Эпидемический очаг в зоне инфекции

Малярия известна человечеству с глубокой древности. В дошедших до нас древнейших китайских литературных памятниках и египетских .

В мире постоянно свирепствуют несколько эпидемий. Наиболее известна из них эпидемия СПИДа. 42 млн. человек являются носителями э.

Первые достоверные сведения об эпидемиях на Руси относятся к XI в., т.е. к временам создания первых древнерусских летописей

Первое исторически зафиксированное появление легочной чумы Вопреки существующим сегодня представлениям, что легочные осложнен.

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости Люмбальная пункция проводится главным образом с целью получения .

Медики обычно ставят диагноз пятая болезнь при наличии определенной сыпи, после ряда вопросов об истории болезни, а также после .

Миф первый. Существует универсальное исследование, позволяющее выявить любую патологию. Каждое исследование проводится с конк.

Серодиагностика паразитарных заболеваний малоинформативна, поскольку не позволяет отличить острую инфекцию от ранее перенесенной.

Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении сними.

Существует два понятия, которые характеризуют эпидемический очаг. Это границы очага и продолжительность его существования.

Границы эпидемического очага

Границы очага определяются особенностями механизма передачи конкретной инфекционной болезни и специфическими особенностями среды, в которой пребывает источник инфекции.

Продолжительность существования эпидемического очага

Продолжительность существования эпидемического очага определяется временем пребывания источника и сроком максимального инкубационного периода конкретной инфекции. После убытия больного или его выздоровления очаг сохраняет свое значение в течение максимального инкубационного периода, так как возможно появление новых больных.

Метод эпидемиологического обследования очагов — специфическая совокупность приемов, которая предназначена для изучения причин возникновения и распространения инфекционных заболеваний в этом очаге. Это означает, что целью эпидемиологического обследования очага является выявление источника возбудителя инфекции, путей и факторов его передачи и контактных, подвергшихся риску заражения.

Эпидемиологическое обследование очагов является одним из важных разделов деятельности эпидемиолога и оперативно осуществляется сразу после установления факта существования эпидемического очага.

Эпидемиологические очаги могут возникать в квартирах, детских дошкольных учреждениях, образовательных учреждениях, различных промышленных предприятиях, на определенных территориях и т. п.

Количество случаев в эпидемическом очаге может ограничиваться одним заболевшим либо множеством заболевших (вспышки). Эта работа проводится экстренно, потому что без эпидемиологического диагноза невозможно разработать целенаправленные противоэпидемические мероприятия по ликвидации очага (рецепт эпидемиолога).

Приемы, используемые эпидемиологом при проведении эпидемиологического обследования очагов:

• опрос больного и лиц, с ним соприкасавшихся;

• изучение медицинской и другой (ветеринарной, по организации водоснабжения, питания, жилищно-коммунального благоустройства и т. п.) документации;

• санитарное обследование очага;

• лабораторные и инструментальные исследования больного, контактных и подозреваемых факторов передачи;

• эпидемиологическое наблюдение в течение максимального инкубационного периода.

Ликвидация эпидемического очага – это комплекс санитарно-противоэпидемических, лечебно-профилактических и ограничительных мероприятий, направленных на снижение уровня инфекционной заболеваемости среди населения на определенной территории (в определенном коллективе), уничтожение возбудителя инфекционной болезни, вызвавшего появление данного эпидемического очага. Перечисленные мероприятия нацелены на устранение важнейших звеньев эпидемического процесса: источника инфекции, путей ее распространения и восприимчивого к данной инфекции населения. Они включают:

• проведение эпидемиологического обследования очага;
• установление вида возбудителя, изоляцию и лечение инфекционных больных;
• дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию квартирных очагов и территории;
• меры по усилению санитарно-гигиенического и противоэпидемического контроля за объектами питания и водоснабжения;
• перевод работы объектов экономики и лечебных учреждений на противоэпидемический режим работы;
• максимальное разобщение населения;
• проведение экстренной и специфической профилактики;
• ведение санитарно-просветительской работы.

Характер этих мероприятий определяется особенностями эпидемического очага, установленными в результате биологической разведки и эпидемиологического обследования.

При зоонозах (сибирской язве, гриппе птиц и др.) противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении животных или пернатых – источников инфекции. Помимо таких мер, как изоляция и лечение больных животных, при зоонозах широко применяется физическое уничтожение источников инфекции (дератизация, уничтожение бешеных собак, вынужденный забой бруцеллезного мелкого рогатого скота, лошадей, больных сапом, кур, уток и других пернатых при гриппе птиц).

Особенности Л.э.о. в условиях ЧС определяются рядом негативных факторов, среди которых наибольшее значение имеют:

• разрушение жилого фонда и коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления);
• резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории, обусловленное наличием неубранных трупов людей и животных, массового размножения грызунов, появления среди них эпизоотий;
• снижением иммунного статуса населения в зоне ЧС, обусловленного стрессовыми ситуациями;
• интенсивной миграцией населения и спасателей;
• активизацией природных очагов заболевания чумой, сибирской язвой, лептоспирозом и др. инфекционными заболеваниями;
• нарушением в зоне ЧС работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений.

В этих условиях все мероприятия по Л.э.о. проводятся в соответствии с заблаговременно разработанным планом санитарно-противоэпидемического обеспечения населения.

При возникновении эпидемического очага, обусловленного возникновением среди населения заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа, болезнь Эбола) или вспышками массовых заболеваний высококонтагиозными инфекциями (брюшной тиф, эпидемический гепатит и др.), решением соответствующего органа государственной власти (местного самоуправления) на административной территории на основе предписаний главных санитарных врачей (их заместителей) могут проводиться ограничительные мероприятия (Карантин), а на сопредельной территории вводиться режим обсервации.

Л.э.о. осуществляется оперативными противоэпидемическими формированиями Роспотребнадзора, силами и средствами ВСМК в тесном взаимодействии с органами МЧС России, МВД России, другими органами и силами РСЧС соответствующего уровня. Общее руководство мероприятиями в очаге особо опасной инфекции осуществляет санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК), которую возглавляет руководитель соответствующего органа исполнительной власти (органа местного самоуправления). Заместителем председателя СПК является главный санитарный врач административной территории. Санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК) является координационным органом, предназначенным для обеспечению согласованных действий органов исполнительной власти, предприятий, учреждений и организаций независимо от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы в решении задач по предупреждению массовых заболеваний и отравлений населения и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. СПК создаются заблаговременно, в состав комиссии входят специалисты Роспотребнадзора, представители различных министерств и ведомств, заинтересованных организаций, предприятий и учреждений, соответствующих органов управления ГОЧС. Решения СПК являются обязательными для исполнения всеми учреждениями и организациями, расположенными в зоне эпидемического очага, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.

Для организации работы по Л.э.о. из числа наиболее опытных специалистов назначается начальник очага, при котором создается противоэпидемический штаб. Руководство и контроль за выполнением мероприятий в зоне эпидемического очага осуществляют входящие в состав штаба специализированные группы: консультативная, санитарно-эпидемиологическая, госпитальная, лабораторная, дезинфекционная, зоолого-паразитологическая, ветеринарная и др. Штаб осуществляет свою деятельность в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздравсоцразвития России. Эпидемический очаг считается ликвидированным после того, как обезврежен источник инфекции (например, госпитализирован больной), установлено отсутствие новых инфекционных заболеваний (с учетом максимального срока инкубационного периода), проведена дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Окончание процесса Л.э.о. завершается снятием режима карантина или ограничений с неблагополучного пункта или местности.

Источники: Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях: Руководство. –М., 1999; Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в ЧС. –М., 1995; ГОСТ Р 22.0.04-95: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения. –М., 1995.

В районах стихийных бедствий и других ЧС эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных временных и пространственных границах произошло заражение людей возбудителями заразных болезней и приняло массовый характер распространение инфекционных заболеваний. Эти границы определяют четыре признака эпидемического очага:

1) наличие в зонах катастроф неизолированных инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможность распространения ими возбудителей;

2) пораженные, нуждающиеся в госпитализации, оцениваемые с точки зрения риска заражения;

3) здоровое население, контактировавшее с инфекционными больными и нуждающееся в обсервации, оцениваемое с точки зрения риска заражения;

4) внешняя среда, опасная для заражения людей.

При разнообразной инфекционной патологии в зонах катастроф для определения сроков активности эпидемического очага максимальный инкубационный период распространившейся инфекционной болезни оказывается недостаточным. При заболевании пострадавших со сниженным иммунитетом второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2–3 инкубационных периода после первого за счет передачи возбудителя лицами, у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать и наличие носителей.

Факторы, характеризующие эпидемический очаг:

· уровень гигиены в жилищах;

· медицинское наблюдение и профилактику;

· систему питьевого водоснабжения;

· систему очистки и канализации;

· естественную и вынужденную миграцию населения;

· контакты с животными (например, укусы насекомых);

· вспышки инфекций и эпидемические болезни.

Чрезвычайные ситуации, связанные с различными видами катастроф, представляют собой сложную санитарно-эпидемиологическую и медико-социальную проблему и выдвигают перед здравоохранением конкретные задачи по оказанию ЭМП пораженным и санитарно-эпидемическому обеспечению пострадавшего населения.

Возникновение эпидемического очага в ЧС оценивается по соответствующим критериям: благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное состояние. После установления санитарно-эпидемиологического состояния зоны ЧС проводится расчет санитарных потерь в эпидемическом очаге по формуле и разрабатывается прогноз развития эпидемической ситуации и мероприятия санитарно-противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения.

Эпидемический очаг ¾ территория, население которой подверглось контакту с бактериальным (вирусным и пр.) агентом, с развитием на данной территории эпидемического процесса.

Границами очага заражения в таких случаях могут являться границы этих городов, отдельных населенных пунктов или объектов народного хозяйства.

На формирование санитарных потерь при возникновении в зоне ЧС эпидемического очага могут влиять:

· наличие на территории чрезвычайной ситуации очагов инфекционных заболеваний;

· наличие данных о возможных эпидемических очагах на территориях, граничащих с зоной ЧС;

· эндемичность данной территории или соседних территорий по инфекционным заболеваниям, особенно наличие скрытых очагов особо опасных инфекций (ООИ);

· возможные масштабы распространения эпидемического процесса и предположительный вид возбудителя;

· наличие сил и средств профилактики возникновения инфекции

· влияние на обстановку метеорологических условий, времени года, суток и характера местности.

Кроме того, следует учитывать:

· эпизоотическое состояние этого района;

· обеспеченность населения средствами профилактики и защиты;

· наличие и количество средств экстренной профилактики, лечения, а также средств и техники для специальной обработки;

· степень обученности людей, готовность органов управления и служб к организации и проведению мероприятий по защите населения;

· размеры эпидемического очага;

· количество людей, находящихся на зараженной территории.

· процент населения, которому были поведены профилактические прививки;

· иммунологическая защищенность людей (экстренная профилактика, проведение предохранительных прививок против конкретных возбудителей инфекционных заболеваний).

По мере получения новых данных медицинской разведки, влияющих на величину санитарных потерь непосредственно или косвенно, принимаются во внимание и они.

Дата публикования: 2015-10-09 ; Прочитано: 446 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.002 с) .

Эпидемический очаг в ЧС это территория, на которой имеются заболевания людей инфекционными болезнями , возникшие за короткие сроки вследствие воздействия опасных факторов ЧС и наличие в окружающей среде условий. способствующих дальнейшему распространению инфекции.

Динамика эпид. очагов определяется временными границами и характеристикой 4-х факторов:

· наличием инфекционных больных среди пострадавшего населения и возможностью распространения ими возбудителей;

· пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения;

· здоровым населением, контактировавшим с инфекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска заражения;

· внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

При разнообразной инфекционной патологии для определения сроков активности эпид. очага максимальный инфекционный период оказывается недостаточным. При заболевании людей с низкой манифестностью второй пик распространения инфекции может возникнуть через 2-3 инкубационных периода после первого за чет передачи возбудителя лица. у которых инфекция протекала в бессимптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпид. очага необходимо учитывать наличие носителей.

Эпид. очаг в районах ЧС имеет следующие особенности:

· массовое заражение людей и формирование множественных очагов за счет активации механизмов передачи возбудителей инфекции в зонах катастроф;

· длительность действия очага (особенно природно-очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия невыявленных источников;

· сокращение инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозой возбудителей;

· отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевременной изоляцией инфекционных больных;

· наличие различных клинических форм инфекционного заболевания и несвоевременности диагностики.

Нозоареал это территория распространения какого-либо заболевания.

Выделяют два типа ареалов инфекционных болезней: повсеместный и региональный.

Повсеместное заражение характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций (антропонозы -брюшной тиф, паратифы, вшивый сыпной и возвратный тифы, вирусные гепатиты, эндемический менингит, дифтерия, дизентерия,, грипп; зооантропонозы - сибирская язва, сап, лептоспирозы, сальмонеллезы, бруцеллез, столбняк, орнитозы). Поэтому в районах катастроф эти инфекции могут создавать эпид. очаги т.к. всегда существует источник инфекции, как правило, не изолированный. Уровень заболевания повсеместными инфекциями неодинаков в разных местах, что объясняется особенностями влияния социальных и природных факторов на развитие эпид. процесса. При ЧС эти условия выравниваются.

Региональные нозоареалы - ограниченные области распространения болезней. Это те районы, где социальные и природные условия благоприятствуют передаче возбудителя. такое распространение имеют некоторые антропонозы и большинство зооантропонозов (антропонозы - холера, амебиаз, малярия; зооантропонозы - чума, туляремия, желтая лихорадка, клещевые боррелиозы, клещевой энцефалит, иерсиниозы, мелиоидоз, геморрагические лихорадки, лейшманиозы).

Причины ограниченного распространения антропонозов в очагах катастроф разные. Некоторые инфекции характеризуются относительно малоактивными механизмами передачи возбудителя, коротким периодом заразительности (холера), отсутствием хронической формы болезни и продолжительным носительством. При ЧС, когда социальные и природные условия обеспечивают активность механизма передачи возбудителя, возникают эпид. очаги.

Иные закономерности лежат в основе территориального возникновения природно-очаговых зоонозных заболеваний. В повседневных условиях природные очаги определяются климатом, растительностью, особенностями почвы, микроклимата. благоприятными для жизнедеятельности основных источников и переносчиков возбудителей, его размножения и развития. Природные очаги соответствуют определенным географическим ландшафтам. На территории России в самой северной ее части (тундровой зоне) имеются очаги лептоспироза и туляремии. Обилие гнуса определяет наличие некоторых арбовирусных инфекций. Тайга и широколиственные леса являются природными очагами клещевого энцефалита. Для лесостепных районов характерны очаги клещевого риккетсиоза, боррелеза, ГЛПС. В зоне степи встречаются очаги чумы и риккетсиозов, клещевого боррелиоза и кожного лешманиоза.

Смена географических ландшафтов при ЧС (землетрясения, катастрофические затопления, другие природные явления) резко изменяет ареал распространения возбудителей, сужает или расширяет границы природных очагов. При техногенных катастрофах, в связи с ухудшением социально-бытовых условий проживания людей, могут возникнуть различные эпидемические ситуации. природные явления и техногенные катастрофы способствуют размножению грызунов, мух и других переносчиков и хранителей возбудителей. Знание этих особенностей позволяет представить себе эпидемическую обстановку и дать медико-тактическую характеристику возможных эпидемических очагов в зонах бедствия.

На интенсивность распространения инфекционных болезней существенное влияние окажет степень коммунально-бытового обустройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне катастрофы и в местах размещения эвакуируемого населения кроме того, неодинаковая заболеваемость в различных группах населения объясняется тем, что одни подвержены большей угрозе заражения, чем другие, а также особенностями восприимчивости организма людей в экстремальных ситуациях. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекции, а также при активизации очагов эндемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в т.ч. по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии, сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены: холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания. Скученность людей в различных местах скопления (палаточные городки, землянки и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихорадки и некоторые другие инфекции.

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах ЧС зависит от многих вновь появляющихся причин, которыми могут быть:

1. Разрушение коммунальных объектов (система водоснабжения, канализации, отопления и пр.).

2. Резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения.

Массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация

3. Интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей.

4. Повышение восприимчивости людей к инфекциям.

5. Нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.

6. Необходимость оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

В ЧС эпид. процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего это касается первого звена эпидемического процесса - источника возбудителя инфекции, который принято называть объектом. В зоне катастроф источник заражения установить трудно, т.к. меняются формы его сохранения, места размножения и жизнедеятельности, расширяется ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастрофы могут возникнуть несколько эпид. очагов разных нозологических форм.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекциям повышается, т.к. снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, лишь слегка нарушающих общее состояние заболевшего.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лекция № 3, 4

ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ.

ОЧАГ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ.

План:

ИБ и эпидемиология являются смежными дисциплинами, т. к. эпидемиология изучает закономерности, лежащие в основе возникновения и распространения ИБ в популяции, а также меры профилактики и борьбы с ними. Предмет изучения эпидемиологии – эпидемический процесс.

Взаимодействие 2-х гетерогенных популяций паразита и хозяина с влиянием природно-климатических и социальных факторов называют эпидемическим процессом. (Распространение возбудителей ИБ в человеческом коллективе)

Медсестра при работе с пациентами может столкнуться с ИБ и чтобы правильно и быстро провести профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции, она должна знать структуру эпидемического процесса (ЭП).

Интенсивность эпидемического процесса (ЭП) бывает различной:

- спорадическая заболеваемость – это единичные случаи заболеваемости на данной территории в данный отрезок времени.

- эпидемия – массовая заболеваемость охватывающая все население или отдельные его контингенты на определенной ограниченной территории. При этом уровень заболеваемости превышает обычный в 3-10 раз.

- пандемия – представляет собой распространившуюся на территории нескольких стран и даже континентов эпидемию.

Различают также эндемические болезни, т.е. характерные для данной местности и экзотические – занесенные из других стран. Например: желтая лихорадка. Для развития ЭП необходимо наличие 3-х основных факторов:

1. источник инфекции

2. механизм передачи

3 .восприимчивый организм

1. Источник инфекции – это среда обитания микроорганизма. Этой средой может быть больной человек, животное или носитель. Как источник инфекции, больной человек наиболее опасен в продромальный период и в период разгара болезни, т.к. возбудитель активно выделяется в окружающую среду. Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные с атипичными, трудновыявляемыми формами инфекции. Болезни, при которых человек является источником инфекции, называют антропонозами.

Бактерионосителями могут быть практически здоровые люди. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). Оно по длительности подразделяется на острое (до 3-х месяцев) и хроническое (от 3-х месяцев до нескольких десятков лет или пожизненно).

Транзиторные носители – те, у которых возбудитель в организме находится очень короткий срок.

Опасность человека, как источника инфекции, зависит от выраженности клинических проявлений болезни, санитарной культуры и поведения больного или бактерионосителя, от условий его жизни и работы. Например: благоустроенное жилье или отсутствие водопровода, канализации, работа с детьми и др. Кроме человека, источником инфекции может быть зараженное животное. Болезни, при которых источником возбудителя инфекции является животное, называются зоонозами.

При зоонозах различают основные и дополнительные источники инфекции. Основной источник – это специфический хозяин возбудителя, обеспечивающий его сохранение как биологического вида (естественная среда обитания). Дополнительный источник – неспецифический хозяин (не обеспечивает сохранность вида).

Итак, выделяют 4 группы ИБ:

2 Механизм передачи – эволюционно сложившийся процесс перехода возбудителя из зараженного организма в не зараженный.

В механизме передачи возбудителя можно выделить 3 фазы:

1 Выделение возбудителя из зараженного организма (дефекация, дыхание – физиологические акты; кашель, понос – патологические акты)

2 Период пребывания возбудителя во внешней среде. Длительность пребывания возбудителя в окружающей среде определяется его свойствами. Нр: возбудитель гриппа не может длительно сохраняться на объектах внешней среды, т.к. быстро погибает (в течение нескольких минут). Возбудители шигеллезов способны сохраняться в течение нескольких дней, а возбудитель ботулизма сохраняется в почве десятилетиями.

3 Внедрение возбудителя в восприимчивый организм.

2-я и 3-я фазы реализуются с помощью элементов внешней среды, которые называются факторами передачи. Это воздух, почва, пища и др.

Отдельные элементы внешней среды или их сочетание – это пути передачи, они обеспечивают перемещение возбудителя из одного организма в другой.

Характеристика механизмов и путей передачи возбудителя

при различных ИБ.

3 Восприимчивый организм – способность организма отвечать на внедрение возбудителя развитием ИП.

Степень восприимчивости зависит от индивидуальной резистентности организма, определяемой специфическими и неспецифическими факторами защиты. Все 3 фазы формируют эпидемический очаг. Место пребывания источника инфекции, включая окружающую его территорию в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке, при данной болезни передавать возбудителей инфекции называется эпидемическим очагом. Очаг считается существующим до полного исчезновения в нем возбудителей инфекции и прошествии максимального инкубационного периода данной болезни у лиц, общавшихся с источником инфекции.

Методы обследования очага:

-опрос заболевшего (эпидемиологический анамнез)

-взятие материала для бактериологического исследования

-изучение документации (лист нетрудоспособности, амбулаторная карта, история болезни, прививочная карта)

Мед. работники проводят в очаге активное и пассивное выявление заболевших ( подворные обходы, профилактический осмотр, термометрия, наблюдение).

Для того, чтобы предупредить развитие эпидемического процесса необходимо проводить профилактические мероприятия, которые делятся на 3 группы:

1 мероприятия в отношении источника инфекции

2 мероприятия в отношении механизма и путей передачи возбудителя.

3 мероприятия по повышению невосприимчивости населения

К 1-й группе относятся:

- своевременное выявление больных и носителей, их учет

- изоляция источника инфекции

- лечение инфекционных больных

- санация носителей инфекции и больных хроническими формами

- бактериологический контроль за полнотой освобождения от возбудителей

- динамическое наблюдение за переболевшими больными хроническими формами

- при зоонозах – выявление больных животных с последующей их изоляцией, лечением или даже уничтожением.

- в случаях выявления больных с ООИ устанавливается карантин с обязательной госпитализацией не только больных, но и контактных лиц.

- проведение общесанитарных мероприятий: санитарный контроль за качеством водоснабжения, пищевыми предприятиями и объектами общественного питания, мероприятия по благоустройству населенных пунктов и т.д.

- текущая и заключительная дезинфекция

- запрещение использования продуктов питания, воды, одежды и др. предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя

-отбор проб с объектов внешней среды для лабораторного исследования

- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, а также других членистоногих, способствующих распространению возбудителей.

Выбор средств и способов дезинсекции, режим и кратность ее проведения зависят от вида насекомых, их численности, санитарного состояния очага. Дезинсекция проводится, в основном, сетью дезинфекционных станций и специализированных отделений Центров Госсанэпиднадзора.

При проведении дезинсекционных мероприятий используют следующие методы:

- комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися носителями возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.

Дератизация направлена не только на разрыв путей передачи возбудителя, но и на ликвидацию источника инфекции.

Мероприятия по борьбе

осуществляются с помощью

- (обеззараживание) комплекс мероприятий, направленных на удаление и/или уничтожение возбудителей ИБ на объектах окружающей среды.

Текущая дезинфекция проводится в очаге заболевания для уничтожения возбудителей болезни немедленно после их выделения от источника инфекции. Цель текущей дезинфекции – предупредить распространение инфекции. Заключительная дезинфекция проводится в очаге заболевания после госпитализации, выздоровления больного. Контроль эффективности проводимой текущей и заключительной дезинфекции проводится путем забора смывов с различных объектов окружающей среды (дверных ручек, предметов обстановки и т.д.).

К 3-й группе: Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к возбудителям инфекций включают в себя улучшение экологических и социально-бытовых условий жизни населения, проведение санитарно-просветительной работы и других мер общего воздействия. Особое место в деле повышения невосприимчивости населения к возбудителям ИБ занимают мероприятия, направленные на создание искусственно приобретенного иммунитета. Под иммунитетом понимается невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам, обладающим свойствами чужеродных антигенов. В основе противоинфекционной реакции макроорганизма лежат неспецифические и специфические факторы защиты, эффективность которых зависит от возраста, особенностей генетического статуса, питания, наличия или отсутствия соматической патологии и др.

ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.

ФАКТОРЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.

Направлены против конкретного объекта, в качестве которого могут быть микробы, антигены или токсины. Специфическая защита макроорганизма обеспечивается сложным комплексом иммунобиологических реакций иммунной системы, к которым относятся:

- киллерная функция лимфоцитов

– гиперчувствительности немедленного и замедленного типов

В зависимости от механизмов формирования иммунитет к ИБ может быть врожденный и приобретенный.

Врожденный иммунитет.

Представляет собой генетически закрепленную, передающуюся по наследству невосприимчивость к определенным возбудителям ИБ. Нр: люди невосприимчивы к куриной холере, а животные не болеют сыпным тифом.

Приобретенный иммунитет.

Не передается по наследству и формируется только в процессе жизни индивида. Приобретенный иммунитет специфичен и обеспечивает невосприимчивость только к тем возбудителям, в отношении которых он сформирован. В зависимости от механизма его формирования выделяют активный и пассивный иммунитет. Активный приобретенный иммунитет формируется в ответ на перенесенную ИБ или вакцинацию. Пассивный приобретенный иммунитет достигается введением в организм уже готовых специфических иммуноглобулинов или других иммунореагентов. Для выработки искусственного активного иммунитета применяют вакцины, а для выработки пассивного иммунитета пользуются иммунными сыворотками и иммуноглобулинами. Прививки проводят в плановом порядке или по эпидемическим показаниям, например: при угрозе вспышки инфекции.

В отношении контактных лиц проводят:

-их активное выявление

-специфическую и неспецифическую профилактику