Хронический колит инфекции нет

Инфекционный колит – это полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний толстого кишечника, которые возникают вследствие активизации условно-патогенной кишечной флоры или попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды. Проявляются поносом со слизью, иногда с кровью и неприятным запахом, болями в животе, симптомами общей интоксикации и обезвоживания. Диагностируются на основании клинических данных, посевов кала, общего анализа крови. При необходимости проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Лечение инфекционного колита консервативное, включает антибиотикотерапию, противопаразитарные препараты, дезинтоксикацию, борьбу с обезвоживанием).

МКБ-10

Общие сведения

Инфекционный колит – это острое (реже - хроническое) заболевание толстого кишечника, которое вызывается разными видами бактерий, простейшими, иногда паразитами и некоторыми вирусами, сопровождается общей интоксикацией, обезвоживанием; в процесс часто вовлекаются другие отделы желудочно-кишечного тракта. Распространено повсеместно: считается, что не существует людей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с проявлениями острого инфекционного колита. Проблема становится более актуальной в теплый период года.

Заболевание больше распространено в странах с жарким климатом, на тех территориях, где затруднен доступ к питьевой воде, не развиты коммуникации. Наиболее опасные регионы – страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии. Мужчины и женщины болеют одинаково, несколько чаще инфекционный колит диагностируют у детей раннего возраста. Лечением занимаются врачи-инфекционисты. Пациенты могут попадать в отделение проктологии, если заболевание ошибочно принимают за неспецифический инфекционный колит или другие болезни толстого кишечника.

Причины

Основной причиной возникновения инфекционного колита являются разного рода бактерии. Чаще всего заболевание вызывают шигеллы (возбудители дизентерии), кишечная палочка, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки. Симптомы инфекционного колита наблюдаются при аденовирусной, энтеровирусной инфекции, иногда при заболеваниях, вызванных ротавирусом. Также причиной возникновения колита могут стать амебы, лямблии, некоторые другие виды паразитов.

Инфекционный колит иногда развивается как осложнение туберкулеза или сифилиса. У ослабленных пациентов с угнетенным иммунитетом заболевание могут вызывать грибки (кандида, актиномицеты). Грибковый инфекционный колит является одним из маркеров СПИДа, также он возникает у онкологических больных, принимающих химиотерапию, или у лиц, которые длительное время лечатся стероидными гормонами. При дисбактериозе, спровоцированном антибиотикотерапией или химиопрепаратами, инфекционный колит могут вызвать условно патогенные бактерии, например, клостридии.

Патогенез

При инфекционном колите в толстом кишечнике возникают воспалительные изменения, нарушается моторика, усиливается выделение жидкости эндотелиальными клетками и нарушается обратное всасывание воды, повышается проницательность стенок кишечника для различных токсинов, которые вызывают общую интоксикацию организма.

Классификация

С учетом морфологических изменений различают следующие формы инфекционного колита: катаральную, фиброзную, катарально-геморрагическую, флегмонозную, флегмонозно-гангренозную и некротическую. Процесс может довольно быстро прогрессировать и переходить из одной формы в другую, а может приостановиться на одном этапе развития. Кроме того, форма зависит от вида возбудителя. Катаральные формы характерны для вирусных заболеваний, катарально-геморрагическая типична для дизентерии. Клостридии часто вызывают некротический и флегмонозно-гангренозный инфекционный колит.

Симптомы инфекционного колита

Клинические проявления заболевания во многом зависят от его причины. Общими для всех форм являются острое или подострое начало, понос с выделением большого количества слизи, боли в животе, часто спазматического характера, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, слабость, сухость слизистых, обложенный белым налетом язык. Если в процесс вовлекается тонкий кишечник (развивается энтероколит), количество каловых масс увеличивается, усиливаются процессы потери жидкости и усугубляются симптомы обезвоживания. В случае поражения и желудка (гастроэнтероколит) заболевание может начинаться с рвоты.

При дизентерии чаще поражается сигмовидная кишка. Заболевание проявляется поносом с небольшим количеством каловых масс, дефекацией 3-20 раз в сутки и больше. В кале выявляют слизь и кровь, в тяжелых случаях при дефекации выделяются только небольшие слизистые сгустки с прожилками крови (ректальный плевок). Пациенты жалуются на резкие боли в животе, у них повышается температура тела до высоких цифр, выражены явления общей интоксикации, иногда до спутанности или потери сознания.

Похожую клинику имеет амебиаз. Этот вид инфекционного колита развивается менее остро, в процесс вовлечена слепая, восходящая ободочная кишка или весь толстый кишечник. Кал с большим количеством слизи, перемешанной с кровью, напоминает малиновое желе. Симптомы интоксикации не очень выражены, заболевание может приобретать хронический или рецидивирующий характер.

Инфекционный колит, вызванный сальмонеллами, проявляется поносом цвета болотной тины с неприятным запахом. Каловые массы жидкие, так как поражен и тонкий кишечник. У пациентов поднимается температура, тяжелый инфекционный колит может осложняться сепсисом и септицемией.

Псевдомембранозный колит, обусловленный клостридиями, возникает на фоне антибиотикотерапии, химиотерапии или при тяжелом дисбиозе. Проявляется лихорадкой, схваткообразными болями в животе, обильным поносом с гнилостным запахом. Псевдомембранозный инфекционный колит часто рецидивирует, может осложняться некрозом кишечника.

Диагностика

Главное значение в диагностике инфекционного колита имеют лабораторные анализы. Для выяснения этиологии заболевания проводят вирусологические, паразитологические бактериологические исследования кала. Реже исследуют сыворотку крови для выявления антител к тому или иному возбудителю. Посев крови на стерильность могут проводить при подозрении на септические осложнения. В общем анализе крови при бактериальном инфекционном колите можно выявить лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При вирусном колите повышается уровень лимфоцитов, а при паразитарном – преимущественно эозинофилов.

Эндоскопические исследования имеют вспомогательный характер, так как картина морфологических изменений не является специфической, и данный вид диагностики проводится с целью дифференцирования от других заболеваний толстого кишечника. Ректороманоскопию проктологи или инфекционисты выполняют при бактериальной дизентерии, псевдомембранозном инфекционном колите. УЗИ органов брюшной полости показано при подозрении на осложнения. Дифференцируют инфекционный колит с болезнью Крона, дивертикулитом, дивертикулярной болезнью, дисбиозом. Также очень важно различать между собой разные виды инфекционного колита, так как от причины зависит специфическая терапия.

Лечение инфекционного колита

Для специфического лечения в первую очередь используют антибиотики, желательно перорального применения. Для дизентерии препаратами выбора являются фторхинолоны или 8-оксихинолоны. Сальмонеллез или инфекционный колит, вызванные кишечной палочкой, требуют применения цефалоспоринов III и IV поколений, действующих на грамотрицательную флору. Псевдомембранозный колит лучше всего поддается лечению метронидазолом. При амебиазе используют амебоциды прямого и непрямого действия ( хиниофон, хлорохин), антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол. При грибковом инфекционном колите назначают противогрибковые препараты.

Важным направлением лечения инфекционного колита является регидратация. При незначительной и средней степени потери жидкости, отсутствии рвоты применяют пероральные солевые растворы. Если состояние больного тяжелое, проводят инфузионную регидратацию и дезинтоксикационную терапию. При инфекционном колите рекомендуют принимать пробиотики и ферментные препараты (панкреатин).

Прогноз и профилактика

Прогноз при инфекционном колите довольно благоприятный, так как на сегодняшний день известны эффективные методы этиотропной терапии данного заболевания. Ухудшается прогноз при тяжелых формах инфекционного колита, вызванного клостридиями, сальмонеллами, грибками, а также у ослабленных пациентов с онкопатологией, у больных СПИДом. Более тяжело инфекционный колит переносят дети. Из профилактических мероприятий главным является гигиена. Следует тщательно контролировать чистоту и срок годности пищевых продуктов, особенно тех, которые употребляются без термической обработки, а также качество употребляемой воды.

Термин хронический колит включает группу различных заболеваний толстой кишки воспалительного, деструктивного или дистрофического характера. Предрасполагающими факторами являются наследственность, неправильное питание, перенесенные инфекции и пр. Диагностика необходима для уточнения этиологии заболевания и исключения онкологической патологии. Лечение, как правило, консервативное и зависит от причины заболевания.

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих хронический воспалительный процесс в кишечнике. Есть мнение о наследственной предрасположенности к колиту. Он чаще диагностируется у монозиготных близнецов и у людей, чьи родители имели подобную патологию.

Другие причины хронического колита:

иммунологические нарушения;
инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные;
нарушение питания;
отравления;
хронический стресс;
врожденные аномалии кишечника.

Нередко у пациентов выявляют сразу несколько этиологических факторов, приведших к патологии. Тем не менее, основная роль отводится именно аутоиммунным нарушениям и индивидуальной восприимчивости организма к факторам внешней среды.

Классификация

Колиты условно разделяют на две основные группы:

Первые протекают остро и являются следствием попадания в организм инфекционных патогенов (вирусы, бактерии, грибы). Хроническое течение характерно для неинфекционного колита. Выделяют следующие его виды:

неспецифический язвенный;
болезнь Крона;
микроскопический;
ишемический;
коллагеновый;
эозинофильный;
лимфоцитарный;
лучевой;
синдром Бехчета;
обусловленный приемом лекарственных препаратов.

Отдельно выделяют псевдомембранозный колит. Он относится к смешанной форме патологии, так как вызван бактерией Clostridium difficile и в то же время имеет хроническое течение.

Симптомы

Начало заболевания обычно связывают с перенесенной инфекцией, приемом антибиотиков, воздействием факторов окружающей среды (отравление, радиация). Характерно длительное существование жалоб, периоды обострения и ремиссии.

Хронический колит проявляется следующими симптомами:

диарея (понос) или, наоборот, запор;
диспепсические явления: отрыжка, горечь во рту, тошнота, снижение аппетита;

Выраженность тех или иных симптомов варьируется у конкретного пациента. Во время обострения они, как правило, усиливаются, учащается диарея, которая впоследствии сменяется запорами.

Диагностика

На приеме у врача (терапевта, гастроэнтеролога) нужно подробно изложить свои жалобы, указать, когда они появились. После общего осмотра в зависимости от показаний специалист назначит дополнительные исследования:

копрограмму (исследование кала);
общий и биохимический анализ крови;
колоноскопию;
рентген кишечника с контрастированием (ирригоскопия);
компьютерную томографию;
ультразвуковое исследование.

Биопсия слизистой кишечника необходима при подозрении на аутоиммунный процесс, например, при болезни Крона. Манипуляцию совершают во время колоноскопии. Аналогично поступают при выявленном новообразовании – проводят гистологическое исследование тканей.

Лечение

Терапевтическая схема обычно включает целый комплекс мероприятий:

модификацию питания;
противовоспалительные средства;
коррекцию иммунного ответа;
нормализацию моторной функции кишечника;
устранение дисбиоза;
витамины;
физиотерапию.

специи;
сырые овощи с грубой клетчаткой;
орехи;
жирные сорта мяса и рыбы.

Из молочных продуктов разрешаются только зрелые сыры, запрещены цельное молоко, сметана, йогурты. Если есть проявления пищевой аллергии, также потребуется отказаться от клубники, меда, апельсинов, лимонов, шоколада.

К ним относятся производные 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):

Одним из новых направлений в лечении хронических колитов стало назначение Инфликсимаба. Препарат представляет собой антитела к одному из компонентов воспалительной реакции − фактору некроза опухоли (ФНО). В частности, доказана эффективность Инфликсимаба в лечении болезни Крона.

Реже в терапевтическую схему включают кортикостероиды (Преднизолон) и иммуносупрессоры (Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Циклоспорин А). Они имеют ряд побочных эффектов, поэтому их назначают только при отсутствии эффекта от производных 5-АСК.

У людей с длительно текущим хроническим колитом (более 10 лет) снижается выработка интерферонов. Особенно часто это наблюдается в случаях, когда пусковым фактором является вирусная инфекция.

В клинической практике наиболее часто применяют Виферон (рекомбинантный α-2b-интерферон). Другие препараты с иммуномодулирующим эффектом: Ликопид, Кипферон, Полиоксидоний.

Для восстановления и защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта необходимы гастропротекторы на основе ребамипида (ребагит): он работает на всё протяжении ЖКТ и на всех трёх структурных уровнях оболочки. Это нужно как при микро-, так и при макроповреждениях (ярозиях, язвах).

В зависимости от выраженности тех или иных симптомов назначают прокинетики (Итомед) или спазмолитики (Метеоспазмил).

Если колит сопровождается запорами, показаны слабительные:

растительного происхождения: Рамнил, Тисасен;
производные дифенилметана: Бисакодил, Изаман;
увеличивающие объем каловых масс: Ламинарид, Лактулоза.

Для однократного применения подходят свечи (с глицерином, ревенем) или микроклизмы (Микролакс).

Входящие в их состав лакто- и бифидобактерии снижают патогенность вирусов и бактерий в просвете кишечника. Это обеспечивает более высокий общий и локальный иммунитет.

При хроническом колите показаны следующие пробиотики:

Преимущество следует отдавать пробиотикам, не содержащим молоко и лактозу. К таковым, например, относятся Бифиформ и Нормофлорин.

Из-за длительного воспалительного процесса в кишечнике нередко возникает недостаточность витаминов группы В и антиоксидантов (витамины Е, А, С). Поэтому желательно принимать витаминные комплексы.

Хорошим эффектом обладают комбинированные препараты (поливитамины + пробиотик). Например, Мультитабс Иммуно Плюс содержит бактерии Lactobacillus rhamnosus, которые восстанавливают биоценоз кишечника.

В период ремиссии или невыраженного обострения назначают физиопроцедуры. В основном это тепловые методы лечения: озокерит, лечебные грязи, торфогрязи. Положительный эффект оказывают индуктотермия, сантиметровые волны, минеральные ванны.

Санаторно-курортное лечение предусматривает прием минеральной воды. При хроническом колите с запорами показаны Ессентуки №17, Балтинская. При колите с диареей: Березовская, Ессентуки №4, №20.

Прогноз и профилактика

При правильно подобранном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача удается устранить симптомы заболевания. Современные препараты помогают добиться длительной ремиссии при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.

Для профилактики колита важно придерживаться здорового образа жизни, следить за работой кишечника, принимать антибиотики только по показаниям. Полезна диета с высоким содержанием олеиновой кислоты (оливковое, льняное масло), негрубой клетчатки (отварные овощи, например, свекла, тыква), природных антибиотиков (брусника, клюква, малина, чеснок, мед и др.).

Хронический колит кишечника является одной из актуальных проблем современной гастроэнтерологии и проктологии. Заболевание характеризуется распространенностью среди населения, чрезвычайным разнообразием клинических проявлений, сложностью диагностики, длительностью лечения и не всегда удовлетворительными его результатами.

Настораживает и то, что с каждым годом растет уровень заболеваемости среди молодого населения, а также все чаще диагностируется хронический колит у детей.

Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

Патологический процесс локализуется на протяжении всей кишечной трубки, реже носит локальный характер, затрагивая лишь определенную часть кишки.

Хронический хронический колит кишечника поражает все слои кишечной стенки: слизистый, подслизистый и мышечный, что приводит к нарушению их функций и возникновению клинических проявлений болезни.

Причины хронического колита

Точные причины заболевания до настоящего времени остаются мало изученными.

Остается лишь предполагать, какой именно этиологический фактор привел к развитию недуга у каждого конкретного пациента.

Факторы риска, приводящие к развитию колита:

этническая принадлежность (чаще болеют люди европеоидной популяции);
генетическая предрасположенность (если заболевание присутствовало у родителей, с большей вероятностью оно разовьется и у их ребенка);
нарушение диеты (однообразная пища с низким содержанием витаминов и полезных микроэлементов, еда на ходу, отсутствие режима питания, переедание, дефицит клетчатки, злоупотребление углеводной и жирной пищей, полуфабрикатами, вредными пищевыми добавками);
пищевая аллергия (непереносимость определенных продуктов питания, например рафинированного сахара, лактозы, гидратированных жиров, чужеродных белков, пищевых добавок);
курение, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами (встречается чаще, чем среди населения, ведущего здоровый образ жизни);
гиподинамия (малоподвижный, сидячий образ жизни, который приводит к частым застоям кровообращения в малом тазу и ухудшению функций его органов);
инфекционные агенты (перенесенные ранее острые кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллез), заражение простейшими (лямблиоз, амебиаз, балантидиоз), вирусами или грибами);
дисбактериоз кишечника (вследствие бесконтрольного приема антибиотиков, что ведет за собой активизацию и размножение условно патогенной флоры кишечника);
злоупотребление лекарствами (длительный и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств, слабительных).

Симптомы хронического колита

Симптомы заболевания различны, что значительно осложняет диагностику.

Часто люди длительное время откладывают визит к доктору, так как недуг возникает поэтапно и человек попросту начинает адаптироваться под его клинику.

Болевой симптом присутствует почти всегда. Боль может быть как тупой, ноющей, слабой интенсивности, так и острой, в виде схваткообразных приступов.

Неприятные ощущения могут возникать в любом отделе живота, и человеку трудно назвать точно их местонахождение.

Боль усиливается после еды, нервного и эмоционального перенапряжения, чрезмерной или длительной физической нагрузки, постановки клизм.

После посещения туалета, освобождения кишечника от газов, приема спазмолитиков (но-шпа, папаверин) неприятные ощущения уменьшаются или вовсе проходят.

Возникают нарушение стула (чередование диареи до 10-20 раз в сутки и запора), чувство переполнения и тяжести в брюшной полости, ощущение недостаточного опорожнения кишечника после акта дефекации, тенезмы, тошнота, отрыжка, изжога, ухудшение аппетита, горечь во рту, головные боли, общее недомогание, снижение трудоспособности. Живот вздут, урчит, повышено отхождение газов.

Температура тела может оставаться нормальной или повышаться до субфебрильных цифр.

Если человек не обращается за медицинской помощью, а недуг прогрессирует, велика вероятность возникновения осложнений (перфорация стенки кишки, кровотечение, стеноз, спаечные процесс, токсическая дилятация (расширение) кишки, псевдополипоз, развитие онкологического процесса).

Степени колита

Степени тяжести хронического колита:

Легкая степень. Состояние больного остается удовлетворительным, клиника не ярко выражена, а болевые ощущения возникают только при пальпации живота. Кишечные симптомы в виде поноса и запора беспокоят периодически, имеют кратковременный характер. Температура тела нормальная, в крови отсутствуют воспалительные сдвиги.
Средняя степень. Болевой симптом присутствует вне зависимости от пальпации живота, ярко выражены кишечные и диспепсические симптомы. Температура тела повышена, в крови присутствуют воспалительные признаки.
Тяжелая степень. Клиника ярко выражена, больной декомпенсирован. В воспалительный процесс вовлекается не только кишечник, но и другие органы и системы. Такое агрессивное течение недуга нередко приводит к тяжелым осложнениям.

Классификация хронического колита кишечника

При хроническом колите симптомы, лечение и классификация заболевания связаны напрямую.

Недуг может поразить всю толстую кишку или ее часть.

В соответствии с пораженными участками заболевание классифицируется следующим образом:

если затронута вся толстая кишка, речь идет о панколите;
если орган поврежден в области от заднего прохода до печеночного изгиба, это субтотальная форма;
в случае повреждения прямой и толстой кишок до селезеночного изгиба речь идет о левосторонней форме;
проктосигмоидит — это ситуация, когда поражена часть прямой или ободочной кишки (S-образная петля);
последний тип представлен проктитом, который затрагивает только прямую кишку.

Как уже было описано выше, развитие болезни характеризуется чередованием бессимптомных периодов (ремиссия) с обострениями (рецидив).

Заболевание, как правило, наблюдается в течение нескольких лет.

Если рецидивы происходят чаще, чем 1 раз в год, речь идет о ремитентном типе болезни.
Если периоды между рецидивами составляют несколько лет, то этот вид называется прерывистым.

Иногда симптомы болезни беспокоят человека постоянно, в течение всего года, либо характеризуются короткими обострениями.

Обе эти формы очень редки. Хронический колит кишечника может протекать постепенно, когда рецидивы продлеваются и ухудшаются.

Обратным является регрессивный тип, при котором рецидивы постепенно сокращаются и облегчаются.

Диагностика

Диагностика основана на сборе жалоб, анамнеза, осмотре, проведении лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе пациента следует поинтересоваться эпидемиологическим обстановкой для исключения пищевой токсикоинфекции и собрать семейный анамнез у ближайших родственников.

При прощупывании живота врач обнаруживает появление или усиление болевых ощущений.

Из лабораторных методов обследования на первом месте стоит клинический анализ крови, в котором выявляются воспалительные признаки разной степени выраженности (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

В биохимическом анализе крови интерес представляют уровень амилазы, протеолитических ферментов, печеночные пробы, ревмопробы.

В копрограмме (исследование кала) находят повышенное количество слизи, непереваренной клетчатки и мышечных волокон, крахмала, лейкоцитов и эритроцитов.

Стандартной процедурой в диагностике является эндоскопическое обследование (колоноскопия) с морфологическим исследованием частичек биоптатов.

При колоноскопии виден очаг воспаления, его размеры и точная локализация, наличие эрозивных поражений, язв, гнойного экссудата, очагов кровотечения, атрофии слизистой оболочки.

