Всесвітнього дня боротьби з гепатитом

Гепатит – це запалення печінки. Гепатит може бути викликаний різними причинами: інфекціями, зловживанням алкоголю, наркотиками, медикаментами, аутоімунними ураженнями.

Вірусні гепатити лишаються на сьогодні надзвичайно важливою проблемою для охорони здоров ’ я країн світу. Десятки мільйонів людей у світі щорічно хворіють на гострі вірусні гепатити, а у значної частини осіб хвороба набуває хронічної форми з можливим подальшим розвитком цирозу та раку печінки.

На сьогодні відомо більше десяти різних видів вірусних гепатитів, але найбільш актуальними з них є гепатити вірусів В та С. Ці віруси вражають клітини печінки викликаючи запальний процес, а пізніше руйнування печінки що тягне за собою порушення функції печінки, що значно погіршує стан здоров’я інфікованої людини.

Печінка – це величезна фабрика по утворенню практично всіх поживних речовин, які виробляються в організмі, захисних речовин, білків, вуглеводів, вітамінів, заліза. Тут синтезуються кислоти, котрі допомагають нам переробляти жирну їжу, жири.

Клітини печінки – можна зрівняти з хімічною лабораторією, в якій здійснюються хімічні реакції, в результаті яких знешкоджуються шкідливі речовини. Людина може прожити 1-2 дні, якщо печінка вийшла із ладу. На щастя вона може функціонувати навіть тоді коли 75% її клітин уражені або видалені, тому що печінка – єдиний орган в нашому організмі, який володіє унікальною можливістю самостійно відновлюватись. Больових рецепторів печінка немає, тому хвороби печінки протягом тривалого періоду протікають безсимптомно. І коли печінка відмовляє – як правило, медицина вже безсильна. В цьому заключається найбільша небезпека.

За оцінками ВООЗ, понад 2 мільярди людей в світі інфіковано гепатитом В, з них близько 360 мільйонів мають хронічну форму. Щороку реєструють 4,5 мільйони нових випадків захворювання. Від наслідків хронічного гепатиту В за рік помирає близько 700 000 людей.

Щороку близько 1,75 мільйона чоловік заражаються вірусом гепатиту С, а загальне число людей, що живуть з гепатитом С, досягло 71 мільйона чоловік.

На жаль, наша країна продовжує утримувати сумне лідерство щодо темпів збільшення кількості хворих на гепатити В і С. Фахівці Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) включили Україну, єдину з усіх європейських країн, у список 28 держав, що мають найбільший тягар вірусних гепатитів.

На Україні вірусом гапатиту В інфіковано біля 1%, вірусом гепатиту С – 3-4% популяції.

Ці захворювання передаються парентеральним (через кров), статевим та вертикальним (від матері до дитини) шляхами. Факторами передачі є біологічні рідини, здебільшого кров, сперма, вагінальні виділення.

Вірус гепатиту В і С високо контагіозний і легко передається від інфікованої людини через пошкодження на шкірі або слизових оболонках, статевим шляхом, від інфікованої мами своїй дитині під час вагітності та при народженні. Для інфікування особливо гепатиту В достатньо прямого контакту з мікроскопічною кількістю інфікованої крові або біорідинами, які можуть міститися на зубній щітці, лезах, шприцах, глюкометрах, голках та інструментаріях для татування, пірсингу, манікюру, педікюру, небезпечних медичних маніпуляціях, незахищеному сексі.

Гострий гепатит С дуже часто (у 80% випадків) переходить в хронічну форму, в той час коли гепатит В навпаки рідко переходить в хронічну форму (не більше ніж в 5% пацієнтів) це стосується дорослих. Щодо інфікування вірусним гепатитом В дітей, особливо новонароджених, являється дуже небезпечним, враховуючи швидке прогресування навіть на протязі декількох місяців може сформуватися цироз печінки.

На сучасному етапі існує ефективне противірусне лікування хронічного гепатиту С, яке в 98% випадків виліковує захворювання.

Противірусне лікування хронічного гепатиту В нажаль лише призупиняє розвиток хвороби, але повністю не виліковує.

Профілактику вірусних гепатитів можна поділити на 2 групи: специфічну та не специфічну. Специфічна - полягає в проведенні профілактичного щеплення. На сьогодні існує специфічна профілактика тільки для гепатиту В, що є найбільш ефективною профілактичною мірою. Вона здійснюється за наступною схемою: дитина отримує три дози препарату – в перші дні життя, в місяць і півроку. Імунітет форм ується практично у всіх щеплених і зберігається 10 і більше років. Ревакцинація через кожні 10 років проводиться за наявності показань або власним бажанням.

Неспецифічні профілактичні заходи для гепатиту В такі ж як при гепатиті С, від якого нажаль щеплення немає: захищені статеві контакти, використання одноразових шприців, по можливості мінімізація відвідувань салонів манікюру, пірсингу, татуажу, дотримання заходів безпеки в побуті (для близьких хворого на гепатит), відповідальне ставлення медичного персоналу до своїх обов’язків (по дезінфекції інструментарію) і т.д.

Своєчасна профілактика і діагностика рятують мільйони життів.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), вірусними гепатитами інфіковані або перенесли їх у минулому до 2 млрд. нинішнього населення Землі[ii]. Актуальність проблеми вірусних гепатитів А, В, С, D, Е визначається не тільки високою захворюваністю, що нерідко набуває характеру епідемій, а й високою частотою хронізації захворювань, що може призвести до розвитку цирозу і раку печінки. Як мінімум 60% випадків раку печінки пов'язано саме з пізнім діагностуванням та лікуванням вірусного гепатиту В і С i .

У Глобальній доповіді про гепатит, оприлюдненій ВООЗ у 2017 році, повідомляється, що у 2015 році ВГ став причиною 1,34 млн. випадків смерті у світі, що можна порівняти зі смертністю від туберкульозу, та перевищує показники смертності від вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Більшість смертей від ВГ були спричинені цирозом (720 тис.) і первинним раком печінки (470 тис.)[iii].

Особливу небезпеку для здоров'я людства становлять гепатити В і С, на які припадає 96% смертності від усіх видів ВГ і які можуть протікати безсимптомно протягом тривалого часу, іноді десятиліть, підвищуючи ризик розвитку хронічної форми захворювання. У 2015 році в світі з хронічним гепатитом В жило 257 млн. осіб, з хронічним гепатитом С – 71 млн. осіб iii .

Найбільш поширений тип ВГ – гепатит В – є найсерйознішою і водночас глобально недооціненою проблемою системи охорони здоров'я. У 2015 році захворювання стало причиною смерті приблизно 887 тис. осіб у світі. При цьому вірус є у 50-100 разів більш контагіозним (заразним), ніж вірус імунодефіциту людини. У дітей грудного віку, інфікованих гепатитом В, протягом першого року життя, захворювання переходить у хронічну форму в 80-90% випадків. У дорослих хронічний вірусний гепатит В у 350 разів підвищує ризик розвитку цирозу і раку печінки через 10-15 років після інфікування[iv].

Україна належить до країн із середнім рівнем розповсюдження гепатитів. На початку 2016 року на обліку перебувало 20 258 пацієнтів з гепатитом В і 46 883 – з гепатитом С[v]. Якщо говорити про нові випадки захворювання, то хронічну форму гепатиту В у 2016 році діагностовано у 1535 українців, гостру форму – у 1467 осіб: 3,59 і 3,43 випадка на 100 тис. населення відповідно[vi]. Для порівняння: згідно з останніми наявними даними (після 2013 року), поширеність гепатиту В у країнах Європейського Союзу становить лише 1 випадок на 100 000 населення[vii].

Серйозність проблеми поширення гепатиту В значною мірою зумовлена інфектогенністю вірусу (за межами людського організму він не гине щонайменше сім днів, зберігаючи здатність викликати інфекцію) і численними шляхами поширення. У високоендемічних районах гепатит В найчастіше поширюється від матері до дитини під час пологів (перинатальна передача) або в результаті впливу інфікованої крові (горизонтальна передача). Вірус також передається через шкіру та слизову при впливі інфікованої крові або рідин організму: зі слиною, менструальними, вагінальними виділеннями, сім’яною рідиною. Тобто передача гепатиту В можлива під час статевого акту, нанесення татуювань, використання лез для гоління та інших подібних предметів, заражених кров'ю, а також під час стоматологічних, хірургічних, косметологічних процедур vi .

З огляду на значний тягар вірусних гепатитів, у 2016 році Всесвітньою асамблеєю охорони здоров'я була схвалена Глобальна стратегія сектору охорони здоров'я (ГССЗ) щодо вірусного гепатиту на 2016-2021 рр., спрямована на елімінацію ВГ як глобальної загрози здоров'ю населення до 2030 року шляхом скорочення нових випадків інфікування на 90% і смертності – на 65%. Основними компонентами ГССЗ визначені:

• стратегічна інформаційна система, заснована на епіднагляді;
• розширення охоплення населення послугами, пов'язаними з діагностикою та лікуванням гепатитів;
• стійке фінансування програм, спрямованих на боротьбу з ВГ;
• створення, тестування і впровадження нових методів діагностики, лікування і профілактики захворювання iii .

Однією з ключових складових стратегії є профілактика гепатиту В за допомогою курсу вакцинації всіх новонароджених трьома дозами вакцини протягом першого року життя (згідно з Календарем профілактичних щеплень, затвердженим Міністерством охорони здоров'я України у 2018 році, – у першу добу життя, у два місяці і в шість місяців[viii]). Це головний і найефективніший спосіб попередження інфікування гепатитом В, ефективність якого становить 95% iii .

Вакцина проти гепатиту В використовується з 1982 року. У світі вже було використано понад 1 млрд. доз вакцин, що дозволило в багатьох країнах знизити показник хронічного інфікування дітей вірусом гепатиту В з 15% до 1%. Станом на 2014 рік 184 держави вакцинували дітей грудного віку проти гепатиту В, таким чином вакцинацією охоплено 82% дітей в світі iii .

Однак навіть такий критично низький рівень вакцинації дозволив скоротити кількість нових випадків гострої форми гепатиту В серед дітей 10-14 років з 1,21 випадка на 100 тис. населення у 2010 році до 0,54 випадка у 2016 році. Тоді як серед українських підлітків 15-17 років, які не були щеплені, показники поширеності захворювання схожі з показниками у дорослих – 3,69 випадка на 100 тис. населення vi .

Одним із ключових постачальників вакцини проти гепатиту в Україні є компанія GSK – світовий лідер у розробці і виробництві вакцин, у портфелі якої сьогодні налічується 41 вакцина для захисту дітей і дорослих від 22 захворювань. В Україні зареєстровано 18 вакцин GSK: проти гепатиту, ротавірусної інфекції, захворювань які викликають онкогенні типи вірусу папіломи людини, дифтерії, правця, кашлюку, кору, паротиту, краснухи, бактеріального менінгіту. При цьому розроблена компанією вакцина проти гепатиту є першою у світі рекомбінантною вакциною проти гепатиту В. Знання та досвід, накопичені більш ніж за 300 років інновацій, і сучасні технології, що використовуються сьогодні, дозволяють GSK виробляти і постачати на ринок ефективні та перевірені часом вакцини, яким довіряють мільйони фахівців охорони здоров'я та батьків по всьому світу.

За оцінками ВООЗ, 95% осіб не знають про свій діагноз, значною мірою це пов’язано з тим, що хвороба може мати безсимптомний перебіг. Щорічні акції Альянсу цього дня свідчать: пора перестати закривати очі, проб­лема стукає у двері практично кожної родини. Починаючи з 2012 р., Альянс провів уже понад 252 тис. тестувань на гепатит С серед представників найуразливіших груп населення, а також майже 18 тис. осіб з числа загального населення, серед них частка позитивних результатів визначалася у межах 8–12%.

Цього року головним завданням акції стало не стільки тестування, скільки необхідність донести до кожного важливість знань про шляхи передачі гепатиту С та необхідність своєчасного тестування та лікування, що стає все більш доступним.

Державна цільова соціальна програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів закінчилася в 2016 р., але вже розпочалася робота щодо розробки Національної стратегії по боротьбі з вірусними гепатитами. Передбачений план заходів у рамках цієї стратегії включає такі щодо підвищення рівня вакцинації проти вірусного гепатиту В, профілактики передачі вірусного гепатиту від матері до дитини, безпеки крові, діагностики та лікування пацієнтів з вірусними гепатитами тощо, наголосила Л. Гетьман.

Олексій Бобрик , технічний радник з ВІЛ, туберкульозу та вірусного гепатиту від Українського регіонального офісу ВООЗ, підкреслив, що 96% випадків смерті від гепатитів наразі припадає на летальність від вірусних гепатитів В та С. Наразі для профілактики гепатиту В є ефективна вакцина, а для лікування гепатиту С розроблені нові високоефективні препарати, тому у людства з’явилася унікальна можливість елімінації вірусних гепатитів. Саме тому ВООЗ поставила мету щодо їх викорінення до 2030 р.

Наостанок спікери закликали громадян дізнатися більше про гепатит С, пройти тестування та вести безпечний спосіб життя.

Яким чином держава опікується вирішенням проблеми вірусних гепатитів в Україні

На початку заходу Олександр Лінчевський , заступник міністра охорони здоров’я України, подякував за співпрацю міжнародним партнерам та висловив сподівання, що отриманий досвід у рамках реалізації проекту EQUIP вдасться застосувати для ефективного подолання тягаря вірусних гепатитів у всій країні.

У рамках проекту буде проведена оцінка економічної ефективності впровадження такого підходу в Україні та поліпшення доступу до діагностики та лікування гепатиту С, що дозволить в майбутньому впровадити і розширити сучасні методи лікування в країні.

Карен Роблі , виконуючий обов’язки заступника керівника місії посольства США, зауважила, що близько 5% населення України хворіють на вірусний гепатит. При цьому смертність пацієнтів з вірусними гепатитами набагато вища, ніж пацієнтів з ВІЛ-інфекцією. Саме тому забезпечення ефективним лікуванням таких хворих є вкрай важливим. Завдяки партнерству України з USAID українські пацієнти з гепатитом С зможуть отримати сучасне лікування в рамках проекту EQUIP.

Доступ до діагностики вірусних гепатитів С та В в Україні залишається недостатнім через обмежене державне фінансування та дорогу лабораторну діагностику. Тестування на вірусні гепатити В та С серед основних постраждалих груп населення (наркомани, працівники секс-індустрії тощо) фінансується Глобальним фондом для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією та проводиться через недержавні організації. З точки зору донорських програм лікування гепатиту С, Україна має найбільші перспективи щодо лікування гепатитів за рахунок грантів, що фінансуються Глобальним фондом для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією та іншими міжнародними донорами.

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

28 липня - Всесвітній день боротьби з гепатитом

Щорічно 28 липня у багатьох країнах світу проводиться Всесвітній день боротьби з гепатитом (World Hepatitis Day). Датою для його заснування став день народження американського лікаря Баруха Самюеля Блумберга, лауреата Нобелівської премії, який відкрив вірус гепатиту B. Перший подібний День був проведений в 2008 році за ініціативою Міжнародного альянсу по боротьбі з гепатитом. У 2011 році Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) внесла цю дату в свій календар, таким чином Всесвітній день боротьби з гепатитом отримав офіційний статус.

Заходи, що організує ВООЗ з нагоди Всесвітнього дня боротьби з гепатитом 2018 р. проходять під гаслом "Діагностувати і лікувати гепатит". Акції та заходи ВООЗ спрямовані на досягнення наступних цілей глобального, регіонального і державного рівня:

• сприяння більш масштабному наданню послуг з профілактики, діагностики та лікування гепатиту, а також догляду за хворими, приділяючи особливу увагу широкому розповсюдженню діагностичних і лікувальних рекомендацій ВООЗ;
• демонстрація передових методів роботи і сприяння досягненню загального охоплення послугами охорони здоров'я по боротьбі з гепатитом;
• зміцнення партнерств і збільшення фінансування боротьби проти вірусного гепатиту.

Вірусні гепатити B і C є серйозною проблемою для охорони здоров'я, що стосується 325 мільйонів чоловік у всьому світі. Вони є базовою причиною раку печінки, від якого щорічно вмирає 1,34 мільйона чоловік.

Гепатити B і C - хронічні інфекції, які можуть протікати безсимптомно протягом довгого часу, іноді декількох років або навіть десятиліть. Як мінімум 60% випадків раку печінки пов'язані з пізнім діагностуванням та лікуванням вірусів гепатиту В і С. Недостатнє охоплення тестуванням і лікуванням - найсерйозніша прогалина, яку необхідно ліквідувати для досягнення до 2030 р. глобальних цілей по елімінації гепатиту.

Вірусний гепатит не локалізований в одному місці, і не виявляється тільки у певної категорії людей. Це справді глобальна епідемія, що торкається мільйони людей, навіть без їх відома. Необізнаність та обмежений доступ до служб по лікуванню гепатиту в глобальних масштабах означає, що більшість людей, які потребують лікування, не отримують його. В даний час 90% людей, що мають гепатит В, і 80% людей, що мають гепатит С, не знають про своє захворювання. Існує реальна можливість розвитку в якийсь час їх життя смертельного захворювання печінки, а в деяких випадках - неусвідомленого інфікування інших осіб.

Більше 90% людей з гепатитом С можуть бути повністю вилікувані від вірусу протягом 3-6 місяців.

За допомогою належного лікування гепатиту В і С можна запобігти розвитку основних ускладнень хронічної хвороби печінки, що становлять загрозу життю, таких як цироз і рак печінки. При наявності ефективних вакцин і методів лікування гепатиту В і гепатиту С можливо елімінувати вірусний гепатит, однак необхідні значна обізнаність і більш широке розуміння цього захворювання та пов'язаних з ним ризиків, а також доступ до менш дорогих методів діагностики і лікування.

Гепатит - це запалення печінки, викликане, переважно, вірусною інфекцією. Існує п'ять основних вірусів гепатиту, які називаються типами A, B, C, D і E. Ці п'ять типів становлять величезну проблему в зв'язку з тягарем хвороби і смерті, до яких вони призводять, і з їх потенційними можливостями викликати спалахи хвороби і приводити до епідемічного розповсюдження . Зокрема, типи В і С призводять до розвитку хронічної хвороби у сотень мільйонів людей і, в цілому, є найпоширенішою причиною цирозу і раку печінки.

Причиною гепатиту А і Е зазвичай є вживання в їжу забруднених харчових продуктів або води. Гепатит В, С і D зазвичай розвивається в результаті парентерального контакту з інфікованими рідинами організму. У число найпоширеніших способів передачі цих вірусів входять переливання зараженої крові або продуктів крові, інвазивні медичні процедури з використанням забрудненого обладнання і, щодо гепатиту В, передача від матері дитині під час пологів, від члена сім'ї дитині, а також при сексуальних контактах.

Гостра інфекція може протікати з обмеженими симптомами або безсимптомно або може включати такі симптоми, як жовтяниця (пожовтіння шкіри і очей), потемніння сечі, надмірна втомлюваність, нудота, блювота і болі в області живота.

Гепатит А

• Гепатит А - це хвороба печінки вірусного походження, яка може протікати як в легкій, так і у важкій формі.
• Вірус гепатиту А (HAV) передається при споживанні забруднених продуктів харчування та води або при прямому контакті з інфікованою людиною.
• Майже всі люди повністю одужують від гепатиту А з довічним імунітетом. Однак дуже незначна частка людей, інфікованих гепатитом А, може померти від блискавичного гепатиту.
• Ризик інфікування гепатитом А пов'язаний з відсутністю безпечної води і поганою санітарією і гігієною (наприклад, брудні руки).
• Епідемії можуть носити вибуховий характер і призвести до значних економічних збитків.
• Для профілактики гепатиту А є безпечна і ефективна вакцина.
• Безпечне водопостачання, безпека харчових продуктів, покращувана санітарія, миття рук і вакцина проти гепатиту А є найбільш ефектними засобами боротьби з цією хворобою.

Гепатит В

• Гепатит В є вірусною інфекцією, що вражає печінку і здатна викликати як гостру, так і хронічну хворобу.
• Цей вірус передається в результаті контакту з кров'ю або іншими рідинами організму інфікованої людини.
• Згідно з оцінками, 257 мільйонів чоловік хронічно інфіковані вірусом гепатиту В (що визначається як позитивна реакція на наявність поверхневого антигену гепатиту В протягом принаймні 6 місяців).
• Гепатит В є серйозним фактором професійного ризику для працівників охорони здоров'я.
• Однак це захворювання можна попередити за допомогою наявної в даний час безпечної та ефективної вакцини.

Гепатит C

• Гепатит C - це хвороба печінки, що викликається вірусом гепатиту C: цей вірус може викликати як гостру, так і хронічну інфекцію гепатиту, яка варіюється по тяжкості від легкої хвороби, яка триває кілька тижнів, до серйозної пожиттєвої хвороби.
• Вірус гепатиту передається з кров'ю, і інфікування найчастіше відбувається внаслідок дії невеликої кількості крові. Це може статися при вживанні ін'єкційних наркотиків, небезпечному виконанні ін'єкцій, наданні небезпечної медичної допомоги і переливанні неперевіреної крові і продуктів крові.
• У всьому світі хронічною інфекцією гепатиту С страждають 71 мільйонів чоловік.
• У значної кількості осіб з хронічною інфекцією розвинеться цироз або рак печінки.
• Приблизно 399 000 чоловік щорічно вмирають від гепатиту С, здебільшого від цирозу і гепатоклітинної карциноми.
• За допомогою противірусних препаратів можна виліковувати більше 95% людей з інфекцією гепатиту С і таким чином знижувати ризик смерті від раку і цирозу печінки, але доступ до діагностики та лікування є низьким.
• В даний час вакцини від гепатиту C не існує, але в цій галузі ведуться наукові дослідження.

Гепатит Е

• Щорічно відбувається приблизно 20 мільйонів випадків інфікування вірусним гепатитом Е, які, згідно з оцінкою, призводять до 3,3 мільйона симптоматичних випадків захворювання гепатитом Е.
• За оцінками ВООЗ, в 2015 р. гепатит Е призвів приблизно до 44 000 випадків смерті (3,3% випадків смерті від вірусного гепатиту).
• Вірус гепатиту Е передається фекально-оральним шляхом, головним чином через контаміновану воду.
• Гепатит Е виявляється у всьому світі, але найбільш розповсюджений в Східній і Південній Азії.
• У Китаї розроблена і отримала ліцензію вакцина для профілактики вірусної інфекції гепатиту Е, але вона поки не є доступною повсюдно.

Покласти край епідеміям гепатиту, які є серйозною загрозою для здоров'я населення, можливо за допомогою тих засобів і методів, які є в даний час і знаходяться в стадії розробки та приділяючи увагу таким основним напрямкам:

• Вакцини - Існують ефективні вакцини для профілактики вірусного гепатиту A, B і E, при цьому в ряді країн вже здійснюються широкомасштабні і доступні за вартістю програми вакцинації дітей від вірусу гепатиту В;
• Попередження передачі вірусу гепатиту В від матері дитині - Найважливішм заходом попередження передачі вірусу гепатиту В від матері дитині є своєчасне введення дози вакцини від вірусу гепатиту В при народженні, причому ефективність цього заходу можна підсилити шляхом проведення допологового тестування і застосування антивірусних препаратів;
• Забезпечення безпеки ін'єкцій, крові і хірургічних втручань - Передачу вірусного гепатиту B і C в установах охорони здоров'я можна виключити шляхом суворого дотримання універсальних заходів безпеки при проведенні всіх інвазивних медичних процедур, посилення заходів безпеки при проведенні ін'єкцій і забезпечення безпечного постачання продуктів крові;
• Зниження шкоди для споживачів ін'єкційних наркотиків - Забезпечення доступу до стерильного ін'єкційного обладнання та ефективних методів лікування наркотичної залежності може сприяти попередженню епідемій вірусного гепатиту В і С серед споживачів ін'єкційних наркотиків і боротьби з ними в рамках комплексного пакету заходів втручання для профілактики, лікування і догляду в зв'язку з ВІЛ, вірусним гепатитом та іншими інфекціями, що передаються з кров'ю серед споживачів ін'єкційних наркотиків;
• Лікування. Нові пероральні лікарські засоби і лікувальні схеми, які добре переносяться особами з хронічним гепатитом С, можуть забезпечувати повне вилікування більш ніж в 90% випадків. Є також можливості ефективного лікування осіб з хронічною інфекцією, викликаної вірусом гепатиту B, хоча для більшості хворих таке лікування необхідно проводити протягом усього життя.

Захворюваність на гострі вірусні гепатити А, В та С є однією з актуальних медичних і соціальних проблем в Україні. Широка розповсюдженість та висока хронізація цих інфекційних захворювань визначають необхідність кожному з громадян осмислити свою поведінку для убезпечення від ризиків серйозних захворювань, використання можливостей профілактики методами імунізації, ведення здорового способу життя.

Нові можливості дозволяють сподіватися на досягнення елімінації вірусного гепатиту в якості серйозної загрози здоров'ю населення.

19 травня відзначається Всесвітній день боротьби з вірусними гепатитами, проголошений Міжнародним Альянсом з боротьби з гепатитами, що об’єднує понад 200 асоціацій хворих на гепатити у всьому світі. Перший Всесвітній день боротьби з вірусними гепатитами був запроваджений у 2008 році.

Сьогодні в світі відомо про п’ять видів вірусів, що викликають гепатит (А, В, С, D, Е), всі вони становлять небезпеку для здоров’я людини. Гепатитом називають гострі та хронічні інфекційні запальні захворювання печінки. Гепатити B і С є причиною 96% всіх випадків смерті від гепатиту.

Що таке гепатит А?

Гепатит А, який дехто більше знає як “хвороба Боткіна” чи жовтуха – гостра інфекційна хвороба з ураженням печінки, яка потрапляє в організм людини шляхом споживання їжі або води, забрудненої інфікованими випорожненнями.

Причина захворювання

Підчепити гепатит А можна через немиті руки, погано оброблену їжу, спільний посуд та інше.

Інфікування також можливе шляхом близького контакту з хворим. Зазвичай, у дітей не помітно симптомів, але вони можуть інфікувати інших.

У групі ризику – діти та люди з високим ризиком інфікування гепатитом, яким ще не зроблено щеплення.

Симптоми

У більшості випадків захворювання перебігає майже або зовсім безсимптомно, особливо – у дітей та молодих людей.

Час між інфікуванням та появою симптомів складає від 2 до 6 тижнів. Якщо симптоми з’являються, вони зберігаються протягом 1-4 тижнів.

Спостерігаються такі симптоми захворювання на гепатит А:

– гарячка (перші 3 дні хвороби);
– слабкість;
– зниження апетиту;
– жовтяниця (жовтіє шкіра і навіть очі, темніє сеча, кал знебарвлюється);
– блювання;
– біль у животі;
– гостра печінкова недостатність (рідко).

Профілактика та лікування

Найефективнішим способом попередження гепатиту А є вакцинація, яка захищає людину від інфікування протягом усього життя. Також важливо ретельно мити руки та правильно готувати їжу.

Перехворівши один раз на гепатит А, людина набуває імунітет проти інфекції також на все життя.

Особливого лікування не існує, рекомендується режим спокою та вживання ліків від нудоти або діареї, якщо є така потреба.

Чим небезпечний гепатит В?

Гепатит B – інфекційне захворювання, яке спричинює вірус гепатиту B, який призводить до запалення печінки. Гепатит B буває гострим (самообмеженим) або хронічним (довготривалим).

Способи зараження:

– через поранення, укуси комах і тварин;
– через слину інфікованої людини, сечу;
– через контакт із зараженою кров’ю, з пошкодженою шкірою чи слизовими оболонками (спільні прилади, забруднені кров’ю: бритви для гоління, зубні щітки, рушники, носовики, мочалки тощо);
– від матері до дитини в утробі через плаценту, під час пологів та через грудне молоко;
– незахищений статевий контакт (при гетеросексуальних та гомосексуальних стосунках);
– через медичні та немедичні парентеральні втручанння: переливання крові, внутрішньовенне вживання препаратів, під час проколювання вуха, татуювання, гоління, манікюру та інших косметичних процедур.

Симптоми

Гепатит В починає проявлятись поступово. Початковий період може затягуватися до 1 місяця і більше.

Хворі на гепатит В мають такі симптоми:

– головний біль;
– порушення сну;
– закрепи;
– нудота та блювання;
– загальна слабкість;
– свербіння та пігментація шкіри (рідко);
– жовтяниця;
– болі в суглобах;
– тупий біль в районі печінки;
– зниження апетиту, відраза до їжі;
– підвищується температура тіла (при тяжкому перебігу хвороби).

Профілактика та лікування

На відміну від гепатиту A, гепатит B не поширюється через воду, їжу чи контакт з тілесними рідинами. Тому для попередження захворювання слід уникати:

– незахищених сексуальних контактів;
– переливань крові;
– повторного використання шприців та інших інструментів.

Для запобігання хвороби розроблені різноманітні вакцини на основі білків суперкапсиду (поверхневого антигену).

Ризик передачі від матері до дитини можна суттєво зменшити, якщо ввести малюку вакцини від гепатиту B протягом 12 годин від народження, з наступною дозою вакцини на 1-2 місяці життя та третьою дозою не раніше, ніж на 6-й місяць (24 тижні).

Вакцинація дітей та дорослих проводиться за допомогою дво-, три-, чи чотиридозових серій. Якщо організм людини адекватно реагує на вакцину, то захист від гепатиту В триватиме протягом 12 років, а імунітет – до 25 років.

Зазвичай гепатит B не потребує лікування, тому що більшість дорослих можуть позбутись інфекції спонтанно. Раннє антивірусне лікування може потребуватись у менш ніж 1% пацієнтів, які мають імунну недостатність.

Лікування хронічної інфекції може бути необхідним, щоб зменшити ризик цирозу та раку печінки. Таке лікування триває від шести місяців до року. Тести для виявлення інфекції гепатиту B включають аналізи плазми чи крові, при хронічному гепатиті B – біопсію печінки.

Рецидив найчастіше трапляється після приймання алкоголю чи ліків або в людей з порушеним імунітетом.

Усі небезпеки гепатиту С

Гепатит C – інфекційне захворювання, яке спричинює вірус гепатиту C і уражає як печінку, так і інші внутрішні органи та тканини (зокрема, кістковий мозок, щитоподібну залозу тощо).

Гепатит С поділяють на такі види: інфекційний гепатит, токсичний гепатит, променевий гепатит та аутоімунний гепатит.

Способи зараження

Інфекційний гепатит можна підчепити через орально-фекальний шлях або парентеральний, або ж отримати вірус як ускладнення інфекційного або бактеріального захворювання (наприклад, ускладнення сифілісу або лептоспірозу).

Токсичний гепатит виникає як ускладнення при отруєннях хімічними речовинами, лікарськими препаратами та алкоголем.

Променевий гепатит з’являється під час впливу на організм радіоактивними речовинами (наприклад, при тривалих лікувальних курсах променевої терапії).

Аутоімунний гепатит – це результат аутоімунної патології.

Симптоми

Основна небезпека цього вірусу в тому, що гепатит С довгий час протікає безсимптомно або майже безсимптомно – інкубаційний період може складати від 20 до 140 днів, але переважно це близько 50 днів.

– болі у суглобах;
– жовтяниця;
– біль у правому підребер’ї;
– різке схуднення, відсутність апетиту, нудота;
– запори або проноси;
– загальна слабкість і сильна стомлюваність;
– асцит (збільшення в обсязі живота);
– свербіж та поява на шкірі судинних зірочок.

Гостра форма гепатиту С часто на перших стадіях свого розвитку проявляється всіма ознаками грипу або іншої респіраторної інфекції.

Хронічний гепатит на першій і другій стадіях фактично ніяк не проявляється, а згодом призводить до цирозу печінки або розвитку пухлини.

Профілактика і лікування

До профілактики гепатиту входить таке:

– дотримання всіх норм особистої гігієни та санітарії побуту;
– правильний режим харчування;
– здоровий спосіб життя (відмова від: алкоголю, куріння, смаженої та жирної їжі, відмова від вживання немитих продуктів, повноцінний сон, відсутність стресів);
– при появі захворювання у когось з родичів чи друзів потрібно обмежити перебування з ним в одній кімнаті і максимально знизити контакт.

Увага! Поставити точний діагноз може лише лікар, а лікування гепатиту здійснюється виключно у медичному закладі! Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я і навіть може закінчитись летально!

Сімейний лікар КНП “Другий Черкаський міський центр