Фестал при дисбактериозе кишечника

Гастроэнтеролог объяснила мне, что применение одних пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин и др.) в лечении дисбактериозов является малоэффективным… Необходимо комплексное лечение, включающее несколько моментов: очистка кишечника (выведение токсинов), восстановление нормальной микрофлоры, помощь в пищеварении, грамотное питание…

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

1. Очистка кишечника, нейтрализация и выведение токсинов (ядов).

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Осуществляется за счет сорбентов (энтеросорбенты).

p, blockquote 4,0,0,0,0 --> adsp-pro-1 -->

Сорбенты — лекарственные средства, поглощающие и выводящие из желудочно-кишечного тракта вредные, токсичные для организма вещества. Сорбенты обладают высокой сорбирующей активностью по отношению к экзо- и эндотоксинам, метаболитам бактерий, желчным кислотам, а также самим бактериям и вирусам. Лечебный эффект сорбента достигается за счет физико- химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма токсические продукты.

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

По химической структуре они могут быть активированными углями, силикагелями, алюмосиликатами, пищевыми волокнами, неорганическими веществами, а также композиционными.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

2. Стимуляция роста и восстановление нормальной флоры кишечника.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Осуществляется за счет применения пробиотиков.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Пробиотики – это бактериальные препараты из живых микробных культур (чаще бифидо- и лактобактерии), предназначенные для коррекции микрофлоры кишечника.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Введенные нами бактерии временно селятся у нас в кишечнике и проявляют антагонистическую активность по отношению к патогенным микробам, а также несут метаболическую функцию, создавая условия для размножения собственной полезной флоры человека. В том числе им присуща ферментативная функция, что помогает нормализовать пищеварение, всасывание и т.д.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Эффективность бактерий, входящих в состав пробиотиков, зависит от их способности выживать в кишечнике, размножаться и выделять достаточное количество “полезных” метаболитов.

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Подчеркну, что любые бактерии, введенные извне не способны колонизировать (заселять) кишечник постоянно, они не способны там прижиться, после отмены препарата количество “искусственных” бактерий быстро снижается. Их задача заключается в том, чтобы создать благоприятные условия для размножения собственной микрофлоры человека, которая, размножившись, уже сама создает и поддерживает эти условия.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

3. Помощь в переваривании пищи.

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Осуществляется за счет ферментных препаратов.

p, blockquote 14,0,1,0,0 -->

Ферменты. Как я уже говорил в предыдущей главе, при дисбактериозе нарушается выработка организмом пищеварительных ферментов (ферментная недостаточность), что приводит к плохой перевариваемости пищи и ее гниению.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

“Помощь в пищеварении” заключается в применении ферментных препаратов, которые, по сути, заменяют наши собственные ферменты.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Ферменты бывают животного и растительного происхождения.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

4. Грамотное питание.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Исключить острое, соленое, жирное, сладкое. В тоже время питание должно быть сбалансированным и содержать углеводы, белки, жиры, витамины и т.д. Питаться 3-5 раз в сутки небольшими порциями, не должно быть переедания (при переедании пища не успевает перевариваться, начинается ее гниение).

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

По этим моментам гастроэнтеролог назначила мне курс лечения…

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Курс лечения

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

— Энтеросгель , принимать внутрь 3 раза в день в промежутках между приемами пищи и медикаментов (за 2 часа до или через 2 часа после еды), по 15 г. (одна столовая ложка) 3 раза в день на протяжении 20 дней.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Притом гастроэнтеролог отметила, что любые сорбенты не следуют применять более трех недель, так как помимо того, что они поглощают вредные вещества, токсины и т.д., они так же сорбируют полезные витамины и питательные вещества. Сорбацию можно проводить с периодичностью два раза в год.

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

— Бифиформ , принимать внутрь по 2-3 капсулы в сутки во время еды в течение двух месяцев.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

По истечению двух месяцев приема Бифиформа начать принимать Аципол…

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

— Аципол , принимать внутрь по 2 капсулы в сут. за 30 мин. до еды, 20 дней.

p, blockquote 28,1,0,0,0 -->

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

— Мезим форте по 10-20 тыс.ЕД во время еды три раза в сутки в течение 2 недель, затем периодическое применение.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

— Панзинорм форте по 10-20 тыс.ЕД во время еды три раза в сутки в течение 2 недель, затем периодическое применение при употреблении только тяжелой пищи.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

Здесь гастроэнтеролог уточнила, что ферменты бывают животного и растительного происхождения. Ферменты животного происхождения (Мезим, Панзинорм, Креон и др.) значительно эффективнее ферментов растительного происхождения, так как они схожи с ферментами, вырабатываемые организмом человека. Растительные ферменты принимать бесполезно! Но даже животные ферменты эффективны только в тех случаях, если их применять в достаточно высоких дозах не менее 10-20 тыс.Ед. Меньшие дозировки – это деньги на ветер.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -->

…Но важно то, что ферменты нельзя принимать более двух недель, потому что наш организм (поджелудочная железа, тонкая кишка и др.) привыкает к постоянной помощи извне и перестает вырабатывать свои собственные ферменты, что чревато очень серьезными проблемами.

p, blockquote 34,0,0,0,0 -->

p, blockquote 35,0,0,0,0 -->

Исключить острое, соленое, жирное, сладкое. В тоже время питание должно быть сбалансированным и содержать углеводы, белки, жиры, витамины и т.д., в общем не лапша “Доширак”. Питаться 3-5 раз в сутки небольшими порциями. Не допускать переедания.

p, blockquote 36,0,0,0,0 -->

— Румикоз , по 2 капс. 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 7-ми дней.

p, blockquote 37,0,0,0,0 --> adsp-pro-2 -->

О препаратах

Энтеросгель — энтеросорбент . Адсорбирует из кишечника среднемолекулярные эндогенные и экзогенные токсические вещества: бактериальные токсины, аллергены, патогенную микрофлору, метаболиты и др. агенты, ответственные за эндогенный токсикоз.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -->

Другие частоприменяемые сорбенты : Токсфайтер, Фитосорбовит, Энтерокар, Полифенам, Полифам, Смекта, Литовит М, Лимфосаны, и т.д.

p, blockquote 39,0,0,0,0 -->

Бифиформ – пробиотик . Препарат содержит бактерии бифидобактерии (Bifidobacterium longum минимум 10в7 КОЕ), энтерококки (Enterococcus faecium минимум 10в7 КОЕ) и среду для их временного приживления. Регулирует равновесие кишечной микрофлоры. Благодаря наличию кислотоустойчивой капсулы, молочнокислые бактерии не разрушаются под воздействием желудочного сока. При достижении в кишечнике уровня рН=6.0-6.8 капсула растворяется. Бактерии активно колонизируют тонкую и толстую кишку. Продуцируют уксусную и молочную кислоты, ингибируя тем самым рост и размножение патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии и энтерококки также участвуют в синтезе и всасывании витаминов, осуществляют ферментативное расщепление белков, жиров и сложных углеводов (в т.ч. при лактазной недостаточности у детей).

p, blockquote 40,0,0,0,0 -->

Аципол – пробиотик . Препарат, нормализующий микрофлору кишечника. Аципол — смесь микробной биомассы живых ацидофильных лактобактерий (титр 10в7 КОЕ) штаммов NK1, NK2, NК5, NK12 и инактивированных прогреванием кефирных грибков, содержащих специфический растворимый полисахарид, лиофилизированную в среде культивирования. По механизму действия Аципол является многофакторным лечебным средством, обладает антогонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных микроорганизмов, оказывает коррегирующие действия на микрофлору кишечника, повышает иммунологическую реактивность организма.

p, blockquote 41,0,0,0,0 -->

Мезим форте – ферментный препарат , восполняющий дефицит ферментов поджелудочной железы. Мезим форте компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, улучшает переваривание пищи. Входящие в состав препарата панкреатические ферменты — амилаза, липаза и протеазы освобождаются в щелочной среде тонкого кишечника, облегчают переваривание углеводов, жиров и белков и способствуют их более полному всасыванию.

p, blockquote 42,0,0,1,0 -->

Другие частоприменяемые ферментные препараты : Панзинорм форте, Панцират, Креон, Панкреотин и др.

p, blockquote 43,0,0,0,0 -->

Румикоз — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Производное триазола. Ингибирует синтез эргостерина клеточной мембраны грибов. Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов Сandida spp. (включая С.albicans, С.glabrata, С.krusei), плесневых грибов (Сryptococcus neoformans, aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis). Эффективность лечения оценивается через 2-4 нед. после прекращения терапии.

p, blockquote 44,0,0,0,0 -->

Некоторые другие противогрибковые препараты : Ирунин, Итраконазол, Итрамикол, Итраконазол-ратиофарм, Флуконазол, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат и т.д.

p, blockquote 45,0,0,0,0 -->

Такой курс лечения дисбактериоза, примерно рассчитанный на три месяца, мне выписала гастроэнтеролог. После данного курса я должен был придти и пересдать все анализы…

p, blockquote 46,0,0,0,0 -->

Результаты курса лечения

Притом, что на второй месяц, когда я начал принимать лактобактерии в виде препарата Аципол, я отметил значительное увеличение обложенности языка, налет на языке стал еще больше, чем был прежде! (Только спустя два года я узнал, что препараты с лактобактерими нельзя вообще применять при наличии грибов рода кандида (кандидоз). Кстати, теперь в инструкциях некоторых препаратов с лактобактериями, а в частности Аципола скромно написано “С осторожностью применяют при кандидозе”, раньше этого не указывалось… Самое неприятное, что мой гастроэнтеролог не была в курсе этой информации).

p, blockquote 47,0,0,0,0 -->

— УЗИ печени показало, что печень оставалась все также ненормально увеличена, несмотря на то, что я принимал два препарата от “печени”, один из которых стоил очень дорого, даже ужасно вспоминать.

p, blockquote 48,0,0,0,0 -->

— Биохимия крови (уровень билирубина, АлАТ, АсАТ и др. – показатели работы печени) по-прежнему отклонялась от нормы.

p, blockquote 49,0,0,0,0 -->

— ФГС показала, что новообразование (доброкачественный полип) в желудке оставался тех же размеров, что и прежде. Никуда не исчез и хронический гастрит.

p, blockquote 50,0,0,0,0 -->

А вот посев кала на дисбактериоз показал абсолютно положительный результат. Количество бифидо- и лактобактерий было в норме, патогенная микрофлора на удивление отсутствовала…

p, blockquote 51,0,0,0,0 -->

…Притом, что копрограмма показала наличие фрагментов непереваренной пищи и значительное количество грибов рода кандида.

p, blockquote 52,0,0,0,0 -->

Гастроэнтеролог заставила меня повторить курс лечения противогрибковым Румикозом, через какое-то время я вновь сделал посев кала и копрогарамму. И вновь посев кала показал, что все отлично в моем кишечнике. А копрограмма же теперь выявила уже лишь небольшое количество грибов рода кандида.

p, blockquote 53,0,0,0,0 -->

На основе этих результатов гастроэнтеролог сказала мне, что мы якобы вылечили дисбиоз кишечника, и что сейчас остается только поддерживать это состояние нормальным питанием и т.п.

p, blockquote 54,0,0,0,0 -->

По поводу лечения дисбиоза я решил обратиться в другую клинику, к другому специалисту, которого неожиданно для меня отыскал мой Отец по каким-то своим старым связям в Екатеринбурге…

p, blockquote 55,0,0,0,0 --> p, blockquote 56,0,0,0,1 -->

…Этот “новый” специалист-гастроэнтеролог поведал мне очень ценную информацию.

Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием, но наличие изменений в нормофлоре кишечника ухудшает пищеварение, снижает иммунитет, нарушает обмен микроэлементов и витаминов, может привести к развитию аллергических заболеваний, таких как атопический дерматит.

Лечение дисбактериоза кишечника (восстановление микрофлоры кишечника) у детей

Поскольку дисбактериоз кишечника является лишь проявлением других заболеваний, то лечение дисбактериоза должно быть направлено на ликвидацию причин, приведших к его развитию.

Лечение дисбактериоза начинают с одного, назначенного врачом препарата, который препятствует избыточному росту условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. Используют лекарственные средства следующих групп:

• бактериофаги (используются в основном у детей);
• антибактериальные (только у взрослых);
• противогрибковые,
• апатогенные представители рода Bacillus.

Одновременно с бактериофагами назначают комплексный иммуноглобулиновый препарат для энтерального применения (КИП). Продолжительность курса составляет 5 дней. Вслед за этим проводят 21-дневный курс терапии бифидо- и/или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бифилиз, лактобактерин, аципол, ацилакт), при назначении пробифора курс составляет 10 дней.

В случае неполного исчезновения клинических симптомов и 2-й степени микробиологических нарушений в кишечнике проводится 2-й курс лечения с использованием препаратов для подавления избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов (5 дней) и курс терапии препаратами для восстановления нормальной микрофлоры (бифидумбактерин форте, бифилиз, аципол, ацилакт - 21 день, пробифор - 10 дней). Дополнительно назначают КИП, лактулозу, хилак-форте.

Препараты для лечения дисбактериоза

Лечение дисбактериоза бактериофагами при избыточном росте бактерий. Бактериофаги назначаются с 1-го по 5-й день лечения дисбактериоза с учетом данных исследования кала: при избыточном росте стафилококка - бактериофаг стафилококковый, при росте кишечной палочки - бактериофаг коли, при росте микроорганизма рода Протей - бактериофаг протейный при росте микроорганизма рода Клебсиелла – бактериофаг клебсиелл и т.п.

Схема выбора бактериофагов в зависимости от роста микроорганизмов и дозы применения в зависимости от возраста указаны в статье.

Лечение комплексным иммуноглобулиновым препаратом для энтерального применения (КИП). Применяют для усиления эффекта бактериофагами. Назначают внутрь по 1 дозе (содержимое ампулы (флакона)) 2 раза в сутки. Курс составляет 5 дней.

Лечение дисбактериоза противогрибковыми средствами. Противогрибковые лекарства назначаются с 1-го по 5-й день лечения дисбактериоза при высоких титрах в кале дрожжеподобных грибов. Препаратами выбора являются: нистатин, флуконазол.

Лечение дисбактериоза бифидосодержащими препаратами. Применяют для нормализации микрофлоры кишечника (например, Бифидумбактерин) при низком уровне бифидобактерий на 4-й день от начала применения бактериофагов, подавляющих избыточный рост микроорганизмов. Продолжительность курса у детей - 5 дней, у подростков в возрасте старше 15 лет - 14 дней.

Лечение дисбактериоза лекарственными средствами из апатогенных представителей рода Bacillus. Применяют для уменьшения избыточного роста микроорганизмов. Препаратами выбора являются бактиспорин (1 доза 2 раза/сут.), биоспорин (1 доза 2 раза/сут.), споробактерин (1 мл 2 раза/сут.) Продолжительность курса терапии - 5 дней.

Лечение препаратом Хилак-форте. Назначают внутрь детям первых 3-х месяцев по 15 - 20 капель 3 раза в день, в более старших возрастных группах - по 20 - 40 капель 3 раза в день, взрослым - по 40 - 60 капель 3 раза в день до или во время приема пищи, смешивая с небольшим количеством жидкости (за исключением молока). Продолжительность курса терапии 14 дней. Не назначают одновременно с лактосодержащими лекарствами.

Лечение лактулозой. Назначают внутрь детям до 3 лет 5 мл/сут. до достижения эффекта, далее в течение 10 дней; от 3 до 6 лет - 5 - 10 мл/сут. до достижения эффекта, далее в течение 10 дней; от 7 до 14 лет - начальная доза 15 мл/сут. до достижения эффекта, поддерживающая - 10 мл/сут. в течение 10 дней; взрослые - 1 день 15 мл/сут., 2 день - 30 мл/сут., 3 день - 45 мл/сут. и далее увеличивая по 15 мл в сутки до достижения эффекта (максимальная суточная доза 190 мл), далее назначается поддерживающая доза, составляющая 50% от эффективной дозы курсом 10 дней. Суточная доза дается в 2 - 3 приема. Назначается, если в схему медикаментозной коррекции не входят лактосодержащие лекарственные средства. Является средством первого ряда при дисбактериозе, протекающем с запорами. Диарея, сильные длительные боли в животе служат противопоказанием для применения лактулозы!

Лечение дисбактериоза с преобладанием диарейного синдрома (поноса). Дополнительно к основной терапии коротким курсом (в среднем на 3 дня) назначают один из панкреатических энзимов (абомин, мезим-форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал) в сочетании с каким-либо другим из перечисленных препаратов - энтеродез, микросорб, полифепан, смекта.

При недостаточности ферментативной функции поджелудочной железы. Дополнительно к основной терапии назначают один из панкреатических энзимов (абомин, мезим-форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продолжительность курса терапии до 1 месяца.

При нормализации микрофлоры кишечника продолжается немедикаментозное (диетическое) лечение.

Лекарственные препараты указаны в соответствии с приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 N 231 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника"

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Драже кишечнорастворимые	1 драже
ядро
активные вещества:
панкреатин	192 мг
(эквивалентно амилаза — 4500 FIP ЕД; липаза — 6000 FIP ЕД; протеаза — 300 FIP ЕД)
гемицеллюлаза	50 мг
желчи компоненты	25 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид
оболочка: целлацефат (целлюлозы ацетатфталат); этилванилин; касторовое масло; сахароза; метилпарагидроксибензоат (метилпарабен); пропилпарагидроксибензоат (пропилпарабен); желатин; декстроза жидкая (глюкоза жидкая); тальк; кальция карбонат; акации камедь; глицерол (глицерин); макрогол (полиэтиленгликоль 6000); титана диоксид

Описание лекарственной формы

Белые, глянцевые, круглые драже со слабым запахом ванили.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы за счет панкреатина и желчевыделительной функции печени за счет желчного компонента.

Оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатина ферменты — амилаза, липаза и протеаза — облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. В этом отношении практически не отличается от других ферментных препаратов.

Наличие в Фестале желчных кислот дает дополнительные возможности для коррекции билиарной недостаточности, которая часто сопутствует хроническому панкреатиту.

Экстракт желчи действует желчегонно, облегчает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е и К, способствует выделению липазы поджелудочной железой.

Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает образование газов в кишечнике.

Показания препарата Фестал ®

недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите в сочетании с билиарной недостаточностью вследствие различных патологических состояний, клинически проявляющиеся нарушением переваривания пищи, метеоризмом, склонностью к запорам, в составе комбинированной терапии при:

- диффузных заболеваниях печени — алкогольных и токсических поражениях печени, циррозе печени;

- больших потерях желчных кислот (у пациентов после холецистэктомии);

- нарушении циркуляции желчных кислот, наблюдающемся при дискинезиях желчевыводящих путей, дисбактериозах, мальабсорбции;

- нарушении нейрогуморальной регуляции процессов желчеобразования и желчеотделения при хронических заболеваниях ЖКТ — хроническом гастрите, хроническом дуодените, хроническом холецистите;

для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни;

подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;

печеночная недостаточность, печеночная кома или прекома;

механическая желтуха, желчнокаменная болезнь;

эмпиема желчного пузыря, кишечная непроходимость;

склонность к диарее;

детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: муковисцидоз, беременность.

Побочные действия

Аллергические реакции (гиперемия кожных покровов, чиханье, слезотечение), анафилактические реакции, включая крапивницу, ангионевротический отек.

Тошнота, диарея, боли в животе ( в т.ч. кишечная колика), рвота; раздражение слизистой оболочки полости рта ( в т.ч. у детей).

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикемии, гиперурикозурии.

У детей (при применении в высоких дозах) возможно развитие перианального раздражения.

У детей с муковисцидозом (особенно при применении в высоких дозах) возможно развитие илеуса и запора.

Взаимодействие

При одновременном применении усиливает всасывание ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков.

Длительный прием панкреатина может уменьшать всасывание препаратов железа.

Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может уменьшать действие панкреатина.

Циметидин усиливает действие панкреатина.

Панкреатин может уменьшать действие акарбозы, поэтому не следует применять одновременно препарат Фестал ® и акарбозу.

Панкреатин может снижать всасывание фолиевой кислоты.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Назначают по 1–2 драже 3 раза в сутки. Более высокие дозы назначаются только врачом.

Режим дозирования у детей определяет врач.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованием — по 2 драже 2–3 раза в сутки за 2–3 дня до исследования.

Передозировка

Симптомы: гиперурикемия и гиперурикурия.

Лечение: симптоматическая терапия, отмена препарата.

Форма выпуска

Драже кишечнорастворимые. По 10 драже в алюминиевом стрипе. По 1, 2, 4, 6 или 10 стрипов помещают в картонную пачку.

Производитель

Санофи Индия Лимитед, Индия. Lactose India Limited, At Poicha (Rania), Tal. Savli, Dist. Vadodara, India.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: Санофи Индия Лимитед, Индия.

Претензии потребителей направлять по адресу в России: 125009, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел.: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Фестал ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Фестал ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Нарушение микрофлоры негативно влияет на многие функции организма. Эффективные препараты от дисбактериоза — это пробиотики и средства из других терапевтических групп. Как принимать лекарства, улучшающие микрофлору, и о разумной экономии при их выборе читайте в нашей статье.

Что такое дисбактериоз

В здоровом организме существует баланс между полезными, условно-патогенными и патогенными микробами. Вместе они создают микрофлору, или микробиом. Полезные виды и штаммы бактерий участвуют в метаболизме, создании витаминов и антител для иммунитета.

Количество так называемых хороших бактерий в кишечнике уменьшается при изменении рациона, дефиците витаминов, стрессе, инфекционных заболеваниях, голодании. Паразиты и опухолевые процессы также изменяют нормальную микрофлору.

Справка. Особенно быстро возникает дисбактериоз при приеме пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, левомицетина, сульфаниламидов.

Причины вагинального дисбактериоза в гинекологии — половые инфекции, слишком частые спринцевания, неправильное подмывание. Иногда такой же эффект связан с контрацепцией.

Обычные жалобы пациентов при дисбактериозе (дисбиозе) кишечника:

Нарушение метаболизма и гиповитаминоз отражаются на состоянии кожи. Она сохнет, появляются аллергические и гнойничковые высыпания. При тяжелом течении повышается утомляемость, возникают признаки интоксикации.

Внимание! Осложнения дисбактериоза — увеличение селезенки, сердечно-сосудистые расстройства, инфекционно-токсический шок.

При вагинальном дисбиозе появляются или усиливаются влагалищные выделения. Женщина ощущает боль в нижней части живота, а иногда и жжение при мочеиспускании.

Методы лечения нарушенной микрофлоры

Для нормализации микробиоты используют про- и пребиотики, симбиотики. В идеале эти лекарства от дисбактериоза врач должен назначать после исследования состава микрофлоры.

На практике же часто обходятся без дорогостоящего обследования.

Специалисты обращают внимание на состав препаратов и показания, отзывы коллег. Чаще всего назначают средства, включающие полезные штаммы Bifidobacterium, Lactobacillus, Saccharomyces, Escherichia coli.

Симптоматическая терапия заключается в использовании кишечных сорбентов, препаратов, регулирующих стул. Функциональные нарушения в работе ЖКТ исправляют пищеварительные ферменты.

Важно! Комплексное лечение дисбактериоза — применение не менее 3-5 групп препаратов.

Классификация препаратов от дисбиоза

Чем разнообразнее микрофлора, тем лучше для организма. Поэтому предпочтительнее лекарства и БАДы с различными видами и штаммами полезных микроорганизмов.

Как действуют пробиотики:

Прижиться бактериям из лекарства в кишечнике конкретного человека нелегко. Поэтому специалисты рекомендуют принимать пробиотик от 2 недель до 1,5 месяцев.

Внимание! Восстановить микрофлору детского кишечника сложнее, чем взрослого.

Пробиотик в виде порошка содержит особым образом высушенные микроорганизмы. Они возобновляют свою жизнедеятельность при смешивании с жидкостью. Важно, чтобы полезные бактерии были жизнеспособными, заселили кишечник и начали участвовать в метаболизме.

Ампулы вскрывают и порошок растворяют перед употреблением. Хранить уже приготовленный раствор нельзя. Жидкости легче дозировать и давать маленьким детям. Отзывы родителей и педиатров о каплях с пробиотиком самые благоприятные.

Оригинальные импортные лекарства — более дорогостоящие. Есть недорогие, но не менее эффективные отечественные препараты. Возможность замены стоит обсудить с врачом или фармацевтом.

Назначают эту группу при метеоризме, переедании, диспепсии, аллергических заболеваниях, дисбактериозе, заражении паразитами. Самый дешевый кишечный сорбент — активированный уголь. Белый уголь производят не из углеродистой массы, а из диоксида кремния. Препарат доступен по цене, действует быстро и эффективно.

Препараты содержат панкреатин. Комплекс ферментов поджелудочной железы улучшает переваривание и всасывание в кишечнике. При дисбактериозе оба процесса нарушаются.

При снижении в бактериограмме каловых масс общего количества Е. coli может быть использован синтезированный на Украине пробиотик окарин содержащий живые культуры кишечной палочки. Благотворное влияние на микрофлору кишечника оказывает кобылий кумыс, применение которого способствует снижению количества гнилостных бактерий, улучшению биологических свойств Е. coli.

В лечении больных дисбактериозом используют препарат энтерол, содержащий дрожжевые грибки - сахаромицеты, выделенные из оболочки тропических растений. Сахаромицеты обладают способностью связывать и выводить из кишечника патогенные бактерии, разрушать бактериальные токсины, препятствовать гиперсекреции в кишечнике, а также повышать активность секреторного IgA, обеспечивающего местную иммунную защиту. Назначают энтерол по 1-2 капс. 2 раза в день.

В качестве биостимулятора применяют продигиозан, который хорошо переносится больными, повышает защитные механизмы в организме. Продигиозан - высокоактивный полисахаридный комплекс, полученный из бактерий чудесной палочки (В. prodigiosan). Препарат малотоксичен, стимулирует иммунологическую активность организма, повышая клеточные и гуморальные факторы фагоцитоза, бактерицидную активность кожи и барьерфиксирующую функцию лимфатических узлов, а также способствует увеличению активности лизоцима.

Лечение больных продигиозаном осуществляют по следующей методике: в 1-й день его вводят подкожно по 15 мкг, через 5-7 дней по 25 мкг, а в дальнейшем в зависимости от переносимости - по 25-50 мкг 1 раз в нед.; курс лечения 6-8 инъекций. Конечный этап лечения проводят в амбулаторных условиях. Препарат назначают в любой период болезни. Через 2-3 дня от начала лечения общее состояние больных улучшается, повышается аппетит. Микробные полисахариды продигиозана способствуют мобилизации собственных сил организма и уменьшению местных симптомов болезни, при этом отмечается снижение сенсибилизации к условно-патогенной микрофлоре.

Широко применяют иммуномодуляторы растительного происхождения - настойка сложная Панкова (по 1 дес. л. 3-4 раза в день в течение 3-4 нед.), настойка эхинацеи пурпурной, лимонника китайского, элеутерококка (по 10-15 капель 3 раза в день в течение 2-3 нед.).

Значительно реже применяют при дисбактериозе кишечника препараты из группы пиримидиновых оснований - пентоксил и метилурацил. Они стимулируют белково-синтетические процессы и связанные с ними процессы регенерации, оказывают противовоспалительное действие, активируют иммунобиологические реакции, фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы. Учитывая свойство препаратов уменьшать токсичность ряда антибиотиков, их используют в случаях, когда необходима длительная антибиотикотерапия несколькими курсами. Пентоксил назначают по 0,2-0,3 г на прием 3-4 раза в сут. после еды или в капсулах в течение 5-10 дней. Метилурацил применяют внутрь или в ректальных свечах в дозах до 1 г на прием 3-4 раза в сут. в течение 2-3 и более недель.

Сходное с пиримидиновыми основаниями действие оказывает дибазол, который кроме того обладает иммуномодулирующим эффектом. Его применяют по 0,02 г 3-4 раза в день после еды (курс 15-20 дней).

К биогенным стимуляторам относится и 10-25% спиртовый экстракт прополиса. Его назначают по 20-30 капель 2 раза в день на молоке либо воде, курс 20-30 дней. Установлено, что в минимальных количествах прополис in vitro и in vivo оказывает бактерицидное действие на золотистый стафилококк. Прием водно-спиртовой эмульсии прополиса сопровождается уменьшением общего количества бактерий в кале, в основном за счет стафилококков и клостридий.

Целесообразно назначение десенсибилизирующей терапии - антигистаминных препаратов - кларитина, астемизана, фенкарола, тавегила, супрастина, димедрола; в редких случаях - глюкокортикостероидов - преднизолона, дексаметазона.

Особенности лечения больных дисбактериозом кишечника, протекающего с поносом. Назначают диету с исключением тугоплавких жиров, жирного мяса и рыбы, сырых фруктов и молока. Ограничивается растительная клетчатка. Разрешается белый черствый хлеб, слизистые рисовые и овсяные супы, мясные и рыбные бульоны, нежирные сорта отварного мяса и рыбы, каша рисовая, овсяная и манная, свежий творог, кисели, сливочное масло, зрелые кисломолочные продукты и сахар до 40 мг в сут.

Рекомендуют фитотерапевтические средства: отвар коры граната, дуба, Цветков ромашки, ягод черемухи и черники, ольховых шишек, мяты.

Медикаментозная терапия направлена на замедление перистальтической активности толстой кишки. С этой целью используют:

Для замедления перистальтики и при болях в животе редко используюется рутинный спазмолитик папаверин, в то время как традиционный но-шпа широко применяется в терапевтической дозе 1-2 таб. (40-80 мг) 3 раза в день от 3 до 10 дней в зависимости от клинических проявлений заболевания. При выраженном диарейном и болевом синдромах целесообразно назначать - но-шпа-форте, содержащую 80 мг дротаверина гидрохлорида. Но-шпа-форте назначается по 1 таб. 2 раза или по 1 ампуле (80 мг) 2 раза в день. Широко назначается селективный по отношению к ЖКТ спазмолитик мебеверина гидрохлорид (дуспаталин) по 200 мг. 2 раза в сутки. Широко назначается селективный по отношению к ЖКТ спазмолитик мебеверина гидрохлорид (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки.

При кишечном дисбактериозе с диарейным и болевым синдромами целесообразно назначение антихолинергического препарата со спазмолитическим действием - бускопана.

Бускопан применяют в таблетках - по 10 мг 2-3 раза в день, ампулах - по 20 мг (1 мл) 1-2 раза в сут. или суппозиториях по 10 мг. Сочетанная терапия кандидоза кишечника (бускопан+антибиотик) за счет тормозящего действия бускопана на моторику кишечника обеспечивает лучшее распределение антибиотика в кишечном содержимом.

При вздутии живота и болевом синдроме назначают метеоспазмил, который содержит спазмолитик альверина цитрат 60 мг и симетикон 300 мг. Альверин - миотропный спазмолитик, симетикон - полимерное вещество, адсорбирующее газы в кишечнике. Назначается метеоспазмил по 1-2 капс. 2- 3 раза в день перед едой.

Кроме того, применяют адсорбенты, вяжущие и обволакивающие препараты, связывающие избыток желчных и других органических кислот - фосфалюгель, маалокс, порошок, содержащий карбонат кальция (0,5 г), дерматол (0,5 г), висмута нитрат (0,5 г). Обычно препараты назначают по 1 дозе 3 раза вдень через 1-1,5 ч после еды. Активированный уголь (карболен) в настоящее время не используют, так как он адсорбирует пищеварительные ферменты.

При диарее используют билигнин, холестирамин, полисилан, в состав которого входят димексилполисилаксан, алюминия гидроокись, сорбит. Исключают ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (фестал, энзистал и др.).

Весьма эффективно назначение при кишечном дисбактериозе, сопровождающемся поносом, антидиарейного и сорбирующего препарата белой глины - диоктагидраля смектита (смекты) с выраженным цитопротективным эффектом, который обеспечивает защиту и репаративную регенерацию слизистой оболочки кишок за счет листовидной структуры препарата. Смекта усиливает процессы всасывания, не влияя на секрецию в кишечнике, с чем связан ее основной антидиарейный эффект. Препарат назначают по 1 пакетику, растворяя его содержимое в 100 мл воды, 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 3-10 дней.