Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет дней
Задание <<350>> ТЗ 350 Тема 1-19-0
Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является
- человек, находящийся в инкубационном периоде
+ больной в периоде разгара
Задание <<351>> ТЗ 351 Тема 1-19-0
Не имеют значения в патогенезе гриппа следующие факторы
- поражение эпителия, трахеи и бронхов
+ репликация вируса гриппа в лимфоузлах
Задание <<352>> ТЗ 352 Тема 1-19-0
В патогенезе гриппа не имеют значение следующие факторы
- поражение цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей
+ токсические поражения пищеварительного тракта
- присоединение бактериальных осложнений
Задание <<353>> ТЗ 353 Тема 1-19-0
При гриппе наблюдается
+ гиперемия и зернистость мягкого неба
- увеличение печени и селезенки
Задание <<354>> ТЗ 354 Тема 1-19-0
При гриппе в тяжелых случаях не возникает
- бред, расстройство сознания
Задание <<355>> ТЗ 355 Тема 1-19-0
Клиническими симптомами гриппа не являются
- лихорадка до 5 дней
- выраженный интоксикационный синдром
- гиперемия слизистых зева с синюшным оттенком зернистость на небе
- инъекция сосудов склер
Задание <<356>> ТЗ 356 Тема 1-19-0
Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет
- больше 2-х недель
Задание <<357>> ТЗ 357 Тема 1-19-0
Неправильным утверждением является
- грипп начинается с явлений общей интоксикации
- лихорадочный период при гриппе не превышает шести дней
- при продолжительности лихорадки более 5 суток диагноз гриппа вызывает сомнение
+ грипп часто начинается с катаральных явлений
- двухволновая лихорадка при гриппе часто обусловлена присоединением осложнений
Задание <<358>> ТЗ 358 Тема 1-19-0
Не характерными симптомами для гриппа являются
+ интенсивная боль в теменно-затылочной области
- боли в глазных яблоках
- саднение за грудиной
- гиперемия и зернистость мягкого и твердого неба
- инъекция сосудов склер
Задание <<359>> ТЗ 359 Тема 1-19-0
Последовательность развития фаз патогенеза гриппа:
1: репродукция вируса в клетках дыхательных путей
2: вирусемия, токсические и токсико-аллергические реакции
3: поражение дыхательного тракта с преимущественной локализацией процесса
в каком-либо его отделе
4: бактериальные осложнения со стороны дыхательных путей и других систем
5: обратное развитие патологического процесса
Задание <<360>> ТЗ 360 Тема 1-19-0
Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа
- головная боль с рвотой
+ повторный жидкий стул
Задание <<361>> ТЗ 361 Тема 1-19-0
Неправильным утверждением является - диагноз гриппа
+ как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови
- может быть подтвержден вирусоскопически
- подтверждается РТГА и РСК
- обычно устанавливается клинически
- может быть подтвержден выделением культуры вируса
Задание <<362>> ТЗ 362 Тема 1-19-0
Для гриппа не характерны
- миалгия и артралгия
- сильные головные боли с локализацией в лобной части
- выраженные боли в глазных яблоках при движении
- саднение за грудиной
Задание <<363>> ТЗ 363 Тема 1-19-0
- в отличие от сыпного тифа, сыпь при гриппе появляется на 1 –й день
+ в отличие от гриппа при других ОРВИ интоксикация выражена слабо
- в отличие от брюшного тифа при гриппе наблюдаются боли в животе и жидкий стул
- при гриппе, как и при бруцеллезе наблюдается полилимфоаденопатия
- дифференциальная диагностика между гриппом и парагриппом возможна только на основании вирусологических исследований
Задание <<364>> ТЗ 364 Тема 1-19-0
Соответствие преимущественного поражения отдела респираторного тракта вирусной инфекции
L3: Аденовирусная инфекция
L4: Риновирусная инфекция
Задание <<365>> ТЗ 365 Тема 1-19-0
- лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
- в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия
- во всех случаях показано снижение температуры
+ антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
- с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина
Задание <<366>> ТЗ 366 Тема 1-19-0
- лечение предпочтительней проводить в условиях стационара
- наиболее эффективен бисептол
- всем больным следует назначать жаропонижающие средства
+ антимикробная терапия показана только в осложненных случаях
- с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение 0,25% оксалиновой мази интраназально
Задание <<367>> ТЗ 367 Тема 1-19-0
Этиотропным препаратом лечения гриппа А является
Задание <<368>> ТЗ 368 Тема 1-19-0
Препаратом этиотропного лечения гриппа А является
Вариант № 1
I. Наиболее вероятным источником инфекции при гриппе является:
1) человек, находящийся в инкубационном периоде;
2) больной в периоде разгара;
II. Основной симптом риновирусной инфекции:
1) высокая лихорадка;
2) обильные водянистые выделения из носа;
3) выраженные воспалительные изменения в ротоглотке.
III. Для этиотропного лечения гриппа применяют:
IV. Рецепт: интерферон лейкоцитарный человеческий.
Вариант № 2
I. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:
1) сосудистых расстройств;
3) репликации вируса в лимфоузлах.
II. Сезонность заболевания при парагриппе:
III. Из перечисленных симптомов при гриппе наблюдается:
2) гиперемия и зернистость мягкого неба;
IV. Рецепт: арбидол (лечебная схема).
Вариант № 3
I. Продолжительность лихорадки при гриппе чаще всего составляет:
II. Для клиники РС-инфекции наиболее характерно все перечисленное, кроме:
1) недомогания, насморка;
2) постепенного начала;
3) озноба, лихорадки.
III. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа:
1) головная боль с рвотой;
2) менингеальный синдром;
3) повторный жидкий стул.
IV. Рецепт: кларитромицин.
Вариант № 4
I. Важное значение в патогенезе гриппа имеют следующие факторы, кроме:
1) поражения цилиндрического эпителия верхних дыхательных путей;
2) токсических поражений пищеварительного тракта;
1) всем больным следует назначать аспирин;
2) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях;
3) с целью профилактики бактериальных осложнений показано применение ремантадина.
III. Возбудитель микоплазменной инфекции может быть выделен из всех перечисленных биологических сред, кроме:
3) легочной ткани умерших.
IV. Рецепт: амиксин (лечебная схема).
Вариант № 5
I. Клиническими симптомами гриппа являются перечисленные, кроме:
1) лихорадка до 5 дней;
2) острый тонзиллит;
3) гиперемия слизистых ротоглотки с синюшным оттенком, зернистость на небе.
II. Возбудитель микоплазменной инфекции чувствителен ко всем перечисленным антибиотикам, кроме:
III. Механизм передачи гриппа:
IV. Рецепт: рибавирин.
Вариант № 6
I. Укажите неправильное утверждение.
При гриппе в тяжелых случаях:
1) возможна сердечно-сосудистая недостаточность;
2) типична геморрагическая сыпь;
3) возможно появление менингеальных симптомов.
1) лечение предпочтительней проводить в условиях стационара;
2) наиболее эффективен бисептол;
3) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях.
III. Для парагриппа характерно:
IV. Рецепт: ремантадин.
Вариант № 7
I. Возбудитель гриппа относится к:
II. Наличие указанного симптома позволяет исключить диагноз гриппа:
1) головная боль со рвотой;
2) менингеальный синдром;
3) гепато- и спленомегалия.
III. Для парагриппа характерно:
2) першение в горле;
IV. Рецепт: анаферон (лечебная схема).
Вариант № 8
I. Укажите неправильное утверждение.
1) как правило, устанавливается на основании клинического анализа крови;
2) обычно устанавливается клинически;
3) может быть подтвержден выделением культуры вируса.
II. Укажите правильное утверждение:
1) пневмония – частое проявление микоплазменной инфекции;
2) аденовирусная инфекция характеризуется выраженным ларинготрахеитом;
3) риновирусная инфекция отличается от других ОРВИ интенсивным приступообразным кашлем.
III. Бронхи, бронхиолы и альвеолы поражаются чаще при:
2) аденовирусной инфекции;
IV. Рецепт: макропен.
Вариант № 9
I. Источником инфекции при гриппе является:
1) больной человек;
3) животные – резервуар вируса.
II. Этиотропным препаратом для лечения гриппа является:
III. Для аденовирусной инфекции характерным является:
IV. Рецепт: аскорбиновая кислота.
Вариант № 10
I. Укажите неправильное утверждение.
Для гриппа характерно:
1) миалгии и артралгии;
II. Из ОРВИ наиболее массовым заболеванием является:
1) аденовирусная инфекция;
3) микоплазменная инфекция.
III. Клиника ларингита характерна преимущественно для:
3) аденовирусной инфекции.
IV. Рецепт: азитромицин.
Задача № 1
Больной А., 27 лет, обратился к врачу на 5 день болезни с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры тела, слабость и заложенность носа. Заболел 7.12 после переохлаждения, к вечеру температура тела поднялась до 37,8°С, на следующий день появились насморк и сухой кашель, болела голова. На работе – много больных гриппом. Лечился панадолом, полоскал горло, самочувствие немного улучшилось, но 12.12 головная боль усилилась, вновь поднялась температура тела, стало трудно дышать (дышал ртом). При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела – 38,2°С, лицо бледное, одутловатое, слизистая носа набухшая, миндалины увеличены, рыхлые, выражена гиперемия слизистой ротоглотки, пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, мягкие, безболезненные. В легких – дыхание везикулярное. Пульс – 80 ударов в минуту, тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1-1,5 см ниже края ребер. Дизурических явлений нет. Нейро-психическая сфера – без особенностей.
1. Поставьте диагноз.
2. О каких еще заболеваниях следует подумать в подобной ситуации?
Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.
ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?
- Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.
Анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется Фото: Юлия ПЫХАЛОВА
Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.
ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ
- Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.
- Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови. Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. - Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит. К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.
- Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?
COVID-19 по сути тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая Фото: Юлия ПЫХАЛОВА
МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ
От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.
ВОПРОС В ТЕМУ
А если вирусы нападут одновременно?
- Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?
- Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.
- Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?
- Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.
Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.
Карантин - это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих. Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как с помощью экспресс-анализов ученые собираются обуздать эпидемию коронавируса
Только тотальное тестирование позволит выявить армию пациентов-невидимок с бессимптомным течением COVID-19 (подробности)
Грипп: симптомы
Гриппу свойственно острое начало заболевания, которое связано с бурной репродукцией вируса в организме и наблюдается у подавляющего большинства больных. В некоторых случаях может наблюдаться и постепенное начало, когда период предвестников постепенно переходит в период разгара заболевания. Возможно течение гриппа без клинически выраженных симптомов.
Начинается заболевание с появления озноба, жара, головной боли, головокружения и склонности к обморочным состояниям, лихорадки, недомогания, разбитости, ломоты в теле, т.е. проявлениями быстро наступающей интоксикации. Катаральные явления (выделения из носа — ринит, кашель, першение или боль в горле при глотании и др.) чаще запаздывают на 1 – 2 сутки или вообще не проявляются. Озноб выражен не всегда, иногда это чувство познабливания, сменяющееся чувством жара. Повторный озноб на второй день болезни отмечается у больных с тяжелой и среднетяжелой формами болезни, у некоторых больных небольшие познабливания сохраняются в течение трех дней болезни.
Головная боль характеризуется при гриппе типичной локализацией в лобно-теменной области, висках, надбровных дугах. Иногда интенсивность головной боли делает этот симптом ведущим. Характерная локализация головной боли в лобно-теменных отделах головы и ее интенсивность являются важным дифференциально-диагностическим признаком.
Обморочные состояния и головокружения бывают выражены, как правило, в юношеском и старческом возрасте и чаще у лиц, страдающих какими-либо хроническими заболеваниями (атеросклероз мозговых сосудов, гипертоническая болезнь), или же при упадке питания.
Кратковременная высокая лихорадка является одним из основных симптомов гриппа. Максимальный подъем температуры закономерно наблюдается в первый день болезни и при тяжелых формах достигает 40°С, при среднетяжелых- 39 °С, при легких — 38 °С. Снижение лихорадки при гриппе происходит либо критически, либо ускоренным лизисом. Двугорбая температурная кривая наблюдается редко, вторая волна чаще связана или с обострением хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический гайморит), или с присоединением пневмонии. Суточные колебания температуры могут составлять 2-3°. Нормализация температуры тела, сопровождающаяся потливостью и слабостью, происходит на 2-й, чаще на 3-4-й дни болезни.
Обычно в случаях тяжелого и средней тяжести гриппа температура нормализуется к 4-5-му дню. Однако при вялом, хотя и более легком, течении она может сохраняться на субфебрильном уровне до 9-го дня. Более этого срока неосложненный грипп, как правило, не протекает, и при длительной (свыше 9 дней) лихорадке следует подозревать осложнение, чаще всего пневмонию.
В некоторых случаях отмечаются легкие формы гриппа, протекающие с катаральными симптомами (или без них) и достоверной сероконверсией, но без лихорадки и других симптомов интоксикации.
В первые часы заболевания появляются недомогание, ломота, боли в мышцах поясницы и икроножных мышцах, иногда в суставах, спине или же генерализированные по всему телу. Вслед за этими ранними симптомами в первые сутки заболевания появляются и другие симптомы интоксикации (общая слабость, адинамия и т. д.). Симптомы интоксикации в целом являются одной из характерных черт гриппа, но степень и частота их значительно варьируют в различные эпидемии гриппа, в эпидемический и межэпидемический периоды, при различных типах вирусов гриппа (А, В или С).
В первые дни заболевания кожные покровы лица обычно гиперемированы. В тяжелых случаях у ряда больных наблюдается бледность с цианотичным оттенком, которая расценивается как проявление гипоксии и является предвестником плохого прогноза.
У больных тяжелым гриппом сон нарушен: бессонница, иногда бред. Менингизм проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных и заднешейных мышц, симптомом Кернига.
Катаральные симптомы при гриппе обычно выражены у большинства больных, их длительность составляет 5-7 дней. Наиболее частыми катаральными симптомами являются ринит, фарингит, ларингит, назофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит; наиболее типичен трахеит. Гиперемия зева различной степени бывает у всех больных, часто сочетаясь с гранулезный фарингитом на задней стенке глотки и мелкой зернистостью язычка и мягкого нёба.
Под влиянием токсикоза развиваются нейроциркуляторные расстройства, которые выделяют грипп из числа других острых респираторных инфекций. Наиболее ярким признаком глубокого поражения сосудов с повышением их проницаемости является геморрагический диатез, наблюдаемый при тяжелых формах гриппа (носовые кровотечения, геморрагии на слизистых оболочках и коже, геморрагический отек легкого и т. д., гематурия).
Наиболее тяжелые, так называемые гипертоксические, формы являются крайним вариантом проявления максимального токсикоза при гриппе. Гиперемия, бледность кожи с цианотичным оттенком слизистых оболочек (что создает впечатление серого цвета кожи), акроцианоз, заостренные черты лица, склерит, выражение страдания, тревоги и испуга, сухой кашель, одышка, тахикардия характеризуют клинику больного с гипертоксическим вариантом течения гриппа. Ранняя пневмония с типичными физикальными проявлениями, геморрагический отек легких, отек мозга, токсический миокардит – следствие токсикоза с нейроциркуляторными расстройствами.
Изменения со стороны сердечнососудистой системы проявляются тахикардией, сменяющейся в дальнейшем брадикардией, приглушенность тонов сердца, гипотонией, токсическими и дистрофическими изменениями миокарда. На ЭКГ выявляются снижение зубцов Т, удлинение интервала Q-T, миграция синусового импульса, атриовентрикулярная блокада I степени, появление перемежающейся блокады правой ножки пучка Гиса.
В периферической крови в первые дни гриппа может быть умеренный лейкоцитоз, который ко 2-3-му дню заболевания сменяется лейкопенией, СОЭ нормальная, иногда умеренно повышена. С присоединением бактериальных осложнений появляются выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы влево, высокие цифры СОЭ.
Осложнения при гриппе носят вторичный характер и возникают на почве циркуляторных расстройств как результат бактериальной аутоинфекции. Этому же способствует подавление вирусом гриппа противомикробного иммунитета.
Наиболее частыми и серьезными осложнениями являются пневмонии, происхождение которых до настоящего времени полностью не выяснено. Одни исследователи признают чисто вирусное происхождение пневмоний, другие полагают, что пневмонии при гриппе всегда имеют вирусно-бактериальный генез. Пневмонии нередко развиваются с первых дней болезни на фоне еще ярких симптомов гриппа.
Осложнения со стороны легких представляют наибольшую опасность для ослабленных лиц и лиц пожилого возраста, страдающих хроническими сердечнососудистыми заболеваниями. Второе место по частоте занимают осложнения со стороны лор-органов (синуиты, отиты, фолликулярные и лакунарные ангины). Синуиты у взрослых могут способствовать возникновению осложнений со стороны центральной нервной системы (арахноидиты, гнойные менингиты и др.).
ТАСС-ДОСЬЕ. По данным на 24 января 2020 года, число подтвержденных случаев пневмонии в Китае, вызванной новым типом коронавируса 2019-nCoV, достигло 900. Случаи заражения зафиксированы также во Вьетнаме, в Таиланде, Республике Корея, США, Сингапуре и Японии.
Информация о наиболее опасных инфекционных заболеваниях - в материале ТАСС.
Чума (или чумная болезнь) - инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия чумной палочки (лат. Yersinia Pestis; открыта в 1894 году), встречающаяся на мелких животных (грызунах) и на обитающих на них паразитах - блохах. К человеку передается через укус зараженной блохи, при прямом контакте с инфицированными материалами или воздушно-капельным путем от заболевшего. Инкубационный период - 3-7 дней, затем развиваются типичные для гриппа симптомы: внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота. Существует три формы чумы. При бубонной - наиболее распространенной форме - бацилла чумы поражает лимфосистему. В результате лимфоузел становится твердым, на теле возникает бубон. В поздней стадии заболевания воспаленные лимфоузлы превращаются в гноящиеся раны. При септической форме инфекция проникает через трещины в кожном покрове и попадает сразу в кровь. Легочная - наиболее тяжелая и наименее распространенная форма чумы - сопровождается поражением органов дыхания. При отсутствии лечения болезнь может привести к тяжелым осложнениям и смерти (смертность - 30%-60%). В борьбе против чумы эффективно лечение антибиотиками, а также поддерживающая терапия. При отсутствии лечения болезнь может в короткий срок привести к летальному исходу.
Первые сведения о заболевании со сходными симптомами относятся к временам Древнего Рима. Однако считается, что оно имело распространение и в более ранний период на территории современных Ливии, Сирии и Египта. В прошлом чума вызывала широкомасштабные пандемии. В XIV в. одна из форм чумы, более известная как "черная смерть", по некоторым данным, унесла жизни 50 млн человек. По сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2010-2015 годах было зарегистрировано 3 тыс. 248 случаев заболевания чумой разных форм, от болезни умерли 584 человека.
Натуральная оспа вызывается вирусом вариола (лат. Variola). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, с которыми контактировал инфицированный. Инкубационный период - 7-17 дней. Заболевание начинается с резкого повышения температуры, головной боли, нередко тошноты и рвоты. Через 2-3 дня температура спадает, на коже и слизистых появляется узелково-пузырьчатая сыпь, оставляющая после себя рубцы (оспины). В 30% случаев наблюдается летальный исход, при редких формах (сливная, геморрагическая, пурпурная) смертность достигает 70% и выше.
До недавнего времени считалось, что оспа появилась к Африке или Азии в IV-м тысячетелетии до н. э. Однако сегодня ученые высказывают предположение, что вирус человека близок вирусу верблюжьей оспы и перешел к человеку в ближневосточном регионе в начале нашей эры. Эпидемия оспы впервые прокатилась по Китаю в IV в., в VI в. поразила Корею. В VIII в. болезнь была завезена в Европу (в XVII-XVIII вв. эпидемиями было охвачено практически все население Европы, ежегодно от этой болезни умирали более 1,5 млн человек; в России наивысшего распространения это заболевание достигло в XVIII в.). К началу XVI в. относятся первые упоминания об оспе в Америке, куда ее могли завезти испанские завоеватели. В конце XVIII в. оспа была завезена в Австралию.
Справиться с болезнью удалось благодаря реализуемой со второй половины 1960-х годов глобальной программе ВОЗ по вакцинации. Последний случай заболевания человека натуральной оспой был зафиксирован 26 октября 1977 года в Сомали. Официально о победе над болезнью было объявлено в 1980 году. Право на хранение вируса и проведения исследований имеют только две лаборатории - российский Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии "Вектор" (пос. Кольцово, Новосибирская обл.) и американский Центр по контролю и профилактике заболеваний (г. Атланта, шт. Джорджия).
Холера
Холера - острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, нарушением водно-солевого обмена и обезвоживанием организма. Распространяется через загрязненную воду и продукты питания, тесно связана с плохими санитарными условиями и нехваткой чистой питьевой воды. Холера известна еще с античных времен и до середины XX в. оставалась одной из наиболее опасных эпидемических болезней. В XIX в. холера распространилась из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии по всему миру. Шесть последовательных пандемий унесли жизни нескольких миллионов людей по всему миру. Седьмая эпидемия началась в 1961 году в Южной Азии и распространилась в 1971 году на Африку, в 1991 году - на Америку. В настоящее время отдельные случаи и вспышки заболевания возникают в развивающихся и бедных странах, особенно при массовых стихийных бедствиях. Так, после разрушительного землетрясения на Гаити в январе 2010 года, число жертв вспышки холеры превысило 7,5 тыс. В январе 2011 года холера из Гаити была перенесена в Венесуэлу, Доминиканскую Республику, Испанию, США и Мексику, в 2012 году - на Кубу.
По данным ВОЗ, ежегодно происходит от 3 млн до 5 млн случаев заболевания холерой, из них более 100 тыс. - с летальным исходом. Для предупреждения этого заболевания используется два вида вакцин. Они обеспечивают устойчивую защиту на уровне более 50% в течение двух лет.
"Свиной грипп"
"Свиной грипп" (англ. Swine Influenza) - условное название вирусной инфекционной болезни человека, первоначально распространившейся среди домашних свиней (в 2009 году в Мексике и США). Вирус передается бытовым и воздушно-капельным путем и вызывает типичные для гриппа и ОРВИ симптомы - кашель, головную боль, повышение температуры, рвоту, диарею, насморк. Наиболее опасны осложнения, в первую очередь - пневмония. "Свиной грипп" относится к наиболее часто встречающемуся гриппу типа А и объединяет подтипы H1N1 (самый распространенный), H1N2, H3N1, H3N2 и H2N3. Наиболее надежным способом избежать заражения "свиным гриппом" является сезонная прививка.
В 1957-1958 годах к пандемии привел вирус H2N2, тогда переболело от 20% до 50% населения Земли и погибли от 1 млн до 4 млн человек, при этом чаще всего грипп поражал детей. Другой возбудитель - вирус H3N2 - вызвал эпидемию 1968-1969 годов, первые случаи которой были зафиксированы в Гонконге. Распространившаяся по всему миру болезнь унесла жизни до 4 млн человек. Значительная вспышка вируса H1N1 произошла в 2009-2010 годах. По данным ВОЗ, тогда пандемия охватила 30% населения Земли в 214 странах, умерли более 18 тыс. человек.
Считается, что одним из видов "свиного гриппа" была т. н. испанка - эпидемия 1918-1919 годов, распространившаяся по миру из Испании. Тогда заболели более 500 млн человек, погибли от 20 млн до 50 млн. Это самая массовая по количеству летальных исходов пандемия в истории человечества.
Эбола
Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поражает человека и некоторые виды животных. Впервые вирус был зафиксирован в 1976 году в Заире (ныне Демократическая Республика Конго, ДР Конго), в селении на берегу реки Эбола, в связи с чем и получил название. Считается, что носителями вируса изначально были летучие мыши. Он передается людям от диких животных и распространяется от человека человеку при тесном контакте через слизистую оболочку или повреждения на кожном покрове. Болезнь проявляется лихорадкой, желтухой, геморрагическим синдромом и почечной недостаточностью. Инкубационный период варьируется от 2 до 21 дня. В ходе вспышек заболевания смертность достигает 90%. Специалисты выделяют пять разновидностей вируса: Бундибуджио (BDBV), Заир (EBOV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV), Рестон (RESTV; поражает только животных).
Вспышки лихорадки были зафиксированы в ДР Конго в 1976, 1995 и 2007 годы, в Судане в 1976 году, в Уганде в 2000 году и в Республике Конго в 2003 году. Наибольшее количество жизней унесла эпидемия в 2013-2016 годах, охватившая Гвинею, Сьерра-Леоне и Либерию. Случаи заболевания были зафиксированы также в Мали, Нигерии, Сенегале, Испании, Великобритании, Италии и США. По данным ВОЗ, с начала этой эпидемии заразились около 30 тыс. человек, умерли 11,3 тыс. человек. В 2018-2019 годах вспышки эпидемии с перерывами проходили в ДР Конго (3,4 тыс. заболевших, 2,3 тыс. умерших).
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - заболевание, развивающееся при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает иммунную систему и ослабляет защиту организма от инфекций и болезней. ВИЧ может передаваться при сексуальном контакте, переливании зараженной крови, использовании зараженных игл или острых инструментов, а также от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. СПИД может развиться через 2-15 лет после инфицирования. Лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, нет. Однако благодаря лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать, предотвращать его передачу и ослаблять разрушительное действие на организм.
Некоторые ученые считают, что ВИЧ передался от обезьян к человеку еще в 1920-х годах. Первой жертвой этого заболевания, предположительно, был мужчина, умерший в Конго в 1959 году (к такому выводу медики пришли, проанализировав позднее его историю болезни). Впервые симптомы заболевания, характерные для ВИЧ-инфекции, были описаны в июне 1981 года в США. В 1983 году исследователи из США и Франции описали вирус, который способен вызывать ВИЧ/СПИД.
Согласно данным Объединенной программы ООН по проблемам ВИЧ/СПИД, в 2018 году в мире насчитывалось около 37,9 млн ВИЧ-инфицированных, из них 1,7 млн - дети в возрасте до 15 лет. Наиболее неблагоприятным регионом являются страны Восточной и Южной Африки, где проживают порядка 20,6 млн зараженных. Число новых случаев заражения ВИЧ сократилось на 40% по сравнению с 1997 годом, когда этот показатель достиг пикового значения, - с 2,9 млн до 1,7 млн. В России с 1987 года, когда был выявлен первый случай заболевания, по 30 июня 2019 года было зарегистрировано 1,38 млн ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, из них умерли 335 тыс. 867 человек.
Коронавирусы
Коронавирусы - это разновидности вирусов, принадлежащие к подсемейству Coronavirinae семейства Coronaviridae (порядок Nidovirales). Впервые они были открыты в 1960-х годах, являются причиной желудочно-кишечных и респираторных инфекций как у человека, так и у животных. Насчитывается 39 коронавирусов, в том числе вирусы Тяжелого острого респираторного синдрома и Ближневосточного респираторного синдрома.
Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), также известный как атипичная пневмония - острое инфекционное респираторное заболевание, которое характеризуется скоротечным развитием и вероятностью летального исхода около 10%. Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением симптомов) обычно составляет до 10 дней. Болезнь начинается с повышения температуры (более 38 градусов Цельсия), появления лихорадки, озноба, головной боли и боли в мышцах. По истечении 3-7 дней начинается фаза ухудшения состояния дыхательной системы. Заболевание распространяется воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
Впервые вспышка ТОРС была зарегистрирована в ноябре 2002 года в южно-китайской провинции Гуандун. В дальнейшем многочисленные случаи заболевания фиксировались в Китае, во Вьетнаме, в Новой Зеландии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Помимо азиатских стран, атипичная пневмония была зарегистрирована в Северной Америке и в Европе. В России был зафиксирован только один случай заболевания (пациент излечился). По данным ВОЗ, за время эпидемии в 2002-2003 годах общее число заболевших в 37 странах мира достигло 8 тыс. 437 человек, из них умерли более 800.
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) был выявлен в 2012 году в Саудовской Аравии, откуда он перекинулся на другие страны Ближнего Востока. По одной из версий ВОЗ, носителями вируса выступали верблюды. Проявления БВРС похожи на обычный грипп: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание, общее недомогание, диарея. Инкубационный период составляет 7-14 дней. Редко передается детям (по статистике, дети до 14 лет составляют 3% всех заболевших). Смертность - 35%-40%. В 2012-2015 годах случаи заболевания были зафиксированы более чем в 20 странах, включая Великобританию, Германию, Китай и США. Всего в мире с сентября 2012 года, по данным ВОЗ, было зафиксировано более 1,3 тыс. лабораторно подтвержденных случаев инфицирования, в том числе более 460 со смертельным исходом. Применяется лечение с использованием плазмы крови пациентов, которые успешно перенесли заражение коронавирусом.
Читайте также:
