Вирус папилломы человека 16 лечение за границей

Папилломавирусы относятся к семейству Papovaviridae и в течение многих тысяч лет паразитируют на людях. Это мелкие безоболочечные 20-гранные ДНК-содержащие вирусы, которые поражают эпителиальные клетки разных анатомических зон.

Папилломавирусы относятся к семейству Papovaviridae и в течение многих тысяч лет паразитируют на людях. Это мелкие безоболочечные 20-гранные ДНК-содержащие вирусы, которые поражают эпителиальные клетки разных анатомических зон. Вирусы папилломы человека (ВПЧ) классифицируются на пять эволюционных групп: альфа, бета, гамма, мю и ню. Представители группы альфа поражают генитальный тракт, а остальные только кожу. Диаметр вируса 55 нм, геном ВПЧ представлен длинной двуспиральной циркулярной ДНК с размером 8 тысяч пар основ. В зависимости от времени экспрессии гены ВПЧ делятся на ранние и поздние, соответственно они кодируют ранние Е1-Е7 и поздние L1- и L2-протеины.

Оценить распространенность папилломавирусной инфекции (ПВИ) среди населения очень трудно. Предполагается, что генитальные бородавки встречаются приблизительно у 1% сексуально-активного населения, у 5–40% инфекция протекает субклинически или бессимптомно. У беременных женщин частота выявления всех типов ВПЧ составляет 30–65%, а типов высокого онкогенного риска — 20–30% [1].

Наиболее распространенный путь передачи — это прямой контакт с кожным покровом или слизистой оболочкой больного человека или вирусоносителя. Вирус сохраняет жизнеспособность в воде (бассейне, бане), а также передается при половых контактах. Папилломавирусы, инфицирующие кожу и слизистые оболочки аногенитального тракта, являются одной из самых распространенных сексуально-трансмиссивных инфекций, с которой женщины и мужчины встречаются в первые годы сексуальной активности. Пик инфицирования ВПЧ во всем мире составляет от 17 до 25 лет, затем распространенность инфекции снижается и вновь повышается в возрасте 35–44 или 45–54 лет. Вероятно, это отражает возрастающую социальную тенденцию разводов и новых партнерских отношений, формирующихся в старшем возрасте. Факторами риска инфицирования ПВИ являются другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), применение оральных контрацептивов, курение и недостаточность клеточного иммунитета у инфицированных лиц. В 1989 г. доказана вертикальная передача вируса, что подтверждают сообщения об обнаружении ВПЧ в амниотической жидкости беременных и у детей, рожденных от матерей-носителей ВПЧ [2]. Возможный риск колеблется по данным разных авторов от 3% до 80% [3]. Данный разброс объясняется различиями в методике проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление ДНК ВПЧ. При этом ПВИ может передаваться трансплацентарно и интранатально (в частности, ВПЧ 6 и 11)). Риск инфицирования прямо пропорционален тяжести инфекции (количеству вирусных частиц) и времени безводного промежутка в родах, однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что родоразрешение путем кесарева сечения не снижает риск инфицирования плода, что свидетельствует о преимущественно внутриутробном его заражении [2]. Интранатальное инфицирование может приводить к ювенильному рецидивирующему респираторному папилломатозу (частота составляет 1,7–2,6 на 100 000 детей и 1 на 1500 родов среди женщин с генитальной ПВИ) [4]. Все проведенные статистические исследования однозначно указывают на то, что единственным путем приобретения онкогенных типов ВПЧ, поражающих гениталии, является половой путь [5].

С учетом тропизма ВПЧ подразделяют на мукотропные и дермотропные. В зависимости от канцерогенности известные папилломавирусы можно условно разбить на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1, 2, 3, 5, 10, 63), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68). Различия в онкогенных свойствах ВПЧ связаны со способностью определенных типов вирусов определять число митозов в пораженных клетках.

Для вируса папилломы человека характерен широкий спектр эпителиальных пролиферативных повреждений. Гиперплазия и гиперкератоз как основные патоморфологические и клинические проявления кожной инфекции, вызванной ВПЧ, а также обширность и глубина поражений зависят от типа вируса. ВПЧ 1-го, 2-го, 4-го и 63-го типа может быть причиной вульгарных и подошвенных бородавок. Плоские бородавки могут быть вызваны 3-м, 10-м, 28-м, 41-м, 49-м и 75-м типами ВПЧ. Среди дерматотропных вирусов выделена подгруппа вирусов, ассоциированных с верруциформной эпидермодисплазией и актиническими кератомами: типы 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–25, 36, 46 и 47. ВПЧ 5-го и 8-го типов индентифицированы как причина развития плоскоклеточной карциномы у больных верруциформной эпидермодисплазией [6, 7]. У пациентов, страдающих рецидивирующим респираторным папилломатозом, чаще обнаруживают ВПЧ 6-го и/или 11-го типа.

На сегодняшний день выделяют около 40 генитальных типов ВПЧ. Причиной генитальных бородавок (остроконечных кондилом) в 90% случаев являются 6-й и 11-й типы папилломавируса. Показано, что диспластические процессы шейки матки наиболее часто развиваются на фоне персистирующих генитальных инфекций, наибольшую роль из которых отводят ВПЧ [8, 9]. Типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 могут быть причиной развития цервикальных интра­эпителиальных неоплазий (CIN), вульварных интраэпителиальных неоплазий (VIN), рака гортани. Рак шейки матки — один из немногих видов злокачественных новообразований с установленной этиологией заболевания. За открытие роли ВПЧ в развитии рака шейки матки немецкий ученый Harald zur Hausen был удостоен в 2008 г. Нобелевской премии в области медицины и физиологии. Ежегодно в мире регистрируется около 0,5 млн новых случаев цервикального рака, и согласно прогнозу экспертов в отсутствие активного вмешательства к 2020 г. это число увеличится более чем на 700 000 случаев [10].

Длительный латентный период инфекции, развитие рака лишь у некоторых инфицированных ПВИ дают основание полагать, что помимо персистенции генома ВПЧ необходимым для развития рака условием являются нарушение структуры и функции клеточных генов. В качестве инициирующего фактора выступают мутации в различных участках гена Е1-Е2, который в норме отвечает за эписомальный статус ДНК ВПЧ. В результате повреждения Е1 происходит интеграция генома ВПЧ в хромосомы клетки хозяина. Поскольку Е1-Е2 регулируют и контролируют вирусную транскрипцию, их разрушение заканчивается неконтролируемой экспрессией генов Е6-Е7, которые непосредственно запускают процессы опухолевой трансформации. Онкогенные свойства продуктов Е6-Е7 обусловлены их способностью образовывать комплексы с белками р53 (для Е6) и рRb (для Е7). При изменении нормальных функций р53 клетка, которая должна была погибнуть, начинает бесконтрольно делиться, образуя опухолевидный рост. В патогенезе канцерогенеза имеет место супрессия местного иммунитета, обусловленная синтезом вирусного онкобелка Е7. Белок Е7 нейтрализует противовирусную и противоопухолевую активность интерферона альфа-2 за счет его способности избирательно блокировать большинство генов, индуцируемых интерфероном, сводя на нет все усилия интерферонотерапии. Также белок Е7 ингибирует экспрессию генов основного комплекса гистосовместимости, затрудняя распознавание опухолевых клеток иммунной системой хозяина. Биологические свойства и молекулярная структура ВПЧ-белков изучены достаточно полно, тем не менее, конкретные пути реализации канцерогенного эффекта вируса требуют дальнейшего уточнения. У пациентов, инфицированных наиболее агрессивными вариантами ВПЧ, а также имеющих генетические, гормональные, иммунные и другие кофакторы, ПВИ будет развиваться до предраковых состояний и может прогрессировать в рак.

Инкубационный период ПВИ колеблется от 1 до 12 месяцев (в среднем 3 месяца). Клинические проявления ПВИ гениталий могут быть различными: остроконечные кондиломы, папилломы с экзофитным ростом, плоские папилломы. Кондиломы представляют собой бородавчатые возвышения, которые могут быть единичными, но чаще множественными, слившимися в группы и напоминающими цветную капусту или петушиные гребни. Их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием, нередко с ороговением. Особенно быстрый рост остроконечных кондилом наблюдается при беременности, у подростков и у ВИЧ-инфицированных индивидов (развитие гигантской опухоли Бушке–Левенштейна). Вполне естественно, что эпидемия ВПЧ-инфекции у взрослых не могла не отразиться на увеличении показателей заболеваемости аногенитальными бородавками среди детей. Данные современных методов показали, что папилломавирусные поражения у детей связаны с теми же типами ВПЧ, что и у взрослых, но в силу физиологических особенностей и незрелости защитных механизмов дети и подростки более уязвимы, чем взрослые.

