Вся правда о лечении гриппа

Миф 1. Грипп един — что обычный, что кишечный

Миф 2. Грипп — это вид простуды, умереть от него нельзя

И это утверждение разбивается вдребезги ежегодной статистикой. По данным ВОЗ, ежегодно от гриппа в мире погибает около 650 000 человек. Виной всему тяжелые осложнения, к которым приводит такое заболевание практически мгновенно. Есть и группы риска, для которых вирусная инфекция максимально опасна. К ним относятся:

дети до 4 лет, особенно опасен грипп для младенцев;
пожилые люди — от 65 лет;
беременные и кормящие женщины;
люди со слабой иммунной системой;
люди, имеющие хронические заболевания.

Их статус риска высок из-за сниженных защитных сил организма, когда иммунитет просто не в состоянии самостоятельно справляться с заболеванием — ему попросту не хватает на это сил.

Миф 3. После вакцинации от гриппа человек обязательно заболевает гриппом

Ученые говорят, что это не так — заболеть гриппом после прививки от него нельзя. Ведь практикуют вакцинацию либо с мертвым вирусом, либо с сильно ослабленным. Максимум что может быть — некоторые побочные эффекты, которые многие ошибочно принимают за грипп.

Так, в числе поствакцинальных осложнений могут проявиться:

покраснение и припухлость в области введения вакцины — они быстро проходят;
появление мышечных болей, головных болей и даже понижение температуры тела — эти симптомы также исчезают в течение короткого периода времени.

Такие реакции становятся следствием реакции тела на введение возбудителя и инородного агента в тело. Организм по свойственным ему законам сразу же начинает борьбу, отсюда и негативные проявления. Конечно же, если симптомы нарастают и ухудшаются, надо показаться врачу. Но в общем и целом они обычно сохраняются день-другой.

Миф 4. Если вы переболели гриппом, вакцину ставить не надо

На самом деле ежегодно вирусы гриппа мутируют, поэтому даже если вы уже переболели таким ОРВИ, имеющийся иммунитет вас не защитит. К тому же типов и подвидов вирусов очень много — на каждый у организма просто нет необходимой защиты.

Миф 5. Если поставить несколько вакцин от гриппа в течение года, это снизит шанс заболеть

Тут важно понимать, что в вопросах лечения гриппа важно и не перестараться. Ведь слишком хорошо — это тоже не хорошо. Да и к тому же нет никаких исследований на тему эффективности подобных манипуляций. А вот избыточным количеством активных компонентов вакцин навредить себе вполне реально. Есть исключения, когда люди могут нуждаться в двукратном ведении вакцины, например в ряде случаев с маленькими детьми и пожилыми. Но в любом случае такое решение должен принимать исключительно лечащий врач на основании обследований.

Как защитить себя от гриппа

Вопрос, как предупредить развитие подобной патологии, крайне актуален. При этом все рекомендации максимально просты и при желании выполнимы любым человеком. В списке самых эффективных мер следующие:

часто мыть руки — ведь вирусные частички гриппа легко оседают на различных поверхностях и задерживаются там на некоторое время;
прикрывать рот, когда вы чихаете или кашляете, т. к. частички разлетаются на значительное расстояние и опять-таки оседают на поверхностях;
регулярно убираться в комнате с использованием специальных дезинфицирующих средств;
стирать белье заболевших отдельно от белья здоровых;
держаться подальше от мест скопления людей и минимизировать контакты с уже заболевшими людьми.

Если же, несмотря на все принимаемые усилия, становится хуже, надо обращаться за помощью. Симптомы, указывающие на то, что состояние ухудшается, следующие:

длительно сохраняющаяся высокая температура (обычно при ОРВИ температура может подниматься до высоких значений около 3 дней);
проблемы с дыханием — игнорировать этот признак нельзя, т. к. грипп в первую очередь опасен пневмонией;
изменение цвета кожи, когда у нее появляется голубоватый оттенок — больше актуально для детей;
постоянные боли в грудине — грипп также осложняет и работу сердца;
обмороки;
изменения психического сознания, например дезориентация;
открывшаяся рвота;
боль в ушах;
опухание желез.

В такой ситуации помощь требуется незамедлительно и зачастую в условиях стационара.

Некоторые из нас до сих пор считают грипп одним из видов простуды, не осознавая до конца, насколько опасным может быть это заболевание. Другие, наоборот, переоценивают угрозу и верят во множество мифов, возникших по незнанию или созданных сознательно врачами и фармацевтами. Мы расскажем, что представляет собой вирус гриппа, какие утверждения о нем являются правдой, а какие — вымыслом.

Чем опасен вирус гриппа?

Симптоматика обоих заболеваний во многом идентична:

повышение температуры тела, которая держится от 2 до 6 дней, затем начинает понижаться;

насморк;

общая слабость, вызванная интоксикацией организма;

головная боль, локализованная в лобной части;

покраснение горла.

Из специфических признаков заболевания отметим ломоту в суставах и мышечные боли. Хотя у некоторых людей эти симптомы присутствуют и при обычной простуде. Поэтому советуем не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно, а отправляться в клинику. Опасность этого заболевания заключается не в нем самом, а в тех последствиях, которые оно за собой влечет: хронический бронхит, пневмония, заболевания сердечно-сосудистой системы и даже летальные исходы.

Наука не стоит на месте, и ученые наверняка придумали средство, помогающее справиться с заболеванием, — скажете вы, и окажетесь правы, но лишь отчасти. Вирус гриппа делится на три типа: А, В и С. Исследователи действительно создали вакцины, способные нейтрализовать воздействие этих патогенов на организм. Но вирусы ежегодно мутируют, порождая новые виды, в отношении которых ранее созданные лекарства оказываются малоэффективны. Так было и с вирусом птичьего гриппа, угрозу эпидемии которого мы пережили совсем недавно. Вот видео на эту тему:

ВОЗ ежегодно делает прогноз относительно того, какой штамм нужно ждать в ближайшем будущем, и ученые стараются модифицировать сыворотку под особенности этого вида. Так, в сезоне 2016-2017 гг. согласно данным ВОЗ нам следует ожидать три штамма гриппа: Калифорнию (H1N1), называемый еще свиным гриппом, Брисбен (тип В) и Гонконг (H3N2). Наиболее опасным из них является свиной, поскольку он постоянно мутирует, и вы даже после вакцинации не можете быть уверены на 100% в наличии у вас иммунитета.

Мифы и правда о заболевании

Гриппозная инфекция собрала вокруг себя столько слухов и домыслов, что порой сложно разобраться, какие из них являются вымыслом, а какие имеют под собой реальные основания.

Прививка может спровоцировать заражение

Не может. Да, вакцина изготавливается с применением ослабленных вирусов или их частей. Но они не способны нанести сколько-нибудь значимый вред организму, зато иммунная система научится их распознавать и уничтожать, когда произойдет реальное заражение.

антитела к вирусу начинают вырабатываться на 5-10-й день после вакцинации, а за это время вы легко можете подхватить инфекцию;

сыворотка должна соответствовать виду вируса, иначе она не даст нужного эффекта.

Нужно учитывать и человеческий фактор. Вам могут уколоть просроченную вакцину. Поэтому лично удостоверьтесь в сроке ее годности.

Одна прививка действует несколько лет

Чеснок и лук лечат от гриппа

Правда. Во-первых, эти растения являются природными иммуномодуляторами. Во-вторых, в их составе присутствуют фитонциды, способные ослаблять и поражать вирус гриппа. Конечно, как основное лечение лук и чеснок использоваться не могут, но в качестве дополнительных средств обязательно внесут свой вклад в дело борьбы с инфекцией. Только не вздумайте закапывать их соком нос, иначе обожжете слизистую.

Антибиотики — лучшее лекарство от гриппа

Глубочайшее заблуждение. Антибактериальные препараты применяются для уничтожения бактерий. А возбудителем гриппозной инфекции является вирус, против которого антибиотики бессильны. Зато они вполне способны сильно ослабить ваш иммунитет, который во время борьбы с болезнью и так работает с двойной нагрузкой.

Женщины и дети тяжелее других переносят болезнь

С этим мы поспорим. Эти две категории чаще других заражаются инфекционными заболеваниями, поскольку детвора постоянно контактирует со сверстниками в детсадах и школах, а милые дамы любят встречаться с подругами и ходить по магазинам. Но и дети, и женщины переносят болезнь гораздо легче стариков и малышей, которым не исполнилось полгода.

Витамины спасут от гриппа

Спорное утверждение. Последние исследования показали: ежедневный прием витамина С в дозировке 200 мг всего на 8% сокращает время протекания заболевания, но не излечивает его. А вот теплый куриный бульон вполне способен существенно приблизить момент выздоровления, поскольку содержит аминокислоту, напоминающую по химическому составу средства, которым лечат бронхиты и простуду.

Реклама позиционирует эти средства, как лучшие лекарства от простуды и гриппа, но на самом деле они зачастую лишь мешают организму бороться с инфекцией.

А все из-за основного действующего компонента в их составе — парацетамола. Многие знают, что это жаропонижающий компонент, но не всем известно, что повышенная температура помогает быстрее выздороветь. И дело не только в том, что высокие температуры убивают болезнетворные бактерии. В 2011 году было проведено исследование, которое показало, что при повышенной температуре активируется особый вид лимфоцитов, Т-киллеры, которые и борются с инфекцией. Кроме того, повышенная температура усиливает кровоток для быстрой борьбы с инфекцией и восстановления поврежденных тканей. Получается, что применяя средства, содержащие парацетамол (или ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен), вы откладываете выздоровление.

Однако следует помнить, что высокая температура (выше 39,5 градусов у взрослых и 38,5 — у детей) может нанести вред организму. Повышенный обмен веществ и кровоток вызывает истощение, нарушение водно-солевого равновесия, может нарушать работу нервной системы, сердца и почек. Поэтому в таких случаях использование жаропонижающих средств оправданно. Но мы рекомендуем в такой ситуации вызывать врача, потому что очень высокая температура — один из признаков тяжести заболевания.

На самом деле водка при простуде и гриппе неэффективна.

И это было доказано еще в 2002 году исследованием 4300 человек. Ученые пытались выявить связь между приемом спиртных напитков и заболеванием сезонной простудой. В результате оказалось, что профилактике инфекции прием спиртных напитков никак не способствует. И даже напротив, было доказано, что хронический алкоголизм повышает восприимчивость к вирусу гриппа и делает его протекание более тяжелым.

Из всего этого следует вывод — водку при простуде и гриппе лучше не использовать.

Да, простуду вызывают вирусы и бактерии, но переохлаждение повышает шансы заболеть.

Многие специалисты утверждают, что зимой на улице заболеть практически невозможно, потому что в морозном воздухе вирусы и бактерии не распространяются. Однако согласно исследованиям, при температуре около 5 градусов вирус гриппа активно распространяется даже при высокой влажности в 80%.

Согласно исследованию ученых Йельского Университета, риновирусы (одни из возбудителей ОРВИ) лучше размножаются при низких температурах, чем при нормальной температуре тела. Также они выяснили, что иммунные клетки охлажденного организма менее активны при сниженных температурах. Для того чтобы определить это, ученые исследовали клетки, взятые из дыхательных путей мышей. Они обнаружили, что гены в клетках, которые выстилают носовые проходы и вырабатывают интерферон (белок, который отвечает за борьбу с вирусами), были менее активны при 33 °С, чем при 37 °С.

Поэтому берегитесь переохлаждения — одевайтесь теплее.

И да, и нет. Пить нужно столько, сколько требует организм.

Казалось бы, что плохого в том, чтобы пить много жидкости при простуде? Ведь она поможет восполнить недостаток влаги, потерянной во время лихорадки, и выведет токсины, образовавшиеся в результате жизнедеятельности бактерий. Но исследования ученых показали, что все не так просто.

Об одной из опасностей неумеренного потребления жидкости во время простуды рассказали австралийские исследователи. В некоторых случаях избыточное питье становилось причиной отека мозга. Они связали это с повышенной выработкой антидиуретического гормона во время простудных заболеваний нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхита, бронхиолита). Этот гормон уменьшал выведение жидкости почками, поэтому все выпитое задерживалось в организме. Также стоит быть внимательными с усиленным потреблением жидкости пациентам с заболеваниями сердца и почек — эти органы и так перегружены во время болезни.

В действительности эффективность "Арбидола", "Кагоцела" и "Оциллококцинума" так и не была доказана.

ОРВИ и грипп — это заболевания, с которым организм справляется сам, поэтому очень легко пойти на поводу у рекламы, пропить 3-7 день препарат, а потом списать свое выздоровление на его эффект. К сожалению, популярные в России препараты от простуды и гриппа, скорее всего, не стоят потраченных денег, так как нет достоверных исследований, которые бы доказывали их эффективность. Как правило, все исследования препаратов проводят или спонсируют сами производители. Вот несколько примеров:

— Отдельно стоит упомянуть иммуностимуляторы. Они могут быть даже опасны, ведь действие таких средств на организм до конца не изучено. Не доказано, действительно ли есть от них польза, и какие могут быть последствия такого лечения и профилактики.

ВОЗ рекомендует для лечения гриппа два типа препаратов — адамантаны и ингибиторы нейраминидазы (к ним относятся ремантадин и осельтамивир). А в качестве профилактики — только вакцинацию.

И да, и нет. Маски, которые чаще всего продаются в аптеках, от гриппа и простуды не спасут.

На самом деле есть специальные маски, которые могут снизить риск заражения. Они маркируются как FFP2 и FFP3 (продаются в специализированных магазинах). Они действительно могут снизить риск заражения, но только при правильном использовании. ВОЗ подготовил рекомендации, где описал, как защититься от вируса гриппа с помощью маски:

— Маска от гриппа должна плотно прилегать к лицу, чтобы не было зазоров.

— Нельзя касаться руками маски, которая находится на лице. Если коснулись, руки надо помыть с мылом или спиртовым средством.

— Отсыревшую маску надо менять на новую.

— Одноразовую маску от гриппа можно использовать только один раз, после чего ее надо выбросить.

Специалисты отдельно подчеркивают, что маски, которые неплотно прилегают к лицу, не могут обеспечить защиту от вируса и бактерий (именно они продаются в наших аптеках). Также они рассказывают, что ношение маски на открытом воздухе не имеет смысла, их нужно использовать в местах скопления людей, больницах и при контакте с больными людьми.

Хотите разбираться в других важных вопросах? Читайте подборку полезных статей от экспертов.

Народные средства – лимон и чеснок – при борьбе с гриппом малоэффективны, если не сказать бесполезны. Чесноку просто-напросто не хватит "сил", чтобы побороть инфекцию гриппа. А поедание его ежедневно в лошадиных дозах грозит раздражением слизистой желудка.

Лимон благодаря витамину С и аскорбиновой кислоте подойдет разве что в качестве обычной витаминки – просто поддержать иммунитет. На вирус он никак не подействует. Есть цитрус в огромных количествах тоже не стоит – рискуете нажить себе еще больше болячек, говорит врач-иммунолог Андрей Мальцев.

МАЛЬЦЕВ : Аскорбиновой кислоты гораздо больше в шиповнике, шпинате. С лимоном лучше поаккуратнее. Он еще и воздействует на сосудистые стенки капилляров, то есть вызывает хрупкость капилляров, поэтому длительное и частое употребление лимона не очень приветствуется.

ПОГАРСКАЯ : Мытье рук – это обязательно, это – один из постулатов соблюдения гигиенических мер для предотвращения заражения гриппом и вообще любыми вирусными инфекциями.

Нос, как правило, первый принимает на себя заразу. И миф о том, что при гриппе всегда легко дышится – ложный. Насморка не будет, а вот ощущение заложенности – не исключено. Всё из-за отека слизистых на фоне общей интоксикации организма.

Врачи советуют мазать ноздри оксолиновой мазью или подсолнечным маслом. Это создаст барьер, и будет меньше шансов заразиться. Для пущей надежности – надевать маски, а лучше – респираторы. Носить их на улице большого смысла нет, а вот в помещении они будут кстати. В качестве профилактики можно принять иммуностимуляторы, говорит Андрей Мальцев.

МАЛЬЦЕВ : Эти препараты все относятся к гомеопатическим группам. Тем не менее действуют достаточно хорошо именно в профилактической сфере.

Хотя некоторые специалисты уверены: лишний раз не стоит вмешиваться в такую тонкую материю, как иммунитет. Все препараты должен назначить врач, а бездумное их применение нанесет только вред.

Самой надежной системой защиты от гриппа считается вакцинация. Ослабленный штамм, введенный вам внутрь, заставит организм выделять антитела – этим он повысит уровень сопротивляемости. Но только на 85%, уверяет иммунолог.

МАЛЬЦЕВ : Все-таки 15% остается на то, что каким-то образом – на фоне стресса или переохлаждения – защитные силы снизятся настолько, что те тела, которые выработал организм вследствие вакцинации, не справятся.

Так что думать, что раз вакцинирован – значит защищен на все сто, нельзя. Грипп – не ветрянка, которой болеют один, максимум два раза в жизни. Прививка спасает от наиболее опасных для человека вирусов гриппа – подтипов А и одной-двух линий вируса типа В. В то же время возбудителей заболевания много, от которых антигриппозная инъекция не спасает. В любом случае, уверяют врачи, привитый человек легче перенесет заболевание, чем непривитый.

ПОГАРСКАЯ : При вирусе антибиотики не работают, они не действуют. Лучше пропить курс противовирусных препаратов каких-то, но антибиотики не действуют.

"Не лечить грипп, а обходиться простым отпаиванием" – такое утверждение грозит летальным исходом. Грипп – очень серьезное заболевание, оно сильнее, чем обычная ОРВИ, поэтому с первых дней следует соблюдать постельный режим. И не бояться повышения температуры. Стараться ее не сбивать, пока градусник не покажет 38,5. Ведь так ваш организм сам старается побороть инфекцию. Вместо того чтобы постоянно глотать жаропонижающие, лучше помогать ему и бороться не с температурой, а главным врагом – инфекцией: пить противовирусные препараты. Их вам должен выписать врач.

Эпидемия скоро отступит: о ситуации по гриппу и ОРВИ в России

Весенняя погода на большей части России привела к тому, что раньше обычного нас "накрыл" грипп типа В (традиционного его всплеск фиксируют в марте). Эпидемический порог по гриппу и ОРВИ превышен в 31 регионе. На карантин закрыты многие школы и детские сады. В отдельных областях фиксируются вспышки заболевания и вводятся карантинные меры. В других – ситуация стабилизируется, а школьники уже приступают к занятиям после вынужденно затянувшихся каникул.

Укрепить здоровье и веру: о повышении спроса на противовирусные препараты и биодобавки

Иммунитет против инфекции. В России выросли продажи противовирусных, витаминных препаратов и иммуномодуляторов – в несколько раз в сравнении с прошлым годом. Несмотря на то, что цены на них растут.

На пороге эпидемии: грипп и ОРВИ расширяют свою географию

Количество россиян, заболевших гриппом и ОРВИ, стремительно растёт. За последнюю неделю показатель заболеваемости зашкаливает уже в 37 регионах. Быстрее всего вирус распространяется среди детей в возрасте от 7 до 14 лет. Отменяют школьные занятия, в больницах ограничивают часы посещения, горожан призывают отказаться от участия в массовых мероприятиях.

Не коронавирусом единым: грипп и ОРВИ отменяют массовые мероприятия в России

Россиян призвали ограничить участие в массовых мероприятиях. Но вовсе не из-за китайской эпидемии. Роспотребнадзор предупредил, что надвигающийся грипп по своим проявлениям может быть похож на коронавирус. У артистов срываются запланированные гастроли. Студентам продлевают каникулы, в школах и детских садах вводят карантин.

Маски впрок не покупать

Во многих аптеках России найти медицинскую маску – большая проблема. Изготовители отгружают товар прямо с конвейера – цена от завода к прилавку вырастает чуть ли не десятикратно, но покупатели разбирают все за считанные часы.

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

Бесполезные лекарства: как почистить свою аптечку

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите — прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

Специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков. Фото: Личный Архив

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков . - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

Можно ли усилить иммунитет человека или что раздражает иммунолога

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках — пруд пруди. Цены — от 300 — 500 до тысячи рублей.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания— гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа — на сердце, легкие.

- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

КСТАТИ

А воз и ныне там

- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.

- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Авитаминоз и прочие проблемы в период простуд

В ТЕМУ

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России , ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома — 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Восстановиться после антибиотиков помогут кисломолочные продукты Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН

ВОПРОС-РЕБРОМ

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи — специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С — выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин — не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

В ТЕМУ

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней — толку ноль.

- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.

- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы — из той же серии.

- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина . Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

На слизистой оболочке практически невозможно создать концентрацию антибиотика, которая давала бы лечебный эффект Фото: Роман ИГНАТЬЕВ

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально — важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле — что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами — средство с недоказанной эффективностью. А попросту — фуфломицин, пустышка. Эти слова:

- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

- спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.