Антропогенная трансформация природных очагов инфекционных болезней

1. Природные факторы: постоянные, периодические, эпизодические.

2. Паразитарные системы (двучленные, трехчленные) как биологическая основа природного очага инфекционной болезни.

3. Структура и характеристика природных очагов инфекционных болезней.

4. Общая характеристика природно-очаговых инфекций.

Цель лекции:Сформировать представление об эпидемической значимости природных факторов, осветить современное состояние учения о природной очаговости инфекционных болезней.

Природные факторы: постоянные, периодические, эпизодические. Природные факторы, имеющие эпидемическую значимость, подразделя­ются на постоянные, периодические и эпизодические.

Постоянные факторы (условия): географическое положение, вы­сота над уровнем моря, рельеф, открытые водоемы, болотистость, вечная мерзлота, почва и ее физико-химические свойства, характер животного мира.

Периодические факторы: температура, осадки, влажность, се­зонное замерзание и оттаивание почвы и водоемов, продолжитель­ность сохранения снежного покрова, солнечная активность, электро­магнитные излучения.

Эпизодические факторы: землетрясения, наводнения, ливни, ураганы, засухи, тайфуны, смерчи, цунами.

Каждая территория характеризуется определенными комплексами природных факторов, которые, с одной стороны, влияют на биологи­ческий компонент эпидемического процесса, способствуя или пре­пятствуя распространению среди людей возбудителей антропонозных инфекций. С другой стороны, природные факторы оказывают такое же влияние на эпизоотический процесс, то есть, на процесс распрост­ранения возбудителей инфекционных болезней среди животных. Основу эпизоотического процесса составляют паразитарные системы.

Паразитарные системы (двучленные, трехчленные) как биологи­ческая основа природного очага инфекционной болезни. Паразитарная система – это популяция паразита во взаимодействии с популяцией специфического хозяина и необходимыми условиями их существования.

Паразитарные системы по составу могут быть двучленными (возбудитель – теплокровное животное) и трехчленными (возбудитель – членистоногий переносчик - теплокровное животное). Характер функционирования каждой паразитарной системы определяется механизмом передачи возбудителя и взаимными влияниями составляющих ее видовых популяций.

Выделяют следующие типы функционирования паразитарных систем:

Двучленные паразитарные системы:

Первый тип. Возбудитель постоянно пребывает в организме теп­локровного животного, передается при контакте одной особи хозяина к другой; средой размножения и сохранения возбудителя является организм и популяция теплокровного хозяина. Повышение численности и увеличение контактов между особями популяции хозяина создают условия для массового размножения возбудителя и увеличения его вирулентности. Примером может служить бешенство. Вирус бешенства размножается в организме теплокровного животного и выводится со слюной. Заражение происходит при укусе или ослюнении. Такая пере­дача возбудителя предполагает непрерывное течение эпизоотии, то есть, в популяции теплокровного хозяина всегда должны быть боль­ные особи. Основными носителями вируса бешенства являются лисы, волки, енотовидные собаки.

Второй тип функционирования двучленных паразитарных систем предполагает, что возбудитель размножается в основном в организме теплокровного животного, при этом вызывает хроническую инфекцию с длительным выделением болезнетворного агента во внешнюю среду. Сохранение возбудителя в межэпидемический период происходит во внешней среде и в организме теплокровных животных. По такому типу функционируют паразитарные системы при лептоспирозах, бруцеллезе.

Третий тип. Размножение возбудителя в организме теплокровно­го животного вызывает острую инфекцию с летальным исходом; во внешнюю среду возбудитель попадает с экскретами или при нарушении целостности трупа погибшего животного; сохранение возбудителя в межэпидемический период происходит во внешней среде (в трупе, во­де, почве). В качестве примера могут быть приведены паразитарные системы при туляремии и сибирской язве.

Трехчленные паразитарные системы:

Первый тип функционирования трехчленных паразитарных систем характеризуется тем, что возбудители имеют с переносчиками-клещами специфические отношения, передаются трансфазно и трансовариально и постоянно сохраняются в популяции клещей. Массовое размножение возбудителей происходит в теплокровных животных - прокормителях клещей, которые обеспечивают увеличение численности возбудителей в природе и распространение их в популяции клещей. У теплокровных животных инфекция всегда протекает с обязательным поступлением возбудителя в кровь (клещевые арбовирусы, риккетисиозы, спирохетоз). Развитие клещей (иксодовых) продолжается 3 - 5 лет. Зараженная особь клеща (например, вирусом клещевого энцефа­лита) сохраняет возбудителя в течение нескольких лет (пока длится ее развитие) и на каждой фазе в процессе питания на теплокровном животном она может передать ему (или получить от него) возбудите­ля. Поэтому в популяции клещей всегда имеются особи, зараженные возбудителями этого заболевания.

Второй тип функционирования трехчленных паразитарных систем характерен для заболеваний, возбудители которых у теплокровных животных вызывают хроническую инфекцию и в межэпидемический се­зон, когда отсутствуют переносчики, сохраняются в популяции своих хозяев. В организме переносчиков - кровососущих насекомых (блохи, комары, москиты и др.) возбудители могут размножаться, но не пе­редаются по ходу метаморфоза. В связи с малой продолжительностью существования кровососущей фазы насекомые, как правило, не могут сохранять возбудителей в своей популяции на протяжении всего эпи­зоотического цикла. По такому принципу функционирует паразитарная система при кожном лейшманиозе. У больших песчанок кожный лейшманиоз протекает до 23 месяцев, но передается только летом, когда появляются взрослые москиты.

При третьем типе функционирования трехчленных паразитарных систем возбудитель у теплокровного хозяина вызывает кратковремен­ную острую инфекцию с поступлением инфекционного начала в кровь, часто с летальным исходом. В природе круглый год имеется кровосо­сущая стадия переносчика за счет сезонной смены видового состава. Происходит или непрерывное пассирование возбудителя в популяции теплокровного хозяина, хотя с разной скоростью и интенсивностью в различные сезоны, или приостановка передачи возбудителя и сохра­нение его в обеих популяциях - теплокровного хозяина и кровососу­щего переносчика. Подобный тип функционирования характерен для паразитарных систем при чуме, тропических арбовирусных лихорадках.

Биоценотические связи в вышеперечисленных паразитарных системах разнообразны и многоступенчаты. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что для существования возбудителей в природных паразитарных системах наиболее важное значение имеют трофические (пищевые) связи. Так, членистоногие (клещи, комары, москиты, блохи и др.) получают возбудителей при кровососании от зараженного животного донора и передают его также при кровососании незараженному животному реципиенту.

Паразитарные системы составляют биологическую основу природных очагов инфекционных болезней.

Структура и характеристика природных очагов инфекционных болезней. Природный очаг - это наименьшая территория одного или нескольких географических ландшафтов, где в процессе эволюции сложились биоценотические связи между популяциями теплокровных животных, переносчиков и возбудителей-паразитов, позволяющие воз­будителям циркулировать неопределенно долгое время без заноса их из вне.

Каждый природный очаг обладает определенной пространственной структурой, под которой понимают наличие на его территории участ­ков различной эпизоотической значимости и их закономерное сочета­ние. Различают следующие структурные единицы природного очага:

а) участки относительно стойкого сохранения возбудителя или ядра очага;

б) участки периодического выноса возбудителя инфекции;

в) участки всегда или почти всегда свободные от возбудителя.

Ядра очага занимают площадь от 10 га до нескольких квадрат­ных километров Циркуляция возбудителя в ядрах очага осуществля­ется непрерывно. Она особенно активна в годы подъема эпизоотий, однако в любой год возбудитель находит здесь благоприятные усло­вия. Вокруг ядер очага лежат участки, во много раз превосходящие их по площади. Это участки периодического выноса возбудителя, на которые он проникает периодически из ядер при обострении эпизоо­тического процесса в годы и сезоны массовых разлитых эпизоотий. Кроме того, в пределах природного очага обычно встречаются участ­ки по тем или иным причинам не пригодные для членистоногих пере­носчиков (распаханные массивы внутри лесов, некоторые типы болот и лесов, приречные луга и т.д.), на которых их практически не бывает. Однако эти участки в определенные периоды используются животными, которые составляют биоценотические компоненты природного очага.

Природный очаг как главная конструктивная единица может входить в: группу очагов; класс очагов; очаговый регион; группу очаговых регионов; ареал возбудителя.

В пределах природного очага происходит процесс постоянного взаимодействия популяции возбудителя с популяциями естественных хозяев, переносчиков и внешней средой, который обеспечивает его (возбудителя) существование и который квалифицируют как эпизоо­тический процесс.

Эпизоотический процесс, как и эпидемический процесс при антропонозах, является саморегулирующейся системой. Однако если эпидемический процесс при антропонозах представляет собой преиму­щественно простую двучленную паразитарную систему, то эпизооти­ческий процесс чаще относится к сложным двучленным или сложным трехчленным паразитарным системам с теми или иными переходными формами. В простой двучленной паразитарной системе саморегуляция обеспечивается неоднородностью взаимодействующих популяций. В сложных двучленных и сложных трехчленных паразитарных системах имеются дополнительные механизмы саморегуляции.

Природный очаг, обладающий голодными естественно зараженными переносчиками, находится в так называемом валентном состоянии, то есть, в "силе" заражать животных и человека.

Природный очаг, в пределах которого циркулируют возбудители различных болезней называют сопряженным (чума, туляремия, клеще­вой риккетсиоз и т.д.).

Природный очаг, в котором имеется несколько видов переносчи­ков различных систематических категорий, называют поливекторным. Следовательно, в моновекторном очаге имеется лишь один вид пере­носчиков.

Природный очаг именуется полигостальным (многохозяинным по отношению к возбудителю болезни), если имеется несколько видов животных-доноров. Для моногостальных природных очагов характерным является один вид животных-доноров.

По происхождению природные очаги подразделяются на:

а) пер­вичные природные очаги;

б) дочерние (вторичные) природные очаги;

в) очаги, возникшие в порядке "иррадиации";

г) антропургические очаги, связанные в своем возникновении и поддержании существования с какой-либо деятельностью человека.

Общая характеристика природно-очаговых инфекций. К настоящему времени природной очаговостью характеризуются следующие болезни: клещевые спирохетозы, клещевой энцефалит, японский энцефалит, чума, туляремия, клещевые риккетсиозы, кожный лейшманиоз пустынной формы, геморрагические лихорадки, бешенство, лимфоцитарный хорименингит, лошадиный энцефаломиелит, описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллез. Число болезней, характеризующихся природной очаговостью, растет по мере дальнейших исследований.

Заражение человека возбудителями природно-очаговых инфекций может быть обусловлено тремя группами причин:

1. Одни причины зависят от переносчиков, которые покидают первичный очаг и по ходу своего передвижения нападают на людей, передавая при этом возбудителя.

2. Другие причины связаны с животными - резервуарами возбу­дителя, когда эти животные являются инфицированными. Человек мо­жет заражаться при соприкосновении с их трупами или при снятии шкурок с промысловых животных (чума, туляремия).

3. Третьи причины связаны с проникновением человека на тер­риторию природного очага, где он подвергается нападению перенос­чиков, зараженных возбудителями природно-очаговых инфекций.

Наиболее существенными эпидемиологическими характеристиками природно-очаговых инфекций являются:

а) эндемичность, то есть, приуроченность заболеваемости к определенным территориям;

б) заболеваемость людей природно-очаговыми инфекциями зави­сит от распространения этих заболеваний среди животных, то есть, от эпизоотического процесса;

в) сезонный риск заражения природно-очаговыми инфекциями увеличивается в период повышения активности переносчиков (чаще в теплый период) или связан с особенностями производственной дея­тельности людей;

г) возбудители природно-очаговых инфекций для людей полипа­тогенны, поэтому для них характерны множественные пути проникно­вения в организм человека и политропность к органам и тканям;

д) для природно-очаговых инфекций характерна веерообразная передача возбудителей, то есть, от зараженного животного заража­ется несколько человек;

е) возбудители природно-очаговых инфекций, случайно проникая в организм человека, попадают в чужеродную (неблагоприятную) среду обитания и в конечном итоге погибают либо в организме данного зараженного человека, либо в популяции людей через несколько пассажей; таким образом, организм человека (популяция человека) является экологическим тупиком для возбудителей природно-очаговых инфекций.

ж) развитие городов, создание обширных зон зеленых насаждений, образование крупных животноводческих (свиноводческих) комплексов в ряде случаев приводит к иррадиации инфекционных агентов из открытой природы в населенные пункты и образованию природных очагов инфекционных болезней в урбанизированных ландшафтах (кле­щевой энцефалит, лептоспирозы, псевдотуберкулез и др.).

Таким образом, теория природной очаговости инфекционных бо­лезней позволяет получить представление о закономерностях и осо­бенностях распространения среди людей зоонозных инфекций.

[youtube.player]

Полный текст:

1. Коренберг Э.И. Юбилей теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней (1939 - 2014). Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015; 1: 9 - 16.

3. Коренберг Э.И. Современные черты природной очаговости клещевого энцефалита: новые или хорошо забытые? Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2008; 3: 3 - 8.

4. Коренберг Э.И. Биохорологическая структура вида (на примере таежного клеща). Москва: Наука; 1979.

5. Коренберг Э.И. Что такое природный очаг. Москва: Знание; 1983.

6. Korenberg E.I. Population principles in research into natural focality of zoonozes. In: Soviet Scientific Reviews, Section F: Physiology and General Biology. Ed.: A.V. Yablokov. Harwood Acad. Publ. GmbH, UK; 1989: 301 - 351.

7. Литвин В.Ю., Гинцбург А.Л., Пушкарева В.И., Романова Ю.М., Боев Б.В. Эпидемиологические аспекты экологии бактерий. Москва: 1998.

8. Коренберг Э.И. Природная очаговость инфекций: современные проблемы и перспективы исследований. Зоологический журнал. 2010; 1: 5 - 17.

9. Коренберг Э.И., Литвин В.Ю. Природная очаговость болезней: к 70-летию теории. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010; 1: 5 - 10.

10. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природно-очаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. Москва: Комментарий; 2013.

11. Korenberg E.I. Epizootic process in zoonozes from the viewpoint of population ecology. In: Zoonoses control. Moscow. 1982; 1: 36-43.

12. Кучерук В.В. Основные итоги и дальнейшие перспективы развития учения о природной очаговости инфекционных болезней человека. В кн.: Теоретические и прикладные аспекты биогеографии. Москва: Наука; 1982: 122 134.

13. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология. Москва: Медицина; 1989.

14. Ласт Д.М. (ред.) Эпидемиологический словарь. Москва. Глобус. 2009.

15. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии. Москва: Медицина; 1988.

17. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии. Москва: Практическая медицина; 2007.

18. Коренберг Э.И. Клещевой энцефалит. В кн.: Частная эпидемиология. Б.Л. Черкасский, ред. Том 2. Москва. Издательство Интерсен; 2002: 49 - 57.

19. Коренберг Э.И., Юркова Е.В. Проблема прогнозирования эпидемического проявления природных очагов болезней человека. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1983; 3: 3 - 10.

20. Павловский Е.Н. Учение о природной очаговости трансмиссивных болезней человека. Журнал общей биологии. 1946; 1 (7): 3 - 33.

21. Алексеев А.Н. Система клещ - возбудитель и ее эмерджентные свойства. Санкт-Петербург; 1993.

22. Мошковский Ш.Д. Основные закономерности эпидемиологии малярии. Москва: АМН СССР; 1950.

23. Мошковский Ш.Д. Некоторые основные понятия учения о природной очаговости инфекционных и паразитарных болезней. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1975; 4: 390 - 396.

24. Kucheruk V.V., Rosicky B. Diseases with natural foci: basic terms and concepts. Journal of Higiene, Epidemiology, Microbiology and Immunology. 1983; 4: 353 - 364.

26. Мошковский Ш.Д. Система основных эпидеметрических величин. Журнал гигиены, эпидемиологии, микробиологии и иммунологии. 1961; 5: 125 - 134.

27. Коренберг Э.И. Молекулярно-биологические методы и изучение феномена природной очаговости болезней. В кн.: Успехи современной биологии. 2012; 132 (5): 448 - 462.

28. Кучерук В.В., Коренберг Э.И., Земская А.А. Временная программа наблюдений за состоянием природных очагов клещевого энцефалита и методические указания по ее выполнению. Москва, МЗ РСФСР. 1966.

29. Хазова Т.Г., Ястребов В.К. Эпизоотолого - эпидемиологический надзор за трансмиссивными природно-очаговыми инфекциями в Красноярском крае. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003; 4: 15 - 19.

30. Ястребов В.К., Хазова Т.Г. Оптимизация системы эпидемиологического надзора и профилактики клещевого вирусного энцефалита. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012; 1 (62): 19 - 24.

31. Вержуцкий Д.Б. Современное состояние зоологической работы по обеспечению эпидемиологического благополучия России. Байкальский зоологический журнал. 2013; 1 (12): 109-112.

33. Веригина Е.В., Иваницкий А.В., Чернявская О.П, Зароченцев М.В., Таблер М.В., Сапунова Н.Н. Акктуальные вопросы мониторинга за инфекциями, переносимыми клещами. Здоровье населения и среда обитания. 2012; №10 (235): 33 - 36.

34. Веригина Е.В., Симонова Е.Г., Чернявская О.П., Пакскина Н.Д. Современная эпидемиологическая ситуация и некоторые результаты мониторинга за клещевым энцефалитом в Российской Федерации Эпидемиологя и вакцинопрофилактика. 4 (71) 2013: 14 - 20.

35. Транквилевский Д.В., Царенко В.А., Жуков В.И. Современное состояние эпизоотологического мониторинга за природными очагами инфекций в Российской Федерации. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2016; 2: 19 - 24.

36. Кучерук В.В. Воздействие человека на окружающую среду и природно-очаговые болезни. Тезисы докладов к IX Всесоюзной конференции по природной очаговости болезней человека и животных. Природно-очаговые антропозоонозы. Омск; 1976: 21 - 24.

37. Воронцова Т.А. Клещевой энцефалит. Эндемические риккетсиозы (Исторические и социально-экологические аспекты). Кострома. 2016.

39. Лихачева Т.В., Коренберг Э.И., Синцова В.С. Анализ многолетней динамики заболеваемости и пространственного распределения клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Удмуртии. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003; 3: 31 - 36.

40. Korenberg E.I. Recent epidemiology of tick-borne encephalitis: an effect of climate change? Advances in Virus Research. Burlington, Academic Press. 2009; 74:123 - 144.

42. Петрищева П.А. Влияние хозяйственной деятельности на природные очаги некоторых трансмиссивных болезней. Зоологический. Журнал; 1964; 43 (3): 334 - 345.

43. Кучерук В.В. Антропогенная трансформация окружающей среды и природно-очаговые болезни. Вестник Академии Медицинских Наук СССР. 1980; 10: 24 - 32.

45. Мишин А.В. К вопросу о влиянии лесохозяйственных мероприятий на природные очаги клещевого энцефалита. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1956; 2: 162 - 164.

46. Tupikova N.V., Korenberg E.I. The effect of concentrated deforestation on certain components of a natural focus of tick-borne encephalitis in East European parts of the Southern taiga forest. In: The Teoretical Qustions of Natural Foci of Diseases. Proceedings of a symposium Czechoslovak Academy of Sciences. Eds.: B. Rosicky, K. Heyberger). Prague: Pablishing House of the Czechoslovak Academy of Sciences.1965: 319 - 324.

47. Tokarevich N.K., Tronin A.A., Blinova O.V., Buzinov R.V., Boltenkov V. P Yurasova E.D. et al. The impact of climate change on the expansion of Ixodes persulcatus habitat and on the incidence tick-borne encephalitis in the north of European Russia. Global Health Action Plan. 2011,4: 8448 - 8459.

48. Revich B., Tokarevich N., Parkinson A.J. Climate change and zoonotic infections in the Russian Arctic. Inernational Journal Circumpolar Health. 2012; 71: 1 - 8.

49. Ревич Б.А. Изменения климата в Арктике - новый фактор риска для здоровья населения. Арктические ведомости. 2014; 1 (9): 92 - 99.

50. Чупров Н.П. Уровень и динамика лесопользования в лесах Архангельской области. Лесной журнал. 2002; 1: 7 - 14.

52. Мещерякова И.С., Добровольский А.А, Демидова Т.Н, Кормилицына М.И., Михайлова Т.В. Трансмиссивная эпидемическая вспышка туляремии в городе Ханты-Мансийске в 2013 году. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014; 5 (78): 14 - 20.

53. Коренберг Э.И. Клещевой энцефалит. «В кн.: Покровский В.И., Онищенко Г.Г., Черкасский Б.Л., ред. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. Москва, Медицина; 2003: 387 - 404.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

[youtube.player]

Природная очаговость болезней — особенность некоторых заразных болезней человека, состоящая в том, что они имеют в природе эволюционно возникшие очаги, существование которых обеспечивается последовательным переходом возбудителя такой болезни от одного животного к другому; при трансмиссивных природно-очаговых болезнях возбудители передаются кровососущими членистоногими (клещами, насекомыми).

Природно-очаговыми являются многие вирусные, бактериальные, протозойные болезни, гельминтозы и некоторые микозы, относящиеся к зоонозам (см.). Наиболее распространены и изучены клещевой и японский энцефалиты (см. Энцефалит клещевой, Энцефалиты комариные), геморрагические лихорадки (см.), хориоменингит лимфоцитарный (см.), орнитозы (см.), бешенство (см.), желтая лихорадка (см.), некоторые риккетсиозы (см.), туляремия (см.), чума (см.), бруцеллез (см.), эризипелоид (см.), листериоз (см.), лептоспироз (см.), клещевой спирохетоз (см.), лейшманиозы (см.), токсоплазмоз (см.), описторхоз (см.), дифиллоботриозы (см.), шистосоматоз (см.) и др. Природно-очаговые болезни делятся на трансмиссивные (при наличии переносчика возбудителя болезни), подразделяемые на облигатно-трансмиссивные и факультативно-трансмиссивные, и нетрансмиссивные (передаваемые без участия переносчика). Переносчиками (см.), как правило, являются членистоногие, носителями возбудителя — позвоночные животные. Природно-очаговые болезни характеризуются выраженной сезонностью: заболевания связаны с пребыванием человека в соответствующие сезоны года в определенных местах того или иного географического ландшафта.

Нахождение возбудителя болезни в организме позвоночных животных в одних случаях приводит к заболеванию, в других — животные остаются бессимптомными носителями. Возбудитель болезни в организме специфического переносчика проделывает определенную часть своего жизненного цикла: размножается, доходит до инфицирующего (инвазирующего) состояния и занимает позицию выхода из переносчика. Этот процесс протекает в организме беспозвоночного животного (переносчика), не обладающего постоянной температурой тела, и зависит от температуры и ее колебаний в окружающей среде. Микроорганизм и его переносчик могут находиться в симбиотических соотношениях (см. Симбиоз). В таких случаях возбудитель находит в организме переносчика благоприятную среду обитания и в то же время не оказывает заметного неблагоприятного влияния на его развитие, жизнь и размножение. Более того, возбудитель приспособляется к процессу размножения своего переносчика и, циркулируя в его организме, иногда проникает в яйцевые клетки. Из зараженных яиц, отложенных самкой переносчика, выходят зараженные возбудителем дочерние особи, которые при первом же сосании крови восприимчивых животных передают им возбудителя болезни. То же может быть и с последующей популяцией. Так происходит трансовариальная передача (см.) возбудителя болезни от инфицированного переносчика его нисходящим поколениям. Для возбудителя клещевого энцефалита это прослежено на двух поколениях переносчика, что, возможно, не является пределом. В других видовых соотношениях переносчика и микроорганизма последний оказывает нек-рое патологическое действие на организм переносчика, что может укорачивать его жизнь.

Межвидовые взаимоотношения компонентов биоценозов природных очагов болезней сложились в процессе эволюции микроорганизмов, животных — доноров и реципиентов, а также переносчиков в определенных условиях формирующейся окружающей среды вне зависимости от существования человека, а для некоторых болезней, возможно, и до появления видов Homo primigenius и Homo sapiens на Земле.

Т. о., природный очаг заразной болезни человека — участок территории определенного географического ландшафта, на к-ром эволюционно сложились определенные межвидовые взаимоотношения между возбудителем болезни, животными — донорами и реципиентами возбудителя, а при трансмиссивных болезнях — и его переносчиками при наличии факторов окружающей среды, благоприятствующих циркуляции возбудителя.

Природные очаги болезней территориально связаны с определенными участками географического ландшафта, т. е. с его биотопами (см. Биотоп). В свою очередь, каждому биотопу свойственен определенный биоценоз (см.). Совокупностью биотопа и биоценоза является биогеоценоз (см.). Характер биотопов весьма разнообразен. В одних случаях бывает четко ограниченным, напр. нора грызуна с ее разнообразными обитателями в зоне жаркой пустыни. Такой биотоп может быть природным очагом не одной, а двух или трех разных болезней: напр. нора песчанок Rhombomys opimus — природный очаг клещевого спирохетоза, зоонозного кожного лейшманиоза и некоторых бактериальных болезней. В других случаях границы территории природных очагов болезни бывают диффузными и потому менее определенными по очертаниям. Так, подстилка широколиственной тайги является весьма благоприятным местом пребывания вне хозяина клеща Ixodes persulcatus — специфического переносчика возбудителя клещевого энцефалита. Однако и на ее обширной площади эти клещи рассеяны неравномерно, одни места свободны от них, на других же они скапливаются в значительных количествах, что бывает на тропах продвижения животных к водопою.

Природные очаги болезней существуют благодаря непрерывно происходящей передаче возбудителя болезни из организма одного животного в организм другого. Такие очаги могут веками оставаться неизвестными человеку, пока он не попадает на их территорию, но и тогда заболевание человека происходит лишь при сочетании следующих условий: природный очаг трансмиссивной болезни должен находиться в валентном состоянии, т. е. на территории очага должны быть голодные, зараженные возбудителем болезни переносчики, готовые напасть на появившихся людей как на заманчивый источник изобильного питания; вступившие на территорию природного очага люди должны быть неиммунными к данной болезни; переносчики должны ввести в организм человека дозу возбудителя болезни, достаточную для ее развития; сам возбудитель болезни должен находиться в вирулентном состоянии.

По-видимому, практически более часты случаи введения в организм малых доз возбудителя, которые недостаточны для развития болезни у зараженного человека. Однако этот процесс не проходит бесследно для реципиента; в его организме происходит выработка антител к введенному возбудителю, и человек становится невосприимчивым к действию новых доз возбудителя, достаточных в обычных условиях для полного развития болезни. В этом случае переносчик возбудителя болезни может оказать положительное влияние на организм человека, приводя его в состояние невосприимчивости к возбудителю болезни соответствующего вида. Наличие антител к возбудителям некоторых природно-очаговых болезней, напр. клещевого и комариного энцефалитов, установлено и у животных, которые не болеют этими болезнями, что связано с продолжительным пребыванием их на территории природного очага. Выявление антител у людей и животных на определенных территориях является важным диагностическим методом обнаружения скрытых природных очагов соответствующих болезней.

Для характеристики природных очагов болезней важно знать условия стойкости их существования и иметь четкое представление о возможности их передвижения. Оба эти вопроса тесно связаны друг с другом. Известно, напр., что природные очаги клещевого энцефалита и некоторых клещевых риккетсиозов могут существовать лишь в определенных природных условиях, т. к. иксодовые клещи — переносчики возбудителей этих болезней не могут, как правило, жить и размножаться близко к человеку и тем более пребывать в его жилье. Возможны, конечно, случаи заноса единичных зараженных клещей в жилье человека, что может приводить к спорадическим заболеваниям, но это является исключением. Вместе с тем носители и переносчики возбудителей природно-очаговых болезней могут при подходящих условиях передвигаться в новые места обитания, что существенно видоизменяет эпидемиологию соответствующей болезни. В результате таких передвижений переносчики возбудителей природно-очаговых болезней могут переместиться в жилье или оказаться в непосредственном окружении человека. При этом возникают внутридомовые заболевания людей (напр., клещевым возвратным тифом, кожным лейшманиозом, чумой и нек-рыми другими болезнями). Так, клещи Ornitllodoros papillipes — переносчики спирохет — возбудителей клещевого возвратного тифа — могут поселяться в норах туркестанских крыс, находящихся в жилье, образуя с домовыми грызунами своего рода норовый биоценоз. Такие очаги заразных болезней, связанные в своем происхождении и поддержании существования с какой-либо формой деятельности человека, называются антропоургическими.

Каким бы видоизменениям не подвергались природные очаги болезней, первичная связь их с географическими ландшафтами не теряет своего принципиального значения даже тогда, когда возбудитель болезни передается многими видами переносчиков и, кроме того, различными нетрансмиссивными способами (напр., туляремия). И в этом случае все же выявляются биотические факторы, определяющие прочное существование очагов таких болезней на природных территориях, даже используемых человеком.

Эколого-паразитологический анализ условий существования природных очагов болезней имеет важное значение в разработке системы противоэпидемических мероприятий (см.) по полному искоренению этих очагов на определенных территориях, а также по индивидуальной и массовой защите людей от нападения переносчиков во время их нахождения в зоне действующих очагов болезней. На большинство природных очагов болезней существенное воздействие оказывает деятельность человека. В одних случаях она подавляет очаги, в других вызывает перестройку их биоценотической структуры, и очаг сохраняется в активном состоянии.

Связь природных очагов болезней с определенными географическими ландшафтами позволяет давать провизорную опенку возможной эпидемической опасности территории и заранее проводить предохранительные мероприятия по охране здоровья людей, когда нет возможности обследовать местность на наличие в ней природных очагов болезней или, по крайней мере, переносчиков возбудителей болезней. Ландшафтная эпидемиология таких болезней тесно связана с краевой патологией, но краевая патология распространяется лишь на отдельные крупные административные части государства, в то время как ландшафтная эпидемиология сосредоточивает внимание на территориях различных ландшафтов, которые часто простираются на несколько крупных административных частей страны. Определение территориального распространения природных очагов болезней приобретает особенно важное значение, ибо оно является основой нозогеографии (см.) соответствующих болезней. Учение о Природной очаговости болезней человека — ключ в изучении новых болезней.

Библиография: Кучерук В. В. Млекопитающие — носители болезней, опасных для человека, в кн.: Усп. совр. териологии, под ред. В. Е. Соколова, с. 75, М., 1977; Павловский Е. Н. О природной очаговости инфекционных и паразитарных болезней, Вестн. АН СССР, № 10, с. 98, 1939; он же, Руководство по паразитологии человека, т. 2, М.— Л., 1948; Природная очаговость болезней человека и краевая эпидемиология, под ред. Е. Н. Павловского и др., Л., 1955.

[youtube.player]