Вирусный менингит у детей в школе

Менингит у детей — одно из тех заболеваний, которое одним своим названием наводит панический ужас на всех без исключения родителей. И несмотря на то, что лечение менингита никогда не обходится без вмешательства врачей, именно наблюдательность мамы и папы может сыграть решающую роль в успешном выздоровлении ребенка.

Менингит у ребенка - это приговор?

Даже в наши дни менингит, особенно у детей, считается одной из наиболее опасных болезней. Для сравнения: за последние 75 лет смертность от большинства детских болезней сократилась в среднем в 25 раз, тогда как случаев летального исхода при менингите среди детей стало меньше всего лишь в 2 раза.

Менингит означает лишь процесс — воспаление в оболочках головного мозга. Но конкретными виновниками этого воспаления могут быть любые враждебные микроорганизмы - и бактерии, и вирусы, и грибки. В связи с этим логично напрашивается вывод — менингиты (как у детей, так и у взрослых) бывают разными: и по природе своей, и по тяжести протекания болезни, и по методам лечения, и по степени осложнений.

Как возникает менингит у ребенка

Для того, чтобы произошло воспаление оболочек головного мозга (это и есть менингит), необходимо, чтобы возбудитель — будь то бактерия, вирус или грибок — попал внутрь черепной коробки, в полость черепа. Нередко менингиты возникают как осложнения при таких заболеваниях, как гайморит или сильный гнойный отит.

Также менингит иногда развивается на фоне черепно-мозговой травмы — что вполне логично: нарушается целостность черепа, в полость попадают микроорганизмы и развивается воспалительный процесс.

И наконец, в сам организм ребенка (вместе с болезнью) возбудитель инфекционного менингита (будь то вирус, бактерия или грибок) попадает в 95% случаев воздушно-капельным путем от другого носителя или заболевшего.

Именно поэтому дети с ослабленным иммунитетом всегда считаются особой группой риска по части заболевания менингитом. Однако фактор плохого иммунитета никак не объясняет тот факт, что мальчики болеют менингитом в среднем в 3,5 раза чаще, чем девочки.

Менингит во всем своем разнообразии

Мы уже упоминали, что наиболее часто менингиты у детей имеют инфекционную природу, бывают разные и отличаются в зависимости от возбудителя. Например, вирусные менингиты нередко возникают на фоне таких вирусных инфекций как: ветрянка, краснуха, корь, герпетическая инфекция, грипп и т.п. У детей с иммунодефицитом (например, у больных СПИДом) наиболее часто возникают именно грибковые менингиты.

Источник фото: kienyke.com

Как правило, менингококк попадает в организм ребенка через носоглотку (воздушно-капельным путем) и далее разносится с током крови — в мозговые оболочки, суставы, легкие, внутренние органы и проч. Везде, где появляется менингококк, он способен вызвать воспалительный процесс (менингококковую инфекцию). Если это произошло в оболочках головного мозга — значит, ребенка придется лечить от менингококкового менингита.

До появления антибиотиков каждый менингококковый менингит заканчивался гибелью ребенка и взрослого. В наши дни процент смертности от менингококковой инфекции (и в том числе от менингококкового менингита) тоже велик — от 5 до 15% от числа заболевших. Кроме менингококка возбудителем бактериального менингита у детей могут быть: пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, туберкулезная палочка Коха и прочие бактерии.

При любом подозрении на менингит родители обязаны обратиться за врачебной помощью, желательно — сразу же в инфекционную клинику. Но родителям полезно будет знать и то, что, например, большинство вирусных менингитов - отнюдь не страшные. Они проходят сами по себе спустя 5-7 дней после начала воспаления, как только иммунная система выработает достаточное количество противовирусного интерферона.

А вот бактериальные менингиты (и их, увы, большинство) — куда более опасные! Эта группа менингитов в детей успешно лечится, как правило, только в том случае, если антибактериальное лечение было начато в первые же сутки после заражения. Именно поэтому так важно незамедлительно обращаться к медикам при подозрении на менингит у ребенка — ведь у вас и у врачей есть только сутки на то, чтобы определить, каким именно видом менингита заболел ребенок.

Симптомы болезни

Независимо от того, какой породы является возбудитель воспаления в мозговых оболочках, есть целый ряд симптомов менингита у детей, который является универсальным для всех разновидностей болезни.

К таким симптомам относятся:

сильная головная боль (которая возникает из-за резкого повышения внутричерепного давления);
тошнота и рвота;
резкое повышение температуры тела;
светобоязнь;
вялость и сонливость;
бледный вид кожи;
возможны потеря сознания и судороги;
ригидность затылочных мышц (малыш почти все время находится с запрокинутой назад головой, при менингите ребенок не способен наклонить голову вперед — так, чтобы коснуться подбородком груди, из-за сильного напряжения в затылочных мышцах);
яркий симптом у детей первого года жизни — набухание и пульсация родничка в сочетании с постоянным монотонным плачем;

Источник фото: woman.ru

Существует еще один яркий симптом заражения менингитом, который вкупе с остальными признаками иллюстрирует именно менингококковый менингит: специфическая сыпь на теле ребенка (эта сыпь похожа на синяки-кровоизлияния красного или фиолетового цветов, которые не исчезают при надавливании на них). Если вы заметите такой признак у своего ребенка — то нестись в инфекционную больницу нужно втрое быстрее, чем при всех остальных симптомах! Подобные кровоизлияния говорят о том, что менингококк спровоцировал воспаление и в крови (то есть началось заражение крови — менингококковый сепсис, одна из самых опасных инфекционных детских болезней).

Осложнения после менингита у детей

сильные и регулярные головные боли;
ярко выраженные отставания в физическом и эмоциональном развитии;
сильные нарушения психического развития;
эпилепсия; потеря зрения и слуха;
судороги (самопроизвольные мышечные сокращения);
почечная недостаточность;
отек головного мозга;

Однако все перечисленные печальные последствия перенесенного менингита относятся в подавляющем большинстве случаев именно к запущенным бактериальным формам болезни, на которые вовремя не отреагировали ни родители, ни врачи.

Возникновение осложнений после менингита у детей связано напрямую с двумя факторами — какой именно микроб вызвал заболевание и как быстро было начато адекватное лечение.

Источник фото: bnews.kz

Профилактика менингита у детей

Вот вам яркий пример: туберкулезный менингит — одна из страшнейших и опаснейших форм воспаления оболочек мозга у детей, возбудителем которого является туберкулезная палочка (или иначе — палочка Коха). Но когда мы в младенчестве делаем ребенку прививку БЦЖ — она надежно защищает его в будущем не только от самого туберкулеза, но и в том числе — от туберкулезного менингита.

С другой стороны — заболевание менингитом напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка. Чем она крепче — тем меньше у него шансов заболеть менингитом. А это значит — что единственная разумная и эффективная профилактика менингита у детей, помимо вакцинации — постоянная забота о крепком детском иммунитете.

Трудно найти человека не имеющего малейшего понятия, что такое менингит. Слово звучит зловеще и скрывается за этим названием вреднейшая хворь. Менингит подразделяется на бактериальный (гнойный) и вирусный. Второй тип не так опасен как гнойный, но детям заболевание угрожает серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Не стоит паниковать, медициной разработаны средства борьбы с инфекцией, но нельзя пускать проблему на самотек. Важно обратиться к доктору при первых признаках недуга.

Причины возникновения

К сожалению, у детей иммунитет не до конца сформирован. Маленькие люди становятся жертвами заразы, с какой защита взрослого смогла бы справиться. Оно из таких несчастий вирусный менингит.

Скоротекущий воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга, возникший в последствии вторжения возбудителей инфекции. Вирусы попадают в мозг больного через кровь, ликвор или периневрально (по соединительным оболочкам нервных волокон).

Пути заражения

Инвазия распространяется по воздуху, через продукты и воду. Преимущественным фактором вспышки болезни выступают кишечные инфекции, а так же вирус Коксаки и Эпштейн-Барр, но регистрировались случаи, когда причиной хвори становился аденовирус, вирус герпеса и другие возбудители.

Инкубационный период

Попав в организм ребенка, инфекция дремлет первые 1-8 дней. Первые признаки вирусного менингита похожи на обыкновенное ОРВИ, но содержат ряд отличительных особенностей. Малыш становить вялым и сонливым, теряет аппетит, в лежачем положении вытягивает туловище и характерно запрокидывает голову, задирая вверх подбородок.

Если грудничка взять на руки, он поджимает ножки к груди, а головка откидывается назад. В медицине такое проявление называется симптом Лессажа. У него визуально увеличивается мягкий участок на макушке, иногда возникает обильная сыпь, характерного лилового, бордового или коричневого оттенка в области ягодиц и нижних конечностей. Ребенок отрицательно реагирует на звуки и яркое освещение.

Симптомы и признаки

Обострение происходит скоротечно, сопровождается повышением температуры (вплоть до 40), рвотой, поносом, судорогами и не прекращающейся головной болью. При попытке поднять малышу согнутую ногу и затем выпрямить в колене (ребенок лежит лицом вверх), он протестует и сопротивляется.

Так проявляется второй признак менингита, именуемый симптомом Кернига. Третий, окончательно утверждающий, диагноз факт — это симптом Брудзинского. Он включает верхнюю и нижнюю составляющую. Верхний симптом Брудзинского обусловлен самопроизвольным подтягиванием коленей к животу при инертном наклонении головы. Нижний выражается сгибанием ног в суставах колен и таза при нажатии на лобок.

Данные признаки типичны для всех возрастных групп, но отличаются по индивидуальной степени проявления. Подозрение минимум на два симптома из перечисленных повод немедленно обращаться за медицинской помощью.

Необходим добросовестный сбор анамнеза. Проводится спинномозговая пункция, анализ крови, пробы печени, а при необходимости ЭЭГ и МРТ мозговых полушарий.

Врачевание обусловлено видом инфекции, спровоцировавшим заболевание. Необходим постельный режим в затемненной комнате. Головную боль облегчает (снижая внутричерепное давление) сделанная при обследовании люмбальная процедура. При необходимости назначаются дополнительные анальгетики. Температура выше 38 градусов сбивается ибупрофеном или другими жаропонижающими. Назначается антивирусная терапия, соответствующая состоянию пациента.

В 90% случаев, при условии безотлагательного обращения и правильно установленного диагноза, возможно полное выздоровление. При неблагоприятном исходе возникают остаточные явления. Такие, как изнурение, головные боли, ухудшение координации, демпфирование памяти и внимания. Но и они проходят за 3-4 недели, изредка сохранятся до полугода.

Хуже обстоят дела у детей возрастом до года. У них возможно появление проблем со слухом, патологии психического и умственного развития. Вне специальных клиник победить вирусный менингит невозможно.

Осложнения и последствия

Невзирая на трудное течение первых суток болезни, прогноз при вирусном менингите зачастую положительный, ребёнок стремительно выздоравливает. Перенесённый вирусный менингит в раннем младенческом возрасте при недостающем излечении может спровоцировать несоответствие в формировании, нарушение интеллекта, тугоухости.

Болезнь в старшем возрасте протекает практически без последствий, в некоторых случаях прослеживаются головные боли и небольшое нарушение координации, несобранность, легкие патологии памяти. Чаще остаточные признаки проходят через один — 6 месяцев после завершения лечения.

Диагностика заболевания

Диагностируется доктором после осмотра и опроса пациента (отца с матерью) на наличие менингеальных признаков. Неизбежен осмотр глазного дна. Ведется лабораторное изучение спинномозговой жидкости, что дает возможность устранить другие этиологии менингита. В цереброспинальной жидкости при вирусном менингите прослеживается незначительное повышение сосредоточения белка при обыкновенной сосредоточения глюкозы, лимфоцитоз.

В тяжёлых вариантах врач устанавливает более полное исследование, содержащее МРТ, электроэнцефалографию, КТ головного мозга.

Методы лечения и препараты

Лечение менингита проводится в стационарны условиях:

Строгий лечебный режим, в течение 3-х дней рекомендуются соблюдать строгий постельный режим.
Строгая диета. Детям первого года жизни показано кормление грудным молоком. А для детей старшего года химически щадящая диета.
Терапии (Этиотропная и Патогенетическая.) Противовирусные и противогрибковые препараты.

В большом случае если лечиться, симптомы менингита у детей быстро проходят и полностью исчезают.

Меры профилактики

Следить за гигиеной у ребенка, мыть руки, не брать грязные вещи в рот, больше гулять на свежем воздухе. Ограничит контакт с детьми, которые заряжены менингитом, не дайте ребенку заразиться болезнью от других. Ежегодно ставьте профилактические прививки по календарю России. В сезон эпидемии носите марлевые повязки, чтобы не заразиться вирусами. Не купайтесь с больными детьми и где попало.

Совет: некоторые бактерии очень слабы, чтобы с ними бороться, поэтому мы вам предлагаем приручит ребенка умываться, чистить зубы, и самим этого не забывать, полоскать горло водой после того, как придете с улицы, садика или школы.

Совершенно надежных и лучших средств уберечь вашего ребенка от болезни не имеется, но если соблюдать выше описанные правила, ваш ребенок сможете победить менингит. Для этого нужно соблюдать правила и условия устранения менингита.

Менингит, известный также как воспаление оболочек головного или спинного мозга – грозное заболевание, представляющее серьезную опасность при несвоевременном или неправильном лечении, которое может привести летальному исходу.

Менингит может возникнуть как отдельное заболевание, так и как осложнение процессов, идущих в других органах и системах.

К возможным осложнениям при некачественном или несвоевременном лечении менингита относят:

эпилептические припадки;
гидроцефалия;
частичная или полная глухота, слепота;
снижение интеллектуальных способностей;
стойкие головокружения.

Коварность осложнений после менингита состоит в том, что они могут проявляться даже при правильно проведенной и своевременной терапии. Возникать они могут и сразу после болезни, и периодически беспокоить впоследствии. Поэтому в целях минимизации осложнений менингита при первых симптомах заболевания больной нуждается в квалифицированном лечении в стационаре при помощи антимикробных, противогрибковых, стероидных или противовирусных средств.

Сущность заболевания

Наиболее подвержены внедрению вирусов и бактерий те, у кого слабый энцефалический барьер в силу его незрелости и ослабленная иммунная система:

дети в возрасте до 5 лет (особенно часто вирусный менингит развивается у новорожденных);
больные, испытывающие большую нагрузку на иммунитет, вследствие химиотерапии или интенсивного лечения.

Причиной заболевания служат всевозможные вирусы, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер:

вирусы герпеса;
энтеровирусы;
вирус Западного Нила;
вирус кори;
вирусы гриппа и другие.

Бактериальная форма заболевания вызывается различными бактериями:

менингококком;
стрептококками (гнойный менингит);
стафилококками;
пневмококками;
гемофильной палочкой;
клебсиеллой;
кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

Грибковая форма менингита вызывается грибковыми инфекциями.

Он инициируется вирусом эпидемического паротита, путь передачи которого – воздушно-капельный. Особенно восприимчивы к нему дети дошкольного и школьного возраста в зимнее и весеннее время. Представители мужского пола болеют им в 1,5 раза чаще, чем женского. Вспышки менингита продолжительностью до 80-100 дней наблюдаются через 1-2 года. После введения прививки от паротита (свинки) удалось добиться резкого снижения заболеваемости. Источником инфекции может выступать только больной человек, за 1-2 дня до первых симптомов и 5 дней после них. При исчезновении симптомов заразность исчезает.

Менингит при вирусных формах гриппа манифестирует из-за гриппозных инфекций верхних дыхательных путей, с дальнейшим проникновением их в кровь, а следом – в оболочки мозга. Особую опасность он представляет для детей и людей старше 60 лет (среди них самая высокая смертность от этого вида менингита), характеризуется бурным нарастанием симптомов и необходимостью скорейшего лечения противобактериальными препаратами и кортикостероидами с целью минимизации осложнений.

Предрасполагающими к болезни могут быть:

отиты, синуситы, фарингиты;
инфекции дыхательных путей;
ослабленный, незрелый и хронически слабый иммунитет;
посещение мест массовых скоплений и детских коллективов в период эпидемий менингита.

Возбудитель попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта, где размножается и разрушительно действует на центральную нервную систему. Самый распространенный вид вирусного менингита (85% от всех случаев), вызывается вирусами Коксаки и энтеровирусами. Вспышки происходят эпидемически, в основном летом и весной, и характеризуются высокой степенью заразности.

Симптомы серозного менингита специфичны субферильной температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, запором, рвотой и напряженностью в затылочной области. Начинается серозный менингит постепенно: признаки проявляются по нарастающей в течение 2-3 недель.

Вирусный менингит встречается чаще (11 случаев болезни на 100000 человек), чем бактериальный менингит (3 случая на 100000 человек) и грибковый, и вспышки этого заболевания обычно протекают в межсезонье. Наиболее часто случается вирусный менингит у детей и взрослых, не достигших возраста 35 лет. Само заболевание протекает иногда значительно легче, чем другие виды, однако представляет большую опасность возможными осложнениями, особенно у пожилых пациентов. Все виды характеризуются умеренным повышением температуры (4-7 дней), некоторыми измененными состояниями (бред, оглушенность) и схожими жалобами. Инкубационный период менингита всех видов длится от двух до четырёх суток.

Симптомы менингита у взрослых

Симптомы менингита и у взрослых больных, и у детей отличаются стремительным развитием и могут представлять собой следующие проявления:

Начало заболевание сопровождается ознобом, быстрым повышением температуры тела.
Первый признак менингита – менингеальный синдром, наблюдающийся в первые сутки-двое и включающий в себя упорную головную боль, головокружение, светобоязнь, рвоту, вялость и сонливость либо возбуждение. Могут присутствовать жалобы на боли в животе, кашель, насморк.

Далее развиваются: гастроэнтерологические нарушения (тошнота и рвота); повышенная чувствительность к разного рода раздражителям; изменения сознания, психические нарушения, галлюцинации, оглушенность; светобоязнь – взрослые больные укрываются одеялом и лежат, отвернувшись к стенке и откинув голову назад для расслабления мышц; сильная, распирающая головная боль, возрастающая при движениях, от громких звуков или ярких источников света; наблюдается менингизм – ригидность мышц затылка, не позволяющая голове совершать свободные движения.

При врачебном осмотре наблюдаются следующие симптомы, характерные только для менингита:

Симптом Кернига, при котором больному невозможно привести в исходное положение ногу, согнутую ранее в тазобедренном и коленном суставах.
Симптомы Брудзинского, которые характеризуются тремя видами:

верхний: при наклоне головы больного к груди, ноги также непроизвольно сгибаются;
средний: надавливание на область лонного сочленения также вызывает их непроизвольное сгибание;
нижний: при проверке симптома Кернига у больного непроизвольно пытается согнуться свободная нога.

Симптомы менингита у детей

Клинические проявления менингита у детей выражены сильнее, чем у взрослых. К общим клиническим признакам, как сильное беспокойство, понос, возбужденность, лихорадка,

непереносимость прикосновений добавляются те, которые характерны сугубо для малышей. Это:

обильные срыгивания;
часто повторяющиеся судороги;
учащенные дыхание и сердцебиение;
снижение сосательного рефлекса у новорожденных и аппетита;
стремление к неестественным позам тела, когда голова запрокидывается назад;
бледность кожных покровов и синюшный носогубный треугольник;
появление кожной сыпи.

Особое внимание следует уделять наличию в первые 1-2 суток заболевания сыпи на теле ребенка, которая исчезает при надавливании. Впоследствии она переходит в гемморагическую стадию, превращаясь в синяки. Данный симптом свидетельствует о начавшемся сепсисе (омертвении тканей) под влиянием менингококковой инфекции и ребенок подлежит срочной госпитализации.

К симптомам при менингите у подростков добавляются:

плаксивость, вызванная головной болью,
краснота лица при бледном носогубном треугольнике,
приступы эпилепсии.

Вспышки менингита в России в 2017 году

Система вакцинации позволяет существенно снизить заболеваемость менингитом. Однако серьезные вспышки заболевания происходят регулярно: от менингита в Самаре, Омске в этом году пострадали сотни детей. С началом учебного года вирусы разгулялись не на шутку: за сентябрь заболело более 120 учеников. Несколько школ в этих городах пришлось закрыть на карантин.

Менингит в Челябинске в этом году разгулялся из-за энтеровирусной инфекции, или энтеровируса ЭСНО 30, открытого в 2013 г. Случаев только энтеровирусного менингита было зарегистрировано 45. Почти все детские сады города были закрыты, усилен по городу режим дезинфекции.

Профилактика менингита

Прививка от менингита делается детям в раннем возрасте. В настоящее время существует несколько вакцин от менингита:

вакцина против бактериального менингита и пневмонии;
менингококковая вакцина;
тривакцина против кори, паротита и краснухи;
пневмококковая вакцина;
противооспенная вакцина.

Средством предупреждения менингита является химиопрофилактика, заключающаяся в использовании химпрепаратов (рифампицина, цефтриаксона) теми, кто находился в контакте с больными.

Неспецифические методы профилактики следующие:

Необходимость воздержания от опасных контактов с заболевшими, так как основной путь передачи менингита – воздушно-капельный. Случаи менингита в школе или детском саду являются показанием для введения карантина по менингиту. В ином случае надлежит использовать марлевые повязки, респираторы и т.д.
Частое мытье рук.
Избегание поездок в потенциально проблемные местности по менингиту.
Использование репеллентов от членистоногих и животных, являющихся переносчиками возбудителей менингита.
Воздержание от купания в открытых водоемах.