефрит, сальпингоофорит), беременность у них протекала с клиникой угрожающего невынашивания, хронической плацентарной недостаточности. Морфологические изменения в плацентах с гипоплазией характеризуют нарушения развития плацентарной ткани, признаки плацентарной недостаточности.

Ключевые слова: беременность, плацента, гипоплазия.

CHRONIC UROGENITAL PATHOLOGY IN WOMEN WITH PLACENTAL HYPOPLASIA

I. F. Krot, E. I. Baranouskaya, T. V. Demidova Gomel State Medical University

We investigated somatic, obstetrical and gynecological anamnesis, current of pregnancy and labour, morphological features of a placenta at 50 women with hypoplasia of a placenta. It is established that women with hypoplasia of placenta were ill with chronic inflammatory diseases of a urogenital system (chronic pielonephritis, adneksitis) more often, pregnancy proceeds with the miscarriage and chronic insufficiency of a placenta. Morphological changes characterize infringements of development of a placenta, features of insufficiency of a placenta.

Key words: pregnancy, placenta, hypoplasia.

Нормальная масса плацентарной ткани при доношенной беременности — 500-600 г. Гипоплазия плаценты — это снижение ее массы — менее 500 г при доношенной беременности, плацентарно-плодового коэффициента — менее 0,13 [1]. Формироваться гипоплазия плаценты может как в период раннего эмбриогенеза, так и в более поздние сроки беременности при нарушении кровоснабжения плацентарной площадки. Изменения маточно-плацентарного кровотока происходят при снижении притока крови к матке (гипотония у матери, гиповоле-мия, спазм периферических сосудов), нарушении венозного оттока при длительном гипертонусе миометрия [2, 3]. При хронических урогенитальных воспалительных заболеваниях развитие плацентарной недостаточности и гипоплазии плаценты может происходить при инфицировании фетопла-

центарного комплекса и развитии нарушений капиллярного кровотока в ворсинах хориона. Гипоплазированная плацента может явиться причиной хронической внутрима-точной гипоксии плода с развитием задержки его развития, вплоть до антенатальной гибели. За счет усиления компенсаторно-приспособительных процессов беременность может закончиться своевременными родами жизнеспособным здоровым ребенком.

Цель: доказать роль хронической уроге-нитальной инфекции в формировании гипоплазии плаценты. Для достижения поставленной цели решены следующие задачи: изучен соматический и акушерско-гинекологический анамнез, течение беременности и родов, морфологические особенности последов у женщин с гипоплазией плаценты.

Материалы и методы

Нами был произведен ретроспективный анализ историй родов 80 женщин, ро-

доразрешенных в срок через естественные родовые пути в Гомельском городском клиническом родильном доме в январе-июне 2005 года. Основную группу составили 50 родильниц, у которых при проведении морфологического исследования последа была диагностирована гипоплазия плаценты. Контрольную группу составили 30 женщин с нормальной массой последа (500-600 г).

Учитывая, что в разных литературных источниках приводится масса гипоплази-рованной плаценты менее 400-500 г [1, 4], для отбора пациенток в основную группу исследования мы приняли массу плаценты менее 400 г при доношенной беременности. Плацентарно-плодовый коэффициент у женщин основной группы был менее 0,13.

Статистическая обработка данных проведена с помощью электронных таблиц Excel пакета Microsoft Office 2003, сравнение исследуемых показателей производилось методом х-квадрат. Разница считалась достоверной при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В структуре соматической патологии соматоформная вегетативная дисфункция диагностирована у каждой третьей беременной с гипоплазией плаценты, что в два раза чаще, чем в контрольной группе. По данным литературы, гемодинамические расстройства у матери, приводящие к снижению притока крови к матке, являются патогенетическими факторами развития плацентарной недостаточности и гипоплазии плаценты [2, 1]. Патология мочевыде-лительной системы выявлена достоверно чаще (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ОРВИ 15 (30,0±6,5%) 9 (30,0±8,5%)