Если заподозрен проктит или сигмоидит, следует проводить не колоноскопию, а ректороманоскопию.

Морфологическое исследование тканей, взятых при биопсии, позволяет выявить воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки кишки, наличие кровоизлияния в ее строму, провести дифференциальную диагностику с раком кишечника.

При наличии показаний при хроническом колите кишечника проводят рентгенологическое обследование с применением контрастных веществ (ирригоскопию).

При этом необходимо учитывать, что обследование проводят в стадии ремиссии заболевания или тогда, когда клинические проявления болезни выражены слабо.

Ирригоскопия выявляет изменение рельефа слизистой оболочки, зернистость, асимметрию или утрату складок кишки, снижение тонуса, нарушение перистальтики.

Если хронический колит кишечника подозревается у ребенка, нужно скрупулезно и внимательно подбирать и минимизировать количество инструментальных методов обследования.

Дифференциальную диагностику проводят при:

острых кишечных инфекциях (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз, хламидиоз, гонококковая инфекция, кампилобактериоз, стафилококковая инфекция, инвазивные штаммы кишечной палочки, туберкулез),
заражениях паразитами (лямблиоз, амебиаз), вирусами (ротавирус, аденовирус, цитомегаловирус),
геморрое, опухолях, дивертикулите, склеродермии, хроническом энтерите, болезнях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Диета стол №4 при колите

Диета при хроническом колите предполагает дробное питание малыми порциями (6-7 раз в сутки), назначают стол №4.

Предпочтение отдается пище, приготовленной на пару или отваренной, после чего тщательно перетертой.

Нельзя употреблять пищу в слишком горячем и холодном виде.
Исключаются жареные, жирные и острые блюда, молочные продукты, капуста, горох, овощи и фрукты в сыром виде, ягоды, зелень, мучные изделия.
Под строгим запретом алкоголь, копчености, соленья, закуски, газированные напитки.
Содержание соли ограничивают до 6-8 г в сутки.

Рекомендуется есть сухарики из ржаного или пшеничного хлеба, супы на нежирном мясном или рыбном бульоне с добавлением круп (перловой, манной, гречневой, рисовой).

Среди мяса предпочтение отдается нежирным сортам (телятина, говядина, кролик, курица, индейка).

Из молокопродуктов употреблять можно только нежирный творог, который следует протереть.

Из яиц можно готовить омлеты или есть яйца всмятку. Из напитков желательно употребление зеленого или некрепкого черного чая, травяных чаев, киселей, кофе и какао (на воде).

Воду не ограничивают: разрешается пить до 2 л в сутки, ее количество колеблется в зависимости от возраста, веса человека, физической активности и времени года.

Хронический колит – это воспалительный процесс, затрагивающий толстую кишку. Он протекает длительно и волнообразно, становясь при этом причиной нарушения функций кишечника. Результатом процесса являются воспалительные и дистрофические изменения в слизистой оболочке.

Чаще всего к врачу с хроническим колитом обращаются мужчины старше 40 лет и женщины в возрасте от 20 до 60 лет.

Виды хронического колита

Различают несколько классификаций хронического колита.

По месту локализации:

проктит – воспалительный процесс в прямой кишке;
трансверзит – поражение поперечной ободочной кишки;
тифлит – воспалительный процесс затрагивает червеобразный отросток и слепую кишку;
сигмоидит – поражается сигмовидная кишка;
панколит – развивается тотальный воспалительный процесс.

По причине развития:

инфекционный;
паразитарный;
алиментарный;
ишемический;
медикаментозный;
аллергический;
механический;
радиационный;
интоксикационный;
смешанный;
криптогенный.

В зависимости от нарушения структуры слизистой оболочки кишечника:

В зависимости от наличия нарушений моторной функции:

с диспепсией;
с моторной дисфункцией.

Причины хронического колита

Чаще всего болезнь возникает в результате поражения слизистой оболочки толстой кишки следующими патогенными микроорганизмами:

бактерии – шигелла, сальмонелла, иерсиния, клостридия, кампилобактер, стафилококк, протей;
простейшие – лямблии, амебы, балантидии;
вирусы – ротавирусы, энтеровирусы, аденовирусы;
грибы;
гельминты.

К другим причинам хронического колита относится:

активация условно-патогенных микроорганизмов. На слизистой оболочке кишечника могут жить микроорганизмы, которые при нарушении работы иммунной системы начинают активно размножаться, вызывая неприятные симптомы;
хронические заболевания органов мочеполовой системы (почечная недостаточность);
болезни пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, геморрой);
аномалии кишечника;
длительное воздействие на организм ионизирующего излучения;
грубые нарушения режима питания, употребление в пищу большого количества красителей, консервантов, острых приправ и специй;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь Аддисона, тиреоидит);
отравление спиртосодержащими напитками, солями тяжелых металлов, щелочами, пестицидами;
длительная пищевая аллергия;
употребление лекарственных средств, которые могут негативно воздействовать на слизистую оболочку толстой кишки (нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, слабительные препараты).

В большинстве случаев хронический колит возникает из-за совокупности разных факторов, которые усиливают действие друг друга. Часто причиной колита становится инфицирование в сочетании с неправильным питанием и самолечением.

Прогноз благоприятный в случае правильного и своевременного лечения. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и правильно питается, возможны длительные периоды ремиссии.

Иногда выяснить первопричину заболевания не удается. В этом случае диагностируют криптогенный колит.

К факторам, которые влияют на развитие заболевания, относятся:

неправильное питание;
ожирение;
тяжелые хронические заболевания;
нарушение иннервации кишечной стенки;
иммунодефицитные состояния;
производственный или бытовой контакт с ядовитыми веществами;
алкоголизм;
наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний органов пищеварения;
спайки и полипы в кишечнике, затрудняющие продвижение содержимого по толстой кишке;
уменьшение кровоснабжения в результате ослабления притока артериальной крови (ишемия слизистой оболочки кишечника);
бесконтрольное применение слабительных средств на растительной или химической основе;
злоупотребление клизмами.

Стадии хронического колита

В зависимости от тяжести заболевания, различают несколько стадий хронического колита:

Легкая.
Среднетяжелая.
Тяжелая, с постоянными рецидивами.

Симптомы хронического колита

На заболевание могут указывать как местные, так и общие симптомы хронического колита. Они зависят от стадии заболевания. В период ремиссии признаки болезни отсутствуют или становятся настолько невыраженными, что пациент не обращает на них внимание. При обострении колита они усиливаются.

При правостороннем колите и вовлечении в процесс нижнего отдела тонкой кишки обычно наблюдается диарея. Частота позывов зависит от тяжести заболевания и может составлять от 4 до 15 раз в сутки.

При левостороннем колите, когда возникает спазм дистального отдела ободочной, сигмовидной или прямой кишки, у пациента могут наблюдаться запоры. Вследствие застоя каловых масс несколько раз в день может выделяться небольшое количество кала с кровью.

Позывы к опорожнению (в том числе ложные) могут возникать после смены положения тела, в утренние часы, при стрессе или после еды.

Стул при хроническом колите обладает неприятным кислым запахом. В нем может содержаться большое количество углекислого газа, слизь и гной. При сопутствующем панкреатите в каловые массы попадают непереваренные кусочки пищи.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации. В начале процесса выделяются каловые массы нормальной консистенции, а в дальнейшем они становятся жидкими, с примесью слизи.

Процесс их выделения сопровождается сильными схваткообразными болями в животе, которые утихают после выхода кала из кишечника.

У пациентов с хроническим колитом наблюдаются ноющие боли в животе, иногда они сменяются резкими, схваткообразными. Болевой синдром усиливается после употребления жареных, жирных и острых блюд, кисломолочных продуктов, газированных напитков или алкоголя. После акта дефекации или отхождения газов боль уменьшается.

Болевые ощущения могут наблюдаться перед актом дефекации, в некоторых случаях они продолжаются на протяжении двух часов после него.

К другим местным симптомам хронического колита относится:

тошнота с периодическими повторяющимися эпизодами рвоты;
метеоризм;
ощущение неполного опорожнения кишечника;
неприятный привкус во рту;
частая отрыжка;
снижение массы тела;
слизь в каловых массах.

Хронический колит также сопровождается общими симптомами, к которым относится:

быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
нарушения сна (в дневные часы человек может испытывать сонливость, а ночью – страдать от бессонницы);
снижение работоспособности;
общее ухудшение самочувствия;
раздражительность и апатия.

Диагностика

Диагностирует заболевание врач гастроэнтеролог, изначально он проводит пальпацию, выявляя болезненность по ходу толстой кишки.

В большинстве случаев хронический колит возникает из-за совокупности разных факторов, которые усиливают действие друг друга. Часто причиной колита становится инфицирование в сочетании с неправильным питанием и самолечением.

К лабораторным методам исследования относится:

Общий анализ крови. При этом может быть обнаружено повышенное количество лейкоцитов и ускорение СОЭ (в стадии обострения хронического колита).
Исследования кала. В нем могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, гной, кровь, слизь, аммиак, яйца паразитов.

Инструментальные методы исследования при хроническом колите:

Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование, которое проводят при заполненной кислородом и бария сульфатом толстой кишке. Позволяет оценить рельеф слизистой оболочки и форму.
Ректороманоскопия. С помощью специального прибора (ректороманоскопа) проводят визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной. Позволяет обнаружить язвы, эрозии, покраснения слизистой оболочки, гной, наслоения слизи, отек.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помогает уточнить наличие утолщения стенок кишечника, выявить новообразования и оценить эффективность терапии.

Дифференциальную диагностику хронических колитов проводят со следующими патологиями:

дискинезия толстого кишечника;
энтерит;
панкреатит;
новообразования в кишечнике.

Лечение хронического колита

Для лечения заболевания используют лекарственные препараты, которые относятся к следующим фармакологическим группам:

Противомикробные средства. Применяются в остром периоде заболевания, вызванного патогенными бактериями.
Сорбенты. Используются для купирования интоксикации и диареи.
Средства, угнетающие перистальтику кишечника. Применяются в том случае, если хронический колит сопровождается диареей.
Слабительные препараты. Применяются при запоре. Предпочтение отдается препаратам, увеличивающим объем каловых масс и размягчающим их.
Ветрогонные средства. Показаны при метеоризме.
Ферментные препараты. Улучшают процесс пищеварения.
Прокинетики. Нормализуют сокращение мышц пищевода и желудка.
Спазмолитики. Уменьшают болевые ощущения.

Лечение хронического колита должно быть комплексным. В период обострения заболевания пациенту назначают постельный режим. Это дает возможность уменьшить энергетические затраты и сократить количество употребляемой пищи, что позволяет разгрузить кишечник. При тяжелых формах заболевания назначают голодание в течение суток. В этот период можно пить только воду (1,5–2 литра в сутки) или чай без сахара маленькими порциями.

Диета при хроническом колите играет важную роль. Ее определяют в зависимости от преобладания гнилостной или бродильной диспепсии. Предпочтение должно отдаваться блюдам, не вызывающим раздражение кишечника и увеличивающим его перистальтику. К ним относится:

рисовая или овсяная каша, приготовленная на воде;
бульон из нежирных сортов мяса (телятины, индейки);
паровые котлеты или фрикадели;
супы на овощном бульоне;
творог с минимальной жирностью;
отварная рыба или мясо;
кисели;
сухари;
овощные пюре;
запеченные яблоки.

Из рациона пациента при обострении хронического колита исключают:

жирные сорта мяса и рыбы;
бобовые;
цельное молоко;
сырые овощи и фрукты;
газированные напитки;
алкоголь.

При ремиссии хронического колита также нужно следить за питанием – не переедать, исключить из рациона острые и жирные блюда, копчености и соленья.

В некоторых случаях у пациентов с хроническим колитом наблюдаются кишечные кризы. Для них характерно наличие нескольких серий позывов к дефекации.

При наличии дискинетического запора рекомендуется употреблять в пищу богатые клетчаткой продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив. Эффективно проведение разгрузочных дней. В зависимости от функционального состояния кишечника можно пить минеральные воды.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение хронического колита, возможно развитие следующих осложнений:

Копростаз (застой каловых масс).
Дисбактериоз.
Солярный синдром (заболевание солнечного сплетения).
Мезаденит (воспаление лимфатических узлов, расположенных в зоне брыжейки кишечника).

Прогноз

Прогноз благоприятный в случае правильного и своевременного лечения. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и правильно питается, возможны длительные периоды ремиссии.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие хронического колита, необходимо выполнять следующие рекомендации:

Правильно питаться.
Вовремя лечить инфекционные заболевания (до того, как они переходят в хроническую форму).
Отказаться от курения и употребления алкоголя.
Не злоупотреблять лекарственными препаратами.
Использовать средства защиты при контакте с ядовитыми веществами.

При выявлении симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: