Энцефалитный клещ и меры безопасности от него
Урок 24
Клещевой энцефалит и его профилактика
 |  |  |
Основными переносчиками вируса клещевого энцефалита являются два вида клещей: таёжный клещ и собачий клещ. Сезон активности клещей начинается с появления первых проталин в лесу (конец марта — середина апреля). Численность активных взрослых клещей обоих видов достигает максимума к концу мая — началу июня, а затем постепенно снижается. В районах распространения таёжного клеща это снижение продолжается до полного исчезновения нападающих клещей. В районах, где основным переносчиком заболевания является собачий клещ, численность активных клещей временно снижается в летний период, а осенью вновь отмечается её подъём. Заражение человека клещевым энцефалитом происходит при укусах клещей. После прокусывания кожи клещ выделяет заражённую слюну в кровь человека. Заражение может произойти также при удалении клеща, если раздавленные части клеща попадут на повреждённую кожу или на слизистую оболочку глаз. После заражения скрытый процесс заболевания длится от 7 до 15 дней (иногда 2—3 дня). Заболевание развивается остро, в течение нескольких дней. Вначале ощущаются признаки недомогания, затем у заболевшего поднимается температура, появляется сильная головная боль, тошнота, иногда рвота. В тяжёлых случаях заболевание клещевым энцефалитом может привести к гибели человека.
Обратим ваше внимание, что не каждый лесной клещ заражён вирусом клещевого энцефалита. В природных условиях находится лишь 2—8% клещей, заражённых вирусом, но отличить по внешнему виду заражённого клеща от незаражённого невозможно. Клещи — кровососущие насекомые, которые питаются только кровью. Самка клеща может находиться в присосавшемся состоянии до 7 сут., в течение которых она пьёт кровь человека и периодически вместе со слюной попадает в ранку вирус клещевого энцефалита. Чем дольше самка находится на коже человека, тем большая доза вируса попадает в кровь. Самцы присасываются ненадолго, не более чем на 20 мин, но зато могут присасываться неоднократно. При этом они также вводят в ранку слюну, а с ней вирус.
В походе рекомендуется как можно чаще осматривать себя и своих спутников, чтобы вовремя обнаружить клещей. Клещ не всегда сразу присасывается к коже, но может несколько часов находиться в складках одежды или в волосах. Поэтому при возвращении домой (или на привале) следует тщательно осмотреть швы и карманы одежды. В жилые помещения клещей приносят не только на верхней одежде, но и с лесными цветами, на ветках лиственных деревьев, поэтому нежелательно рвать и приносить их в дом.
Ни в коем случае нельзя давить клеща. Снятое с одежды или удалённое с тела насекомое надо сжечь или залить кипятком. Место укуса необходимо обработать йодом или спиртом и тщательно вымыть руки. Необходимо помнить, что экстренная профилактика проводится либо в травмпунктах, где осуществляется и удаление присосавшихся клещей, либо в специально организованных сезонных кабинетах профилактики клещевого энцефалита при поликлиниках или больницах.
■ Кто является переносчиком вируса клещевого энцефалита?
1. Вы, находясь в лесу, обнаружили на своём теле клеща. Определите порядок ваших действий по снижению опасности заражения клещевым энцефалитом.
Присосавшегося клеща удаляют следующим образом: если нет пинцета, можно использовать обычную нить: Ни в коем случае нельзя вытащенного клеща давить пальцами или ногтями. Это один из верных способов заразиться энцефалитом, если же, конечно, клещ инфицирован. Также не следует его резать ножом, которым вы потом режете хлеб и т.п. я надеюсь вы понимаете почему… Место укуса смазывают настойкой бриллиантовой зелени, 3-5% настойкой йода или 70° спиртом. Надрезы кожи и прижигания не рекомендуются. После оказания первой помощи пострадавшему будет не лишним обращение в поликлинику. По поводу поликлиники. есть небольшая статистика. Из обследованных в сэс клещей один из 5-10 носитель вируса энцефалита. При укусе такого клеща вероятность примерно один к 10, что произойдёт заражение. Хотя, статистика со слов… Если есть желание обезопасить себя, нужно вколоть клещевой иммуноглобулин в первые три дня после укуса из расчёта 1 грамм на 1 кг своего веса. Это не гарантия от болезни, но, он снижает вероятность тяжёлых последствий. стоит дорого — около 1000 рублей. Есть ещё вариант. Когда извлекаете клеща, то делайте это осторожно, чтоб его голова не оторвалась. ведь вирус содержится в слюне. в этот же день несите его в сэс (санэпидемстанцию) и сдавайте на анализ (это стоит около 30 рублей). вам за день где-то должны проверить наличие вируса. Потом, если его нет, то просто ждёте 2-4 недели (инкубационный период энцефалита). Если нет симптомов (жар, ломота, головные боли), то всё вроде как хорошо. Если есть, то лучше сходить к врачу. Если вирус нашли, то лучше сразу к врачу. Он там вам скажет что делать. Короче, в любом случае, лучше посоветоваться в своей поликлинике с врачом-инфекцианистом, или как его там зовут. Но, сперва, в сэс. Клещевым энцефалитом заражается и домашний скот, причем можно заразиться им, если пить парное молоко от заболевшей коровы. Лучшей защитой от клещевого энцефалита по-прежнему остается вакцинопрофилактика. Она включает в себя два этапа: осенью (в октябре-ноябре) ставится первая прививка, весной (в марте-апреле) — вторая. следующая через год, а в дальнейшем один раз в три года, вводят еще по одной дозе вакцины. Хотя выходить в лес уже можно после второй вакцинации. Такой курс помогает организму человека выработать длительный иммунитет и гарантирует высокую степень защиты от болезни. Детей можно прививать от клещевого энцефалита: отечественными вакцинами (томской и московской) — с 3-х лет, германской — с 12-ти лет, австрийской — с 1-го года. стоит вакцина от клещевого энцефалита томская — 100 рублей, московская — 100-150, германская — 340, австрийская — 180 рублей. Как защитить себя от укуса энцефалитного клеща:Основной путь попадания клеща на человека — когда последний зацепляет ветку, травинку, хвоинку и т.