Анализы на половые инфекции посев

Половые инфекции развиваются вследствие жизнедеятельности значительного количества различных видов патогенных микроорганизмов в структурах мочеполовой системы мужчины и женщины. К ним относятся специфические бактерии, вирусы и простейшие одноклеточные микроорганизмы. Большинство половых инфекций может иметь субклиническое течение с отсутствием выраженных симптомов патологического процесса.

Поэтому их диагностика заключается в постановке анализов, которые выявляют причины инфекций (возбудители). Посев на половые инфекции это один из самых частых анализов на ИППП.

Принцип метода диагностики

Бак посев представляет собой методику лабораторной диагностики, при которой выполняется нанесение исследуемого материала на специальные для каждого возбудителя среды.

В качестве биоматериала используется:

моча
эякулят
секрет простаты
выделения у мужчин и женщин
мазки из заднего прохода и рта

После выращивания в термостате при наличии возбудителя половой инфекции появляются его колонии. Затем проводится их идентификация по различным свойствам.

В большинстве случаев дополнительно выполняется определение чувствительности выделенных патогенных микроорганизмов к основным группам антибактериальных средств. Это позволяет врачу подобрать наиболее эффективный препарат для этиотропной терапии половой инфекции, направленной на уничтожение возбудителей.

Бак посев при подозрении на половую инфекцию выполняется в случае, если возможным возбудителем является бактерия или простейший одноклеточный микроорганизм. Данная методика лабораторной диагностики в клинической практике не применяется для выявления и идентификации вирусов. При помощи бак посева часто диагностируются венерические инфекции. К ним относится гонорея, сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и трихомониаз.

Бактериологический посев для выявления половой инфекции назначается врачом дерматовенерологом.

Он назначается в случаях появления неспецифических признаков развития воспаления в мочеполовой системе:

Нарушения мочеиспускания в виде зуда и жжения в уретре (мочеиспускательном канале)
Диспареуния – появление болезненности во влагалище у женщины при половом акте
Выделения слизи или гноя из влагалища у женщин или полового члена у мужчин

При длительном течении венерологической патологии возможно распространение возбудителя в организме.

Поэтому показанием к назначению бакпосева также является наличие симптоматики со стороны внутренних половых органов:

тянущие боли внизу живота
преждевременная эякуляция или ее задержка
ухудшение эрекции
появления кровянистых выделений вне менструации
изменение длительности и интенсивности месячных у женщин

Бактериологический посев на половые инфекции широко используется при контроле эффективности лечения. Это происходит вследствие его высокой чувствительности.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом бактериологического посева на половые инфекции является достаточно высокая специфичность и чувствительность методики. Сюда также относится возможность определения чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам. К недостаткам бак посева следует отнести высокую трудоемкость методики исследования, её стоимость, а также необходимость длительного периода времени для проведения.

Если вам нужен бак посев на половые инфекции - обращайтесь в нашу клинику, работаем без выходных.

Выявить ЗППП бывает непросто — многие половые инфекции долгое время протекают бессимптомно, у одного человека может быть сразу несколько таких заболеваний, притом что признаки некоторых из этих болезней очень похожи. Так что только на основании жалоб поставить диагноз практически невозможно. Лабораторные исследования определяют наличие заболеваний гораздо точнее. Как сдают анализы на половые инфекции и как к ним подготовиться?

Какие половые инфекции можно диагностировать с помощью лабораторных анализов

Половые инфекции очень разнообразны, и заразиться ими просто — в группу риска попадают все, кто имел хотя бы один незащищенный половой контакт любого типа. Разумеется, большое количество контактов с большим количеством партнеров повышает шансы заражения.

Все ЗППП можно условно разделить на несколько групп:

бактериальные половые инфекции . К бактериальным половым инфекциям относятся сифилис, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и некоторые другие;
вирусные половые инфекции . К ним относится вирус папилломы человека, который, в зависимости от типа, может быть и практически безвредным, и смертельно опасным по причине канцерогенности. Еще одна известная вирусная половая инфекция — ВИЧ. К вирусным инфекциям относятся также гепатиты всех типов, герпес, контагиозный моллюск и некоторые другие;
паразитарные половые инфекции. К этому типу относятся фтириаз (лобковый педикулез), вызываемый лобковыми вшами, и чесотка.

Все эти заболевания можно определить лабораторными методами. Иногда требуется несколько разных тестов, чтобы с полной уверенностью установить, есть ли у пациента болезнь, и если есть, то одна или несколько. Сейчас разрабатываются высокочувствительные неинвазивные тесты (например, методика ПЦР), которые позволяют определить заболевание с очень большой долей вероятности. Сегодня точность таких тестов приближается к 100%, однако всегда есть крошечный шанс ложноположительного или ложноотрицательного результата, и в сомнительных случаях тест иногда повторяют — либо используют другую методику.

Биохимический анализ крови является безусловно информативным только при подозрении на вирусные гепатиты, так как в крови здоровых людей содержание АсАт и АлАт колеблется от 5 до 40 Ед./л, а при вирусных гепатитах эти показатели растут. Сегодня этот метод применяют в основном для контроля лечения, а не для первичной диагностики.

Бактериологический посев — это помещение биоматериала в среду, наиболее благоприятную для размножения бактерий. Через несколько дней бактерии начинают активно размножаться, и эксперты получают возможность идентифицировать их, а также подобрать подходящий препарат для лечения. Посев — метод точный, но требующий времени — от 2-х дней до нескольких недель. Зато он помогает выявить практически все грибковые и бактериальные инфекции.

Этот метод основан на выявлении в сыворотке крови специфических белков-иммуноглобулинов, которые появляются как иммунный ответ на инфекцию. Применяется для обнаружения хламидиоза, сифилиса, гепатитов и других вирусных заболеваний.

Одним из подходов метода является ИФА (иммуноферментный анализ). Он предполагает выявление в крови антител к определенным инфекциям. Наш организм вырабатывает особые клетки для обезвреживания различных возбудителей болезней. Если число антител высоко, значит, заболевание присутствует. ИФА позволяет установить не только наличие болезни, но и ее стадию — острую или хроническую. Это недорогой, быстрый и эффективный анализ на половые инфекции.

При диагностике половых инфекций этим методом пациенту внутрикожно вводят препараты ослабленных возбудителей болезни или антигены к ним. Если человек не болен и никогда не контактировал с этим возбудителем, проба будет отрицательной, в противном случае на месте укола возникнет воспаление.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) считается одним из самых современных и точных способов лабораторной диагностики половых инфекций. Он заключается в копировании фрагмента ДНК возбудителя. ПЦР позволяет определить наличие заболевания, даже если инфекция никак себя не проявляет, а возбудитель присутствует в крови в очень малых количествах. К тому же метод ПЦР эффективен для обнаружения любых инфекций — как вирусных, так и бактериальных. Но у него есть и недостаток — он требует идеального соблюдения технологии, так как даже малейшее загрязнение образца может исказить результат.

Любой человек должен регулярно проходить анализы на половые инфекции. Некоторые возбудители могут попасть в организм даже при родах, поэтому примерно у 5% детей обнаруживаются половые инфекции. А уж если человек взрослый и живет половой жизнью, он и вовсе не застрахован от их появления. Использование презерватива значительно снижает риск, но не сводит его на нет. Так что прохождение анализов на половые инфекции должно быть обязательным ежегодным мероприятием.

Иногда этого требует не только здравый смысл, но и закон. Для работы на некоторых предприятиях необходима санитарная книжка, а для ее получения нужно пройти анализы на половые инфекции.

И совершенно необходимо обратиться к врачу, если вы заметили, что с половой сферой что-то не в порядке. Тревожный сигнал — зуд слизистых половых органов, необычные выделения любого вида и в любых объемах, неприятный запах, боль и чувство тяжести в нижней части живота, болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Анализы на половые инфекции — обязательная часть мероприятий при подготовке к беременности, причем как для мужчины, так и для женщины. Некоторые половые инфекции, которые обычно протекают бессимптомно, очень опасны для беременных женщин и могут привести к невынашиванию или патологиям.

Подготовка к сдаче анализов необходима для того, чтобы результат был как можно более точным. Меры зависят от типа анализа и от материала.

Если на анализ сдается кровь, рекомендуется на протяжении 3–4-х дней до исследования не пить спиртное, не есть тяжелую пищу, не перегреваться, не заниматься спортом и, если это возможно, не нервничать. Анализ крови сдается утром натощак через 8–12 часов после последнего приема пищи. Если вы принимаете какие-либо медикаменты или пищевые добавки, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Если исследуется мазок или соскоб со слизистых оболочек, к вышеописанным правилам добавляется запрет на половые контакты — от них следует воздерживаться как минимум на 3 дня до сдачи анализа. В день исследования не следует проводить гигиенические процедуры половых органов, а за 3–4 дня нужно полностью отказаться от любых средств интимной гигиены, для женщин — также от тампонов и любых влагалищных свечей, гелей и мазей. При сдаче мазка из мочеиспускательного канала нельзя мочиться за 3 часа до исследования.

При помощи ватного тампона врач берет на анализ материал со стенок влагалища, уретры и цервикального канала шейки матки у женщин и из уретрального канала у мужчин. Это безболезненная и нетравматичная процедура, которая не требует никакой реабилитации. Мазок используется, в частности, для бактериологического посева.

Для большинства исследований врач берет кровь из вены. Количество ее незначительно и пациенту также не требуется никакого восстановления. Кровь — материал для проведения таких анализов, как ПЦР, ИФА, анализ по серологическому методу.

Она может также являться материалом для анализа по методу ПЦР. Желательно сдавать анализ непосредственно в лаборатории, где вам выдадут специальную емкость. Так исключается любой шанс того, что тара окажется нестерильной, а образец будет храниться в неподходящих условиях.

Как и любую другую болезнь, половые инфекции проще предупредить, чем вылечить. Методы профилактики просты: при половых контактах любого типа необходимо пользоваться презервативом, а при отказе от барьерных методов предохранения оба партнера должны пройти анализы на половые инфекции и вылечить все обнаруженные заболевания.

Посев на половые инфекции – один из основных способов идентификации микроорганизмов.

Это необходимо для установления диагноза и назначения терапии.

Суть способа состоит в том, что патогенные бактерии, грибы или простейшие выращиваются вне человеческого организма.

Затем они идентифицируются теми или иными методами.

Посев на ИППП – наиболее специфический диагностический тест.

Он практически никогда не дает ложноположительных результатов.

Но по чувствительности посев на ЗППП обычно уступает ПЦР.

Посев на гонорею

Посев на гонорею – часто применяемое исследование.

Оно обладает самой высокой специфичностью.

Чувствительность тоже высокая, хотя и меньше, чем у ПЦР.

Показания:

детский возраст
женский пол
экстрагенитальная локализация гонореи
половые контакты с носителями гонореи
подтверждение излеченности (через 10-14 дней после окончания терапии)
необходимость оценки влияния различных антибиотиков на гонококков
для решения судебно-медицинских вопросов

После взятия материала его сразу высеивают на питательную среду.

Если такой возможности нет, помещают в транспортную среду и отправляют в лабораторию.

Гонококки обладают высокими требованиями к содержанию энергетического субстрата в питательных средах.

Они растут лишь при больших концентрациях аминокислот, пуринов, углеводов и молочной кислоты.

В среду включают антибиотики, к которым не чувствительны гонококки.

Они подавляют рост другой флоры.

Добавляют в среду колистин, нистатин, анизомицин, триметоприм.

Для выделения патогенных нейссерий применяются селективные среды.

Они содержат ингибиторы роста сапрофитной флоры.

Обычно гонококки вырастают уже через сутки.

Если этого не происходит, ждут максимум 3 дня.

При отсутствии признаков роста колоний исследование считается отрицательным.

Типичный вид колоний гонококков:

выпуклые
прозрачные
белые
маленькие (меньше миллиметра)
увеличивающиеся постепенно до 2-3 мм

Их необходимо отличать от других нейссерий: патогенных и сапрофитных.

Они чаще всего растут при обследовании детей или взятии материала не из урогенитальной системы.

Могут появиться колонии менингококков.

Они отличаются тем, что имеют голубой цвет.

Непатогенные нейссерии создают прозрачные колонии.

Но на основании одного только внешнего вида подтвердить диагноз нельзя.

Требуется также оценка биохимических свойств.

Для идентификации проводится оксидазный тест.

Положительная реакция подтверждает гонорею.

После нанесения на колонии оксидазного реагента они должны приобрести синее окрашивание через несколько секунд.

Посев на трихомонаду

Это исследование обладает наибольшей специфичностью.

Порог чувствительности – 10 трихомонадных клеток в 1 миллилитре.

Результат легко интерпретируется.

Время инкубации трихомонады – от 2 до 7 суток.

В среду добавляют антибиотики, чтобы уменьшить рост бактериальной флоры.

Но бактериальная контаминация всё равно возможна.

Проблема решается путем пассажа.

Материал высеивают повторно через 2-3 дня его инкубации.

Культуральная диагностика имеет относительно высокую стоимость.

Она дороже, чем ПЦР, и дольше проводится.

Поэтому у большинства пациентов не применяется в качестве основного диагностического теста.

Рекомендуется использовать посев, если:

пациент – мужчина
у женщины при отрицательной микроскопии на трихомониаз сохраняются симптомы этого заболевания или присутствуют лейкоциты в образце
симптомы воспаления сохраняются после курса терапии
необходимо определить чувствительность к антитрихомонадным препаратам

Материал используется для посева следующий:

отделяемое уретры
мазок из влагалища
отделяемое препуциального мешка
первая порция утренней мочи

После взятия мазка его наносят бак петлей на среду.

Затем инкубируют в пробирке в течение суток.

Через сутки оценивается рост трихомонад.

Дальше это делают ежедневно в течение 1 недели.

Из маленького объема культуры ежедневно изготавливают нативный препарат для изучения под микроскопом.

Диагноз считается подтвержденным при выявлении подвижных клеток трихомонад.

Для культивации чаще используют среду Diamond или её модификацию Vagicult.

Это пробирка с питательным бульоном ёмкостью 4 мл.

Состав:

триптиказа
овечья сыворотка
стрептомицин
пенициллин

Чаще всего трихомонады восприимчивы к метронидазолу.

Поэтому на постоянной основе тест на чувствительность не назначают.

Его делают лишь по показаниям.

Обычно если трихомониаз не излечивается с первой попытки.

Тест проводится так: берется микропланшет с лунками, в них добавляют различные концентрации препаратов.

Затем помещают 10 тысяч трихомонад в каждую лунку.

После инкубации на протяжении 2 суток содержимое каждой лунки исследуется под микроскопом.

Так определяется минимальная ингибирующая концентрация лекарственного средства.

Это такой титр, при котором патогены перестают определяться.

Посев на микоплазму хоминис

Культуральная диагностика микоплазм проводится редко.

На микоплазму гениталиум посев вообще не проводят.

Потому что эти бактерии очень чувствительны к среде.

К тому же, долго растут.

Этот процесс растягивается на недели, а то и месяцы.

Поэтому выращивают их разве что с научной целью.

А вот посев на микоплазму хоминис иногда проводят.

Используют культуральное исследование:

для первичной диагностики инфекции
для подтверждения излеченности

Результат обычно выдается в полуколичественном формате.

Определяется концентрация бактерий.

Единица измерения – колониеобразующие единицы или КОЕ.

Такая концентрация бактерий считается безопасной.

Она редко вызывает воспалительные реакции или осложнения.

Это показание к назначению лечения.

При необходимости может проводиться оценка чувствительности к антибактериальным средствам.

Посев на уреаплазму

Для выявления уреаплазмоза используется в основном ПЦР.

Бак посев применяется значительно реже.

В основном лишь в случаях, когда необходимо:

подтвердить излеченность
оценить чувствительность к антибиотикам

Результаты получают количественные.

Патогенной считается уреаплазма при количестве 10 в 4 КОЕ и больше.

Посев на кандиду

Материал для посева берут в транспортную среду.

В основном используют мазки из головки члена, влагалища, соскобы кожи.

Культуральный метод необходим при хроническом или рецидивирующем течении кандидоза.

Особенно если есть подозрения, что он вызван атипичными кандидами.

Метод дает возможность изучить влияние лекарственных средств на грибки.

Растут кандиды на разных средах:

среда Сабуро с мальтозой или глюкозой
сусло-агар
кровяной агар
картофельный или рисовый агар

Существуют также хромогенные среды.

Они предназначены для видовой идентификации кандид.

Они отличаются по:

внешнему виду колоний
ассимиляции углеводов
образованию кислоты и газа

Культивацию проводят при 30 градусах в течение 1 недели.

Хотя на кандиду альбиканс посев может проводиться гораздо быстрее.

Материал помещают на среду с лошадиной эмбриональной сывороткой.

Если колонии не растут, это может быть обусловлено такими причинами:

у пациента нет грибковой инфекции
неправильно взят образец
антимикотическая терапия начата до забора клинического материала
образец с опозданием доставили в лабораторию
в ходе выполнения лабораторных процедур была допущена ошибка (человеческий фактор)

Ложноотрицательные результаты посев дает редко.

Так что если колонии не выросли, скорее всего, человек действительно здоров.

Если же они выросли, то определяется количество грибов.

Порог патогенности такой же, как для большинства других микроорганизмов – 10 в 4 степени КОЕ.

При меньшем количестве существующий воспалительный процесс, скорее всего, имеет негрибковое происхождение.

Посев на хламидию

40 лет назад посев был основным методом диагностики хламидиоза.

Сегодня он используется редко.

Показания к посеву:

случаи судебно-медицинской экспертизы
сексуальное насилие
детский возраст
необходимость определения антибиотикорезистентности

В иных случаях применяют ПЦР.

Этот метод быстрее дает результаты, и он более чувствительный при аналогичной специфичности.

А на среде эти бактерии вырастают.

Но этот тип встречается очень редко в нашей стране.

Преимуществом культуральной диагностики хламидиоза также является возможность выделения живых бактерий.

Это бесспорное доказательство сохраняющегося инфекционного процесса.

В то время как ПЦР может выявлять ДНК погибших микроорганизмов.

Поэтому для подтверждения излеченности хламидиоза посев можно делать уже через 10-14 дней после лечения.

В то время как ПЦР рекомендуют проводить не раньше, чем через месяц, чтобы снизить риск ложноположительного результата и ошибочного назначения повторного курса терапии.

После забора клинического материала он помещается в транспортную среду.

Транспортируют этих бактерий только в холоде, при температуре не выше 6 градусов, но не ниже 2 градусов.

Хламидии достаточно чувствительны к различным факторам внешней среды.

Поэтому они могут погибать ещё до посева, в случае неправильного обращения с биоматериалом или несоблюдения пациентами подготовительных рекомендаций.

Это снижает чувствительность теста.

Хотя специфичность посева достигает 100%, его чувствительность по данным разных авторов – лишь 40-70%.

Хламидии – внутриклеточные паразиты.

Поэтому их культивируют на клеточных культурах, которые готовят заранее.

Затем их заражают материалом, полученным из мочеполовой системы пациента.

Идентификация хламидий проводится микроскопическим методом.

После 2-3 суток культивирования из планшеты удаляют среду.

Клетки фиксируют спиртом, после чего промывают.

Затем обрабатывают раствором флуоресцирующих антител к хламидиям.

Через 30 минут препарат изучают с помощью люминесцентной микроскопии.

Если выявляется хотя бы одно внутриклеточное включение, результат считается положительным.

Это исследование качественное.

Количественные показатели получить нельзя.

Но в них нет необходимости.

Потому что хламидия – это патоген.

Этих бактерий не должно быть в организме, независимо от концентрации.

Подготовка к посеву на ИППП

Без качественной подготовки результат бак посева может быть ложноотрицательным.

Поэтому очень важно:

не принимать антибиотики
не вести половую жизнь за 2 дня до обследования
столько же времени не пользоваться лубрикантами, спермицидами, любыми местными препаратами или косметическими кремами
не делать спринцеваний

За 3 часа до взятия мазков нельзя мочиться.

Женщинам не проводят бак посев в период менструаций.

Посев на ИППП: к какому врачу обращаться?

Чтобы сделать бак посев при подозрении на половую инфекцию, вы можете обратиться в нашу клинику.

Наши преимущества:

безболезненное взятие мазков
правильный забор и транспортировка биоматериала, что снижает риск ложноотрицательного результата теста
минимальные сроки исполнения – от 3 до 7 дней
возможность проведения дополнительных исследований, если в них возникнет необходимость

В случае получения положительных результатов посева на ЗППП доктор может подобрать для вас эффективное лечение.

Оно позволит быстро избавиться от инфекционного заболевания.

У вас исчезнут все симптомы.

Вы сможете вести половую жизнь, не опасаясь кого-то заразить.

А также будете уверены, что в будущем у вас не возникнут осложнения половых инфекций.

Для сдачи посева на половые инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
Недорого
- мазок 900 руб.
- комплекс скрытых инфекций 1700 руб.
Экспресс-диагностика крови на сифилис, вич и другие ЗППП
Профилактика после случайной связи
Безболезненный забор материала для мазков
Определение инфекций без соскобов у мужчин
10 минут от м.Баррикадная и м.Краснопресненская
Работаем без выходных с 9 до 21 (включая праздники)
Анонимно!

Мазок на флору - 900 руб. срок исполнения 20 минут.
Стоимость ПЦР - 300 руб. за показатель, срок исполнения 1 день
Возможна отправка результатов на e-mail

Предмет изучения при лабораторной диагностике ЗППП

Для исследования специалист может назначить следующее:

Урогенитальный мазок. Забор материала происходит из уретры мужчин и женщин, а также из влагалища или шейки матки у женщин. Таким образом ставят диагноз, выявляя заболевания, которые передаются традиционным половым путем.
Мазок со слизистых оболочек анального отверстия, конъюнктивы или ротовой полости. Такой способ диагностики позволяет определить некоторые ЗППП, которые передаются при орально-генитальных и генитально-анальных контактах. К этим заболеваниям относят сифилис, хламидиоз, гонорею и другие. Предпочтителен способ диагностики с исследованием мазка со слизистых оболочек конъюнктивы, поскольку они часто поражаются хламидией, герпесом и рядом других возбудителей.
Исследование биологических жидкостей. Исследуются мокрота, ликвор, слюна, секрет простаты, семенная жидкость, моча.
Кровь. Выявляются антитела к возбудителям многих заболеваний, а также определенные антигены (гепатиты В и С).

Мазки и биологические жидкости исследуют путем:

ПЦР. Определение генетического материала возбудителя. Методика отличается простотой и точностью. С ее помощью выявляют наибольший спектр возбудителей. Обычно результаты готовы уже на следующий день после забора материала;
бактериологический посев на питательные среды. Позволяет узнать устойчивость и чувствительность возбудителя к антибиотикам. При помощи этого метода определяют количество возбудителей и выбирают грамотную тактику лечения. Обычно результат выдается в течение нескольких дней;
микроскопия. Подразумевает максимальное увеличение для определения свойств возбудителя. Микроскопия часто применяется в качестве очень быстрого исследования. Это позволяет назначить лечение пациенту уже в первый день обращения. Однако метод не позволяет выявить возбудителей всех ЗППП.

Исследования крови проводятся следующими способами:

иммуноблот. Позволяет определить антитела к возбудителям. В результате исследования получают данные об остро протекающем заболевании, его отсутствии либо о перенесенной инфекции;
определение антигенов гепатитов В и С. Обычный метод первичной диагностики данных заболеваний;
специфические серологические реакции. К наиболее распространенной относится реакция Вассермана.

Анализы на ЗППП — правила сдачи

для женщин рекомендовано сдавать анализы на 5-й день менструального цикла;
перед сдачей урогенитального мазка (для мужчин и женщин) нежелательно иметь половые контакты минимум за сутки до анализа, мочиться за 2–3 часа или применять спринцевания влагалища или инстилляции в уретру;
желательно идти на прием натощак, если необходимо сдать соскоб слизистой изо рта;
результат может оказаться недостоверным, если за 2–3 недели пациент принимал антибактериальные препараты;
желательно не курить за 1–2 часа перед сдачей крови.

Зачастую предпринять меры, чтобы выявить/исключить инфекции, передающиеся половым путем, необходимо в следующих случаях:

Во время планирования беременности.
После случайной половой связи.
После контакта с медицинским инструментом, который контактировал с кровью.
При возникновении симптомов ЗППП (высыпания на коже или слизистых половых органов, патологические выделения из половых путей, дискомфорт или зуд в области половых органов, увеличение лимфаузлов).

Обращайтесь к специалисту-венерологу, который назначит необходимый комплекс обследований. Мы предлагаем проведение анализа ЗППП по приемлемой в Москве цене.

Читайте также: