Где лечат губчатый энцефалит

Энцефалит – что это такое?

Энцефалит – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом вещества головного мозга. Может носить острый, подострый, хронический характер.

пилоэнцефалит – поражается серое вещество головного мозга;
лейкоэнцефалит – поражается белое вещество головного мозга.

первичный энцефалит (отсутствие заболевания какого-либо органа);
вторичный энцефалит (как осложнение инфекционного заболевания).

Причины

Заболевание возникает в результате инфекционного, аллергического, токсического поражения головного мозга.

осложнения инфекционных, вирусных заболеваний (корь, краснуха, ветряная оспа);
укусы насекомых (клещ, комар);
осложнения после вакцинации (оспенная, антирабическая вакцины);
вирусы герпеса, бешенства, гриппа (нейроинфекции).

Вирус может передаваться через кровь, контактным, алиментарным или воздушно-капельным путем. В весенне-летний период наблюдаются вспышки энцефалита у детей.

Симптомы энцефалита

сильные головные боли;
головокружения;
эпилептические припадки;
судороги;
коматозное состояние;
быстрое повышение температуры;
повышенная чувствительность к громким звукам, свету;
нарушения слуха, речи;
тошнота, рвота;
суетливость, двигательное беспокойство;
нарушение восприятия (формы, размеров, цвета).

Диагностика

Лечение энцефалита

противовирусные препараты;
антибиотики;
дезинтоксикационную, дегидратационную терапии;
кортикостероиды (при отеках мозга);
противосудорожные препараты;
общеукрепляющие препараты (витамины, глюкоза, анальгин);
анальгетики;
лечебную физкультуру.

Опасность

Отсутствие своевременного лечения энцефалита приводит к хроническому течению заболевания.

Существует риск летального исхода.

Группа риска

маленькие дети;
пожилые люди;
люди с ослабленной иммунной системой;
люди, имеющие ВИЧ-инфекцию.

Профилактика

проходить вакцинацию;
при посещении лесов и парков использовать специальные средства против насекомых;
своевременно лечить инфекционные заболевания.

Неврологи лечащие энцефалит в Москве

Фильтровать врачей по:

Сортировать врачей по:

Стаж 22 года, врач высшей категории.
Стоимость приёма — от 1890 ( 2100 ) -10%

Врач невролог, профпатолог. Проводит диагностику и лечение головной боли, мигрени, боли в спине, конечностях, невритов, невралгии, радикулопатии, неврозов, головокружения, нарушений сна, эпилепсии, болезни Паркинсона, последствий ОНМК, ЧМТ. Имеет публикации. Принимает регулярное участие в городских конференция неврологов, семинарах.

Врач Ночовная Наталья Петровна принимает пациентов в Москве в клинике:

ОН КЛИНИК на Цветном бульваре Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 .

Станции метро рядом ( 5 ):

Цветной бульвар (Серпуховско-Тимирязевская ветка) Трубная (Люблинская ветка) Сухаревская (Калужско-Рижская ветка) Сретенский бульвар (Люблинская ветка) Проспект мира (Кольцевая ветка)

Очень приятный, вполне внимательный, тщательный и аккуратный человек. Она поставила мне диагноз и выписала лечение. С доктором было приятно беседовать! Никаких отрицательных эмоций не возникло! В целом, я остался доволен!

Очень приятный, внимательный, вдумчивый и квалифицированный врач. Умница невозможная! Она по разному посмотрела 82 летнюю пациентку, все проверила, предложила разные варианты возможного лечения, выписала лекарство и выдала на него рецепт с печатью. Огромное спасибо доктору! В нашем посещение не было ни одного минуса!

Самый грамотный и внимательный прием в моей жизни. Наталья Петровна посмотрела, выслушала все жалобы. Тут же выписала направление на анализы, рентген. Выписала нужные лекарства. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество.

Кандидат медицинских наук, стаж 20 лет, врач первой категории.
Стоимость приёма — от 1500

Врач-невролог. По совместительству, научный сотрудник Научного центра неврологии Российской академии медицинских наук. Специализируется на диагностике и лечении таких заболеваний нервной системы, головная боль различного генеза и головокружения, невралгии и неврозы, кифоз, сколиоз, мигрень, вегето-сосудистая дистония и др. Автор более 70 научных работ.

