Техника взятия крови из вены при гепатите с

Гепатит С – заболевание, которое долгое время протекает без видимых признаков, а на поздней стадии приводит к тяжелым, нередко необратимым последствиям. Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме, назначают различные виды анализов – ПЦР, ИФА, а также иные исследования. Все их объединяет биологический материал – венозная кровь. Не существует строгих правил подготовки к анализу на гепатит С, но есть общие рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы получить предельно достоверный результат.

Правила подготовки за 3-5 дней

К анализу на гепатит С готовятся поэтапно в течение нескольких суток. В этот промежуток желательно исключить факторы, которые могут повлиять на физиологическое состояние, а также биохимические, гормональные и гематологические показатели.

Сдача крови на гепатит С обычно проводится в период с 8 до 11 утра натощак. Время выбрано для того, чтобы между процедурой и последним приемом пищи прошло не меньше 8 и не больше 14 часов.

Если человек принимает пищу в этот промежуток, результаты исследования будут искажены:

продукты с содержанием сахаров вызывают колебание глюкозы;
жирная пища провоцирует изменение мутности проб крови, повышает холестерин, калий, щелочную фосфатазу и триацилглицериды;
томаты, бананы, орехи повышают показатели серотонина;
кофе и чай вызывают скачок кортизола, изменение показателей эритроцитов и лейкоцитов, глюкозы.

Если период голода продолжается более 14 часов, анализы дадут результат, который невозможно будет сопоставить со значением нормы.

За сутки до исследования нужно отказаться от жирной и чрезмерно сладкой пищи.

Питание должно соответствовать обычному режиму. Для ужина накануне сдачи подойдет нежирный творог, диетическое мясо птицы, каши на воде, яблоки, макароны из твердых сортов пшеницы, яйца, хлеб, нежирная рыба, суп на легком овощном бульоне.

Ограничения не касаются чистой питьевой воды. Ее можно употреблять в привычном режиме.

Накануне анализа крови на гепатит С рекомендуется отказаться от физических перегрузок (в том числе, от секса), поскольку это вызывает гормональные и биохимические перестройки в организме. Активные нагрузки влияют на следующие показатели:

ферменты (креатинфосфокиназа, альдолаза, аспартатаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа);
гормоны (тестостерон, лютеинизирующий гормон, андростендион).

За сутки до исследования на гепатит желательно отказаться от посещения бассейна и тренажерного зала.

За 3-5 дней до анализа надо исключить алкоголь. Он оказывает следующее влияние на показатели крови:

снижает концентрацию эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
повышает вязкость крови и скорость оседания эритроцитов;
угнетает функцию печени и поджелудочной железы, за счет чего уровень сахара в лабораторных показателях снижается;
повышает образование молочной и уксусной кислоты;
повышает содержание азотистых веществ из-за усиленного распада белка;
вызывает сгущение крови и повышает ее свертываемость;
понижает концентрацию антител, создает картину, которая соответствует вирусному гепатиту и прочим инфекциям, аллергии, злокачественным опухолям, может вызвать ложноположительный результат;
снижает выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и надпочечников (кортизол, альдостерон, андрогенный гормон ДЭА, норадреналин).

Прием лекарств – самый надежный способ исказить результаты анализа на гепатит и прочих лабораторных показателей. Препараты оказывают физико-химическое и фармакологическое влияние.

Физико-химическое, или прямое, влияние выражается в том, что действующие вещества вмешиваются в сам ход анализа. Например, тетрациклин, хинидин и другие препараты обладают свойствами флюоресценции. Витамины А и В2 повышают оптическую плотность раствора и тем самым искажают показатели билирубина.

Биологическое, или опосредованное, влияние выражается в том, что лекарства связываются с белками, повышают или подавляют их синтез, оказывают побочное действие на разные органы и системы, вызывают токсический эффект при передозировке, а также накапливаются в тканях. Их прием накануне анализа может спровоцировать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Такой эффект заметен при приеме седативных, снотворных, психотропных и других препаратов.

Лаборатории рекомендуют перед анализом прекратить прием лекарств и выждать примерно 4-5 периодов полувыведения препарата. В среднем перерыв составляет около 3 суток. После анализа прием препаратов возобновляется.

Если лекарства жизненно необходимы и их нельзя отменить, предупредите лечащего врача, чтобы тот учел погрешности, вносимые препаратом.

Биохимические свойства крови изменяются под действием самых разных факторов:

Курение. Изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ. Рекомендуется отказ минимум за 60 мин. до анализа.
Инструментальные обследования, например, ректальные, биопсия, МРТ, УЗИ, рентген и т.д. Нужен недельный перерыв между процедурой и анализом.
Тепловые процедуры. Требуется суточный перерыв перед сдачей крови на анализ на гепатит С и приемом бани или сауны.
Менструации у женщин. Вызывают колебания гормональных показателей.
Диета. Скудное питание провоцирует скачок билирубина. Рекомендуется есть в привычном режиме, но исключить жирную пищу.

Эмоциональное состояние оказывает непосредственное влияние на на показатели. При психологическом напряжении повышается уровень гормонов, альбумина, глюкозы, холестерина, фибриногена. Чтобы справиться с невольным волнением, стоит прийти в лабораторию за 10-20 минут до взятия проб и немного отдохнуть. Тогда влияние факторов стресса будет минимальным.

Для анализа на гепатит С подходит только венозная кровь. Взятие материала из пальца не практикуется: если конечности холодные или отекшие либо в них нарушено кровообращение, результат будет недостоверным.

Лаборант проводит пункцию вены стерильной иглой в локтевом сгибе. Если это по каким-либо причинам невозможно, прокол делается в венах кистей рук или берется сосуд выше большого пальца руки. У детей забор может быть выполнен из яремной, лобной или височной вены. При наличии шрама или гематомы в точке забора выбирается другое место.

Анализ на гепатит может проходить как в лаборатории, так и дома. Чтобы сэкономить время или исключить фактор волнения, следует поинтересоваться, выполняет ли лаборатория выездные исследования, и по возможности сдать кровь дома.

Анализ крови на гепатит проводится натощак. Чистить зубы или воспользоваться жевательной резинкой лучше после диагностики, так как это провоцирует скачок сахара. Перед пункцией исключите резкие движения.

Перед непосредственной сдачей необходимо несколько минут посидеть, восстановить глубокое дыхание, успокоиться.

Повторный анализ на гепатит C следует сдать в тех же условиях, что и в предыдущий раз (та же лаборатория, аналогичное время, забор из той же вены). Если анализ сделан в разных лабораториях и с разной подготовкой, это не покажет результат в динамике.

На продолжительность исследования влияет не только методика, но и расположение лаборатории. Например, если образцы отправляются в соседний крупный город, где проводится исследование, то результат задержится. В среднем диагностика гепатита выполняется в следующие сроки:

определение билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ – 1 день;
ПЦР количественный и генотипирование – 1 день;
антитела IgM к белкам вируса гепатита С – 2 дня;
ПЦР в качественном формате, ультрачувствительный тест – 4 дня;
иммуноблот рекомбинантный, антитела к вирусу гепатита С, IgG – 5 дней;
ПЦР с количественным выявлением РНК вируса в режиме реального времени – 5 дней;
выявление РНК гепатита С в плазме крови у пациентов с хронической инфекцией – 10 дней.

Если лаборатория находится не в клинике, где берется анализ, то результат исследования приходит с задержкой.

Кровь на гепатит С сдается для выявления генотипа, формы и стадии заболевания. При положительном результате исследования врачи определяют индивидуальную методику лечения, исходя из полученных данных.

Разберемся как правильно сдавать анализ на гепатит С и рассмотрим особенности забора крови.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Кому нужно сдавать анализ на гепатит С?

Анализ на гепатит С в обязательном порядке сдается:

Людьми, входящими в группу риска. Из-за повышенного риска заражения кровь на гепатит С рекомендуется сдавать каждые полгода. В эту группу входят:
- лица без постоянного полового партнера;
- любители пирсинга и татуировок;
- наркозависимые и заключенные;
- люди, контактирующие с кровью на работе (медперсонал, сотрудники спасательных служб).
Работниками пищевых производств и учреждений с массовым скоплением людей (тюрьмы, пансионаты, школы, детские дома и сады). Обратите внимание, что сдача крови на гепатит С – не обязательный пункт для получения медкнижки. Учитывают только прививки, но из-за отсутствия вакцины гепатит С считается исключением.
Донорами. При гемотрансфузии или пересадке органа доноры проходят тщательную проверку на наличие опасных заболеваний.
Беременными женщинами, встающими на учет у гинеколога. Ранняя диагностика позволяет уберечь будущего ребенка от заражения.
При прямом контакте с зараженным. Массовые вспышки гепатита С, болезнь близкого человека или незащищенный половой контакт с носителем вируса увеличивают риск заражения. Анализы на наличие антител к вирусу дают положительный результат только через 14 суток после заражения (в отдельных случаях инкубационный период длится до полугода), поэтому исследование назначают повторно с разницей в 2-4 недели.
При повреждении кожи чужим шприцем, бритвой или другим сомнительным предметом.

Помимо перечисленных ситуаций анализ назначают при повышении показателей, отвечающих за состояние печени, или при затяжном простудном заболевании, сопровождающейся патологической усталостью и другими признаками гепатита С.

Подготовка к сдаче анализа

Перед забором крови на гепатит С важно соблюдать ряд правил, обеспечивающих достоверность итоговых результатов:

Откажитесь от курения за 1 час до сдачи крови. Никотин и смолы искажают состояние сосудов кровеносной системы, изменяя значения важных показателей (гемоглобин, лейкоциты, эозинофилы, моноциты).
Перенесите любые медицинские процедуры, влияющие на результат анализа (МРТ, УЗИ, рентген). Проведение допускается не позднее, чем за 3 дня до сдачи крови.
Убедитесь, что тепловые процедуры (баня, сауна) были проведены не позднее, чем за 1 день до исследования.
Обязательно выждите 2 недели после проведения хирургического вмешательства.

Менструации – не причина для откладывания даты исследования, но из-за небольшого искажения некоторых показателей рекомендуется указать точную дату менструального цикла.

Результат лабораторного исследования напрямую зависит от употребляемых продуктов, режима питания и периодов голодания. Для точности результатов важно:

Исключить голодовки. Скудное питание или полное отсутствие пищи вызывает скачок билирубина – важнейшего маркера вирусного гепатита С.
Отказаться за 2-3 дня от жирной пищи, повышающей мутность плазмы крови. Возникшее искажение мешает определению оптической плотности взятого образца.
Придерживаться правильного и полноценного питания. Исключение ряда блюд (жирное, копченое, жареное, острое) не должно сказаться на пищевой ценности рациона. Обратите внимание, что рекомендация по ограничению соли в блюдах не означает полный отказ. Такая перемена может стать стрессом для организма.
Избегать бобовых, кислых ягод и фруктов. После такой еды происходит повышение уровня билирубина, искажающее полученные данные.

Искажение показателей крови происходит под воздействием физических нагрузок. Главная причина происходящих изменений – ускорение метаболических процессов. Как правило, значения нормализуются после прекращения физической активности, но ряд показателей остается завышенным в течение суток.

За день до исследования избегайте:

активных тренировок в тренажерном зале;
велосипедных прогулок и бега;
занятий на коньках и лыжах.

Обратите внимание, что речь идет только об интенсивных нагрузках. Отказ от привычных занятий йогой или легкой гимнастикой может также исказить результат из-за непривычно низкой активности.

Алкоголь, как и никотин, оказывает прямое воздействие на кровеносные сосуды, поэтому его необходимо исключить из рациона за день до сдачи крови. Из-за происходящих нарушений можно получить ошибочное заключение о сахарном диабете.

Обратите внимание, что под запрет попадают любые виды продукции, содержащие алкоголь: напитки, горячие и холодные блюда, выпечка.

Большинство препаратов влияет на показатели крови, поэтому за 1-2 недели до процедуры следует прекратить их прием. Исключение составляют жизненно необходимые лекарства, ставящие жизнь пациента под угрозу при отмене приема.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности отмены препарата или возможном изменении дозировки.

Сдавать кровь натощак или нет?

Перед сдачей анализа важно понимать нужно ли его сдавать натощак или все-таки нет.

Из-за активации внутренних процессов при непосредственном приеме пищи и во время ее переваривании кровь сдается только натощак. Отсутствие еды в течение 8 часов позволяет нормализовать привычные ритмы и вернуть реальные показатели.

За день до исследования нужно поужинать легким блюдом, чтобы избежать тяжести. Непосредственно перед сдачей запрещается чистить зубы или использовать жевательную резинку. Сахара, содержащиеся в зубной пасте, искажают полученные данные, мешая диагностике. Из напитков разрешена только простая вода без газов.

Особенности забора крови

Волнение перед процедурой повышает уровень гормонов, поэтому перед непосредственным забором крови рекомендуется присесть и расслабиться на 10 минут, не меняя занятого положения. Если по каким-то причинам пациент поднялся, то ему следует посидеть еще 5 минут, чтобы вернуться в прежнее состояние покоя.

При определении гепатита С анализируют венозную кровь, взятую из локтевого сгиба, тыльной стороны ладони или сосуда, находящегося чуть выше большего пальца руки. У детей до года обычно используют яремную, лобную или височную вену. При любом повреждении вены (шрам, гематома) выбирают более здоровый аналог на другом месте.

Обратите внимание, что большинство лабораторий осуществляет выезд на дом. Это экономит время пациента и позволяет минимизировать стресс.

Сроки получения результатов зависят от формы организации клиники и наличия собственной лаборатории. В частных организациях ответ готов уже на следующий день, а в городских поликлиниках ожидание затягивается на неделю и более.

При положительном результате исследования на гепатит С необходимо пройти несколько повторных исследований, исключающих внешние факторы. Обследуйтесь только в одном учреждении. Это позволит избежать путаницы в результатах.

При наличии у пациента клинических симптомов гепатита ему с диагностической целью назначается исследование крови на маркеры различных типов вируса. Такой анализ позволяет обнаружить эту серьёзную и весьма опасную болезнь даже при отсутствии у человека её характерных признаков. Правильно поставленный диагноз и своевременно проведенное грамотное лечение может спасти человеческую жизнь.

Как подготовится к сдаче анализа?

Заболевания различной этиологии, поражающие печень человека, называются гепатитами, которые подразделяются на вирусные и невирусные.

Вирусные гепатиты представляют собой инфекционную группу заболеваний.
К невирусным причисляют аутоиммунные, лучевые и токсические формы болезни.

Гепатиты бывают острыми, хроническими и диффузными, то есть затрагивающими целиком весь орган.

Для точной диагностики гепатита, при наличии либо отсутствии характерной симптоматики, пациентам в обязательном порядке назначается сдача крови на антитела.

Алгоритм подготовки к сдаче анализа крови на гепатит достаточно прост

Предпочтительно сдавать кровь утром натощак. Это означает, что последний приём пищи перед анализом должен быть за 8 часов и более до него.
Есть вариант забора крови днём и вечером. В этом случае покушать следует за пять-шесть часов до исследования.
С утра и до момента сдачи крови нельзя пить ни чая, ни кофе, ни соков, можно пить только чистую питьевую воду.
За двое суток до исследования нужно исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкогольные напитки.
Как минимум в течение часа до сдачи крови следует воздержаться от табакокурения.
Сразу после рентгенографических, ультразвуковых и инструментальных исследований, а также после массажа и физиотерапевтических процедур кровь сдавать не рекомендуется.
За 24 часа до взятия крови нужно прекратить приём лекарственных препаратов и не допускать больших физических нагрузок, в том числе интенсивного подъёма по лестнице и беговых упражнений. Эмоциональное перевозбуждение также противопоказано.
Перечень принимаемых больным лекарств, которые нельзя отменить, должен быть указан на бланке направления.
Четверть часа непосредственно перед анализом следует провести совершенно спокойно.

Исследование крови на гепатит А проводится при первых признаках заболевания. Антитела к данному вирусу максимально концентрируются в крови в течение тридцати дней. Затем за следующие 12 месяцев их уровень постепенно снижается до нормального.

Как сдают анализ на гепатит?

Кровь на анализ медработник можно брать у пациента в медицинском учреждении или на дому! Для процедуры используются стерильные одноразовые материалы и инструменты.