Неспецифический вагинит 12 (24,0±6,0%) 12 (40,0±9,1%)

СЗРП 12 (24,0±6,0%)* 1 (3,3±3,3%)

Анемия беременных 11 (22,0±5,9%) 11 (36,7±8,9%)

Патологическое количество околоплодных вод 9 (18,0±5,4%) 2 (6,7±4,6%)

Гестационный пиелонефрит 2 (4,0±2,8%) 3 (10,0±5,6%)

* Различия между группами достоверны (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Воспалительные и сосудистые изменения в последах

Признак Основная группа, п = 50 Контрольная группа, п = 30

Виллузит 22 (44,0±7,0%) 18 (60,0±9,1%)

Децидуит, хориодецидуит 2 (4,0±2,8%) 4 (13,3±6,3%)

Лимфо-лейкоцитарная инфильтрация оболочек 17 (34,0±6,7%)* 3 (10,0±5,6%)

Ангиопатия 8 (16,0±5,1%) 16 (53,3±9,3%)*

Ателектазы 5 (10,0±4,3%) 2 (6,7±4,6%)

Морфологические признаки нефропатии 7 (14,0±4,9%) —

* Различия между группами достоверны (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА ПО МЕТОДИКЕ EUROSCORE

Р. Самалавичюс, И. Мисюрене, К Урбонас, Д. Рингайтене, Г. Норкунас, Г. Калинаускас, А. Баублис

Центр анестезиологии и интенсивной терапии Вильнюсская Университетская больница Сантаришкю Клиникос

Возросший интерес к анализу факторов операционного риска, которые влияют на результаты хирургического лечения, привел к появлению многочисленных методик определения факторов риска. Методика определения операционного риска ЕигоБСОКЕ, созданная в Европе, широко и успешно применяется в различных кардиохирургических центрах. Однако никакая система не будет достаточно объективной, если она апробирована на локальной популяции больных. Цель данного исследования — применение системы ЕигоБСОЯЕ в клинике сердечной хирургии Вильнюсского Университета, оценка ее эффективности.

Изучаемый контингент составили больные, которым в 2000-2002 годах в клинике Сердечной хирургии Вильнюсского Университета были выполнены операции по рева-скуляризации миокарда. Стандартная модель БигоБСОЯЕ применялась для определения смертности, осложнений и времени пребывания в отделении интенсивной терапии. Эффективность метода определялась площадью, ограниченной кривыми оперативных характеристик.

Ключевые слова: сердечная хирургия, баллы риска, смертность, БигоБСОЯЕ.

EUROPEAN SCORE FOR CARDIAC OPERATIVE RISK EVALUATION

R. Samalavicius, L. Misiuriene, K. Urbonas, D. Ringaitiene, G. Norkunas, G. Kalinauskas, A. Baublus

Center of anesthesia, intensive care and pain management Vilnius University Hospital Santariskiu Klinikos

The growing interest of risk adjusted analysis of outcome in cardiac surgery has led to the development of variety of risk prediction models. EuroSCORE, a risk scoring system developed in 9 countries in Europe, has gained popularity during recent years. However, any scoring system can't be used reliably when its validity has been tested in the local patient population. The aim of this study was to assess the performance of EuroSCORE model on the patients operated in our institution.

All consecutive coronary artery bypass grafting patients operated on between 2000 and 2002 in Vilnius university hospital Santariski^ Clinics were subjected to the investigation. The standard EuroSCORE model was used to predict in-hospital mortality, morbidity and prolonged intensive care unit length of stay. Model discrimination was tested by determining the area under the receiver operating characteristic (ROC) curve.

Key words: cardiac surgery, risk scores, mortality, EuroSCORE.

Плацента – это особенный орган, который выполняет важную роль и объединяет будущую маму с ребенком. В процессе он подвергается нарушениям, одно из которых – гипоплазия плаценты. Причины, симптомы, опасности описаны в этой статье.

Что это за патология

Нарушение предоставляет собой маленькое детское место. Сопровождается уменьшением массы, диаметра, толщины органа.

Эти показатели не соответствуют срокам гестации. Существует 2 вида.

1. Первичная. Развивается с момента имплантации оплодотворенного яйца. Сразу начинается неправильное формирование детского места. Влияет на маленький размер и сбои в функционировании плаценты.
2. Вторичная. Возникает на разных сроках беременности. Характерным является отсутствие первичных отклонений.

Классификация разработана недостаточно. Обычно применяют названия:

• несоответствие размера, формы;
• гипоплазия хориона;
• нарушение паренхимы.

Учитывая другую классификацию, выделяют гипергипоплазию, инфаркт, хориоангиому, трофобластическую болезнь.

При таких состояниях применяют особую акушерскую практику. Ее выбор зависит от угрозы для жизни матери и дефицита кислорода у крохи.

Причины

Первичный вид часто связан с генетическими отклонениями. Встречается редко и влияет на неправильное формирование ребенка.

Причины вторичного вида:

На фоне данных заболеваний снижается кровоток. Это мешает малышу правильно и нормально развиваться.

Плод страдает от недостатка кислорода, питательных веществ. Это приводит к задержке внутриутробного развития.

Вторичный вид обнаруживается вследствие травмы, на фоне дефицита фолиевой кислоты. Обычно наблюдается у пациенток, которые ведут нездоровый образ жизни.

При правильной диагностике вторичные проявления поддаются лечению, в отличие от первичных.

Иногда маленькое детское место считается нормальным. Это связано с физиологическими особенностями организма, например, у миниатюрных пациенток. В таких случаях это не считается аномальным.

К основным причинам относятся:

• генетические сбои;
• сбой кровообращения;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• прием наркотических веществ, алкоголизм, курение.

Определить, почему тонкая плацента при беременности может врач, после полноценной диагностики.

Маленький размер детского мета свидетельствует о сосудистых заболеваниях у матери. Он возникает на фоне гипертонии, преэклампсии, хронических патологий сердца, почек, печени.

Отклонения развиваются вследствие большого количества инфарктов, тяжелой форме тромботической васкулопатии. В некоторых случаях этиология остается неизвестной.

Симптомы

Определить самостоятельно признаки опасного состояния невозможно. Выявить их можно только после 20 недели гестации. Обычно это обнаруживают на плановом осмотре с помощью УЗИ.

Гипоплазия плаценты не влияет на самочувствие будущей мамы. Поэтому своевременно определит патологию можно только при прохождении плановых осмотров.

Гипоплазию могут диагностировать на разных сроках гестации.

В чем опасность

Будущей маме рекомендуют знать, чем опасна гипоплазия плаценты при беременности. Сбои функции, в первую очередь угрожают самочувствию плода. Когда возникает хроническая гипоксия, ребенок плохо развивается и растет.

В любой момент нарушение может перерасти в острую форму. В таких случаях могут диагностировать гибель плода из-за нехватки кислорода. Требуется экстренная операция и наблюдение специалиста.

Опасность состоит в этиологии осложнений:

• внутриутробная инфекция (может иметь массивное распространение, вызывает сепсис и инфекционно-токсический шок);
• гестоз приводит к эклампсии, поражению почек, головного мозга;
• артериальная гипертензия поражает сетчатку глаз, головной мозг, почки;
• тромбоз.

При обнаружении таких факторов понадобится дополнительная терапия. При своевременном устранении угрожающих проявлений, риск осложнений снижается.

Когда и какому врачу обратиться

Женщина должна знать, что делать, если появилась тонкая плацента при беременности. Ей необходимо встать на учет в женской консультации до 12 недели после зачатия.

Врач изучает анамнез, исключает генетическую предрасположенность к нарушениям, заводит обменную карту. Может понадобиться консультация генетика.

Поскольку состояние не имеет выраженной клинической картины, его обнаруживают на 20 недели при плановом УЗИ. Поэтому нельзя пропускать это обследование.