Врач Тесленко Елена Леонидовна принимает пациентов в Москве в клинике:

Центр Дикуля Беляево Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А .

Станции метро рядом ( 1 ):

Открытый врач. Она доступно мне всё обьяснила. Елена Леонидовна направила меня на обследования и дала рекомендации, которые помогли.

После приема у нее у меня даже настроение поднялось, так как Елена Леонидовна подробно мне все объяснила и рассказала, как будем лечиться и что это непременно даст улучшения.

Доктор назначила лечение моей маме. Елена Леонидовна квалифицированный врач.

Врач второй категории, стаж 18 лет.
Приём — от 1100 ( 3600 ) -69%

Практикует диагностику и лечение заболеваний периферической и центральной нервной системы. Проводит лечение пациентов с острыми, хроническими болями в спине, шее, позвоночнике, а также с нарушением осанки, грыжей межпозвоночных дисков, занимается лечением головной боли, мигрени, бессонницы, неврозов, неврастении, депрессии. Специализируется на лечении и диагностике заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата. Проводит лечение миофасциальных болевых синдромов, рефлексотерапию (моксотерапия, баночный, точечный массаж), рефлексотерапию в сочетании с гипнотерапией, плазмолифтинг.

Врач Бочарова Анна Викторовна принимает пациентов в Москве в клинике:

Клиника здорового позвоночника Здравствуй в Марьино Москва, ул. Люблинская, д. 108 .

Станции метро рядом ( 2 ):

Доктор посмотрела меня и назначила терапию у другого специалиста. Анна Викторовна хороший врач.

Анна Викторовна выслушала мои жалобы, провела беседу и сделала свои назначения. Мне доктор понравилась!

Спокойный и позитивный врач. Она мне всё доступно обьяснила о проблеме и дала рекомендации.

Здравствуйте! Спасибо за Ваш отзыв. Соблюдайте рекомендации врача и Ваше здоровье значительно улучшиться. Здоровья вам! С уважением, руководство клиник здорового позвоночника "Здравствуй!".

Стаж 15 лет, врач высшей категории.
Цена приёма — от 1200 ( 1500 ) -20%

Занимается диагностикой, профилактикой и лечением головокружений, невралгий, неврозов, остеохондроза, склероза, атеросклероза, вегето-сосудистой дистонии, эпилепсии, межпозвоночных грыж, головных болей и других заболеваний нервной системы.

Врач Нестерова Ирина Николаевна принимает пациентов в Москве в клинике:

Центр Дикуля Марьино Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2 .

Станции метро рядом ( 1 ):

Прием был вовремя. Замечательный и внимательный доктор! Она сделала блокаду, назначила физиотерапию, лечебную физкультуру и прописала медикаментозное лечение. Она контролирует мои дальнейшие посещения. Самые приятные впечатления!

Достаточно приятный, грамотный и вежливый врач. Она все рассказала по МРТ, УЗИ, сделала назначения, предложила услуги, гимнастику и дала рекомендации. Только доктор немного опоздала.

Внимательный врач. Она мне всё рассказала, ответила на вопросы, осмотрела и направила к сопутствующим врачам.

Врач первой категории, стаж 36 лет.
Приём — от 1100 ( 1800 ) -38%

Владеет мягкими мануальными и остеопатическими техниками, методом микроиглотерапии, аурикулотерапии, карпоральной рефлексотерапии, гирудотерапии (рефлексогирудотерапия), кинезиотерапии, постизометрической релаксации, миофасциального релизинга. Практикует точечный, баночный и глубокотканный массаж. Проводит реанимацию пациентов после травм и переломов.

Врач Державина Ирина Николаевна принимает пациентов в Москве в клинике:

Клиника здорового позвоночника Здравствуй в Отрадном Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2 .

Станции метро рядом ( 1 ):

Доктор задала много вопросов, проконсультировала меня. Подробно все описала и дала качественные рекомендации.