Как берут кровь на гепатит из вены

Чтобы приостановить кровоток в вене, предплечье пациента обвязывается специальным медицинским жгутом. Благодаря данной процедуре вены в области локтевого сгиба наполняются кровью и становятся более выпуклыми, поэтому в них проще попасть иглой.
Кожа на руке человека в месте предполагаемого укола тщательно дезинфицируется спиртом с помощью кусочка марли или ваты.
В вену вводится игла с подсоединенным к ней шприцем. В некоторых клиниках кровь из иглы собирают сразу в пробирку или специальную трубку.
Сразу после введения в вену иглы рука пациента освобождается от сдавливающего жгута.
Когда в лабораторную ёмкость набрано достаточное для исследования количество крови, игла плавным движением удаляется из мягких тканей пациента.
К месту укола тотчас прикладывается слегка смоченный спиртом стерильный ватный тампон.
Чтобы предотвратить образование гематомы и быстрее остановить кровь, поступающую из образовавшейся ранки, тампон рекомендуется с усилием прижать к месту прокола, а руку согнуть в локте, прислонить к туловищу и держать так несколько минут.

На случай, если человек плохо переносит уколы или вид крови, у медработника обязательно должен быть заготовлен нашатырный спирт. Потерявшему сознание пациенту дают понюхать ватку с нашатырём, и он быстро приходит в себя.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

Отрицательный результат анализа говорит о том, что вирусы гепатита у человека отсутствуют. Тем не менее, нельзя полностью исключить наличие инфекции, так как состояние иммунной системы у всех людей разное, к тому же,у каждой инфекции существует определенный инкубационный период.

Окончательно удостовериться в правильности результатов первого анализа поможет повторная сдача крови. Для максимально корректного сравнения данных рекомендуется сдавать кровь оба раза в одной и той же клинике в то же самое время суток.

Диагностика на определение lg G вируса проводится имуннохемилюминисцентным методом. Положительные результаты анализа на антитела свидетельствуют об остро текущем либо только что перенесённом заболевании. Нормой считается наличие менее 1 S/CO.

Результат исследования со знаком плюс фиксируется специалистами при нахождении в крови пациента даже следов антител класса LgM. Это означает, что у человека присутствует данное заболевание в острой или хронической форме.

Аналогичная гепатиту А форма заболевания под буквой Е особенно опасна для женщин, ожидающих ребёнка. Гепатит D протекает в большинстве случаев параллельно с В-типом. Заболевание вида G весьма схоже с С-формой, но, как правило, гораздо менее тяжелое и не столь опасное.

Исследование на антитела к перечисленным формам вирусов делается по методу ИФА. Несмотря на состоявшееся заражение, в первые 1,5 месяца болезни анализ крови на антитела будет еще отрицательным и не покажет их наличия. В связи с этим требуется повторная диагностика. Нормой является отсутствие в крови антител. Данные анализа будут положительными в период течения болезни либо тотчас после выздоровления.

При подозрении на невирусные формы болезни кровь изучают на:

В норме его уровень у взрослого человека 5-21 мкмоль/л. Превышение нормального уровня говорит о возможном заболевании.

У здорового человека его может быть от 1,8 до 3,5 грамма на литр. При поврежденной печени уровень фибриногена падает ниже нормы.

общий белок сыворотки крови

В здоровой крови его концентрация достигает 66-83 г/л. При гепатите уровень альбуминов значительно снижается.

Норма АЛТ составляет от 0 до 50, АСТ — от 0 до 75 единиц на литр. При заболевании гепатитом количество ферментов в крови превышает нормально допустимые значения.

Какой анализ крови точно показывает гепатит – общий или методом ПЦР?

Помимо описанных методов исследования крови на антитела к вирусам гепатитов, в настоящее время широко применяется способ молекулярной диагностики под названием полимеразная цепная реакция, или ПЦР.

В его основу положен принцип многократного копирования определенного участка молекулы ДНК или РНК с помощью ферментного воздействия. Благодаря этому образуется такое количество задвоенных отрезков генетической молекулярной цепочки, которое позволяет выявить даже малое количество частиц возбудителя инфекции.

Высокая чувствительность данного метода определяет достаточно большую, по сравнению с обычным анализом, точность его показателей.

Достоинствами ПЦР-исследования

Быстрота — для постановки реакции нужно лишь несколько часов.
Универсальность — обнаружение любых цепочек молекул РНК или ДНК.
Выявление непосредственно возбудителя, в отличие от других анализов, которые позволяют обнаружить только реакцию организма на проникновение вируса.

При всех несомненных преимуществах новейшего принципа диагностики гепатитов, у него есть свои недостатки.

Они связаны главным образом с необходимостью высочайшей степени чистоты в помещении лаборатории, поскольку малейшее внешнее загрязнение может радикально повлиять на результат тестирования.
Подобные условия далеко не всегда могут быть созданы в медицинском учреждении.
Кроме того, анализировать данные должен весьма квалифицированный специалист с богатым практическим опытом, который одновременно является лечащим врачом больного, сдавшего анализ. Соблюдение этого условия повсеместно, к сожалению, пока невозможно.

Цены и сроки

Анализ крови на антитела к гепатиту готовится от 1 до 8 дней, в зависимости от типа вируса и категории тестирования.

Стоимость исследования в основных клиниках и медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга составляет от 250 до 12 000 рублей.

Разброс цен обусловлен сложностью выполнения того или иного анализа.

Материал проверен: Сикирина Ольга Иосифовна, акушер-гинеколог — 18.01.2020 Вопрос о выяснении группы крови человека поднимается при планировании хирургического вмешательства, на этапе вынашивания ребенка, а также в некоторых других ситуациях. При исследовании образца крови, на сегодняшний день, врачей интересует не только … Читать далее → →

Материал проверен: Сикирина Ольга Иосифовна, акушер-гинеколог — 18.12.2019 ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это белок, который продуцируется трофобластами (наружным слоем клеток зародышей). Максимальное количество в крови этого гормона отмечается на 10-14 неделе беременности. Затем оно к 16-20 неделе снижается, сохраняясь … Читать далее → →

Цель: лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.

Оснащение: шприц для однократного применения, лоток стерильный с ватными шариками и пинцетом, жгут резиновый, салфетка (подложить под жгут), 70* этиловый спирт, спецодежда (медицинский халат, маска, перчатки), чистые (лучше стерильные) пробирки в штативе.

Сестринский уход в дерматовенерологии

применение присыпки

Присыпка – смесь порошкообразных веществ.

В качестве порошков могут использоваться растительные (пшеничный крахмал) и минеральные (тальк) вещества.

Цель: уменьшить гиперемию, отёк, ощущение зуда, жара, жжения в очаге поражения.

Механизм действия: противовоспалительное, дезинфицирующее,

зудоуспокаивающее, обезжиривающее, охлаждающее, защитное действие;

оказывая тактильное давление, способствуют сужению поверхностных сосудов кожи.

Показания: острое и подострое воспаление кожи, без мокнутия (опрелости, защита соприкасающихся поверхностей от трения и мацерации.

Противопоказания: - наличие в очаге поражения мокнутия.

- непереносимость составных частей присыпки.

Осложнения: пересушивание кожи.

Последовательность действий:

I. Подготовка к процедуре.

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

2. Сообщите пациенту о предстоящей процедуре, объясните цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получите согласие.

3. Прочитайте название лекарственного средства (как правило, порошок для присыпки расфасован в емкость с отверстиями) и посмотрите срок годности.

4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.

5. Придайте пациенту удобное положение

6. Осуществите доступ к очагу кожного заболевания

8. Наденьте перчатки

9. Подготовьте все необходимое для проведения процедуры: емкость с присыпкой, перчатки.

II. Выполнение процедуры.

10. Осмотрите очаг поражения

III. Окончание процедуры.

12. Снимите перчатки (опустите в емкость с дезинфицирующим раствором)

13. Вымойте руки

14. Помогите пациенту занять удобное положение

15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Присыпку можно применять 4-5 раз в сутки.

применение примочки

Для примочек используются растворы – это жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения в дистиллированной воде (реже в этиловом спирте) твердого или жидкого лекарственного вещества.

Показания:острое воспаление кожи с мокнутием.

Противопоказания:

- наличие вторичной инфекции

- детям и пожилым людям при локализации процесса в области груди или спины.

Механизм действия: основан главным образом на использовании влажного холода (охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения и боли).

Обладают: противовоспалительным, болеутоляющим, вяжущим, дубящим, очищающим, дезинфицирующим, охлаждающим действием.

Осложнения:

- сухость кожи, трещины, чувство стягивания кожи – при длительном и частом применении

- при недостаточном выжимании примочки, когда вместо того, чтобы высушивать кожу, примочка ее смачивает, обычно наступает обострение воспаления, усиливается отек и гиперемия.

Лекарственные растворы:

фурацилин, вода, 2-3% р-р борной кислоты; 1-2% р-р танина; р-р риванола 0,1%.

Последовательность действий:

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес.

3. Прочитайте название лекарственного средства и посмотрите срок годности.

4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.

5. Придайте пациенту удобное положение

6. Осуществите доступ к очагу кожного заболевания

8. Наденьте перчатки

9. Подготовьте все необходимое для проведения процедуры: лекарственный раствор температурой 6-8 градусов (хранится в холодильнике) в количестве 200-500 мл, стерильные лотки, стерильные марлевые салфетки, сложенные в 4-6 слоев (размер салфетки зависит от размера очага поражения) – в количестве 3-5 штук, перчатки, пинцет.

II. Выполнение процедуры:

10. Осмотрите очаг поражения

11. Отрежьте ножницами необходимый (в зависимости от области поражения) кусок марли и сложить его в 4-6 слоев.

12. Налейте холодный раствор в лоток.

13. Смочите салфетку в этом растворе и хорошо отожмите ее (чтобы марля могла впитывать в себя жидкость с поверхности кожи).

14. Положите салфетку на пораженный участок (применяется на ограниченные участки).

15. Смочите вторую салфетку в холодном растворе, отожмите ее.

16. Через 3-5 минут замените первую салфетку другой и так несколько раз. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента (от 5 до 60 минут).

III. Окончание процедуры:

17. Сложите использованные салфетки в лоток.

18. Протрите насухо кожу сухой салфеткой.

19. Утилизируйте использованные салфетки.

20. Снимите перчатки (опустите в емкость с дезинфицирующим раствором).

21. Вымойте руки.

22. Помогите пациенту занять удобное положение.

23. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

При выполнении этой манипуляции Вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток должна осуществляться каждые 3-5 минут, общая экспозиция 1,5-2 часа до четырех раз в сутки, в течение 1-3 дней.

применение влажно-высыхающей повязки

Применяются растворы различных лекарственных средств, действующих как вяжущие, высушивающие, дезинфицирующие и т.д.

Показания:

- воспаление подострого и застойного характера;

- сильное мокнутие, сочетающееся со значительным инфильтратом;

- выраженные субъективные ощущения (боль, жжение, зуд);

- когда противопоказано назначение примочек (при вторичной инфекции, детям и пожилым людям при локализации процесса в области груди или спины).

Противопоказания: непереносимость какого-либо лекарственного раствора.

Механизм действия:

- постепенное сужение кровеносных сосудов;

- медленно испаряющаяся жидкость, вызывает охлаждение кожи (способствует стиханию проявлений острого воспаления).

Лекарственные растворы: вода, фурацилин, раствор борной кислоты, раствор танина, раствор риванола.

Последовательность действий:

I. Подготовка к процедуре:

3. Прочитайте название лекарственного средства и посмотрите срок годности.

4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном

5. Придайте пациенту удобное положение

6. Осуществите доступ к очагу кожного заболевания

8. Наденьте перчатки

9. Подготовьте все необходимое для проведения процедуры: лекарственный раствор комнатной температуры в количестве 200 мл, стерильные лотки, стерильные марлевые салфетки, сложенные в 8-12 слоев (размер салфетки зависит от размера очага поражения) – в количестве 3 штук, бинт, перчатки, пинцет.

II. Выполнение процедуры:

10. Осмотрите очаг поражения

11. Отрежьте ножницами необходимый (в зависимости от области поражения) кусок марли и сложить его в 8-12 слоев.

12. Налейте лекарственный раствор комнатной температуры в лоток.

13. Смочите салфетку в этом растворе и отожмите ее.

14. Положите салфетку на пораженный участок.

15. Зафиксируйте с помощью бинта.

Здоровую кожу вокруг очага поражения для предотвращения мацерации можно смазать цинковой пастой.

16. Через 1,5-3 часа после полного высыхания снимите повязку и поместите использованный материал в лоток.

17. Протрите насухо кожу сухой салфеткой.

18. Спросите пациента о самочувствии.

III. Окончание процедуры:

19. Утилизируйте использованный материал.

20. Снимите перчатки (опустите в емкость с дезинфицирующим раствором).

21. Вымойте руки.

22. Помогите пациенту занять удобное положение.

23. Сделайте отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

применение дерматологического компресса

Показания:рассасывание глубоких инфильтратов, типа узлов.

Противопоказания: нарушения целостности кожного покрова, гнойничковые заболевания кожи, острые воспалительные процессы, сопровождающиеся мокнутием, новообразования.

Механизм действия: основан на длительном действии влажного тепла, расширяет кровеносные сосуды, что вызывает прилив крови к данному месту, рассасывание воспалительных инфильтратов во всех слоях кожного покрова, уменьшение боли, устранение ощущений зуда, напряжения и жжения, разрыхление и удаление чешуек и корок, очищение и заживление эрозий, отвлекающее действие.

Мазевые компрессы применяются с целью более глубокого проникновения в кожу лекарственных средств, содержащихся в мазях или пастах, а также с гигиенической целью (защита белья и здоровых соседних участков кожи от попадания на них применяемых лекарственных средств).

Растворами для компрессов могут быть тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 чайная ложка на 0,5 л. воды), водка, одеколон или спирт, разбавленный водой (1:2) - 45%, борная кислота.

Осложнения:мацерация кожи, дерматит, зуд, гнойничковые заболевания кожи, обострение экссудативных компонентов воспалительной реакции.

Последовательность действий:

I. Подготовка к процедуре.

2. Сообщите пациенту о предстоящей процедуре, объясните цель и последовательность проведения предстоящей процедуры, получите согласие

3. Прочитайте название лекарственного средства и посмотрите срок годности

4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.

5. Придайте пациенту удобное положение

6. Осуществите доступ к очагу кожного заболевания

8. Наденьте перчатки

9. Подготовьте все необходимое для проведения процедуры: стерильные марлевые салфетки, сложенные в 10 – 16 слоев, компрессную бумагу, бинт, лотки, пинцет, ножницы, необходимое лекарственное средство (лекарственные вещества комнатной температуры (22-25С), за исключением масла, которое предварительно подогревают до 37-38С).

II. Выполнение процедуры.

10. Отрежьте ножницами необходимый (в зависимости от области наложения компресса) кусок марли и сложить его в 12-16 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки.

11. Сложите слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу компрессная бумага, затем смочите салфетку необходимым лекарственным средством над лотком, отожмите ее и положите поверх компрессной бумаги.

12. Все слои компресса последовательно (салфетка-компрессная бумага) положите на нужный участок тела.

Примечание: не следует накладывать компресс на кожу смазанную йодом. Возможен ожог!

13. Зафиксируйте компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.

При наложении компресса на ягодичную область фиксировать его лейкопластырем.

14. Снимите компресс: через 8 – 10 часов – водный, через 4-6 часов – полуспиртовой, через 24 часа – масляный и поместите использованный материал в лоток.

Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки

15. После снятия компресса кожу протрите 30-40% спиртом или одеколоном.

Насухо протрите полотенцем и укройте.

16. Спросите пациента о самочувствии.

III. Окончание процедуры.

17. Утилизируйте использованный материал.

18. Снимите перчатки (опустите в емкость с дезинфицирующим раствором).

19. Вымойте руки.

20. Помогите пациенту занять удобное положение

21. Сделайте отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому прежде чем ставить компресс, кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстрее высыхают, поэтому их нужно менять через каждые 4-6 ч.

МАССАЖ

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-21; Нарушение авторского права страницы

Читайте также: