Анализ мокроты на инфекции в инвитро

Анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам – это исследование, которое позволяет выявить патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания бронхолегочной системы.

Для исследования необходим бак посев мокроты на микрофлору. Мокрота (патологический секрет) выделяется из трахей и бронхов во время кашля. Ее появление свидетельствует о заболеваниях дыхательных путей.

По своему составу мокрота неоднородна. В ней может содержаться слизь, серозная жидкость, гной, фибрин, кровь.

При помощи посева мокроты определяется возбудитель соответствующего заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Это дает возможность назначить правильное лечение, предотвратив переход болезни в хроническую форму.

Когда назначают исследование

В обязательном порядке врач назначает анализ мокроты

• на туберкулез
• на бк
• при бронхите
• при пневмонии
• при бронхиальной астме
• при новообразованиях органов дыхания
• глистной, грибковой инвазии легких.

Также бактериологический анализ мокроты проводят при неясных процессах в грудной клетке по результатам рентгенологического обследования или аускультации.

В норме бак анализ мокроты может показывать наличие представителей нормальной микрофлоры. Однако, обнаружение лишь нормальной микрофлоры еще не означает отсутствие инфицирования.

Расшифровка и интерпретация результатов исследования проводится только лечащим врачом. Как правило, в мокроте присутствует микрофлора ротоглотки, поэтому результат посева интерпретируется с учетом общего стояния пациента и клинической картины.

Сбор мокроты

Чтобы результаты были более точными, нужно правильно собрать мокроту для анализа. Мокрота накапливается ночью, поэтому ее сбор проводиться утром до еды после полоскания рта кипяченой водой.

Следует учесть, что мокроты образуется больше, и она лучше отходит, если перед исследованием употребить больше жидкости. Чтобы сдача мокроты на анализ прошла более эффективно, пациент должен сделать три глубоких вдоха и энергично откашляться.

Материал собирается в разовый стерильный ударостойкий контейнер с плотно закрывающейся крышкой.

Общий анализ мокроты дает макроскопическую оценку секрета (консистенция, цвет, наличие, характер примесей), а также его микроскопию. Микроскопия мокроты оценивает клеточный состав, наличие кристаллов, волокон, микрофлоры. Этот анализ не диагностирует специфические заболевания, например, туберкулез.

Для чего необходимо исследование

Исследование мокроты используется:

• при диагностике патологических процессов в дыхательных путях и легких;
• для оценки характера патологий;
• для наблюдения в динамике за состоянием пациента с хроническими заболеваниями;
• для оценки эффективности проводимого лечения.

Лаборатория ИНВИТРА проведет необходимые исследования, включая анализ мокроты на микрофлору в короткие сроки на современном оборудовании, позволяющем делать самые точные выводы.

• Гнойно-воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь).

Даётся информация:

1. об отсутствии или наличии роста;
2. о количестве выросших в посеве микроорганизмов;
3. о родовой и видовой принадлежности;
4. о чувствительности к антибиотикам;
5. в комментарии описывается микроскопическая картина.

Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию назначается тест № 442).

Интерпретация: в неадекватно взятом материале, в основном представленном слюной, в посеве вырастают сапрофитные или условно-патогенные бактерии в низком титре. При микроскопическом исследовании эпителиальных клеток более 25 в п/зр., лейкоцитов менее 10 в п/зр. (увеличение х 100). При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре (> 10 5 кое/мл). При отсутствии роста исследование рекомендуется повторить, т. к. материал, возможно, был неадекватно собран или собран на фоне приема антибиотиков.

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

• Ротоглотка. Взятие материала проводят до еды, питья и чистки зубов.
• Мокрота. Перед сбором мокроты почистить зубы и прополоскать рот и горло водой Сбор материала производить после глубокого откашливания сначала в стерильный контейнер с крышкой. Далее, необходимо, пропитать содержимым зонд-тампон в течение 5 секунд, стараясь захватить плотные комочки, и погрузить зонд-тампон в пробирку, обломить по метке и плотно закрыть крышкой
• Пазухи носа, Бронхоальвеолярный лаваж, трахеобронхиальные смывы: Взятие биоматериала производит врач!

В лабораторию необходимо доставить пробирку с крышкой фиолетового цвета, с жидкой средой AMIES, с зонд-тампоном, пропитанным биоматериалом (пробирку можно получить в регистратуре CMD). Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.

Метод исследования: Микробиологический

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав аэробной и факультативно-анаэробной микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к основному спектру антибиотиков, что позволяет врачу назначить адекватную терапию. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Исследование направлено на обнаружение роста этиологически значимых бактерий: стрептококков (Streptococcus pyogenes (group A), групп С, F, G, Streptococcus pneumoniae и др.); гемофильных палочек (Haemophilus influenzae, parainfluenzae и др.); бранхамелл (Branchamella catarrhalis); арканобактерий (Arcanobacterium haemolyticum); энтеробактерий (родов Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и др.); неферментирующих грамотрицательных бактерий (родов Pseudomonas, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Moraxella и др.); энтерококков (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и др.); стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, и др.); коринебактерий (Corynebacterium spp.)

Идентификация микроорганизмов выполняется новым автоматизированным методом с использованием современных технологий на масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам на современных микробиологических анализаторах. Выбор спектра антибиотиков зависит от выявленного возбудителя и соответствует стандартам CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), США и EUCAST (Европейский комитет по определению чувствительности к антимикробным препаратам (European Committee Antimicrobial Susceptibility Testing).

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными этиологически значимыми микроорганизмами в количественном формате, содержит антибиотикограмму и заключение, помогающее лечащему врачу лучше сориентироваться в предоставленной информации.

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Внимание! Чувствительность к спектру антибиотиков проводится в случае обнаружения роста патогенной флоры, выявленной в любом количестве и условно-патогенной флоры в количестве более 10 4 КОЕ/мл.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A12.09.010 "Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты"

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Мокрота - выделяемый при кашле патологически измененный трахеобронхиальный секрет, выделяется при заболеваниях легких и дыхательных путей.

Общеклиническое исследование мокроты включает в себя описание ее общих свойств и микроскопическое исследование нативных и окрашенных препаратов. При исследовании определяются следующие показатели: количество мокроты, ее цвет, запах, реакция и характер, альвеолярные макрофаги, клетки мерцательного эпителия, плоский эпителий, лейкоциты, эритроциты, эластические волокна, коралловидные волокна, обызвествленные волокна, спирали Куршмана (состоят из слизи), кристаллы Шарко-Лейдена (образуются при распаде эозинофилов, состоят из белков), кристаллы холестерина и гематоидина, друзы актиномицета, элементы эхинококка, пробки Дитриха (детрит с бактериями, иглами жирных кислот, каплями нейтрального жира), сферулы и мицелий грибов, личинки аскарид и кишечной угрицы, яйца легочной двуустки, атипичные клетки.

Показания к назначению

• Острые и хронические бронхиты,
• Пневмонии,
• Туберкулез,
• Онкологические заболевания.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Мокроту необходимо собирать утром до приема пищи. Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед тем как выделить мокроту, тщательно почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Объем выделяемой мокроты небольшой при остром бронхите, бронхиальной астме, увеличен - при абсцессе, гангрене, туберкулезе легких.

Цвет определяется составом мокроты: ржавый - при крупозной пневмонии (распад эритроцитов), желтый - из-за большого количества эозинофилов, зеленоватый - при застое гнойной мокроты, черный - присутствие угольной пыли.

Свежевыделенная мокрота, как правило, не имеет запаха. Гнилостный запах характерен для гнойных заболеваний: абсцесс и гангрена легких.

По консистенции мокрота делится на жидкую, густую и вязкую. Характер мокроты отражает течение патологического процесса: слизистая - бесцветная, вязкая наблюдается при астме, гнойная мокрота возможна при вскрытии эмпиемы плевры, абсцессе и гангрене легкого. Слизисто - гнойная мокрота выделяется при бактериальной пневмонии и гнойных бронхитах. При отеке легких выделяется серозная мокрота - прозрачная, жидкая. Мокрота,содержащая сгустки и прожилки крови отмечается при остром или хроническом бронхите, пневмонии,абсцессе, раке легкого, бронхоэктазах, туберкулезе.

При микроскопии увеличенное количество эозинофилов свидетельствует о бронхиальной астме и других аллергических заболеваниях, глистной инвазии, неизмененные эритроциты характерны для инфаркта легкого. Спирали Куршмана обнаруживаются при бронхиальной астме, абсцессах и новообразованиях легких. Эластические волокна характерны при деструктивных изменениях в легких, а коралловидные волокна - при кавернозном туберкулезе. Кристаллы Шарко - Лейдена характерны для бронхиальной астмы и аллергических состояний. В гнойной мокроте обнаруживаются пробки Дитриха, характерные для абсцесса легкого и бронхоэктатической болезни. Выявление атипичных клеток требует уточнения диагноза опухоли другими диагностическими методами.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Подготовка к исследованию:

Код	Наименование	Срок	Цена	Заказ
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	370.00 р.
11-10-003	СОЭ по Вестергрен	от 1 р.д.	230.00 р.
22-20-100	С-реактивный белок (высокочувствительный)	от 1 р.д.	520.00 р.
71-81-501	Посев материала нижних дыхательных путей на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам (материал нижних дыхательных путей)	от 4 р.д.	1280.00 р.
85-85-001	Общий анализ мочи	от 1 р.д.	350.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Самый распространенный метод, с помощью которого проводится проверка на туберкулез, — реакция Манту.

Флюорография — метод скринингового обследования, позволяющий выявить туберкулез на ранней стадии.

Анализ крови и мочи на микобактерии туберкулеза позволяет выявить патологию, когда реакция Манту неточная.

Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.

Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.

Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

• Флюорография
  Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
• Рентген и КТ
  В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

• Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
• Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
• Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
• ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
• ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
• Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Как правило, если вы или ваши дети проходите стандартный медицинский осмотр, диагностикой туберкулеза занимаются государственные медицинские организации — поликлиники и центры здоровья. Однако иногда имеет смысл обратиться в частную лабораторию.

При проблемах респираторного тракта – особенно бронхов и легких, подозрении на бронхиты и пневмонии, а также более тяжелые и хронические поражения респираторного тракта, в рамках обследования назначают посевы мокроты на флору, чтобы определить возбудителя и затем подобрать препараты, которыми быстро и эффективно можно лечить пациента, подавляя развитие инфекции.

Мокроту для исследования собирают или после откашливания, либо за счет аспирации из дыхательных путей во время процедуры бронхоскопии.

Когда поводится посев мокроты?

Подобный анализ могут применять как у взрослых, так и у детей при подозрении на пневмонии, особенно атипичные и резистентные к терапии, а также при бронхитах, имеющих рецидивирующее или хроническое течение.

Проведение посева мокроты на флору будет показано для того, чтобы выявить и точно идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к определенным группам антибиотиков.

Также посевы могут проводиться для того, чтобы проконтролировать эффективность от проводимого лечения. Могут быть назначены посевы при подозрении на опасные болезни легких (туберкулез, пневмокониоз и другие).

Посевы являются одним из пунктов в плане обследований при наличии бронхоэктазов, а также на фоне имеющейся ХОБЛ. Посев мокроты с выявлением патогенной флоры, показан при:

• Различных формах бронхитов, подозрениях на плеврит или пневмонию
• На фоне абсцесса легкого, наличия бронхоэктатической болезни
• При муковисцидозе или бронхомаляции
• Для исключения туберкулеза
• При аномалиях развития легких и бронхов.

Посевы мокроты на флору: норма и расшифровка

В норме респираторный тракт активно контактирует с внешней средой, поэтому он не стерилен. В респираторном тракте, где образуется мокрота, обитает множество микробов, которые могут находиться в составе мокроты и в норме, но есть и те возбудители, которые недопустимы у здоровых людей.

Важно знать, что есть полезные микробы, условно-патогенная группа и откровенно патогенные бактерии. Последние две группы важно обнаруживать в посевах мокроты, чтобы ставить диагноз.

Если с патогенными микробами все понятно – их наличие – признак патологии, то для условно-патогенных бактерий важно их количество и сочетание между собой, а также состояние иммунитета и возраст пациента.

В посевах мокроты допустимы определенные микробы разных групп:

• Эпидермальные стафилококки и сапрофитные
• Бактероиды
• Коринобактерии (кроме дифтерийных)
• Велионеллы и Нессерии (кроме Neisseria meningitides)
• Лактобациллы
• Фузобактерии
• Дифтероиды.

Если это человек с нормальным иммунитетом, они не вредят и не проявляют патогенной активности, при наличии сниженного иммунитета или у детей раннего возраста при оценке результатов необходимо смотреть на количество колоний, чтобы они не превышали определенных нормативных значений.

Опасным будет превышение показателей для мокроты, собранной обычным методом – более 10 6 – 10 7 КОЕ/мл. Если мокрота собрана при бронхоскопии или это смывы с бронхов – нормы 10 4 – 10 5 КОЕ/мл или ниже.

Определенно патогенными будут такие возбудители, выявленные в мокроте, как:

• Очень патогенные – гемофильная палочка (особенно типа В), стрептококки, золотистый стафилококк, а также клебсиелла пневмониа.
• Реже встречаются такие возбудители как Моракселла и кандида, а также хламидии или микоплазмы пневмония, легионелла или псевдомонала.

При посевах выявленных возбудителей с чувствительностью на антибиотики определяют те препараты, которые максимально полно подавляют рост патогенных бактерий, полностью прекращая их рост на питательной среде.

Посев мокроты: подготовка к исследованию

При назначении анализа мокроты необходимо подробно и доступно разъяснить пациенту, как правильно подготовиться и собрать необходимый материал. Мокроту собирают до начала терапии антибиотиками и затем, через некоторое время после окончании курса. Иногда могут проводиться промежуточные исследования в ходе терапии.

Мокрота может быть собрана за счет естественного откашливания (отхаркивания) или при проведении определенных медицинских процедур (бронхиальный лаваж или бронхоскопия).

Если это сбор при откашливании, для стимуляции продукции мокроты за сутки до анализа нужно пить много жидкости, и собирать нужно не слюну, которая копится во рту, а именно мокроту, слизь, откашливаемую из бронхов. Чтобы стимулировать продуктивный кашель, пациента учат делать следующее – проглотить слюну и сделать три глубоких вдоха, затем энергично покашлять.

Утром в день сдачи анализа необходима чистка зубов и тщательное полоскание ротовой полости, чтобы снизить обсемененность микроорганизмами.

Если мокрота собирается за счет отсасывания ее из респираторного тракта, необходимо предупредить пациента о дискомфортных ощущениях. При показаниях к бронхоскопии необходимо голодание в течение 6 часов, а также исключение аллергии на местную анестезию.

Сбор материала: трудности получения

Подготовив контейнер, важно сделать три глубоких вдоха и затем покашлять, если мокрота не отходит, стоит подышать теплым аэрозолем, который постепенно стимулирует отвод мокроты. Откашливаемая мокрота сплевывается в стерильный контейнер, который немедленно закрывается и доставляется в лабораторию.

При аспирации мокроты из бронхиального дерева необходимо дыхание кислородом до процедуры и после нее. Используется катетер с емкостью для сбора мокроты, который погружен в физраствор. Катетер вводится медленно через нос в глотку и затем трахею, при достижении гортани он провоцирует кашель. В момент кашля шприцом проводят аспирацию мокроты, длящуюся до 15 секунд. После этого катетер удаляется, а полученный материал отправляется в лабораторию.

Если материал собирают при бронхоскопии, глотка больного орошается и полощется местными анестетиками, после начала действия которых бронхоскоп вводится в просвет бронхов, при помощи специальных приборов собирая мокроту с поверхности слизистых. Иногда могут подавать физраствор, чтобы разжижать мокроту и увеличить объем содержимого, тогда содержимое аспирируют через бронхоскоп.

Как делают анализ: могут ли быть ошибки?

Чтобы исключить погрешности и ошибки важно сразу же после забора посеять мокроту, допустимо ее хранение до 2 часов при низких температурах, не более 4°С.

Иногда мокроту сеют после начала приема антибиотиков, но важно тогда обязательно указать препараты, которые принимает пациент.

Искажают результаты дефекты забора мокроты, длительное ожидание их исследования или прием антибиотиков до получения образца.

Мокроту сеют на специальные среды и ждут роста колоний микробов, определяя конкретного возбудителя. После того, как определен опасный микроб, проводят исследование его чувствительности к антибиотикам за счет нанесения дисков, пропитанных препаратами. Если около них колонии активно гибнут – антибиотики эффективны. Именно их рекомендуют в лечении патологии, при которой назначен анализ.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

5,400 просмотров всего, 9 просмотров сегодня