Очень грамотный, внимательный и не равнодушный врач. Мало того, что она провела процедуру, за которой я приходила, так еще позаботилась о моей спине и настояла, чтобы я сделала МРТ. Т.е. доктор настолько профессиональный, что визуально увидела мою проблему, все четко рассказала и дала много советов. Я осталась довольна!

Приём доктора проходил в окружении менеджеров, которые работают в клинике. Я не понимаю, почему в клинике присуствует такое огромное колличество менеджеров. У меня было ощущение, что я пришла не в клинику, а в какую-то компанию, где мне пытались что-то продать. Врач мне не предоставила никакого документа о консультации. То, что я прошла УЗИ, мне так же никакой бумаги дано не было. Доктор не спрашивала у меня о проблеме, её больше интересовало то, как я попала в их клинику. Я бы не порекомендовала данного специалиста.

Добрый день Светлана! Нам очень жаль, что у Вас сложилось такое впечатление о нашей клинике. Ирина Николаевна-один из самых опытных и внимательных врачей, работающих у нас. Мы обязательно проведём анализ сложившейся ситуации. Письменное описание консультации мы выдаём по запросу пациента. Экземпляр УЗИ с фотографией всегда выдаётся на руки пациенту, если это по какой-то не произошло. Вы можете подъехать в клинику и мы с удовольствием предоставим Вам ещё один экземпляр с заключением. Также, если Вы не были удовлетворены консультацией, Вы можете обратиться по телефону и Вас запишут на консультацию к Главному врачу.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) или как ее еще называют синдром кортико-стриоспинальной дегенерации относиться к патологиям с быстропрогрессирующим течением. Для нее свойственны дистрофические изменения тканей головного мозга. Такое явление обычно ведет к развитию деменции (слабоумию) и скорому летальному исходу. Симптоматика патологии фактически идентична альцгеймеровским проявлениям. Однако, в отличие от них, болезнь Крейтцфельдта-Якоба значительно быстрее развивается.

Такой вид патологии может быть классическим, то есть вызываться спонтанно или являться следствием генных мутаций и приобретенным. Ко второму типу относится заражение от больного животного или человека, а также употребление инфицированной говядины. Последний случай был выявлен в 1986 году после вспышки эпидемии коровьего бешенства (нейродегенеративной прионной болезни) в Англии. С тех пор болезнь Крейтцфельдта-Якоба считается одним из проявлений прионного заболевания. Она также называется губчатым энцефалитом из-за внешнего вида измененных тканей головного мозга. Возникают такие нарушения из-за воздействия прионов, которые являются инфекционными агентами.

Губчатый энцефалит проявляется крайне редко как в классическом спонтанном варианте, так и вследствие коровьего бешенства. По статистике ежегодно лишь в 1 случае на 1 миллион человек населения ставится такой диагноз и в основном у возрастных людей.

Причины

Губкообразная энцефалопатия, вызываемая болезнью, является следствием воздействия патогенных белков (протеинов), которые называются прионами. В норме они абсолютно безвредны, но вследствие влияния определенных факторов протеины подвергаются изменениям. Понять, как возникает синдром Крейтцфельдта-Якоба можно, взглянув на ее виды:

Спонтанное проявление. Такой тип возникновения синдрома кортико-стриоспинальной дегенерации относится к классическому и не имеет явных причин появления;
Генетическая аномалия. В Америке губкообразная энцефалопатия в 10% случаев возникает из-за генной мутации. Такая разновидность называется семейной болезнью Крейтцфельдта-Якоба и передается преимущественно по наследству;
Заражение. В редких случаях синдром кортико-стриоспинальной дегенерации проявляется у людей после попадания в кровь инфицированных частичек, полученных от больного человека или животного. Такое явление возможно после пересадок кожного покрова или других тканей. Иногда заражения происходит вследствие оперативного вмешательства на головном мозге. В этом случае передача идет с поверхности инструментов, так как нельзя убить прионы обычными методами стерилизации. Заразиться от животного также возможно, например, из-за приема лекарственных средств, полученных из его головного мозга. В этом случае речь идет о синдроме ятрогенного типа;
Коровье бешенство. Случаи распространения такой разновидности болезни крайне редки. Подхватить ее можно, употребляя плохо приготовленную говядину или работая с сырым инфицированным мясом. Этот вид патологии называется коровья губчатая энцефалопатия.

Группы риска

Большинство случаев синдрома кортико-стриоспинальной дегенерации являются спонтанными и установить причины их развития не представляется возможным. Однако для этого патологического процесса свойственны определенные факторы, влияющие на его развитие, а именно:

Возраст больного. Обычно к 60-65 годам возникает спонтанный тип болезни, а от семейной разновидности люди страдают после 45-50 лет. Заражение болезнью Крейтцфельдта-Якоба и вовсе не имеет возрастных рамок. Для примера во время крупной эпидемии коровьего бешенства в Англии большинству заболевших было меньше 35-40 лет;
Генетическая предрасположенность. Такой фактор обычно касается семейной разновидности синдрома кортико-стриоспинальной дегенерации. Возникает он вследствие генной мутации и передается по аутосомно-доминантному типу. Такой механизм распространение означает то, что достаточно наличия генного дефекта у одного из родителей и при этом будет около 50% вероятности рождения ребенка с этой аномалией. Однако наследственная предрасположенность также влияет и на другие формы патологии. У больных с ятрогенным БКЯ и коровьей губчатой энцефалопатией чаще всего имеются дефектные гены. Такое явление свидетельствует о том, что генетическая предрасположенность увеличивает шансы заразиться прионной патологией от больного человека или животного;
Влияние инфицированного объекта. Пересадка тканей от инфицированного животного или человека, страдающего от БКЯ, способна воздействовать на развитие патологического процесса. Особенно если у больного есть генные аномалии.

Сегодня подхватить коровье бешенство крайне сложно, так как ее вспышки возникают редко и преимущественно в слаборазвитых странах. Для примера заразиться этой патологией в Англии почти нереально. Связано это с тщательным контролем и лишь в 1 блюде на 10 миллиардов можно встретить зараженную говядину.

Симптомы

Развивается БКЯ молниеносно и явные признаки деменции становятся заметны уже через несколько месяцев. Среди ее базовых проявлений можно выделить следующие:

Спонтанные и быстрые движения;
Проблемы с глотанием;
Изменение поведения;
Чувство тревоги;
Депрессионное состояние;
Ухудшение памяти;
Снижение умственных способностей;
Ухудшение зрения;
Нарушение ритма сна;
Возникновение речевых дефектов.

Для болезни Крейтцфельдта-Якоба свойственно быстрое прогрессирования, поэтому в считаные месяцы состояние больного значительно ухудшается. Большинство людей впадает в коматозное состояние. Летальный исход часто случается из-за дыхательной или сердечной недостаточности, а также вследствие инфекций, способных вызвать пневмонию и другие похожие патологии. Прогноз крайне неутешителен.

В лучшем случае человек может прожить с этим заболеванием около 2 лет, а в худшем лишь 3-4 месяца.

Если патологический процесс является следствием употребление инфицированной говядины, то симптомы расстройства психики проявляются не так очевидно. Нарушение когнитивных функций и вовсе возникает на более поздних сроках. Однако исход этой разновидности болезни аналогичен классическому типу БКЯ. Люди умирают примерно через 2 года от начала развития патологического процесса.

Диагностика

После выявления первых признаков заболевания, необходимо немедленно отправиться в больницу. Узнать о том, есть ли синдром кортико-стриоспинальной дегенерации у человека или нет можно, но лишь с помощью взятия на анализ ткани головного мозга (биопсии) или посмертно. В большинстве случаев врачу остается лишь предполагать наличие патологии у пациента. Для этого он смотрит на семейный анамнез, возникающую симптоматику и на результаты инструментального исследования:

Электроэнцефалография. Ее суть заключается в измерении электрической мозговой активности;
Магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач может детально рассмотреть серое и белое мозговое вещество и выявить патологические отклонения, в том числе и дистрофического характера;
Люмбальная пункция. Такую процедуру проводят для изъятия на анализ ликвора (спинномозговой жидкости);
Биопсия миндалин. По ее составу врач может судить о наличии в организме инфекции, вызывающей коровье бешенство, но такой метод диагностики менее точный, чем остальные.

По результатам обследования невропатолог может выявить нарушения свойственные болезни Крейтцфельдта-Якоба. Однако точно узнать о наличии патогенных прионов в организме можно лишь с помощью биопсии тканей головного мозга.

Курс терапии

На сегодняшний день так и не было придумано ни одного действующего лекарства против БКЯ. За несколько десятков лет ученые не смогли сдвинуться в этом вопросе, и любая форма такой патологии со временем приводит к летальному исходу. Единственное чем может помочь современная медицина, так это облегчить общее состояние больного с помощью симптоматической терапии.

Осложнения

Синдром кортико-стриоспинальной дегенерации может привести к смерти за полгода, поэтому считается крайне опасным. Больные уже в первые месяцы начинают вести себя странно, отталкивают близких людей и даже перестают их узнавать. Постепенно они забывают о том, что нужно мыться, спать, есть и т. д.

Среди физических осложнений, которые могут привести к летальному исходу можно выделить следующие:

Сердечная и дыхательная недостаточность;
Развитие инфекционных заболеваний.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба является смертельным приговором, от которого нет лечения. Однако ученые продолжают вести исследования, цель которых остановить развитие патологии, поэтому больным не нужно отчаиваться и стараться продлевать свою жизнь и дальше. В таком случае всегда остается шанс дождаться желаемого лекарства.

Губчатая энцефалопатия (болезнь Крейцфельдта-Якоба) относится к прионным заболеваниям. Возбудитель представляет собой особый белок аномальной структуры без нуклеиновой кислоты. Опасность патологии в высокой смертности, механизм ее возникновения до конца не изучен. Эффективных методов лечения на данный момент нет.

Общие сведения

Болезнь Крейцфельдта-Якоба может иметь длительный инкубационный период, но отрицательная динамика быстро нарастает с момента появления первых клинических симптомов. Возбудителем выступает особый белок – прион, не имеющий ДНК, но способный изменять функции других клеток. Заболевание названо по фамилиям авторов, впервые описавших его симптомы в 1920-1921 гг. Главным его проявлением было нарастающее слабоумие и высокий процент летальности.

донорский (при пересадке органов, переливании крови);
инфекционный (при попадании зараженной крови вследствие нарушения правил асептики и антисептики);
при поедании продуктов с высоким содержанием прионов;
наследственный.

Формы прионной болезни: спорадическая, семейная, ятрогенная и новый вариант БКЯ (нвБКЯ). Все они отличаются высокой контагиозностью и смертностью. При участии двух последних могут возникать эпидемии.

Отличительные признаки инфекции:

длительный период от момента заражения до появления симптомов;
специфическое поражение органов;
наступление смерти в течение года.

Характеристики возбудителя

не культивируется на искусственных питательных средах;
способен к репродукции в селезенке и мозговой ткани;
адаптируется при смене организма;
может передаваться по наследству;
обладает широкой патогенностью и высокой способностью к заражению.

Прионы характеризуются высокой устойчивостью к формальдегиду, спирту, УФО, радиации, ультразвуку и нагреванию. Выдерживают кипячение в течение часа, во внешней среде сохраняются до 2-х лет. Заразен даже пепел инфицированных животных.

Этиология

Различают две формы прионного белка – нормальную и патогенную. Первая содержится в организме человека и животных и участвует в процессах жизнедеятельности организма. Вторая обнаруживается у коров, оленей, лосей, норок и даже кошек. Пик заболевания произошел в 1992 году, в результате гибели крупного рогатого скота случился кризис сельского хозяйства. В 1995 году от губчатой энцефалопатии начали гибнуть люди. Отмечается, что болезнь Крейцфельдта-Якоба чаще (в 60-100 раз) встречается в Израиле, Словакии, Великобритании, где чаще мутирует нормальный ген.

Для спорадической формы БКЯ характерна спонтанность, ее признаки возникают у людей старше 50 лет. Клинически это выражается в кратковременных эпизодах потери памяти, перепадах настроения, угнетении. Постепенно больному становится трудно совершать обычные текущие движения и действия. Завершается болезнь нарушением функции зрения, галлюцинациями, замедлением речи.

Продромальная – за несколько месяцев до появления первых клинических симптомов отмечаются вегетативные расстройства неврологического характера (астения, бессонница, расстройство внимания, снижение либидо).
Инициальная – больного беспокоят головные боли, головокружение, парестезии, расстройства движений.
Развернутая – паралич прогрессирует, отмечается ригидность мышц, дрожание рук и ног.
Терминальная стадия – деменция прогрессирует до маразма, летальный исход.

От момента появления первых симптомов до гибели человека, в среднем, проходит 8-10 месяцев.

Пути передачи

Животные заражаются через корм с содержанием мяса больных овец. Люди алиментарным путем или вследствие применения лекарственных препаратов на основе тканей зараженного скота, при использовании недостаточно обеззараженного хирургического инструмента. В зоне риска, таким образом, находятся люди, нуждающиеся во введении препаратов из бычьей крови, инсулина, сыворотки животных, гемостатиков.

Риск заражения тем выше, чем ближе к головному мозгу имплантируется возбудитель. В таком случае длительность инкубационного периода сокращается до 15-20 месяцев. Максимальный срок появления первых клинических симптомов от момента заражения составляет 30 лет. По медицинским данным, среди заболевших 1 случай был после пересадки печени, 4 в результате переливания крови, 1 после получения альбумина. От человека к человеку возможно заражение при контакте со спинномозговой жидкостью больного.

Теоретически, один донор из 60 тыс. может быть заражен БКЯ. Но ученым достоверно неизвестно о пороге необходимой концентрации для активации возбудителя в новом организме. Кстати, молоко больных коров не содержит белок и может употребляться в пищу, в отличие от овечьего.

Патофизиология

Болезнь не имеет видовых предпочтений, может возникнуть в раннем и пожилом возрасте (17-87 лет).

За несколько месяцев до появления симптомов болезни в 30% случаев могут возникать продромальные жалобы – головная боль, нарушение зрения, парестезия, головокружение. Еще до появления признаков слабоумия иногда возникает паралич конечностей.

Диагностике необходимо подвергать всех больных с быстро нарастающим слабоумием, сопровождающимся множеством неврологических симптомов. Среди инструментальных методов широкое применение находит магнитно-резонансная томография, способная демонстрировать нейрогенные изменения. На энцефалограмме также видны признаки нарушений головного мозга.

Клинически заболевание выражается в нарастающем слабоумии, потере памяти, подергиваниях мышц, подозрительности и депрессии. На последней стадии патологии присоединяется паралич конечностей.

Лечение и профилактика

Но предупредить развитие болезни можно, уделяя должное внимание контролю качества мяса крупного рогатого скота. В странах Европы и США запрещены к употреблению их спинной и головной мозг. В случае гибели животного от бешенства, его утилизируют и проводят санитарные мероприятия. Кроме того, в странах Великобритании с целью снижения риска заражения в медицине отдают предпочтение одноразовому медицинскому инструментарию. Кровь жителей регионов, где были зафиксированы случаи смертельного заболевания, не принимается в качестве донорской.

Симптомы энцефалита

Формы

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:
- изолированный энцефалит — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
- менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

В зависимости от причин, вызвавших воспаление, выделяют следующие формы энцефалита.
- Инфекционный (вызван проникновением инфекции в головной мозг):
  - вирусный (при гриппе (вирусное заболевание, проявляющееся выраженной интоксикацией и поражением дыхательной системы), кори (вирусное заболевание, проявляющееся простудными явлениями, повышением температуры тела и сыпью));
  - бактериальный;
  - грибковый.
- Токсический: развивается при тяжелых отравлениях.
- Аутоиммунный (демиелинизирующий – связанный распадом миелина, образующего оболочки нервных клеток): развивается при нарушениях иммунитета, когда собственный иммунитет начинает атаковать вещество головного мозга. К этой группе относится, например, демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит).
- Поствакцинальный: развивается как осложнение от вакцинирования.

В зависимости от преобладания поражения какой-либо части головного мозга выделяют следующие формы энцефалита:
- корковый — в процесс вовлечена в основном кора головного мозга;
- подкорковый — в процесс вовлечены в основном подкорковые образования (базальные ядра, черная субстанция и т.п.);
- стволовой — в процесс вовлечен в основном ствол мозга (где расположены центры жизнеобеспечения – дыхательный, сосудодвигательный);
- мозжечка — в процесс вовлечен в основном мозжечок.

Причины

Инфекционное поражение головного мозга:
- вирусный: ВИЧ-инфекция (вирус, поражающий в первую очередь иммунную систему, а также все остальные органы и ткани), вирус клещевого энцефалита (вирус, передающийся при укусах клещей и вызывающий энцефалит), вирус кори (вызывает так называемую медленную вирусную инфекцию, вероятно связанную с длительным сохранением вируса в головном мозге), герпес (вирус, паразитирующий в нервных узлах человека), вирус, вызывающий болезнь Экономо, известный также как эпидемический, или летаргический энцефалит (однако в настоящее время случаи заболевания этим заболеванием крайне редки);
- бактериальный: сифилитический энцефалит (сифилис — это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, но способная поражать все органы и ткани), менингококковый энцефалит (менингококк – бактерия, попадающая в организм через дыхательные пути и поражающая сердечно-сосудистую систему и приводящая к тяжелой интоксикации).
Вакцинации — особенно частые и множественные.
Отравления: тяжелыми металлами, органическими растворителями, угарным газом.
Нарушения иммунитета: собственный иммунитет начинает атаковать вещество головного мозга, вырабатывая иммунные клетки и антитела (специальные белки). Природа этого явления неясна, хотя предполагается наследственная предрасположенность. По такому типу развивается, например, демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились какие-либо неврологические нарушения (слабость в конечностях, головная боль, тошнота, головокружение, асимметрия лица, нарушение сознания);
- не было ли в недавнем прошлом укусов клещей;
- был ли пациент в странах, где возможна передача вирусов с укусами комаров (страны Африки, Средней Азии).

Неврологический осмотр:
- уровень сознания: оценка реакции пациента на оклик, болевой раздражение (при отсутствии реакции на оклик);
- наличие симптомов раздражения мозговых оболочек (головная боль, светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении), напряжение подзатылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад;
- наличие неврологических очаговых симптомов (связанных с повреждение конкретной области головы): слабость в конечностях, асимметрия лица, нечленораздельность речи, судорожные припадки (сокращения мышц рук и ног, иногда с прикусыванием языка).

Анализ крови: выявление признаков воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов, фибриногена, С-реактивного белка).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, выявить признаки воспаления вещества головного мозга (сужение субарахноидальных щелей, уменьшение размеров желудочков мозга).
Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). В ликворе возможно выявление признаков воспаления.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение энцефалита

Обеспечение полного покоя: постельный режим.
Жаропонижающие средства при повышенной температуре тела.
Обезболивающие средства при выраженных болях.
Антибактериальная/противовирусная терапия при подтвержденной роли инфекции в происхождении энцефалита.
Обильное питье (при отсутствии признаков отека головного мозга).
Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
Препараты, улучшающие текучесть крови и защищающие стенку сосудов (ангиопротекторы и антиагреганты).
Нормализация дыхания: подача кислорода.
Гормональные препараты: при неинфекционных энцефалитах.

Осложнения и последствия

Вегетативное состояние: развивается при тяжелых энцефалитах. Является следствием гибели коры головного мозга (или крайним нарушением ее функции), при этом человек может открывать глаза, но сознание отсутствует. Прогностически это состояние неблагоприятно.
Грубые остаточные неврологические симптомы: слабость в конечностях, косоглазие, постоянная головная боль и т.п.
Риск летального исхода.

Профилактика энцефалита

Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.
Проведение вакцинации (например, от клещевого энцефалита).
Ограничение применения вакцин (строго по календарю прививок).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Неврология. Национальное руководство, 2010г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001г.
А.С.Никифоров, Е.И.Гусев – Частная неврология, 2008г.
Гусев Е.И.Неврология и нейрохирургия, 2007г.

Выбрать подходящего врача невролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Читайте также: