Грибковое инфекция у ребенка трехлетнего

Грибковые заболевания кожи у детей – разнородная группа поражений кожных покровов, возбудителями которых являются патогенные микроскопические грибы. Грибковые заболевания кожи у детей могут проявляться шелушением, зудом, трещинами кожи; поредением и выпадением волос, поражением ногтей. Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей включает осмотр, люминесцентное исследование, микроскопию и посев соскоба на микрофлору. Комплексное лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится с применением наружных и системных антифунгиальных средств, десенсибилизирующих и кортикостероидных препаратов, иммуностимуляторов, физиотерапии.

Общие сведения

Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами - атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией. Опасность грибковых заболеваний кожи заключается в токсическом и сенсибилизирующем действии грибов на детский организм, провоцирующем развитие аллергических реакций, ослабление иммунитета, отягощение хронической патологии.

Классификация грибковых заболеваний кожи у детей

По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.

Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей. Поверхностные кандидозы – вторые по частоте выявления среди грибковых заболеваний кожи у детей - обусловлены патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida (обычно C. albicans), поражающих кожу и слизистые оболочки.

Причины грибковых заболеваний кожи у детей

Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) - является больной человек, зоофильных (микроспория) - больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь). Чаще всего грибковыми заболеваниями кожи дети заражаются в плавательных бассейнах, душевых и банях, на пляжах, в парикмахерских, организованных детских коллективах.

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur - возбудитель разноцветного лишая).

Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко - антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами. В пределах очага поражения кожа покрыта мелкими серовато-белыми чешуйками. На гладкой коже микроспория проявляется концентрическими эритематозно-сквамозными бляшками, окруженными валиком из мелких пузырьков и серозных корочек.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами. Клинические признаки трихофитии на гладкой коже напоминают проявления микроспории. Для инфильтративно-нагноительной формы характерны перифолликулиты и глубокие фолликулярные абсцессы.

Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).

При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей - фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) - сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах. Пораженные грибком волосы истончаются, становятся похожи на паклю, выдергиваются вместе с корнем. Фавус может закончиться гнездной или сплошной рубцовой атрофией кожи и гибелью волосяных фолликул.

Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.

При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.

Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.

Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей - белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.

После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.

Диагностика грибковых заболеваний кожи у детей

Для выявления грибкового заболевания кожи необходимо комплексное обследование ребенка у детского дерматолога или миколога.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое - при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей

Курсовое лечение грибковых заболеваний кожи у детей проводится амбулаторно, а при отсутствии эффекта, наличии сопутствующей патологии и тяжелом течении - в специализированном стационаре. В лечении грибковых заболеваний кожи у детей применяют монотерапию или комбинацию наружных и системных антимикотических средств, антигистаминные и глюкокортикоидные препараты, иммуностимуляторы, поливитамины, физиопроцедуры.

Ежедневно выполняют обработку пораженных участков кожи антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия, борной кислоты); проводят медикаментозную обработку стоп и ногтевых пластинок (при гиперкератозе – кератолитическими средствами); волосы в очаге поражения сбривают, удаляют корки.

При грибковых поражениях кожных складок, кистей и стоп у детей используют противогрибковые пасты, мази, крема, эмульсии с тербинафином, нафтифином, клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом; серно-дегтярную, салициловую, нафталановую мази. При присоединении бактериальной инфекции назначают антимикотические мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды. При тяжелых и распространенных дерматофитиях, поражении волос и ногтей дополнительно показан прием системных антимикотиков (гризеофульвина, итраконазола, флуконазола). При необходимости проводят лазерное лечение грибковых поражений кожи и ногтей, хирургическое удаление ногтевой пластины.

Лечение грибковых заболеваний кожи у детей длительное, продолжается до разрешения клинических проявлений и отрицательных контрольных анализов на грибы.

Прогноз и профилактика грибковых заболеваний кожи у детей

Многие грибковые заболевания кожи у детей имеют упорное течение и требуют длительного систематического лечения, однако при точном соблюдении рекомендаций имеют благоприятный прогноз. Нелеченные грибковые заболевания кожи у детей приобретают хроническую рецидивирующую форму и могут продолжаться во взрослом возрасте.

Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.

В детском возрасте грибковые инфекции встречаются значительно реже по сравнению со взрослыми. По статистике онихомикоз поражает 17% пациентов в возрасте от 0 до 14 лет. Как правило, развитию заболевания способствуют хронические патологии, травмы и ослабленная иммунная система. Рассмотрим, как протекает грибок ногтей у детей и как его вылечить.

Как заражаются дети?

Микотические инфекции в раннем возрасте имеют более сложное течение, чем у взрослых. Ребенок чаще жалуется на зуд, жжение и боль в области очага поражения, который, в свою очередь, отекает и становится красным. Эти симптомы требуют немедленного обращения в лечебное учреждение, поскольку высока вероятность лишиться ногтя. Так как же происходит инфицирование?

Основная причина грибка ногтей — заражение возбудителями онихомикоза. Дети пребывают в группе риска по данному заболеванию, так как они чаще находятся в коллективе со сверстниками, например, в детском саду, спортивной секции, школе. Хождение босиком по голому полу, тесный контакт с другими детьми, наличие больного человека дома — все это приводит к интенсивному распространению микоза.

Но подхватить инфекцию — еще не все, патологический процесс развивается на фоне следующих благоприятных факторов:

• ослабленная иммунная система;
• скудное питание;
• гипо- и авитаминоз;
• ношение неудобной обуви;
• плоскостопие.

Ребенка сложно защитить от заражения грибком, но своевременно заметить заболевание на ранней стадии и обратиться к врачу — под силу каждому родителю. В этом случае лечение будет несложным и безболезненным.

Грибок ногтей на ногах

Примерно через 6 недель после инфицирования при активном развитии заболевания, то есть наличии благоприятных условий, ногти начинают видоизменяться так, как описано в таблице.

Изменения	Описание
ЦВЕТ	Пластины теряют свою прозрачность и естественный розовый цвет. При поражении грибком они становятся тусклыми, желтыми, с пятнами белого или серого оттенка. Чем сильнее патологический процесс, тем темнее ноготь.
РЕЛЬЕФ	Поверхность пластины становится неровной, бугристой, более грубой.
СТРУКТУРА	Постепенно лишается естественной прочности. Ткани начинают крошиться, расслаиваться, ломаться.
КУТИКУЛА	Кожа вокруг ногтя становится покрасневшей и отечной, что указывает на наличие в ней воспалительных процессов.

Если лечение отсутствует, со временем грибок полностью деформирует и разрушает пластину. В результате она отслаивается, что, впрочем, не приносит облегчения. Инфекция распространяется на кожные покровы и близлежащие ногти, захватывая новые территории.

Грибок ногтей на руках

Онихомикоз на кистях рук встречается намного реже. В отличие от патологии, локализующейся на ногах, ногтевые пластины не подвергаются глубоким болезненным изменениям. Обычно форма ногтя не лишается своего первоначального вида, но его поверхность приобретает некоторую шероховатость.

При отсутствии лечения и присоединении вторичной инфекции под ним начинаются процессы гниения, иногда формируется гиперкератоз. Цвет пластин практически не меняется, но на них появляются пятна желтого и серого оттенка в виде характерных полос.

Формы и стадии заболевания

Существует несколько форм онихомикоза. Перечислим их:

• Дистальная подногтевая. Встречается чаще всего. На ранней стадии характеризуется появлением на пораженной пластине желтого пятна, которое имеет тенденцию к разрастанию вплоть до захвата всей ее площади. При отсутствии лечения, ноготь легко отслаивается от кутикулы.
• Белая поверхностная. Грибок поражает только роговой поверхностный слой пластины. При этом она не становится толще и грубее, основным признаком заболевания является белесый неестественный налет. Постепенно ноготь начинает терять свою упругость, приобретает мягкую и податливую структуру, сильно расслаивается. Этот вид патологии легко лечится медикаментами, особенно если речь идет о ранней стадии онихомикоза.
• Проксимальная подногтевая. Инфекционный процесс изначально концентрируется возле кутикулы, а затем переходит на всю площадь пластины, окрашивая ее в белый матовый цвет. Заболевание встречается довольно редко, чаще всего у лиц, страдающий ВИЧ и СПИДом.
• Тотальная дистрофическая. Самая серьезная форма онихомикоза. Для нее характерно локальное разрушение ногтевой пластины и низкая эффективность консервативного воздействия.

Грибковая инфекция, как и многие заболевания, протекает поэтапно. Для него свойственны следующие стадии патологического процесса:

1. ПЕРВЫЙ ЭТАП. Ноготь теряет прозрачность, здоровый вид. Изменения отмечаются и в его структурном строении — пластина становится тоньше, начинает слоиться, но ее целостность и форма остаются изначальными.
2. ВТОРОЙ ЭТАП. На ногтях появляются пятна различного размера и оттенков — от желтого до бурого. Рельеф пластины лишается привычной гладкости, становится толще.
3. ТРЕТИЙ ЭТАП. На последней заключительной стадии заболевания деформация ногтей достигает своего пика. Структура полностью разрушается и начинает отделяться от кутикулы, цвет становится близок к черному, от рук или ног исходит неприятный запах гниения. Нередко присоединяются вторичные бактериальные инфекции. Медикаментозное лечение на этой стадии уже бессильно, приходиться прибегать к более радикальным методам.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов микоза на руках или ногах, в частности, негативных внешних изменений ногтевых пластин ребенка, нужно показать его специалисту. Врач при визуальном осмотре подтвердит или опровергнет возникшие подозрения, и направит малыша на анализ.

Специальное лабораторное исследование поможет определить конкретного возбудителя инфекции, для этого берут небольшой кусочек ногтевой пластины на диагностику под микроскопом. На основании выявленного типа онихомикоза, врач подбирает лечение.

Лечение

Для борьбы с грибком ногтей у ребенка, чаще всего применяются местные лекарственные препараты. Обычно специалист останавливает выбор на следующих средствах:

• спреи Микостоп, Микозан — удобны в использовании, легко наносятся и впитываются в обрабатываемую поверхность;
• лаки Ламизил, Экзодерил — при однократном нанесении в сутки обладают пролонгированным эффектом, постепенно накапливаясь в тканях и оказывая непрерывное лечебное действие;
• мази и крема Микозан, Тербинафин — отличаются сильным противовоспалительным влиянием, активно борются с симптомами заболевания, оказывают достойный противогрибковый результат.

Обычно в их перечень входят антимикотики — средства, уничтожающие грибковую флору в организме, и препараты, улучшающие состояние иммунной системы. Такой подход гарантирует полное избавление от микотической инфекции в более быстрые сроки.

Рассмотрим, какие лекарственные средства используются в детском возрасте чаще всего.

Название препарата	Рекомендации, схема лечения
ДИФЛЮКАН (ФЛУКОНАЗОЛ)	Самое эффективное и безопасное средство для ребенка при диагностированном онихомикозе. Выпускается в форме капсул. Рекомендуемый прием 1 раз в неделю. Не имеет противопоказаний и практически не вызывает побочных эффектов.

Стоимость 438 руб. за одну капсулу в России и 298 гривен на Украине.

ТЕРБИНАФИН При начальной стадии онихомикоза назначается детям в виде мази, при запущенной — в курс терапии включаются таблетки. Препарат разрешен у маленьких пациентов, ограничить его применение может развитие побочных эффектов в виде аллергии, нарушения работы ЖКТ и нервной системы и пр.

Дозировка Тербинафина зависит от веса ребенка. Стоимость упаковки из 10 таблеток в России составляет 184 рубля, на Украине — 71 гривна.

КЛОТРИМАЗОЛ Часто используется при онихомикозе в педиатрии благодаря доступности, безопасности и эффективности медикамента. Препарат назначается в виде мази. Средство наносят 2 раза в день на ногти ребенка, рекомендуемый курс 4 недели.

Стоимость медикамента в России за тубу объемом 20 мл составляет 128 рублей, на Украине — 56 гривен.

ГРИЗЕОФУЛЬВИН Мягкое средство, обладающее эффективностью на начальных стадиях грибковой инфекции. Выпускается в виде таблеток. Назначается маленьким пациентам из расчета 16 мг/кг веса. Рекомендуемая длительность лечения грибка ногтей — 8 месяцев.

Стоимость упаковки препарата, состоящей из 20 пилюль, составляет 274 рубля в России и 74 гривны на Украине.

МИКОЗОРАЛ (КЕТОКОНАЗОЛ) Выпускается в виде мази и таблеток. При запущенном онихомикозе назначается комплексное использование средств. Рекомендуемая дозировка детям — 100 мг в сутки и однократная обработка ногтя мазью. Курс терапии следует продолжать до исчезновения симптомов заболевания.

Стоимость упаковки из 30 таблеток составляет в России 530 рублей, на Украине 210 гривен.

ЭКЗОДЕРИЛ (НАФТИФИН) Выпускается в виде лечебных растворов и гелей. Препаратом обрабатывают ногтевые пластины 2 раза в сутки. Рекомендуемый курс при онихомикозе — 6 месяцев. Средство крайне редко вызывает побочные эффекты и практически не имеет противопоказаний.

Стоимость медикамента в России составляет 584 рубля, на Украине — 312 гривен.

Результатом успешной терапии становится отрастание новых здоровых тканей ногтя, поэтому обычно она продолжается длительное время. Прерывать начатое лечение ни в коем случае не рекомендуется, поскольку высока вероятность рецидива патологии и формирование у возбудителей инфекции устойчивости к применяемым антимикотикам.

Народные методы лечения

Можно ли избавиться от заболевания в домашних условиях? Средства нетрадиционной медицины от грибка ногтей у ребенка пользуются популярностью среди родителей. Конечно, назвать их высокоэффективными можно с натяжкой, но применение народных рецептов так или иначе дает свои результаты.

Чтобы вылечиться от онихомикоза, рекомендуется воспользоваться следующими рецептами.

1. Готовить травяные ванночки для кистей рук и стоп, которые обладают противовоспалительным, бактерицидным и смягчающим эффектами на основе любых перечисленных ниже трав:

• календула;
• ромашка;
• тысячелистник;
• чистотел;
• корень лопуха.

Водные процедуры рекомендуется практиковать каждый день в течение 15 минут, незадолго до ночного сна. После ванночки ногти обрабатывают пемзой или пилочкой, стараясь снять поврежденные грибком ткани, и наносят любое фунгицидное средство — медикаментозное или народное.

2. Обрабатывать очаги поражения веществами, которые обладают антисептическим и регенерирующим действиями:

• йод;
• яблочный уксус;
• масло чайного дерева;
• сок чистотела.

Перечисленные компоненты наносят на подготовленные пластины после распаривающей ванночки. Это увеличивает результативность домашнего лечения.

Одинаково ли проходит лечение детей разного возраста?

Новорожденные и младенцы до года обычно заражаются грибком от своих родителей. Специалисты, в данном случае, стараются ограничиться назначением местных антимикотиков, чтобы не оказать системного влияния на организм грудничка. Одновременно следует проводить лечение мамы и папы, а также родственников, контактирующих с ребенком, если у них имеются признаки онихомикоза. Это важно для исключения рецидива инфекционного процесса.

Дошкольники часто заражаются грибком в детских коллективах и при посещении спортивных секций. В этом возрасте специалисты нередко прибегают к назначению системных антимикотиков, таких как Флуконазол и Гризеофульвин. Они обладают более мягким действием на организм и быстро справляются с симптомами патологии наряду с местным лечением. Дозировка медикаментов рассчитывается индивидуально — она зависит от массы тела ребенка.

Диагностика и терапия ногтевого грибка у школьников и подростков имеет мало различий со взрослыми пациентами. В этом возрасте список медикаментов значительно расширяется и лечение онихомикоза и кандидоза ногтей практически не вызывает затруднений.

Правильное питание

• овощи, преимущественно корнеплоды: картофель, морковь, лук, чеснок;
• кисломолочная продукция: кефир, ряженка, творог;
• куриные яйца;
• фрукты: несладкие яблоки, клюква, брусника, облепиха, грейпфруты;
• бездрожжевой хлеб, выпечка без сахара;
• бобовые, например, фасоль;
• семечки, орехи;
• все виды неподслащенного чая.

От вредной и тяжелой пищи следует на время лечения отказаться. Дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные комплексы для укрепления иммунной системы. Подобный подход к борьбе с онихомикозом позволит вылечиться от заболевания намного быстрее.

Профилактика

Чтобы предупредить грибок ногтей, необходимо с раннего возраста приучать его к соблюдению правил гигиены. Они предусматривают следующие моменты:

• наличие индивидуальных средств по уходу: полотенце, мочалка и пр.;
• ежедневное мытье ног перед сном, после которого кожу обязательно вытирают насухо;
• ношение личной обуви, соответствующей размеру ног;
• регулярная смена носков, которые следует покупать из натуральной ткани.

Также дети должны получать сбалансированное качественное питание с ограничением легких углеводов. Укреплять иммунитет с помощью физической культуры и профилактики вирусных заболеваний.

Осложнения и последствия

Многие родители полагают, что грибок ногтей не может причинить серьезного ущерба здоровью, кроме заметного косметического дефекта. Но это не так. На самом деле данная инфекция имеет коварный характер. Она не ограничивается повреждением ногтя — ее возбудители проникают внутрь организма, распространяясь по общему крово- и лимфотоку, поражая отдельные его системы.

Результатом такого механизма действия становится снижение защитных сил, что приводит к частым простудам ребенка и ухудшению его здоровья в целом. В свою очередь, вирусные патологии способны вызвать различные осложнения в детском организме, поэтому грибок ногтей нужно обязательно лечить.

Как избежать рецидивов?

Если в прошлом малыш перенес онихомикоз, в дальнейшем рекомендуется приложить усилия, чтобы инфекция вновь не напомнила о себе. К сожалению, иногда она принимает рецидивирующий характер, ввиду несоблюдения требований по профилактике грибка перечисленных ниже:

• Помимо указанных выше мер по предупреждению развития заболевания, родители должны научить ребенка пользоваться в быту исключительно собственными вещами и обувью.
• При посещении общественной душевой или бассейна, запрещено вставать босиком на поверхность пола.

• Если ноготь оказался поврежден в результате травмы или ожога, нужно как можно быстрее обработать его любым антисептиком.
• И, конечно же, позаботиться об иммунитете малыша, укрепляя его недорогими народными средствами, сбалансированным питанием и физкультурой.

Придерживаясь перечисленных правил и ознакомившись с клиническими проявлениями заболевания, родители могут обезопасить своего ребенка от рецидива онихомикоза в будущем.

Что говорит доктор Комаровский?

Известный детский педиатр считает, что системные лекарственные препараты — таблетки и капсулы для приема внутрь, следует назначать в исключительных случаях. Такие антимикотики дают серьезную нагрузку на печень и почки ребенка, подвергая его ненужному риску в виде осложнений с данными органами.

Комаровский настаивает на том, что системные препараты следует выписывать детям лишь при условии, что местные средства — мази и лаки не оказали должного эффекта и болезнь прогрессирует. То есть в крайних случаях. Также специалист отговаривает родителей от самолечения и выбора в качестве основной терапии рецептов народной медицины.

Памятка родителям

Устойчивость грибковой инфекции достаточно высока, поэтому медикаментозная борьба с ней затягивается на долгие месяцы. Заболевание активно развивается, со временем поражая ногти ребенка. Родители не должны оставлять эти изменения без внимания, ссылаясь на нехватку времени и средств. Проблема уходит глубоко внутрь, и легкая форма онихомикоза рано или поздно отражается на общем функционировании организма, в частности, его иммунной системе.

Определить грибок ногтей легко по их внешнему виду — каждая внимательная мама заметит изменения цвета и структуры пластин. С этого момента следует приступить к лечению под наблюдением специалиста и проведению профилактических мер.

При соблюдении всех рекомендаций врача и комплексном подходе к проблеме, грибок ногтей у ребенка постепенно устраняется. Терапия может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре — в зависимости от степени онихомикоза. В любом случае она необходима ввиду многих факторов, связанных со здоровьем.

Кожа ребенка – это тонкий и нежный покров, который помогает защищать организм от инфекций и вирусов, но в силу своей незрелости, повышенного уровня васкуляризации и слабого иммунного статуса, часто появляется грибок у детей. Неокрепший организм не способен самостоятельно противостоять грибковым заболеваниям, поэтому требуется консервативное лечение под наблюдением доктора. Давайте выясним, какие причины приводят к развитию болезни, как проводится диагностика грибковых заболеваний у малышей?

Симптомы и причины появления

Симптомы у малышей обусловлены видом конкретного возбудителя, его агрессивностью, площадью поражения и местом локализации, реактивностью детского организма, соответственно, клинические картины значительно различаются, как и последующее лечение.

Стоит знать: наиболее часто встречающимися и высоко заразными заболеваниями у малышей являются патологии как микроспория и трихофития (стригущий лишай). Они сопровождаются существенным поражением гладкого кожного покрова и волосистой части головы.

Возбудителем микроспории является грибок Microsporum canis либо M.ferrugeneum. Часто поражает детей до 10-летнего возраста. Болезнь характеризуется образованием очагов круглой формы в виде небольших папул, возвышающихся над кожным покровом волосистой части головы. В пределах локализации наблюдаются мелкие чешуйки серого либо белого цвета.

Если микроспория диагностируется на гладком кожном покрове, то мама у своего малыша может наблюдать концентрированные бляшки красного цвета, которые окружены валиком из мельчащих пузырьков и корочек.

У маленьких детей часто обнаруживается поверхностная форма трихофитии. К основным симптомам относят проблемы с волосами – они теряют эластичность и природный блеск, обламываются на уровне кожи, что приводит к остаточным пенькам волос в виде небольших черных точек.

У детей школьного возраста может быть разноцветный лишай, его симптомы следующие:

• На спине и груди (несколько реже местом локализации является живот, шея и нижние конечности) появляются шелушащиеся пятна неправильной формы, имеющие тенденцию к увеличению;
• Пятна имеют различный оттенок – кремовый, светло-коричневый, желтый. Они не загорают под воздействием ультрафиолетового света – появляется вторичная форма лейкодермы.

Кандидоз поражает слизистую оболочку ротовой полости, носоглотки, влагалища (у девочек). Микоз ротовой полости развивается вследствие роста и размножения грибков семейства Кандида. У детей часто диагностируют дрожжевой хейлит – губы краснеют, появляется отечность, интенсивное шелушение и дрожжевые эрозии в уголках рта – кожа в уголках трескается, больно открывать рот.

К сведению, грибковые инфекции у детей, вызванные возбудителем Кандида сложно поддаются терапии, часто носят рецидивирующий характер.

Поражение пальцев ног или рук сопровождается зудом и жжением, покраснением кожного покрова, появлением чешуек. На местах расчеса возникают эрозии, в том числе и мокнущей природы, что значительно затрудняет последующее лечение.

В независимости от формы онихомикоза у малышей наблюдается утолщение ногтевой пластины, она становится неестественного цвета, быстро разрушается – крошится и отслаивается. При отсутствии адекватного лечения, назначенного детским специалистом, патология быстро прогрессирует, поражает здоровые участки кожного покрова.

Наличие грибка у ногтей обусловлено множеством причин. Рассмотрим наиболее распространенную этиологию грибковых заболеваний:

1. Источником микроспории являются больные животные (кошка, собака и др.). Намного реже причиной выступает контакт с земляной почвой.
2. Трихофития передается от человека к человеку. При контакте с заболевшим детский иммунитет не может противостоять грибковой активности, вследствие чего наблюдается заражение.
3. Грибковыми патологиями нижних конечностей малыши заражаются в бассейнах, на пляжах, в душевых и пр. местах, где ноги соприкасаются с поверхностью без обуви.
4. Длительная антибактериальная терапия способна привести к снижению иммунного статуса, как результат, грибки быстро размножаются и заболевание прогрессирует.

К другим причинам можно отнести ношение чужой обуви, головных уборов, хронические болезни, которые нарушили деятельность иммунной системы, гормональный дисбаланс, повышенную потливость нижних конечностей, несоблюдение правил гигиены и т.д.

Грибковые болезни у детей классифицируются в зависимости от степени поражения. В медицинской практике выделяют следующие разновидности:

• Кератомикозы. К этой категории относится разноцветный лишай. Он проявляется сильным шелушением кожного покрова, появлением розовых пятен правильной формы, может поражать волосистую часть головы. Отличительной особенностью выступает то, что патологический процесс протекает на поверхности, не проникает в глубокие слои, соответственно, отсутствует риск системного поражения организма;
• Дерматофитии сопровождаются нарушением функциональности кожи, всегда присутствуют воспалительные процессы различной степени интенсивности. Болезнь быстро прогрессирует, приводя к обширным поражениям. В группы патологий можно отнести микроспорию, трихофитию, фавус, рубромикоз и др.;
• Кандидоз развивается вследствие паразитирования грибков Кандида, поражает кожу, слизистые оболочки, провоцирует подавление активности полезных бактерий для организма. Часто носит хронический характер, тяжело поддается медикаментозному лечению;
• Глубокие микозы – это общий термин для всех перечисленных ранее разновидностей грибка. О нем говорят в тех случаях, когда диагностируется глубокое поражение либо болезнь характеризуется продолжительным течением.

Для борьбы с грибками на коже нужно посетить педиатра или дерматолога. Лечение назначать должен только врач после физикального осмотра малыша, проведения лабораторных исследований, которые позволяют установить конкретный вид паразита.

Лечение и профилактика

Грибок сопровождается неприятными клиническими проявлениями, вызывается различными возбудителями, соответственно, способы его лечения отличаются. Детям назначают следующие категории лекарственных препаратов, отличающихся лечебными свойствами:

• Антимикотические медикаменты наружного применения (мази, кремы) и таблетированная форма для приема внутрь;
• Антигистаминные таблетки необходимы, чтобы уменьшить зуд и жжение, а также др. симптомы, вызванные интоксикацией;
• Глюкокортикостероиды. Чаще всего препараты с гормонами рекомендуют в виде крема или геля;
• Иммуностимуляторы направлены на улучшение деятельности иммунной системы;
• Для восполнения дефицита полезных веществ назначают поливитаминные комплексы;
• При тяжелой форме болезни рекомендуются физиотерапевтические манипуляции.

Примечание: курсовая терапия грибковых патологий кожи у детей осуществляется амбулаторно, однако если отсутствует терапевтический результат, имеются сопутствующие хронические заболевания, требуется лечение в специализированном стационаре.

При терапии грибкового поражения кожных складок, стоп и кистей применяются пасты и мази, эмульсии. Рекомендуют Нафтифин, Клотримазол, Миконазол. На запущенной стадии назначают таблетки внутрь – Флуконазол, Ниацин. Препараты принимаются в соответствии с дозировкой, которую рекомендовал лечащий врач.

При стригущем лишае, который поразил волосистую часть головы, необходимо избавиться от волос – сбривают, обязательно удаляются корки. Обработка проводится специализированными противогрибковыми препаратами, дополнительно используют антисептические растворы – Фурацилин, борная кислота, перманганат калия.

Микроспория – наиболее распространенное заболевание у детей. Особенности терапии следующие:

• Если наблюдается поражение только гладкой кожи, при этом отсутствует поражение пушковых волос, то применяют исключительно кремы и мази антимикотического свойства. Их используют каждый день, пока не исчезнут все очаги;
• В ситуации, если на фоне микроспории выявляется поражение волосистой части головы и пушковых волос гладкой кожи, то назначаются таблетки для приема внутрь. От микроспории рекомендуют Ирунин, Ламизил.

Если клиническая картина осложняется присоединением бактериальной инфекции, то выписывают антимикотические средства местного действия с добавлением антибиотиков и глюкокортикостероидов. Гормональные лекарства используются краткими курсами, имеют множество побочных реакций.

Важно: терапия грибковых инфекций у малышей продолжительная, длится до полного исчезновения всех клинических проявлений и отрицательных результатов контрольных лабораторных анализов.

Профилактика детских грибковых заболеваний заключается в следующем:

1. Ношение качественной обуви. Рекомендуется выбирать обувь по сезону, только из натуральных материалов.
2. При посещении бассейнов, саун и др. подобных мест необходимо использовать резиновые тапочки, нельзя ходить босиком.
3. Исключить контакты с бродячими кошками и собаками.
4. Соблюдение правил гигиены: надо использовать только индивидуальные принадлежности по уходу – пилочка, ножнички и пр.
5. В качестве профилактика микоза стоп необходимо применять антимикотические средства защиты, которыми обрабатывают обувь и стельки.

Родителям рекомендуется следить за состоянием своего ребенка. При выявлении тревожных симптомов своевременно обращаться в медицинское учреждение. Длительно протекающий грибок усугубляет иммунитет, часто приводит к развитию аллергических реакций.

Практически все грибковые болезни в детском возрасте характеризуются упорным течением и требуют продолжительной систематической терапии, но при соблюдении всех рекомендаций доктора прогноз благоприятный.