Профилактика гриппа у астматиков

Общие чрезвычайные симптомы гриппа

Есть некоторые экстренные признаки, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Для детей аварийные сигналы включают в себя:

• Быстрое или затрудненное дыхание
• Синий цвет кожи
• Употребление недостаточного количества жидкости
• Потеря сознания
• Раздражительность
• Симптомы гриппа становятся слабее, но возвращаются с повышением температуры и кашлем
• Лихорадка с сыпью

Для взрослых аварийные знаки включают в себя:

• Быстрое или затрудненное дыхание
• Боль в груди или животе
• Внезапное головокружение
• Путаница
• Сильная или постоянная рвота

Как распространяется грипп?

В отличие от астмы, грипп заразен. Он распространяется от кашля и чихания, обычно — от человека человеку. Вы также можете заразиться гриппом, коснувшись чего-нибудь с вирусом гриппа, а затем коснувшись рта или носа. Вы можете распространять грипп, прежде чем вы узнаете, что вы больны.

Диагностика гриппа

Есть тесты, которые могут определить, есть ли у вас грипп. Но тестирование должно быть сделано в течение первых трех дней болезни. Вам также может понадобиться осмотр врача, чтобы определить, есть ли у вас инфекция, которая является осложнением гриппа.

Лечение гриппа

Есть антивирусные препараты, одобренные для лечения гриппа. Поговорите со своим врачом об этих лекарствах, отпускаемых по рецепту. Противовирусное лечение должно быть начато в течение двух дней после болезни. Если у вас симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие советы по лечению — много отдыхать, пить много жидкости и избегать употребления алкоголя и табака. Кроме того, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы облегчить симптомы.

Профилактика гриппа

Сезон гриппа может длиться с осени до весны. Есть несколько простых способов избежать гриппа:

• Если у вас астма, вам следует делать прививку от гриппа, когда она доступна каждый год. Не принимайте вакцины для назального спрея. Назальный спрей может вызвать симптомы астмы или приступ астмы.
• Часто мойте руки с мылом и теплой водой, особенно после кашля или чихания. Если у вас нет доступа к проточной воде, используйте очищающее средство для рук на спиртовой основе.
• Не прикасайтесь к своим глазам, носу или рту. Так часто распространяются микробы.
• Держитесь подальше от больных людей.

Есть также несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать распространения респираторных заболеваний, таких как грипп:

• Кашляйте или чихайте, прикрываясь тканью или рукой.
• Часто мойте руки с мылом и теплой водой, особенно после кашля или чихания. Если у вас нет доступа к проточной воде, используйте очищающее средство для рук на спиртовой основе.
• Не прикасайтесь к своим глазам, носу или рту. Так часто распространяются микробы.
• Если вы заболели гриппом, не идите на работу или учебу, а оставайтесь дома.

Если у вас астма, вы должны постараться предотвратить заболевание гриппом, так как любая респираторная инфекция может вызвать воспаление и спазм дыхательных путей. В связи с этим необходимо принять все возможные профилактические меры.

Те, кто страдает от астмы входят в группу повышенного риска, и вакцинация для них – лучший способ избежать обострения своего заболевания и прочих проблем с дыхательной системой.

Симптомы астмы и гриппа, о которых следует знать

Обращаться к врачу необходимо при появлении любого из следующих симптомов

• одышка, затрудненное дыхание, свистящее дыхание
• отхаркивание большого количества мокроты
• мокрота желтого или зеленого цвета
• высокая температура (выше 39С) или озноб
• нарастающая слабость или усталость
• воспаление, першение в горле, боль при глотании
• насморк, заложенность носа, головные боли, или боли в околоносовой области

Что делать, если у вас астма или грипп?

Чтобы избежать обострения астмы, при первых симптомах гриппа следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Врач назначит необходимые тесты и правильное лечение. В данном случае особенно важен самоконтроль, поэтому вам необходимо также аккуратно выполнять все пункты индивидуального плана лечения астмы и регулярно замерять максимальную скорость выдоха.

Как предотвратить развитие инфекции?

Чтобы предотвратить развитие инфекции, которая может послужить триггером астмы, необходимо помнить о том, что:

• тщательная гигиена может уменьшить риск развития вирусных инфекций, поэтому чаще мойте руки
• необходима ежегодная вакцинация от гриппа. Кроме того, обсудите с лечащим врачом целесообразность прививки и от пневмококковой инфекции. Пневмококки нередко служат причиной развития бактериальной пневмонии, которая может быть особенно опасна для астматиков
• синусит при астме способен привести к обострению астматического приступа, поэтому при появлениях первых симптомов этого заболевания , следует немедленно обращаться к врачу
• необходимо содержать в чистоте индивидуальные средства лечения. Не позволяйте никому пользоваться своим ингалятором или пикофлуометром.

Типы вакцины

На сегодняшний день существуют два типа вакцины от гриппа.

Традиционная инъекция, которая не содержит живой вирус и, соответственно, не может вызвать грипп.

Назальный аэрозоль не рекомендован пациентам с астмой и беременным женщинам, поскольку содержит ослабленный вирус, могущий в отдельных случаях спровоцировать развитие гриппа. Этот тип вакцинации показан лишь людям в возрасте от 2 до 49 лет, не имеющим хронических заболеваний.

Механизм действия вакцины у пациентов с астмой

Механизм действия вакцины одинаков для всех: она заставляет организм вырабатывать антитела, которые обеспечивают защиту от инфекций, в том числе, от гриппа. В некоторых случаях наблюдается небольшая ответная реакция в виде усталости и мышечных болей.

Каждый год, вакцина гриппа содержит несколько различных видов вируса. Выбранные штаммы – те, что наиболее вероятны в течение данного года. В случае правильного прогноза, вакцинация снижает заболеваемость гриппом на 70-90% среди населения в возрасте до 65 лет.

Кто должен пройти вакцинацию?

Вакцинация рекомендована всем, кто хочет не заболеть гриппом, особенно это касается той категории населения, которая составляет группу риска. Это:

• лица старше 50 лет
• дети от 6 месяцев до 18 лет
• обитатели домов престарелых
• взрослые и дети старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями сердечно сосудистой или дыхательной системы, в том числе, с астмой
• взрослые и дети старше 6 месяцев с диабетом, ХПН (хронической болезнью почек) или ослабленной иммунной системой, в том числе и ВИЧ/СПИДом
• беременные женщины
• пациенты с нарушениями дыхательной функции
• те, кто находится в тесном контакте с кем-либо из группы риска

Когда следует делать прививку?

Сезон гриппа начинается уже в октябре и может продлиться до мая. При наличии астмы оптимальное время для вакцинации – октябрь – ноябрь, впрочем, сделать прививку в декабре или позже также допустимо. Вакцина начнет действовать примерно через две недели.

Где найти вакцину?

Если Вы или кто-то из ваших близких страдает от астмы, следует обращаться по поводу вакцинации к лечащему врачу.

Простуда при астме особенно неприятна тем, что эти заболевания взаимосвязаны, а потому усиливают друг друга.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут вызываться инфекцией как бактериальной, так и вирусной (ОРВИ), а иногда к вирусной форме присоединяется бактериальная.

Бронхиальная астма и ОРЗ или ОРВИ

Бронхиальная астма является хронической болезнью (воспалением дыхательных путей), обостряющейся из-за аллергической реакции организма на внешние раздражители, включая инфекционные. В свою очередь простуда, то есть ОРЗ или ОРВИ, вызывается болезнетворными микроорганизмами (бактериями или вирусами), сопротивляемость которым организма, страдающего астмой, значительно снижена.

На сегодняшний день считается научно доказанным, что большинство (80%) обострений бронхиальной астмы вызывается вирусными инфекциями.

Как правило, это вирусы РСВ (респираторно-синцитиальные) и парагриппа, которые усиливают симптоматику аллергии (хрипы, одышка).

Интересным фактом при этом является то, что иногда ОРВИ, перенесенная в младенческом возрасте, помогает ребенку защититься от будущей астмы.

Механизмы обострения астмы

Главных механизмов обострения бронхиальной астмы при ОРВИ три:

• Аллергия. Инфекция провоцирует аллергические реакции организма.
• Ослабление защиты. Воспаление дыхательных путей, вызванное простудой, облегчает попадание в организм внешних аллергенов.
• Уменьшение сопротивляемости организма. ОРВИ значительно снижает иммунитет, поэтому протекание астмы усугубляется.

Лечение астмы при простудном заболевании

Лечение бронхиальной астмы должно быть продолжено и, если необходимо, даже усилено (глюкокортикостероиды, бронхолитики).

Особое внимание следует уделять ранним признакам бронхиальной обструкции.

При выборе противовирусных препаратов (как правило, интерфероны и их индукторы) следует особое внимание уделять их составу и противопоказаниям.

Например, сиропы могут вызвать у ребенка с астмой острую аллергическую реакцию, поэтому ими лечить следует с особой осторожностью.

Нужно обязательно учитывать возрастные ограничения.

• Запрет самолечения. Лечение ребенка с бронхиальной астмой от простуды должно проводиться под строгим врачебным контролем. Только опытный доктор сможет правильно подобрать препараты и их дозировку, а также назначить необходимые исследования для установления возбудителя болезни.
• Контроль аллерголога. Также следует помнить о необходимости постоянного контроля не только терапевта, но и аллерголога, учитывая двойственный характер бронхиальной астмы.
• Антибиотики. Учитывая опасность сочетания для детского организма ОРЗ и астмы, врачи, как правило, назначают для лечения антибиотики.
• Стационар. Если возникает угроза усугубления симптомов астмы на фоне простуды, следует госпитализировать ребенка, чтобы иметь возможность локализации опасных проявлений (удушье, астматический статус).

Профилактика простуды

Предупреждение респираторных заболеваний у больных астмой также имеет свои особенности.

• Аллергены. Следует уделить повышенное внимание защите от аллергенов.
• Укрепление организма. Правильный режим, занятия физкультурой, профильная диета помогут не заболеть.
• Карантин. Необходимо исключить контакты с больными, а также посещения людных мест (в том числе лечебных учреждений), особенно в разгар эпидемии.
• Прививки. Прививки от ОРЗ и ОРВИ для больных бронхиальной астмой имеют свои особенности. Например, нельзя их делать на фоне обострения болезни. В этом вопросе особенно необходима высокая квалификация лечащего врача.
• Дезинфекция. Необходимо проводить обработку очагов инфекции в доме, если, например, заболел кто-то из домочадцев.

Если ребенок болеет часто

Частые ОРВИ у маленького ребенка могут помочь ему в будущем не дать развиться бронхиальной астме. Однако подобная болезненность на фоне хронического заболевания говорит об общей низкой сопротивляемости.

Как правило, в этом случае следует особое внимание уделить повышению иммунной защиты ребенка, профилактике заболеваний, общему укреплению организма.

В любом случае это сигнал тревоги, поэтому необходимо обязательно получить консультацию опытного врача.

Резюме

Даже после излечения от респираторной инфекции следует соблюдать осторожность, поскольку повышенная чувствительность бронхов к раздражителям сохраняется несколько недель.

Сочетание двух взаимосвязанных болезней – бронхиальной астмы и простуды — часто является опасным для организма. Однако соблюдение мер предосторожности и строгое следование рекомендациям врача могут уменьшить эту опасность.

Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Крючкова А. В., Грошева Е. С.

Грипп обостряет бронхиальную астму в более чем 70% случаев, даже в условиях адекватной базисной терапии. Наиболее действенным методом борьбы, сочетающим высокую специфичность, профилактическую эффективность и экономичность, является вакцинация. Вакцинопрофилактика гриппа ориентирована на иммунизацию лиц высокого риска заражения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Крючкова А. В., Грошева Е. С.

PREVENTIVE MEASURES AGAINST INFLUENZA AT PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA

Flu aggravates the course of bronchial asthma in more than 70% of cases, even in the conditions of adequate basic therapy. A most effective method of treatment combining high specificity, preventive efficiency and profitability, is vaccination. Flu vaccinal prevention is focused on immunization of persons with high risk of infection.

Показатели легочной, сердечной гемодинамики, ФВД до и после лечения

Рис.1. Динамика ДЛАср. в группах Рис. 2. Динамика ОЛСС в группах

гр ав о мжел да о ч

Об щее л его чно е

Рис. 2. Динамика показателей гемодинамики на фоне 6-ти месячной терапии у больных ПТЭЛГ (группа 2), п=20.

Основные показатели легочной и сердечной гемодинамики, ФВД, газового состава крови до и после лечения представлены в табл.1.

Показатель До лечения (M±m) После 2 недель лечения (M±m) Через 6 мес. После лечения (M±m)

СДЛА (мм рт. ст.) 88,0±3,4

ДДЛА (мм рт. ст.) 25,2±0,8

ДЛА ср. (мм рт. ст.) 69,2±4,8 51,2±4,8* 50,6±3,5*

ДЗЛА (мм рт. ст.) 43,2±1,3 18,0±1,3 12,3±1,0

КДД ПЖ (мм. рт. ст.) 34,5±2,0 30,5±2,0* 28,5±1,8

ОЛСС (дин. сек. см'5) 980±39 866±39 780±32

СИ (л/мин/м2) 2,4±0,13 3,48±0,13 3,44±0,2

р02 (мм. рт. ст.) 58,5±4,9 57,5±4,9 58,6±3,1

рС02 (мм. рт. ст.) 43,2±4,5 44,2±4,5 41,2±3,1

ОФВ,(л) 3,2±0,5 3,28±0,5 3,25±0,4

ЖЕЛ 2,54±0,8 2,89±0,8* 2,57±0,7

СОС 25- 75 4,7±0,3 4,8±0,3 5,7±0,7

Примечание: * - p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Вакцинация против гриппа приводит не только к предупреждению данной инфекции у привитых, но и к снижению частоты присоединения других ОРВИ примерно на 20% случаев. Вероятно, это связано с наличием перекрестных реакций между антигенами вируса гриппа, входящими в состав вакцины, и других циркулирующих респираторных вирусов, хотя не исключено и иммуномодулирующее действие вакцинного препарата [3].

Выводы.Несмотря на успехи отечественной и зарубежной медицины, бронхиальная астма остается медико-социальной проблемой, в первую очередь, из-за высокого уровня заболеваемости, инвалидности и смертности.

Респираторные инфекции являются одним из важнейших факторов, способствующих развитию бронхиальной астмы. В общей структуре инфекционной заболеваемости в России доляг-риппаидругих ОРВИ превышает 90%, с ними связан целый ряд медицинских и социально-экономических проблем.

Учитывая факт, что наиболее частое возникновение, прогрессирование и осложнение течения бронхиальной астмы связано с вирусом гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, можно сделать вывод об оправданности более активной вакцинации больных этой группы повышенного риска.

1. Зайцев, А.А., Синопальников А.И. Грипп: диагностика и лечение // РМЖ. 2008. Т. 16. (№22). С. 1494-1497.

2. Костинов, М.П., Костинова Т.А, Золотарева ТА. Возможности вакцинации против гриппа пациентов группы риска // Лечащий врач. 2001. № 10.

3. Черняк, Б.А., Воржева И.И. Агонисты бета-2-адренергических рецепторов в терапии бронхиальной астмы: вопросы эффективности и безопасности // ConsiliumMedicum. 2006. Т. 8 (№ 10). С. 66-72

5. Чучалин, А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Ч. II. ХОБЛ и некардиальные поражения // РМЖ. С. 246

6. Earl S. Ford, MD, MPH, David M. Mannino, MD, FCCP and Seymour G. Williams, MD Asthma and Influenza Vaccination. CHEST September 2003 vol. 124 no. 3; 783-789.

7. PhunsupWongsurakiat, MD, FCCP, KhunNantaMaranetra, MD, ChantapongWasi, MD, Acute Respiratory Illness in Patients With COPD and the Effectiveness of Influenza Vaccination. CHEST-June 2004 vol. 125 no. 6; 2011-2020

8. Шмелев, Е.И. Бактериальная иммунокоррекция при хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни легких // Атмосфера; Пульмонология и аллергология. 2005 (№1). С. 35-38.

9. Балкарова, Е.О., Чучалин А.Г. Бронхиальная астма и респираторная вирусная инфекция // РМЖ. 1998. Т. 6 (№17). С. 1092-1101

10. Чучалин, А.Г. Тяжелая бронхиальная астма // РМЖ. 2000. Т. 8 № 12

11. Хаитов, М.Р., Царев С.В. Роль респираторных вирусов при бронхиальной астме // РМЖ. С. 136.

12. Зверков, И.В., Ерофеева М.К., Максакова В.Л. и др. Разработка и внедрение в практику здравоохранения РФ новойотечественной расщепленной виросомальной вакцины против гриппа // Лечащий врач. 2008. № 9.

13. Петров, Р. В. Вакцинация против гриппа: проблемы и успехи // Лечащий врач. 2007 (№9). С. 93-96

14. Бекетов, А.С., Белоусов Д.Ю., Белоусов Ю.Б., Бойко Е.А., Омельяновский В.В. Экономический анализ вакцинопрофи-лактики гриппа у детей и подростков // РМЖ. С. 1681

PREVENTIVE MEASURES AGAINST INFLUENZA AT PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA

A.V. KRUCHKOVA, YE.S. GROSHEVA Voronezh State Medical Academy after N.N.Burdenko

Flu aggravates the course of bronchial asthma in more than 70% of cases, even in the conditions of adequate basic therapy. A most effective method of treatment combining high specificity, preventive efficiency and profitability, is vaccination. Flu vaccinal prevention is focused on immunization of persons with high risk of infection.

Key words: bronchial asthma, virus infection, prevention.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОПРОСЕ СВЕТОЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Обзор посвящен вопросам рационального использования методик светотерапии в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Путем анализа данных классических и современных источников литературы регламентированы основы применения светотера-пии (лазерных и нелазерных источников света) в лечении больных. Ключевые слова: бронхиальная астма, светолечения, лазеротерапия.

В последние десятилетия бронхиальная астма стала весьма распространенным хроническим заболеванием во всем мире, в том числе в России, и число пациентов, страдающих бронхиальной астмой, продолжает расти. Симптомы бронхиальной астмы могут

* ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко « Минздравсоцразвития России, 8(4732)-35-58-45, 8-910-34849-59, e-mail: ann1059@yandex.ru

появиться в любом возрасте, но обычно возникают в детстве и часто сохраняются в течение всей жизни.

Неуклонный рост заболеваемости бронхиальной астмой, склонность к рецидивирующему течению, развитию тяжелых и осложненных форм заболевания, возрастающая частота инвалиди-зации и смертности, большие экономические потери определяют медицинскую и социальную значимость разработки новых методов лечения и реабилитации больных. Все чаще встречаются тяжелые фармакорезистентные формы, увеличивается число побочных эффектов традиционной медикаментозной терапии, количество больных с индивидуальной непереносимостью медикаментов. Эти факторы способствуют ослаблению лечебного эффекта обычной терапии, ухудшению прогноза заболевания и осложнению его течения. Это определяет необходимость поиска новых направлений по оптимизации терапии бронхиальной астмы. Учитывая, что современная фармакотерапия направлена на коррекцию конечных звеньев патогенеза бронхиальной астмы путем восполнения некоторых активных факторов, участвующих в обеспечении нормальной проходимости бронхов, возрастает роль немедикаментозных методов коррекции механизмов обструкции бронхов у больных бронхиальной астмой. Увеличение числа заболеваний устойчивых к медикаментозной терапии, появление аллергических и лекарственных форм заболеваний вынуждает ученых искать другие методы лечения: безвредные и более эффективные, способные повысить иммунитет и защитные силы организма.

Все вышеизложенное показывает, что бронхиальная астма является актуальной проблемой здравоохранения, как в нашей стране, так и во всем мире.

В свете современных представлений бронхиальная астма -хроническое заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тканевые базофилы (тучные клетки), эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, по крайней мере, частично обратима, спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы (гиперреактивность).

В результате воспалительного процесса возникает четыре формы бронхиальной обструкции: острый бронхоспазм, отек стенки бронха, хроническая обструкция слизью и ремоделирование стенки бронха.

При микроскопическом исследовании обычно наблюдается выраженная инфильтрация просвета и стенок бронхов эозинофи-лами и лимфоцитами, сопровождающаяся вазоделятацией, признаками увеличения микроваскулярной проницаемости и разрушением эпителия.

У больных бронхиальной астмой при функциональном исследовании отмечается ограничение воздушного потока. Обструк-тивные нарушения у этих больных достаточно вариабельны и их выраженность может изменяться спонтанно или под воздействием проведенной терапии. Такие изменения указывают на то, что у больных повышена чувствительность дыхательных путей к окружающим раздражителям, приводящая к острому сужению просвета бронхов. Воспалительные процессы в дыхательных путях - основная причина их гиперреактивности. Для бронхиальной астмы характерна склонность дыхательных путей к чрезмерному сужению в ответ на воздействие широкого спектра стимулов.

Механизмы развития бронхиальной гиперреактивности. Гиперреактивность дыхательных путей является комплексным физиологическим нарушением, обусловленным гетерогенностью механизмов при астме. Множество эндо- и экзогенных факторов влияют на формирование повышенной реактивности дыхательных путей. Однако механизмы, лежащие в основе развития гиперреактивности бронхов, все еще мало изучены. Предполагают, что среди этих механизмов основную роль играют повреждение эпителия, повышение сосудистой проницаемости, отек стенки бронхов, медиаторы эффекторных клеток воспаления и нарушение функции вегетативной нервной системы. Важным является представление о том, что в становлении феномена бронхиальной гиперреактивности участвует нехолинергическая и неадренергическая иннервация и что этот феномен возникает как результат воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов. Это позволило выдвинуть концепцию нейрогенного воспаления в дыхательных путях.