Если состояние опасно для здоровья будущей мамы и малыша, проводится госпитализация, экстренное оперативное вмешательство.

Срочная медицинская помощь нужна при обнаружении кровянистых выделений или кровотечения. Это может быть признаком выкидыша, преждевременных родов, отслойки детского места.

Диагностика

Выраженные симптомы патологии отсутствуют. Заподозрить их можно при появлении кровянистых выделений во 2 триместре, перед родами. Но они возникают при угрожающих состояниях.

Пациентке назначают анализ крови, который позволяет определить ее свертываемость, группу и резус-фактор. Дополнительно сдают суточный диурез и постоянно контролируют показатели мочи.

Основная диагностика является инструментальной:

• УЗИ – планово проводят в 20 недель, при подозрении патологии его повторно делают на 26, 32, 36 неделе беременности;
• допплерография – определяет плацентарный кровоток;
• МРТ – проводят при подозрении или наличии приращения (рекомендуют женщинам с ожирением, переношенной беременностью).

УЗИ позволяет определить синдром Эдвардса, который приводит к самопроизвольному выкидышу, негативным изменениям развития плода. При наличии синдрома плацента имеет маленький размер, 1 артерию в пуповине.

При подтверждении диагноза женщина должна избегать сексуальных контактов. Если появились кровянистые выделения или кровотечение – немедленно обратиться к врачу.

В большинстве случаев при выявлении гипоплазии пациентку госпитализируют. Возможно, понадобится досрочное родоразрешение на 37-38 неделе.

При внезапном кровотечении проводится экстренное оперативное вмешательство. Важно учитывать, что нормальный размер не исключает присутствие других патологий.

В период гестации нарушения могут возникнут на любом сроке. Поэтому будущей маме надо своевременно, регулярно проходить обследование у гинеколога, который ведет беременность.

Гипоплазия плаценты имеет разные виды. Опасность состоит в отсутствие выраженных симптомов.

Патология быстро излечивается и имеет благоприятный прогноз. Исключением является первичный вид, при котором рекомендуется искусственное прерывание.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача-диагноста Васильевой О.С.

Плацента это эмбриональный орган, который формируется только в период беременности и служит для доставки к плоду необходимое количество кислорода и питательных веществ. С ее помощью происходит поддержка жизнедеятельности малыша в утробе матери и благополучное его развитие. Рост плаценты продолжается в период всей беременности до тридцать седьмой недели, после чего она может незначительно уменьшиться в своих размерах. В это время ее диаметр будет составлять примерно 180 мм, а толщина стенок плаценты будет около 30 мм, тогда как весить эмбриональный орган будет в пределах 600 грамм.

Снабжение плода всем необходимым для развития происходит с помощью пуповины (состоит из одной вены и двух артерий), которая соединяет его и плаценту. Помимо обеспечения ребенка необходимыми веществами плацента выполняет также защитную функцию, оберегая малыша от всевозможных вирусов, инфекций, бактерий. Однако, как и любой другой орган человеческого организма, плацента подвергается различным повреждениям, которые несут опасность для внутриутробного развития ребенка. Одним из таких нарушений является гипоплазия (уменьшение) плаценты.

Виды и причины гипоплазии плаценты

Причиной появления первичной гипоплазии плаценты является наличие у плода генетических отклонений. Стоит отметить, что этот вид заболевания встречается довольно редко, он практически не изучен учеными и не поддается лечению. Вторичная гипоплазия явление более частой и происходит в результате недостаточного кровотока в сосудах эмбрионального органа, а также наличия у роженицы позднего токсикоза, атеросклероза или гипертонии, инфекционных заболеваний. Данный вид гипоплазии вполне излечим, если болезнь своевременно диагностировать. Стоит отметить, что в группу риска входят будущие мамы, которые в период беременности принимают наркотические средства, употребляют алкоголь или курят.

Симптомы и диагностика

При наличии тонкой плаценты уменьшается поступление к ребенку необходимых для его внутриутробной жизнедеятельности компонентов, последствием чего является явное замедление развития плода. Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается только во время прохождения планового УЗИ. Если результаты УЗИ показывают некоторые отклонения развития плода, то врачи назначают дополнительные исследования.

Основные симптомы заболевания:

• Замедленное развитие плода. Основой для такого заключения служит результаты ультразвукового исследования - УЗИ, во время которого будет обнаружено несоответствующая срокам масса плода и его рост.
• Уменьшение ритма сердцебиения ребенка. Обнаруживается методом кардиотокографии - КТГ.
• В плаценте значительно уменьшается уровень кровотока, для определения которого используют метод допплерометрии.

Если уменьшение размеров эмбрионального органа не сопровождается вышеперечисленными симптомами, то гипоплазия плаценты маловероятна. Во время формирования плаценты могут происходить некоторые незначительные отклонения, которые никоим образом не влияют на внутриутробное развитие малыша. Также следует учесть, что у рожениц с миниатюрным строением тела размер плаценты будет намного меньше, чем у будущих мам с крупным телосложением, поэтому ее развитие необходимо отслеживать в динамике.

Лечение тонкой плаценты

Основой успешного лечения гипоплазии плаценты является своевременное установление диагноза и обнаружение причины возникновения болезни.

После выяснения всех составляющих болезни роженице назначают лечение, которое должно проходить исключительно в стационаре.

В первую очередь врачи прописывают прием лекарственных препаратов, которые стабилизируют кровоток в плаценте, после чего концентрируются на лечении заболевания, являющегося причиной появления гипоплазии.

Также осуществляется ряд мероприятий для приведения в норму ритма сердцебиения ребенка и слежения за его активностью, шевелениями.

При значительно тощей плаценте и ухудшении состояния малыша, врачи могут принять решение провести беременной женщине экстренные роды методом кесарева сечения. Однако стоит отметить, что до этого доходит крайне редко и при современных медикаментозных средствах и тщательном наблюдении плода лечение гипоплазии плаценты проходит весьма успешно, беременность протекает согласно срокам, роды проводятся без осложнений, а ребенок рождается абсолютно здоровым.

К одной из опаснейших патологий беременности относится гипоплазия плаценты — её уменьшение, недоразвитие, несформированность. Это чревато для ребёнка самыми нежелательными последствиями. Ведь именно плацента — тот самый орган, который помогает ему выживать в утробе: питает его, снабжает дыханием, обеспечивает ему благоприятные условия для полноценного развития.

Если она не сможет нормально функционировать, малыш может погибнуть. Чтобы этого не случилось, нужны соответствующие и своевременные меры, как со стороны врачей, так и со стороны будущей мамы.

Причины

Чтобы обезопасить себя и своего ещё не рождённого ребёнка от данной патологии, молодая мама должна понимать, почему она возникает. Медики называют следующие причины гипоплазии плаценты:

• генетические отклонения плода приводят к первичной гипоплазии плаценты, которая не поддаётся лечению;
• нарушение плацентарного кровообращения;
• некоторые заболевания матери: поздний токсикоз, гипертония, атеросклероз, инфекции;
• образ жизни молодой женщины: приём наркотиков, курение, злоупотребление алкоголем во время беременности.

Вторичная гипоплазия плаценты при своевременном выявлении благополучно, успешно лечится. Но для этого женщина должна представлять, какие симптомы могут указывать на патологию.

Симптоматика

Самостоятельно распознать симптомы патологии женщина не сможет по той простой причине, что впервые выявляется гипоплазия плаценты на 20 неделе только на плановом УЗИ. К маркерам отклонения относятся:

• задержка в развитии плода: масса и рост ребёнка не соответствуют срокам беременности;
• ритм сердцебиения плода замедлен для его внутриутробного возраста;
• замедленный плацентарный кровоток.

Больше никаких симптомов гипоплазии нет. Так что приходится довольствоваться этими показателями. Выявляются они посредством различных диагностических методов.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводятся различные лабораторные исследования плода и плаценты. Гипоплазия диагностируется в результате:

• ультразвукового исследования (выявляется задержка внутриутробного развития плода);
• кардиотокографии (определяет частоту сердцебиения ребёнка);
• допплерометрии (устанавливает отклонения в плацентарном кровообращении);
• генетического скрининга для выявления хромосомных отклонений, которые провоцируют развитие первичной гипоплазии.

Только в сочетании все эти диагностические методы дают полноценную картину состояния плаценты на том или ином сроке беременности. Если есть подозрения на гипоплазию, начинают немедленное лечение. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов на благополучный исход событий.

Имейте в виду. Если будущая мама — миниатюрная женщина, то и плацента у неё будет таковой. При этом гипоплазия не ставится.

Размеры плаценты: норма

Когда говорят о гипоплазии плаценты? Есть показатели, которые являются нормой. Если скрининговые исследования показывают отклонения от этих цифр, проводится дополнительная диагностика для подтверждения или опровержения диагноза.

• 14 недель: толщина в среднем должна составлять 12-22 мм (средний показатель — 16 мм);
• 20 недель: 16-28 мм (в среднем — около 21 мм);
• 31 неделя: 24-40 мм (средняя норма — 31 мм);
• 38 неделя: 27-45 мм (в среднем — 34 мм).

И если гипоплазия плаценты 32 недели успешно лечится, так как мама успеет пролежать в больнице и выйдет на роды вполне здоровой и без патологий, то на 38 неделе курс терапии уже вряд ли успеют провести. Однако это тот самый срок, когда малыш может родиться вполне здоровым и полноценным. При таком диагнозе на данном сроке беременности в большинстве случаев проводится кесарево сечение.

Лечение

Обычно лечение гипоплазии плаценты при беременности проводится стационарно. В домашних условиях справиться с данной патологией не получится. Здесь большое значение имеет постоянный контроль врачей. Курс терапии предполагает:

1. Назначение лекарств для нормализации плацентарного кровотока, от которого зависит функционирование и развитие данного органа.
2. Лечение заболевания, которое стало первопричиной гипоплазии.
3. Препараты для приведения в порядок сердцебиения младенца.
4. Витаминотерапия.
5. Полный покой, отсутствие волнений.
6. Постоянный контроль за внутриутробными шевелениями плода, его активностью.

Конечно, стационарное лечение — не самый радужный вариант развития событий для любой беременной женщины. Поэтому многие интересуются, сколько лежат в больнице с гипоплазией плаценты, чтобы не задерживаться в казённых стенах.

Сроки будут зависеть от того, насколько истощён данный орган и как сильно запущена патология. Если отклонения легко поправимы, через 1-2 недели могут выписать домой. Но если всё происходит на последних неделях беременности, скорее всего, врач примет решение оставить роженицу под наблюдением врачей до самого рождения малыша.

Прогнозы

Чаще всего гипоплазия плаценты быстро пролечивается без осложнений и побочных эффектов. После восстановления нормальных размеров и функционирования данного органа на свет рождается здоровый, крепкий малыш без отклонений в развитии. Но если патология была диагностирована на последних сроках беременности и ситуация становится критической, врач может посоветовать женщине досрочные роды путём кесарева сечения, чтобы не навредить ребёнку. Но такое решение принимается при данной патологии очень редко.

Если была диагностирована первичная гипоплазия, лечение не проводится. Женщине предлагается искусственно прервать беременность.

Если был поставлен диагноз гипоплазия плаценты при беременности, молодой маме не стоит впадать в панику преждевременно. Если она знает, что это такое, проинформирована об особенностях данной патологии, она предпримет все необходимые меры для того, чтобы помочь ребёнку дотянуть до того срока, когда он сможет родиться. При современном развитии медицины это вполне реально.