п., на которой сидит изготовившийся к атаке клещ. В смешанном лесу, где есть выбор, клещи предпочитают лиственные деревья. Кроме того, клещ может заползти на неподвижно лежащего (сидящего) человека. Здесь спасает то, что скорость клеща измеряется миллиметрами в секунду. Клещ никогда не впивается сразу, от получаса до нескольких часов он выбирает место. Из чего можно сделать вывод: необходимо периодически осматривать открытые участки тела, а также одежду, с которой клещ может переползти к незащищенной коже. Одеться необходимо таким образом, чтобы клещ, попав на одежду, не смог присосаться к телу: куртка, рубашка, блуза должны быть с длинными рукавами на манжете, плотно охватывающем запястье; ворот застегивается на все пуговицы, а вокруг шеи необходимо повязать платок и заправить его концы за ворот. В резиновых сапогах можно идти и по траве — за резину уцепиться трудно, а удержаться еще труднее — той же травой снесет. А плащевка, хотя достаточно скользкая штука для клеща, однако, удержаться на ней ему все же легче, чем не резине. Еще можно посоветовать избегать сухих, мертвых веток — сухостой клещи любят больше, чем живые деревья Необходимо пользоваться репеллентами для обработки открытых участков кожи, а также одежды. Репелленты – это средства, отпугивающие клещей и других кровососущих насекомых. Лагерь лучше всего разбивать на косе из крупной гальки или из песка, в крайнем случае — на лысом глинистом пригорке; если возможно — развести костер между палаткой и лесом и сложить рюкзаки недалеко от костра со стороны леса — на шмотках клещей может оказаться немало. Неплохую, но не абсолютную защиту дает спальник.
С наступлением весны выходят на охоту клещи. Самым, пожалуй, опасным из них является клещ энцефалитный, вызывающий тяжелейшее заболевание - клещевой энцефалит. Энцефалитный клещ имеет коричневую окраску, у основания головы характерное чёрное пятнышко, туловище продолговатое, размером 2-5 мм. Клещевой энцефалит - инфекционное заболевание, преимущественно поражающее нервную систему. Тяжёлым исходом этого заболевания становится паралич , а иногда и летальный исход. Однако в последнее время смертность от клещевого энцефалита значительно снизилась, но инвалидность после перенесённого заболевания остаётся весьма распространённым явлением. В настоящее время это заболевание имеет повсеместное распространение, но наиболее неблагополучными в этом плане считаются Ярославская, Тверская области, Урал и Дальний Восток. Заболевание передаётся с укусом клеща, вирус может попасть и через кожу при раздавливании на ней клеща. В период эпидемии возможно заражение при употреблении заражённого не кипячёного молока, главным образом, козьего. Вирус в сыром молоке способен сохраняться до двух месяцев, при кипячении он погибает в течение 2-3 минут. Пик заболеваемости клещевым энцефалитом приходится на май-июнь, в это время клещи наиболее активны. Инкубационный период болезни может длиться от одной недели до месяца. Начало заболевания имеет очень схожие симптомы с ОРЗ : резкое повышение температуры, ломота во всём теле, головные боли, озноб и тошнота . С течением заболевания появляются симптомы поражения центральной нервной системы: боль в мышцах и параличи. Для правильной диагностики клинических симптомов не достаточно. Поэтому при осмотре больного необходимо учитывать эпидемиологические данные (эпидемиологическая обстановка в районе, походы в лес, возможные укусы клеща). Хотя для установления правильного диагноза недостаточно и этого. Необходимы данные анализа крови больного. Кровь исследуется на содержание в ней иммуноглобулинов М и G. Наличие в крови иммуноглобулина М свидетельствует о присутствии вируса в крови и о начальной стадии заболевания. Нахождение иммуноглобулина G свидетельствует о перенесённом заболевании или контакте с больным. Наличие Иммуноглобулина G может быть результатом вакцинации. Для определения вируса в крови больного проводится ПЦР диагностика. Профилактика клещевого энцефалита. Самой эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Её необходимо проводить заблаговременно в осенний период (делается 3 прививки, две первые делают с интервалом 1 месяц, через 3 месяца делается третья). Прививки делаются для того, чтобы к весне организм выработал собственные антитела. Перед тем, как идти в лес, необходимо максимально защитить себя. Обязательно наденьте головной убор, верхняя одежда должна быть с длинными рукавами, брюки заправьте в сапоги, так как чаще всего клещи находятся в нижнем ярусе трав, очень много их на лесных дорожках. Клещи малоподвижны, они поджидают свою добычу на травинках, высотой не более полуметра. Почувствовав приближение животного или человека, клещ старается вцепиться в него с помощью крючков на лапках. Осматривать бельё и тело в лесу нужно каждые 2 часа. Найдя клеща, его нужно сжечь, но, ни в коем случае не давить. Для отпугивания клещей применяют различные репелленты , которые наносят на поверхность одежды. Если клещ всё же укусил, применяют экстренную вакцинацию противоклещевым иммуноглобулином однократно внутримышечно. Если клещ сохранился, то его можно отнести в лабораторию для исследования. При обнаружении присосавшегося клеща, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В медучреждении клеща удалят и сделают профилактическую вакцинацию. Для профилактической вакцинации используются противовирусные препараты: ремантодин, анаферон и др. За пострадавшими от укусов клещей наблюдают в течение 21 дня. Клеща можно удалить и самостоятельно, если нельзя обратиться за медицинской помощью: нанести на клеща капельку любого масляного раствора, он перекроет ему дыхальце, и клещ отпадёт сам. Если хоботок клеща остался под кожей, его можно вытащить при помощи булавки. Место укуса обработать дезинфицирующим средством (зелёнка, спирт, 5% йод).
Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. Как можно заразиться? Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной - при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках, - при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес), а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д., при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса. В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ. Какие основные признаки болезни? Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище. Кто подвержен заражению? К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках. Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита? Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики. Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией. Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать. Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают: - профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки); - серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО). Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты. Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита? В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача. Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию. Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща? Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям. Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации: - захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов, - место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон), - после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом, - если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации. Клещевой энцефалит: пути передачи, симптомы, профилактика, побочные действия иммуноглобулина
Что такое клещевой энцефалит? Это – самое тяжёлое заболевание из числа природно-очаговых, то есть свойственных определенным территориям, инфекций. Клещевой вирусный энцефалит – заболевание с преимущественным поражением нервной системы. Он распространён в средней полосе Евразийского континента, включая Дальний Восток, Сибирь, Урал, Центральные области и Северо-Западный регион России, страны Западной и Восточной Европы. Самые высокие показатели заболеваемости клещевым энцефалитом отмечаются в России. Лидирует в этой печальной статистике Сибирь, а наиболее агрессивные проявления клещевого энцефалита характерны для Дальнего Востока. Ежегодно в Новосибирске с подозрением на клещевой энцефалит попадают в больницу сотни человек. Диагноз клещевого энцефалита подтверждается у десятков пациентов.
Как передаётся клещевой энцефалит? Основными переносчиками вируса являются клещи. Заразиться можно через укус клеща, при раздавливании его пальцами или при употреблении в пищу сырого молока инфицированных животных. Вопреки расхожему мнению, клещ не нападает на человека с берёз. Он терпеливо поджидает жертву на траве, кустарниках, растущих возле лесных дорог и тропинок, на опушках, в лесопарках. Зацепившись за травинку задними лапками, клещ выставляет передние вверх и ловко цепляется за одежду, сумки проходящего мимо человека или шерсть пробегающего животного. Причем, чувствует свою жертву этот маленький охотник за несколько сотен метров. Попав на человека, клещ устремляется вверх в поисках наиболее привлекательного места для укуса. Чаще всего мы обнаруживаем клеща в естественных складках, за ушами, в волосистой части головы. Известно, что присасывается клещ практически безболезненно, поэтому точное время укуса определить весьма затруднительно. Первые покусы регистрируются в нашей области уже в первой половине апреля. Заражение людей вирусом клещевого энцефалита происходит не только при освоении садово-огородных участков или посещении леса, но и во время прогулок в городских скверах и парках. Традиционно много покусов регистрируется в лесопарковых зонах Советского, Первомайского, Октябрьского, Калининского, Заельцовского, Ленинского районов города. Больше всего людей страдает от клещей на территории Советского района.
Как проявляется заболевание? После инкубационного (скрытого) периода, который длится 1-3 недели, отмечается молниеносное течение болезни. Поднимается температура, появляется сильная головная боль, рвота. У части заболевших (около 40% случаев) развивается тяжёлое течение энцефалита с потерей сознания, бредом, судорогами, параличами верхних конечностей. В особо тяжёлых случаях развивается кома, а около 20% заболевших умирает. К сожалению, перенесённый энцефалит напоминает о себе в течение 1-2 лет, а иногда и всю жизнь. Судорожные приступы, параличи, слабоумие – наиболее частые осложнения этого заболевания. Особенно часто страдает нервно-психическое развитие у заболевших детей.
Как защититься от клещевого энцефалита? Существуют различные способы: ношение плотно прилегающей одежды; применение специальных аэрозолей, отпугивающих или убивающих клещей, периодический осмотр с целью удаления уже попавших на тело разносчиков инфекции. Однако все эти методы могут лишь частично предотвратить попадание вируса в организм. Если укус всё-таки произошёл, рекомендуется введение иммуноглобулина. Этот препарат представляет собой уже готовые защитные антитела против вируса клещевого энцефалита, полученные из крови доноров, предварительно получивших курс профилактических прививок.
К сожалению, эффективность этого мероприятия не очень высока: иммуноглобулин способен защитить только в первые часы после укуса. Уже через 12 часов вирус попадает в нервную систему, где становится недоступным для иммуноглобулина, и начинает размножаться, приводя зачастую к необратимым последствиям для здоровья. Около четверти пациентов, получивших экстренную профилактику иммуноглобулином, всё-таки заболевают. Именно поэтому, по современным представлениям, основным и самым надежным методом профилактики клещевого энцефалита является своевременный курс вакцинации. Вакцинация или введение иммуноглобулина: что надёжнее? Надо отметить, что далеко не все клещи инфицированы (таковых всего 5-20%), а донорский иммуноглобулин вводится при каждом укусе! Это приводит к аллергизации организма, а в некоторых случаях – к подавлению собственного иммунитета. Кроме того, при позднем введении препарата его эффективность снижается. Нельзя не упомянуть и об экономической стороне вопроса. Большой объём вводимого иммуноглобулина (расчет дозы производится в зависимости от веса) выливается в ощутимую сумму. К сожалению, и на страховку надеяться приходится не всегда. Так, в 2006 г. в разгар сезона покусов многие страховые компании не смогли обеспечить своих застрахованных иммуноглобулином из-за срыва поставки препарата производителем. Вакцинированный же организм в течение нескольких часов после попадания вируса наработает достаточное количество своих собственных, родных защитных антител.
Когда лучше сделать прививку? Традиционная схема состоит из двух прививок с интервалом 1-2 месяца в первый год вакцинации, одной прививки во второй год весной и одной прививки 1 раз в три года в последующие годы. Начинать прививаться лучше в осенне-весенний период, до начала активности клещей. Уже через две недели после второй прививки у большинства людей развивается достаточный для защиты иммунитет.
Какие есть ограничения для вакцинации? Вакцины зарубежного производства используются у детей с 1 года, отечественные – с 3-4 летнего возраста. Для взрослых возрастных ограничений не существует. Противопоказано введение препарата людям с тяжёлыми аллергическими реакциями на куриные яйца, с тяжёлыми заболеваниями нервной системы, при обострении всех хронических и при возникновении острых заболеваний. Прививки хорошо переносятся, изредка вызывая болезненность в месте введения. Все зарегистрированные в России вакцины являются инактивированными, то есть не содержат живых вирусов энцефалита, и являются достаточно эффективными и безопасными препаратами. Этот вопрос волнует многих решивших сделать прививку людей. Проведено достаточно большое количество научных исследований, целью которых являлось сравнение защитных свойств различных вакцин. Все зарегистрированные препараты показали свою высокую эффективность в Сибирском регионе. Кроме того, вакцины зарубежного производства имеют специальную детскую дозировку, что избавляет малышей от излишней антигенной нагрузки. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|