При прохождении через инфицированные родовые пути возможно заражение ПВИ ребенка с развитием ювенильного рецидивирующего респираторного папилломатоза. Клиническая картина респираторного папилломатоза складывается из нарушения голоса и дыхания. Наиболее часто при поражении гортани в области комиссуры и передних отделов голосовых складок развивается охриплость голоса, вплоть до полной его потери. По мере сужения просвета гортани папилломами развивается стеноз, возможна смерть от асфиксии. Патологический процесс в детском возрасте носит активный характер, для него характерны распространенность и частота рецидивирования, в связи с чем дети подвергаются многократным хирургическим вмешательствам с целью удаления папиллом. Многократная повторная эксцизия ларингеальных опухолей приводит к развитию рубцовых осложнений, необходимости трахеостомии, к потере способности говорить, усугублению хронической респираторной гипоксемии. При прогрессировании и распространении опухоли в дистальные дыхательные пути заболевание часто заканчивается фатальным исходом.

Установлено, что регрессия ВПЧ-обусловленных повреждений напрямую зависит от состояния Т-клеточного иммунитета и нейтрализующие антитела блокируют распространение вирусной инфекции. И хотя часто ВПЧ-обусловленные образования самостоятельно поддаются регрессии, у многих, особенно у лиц с иммунодефицитами, ПВИ приобретает персистирующий характер и способна к реинфекции. Резистентность ВПЧ к лечению связана с особенностью строения вируса, позволяющей длительно персистировать в организме, усугубляя уже имеющийся вторичный иммунодефицит. Сложный цикл внутриядерной репликации, возможность существования инфекции в эписомальной и интегрированной формах, трудности изучения патогенеза вируса на биологических моделях обуславливают отсутствие патогенетической терапии ПВИ на сегодняшний день [11].

Адекватная иммунотерапия способствует подавлению активности ВПЧ, снижая частоту рецидивов, и его элиминации. Среди других хорошо изученных препаратов, применяемых в комплексном лечении ПВИ, в клинической практике используются интерферон альфа-2, 5% Имиквимод, инозин пранобекс, индол-3-карбинол (Индинол, Промисан). Рекомендуется внутри­очаговое введение интерферонов, особенно в случае иммунодефицита, или системное назначение в течение 4 недель. Клинические данные свидетельствуют об высокой эффективности сочетания лазерной терапии с локальным применением интерферонов или индукторов интерферона. Так, применение СО2-лазерного иссечения аногенитальных остроконечных кондилом у детей является безопасным, относительно атравматичным и эффективным методом лечения [15]. Для лечения беременных рекомендуют физические деструктивные методы: СО2-лазер, радионож, криотерапия.

ВПЧ — генетически стабильный ДНК-вирус, поэтому вероятность его генетической трансформации ничтожно мала. Генетическая стабильность означает, что инфекцию этим вирусом можно предупредить на длительный срок путем вакцинации. В 2006 г. Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) зарегистрировало первую в мире квадривалентную вакцину Гардасил, продемонстрировавшую эффективность в предупреждении инфекции ведущими типами ВПЧ (6/11/16/18). В дополнение к защите против четырех вакцинных типов Гардасил обеспечивает частичную перекрестную защиту против персистирующей инфекции и цервикальных поражений, вызванных десятью невакцинными типами ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 31, 33, 35, 45, 52 и 58, которые филогенетически родственны ВПЧ 16 и 18. В настоящее время квадривалентная вакцина зарегистрирована и применяется более чем в 130 странах мира. В 2008 г. зарегистрирована также двухвалентная вакцина Церварикс, содержащая два типа капсидных белков L1 ВПЧ — 16 и 18. В контексте профилактики наилучших результатов можно достичь сочетанием скрининговых программ обследования с повсеместной разумной организацией плановой добровольной вакцинации населения, особенно определенных медико-социальных контингентов (подростки из группы рискового поведения, сексуально-активные женщины, принимающие комбинированные оральные контрацептивы, лица с иммунодефицитом различного генеза).

Литература

1. Szepietowska M., Sfodzifski H. et al. Evaluation of frecuency HPV infection during pregnancy // Ginecol Pol. 2002; 73 (8): 662–665.
2. Sedlacek T. V., Lindheim S. et al. Mechanism for HPV transmission at birth // Am J Obstet Gynecol. 1989; 161: 55–59.
3. Watts D. H., Koutsky L. A. et al. Low — risk perinatal transmission of HPV: results from a prospective cohort study // Am J Obstet Gynecol. 1989; 178: 365–373.
4. Green G. E., Bauman N. M., Smith R. J. Pathogenesis and treatment of juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis // Otolaryngol Clin North Am. 2000; 33 (1): 187–207.
5. Koch A., Hansen S. V. et al. HPV detection in children prior to sexual debut // Int J Cancer. 1997; 73: 621–624.
6. Majewski S., Jablonska S. Human papillomavirus — assosiated tumors of he skin and mucosa // J Am Acad Dermatol. 1997; 36: 359–385.
7. Severson J., Evans T. Y., Lee P. et al. Human papillomavirus infection: Epidemiology, Pathogenesis, and Therapy // J Cutaneous Med Surg. 2001; 5 (1): 43–60.
8. Pfister H. Biology, epidemiology of genital HPV-infection and their role in genital cancer // Ins. J. STD and AIDS. 2001; 12 (2): 18.
9. Евстигнеева Н. П., Кузнецова Ю. Н. Современные аспекты эпидемиологии и диагностики латентной папилломавирусной инфекции урогенитального тракта // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009; 3 (6): 81–88.
10. Прилепская В. Н. Патология шейки матки и генитальные инфекции. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 384 с.
11. Stanley M. Genital human papillomavirus infection — current and prospective therapies // JNCL. 2003; 31: 124.
12. Рахматулина М. Р., Нечаева И. А. Иммунотропная терапия детей с папилломавирусной инфекцией препаратом ликопид // Вестн. дерматол. венерол. 2009; 6: 109–112.
13. Коколина В. Ф., Малиновская В. В. Папилломавирусная инфекция. Пособие для врачей. М., 2008. 44 с.

Е. И. Касихина, кандидат медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

У многих людей встречаются папилломы, которые свисают как небольшие набрякшие мешочки со здоровой кожи. Эти папилломы имеют гладкую поверхность и выглядят, как нормальная кожа. Они безвредны, но иногда располагаются в таких местах, где их трение об одежду вызывает раздражение.

Врач может выжечь их безболезненно, и таким образом избавить вас от них. Если, однако, вместо того, чтобы оценивать счета за лечение, вы решитесь избавиться от них дома, процедура будет небезопасна и весьма неприятна.

ВПЧ — причина появления на теле бородавок, в том числе генитальных. Для их удаления в германских клиниках используются следующие методы:

• прижигание химическими веществами,
• воздействие лазером,
• радиоволновая хирургия,
• электрокоагуляция,
• криодеструкция,
• иссечение скальпелем.

Очень серьёзная патология

Протоколы лечения папилломавирусной инфекции в Германии наиболее совершенны.

Большие опасения у врачей вызывают последствия заражения онкогенным типом ВПЧ. В этом случае клетки подвергаются мутации и возникает рак некоторых органов. Учёные подсчитали, что изменению, мутации может быть подвержена в каждый данный момент примерно одна клетка из миллиона, значит, одновременно может существовать около 10 миллионов изменившихся клеток.

Даже если такая клетка отличается от своих нормальных "сестёр" хотя бы одним геном, она опасна и должна быть уничтожена. Миллионы таких "микротрупов" покидают артериальные петли кровеносных капилляров, проникают в межклеточные жидкости, в лимфатические сосуды, в сеть воротной вены, в желчные протоки печени, в мозг.

Вот почему столь строгим должен быть иммунологический надзор и так изощрена способность иммунной системы распознавать бракованные клетки и, очищая от них организм, поддерживать постоянство его внутренней среды.

В организме практически каждого человека имеется мощная система оборонительных укреплений, способная противостоять практически любому вирусу.

Но беда в том, что у многих, если не у большинства людей, эта система в нужный момент оказывается не приведённой в состояние боевой готовности, не мобилизованной для отражения атаки вируса папилломы человека.

Активно сопротивляться лучше всего опасности, которая только маячит, которая ещё не наступила, тогда есть время привести в действие весь комплекс упреждающей защиты. Поэтому в Германии огромное значение придаётся профилактике ВПЧ и ранней диагностике.

Лечение ВПЧ в Германии базируется на укреплении иммунной системы и подавлении вируса с помощью лекарств. Иммунная система сложна, но она чутко, точно противостоит бесчисленным влияниям внешней среды. В каком бы количестве ВПЧ ни поступал в организм, для него предуготовлены специфические защитные антитела.

Органы иммунитета вырабатывают десятки тысяч специализированных защитных белков, запоминают все биологические опасности, с которыми сталкивается организм и создают нашу иммунологическую индивидуальность. Отсюда вытекает принцип индивидуализации лечения, культивируемый в немецких клиниках.

Иммунологическое лечение папилломавируса в Германии обеспечивает пациенту неприкосновенность его биологических структур.

Над захватывающими проблемами лечения ВПЧ бьются во всём мире тысячи иммунологов. Ведь иммунитет — это чуткая, надёжная защита организма не только от того, чем полон внешний мир, не менее зорко следит она за здоровьем каждого внутреннего органа, каждой клеточки.

У иммунной системы десятки клеточных образований, множество возбуждающих и уравновешивающих воздействий, великое разнообразие ответных реакций.

Диагностика

Лечение ВПЧ в Германии основано на ультрасовременной диагностике.

Естественно, что нормой для столь изменчивой, чутко реагирующей системы не могут служить статичные показатели: столько-то лимфоцитов, столько-то макрофагов. Для подлинной оценки состояния человека, заболевшего ВПЧ, немецкие специалисты имеют новые формулы, по которым можно достоверно судить о норме и патологии.

Оценочных методик много, сегодня они взяты на вооружение практической медициной Германии. Обычные и обязательные обследования при ВПЧ в немецких клиниках демонстрируют диагностические преимущества

• биопсии,
• бактериологических тестов,
• цитологического исследования,
• тщательного врачебного осмотра,
• соскоба с места поражения кожи,
• ультразвукового исследования органов на аппаратах последнего поколения.

Иногда врачам в Германии приходится прибегать к дополнительным методам обследования, особенно когда ВПЧ вызвал рак шейки матки и другие осложнения.

Вакцинация против папилломавируса, успешно практикуемая германскими докторами, относится к наиболее действенным видам лечения, поскольку не допускает заражения организма. Поэтому серьёзные люди выбирают Германию.

Сеть клиник, вышедшая далеко за пределы Южной Кореи, прославилась не только эффективным.

Входит в структуру Китайской народной армии и на сегодняшний день является самой передовой.

В госпитале привлекают коллег из разных областей медицины для осуществления эффективного.

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

К врачам-урологам в Израиле обращаются за помощью иностранные пациенты, не получившие ожидаемого результата на родине при аденоме простаты, недержании мочи, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, закупорке мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, водянке яичка, гипоспадии, уретрите и прочих патологиях мочеполовой системы. Местные клиники оснащены всем необходимым для высокоточной диагностики и эффективной терапии. Особенно стоит отметить достижения онкоурологии. Например, многочисленные отзывы о лечении в Израиле рака мочевого пузыря всё чаще упоминают о методе Синегро, когда посредством катетера нагреваются стенки органа, а его полость промывается химиотерапевтическими средствами. Метод безболезненный и не требует анестезии. Более подробно о возможностях лечения за границей Вам расскажут сотрудники компании "МедЭкспресс".

Папилломавирусы – большая группа ДНК-содержащих вирусов, которые поражают поверхностные клетки эпителия органов и тканей. Чаще всего под их атаку попадает кожа, но иногда и слизистые оболочки.

В чём опасность для женщин

ВПЧ 16 типа у женщин способен провоцировать образование самых разных опухолей. Причём не только доброкачественных, но и раковых.

Формы поражения могут быть самыми разными. Есть такие варианты, которые вообще не дают никаких симптомов, например, кератозы или дисплазии. Есть варианты с ярко выраженными проявлениями – бородавки, папилломы, кондиломы. Многие из них безопасны и могут исчезнуть самостоятельно.

И только в редких случаях доброкачественные образования перерождаются и становятся карциномами. Это злокачественная опухоль, которая ещё называется эпителиальный рак. Развивается из изменённого эпителия различных органов.

Сегодня есть достоверные данные, что виру папилломы человека – основная причина развития рака шейки матки у женщин.

Причём не все вирусы папилломы человека относятся к онкогенным. Из 100 известных вариантов только 17 считаются опасными. Остальные никакой угрозы для жизни и здоровья не представляют.

В группу наиболее высокого риска входят ВПЧ типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Вирусами низкого риска остаются ВПЧ типов: 6, 11, 42, 43, 44.

Особую опасность для женщин представляют как раз 16 и 18 типы. Именно они чаще всего вызывают раковые заболевания шейки матки. На эти два вируса приходится 70% всех выявленных раков шейки матки. Причём плоскоклеточный рак – это ВПЧ 16 типа. а железистый рак – 18 типа.

Как происходит заражение

Распространённость папилломавирусной инфекции на сегодняшний день очень велика. ДНК тех или иных вирусов типа ВПЧ, а иногда и нескольких сразу, найдены у 80% всех жителей планеты.

Причём как раз самые опасные ВПЧ 16 и 18 типа относятся к инфекциям, передаваемым половым путём. Заразиться ими через кровь, при бытовом контакте или воздушно-капельным путём практически нельзя.

Всего принято называть три пути заражения ВПЧ 16 типа.

1. Половой путь – оральный, традиционный или нетрадиционный секс с уже заражённым партнёром.
2. Внутриутробный путь – заражение плода от инфицированной матери через плаценту и околоплодные воды.
3. При родах – заражение новорожденного при прохождении через родовые пути с присутствующими кондиломами.

Бытовой или воздушно-капельный путь передачи – большая редкость. Однако ВПЧ 16 типа у женщин можно обнаружить и при длительном семейном контакте с заражённым человеком.

Очень многие задают такой вопрос – откуда мог появиться ВПЧ 16 у женщины? скорее всего здесь виновата самая распространённая причина – половые связи без предохранения от заражения.

Что происходит дальше

ДНК ВПЧ 16 типа у женщин после попадания в организм не даёт вообще никаких симптомов. При этом человек даже не подозревает о том, что он оказался инфицированным. Никакого насморка, головной боли, чихания или высыпаний не будет.

Более того, доказано, что 75% всех женщин, которые ведут активную сексуальную жизнь, заражаются за всё время по нескольку раз. Однако у большинства из них вирус из крови выводится сам благодаря активной работе иммунной системы.

У остальных вирус на много лет замирает, то есть переходит в латентное состояние, но из клеток никуда не уходит. Такая скрытая инфекция – это бомба с замедленным часовым механизмом. И в том случае, когда случается нарушения и сбои в работе иммунитета вирус просыпается и начинает вести себя очень актив. Что и выражается в появлении первых симптомов и жалоб со стороны женщины.

1. Беременность.
2. наступление пожилого возраста и старость.
3. Обострение хронических гинекологических, соматических, воспалительных или инфекционных заболеваний.
4. Заражение хламидиозом, генитальным герпесом, трихомониазом, цитомегаловирусом, сифилисов, ВИЧ или СПИД-инфекция.
5. Проблемы с гормонами.
6. Ожирение.
7. Метаболические и нейроэндокринные заболевания.
8. Аборты, операции, тяжёлые роды, травмы.
9. Хронический стресс, физическое истощение.
10. Лечение цитотоксическими, иммуносупрессивными препаратами.
11. Ионизирующее облучение, длительное частое пребывание на солнце, лучевая терапия.
12. Курение.
13. Алкоголизм.

Всё это заставляет вирус, который до этого просто дремал, проснуться и начать действовать.

Симптомы ВПЧ 16 типа у женщин

Выше мы рассмотрели, как передаётся ВПЧ 16 типа у женщин. Теперь пришло время узнать о симптомах этого коварного и малоприятного заболевания.

На этой стадии нет никаких симптомов заболевания. Наличие вируса можно выявить только одним способом – провести анализ крови. но даже бессимптомное течение на этой стадии уже может стать причиной развития рака шейки матки.

ВПЧ-инфекция на этой стадии то обостряется, то снова стихает, что выражается в появлении время от времени вульвовагинита, эндоцервицита, псевдоэрозий шейки матки. Иногда могут беспокоить жжение, зуд, в самых редких случаях – аномальные выделения в минимальном количестве из влагалища.

При этом ц цервикальных мазках выявляются:

1. Койлоциты.
2. Лейкоциты.
3. Атипичные клетки.
4. Патогенная флора (не всегда).

При гистологическом исследовании цервикальной слизи обнаруживаются патологические изменения структуры эпителия шейки матки.

На этой стадии ВПЧ-инфекция у женщин – это уже папилломатоз или кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки, области гениталий. Все симптомы проявляются ярко и диагноз получается поставить совсем не сложно.

