Для местного лечения во влажной среде инфицированных ран

Влага – это ключевой элемент, который поддерживает жизнь и функционирование всех клеток в организме. Только во влажной среде клетка остается живой, способна делиться и таким образом, происходит заживление раны. Идея влажного заживления ран возникла в 1962 году, когда Джордж Винтер установил, что эпителизация ран ускоряется в два раза во влажной среде по сравнению с заживлением под струпом (под коркой).

Клетки нуждаются в адекватном количестве влаги, чтобы мигрировать от здорового края раны по направлению к ее центру – в процессе миграции клетки делятся, обеспечивая закрытие раны. Клетки не могут мигрировать в сухой ране, в которой затруднены процессы образования новых грануляций, и новые клетки эпителия вынуждены с трудом прокладывать себе дорогу под струпом. Именно поэтому раны, которые подсушивают, будут заживать намного медленнее, чем те, в которых поддерживается адекватный уровень влаги.

Кроме всего прочего, при влажном заживлении в ране поддерживается необходимая температура и снижается вероятность растрескивания и повторного инфицирования.

Чтобы ответить на вопрос "Как лечить трофическую язву?", нужно сначала определиться с выбором повязки, так как это очень важная часть процесса заживления. Ключевая роль и функция повязки для трофической язвы – создавать благоприятную среду, которая будет способствовать ускорению процессов заживления. Наилучшие условия для заживления создают влагоудерживающие повязки, не травмирующие рану. Средства для влажного заживления ран включают губчатые повязки (Биатен, Baitain), альгинаты, гидрогели (Пурилон, Purilon), гидроколлоидные повязки (Комфил Плюс, Comfeel Plus) и прозрачные пленки (Гидрофилм, Hydrofilm).

Необходимо также обращать внимание на поддержание правильной влажности кожи рядом с раной, чтобы избежать ее пересыхания, мацерации или раздражения. Избыток влаги может вызвать мацерацию самой раны и тканей околораневой поверхности. Чтобы избежать таких осложнений используются суперабсорбирующие повязки, обеспечивающие эффективный дренаж раны. Если Вы закрываете такие раны непрозрачной повязкой, которая не позволяет следить за ходом наполнения повязки раневым экссудатом, обязательно используйте защитные кремы, которые формируют барьерную пленку и защищают кожу от мацерации.

Гидроколлоидные покрытия отличаются целым рядом преимуществ в лечении хронических и острых ран:

• Поддерживают оптимальный уровень влажности в ране, необходимый для заживления

• Герметично закрывают рану и надежно защищают ее от проникновения патогенных микроорганизмов и вирусов

• Ускоряют процессы аутолитического (естественного) очищения раны

• Эффект от воздействия таких покрытий на биологические процессы заживления широко изучены в сотнях различных исследований.

Во влажной среде, которую создают гидроколлоидные покрытия, клетки остаются живыми и продолжают вырабатывать факторы роста и цитокины, необходимые для быстрого процесса заживления.

Во влажной среде увеличивается количество фибробластов (клеток соединительной ткани, которые синтезируют коллаген, эластан - вещества, из которых формируются ткани. Таким образом ускоряется процесс образования новых грануляций и образования новых тканей. Гидроколлоидные покрытия (Комфил Плюс) активно применяются для лечения как острых, так и хронических ран – трофических язв, диабетических язв, пролежней, для лечения ожоговых ран и мест взятия трансплантатов.

Как вылечить трофическую язву гидроколлоидными пластырями Комфил Плюс?

1. Убедитесь, что в язве нет гноя и некротических тканей. Иначе используйте для начала лечения салфетки с интенсивным очищающим действием Протеокс-Т, ПАМ-Т или Протеокс-ТМ.

2. Для чистой трофической язвы с умеренной и слабой экссудацией (отделяемой жидкостью) подберите пластырь Комфил Плюс правильного размера - пластырь должен на 2 сантиметра выходить за края раны. Для ран с сильной экссудацией рекомендуем использовать повязки Биатен (Biatain) или Биатен Аг (Biatain Ag) с серебром.

3. Проводит туалет раны только растворами слабых антисептиков, не повреждающих здоровые клетки (хлоргексидин, мирамистин). Не используйте перекись водорода.

4. Накладывайте пластыри Комфил Плюс согласно инструкции и меняйте один раз в 2-5 дней в зависимости от степени экссудации.

5. После полной эпителизации язвы не спешите отказываться от дальнейшего использования пластырей Комфил Плюс - носите повязки еще некоторое время с целью защитить молодую ткань от механических повреждений, пересыхания и растрескивания.

[youtube.player]

С каждым годом увеличивается число людей, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе и хроническими ранами. Такие раны заживают с трудом и очень медленно, а люди, у которых есть хронические раны, могут постоянно испытывать дискомфорт, боль и выраженный стресс.

Лечение хронической раны часто является постоянной проблемой для пациента и его близких, а также для медицинского персонала. Хронические раны можно непрерывно лечить только в том случае, когда диагностировано и ликвидировано нарушение, которое явилось причиной их возникновения.

При лечении хронических ран обязательно тщательное обследование с инструментальным подтверждением наличия хронической артериальной или лимфо-венозной недостаточности, выявления сахарного диабета, неврологических или системных болезней. При этом, важное значение имеет лечение основного заболевания и улучшение микроциркуляции в зоне трофических расстройств. С этой целью проводится медикаментозная терапия, при необходимости проводится оперативное лечение, реконструктивные операции.

Немаловажное значение играет местное лечение хронических ран, которое ведется соответственно фазам раневого процесса с помощью современных перевязочных средств. В последние годы подходы к местному лечению хронических ран значительно изменились: в то время как еще несколько лет назад поддержание сухости раны считалось правильной стратегией, сегодня известно, что такая стратегия замедляет или даже, возможно, нарушает процесс заживления раны. На сегодняшний день местное лечение хронических ран заключается в поддержании влажной раневой среды с помощью специальных интерактивных повязок, которые создают оптимальные условия для естественного заживления раны.

Современные повязки для лечения хронических ран должны создавать и поддерживать сбалансированную влажную раневую среду, удалять избыточный экссудат, обеспечивать должный газо- и парообмен, обеспечивать профилактику вторичного инфицирования, защищать рану от загрязнения, поддерживать постоянство раневой среды, защищать раны от механического и химического раздражения, обладать высокой атравматичностью (не приклеиваться к раневой поверхности и не травмировать молодую ткань при удалении). Кроме обеспечения защиты раны от внешних воздействий современная повязка должна активно влиять на процессы заживления благодаря стимуляции очищения раны, поддержанию адекватного микроклимата во влажных условиях и функционального покоя тканей раны, способствующих заживлению.

Сегодня помочь пациентам с хроническими ранами может ГидроТерапия - эффективная и простая терапия хронических ран во влажной среде, которая приводит к ускорению их заживления, является безопасной и обеспечивает высокое качество жизни. Данный метод заключается в последовательном применении двух современных интерактивных повязок HydroClean® plus (TenderWet plus) (суперабсорбирбирующая повязка с антисептическими свойствами) и HydroTac® (губчатая абсорбирующая повязка с гидрогелевым покрытием), которые позволяют вылечить рану от начала ее лечения и до его окончания.

За счет чего этого происходит?

Кроме того, она эффективно стимулирует образование новой грануляционной ткани и ускоряет процесс заживления раны.

Повязка HydroTac® является эффективным продолжением лечения хронической раны вплоть до полного её заживления благодаря тому, что она способна поддерживать оптимальный гидробаланс в ране. С одной стороны, она быстро и эффективно очищает рану, впитывая раневое отделяемое благодаря наличию губчатого слоя. С другой стороны, она эффективно увлажняет рану благодаря способности высвобождать влагу (повязка содержит 35% воды в гидрогелевом слое), когда степень экссудации снижается, что препятствует пересушиванию раны. Кроме того, повязка обладает наивысшей скоростью впитывания, благодаря чему она препятствует мацерации кожи вокруг раны.

Метод ГидроТерапия предоставляет определенные преимущества и выгоды, как врачам, так и их пациентам. Для врачей – это эффективный и простой метод лечения с четкими показаниями к применению продуктов, обеспечение безопасности применения и лояльность вылеченных и удовлетворенных пациентов. Для пациентов ГидроТерапия – это сокращение продолжительности лечения, комфорт и безболезненность лечения, безопасность применение и, в конечном итоге, повышение качества их жизни.

[youtube.player]

Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, г. Нижний Новгород

В статье приводится обзор литературы, посвященный лечению ран и ожогов в водной среде. Подробно обсуждается история изучения проблемы и патофизиологические аспекты регенерации тканей в водной среде.
Ключевые слова: раны, ожоги, водная среда, регенерация тканей.

Technologies of Burn and Wound Treatment in Water Medium: Historical, Pathophysiological and Clinical Aspects

N.N. Karyakin, А.К. Martusevich

Nizhniy Novgorod Research Institute for Traumatology and Orthopedics

Paper presents review of the literature devoted to the treatment of wounds and burns in the water medium. It discusses in detail the history of studying of this issue and pathophysiological aspects of tissue regeneration in the water medium.
Keywords: wound, burn, water medium, tissue regeneration.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ожоги занимают третье место по частоте среди прочих травм, особенно резко их число возрастает в случае стихийных бедствий, военных конфликтов [1, 2]. Известно, что среди обожженных преобладают больные с поверхностными и ограниченными глубокими ожогами, составляя 75–80% [3, 4]. Такие поражения не приводят к развитию ожоговой болезни, но требуют эффективного консервативного местного лечения, которое стимулировало бы регенерационные процессы в зоне раневого дефекта. К настоящему времени в местном лечении ожогов достигнуты значительные успехи – только за последние 25–30 лет предложено и применяется несколько сотен препаратов и средств неорганического и органического, животного и растительного происхождения [3, 5–7]. Однако не существует ни одного лекарственного препарата, который бы оказывал благоприятное действие на различных стадиях заживления ожоговых ран, у многих из них существуют побочные эффекты [3, 4, 8–11]. Все покрытия, используемые для лечения ожогов, не могут быть признаны идеальными – при смене повязок возникает дополнительная травматизация ожоговой поверхности; культивирование аутогенных клеток требует значительных затрат времени и средств; трупный и фетальный материалы не всегда доступны и являются лишь временными покрытиями; коллагеновые мембраны чувствительны к инфекции, при заживлении они замещаются рубцовой тканью [5, 11, 12].

Исходом неадекватного консервативного лечения ожогов может быть развитие рубцовых деформаций, контрактур, трофических язв, обуславливающих неудовлетворительные функциональные и косметические результаты [10, 13]. Количество больных, нуждающихся в реконструктивных операциях, достигает 40–75% [2, 14]. Потребность в реабилитации испытывают практически все больные с глубокими ожогами, а также многие пострадавшие с ожогами IIIА степени, у которых часто образуются келоидные и гипертрофические рубцы, приводящие к деформациям и контрактурам [3, 4].

Значительное количество публикаций по вопросам местного лечения ожоговых ран, необходимость совершенствования системы реабилитации пациентов с ожоговой болезнью свидетельствуют об актуальности проблемы восстановительного лечения пациентов с термической травмой. Поэтому разработка и усовершенствование методов местного лечения пострадавших от ожогов является одной из важных задач хирургии и комбустиологии [3, 4, 9, 10, 14, 42].

При ожоговых поражениях одним из перспективных подходов к оптимизации процессов репаративной регенерации считается обеспечение их протекания в условиях влажной среды. В этих условиях предупреждаются избыточное высыхание тканей и углубление некроза, что важно с точки зрения предотвращения рубцовых деформаций и контрактур [3, 43].

Изменение внешних условий над раневой поверхностью оказывает существенное влияние на ход процесса заживления. В связи с этим представляют интерес появившиеся в последние годы работы по изучению посттравматической регенерации органов в жидкой или влажной среде 19. Создание влажной среды для лечения ожогов II–III степени приводит к быстрой эпителизации раневой поверхности и в дальнейшем обеспечивает хороший функциональный и косметический результат [16, 17, 21].

Применение водных растворов для лечения ран и ожогов

[youtube.player]

Пролежни – это постоянно функционирующие ворота для раневой инфекции. У каждого четвертого пациента с пролежнями развивается поражение подлежащих костных тканей и значительно возрастает риск летального исхода. Основные осложнения пролежней – это боль, психические изменения и раневая инфекция.

Современная международная классификации содержит четыре стадии пролежней в зависимости от глубины поражения – начиная с первой стадии сосудистых изменений, когда кожного дефекта еще нет, и заканчивая четвертой стадией. Последняя касается всех подлежащих тканей и приводит к максимальному ущербу для здоровья вследствие высокого риска развития местной и общей инфекции в организме. Когда врачи и медсестры сталкиваются с пролежнями на четвертой стадии, они оказываются безоружными по отношению к таким ранам.

Общие факторы задержки заживления ран: нарушение питания, очаги инфекции, различные заболевания, в том числе и психические (например, депрессия, приводящая к социальной изоляции). Эти факторы могут привести к элементарным нарушениям и каскаду отрицательных изменений обмена веществ, то есть, к разрушению или катаболизму тканей. На их фоне даже незначительное давление в течение короткого времени может привести к появлению пролежневой раны.

Далеко не все, что используется нами в рамках традиционного лечения, безусловно полезно при лечении хронических ран и пролежней. Во-первых, общее лечение может существенно затруднять заживление. Кортикостероиды, седативные средства, цитостатики, иммуносупрессоры, которые хорошо знают врачи, широко используются при лечении многих тяжелых заболеваний. Поэтому необходимо принимать во внимание, что на фоне такого лечения в течение нескольких месяцев заживляемость ран может значительно снизиться, что увеличит вероятность формирования длительно незаживающей или, иными словами, хронической раны. Так, для пациентов с пролежнями традиционные методы лечения и длительный прием препаратов из выше перечисленных групп будет снижать эффективность заживления.

Местные цитотоксические средства, то есть средства, способные повреждать мембраны клеток здоровых тканей, например, антисептики группы окислителей, такие как марганцовка, перекись водорода, способны нанести непоправимый вред живым тканям и значительно задержать заживление.

Если у пациента в ране показались уже здоровые ткани, то в перекиси водорода нет никакого практического смысла. Она выжигает новообразованную сосудистую (грануляционную) ткань и задерживает раневой процесс. Поэтому лучше всего применять раствор Рингера или антисептики из числа современных, обладающие низкой цитотоксичностью.

При лечении пролежней, как правило, осуществляется комплексное лечение, но здесь я хотел бы сделать акцент именно на местном лечении, которое в зависимости от используемых средств может быть хирургическим или консервативным. Хирургический способ лечения – это одномоментное или этапное иссечение ткани с последующей санацией и пластическим закрытием. Консервативный способ – это уход за раной или, другими словами, лечение под повязкой.

Первый этап лечения любой раны как при хирургическом, так и консервативном подходе – очищение от нежизнеспособных тканей, а второй этап – стимуляция образования грануляционной ткани и эпителизации раны. Все это достаточно длительный и серьезный процесс, который следует проводить с учетом современных знаний.

Повязка как средство лечения ран прошла очень длительный путь совершенствования от полотняных бинтов древнего Египта до современных многослойных повязок, которые работают на принципе влажного заживления. Давно было отмечено, что повязка может либо дополнить эффект хирургического воздействия, либо уменьшить его в зависимости от своих свойств. В настоящее время марлю нельзя признать надежным средством лечения пролежней по целому ряду свойств. Даже в комбинации с современными препаратами на мазевой основе, марля может принести больше вреда, чем пользы, так как приводит к повреждению тканей при каждой перевязке в результате врастания грануляций в ее сетчатую структуру. У пациентов с исходно медленным заживлением марля плохо поддерживает рост и восстановление, а также травмирует новообразованную ткань. Это объясняет необходимость использования более современных и эффективных средств местного лечения хронических ран.

Кроме того, увеличились требования к повязкам. Уже недостаточно положить впитывающий материал на хроническую рану, чтобы надеяться на ее заживление. Повязка должна обеспечивать эффективность по многим направлениям: создавать влажную среду, защищать рану от внешнего инфицирования и, что особенно важно при лечении пролежней, удаляться максимально безболезненно.

У пациентов, вынужденных многократно получать перевязки, из-за постоянной боли ухудшается психическое состояние. Боли при перевязках быть не должно.

Смена материала на продолжительно впитывающий и гипоаллергенный, работающий на принципе влажной терапии раны, позволяет серьезным образом изменить сценарий местного лечения и ухода с больным. Кроме того, современным принципом лечения хронических ран и пролежней является полный отказ от обязательного использования цитотоксичных антисептиков, например, перекиси водорода при осуществлении ухода и местного лечения. В регионах и в крупных городах центральной России имеются различные условия материального обеспечения лечебно-профилактических учреждений, поэтому ожидать полного отказа от устаревших технологий местного лечения ран не представляется возможным, однако к этому следует стремиться. Для начала следует приобрести современные знания и определить какие из современных средств могут быть использованы.

Существует большое количество современных повязок. В том числе интерактивные повязки, способные эффективно контролировать раневую среду, увлажнять раневое ложе, сохранять каркас клеток и межтканевой каркас – экстрацеллюлярный матрикс. Современные повязки способны уменьшать протеазную активность тканей раны, то есть ее ферментативное саморазрушение, и, кроме того, стимулировать выработку сигнальных молекул белковой природы – факторов роста тканей. Таким образом, современные повязки способны глубоко воздействовать на раневой процесс как на клеточном, так и на молекулярном уровне.

Система последовательного воздействия на рану получила название TIME (от англ. time – время), так как экономит время и, дополнительно, материальные средства. Эта система тоже была основана на опыте применения повязок для лечения во влажной среде. Использование некоторых традиционных методов лечения пролежней превращает само лечение в некую фикцию, и не может претендовать на успех даже при грамотной разгрузке зон образования пролежней. Поэтому позвольте призвать вас к тому, чтобы обращать внимание на инновации в местном лечении, которые позволяют с минимальными осложнениями быстро и эффективно стимулировать заживление хронических ран.

Некоторые исследователи считают, что даже при идеальном профилактическом уходе до 5% пролежней не могут быть излечены из-за воздействия неизменяемого мощного внутреннего фактора. Например, возраста или полной денервации вследствие повреждения спинного мозга. Однако в остальных 95% случаев адекватный профилактический уход, современные знания и правильно подобранное местное лечение позволяют добиться необходимого клинического успеха.

Современные повязки могут изменять тип заживления раны с хронического на острый, поглощая избыточные протеазы и стимулируя выработку факторов роста. Последние синтезируются макрофагами и другими клетками тканей, участвующими в заживлении, поддерживают процесс правильного формирования грануляционной ткани из прилежащих к ране капилляров. На следующем этапе заживления достаточная концентрация факторов роста ‒ абсолютно необходимое условие для полноценного деления и миграции кожных клеток по поверхности раны. Таким образом, происходит эпителизация раневой поверхности и закрытие раны. Использование повязок, длительно создающих и поддерживающих сбалансированную влажную раневую среду, способствует ускорению образования грануляционной ткани. Применять повязки необходимо в течение всего периода эпителизации.

В наши дни по меньшей мере две технологические платформы изготовления повязок позволяют рассчитывать на полноценное заживление хронических ран – это суперабсорбирующие полимеры (САПы) и повязки на основе гидроактивного геля. Сейчас появились гидроактивные повязки, представляющие собой гидрофильные губки, защищенные гидроактивным гелевым слоем. Это мощное средство для воздействия на пролежни не только у взрослых, но и у детей. Повязки, содержащие САПы и гидрофильные (активно впитывающие) губки с гидроактивным гелевым слоем позволяют в 8 из 10 случаев реализовать полноценное поэтапное лечение хронической раны вплоть до полного ее закрытия.

Например, если традиционные средства лечения раны не помогли, и рана находится в состоянии стагнации, то современные повязки – лучший выбор для продолжения лечения такой раны. М ы исходим из того, что каждая рана, которую мы лечим, должна быть в итоге закрыта.

За счет инновационного метода производства и наукоемкости современных защищенных гидроактивных губчатых повязок достигается максимальная простота и высокая эффективность при уходе за пациентами с пролежнями. При этом перевязка гранулирующей раны выполняется с частотой один раз в 3-5 суток, а на этапе эпителизации – один раз в 5-7 дней.

Многие современные повязки имеют многослойное строение. Их рабочая поверхность – всегда белая, без маркировки. Также существуют разновидности повязки с полной рабочей поверхностью для лечения глубоких ран. Для уменьшения боли при перевязке на ее рабочей поверхности могут размещаться дополнительные структуры, уменьшающие прилипание повязки к раневому ложу, например, силиконовые рельефные полоски. Внутри повязки может содержаться антисептик, инактивирующий всю флору, захваченную в течение всего периода функционирования.

Как показывают современные исследования, более, чем в 80% случаев современные повязки на основе САПа эффективны при очищении хронических ран даже у необследованных пациентов. Применяются повязки на основе САПа, если в ране некроз и инфицированные ткани. С помощью этих повязок происходит медленное непрерывное отмывание раневой поверхности от нежизнеспособных тканей. При этом удаляются биологические факторы, препятствующие заживлению. Количество матриксных металлопротеиназ снижается на 87%. В рану непрерывно выделяется стерильный раствор Рингера, стимулирующий образование грануляционной ткани. При этом сохраняется экстрацеллюлярный матрикс – соединительнотканный клеточный каркас тканей, необходимый для поддержания клеточной миграции и образования новых тканей. Процесс эрозивного разрушения ткани прекращается, хронический процесс переходит в острый, хроническая рана начинает заживать более активно.

Применять современные гидроактивные повязки очень легко: необходимо предварительно подготовить рану, положить на нее повязку рабочей стороной и закрепить. Все это при необходимости может сочетаться с активной хирургической тактикой – крупные некрозы могут быть удалены острым путем, далее лечение может быть продолжено консервативным способом.

Научные данные позволяют утверждать, что современные повязки на основе САПа очищают хроническую рану в 2,5 раза быстрее по сравнению с увлажняющим гелем, а количество грануляционной ткани, которая формируется в течение первых четырех недель лечения превышает в 4 раза количество грануляционной ткани в контрольной группе, где, например, используется увлажняющий гель.

Инновационные перевязочные материалы позволяют существенно изменить сценарий раневого заживления с хронического на более активный и острый, если имеется достаточный для получения клинического результата временной ресурс. И как правило, в уходе за больным в течение нескольких недель мы можем существенно изменить прогноз течения раневого процесса к лучшему. Если раневой дефект обширный, мы с помощью современных повязок можем подготовить его к дальнейшему хирургическому лечению.

Используя современные гидроактивные повязки, мы получаем значительные преимущества. Если рана сухая, то она увлажняется, если раневое ложе содержит жидкое отделяемое, то его избыток может поглощаться одной и той же гидрофильной губчатой повязкой, защищенной гидроактивным гелевым контактным слоем. Баланс жидкости отлажен настолько, что такие повязки могут применяться не только на этапе грануляции, но и до момента полной эпителизации раневого дефекта.

Мы не должны забывать о том, что существуют и другие инновационные технологии при лечении пролежней. В том числе, технология воздействия отрицательным давлением, когда для ран большого размера используется индивидуально формируемая из специальных расходных материалов вакуум-ассистированная повязка. Если ваше учреждение профессионально занимается проблемами лечения пролежней, то сконцентрировав подобные технологии, у вас появится мощный инструмент повышения эффективности в достижении результатов лечения и профилактики инфекционно-гнойных осложнений.

[youtube.player]

Заживление ран во влажной среде – методика, опирающаяся на результаты научных исследований, которые показали, что раны во влажной среде заживают в среднем на 50% быстрее, чем в сухой. Согласно этой концепции, лечение ран заключается в наложении на рану специальной повязки, которая:

• удерживает соответствующий уровень влажности на поверхности раны и создает оптимальные условия для процесса заживления;
• начинает аутолитическую очистку раны, что приводит к ее быстрому очищению и началу процесса заживления;

термически изолирует рану, удерживая постоянную температуру раневой среды, в результате рана быстрее заживает;

обеспечивает длительную абсорбцию излишка экссудата, в результате не требуется частая смена повязок;

• не прилипает к ране – смена повязок не повреждает новообразовавшиеся ткани и проходит безболезненно для пациента;
• обладает водостойкими свойствами и защищает рану от внешней среды, что сводит к минимуму риск развития инфекций.

Гидрогель - вид специализированной повязки, изготовленной из материала, который характеризуется способностью увлажнять рану.

Гидроколлоид – вид специализированной повязки, изготовленной из гидроколлоидного геля.

Грануляция – новообразованная соединительная ткань, имеющая обширную сеть капилляров.Формирование грануляций - один из этапов заживления раны.

Заживление первичным натяжением – заживление путем соединения краев раны, которое чаще всего происходит при помощи хирургических швов. Процесс заживления первичным натяжением основывается на эпителизациии.

Инфекция (слат. infectio) – проникновение в человеческий организм болезнетворных микроорганизмов. Для того, чтобы вызвать инфекцию они должны побороть защитную систему организма. Местное повреждение тканей организма под действием патогенных микроорганизмов называется локальной инфекцией. Локальный процесс, как правило, возникает в месте проникновения микроорганизма в ткани и обычно характеризуется развитием местной воспалительной реакции. Под проникновением микроорганизмов в кровь и распространением их по всему организму развивается сепсис.

Компрессиотерапия (компрессионная терапия, эластическая компрессия) – использование соответствующей силы давления с помошью эластичных бинтов или компрессионного трикотажа в процессе
реабилитации пациентов для достижения лечебного или профилактического эффекта при широком спектре болезней вен, хронической венозной недостаточности и т.д.

Повреждение механическое - нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия механических факторов внешней среды.

Повреждение термическое - нарушение целостности функций тканей и органов в результате воздействия термических факторов внешней среды.

Повреждение химическое – нарушение целостности функций тканей и органов в результате воздействия химических факторов внешней среды.

Полиуретановая пенка – вид перевязки, изготовленной из материала, имеющего "пенистую" сруктуру.

Пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местным нарушением кровообращения и нервной трофики. Может стать местом развития инфекций.

Рана - нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим, химическим или термичесикм воздействием.

Раны желтые – это раны с большим количеством некротической ткани, которая носит расплывчатый характер. Желтые раны требуют удержания влажной среды и абсорбирования излишка отделяемого вместе с остатками некротического материала.

Раны красные – это раны на этапе грануляции. Красные раны требуют удержания влажной
среды и конроля уровн я экссудата.

Раны розовые – это раны на этапе эпителизации. Розовые раны требуют удержания влажной среды и защиты нежных тканей.

Раны острые – образованные вследствие несчастных случаев или при хирургическом вмешательстве.

Раны трудно заживающие – раны, процесс заживания которых занимает длительное время, например пролежни, язвы, ожоги и тд.

Раны черные – раны с сухим струпом, некроз. Черные раны требуют увлажнения нек р оза и стимуляции процесса аутолиза, то есть процесса естественного очищения раны.

Синдром диабетической стопы - комплекс анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии, способствующих повышенной травматизации и инфицированию мягких тканей стопы. Синдром диабетической стопы - собирательное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения стоп в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающие на фоне специфических изменений периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. При отсутствии лечения процесс приводит к неотвратимым деформациям и возникновению некроза стопы, что в результате может привести к ампутации конечности.

Стероидотерапия – лечение при помощи лекарственных средств, содержащих стероиды.

Процесс грануляции – это тканевый процесс, который происходит на этапе заживления раны и
основывается на заполнении убыли тканей грануляциями, на которых образуется эпителий и рубец.

Фармакотерапия - лечение лекарственными средствами, или иначе, фармакологическими агентами.

Экссудат – мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов в месте воспаления.

Эпителизация (процесс образования эпителия ) – основывается на перемещени и эпиталиальных
клеток с краев раны на зернистый слой, в результате чего образуется новый эпителий .

Язвы – глубокий воспалительный дефект эпителия кожи или слизистой оболочки и (в отличие от эрозии) подлежащих тканей, как правило, хронического характера, возникающий вследствие инфекции, механического, химического или лучевого повреждения, а также в результате нарушения кровоснабжения и/или иннервации.

Венозные язвы - это трудно заживаемые раны, которые характеризуются устойчивостью к процессу лечения.

[youtube.player]