Клещевой энцефалит – заболевание, ежегодно уносящее по нескольку десятков человеческих жизней. Это - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему.

В организм человека вирус проникает в течение всего периода кровососания.

Возбудителем болезни является вирус, который способен длительное время сохраняться при низких температурах и в высушенном состоянии.

Вирус клещевого энцефалита находится в организме иксодовых клещей, некоторых крупных и большинстве мелких лесных млекопитающих (грызуны, насекомоядные), а также некоторых видов птиц.

Клещи являются основными хранителями вируса в природе, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству.

С учетом природно-очаговой распространенности заболевания проблема клещевого энцефалита крайне актуальна для многих регионов.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков. Заболевания регистрируются с апреля - мая, затем их число нарастает и достигает максимума в летние месяцы. Возможны случаи заболеваний в сентябре и октябре.

Передача вируса осуществляется от инфицированных животных при повторных укусах клещом человека.

Меры защиты от заражения клещевым энцефалитом:

1. Уничтожение клещей в местах массового отдыха населения и оздоровительных зонах.

2. Удаление валежника, вырубка ненужных кустарников, скашивание травы.

3. Не допускать присасывания клеща. Во время пребывания в лесу в период активности клещей необходимо заправлять одежду, чтобы клещи не могли попасть за воротник и на волосы.

4. Надежным способом от нападения клещей являются само и взаимоосмотры.

Осмотры проводятся через каждые 2-3 часа, лучше всего — на хорошо освещенной территории.

5. Возможно использование отпугивающих средств (репеллентов), которые необходимо наносить тонким слоем на одежду. Репеллентные препараты можно приобрести в аптеках города.

6. Проведение иммунизации против клещевого энцефалита.

7. В случае укуса или присасывания клеща немедленно обратиться за медицинской помощью. Не удалять самостоятельно клеща.

Наиболее эффективным методом профилактики клещевого энцефалита является проведение вакцинации населения

Активная профилактика клещевого энцефалита проводится детям с 3-летнего возраста, подросткам и взрослым до 70 лет.

Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы.

Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Оптимальная иммунная защита может быть достигнута, если выполнен полный курс вакцинации.

Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 2 недели и третью прививку через год, весной. Все прививки должны быть завершены не позднее, чем за 14 дней до выезда в очаги клещевых инфекций.

Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

Территориальный отдел Роспотребнадзора по городу федерального значения Севастополю информирует, что вакцинацию против клещевого энцефалита Вы можете сделать на бесплатной основе в лечебно-профилактических организациях города Севастополя.

Вакцинация против клещевого энцефалита, применение репеллентов при выходе на природу, раннее обращение за медицинской помощью и своевременное лечение способствуют предупреждению заболевания.

Проведение всех указанных выше мероприятий позволит сохранить здоровье Вам и Вашему ребенку.

Помните, что клещевой энцефалит легче предупредить, чем вылечить!

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2020 г.

Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67

Что надо знать о клещевом энцефалите

Больной как источник инфекции для окружающих не опасен.

Заболевание может закончиться:

- инвалидностью на всю жизнь.

Перенесенное заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни.

Что Надо Знать О Клещевом Энцефалите

До летнего отдыха осталось совсем немного времени, и о своей безопасности следует побеспокоится уже сейчас. Беззаботно провести время в лесу, на природе, в парке и сквере - это здорово. Но нужно уже сейчас вспомнить о клещевом энцефалите.

Клещевой энцефалит (энцефалит весенне-летнего типа, таежный энцефалит) - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Возбудителем болезни является вирус, который способен длительное время сохраняться при низких температурах и в высушенном состоянии. Но вирус быстро теряет активность при комнатной температуре, а кипячение убивает его в течение 2 минут.

Вирус клещевого энцефалита находится в организме иксодовых клещей, некоторых крупных и большинстве мелких лесных млекопитающих (грызуны, насекомоядные), а также некоторых видов птиц. Клещи являются основными хранителями вируса в природе, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству.

Основным резервуаром вируса клещевого энцефалита в природе являются его главные переносчики, иксодовые клещи, ареал обитания которых находится по всей лесной и лесостепной умеренной климатической зоне Евразийского континента. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) - в европейской части.

Для клещевого энцефалита характерна строгая весенне-летняя сезонность начала заболевания, связанная с сезонной активностью переносчиков.

Заболеваемость клещевым энцефалитом подвержена определенным колебаниям что связано с несколькими факторами - колебаниями численности клещей, проведением профилактических мероприятий, интенсивностью посещения населением лесных угодий в периоды наибольшей численности иксодовых клещей (весна, начало лета

В последнее время большой процент среди заболевших клещевым энцефалитом составляют горожане – 75%!. В основном это жители города, выезжающие в пригородные леса, на садовые и огородные участки.

О главных переносчиках клещевого энцефалита – клещах

Среда обитания и образ жизни клещей

Клещи способны длительно сохранять вирус и даже передавать его потомству.

Весной после зимней спячки под мхом и опавшими листьями голодные клещи, привлекаемые запахом животных или человека, скапливаются вдоль тропинок и дорог на кустарнике и траве на расстоянии от земли 30-40 см, реже 1-1,5 м.

Клещи могут нападать на человека в любое время дня и ночи и в любую погоду. Но, как правило, их меньше в сухую жаркую погоду и больше в прохладную, пасмурную.

Прицепившись к одежде человека, клещи перебираются на тело и присасываются к местам с наиболее тонкой кожей: за ушами, на шее, подмышками, в паховой области. При укусе клещ вносит в ранку вместе со слюной вирус энцефалита (укусы клещей для человека безболезненны и потому незаметны).

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку.

Как происходит заражение клещевым энцефалитом?

Во время пребывания в лесу при попадании энцефалитного клеща на человека и укусе его;

клещевым энцефалитом можно заболеть, не бывая в лесу: клещей иногда заносят из леса в дом с верхней одеждой, букетами цветов, ягодами, грибами;

клещи могут быть занесены в жилище собакой и другими домашними животными. Так, возможно заражение клещевым вирусным энцефалитом при раздавливании клеща в процессе удаления его с животных или тела человека с последующим занесением вируса на слизистые оболочки глаз, носа и губ или на поврежденные участки кожи;

заражение клещевым энцефалитом, возможно, и при употреблении в пищу сырого молока, чаще козьего. Это происходит потому, что козы, укушенные на пастбище зараженными клещами, сами заболевают, и вирус клещевого энцефалита находится у них в крови и в молоке.

Профилактика клещевого энцефалита

Вакцинация . Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация. Прививки делаются бесплатно в городских поликлиниках за 40 - 50 дней до предполагаемого выхода на природу.

Репелленты. Все продающиеся средства в зависимости от действующего вещества делятся на 3 группы. Репеллентные - отпугивают клещей. Акарицидные - убивают! Инсектицидно-репеллентные - препараты комбинированного действия, то есть убивающие и отпугивающие клещей.

Наносят на одежду и открытые участки тела в виде круговых полос вокруг коленей, щиколоток и груди. Клещ избегает контакта с репеллентом и начинает ползти в противоположную сторону. Защитные свойства одежды сохраняются до пяти суток. Дождь, ветер, жара и пот сокращают время действия защитного средства. Преимущество отпугивающих средств в том, что их используют и для защиты от гнуса, нанося не только на одежду, но и на кожу. Более опасные для клещей препараты наносить на кожу нельзя.

Препараты обладают нервно-паралитическим действием на клещей. Это проявляется через 5 минут: у насекомых наступает паралич конечностей, и они отпадают от одежды.

Эффективность при правильном применении приближается к 100 процентам. Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном (!) применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке приближается к 100 процентам. Лабораторными испытаниями доказано, что при правильном (!) применении репеллентных препаратов отпугивается до 95 процентов прицепившихся клещей. Так как большая часть клещей прицепляется к брюкам, их необходимо обрабатывать более тщательно. Особенно внимательно нужно обрабатывать одежду вокруг щиколоток, коленей, бедер, талии, а также манжеты рукавов и воротник. Способ применения и нормы расхода всех препаратов должны быть указаны на этикетке.

2. Правила защиты от укусов клещей

избегайте места обитания клещей, особенно в мае-июле

для прогулок в лесу, лесопарках выбирайте светлую одежду, чтобы клеща было легче заметить.

находясь в лесу, где можно встретить клещей, защищайте себя от заползания их под одежду и присасывания к телу.

Собираясь в лес, лучше надеть спортивную куртку на молнии с манжетами на рукавах. Рубашку заправьте в брюки. Брюки заправляются в носки. Голову повязать платком или надеть плотно прилегающую шапочку.

находясь в лесу, не реже 1 раза в 2 часа проводите само и взаимоосмотры.

используйте специальные отпугивающие средства.

Симптомы проявления клещевого энцефалита у человека. Способы и методы его лечения

Первые признаки заражения клещевым энцефалитом у человека

Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Инкубационный период длится от 1 до 30 дней.

заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39 о С. Температура держится 5-10 дней.

беспокоит сильная головная боль, боль во всем теле, разбитость, слабость, нарушение сна, тошнота, иногда рвота.

лицо и глаза становятся красные.

с 3-5 дня болезни развивается поражение нервной системы: заторможенность, сонливость, бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, иногда развиваются судороги.

у части больных заболевание осложняется параличами мышц шеи и верхних конечностей: появляется слабость в руке или ноге вплоть до полной невозможности совершать движения; при развитии подобных параличей в мышцах шеи наблюдается - “свисающая голова”.

достаточно характерным признаком клещевого энцефалита являются непроизвольные подергивания отдельных групп мышц. Может наблюдаться чувство онемения кожи в отдельных частях тела. При тяжелом течении болезни может быть неясность речи, поперхивание, затруднение глотания.

грозным осложнением клещевого энцефалита является нарушение дыхания: частое или редкое дыхание, возникающие непродолжительные остановки дыхания, которые могут закончиться полной остановкой дыхания и смертью больного.

Первая помощь пострадавшему от укуса клеща. Лечение

При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку.

важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);

после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;

в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Краткая характеристика заболевания

Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание, которое вызывается иксодовыми клещами, приводит к поражению центральной и периферической нервных систем, вызывает тяжелые осложнения, завершающиеся параличом и летальным исходом.

Иксодовые клещи распространенны в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона. В России профилактика клещевого энцефалита особенно актуальна для жителей Сибири, Дальнего Востока, Урала и центральных областей страны.

Для клещевого энцефалита характерна строгая сезонность. Случаи клещевого энцефалита регистрируются в весенние и летние месяцы, когда возрастает активность переносчиков инфекции. Что касается заражения, то оно происходит непосредственно после укуса и последующего кровососания жертвы. Кроме того, вирус клещевого энцефалита может передаваться через пищеварительный тракт при употреблении сырого молока от больных коров.

Признаки клещевого энцефалита

Средняя продолжительность инкубационного периода инфекции составляет 7-14 дней. На первоначальных этапах клещевой энцефалит проявляет себя следующими симптомами:

• онемение кожи лица и шеи;
• слабость в конечностях и мышцах;
• озноб;
• повышение температуры тела вплоть до 40 0 ;
• резкая головная боль;
• тошнота, рвота;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна.

В остром периоде у больных клещевым энцефалитом отмечается гиперемия шеи, лица и груди, а также инъекция склер и конъюнктивит. Людей беспокоят сильные боли в конечностях и мышцах, особенно там, где в дальнейшем проявятся параличи и парезы. Кроме того, в начале болезни вирус клещевого энцефалита может привести к частым потерям сознания и чувству оглушенности. По мере развития заболевания эти симптомы часто перерастают в состояния близкие к коме.

Клиническая картина

В настоящее время специалисты выделяют 5 форм клещевого энцефалита, каждая из которых характеризуется каким-либо ведущим синдромом болезни.

• лихорадочная – продолжительность лихорадки составляет 3-5 дней. Данная форма отличается благоприятным течением и быстрым выздоровлением, если, конечно, пациенту была вовремя сделана прививка от клещевого энцефалита. Основными признаками заболевания являются: тошнота, головная боль, слабость;
• менингеальная – наиболее распространенный вариант инфекции. Пациенты страдают от сильных головных болей, тошноты, головокружений, рвоты, болей в глазах. Человек становится вялым и заторможенным, причем неприятные симптомы устойчивы на протяжении всего периода лечения и могут держаться даже при нормальной температуре. В образцах спинномозговой жидкости обнаруживается большое количество белка;
• менингоэнцефалитическая – отличается тяжелым течением. Клещевой энцефалит приводит к психомоторному возбуждению, бреду, галлюцинациям, потере ориентации, эпилептическим припадкам. У пациентов быстро развиваются парезы, мозжечковый синдром, миоклонии. При поражении вегетативных центров заболевание провоцирует развитие синдрома желудочного кровотечения с обильной кровавой рвотой;
• полиомиелитическая – диагностируется почти у 30% заболевших людей. Они жалуются на быструю утомляемость, общее недомогание, внезапное развитие слабости в какой-либо конечности (в дальнейшем она с большой долей вероятности будет подвержена двигательным нарушениям). Нередки и вялые парезы шейно-плечевой локализации. Симптомы заболевания клещевым энцефалитом быстро прогрессируют. Если прививка от клещевого энцефалита запоздала, в конце 2-3-й недели у больных развивается атрофия мышц;
• полирадикулоневритическая – характеризуется поражением периферических корешков и нервов, расстройствами чувствительности, вялыми параличами ног, которые могут распространиться на мускулатуру рук и туловища.

Неотложная помощь при клещевом энцефалите.

При первых же подозрениях на клещевой энцефалит больного необходимо срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Лечение проводится по общим принципам с соблюдением постельного режима и максимальным ограничением подвижности для минимизации болевых раздражений. Поскольку вирус клещевого энцефалита вызывает функциональные нарушения печени, желудка и кишечника – пациентам назначается строгая диета, а также прием витаминов группы В и С для восстановления витаминного баланса.

Этиотропная терапия сводится к назначению гомологичного гамма-глобулина, который вводится внутримышечно один раз в сутки. В полную силу прививка от клещевого энцефалита начинает действовать уже через 12-24 ч: снижается температура тела, исчезают головные боли, улучшается общее самочувствие.

Современные способы лечения клещевого энцефалита предполагают использование препаратов интерферона, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или эндолимфатически.

Профилактика клещевого энцефалита

При выезде на природу в весенне-летний период необходимо помнить об элементарной осторожности. Для защиты от клещей надевайте одежду, которая закрывает руки и ноги, пользуйтесь репеллентами. Существует и более действенный способ победить клещевой энцефалит – вакцинация, к которой допускаются взрослые и дети (с возраста 12 месяцев) после осмотра у терапевта.

Если все же клещ смог укусить свою жертву, то следует аккуратно удалить паразита и обратиться в инфекционную больницу для проведения исследований на зараженность клещевым энцефалитом. Помните о том, что сыворотка эффективна только в течение первых суток с момента укуса, поэтому не стоит откладывать визит к врачу и ждать неприятных симптомов клещевого энцефалита. Поверьте, после их появления от заболевания избавиться будет куда труднее.

Видео с YouTube по теме статьи:

Клещевой вирусный энцефалит является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается разнообразием клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Очаги клещевого вирусного энцефалита широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции - иксодовых клещей.

В связи с началом летнего сезона активизировалась жизнедеятельность клещей – переносчиков опасных инфекционных заболеваний, в том числе и клещевого вирусного энцефалита. За 2016 год по Российской Федерации зарегистрировано 2035 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом. По городу Москве в 2016 году зарегистрировано 13 случаев клещевого вирусного энцефалита. Заражение заболевших связано с пребыванием на эндемичных территориях Российской Федерации – Вологодская область, Тверская, Тульская области, Алтай, Удмуртия, Башкортостан и Карелия и на территории других государств (Белоруссия и Эстония). В 2016 году по городу Москве зарегистрировано 16086 обращений граждан в медицинские организации по факту присасывания клеща, в том числе среди детей до 17 лет – 2811, по Западному округу обратились по поводу укуса клеща 1420 человек, из них 256 детей (18%).

По ЗАО г. Москвы за 2016 год и истекший период 2017 года случаев клещевого вирусного энцефалита не зарегистрировано.
Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания зараженных арбовирусом клещевого энцефалита клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней, и при полном насыщении она увеличивается в весе 80–120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку. Так же возможно заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при приеме сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом и молочных продуктов, приготовленных из него.

Инкубационный период клещевого энцефалита длится в среднем 7-14 дней с колебаниями от одних суток до 30 дней. Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна, боли в мышцах. Различают 5 клинических синдромов проявления клещевого вирусного энцефалита.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают: - профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки); - серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО). Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща, то не привитым против клещевого вирусного энцефалита лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4 дня после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Снять клеща лучше у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации: - захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов, - место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон), - после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом, - если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации. Удаленного клеща следует поместить в герметичную чистую емкость для доставки на исследование (проводится на платной основе).

Клещевой энцефалит (таежный, весенне-летний) – это острое нейровирусное заболевание, передающееся иксодовыми клещами. Имеет природно-очаговый характер, то есть свойственно только для определенной местности. Энцефалит проявляется гипертермией, острым началом и расстройством функционирования нервной системы.

Инфицированию больше подвержены люди, работа которых связана с нахождением в районе леса — охотники, строители железных путей и автомобильных дорог, газо- и нефтепроводов, линий электропередач, работники леспромхозов, ГРП, топографы, туристы. В наше время нередко энцефалит регистрируется у горожан, посещающих садово-огородные участки и пригородные районы леса. Патология может вызвать стойкие психиатрические и неврологические осложнения и даже летальный исход.

История изучения клещевого энцефалита

Первые вспышки энцефалита весенне-летнего типа были отмечены в 30-е годы в районах Дальнего Востока. Вспышку нейроинфекции в первое время приняли за токсический грипп. А. Г. Панов в 1934 г. был первым, кто определил, что болезнь является самостоятельной. Организованная экспедиция под управлением Л. А. Зильбера в 1937 году выявила возбудителя энцефалита. Они также изучили механизм развития болезни, характерную симптоматику, установили закономерности ее распространения и микробиологически изучили вирус. По итогам исследований в скором времени была создана и введена в эксплуатацию первая в мире инактивированная вирусная вакцина.

Переносчики энцефалита — иксодовые клещи

Переносчиками вируса энцефалита в природе являются иксодовые клещи. Они проживают практически во всех странах Европы, в Сибири, Поволжье, на Урале, Дальнем Востоке и Белоруссии. Также отмечаются случаи заражения в Северо-Западных районах и средней полосе России.

Вирус клещевого энцефалита после заражения остается в теле клеща на протяжении его жизни (до 4 лет). Также он передается по наследству. Весенне-летний период является самым активным для насекомых. Коэффициент инфицированности клещей неоднозначен в зависимости от района и времени года (наибольший зафиксированный показатель — 70%).

Причины энцефалита, передаваемого клещами

В микробиологии изучен возбудитель энцефалита, относящийся к роду Flavivirus, семьи Togaviridae. Вирус заключает в себе одну нить РНК. Его штаммы, выявленные в разных эндемичных зонах, различаются по биологическим качествам. Вирус энцефалита размножается во многих клетках млекопитающих, членистоногих и птиц. Он малоустойчив к условиям внешней среды, чувствительный к влиянию детергентов, эфира, дезсредств, ультрафиолета и кипячению.

Передача инфекции при весенне-летнем энцефалите происходит через кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку желудка или верхних дыхательных путей. Через кровь вирус энцефалита проникает в район нервной ткани. Оболочки мозга пытаются препятствовать прохождению инфекции, поэтому заболевание обычно проявляется менингитом или энцефаломиелитом. Болезнь можно перенести единожды, после формируется стойкий иммунитет.

Клещи предпочитают проживать в лесных районах с умеренной влажностью и относительной прохладой. Сидя на деревьях или травинках, эти насекомые упорно поджидают, пока к ним не приблизится живое существо. Клещи не способны прыгать или летать, они просто падают сверху или цепляются за жертву. В их слюне находятся обезболивающие вещества и антикоагулянты. Поэтому укус длительный период может оставаться незамеченным. Самцы клеща отличаются от самок тем, что присасываются на довольно короткое время, поэтому многие инфицированные люди не замечают факта укуса.

Клещевой энцефалит не единственное заболевание разносимое клещами, к другим инфекциям относятся сыпной тиф, Ку-лихорадка, боррелиоз и лептоспироз.

Симптомы клещевого энцефалита

У весенне-летнего энцефалита латентный период длится 11-30 дней. С района укуса инфекция проникает в кровяное русло, далее поражает нервную систему (периферические нервы, серое вещество ГМ, двигательные нейроны СМ), вызывая основные симптомы энцефалита. К которым относят гипестезию, дисфагию, судороги, афонию, паралич отдельных групп мышц или полностью конечностей, косоглазие, птоз и т.д.

Клещевой энцефалит проявляется такими симптомами, как лихорадка до 40С, озноб, мигренеподобная головная боль, разбитость, миалгия, нарушение сознания, вплоть до наступления сопора и комы, расстройство сна, тошнота, рвота, утомляемость. Острый период длится от одной до двух недель. При этом лицо, грудь, глотка и глаза пациента гиперемированы. При энцефалите могут развиться пневмония, бронхит, патологии ЖКТ (запор, гепатоспленомегалия) и сердечнососудистой системы (аритмия, миокардит). Клещевой энцефалит имеет 5 клинических форм (отличаются симптомами):

Осложнения таежного энцефалита

Клещевой энцефалит может осложняться:

• снижением интеллекта;
• косоглазием, изменением голоса;
• присоединением вторичной инфекции, например, пневмонии;
• длительной астенией;
• развитием эпилепсии, отеком головного мозга;
• параличами и парезами.

Осложнения наблюдаются у 30-80%, а смертельный исход у 2-20% больных. В некоторых случаях человек может стать носителем вируса энцефалита.

Диагностика клещевого энцефалита

Если вы нашли на своем теле клеща, его следует вытянуть, для этого нанесите на район укуса и самого насекомого спирт или растительное масло. Далее через 20 минут, попробуйте аккуратно раскачивающими плавными движениями выдернуть его. Это можно сделать пинцетом или ниткой, которые подводятся под нижние лапки паразита. Изъятого клеща следует положить в баночку и отвезти в больницу на диагностику инфицирования энцефалитом.

Присосавшийся к коже человека клещ не сразу принимается питаться кровью, поэтому при скором его выявлении и изъятии снижается вероятность заражения энцефалитом. Желательно обратиться за помощью в больницу, где осторожно удалят паразита и посоветуют необходимые меры профилактики. На протяжении месяца после укуса следует наблюдаться у специалиста. При первых симптомах заболевания (повышении температуры и появлении сыпи) необходима экстренная консультация инфекциониста.

Чтобы точно диагностировать клещевой энцефалит, проводят несколько видов исследований:

1. Вирусологический – вирус выделяют из цереброспинальной жидкости или крови благодаря внедрению биоматериала в мозговую ткань мышей.
2. Молекулярно-биологический – самого клеща или его фрагменты диагностируют на присутствие антигена вируса заболевания, в некоторых случаях благодаря ПЦР выявляют вирусную РНК насекомого.
3. Серологический – с помощью РТГА и ИФА исследуют сыворотку крови пациента и при этом обнаруживается нарастание числа антител.

Эти методы исследования энцефалита информативны лишь при заборе биологических жидкостей спустя10 дней после укуса. До этого в ликворе и крови можно обнаружить лейкопению, тромбоцитопению, умеренное повышение АЛТ, АСТ, далее развивается выраженный лейкоцитоз, специфические острофазные антитела IgM.

По симптомам весенне-летний энцефалит схож со многими патологиями, поэтому дифференциальную диагностику проводят с полиомиелитом, гриппом, болезнью Лайма, менингоэнцефалитом и энцефалитом иного генеза, сыпным тифом, нарушениями ЦНС, лептоспирозом и геморрагической лихорадкой.

Лечение таежного энцефалита

Лечение клещевого энцефалита проводят в инфекционных больницах. Следует строго соблюдать постельный режим до устранения симптомов интоксикации. Район укуса обрабатывают антисептиками, например, йодом. Применяют симптоматическую и специфическую терапию, которые включают противоклещевые иммуноглобулины, антибиотики, сыворотки, дегидратацию, витаминотерапию, антихолинэстеразные средства, биостимуляторы. Также при энцефалите назначаются противовирусные медикаменты интерферон, анаферон, рибонуклеаза, кагоцел и ремантадин. В период реабилитации показаны массаж, нейропротекторы и ЛФК.

К основным противоклещевым иммуноглобулинам относятся сывороточный иммуноглобулин, гамма-глобулин и гомологичный полиглобулин. Уже через сутки после их введения значительно снижаются или полностью исчезают симптомы заболевания.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика таежного энцефалита главным образом заключается в активной иммунизации населения, проживающего в эндемических районах. После прививки должно пройти как минимум 3 недели до выхода в лесную зону, чтобы успел сформироваться иммунитет. Ревакцинация энцефалита проводится каждые 3 года. Всем жителям должны раздаваться памятки, в которых должны быть описаны основные профилактические действия:

• идя в лес или парк, следует надеть одежду, закрывающую все тело, головной убор, штаны заправлять в носки;
• не лежать в траве, не ходить по ней босиком;
• на светлой одежде легче заметить клещей;
• обрызгать вещи и обувь клещеотпугивающими веществами — репеллентами, содержащими ДЭТА, перметрин;
• не лезьте в чащу леса, гулять по тропинкам;
• проводить во время прогулки и после нее взаимоосмотры с ног до головы;
• в мае и июне избегать места, где любят обитать клещи.