ВПЧ 16 типа и рак шейки матки. Как они связаны

В состав каждого папилломавируса, которые относятся к группе повышенного риска, входят специфические структурные белки – онкопротеины Е 6 и Е 9. Они способны полностью отключить иммунитет внутри клетки. И особенно много таких белков в ВПЧ 16 типа.

Встраиваясь в ДНК здоровой клетки они вызывают генетическую нестабильность – провоцируют мутацию клеток и вызывают рак шейки матки.

Первоначально это состояние будет носить иное название — дисплазия шейки матки или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН/CIN). Этот патологический процесс обусловлен аномально большим размножением атипичных клеток, которые изменились под влиянием ВПЧ.

Поэтому цервикальная дисплазия – это ранее проявление папилломавирусной инфекции, которая вызвана ВПЧ 16 или 18 типом.

При этом умеренная или тяжёлая степень – это предраковое состояние. И в возрасте 40 – 49 лет оно может переродиться в клинически выраженный рак. Но такое перерождение будет длится много лет подряд.

Если это состояние будет своевременно замечено, если пациента пройдёт правильное и полное лечение, то это поможет полностью предотвратить развитие рака шейки матки в дальнейшем.

Именно по этой причине каждая женщина, которая ведёт половую жизнь, должна раз в год сдавать мазок на онкоцитологию, который называется ПАП-тест.

ДНК-диагностика

Для того, чтобы выяснить, если ли заражение ВПЧ 16 типа, надо сделать довольно простой анализ, материалом для которого служит мазок из влагалища или цервикальный соскоб. Всего существует два метода диагностики – ПЦР и Digene-Тест (дайжен тест). Давайте рассмотрим оба более подробно.

Это популярный и надёжный способ определения присутствия ВПР в ДЕК человека. он высокочувствителен и помогает определить даже минимальное количество вируса.

Но есть у него одна отрицательная сторона – с его помощью нельзя сказать, на какой стадии находится заболевание – проходит ли в организме активный процесс инфекции или она находится в спящем состоянии.

HPV 16/18, ДНК ПЦР-тест

Как расшифровать результат Отрицательный (норма) В представленном материале не найдены ДНК ВПЧ 16 и 18 типов. Наличие онкогенной ВПЧ-инфекции минимально. Повторный скрининг желательно провести через 2 – 3 года. Положительный В представленном биоматериале обнаружены ДНК ВПЧ 16 и (или) 18 типов. Рекомендуется провести дополнительный ПАП-тест и проконсультироваться у специалиста – онколога.

Второе название этого теста – система двойной генной ловушки. Основное преимущество этого метода перед ПЦР – возможность определить в какой именно стадии находится процесс поражения клеток эпителия вирусом.

Для выявления концентрации единственных серотипов ВПЧ 16/18 иногда используются ВПЧ-скрининг-тесты АмплиСенс ВПЧ 16/18-FL.

Пороговый уровень ДНК ВПЧ

Digene HPV-test

(или 105 копий ДНК ВПЧ в 1 мл)

ВПЧ тесты АмплиСенс

на 105 клеточных геномов

Результат

Расшифровка

В представленном биоматериале не найдено ДНК вируса или же вирусная нагрузка незначительна.

Рекомендовано профилактическое посещение гинеколога раз в год и повторный тест через 2 – 3 года.

Рекомендуется ПАП-тест, консультация онколога и гинеколога, при необходимости – дальнейшее обследование.

Это один из самых популярных и достоверных тестов. Проводится исследование окрашенных мазков – отпечатков соскоба поверхности шейки матки под микроскопом.

Результат	Расшифровка
NILM (норма)	Морфологически изменённых, атипичных клеток в мазке нет. ВПЧ-инфекция не присутствует, либо она есть но в неопасной латентной форме.
КА, ASC, SIL	В мазке присутствуют клетки шеечного эпителия, которые поражены вирусом папилломы человека. Это могут быть койлоциты, дискератоциты (клетки плоского эпителия маленького размера с ороговевшей цитоплазмой), атипичные клетки. Это указывает на субклиническое или клиническое течение заболевания, что и описывалось выше.

По количеству изменённых клеток, по их структуре, деформации можно определить и степень поражения:

1. ЦИН 1 – лёгкая.
2. ЦИН 2 – средняя.
3. ЦИН 3 – тяжёлая.
4. СIS – карцинома.

Все эти исследования можно пройти в женской консультации по месту жительства.

Расширенная кольпоскопия – это исследование оболочек влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа.

При наличии изменённых участков эпителия женщина обязательно направляется на биопсию. И только после получения результата этого исследования ставится точный диагноз и решается вопрос о лечении.

Если у женщины обнаружен ВПЧ 16 типа – что делать

Точно известно, что присутствие большого количества ДНК ВПЧ у женщин всегда сопровождается дисплазией эпителия шейки матки. Степень выраженности может быть разной.

Лечение

На сегодняшний день не создано ни одного лекарственного препарата, который помог бы уничтожить или вывести вирус ВПЧ 16 из организма женщины.

Поэтому основное лечение направлено на то, чтобы уничтожить ткани в организме, которые подверглись значительным изменениям, а также на улучшение и укрепление общего или местного иммунитета.

Другими словами у женщины не лечат вирус ВПЧ 16 типа, а лечат только его клинические проявления, то есть симптомы и последствия – кондиломы, дисплазию цервикального канала, рак шейки матки. Также обязательно проводится выявление и устранение причин снижения иммунитета.

Лечится ли ВПЧ 16 типа у женщин? Нет, данное состояние вылечить невозможно. Но при необходимости можно полностью избавиться от уже поражённых и изменённых тканей. Для этого используются следующие методы:

1. Криодеструкция.
2. Лазерное лечение.
3. Диатермокоагуляция.
4. Электрохирургическое иссечение.
5. Использование химических препаратов – солкодерма, трихлоруксусной кислоты, подофиллотоксина.

Терапия проводится в амбулаторных условиях в стенах женской консультации.

Чем ещё можно лечить ВПЧ 16 типа у женщин? Может потребоваться неспецифическая противовирусная терапия, которая включает в себя использование:

1. Препараты интерферонов а-, β-, γ-.
2. Препараты-индукторы эндогенного интерферона.

Какое именно лекарство подходит в том или ином случае решает только врач. Некоторые препараты могут вызвать серьёзные побочные явления.

Как лечится ВПЧ 16 типа у женщин при наличии дисплазии шейки матки? Здесь всё зависит от степени тяжести заболевания.

Динамическое наблюдение с повторным обследованием каждые 6 месяцев. Обязательное выявление сопутствующих заболеваний, передаваемых половым путём. При отсутствии регрессии дисплазии – местное лечение: криодеструкция, лазерная терапия, хирургическое иссечение патологических тканей шейки матки.

Лазерное лечение, хирургическое иссечение патологической ткани шейки матки.

Ампутация шейки матки. При одновременном сочетании любого варианта ЦИН с миомой или эндометриозом – удаление матки.

Возможно ли самоизлечение от симптомов

ВПЧ 16 типа у женщин по отзывам на форумах может пройти сама. Это случается в 50% всех случаев. Такое возможно при следующих условиях:

1. Низкой вирусной нагрузке.
2. Единичных кондиломах.
3. Незначительном количестве атипичных клеток.
4. Легкой дисплазии (ЦИН 1).

В этом случае возможен полный регресс проявлений болезни и излечивание.

Профилактика

К сожалению, даже презерватив не способен защитить женщину от заражения. Поэтому единственный способ избежать заболевания – разумно подходить к выбору полового партнёра.

Большие надежды возлагаются на вакцинацию от вируса папилломы человека 16 типа, но она проводится только платно и только в определённом возрасте.

А чтобы поймать заболевание на ранних стадиях развития рекомендуется проводить обследование у гинеколога раз в год.

Далеко не у всех женщин с выявленным положительным тестом на ВПЧ 16 типа развивается рак шейки матки. Поэтому папилломавирусная инфекция – обязательное, но далеко не единственное условия для развития болезни.

Другими словами, все женщины с раком шейки матки были заражены ВПЧ 16 типа. И только у очень немногих заражённых выявляли раковые заболевания шейки матки.

К основным провоцирующим факторам развития рака при заражении ВПЧ 16 типа можно отнести:

1. Генетическую предрасположенность.
2. Вторичный иммунодефицит.
3. Заболевания матки – полипы, гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз.
4. Травмы шейки матки во время родов или абортов, что значительно нарушает процесс кровообращения.
5. Курение.
6. Длительный приём гормональной контрацепции (КОК) без назначения врача.

Надо помнить, что ВПЧ инфекция значительно повышает риск развития рака. Но развивается он далеко не во всех случаях, а при адекватном и своевременном лечении вирус можно из активного состояние на длительное время перевести в спящее.