Прививка от вируса папилломы человека побочные эффекты

Вирус папилломы человека — патогенный микроорганизм, который присутствует в организме практически каждого взрослого человека. До недавнего времени он считался безобидным. Инфицирование ВПЧ, по данным специалистом, приводило к развитию бессимптомного носительства или появлению бородавок на коже и слизистых, являющихся больше косметическим дефектом. Однако за последние годы, в ходе масштабных исследований, было выделено более 100 штаммов данного вируса и для некоторых из них установлена связь с возникновением рака шейки матки. Вакцина, разработанная для защиты от папилломавируса, предупреждает заражение и снижает вероятность развития злокачественных опухолей.

Виды вакцин

После того, как немецкий ученый Харальд цур Хаузен доказал связь высокоонкогенных штаммов ВПЧ с образованием опухоли в шейке матки, через несколько десятилетий была разработана прививка, предотвращающая возникновение заболевания и, как следствие, развитие опасных для жизни осложнений.

Основным действующим компонентом препаратов является искусственно синтезированный в лабораторных условиях вирус. При введении в человеческий организм он способен стимулировать иммунную систему. Вследствие этого вырабатываются специфические антитела, защищающие привитого человека от заражения наиболее распространенными типами ВПЧ.

Помимо этого, вакцина содержит вспомогательные вещества (антибиотики, дрожжевые элементы, консерванты и гидроксид алюминия), улучшающие переносимость препарата и эффект от его применения.

Всего существуют две вакцины от папилломавируса человека:

• Гардасил (производство Голландия) — доступна на территории России с 2006 года. Выпускается в двух вариантах: четырехвалентном (эффективном против 6,11, 16 и 18 типов вируса) и девятивалентном (в состав дополнительно включены штаммы 31, 33, 45, 52 и 58). Поскольку наибольшую онкогенную активность проявляют штаммы 6, 16, 18, то девятивалентный Гардаил не пользуется широкой популярностью.
• Церварикс (Бельгийский препарат) — двухкомпонентный препарат, приводящий к формированию иммунитета против ВПЧ 16 и 18 типов. Он, в отличие от Гардасила, не снижает вероятность развития некоторых предраковых заболеваний и появления остроконечных папиллом (вызываемых 6 и 11 типами вируса), однако содержит адъювант, усиливающий активизацию защитных сил и приводящий к формированию более продолжительного иммунитета. В России препарат используется с 2008 года.

В настоящее время препарат Гардасил лучше изучен и может быть рекомендован к применению всем, в том числе и кормящим женщинам при наличии показаний.

Вакцины не содержат ДНК возбудителей, а только их белковые оболочки, в ответ на их поступление, в организме и происходит синтез антител. Во время контакта с больным и носителем, иммунная система вакцинированного защищает организм от заражения и снижает вероятность развития онкопатологии. Несмотря на то, что прививки от ВПЧ показаны и женщинам, и мужчинам, большее внимание направлено на представительниц прекрасного пола. Это связано с тем, что они чаще страдают от осложнений, вызванных ВПЧ-инфекцией, а также с риском передачи заболевания ребенку при вынашивании и во время родов.

Показания к вакцинации

Современные препараты Гардасил и Церварикс не способны противостоять появившейся инфекции, поэтому вводятся только незараженным людям с целью создания искусственного иммунитета.

Прививку делают для:

• Профилактики развития рака шейки матки и других онкопатологий репродуктивных органов у женщин.
• Предупреждения рака прямой кишки, члена у мужчин.
• С целью снижения риска образования предраковых заболеваний половых органов у мужчин и женщин.
• Предотвращения возникновения остроконечных кондилом в аногенитальной зоне.

Поскольку ВПЧ чаще всего проникает в организм при сексуальном контакте, вводить вакцину лучше до начала интимной жизни. Максимальный эффект от вакцинации достигается при введении препарата подросткам 10-14 лет. В инструкции указано, что проводить их можно до 25 лет у женщин, однако с возрастом действие средства снижается.

При введении средства в организм, в котором уже присутствуют патогенные вирусы, прививка не может избавить от них, однако, по мнению некоторых специалистов, снижает онкогенное действие. Именно поэтому вакцину можно вводить женщинам до 45 лет по рекомендации врача при наличии показаний (отягощенная наследственность, наличие нескольких факторов риска развития РШМ).

Важно! В том случае, если девушка уже имела половые контакты, лучше пройти серологическое или ПЦР исследование для определения наличия ВПЧ в организме. Если анализы выявили в организме высокоонкогенные штаммы ВПЧ, вакцинация считается нецелесообразной и назначается довольно редко.

Условия хранения и схема введения

Вакцины Церварикс и Гардасил выпускаются в стерильных одноразовых шприцах, содержащих однократную дозу препарата. Храниться прививка должна в холодильнике при температуре 2-8 градусов при пониженной влажности. Замораживание и нагревание вакцины делает ее неэффективной и непригодной для применения.

Для создания продолжительного искусственного иммунитета рекомендуется трехкратное введение вакцины:

• Основная схема (для Гардасила и Церварикса) — 0-2-6 месяцев (вводится 1 доза прививки, следующая через 2 месяца, третья — спустя 6 месяцев после первой).
• Ускоренная терапия применяется только при вакцинации Гардасилом — 0-1-3 для быстрого создания противовирусного иммунитета.

Средство вводится внутримышечно в область бедра или дельтовидную мышцу. Ели по каким-либо причинам сделать вторую или третью прививки в срок не удается, введение препарата можно отложить и сделать вторую вакцинацию спустя 2 месяца после первой, а последнюю, соответственно, через 8 месяцев.

Важно! Для хорошего результата препарат необходимо ввести глубоко в мышечный слой. Прививку от ВПЧ не делают в ягодицу, поскольку из-за выраженной подкожно-жировой клетчатки в данной области не всегда удается правильно ввести препарат.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем как приступить к вакцинации, доктор должен тщательно обследовать пациентку и выявить возможные противопоказания. Ими являются:

• беременность (при введении Церваикса);
• острые и хронические воспалительные заболевания в активной фазе;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• аллергические реакции, возникшие при введении первой дозы вакцины;
• беременность (вследствие недостаточной изученности влияния препарата на плод).

Непосредственно перед прививкой лечащий врач измеряет пациенту температуру, осматривает и аускультирует легкие. В случае если отсутствуют симптомы простуды и других острых заболеваний, вакцинация разрешается.

Несмотря на то, что введение вакцины не противопоказано в период лактации, специалисты не рекомендуют прививаться кормящим женщинам, поскольку это создает дополнительную нагрузку на организм и может привести к возникновению аллергии у ребенка.

К осложнениям от прививки относят аллергические реакции — сыпь на коже, крапивница, отек Квинке и анафилактический шок. Именно поэтому пациентам рекомендуется оставаться в медицинском учреждении под наблюдением специалистов в течение 30 минут после вакцинации.

Реакцией на прививку являются незначительное покраснение, припухлость в области введения препарата. У некоторых пациентов могут наблюдаться повышение температуры тела, тошнота, мышечные и головные боли.

Важно помнить! Прививку от ВПЧ делают мужчинам и женщинам по всему миру уже на протяжении 10 лет. В подавляющем большинстве случаев вакцина переносится хорошо и редко вызывает побочные явления. За все время было зарегистрировано всего 0,03% смертей после прививки, при этом в каждом случае они могли быть связаны с другими факторами.

Где можно сделать прививку

Вакцинация от ВПЧ может проводиться в прививочных кабинетах государственных и частных поликлиник, в гинекологических стационарах, онкологических диспансерах и на базе женских консультаций. Прививка от папилломавируса включена в календарь прививок лишь в некоторых регионах. Это связано с тем, что препарат дорогой, поэтому его финансирование в рамках федеральной программы осуществляется в нескольких областях, таких как Москва, Московская область, Якутия и другие. Жители этих областей могут сделать прививку бесплатно в своей поликлинике.

Можно приобрести препарат самостоятельно и привиться в государственной или частной клинике. Стоимость 1 дозы препарата Гардасил составляет 6500-7000 рублей, цена на Церварикс колеблется в пределах от 3000 до 5500 рублей. Данный препарат доступен под заказ лишь в некоторых аптеках и в прививочных кабинетах.

Важно! Несмотря на свою эффективность, прививка защищает не от всех типов ВПЧ. Поэтому не лишним будет соблюдать меры предосторожности, помогающие избежать заражения — ограничение сомнительных интимных связей, соблюдение правил гигиены, ведение здорового образа жизни и регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Мнение врача о прививках против ВПЧ представлено на данном видео.

С какого возраста вакцинировать, имеет ли смысл прививаться тем, кто живет половой жизнью, и какую гарантию реально дает прививка?

Этот вопрос — предмет яростных баталий среди экспертов. Согласие достигнуто только по одному пункту: вакцинировать надо детей и подростков, в идеале — до полового дебюта, потому что вакцина может предотвратить заражение, а не прогнать уже заселившийся вирус. В октябре 2012 года ВОЗ официально внесла вакцину от ВПЧ для девочек в календарь прививок ВОЗ.

Это значит, что все страны мира, признавшие главенство ВОЗ (РФ признает), должны включить эту вакцину в свои национальные календари. Оптимальным возрастом для вакцинации в настоящее время считают 9–13 лет. В отношении вакцинации взрослых все еще существуют разногласия. В нашей стране вакцинопрофилактика рекомендована (но, увы, не обязательна) для девочек и женщин до 45 лет.

По данным на 15 мая 2018 года 1 , 80 стран мира включили ВПЧ-вакцину в свои национальные программы иммунизации для девочек. Вакцина повсеместно разрешена в США и в Японии.

В настоящее время есть выбор из трех вариантов.

Гардасил — защищает от четырех типов ВПЧ: 16 и 18 (высокоонкогенные) + 6 и 11 (вызывают остроконечные кондиломы). Девочкам и мальчикам в возрасте 9–13 лет вводят две дозы вакцины (ввести и повторить через 6 месяцев). С 14 лет рекомендовано три введения (введение, через 2 месяца и через 6 месяцев). Возможна ускоренная программа вакцинации: введение, через месяц и еще через 3 месяца.

Если ребенок уже начал жить половой жизнью, то вакцинация проводится трехкратно вне зависимости от возраста.

К регистрации в нашей стране готовится новая вакцина Гардасил-9, которая защищает от 9 типов ВПЧ (в США разрешена с декабря 2014 года). Режим вакцинопрофилактики будет аналогичным 2 .

На сайте ВОЗ регулярно публикуются бюллетени по вакцинации, в том числе и на русском языке (май 2017 г.). Их пишут большие коллективы экспертов после тщательного изучения самой полной доказательной базы.

Современные исследования показывают, что полноценно проведенный до начала половой жизни курс вакцинации снижает риск развития ВПЧ-ассоциированного рака на 99 %. Даже однократное введение Церварикса дает 100%-ную серозащиту от ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на 4 года 3 .

В Австралии благодаря массовой вакцинации Гардасилом уже через 3 года заболеваемость остроконечными кондиломами снизилась на 73 %, предраковых заболеваний шейки матки стало меньше на 38 %. Спустя 10 лет на материке практически не регистрируются ВПЧ-ассоциированные заболевания.

Именно поэтому сейчас всё чаще говорят о необходимости вакцинации женщин, излечившихся от предраковых заболеваний шейки матки (CIN). Жизнь-то длинная, вполне возможно повторное заражение ВПЧ.

В настоящее время против ВПЧ вакцинированы миллионы людей во всем мире. Известно, что иногда наблюдается покраснение и болезненность в месте введения препарата. Редко встречаются небольшое повышение температуры, головная боль и головокружение, тошнота, обмороки.

Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает данные о безопасности ВПЧ-вакцин, последнее на настоящий момент заключение было сделано в январе 2016 года: имеющиеся данные не вызывают тревоги относительно безопасности для здоровья 4 .

Несмотря на то что вакцинация является лучшим способом предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний и рака шейки матки, она не позволяет отменить рутинный цервикальный скрининг. Во-первых, некоторые редкие случаи рака шейки матки не связаны с ВПЧ. Во-вторых, защита от ВПЧ хороша, но не абсолютна. Однако по аналогии с другими прививками — привитые хотя и могут заболеть, но у них практически не бывает тяжелого течения заболевания или осложнений.

1 Data source: WHO/IVB Database, as of 15 May 2018. Map production Immunization Vaccines and Biologicals (IVB), World Health Organization.

2 Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S. et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64: 300–4.

3 Safaeian M et al. Durable antibody responses following one dose of the bivalent human papillomavirus L1 viruslike particle vaccine in the Costa Rica vaccine trial. Cancer Prev Res, 2013; 6: 1242–1250.

Точнее, так: говорить о легких и проходящих осложнениях прививок, разумеется, можно. На разных сайтах, информирующих о Гардасиле и Цервариксе, обычно приводится примерно такой список негативных эффектов: боль и припухлость в месте инъекции, зуд, кровотечение, головная боль, лихорадка, тошнота, головокружение, обморок.

Однако упоминание осложнений, значительно снижающих качество жизни или влекущих смерть, вызывает во врачебной среде бурную негативную реакцию.

Более того, сравнительно недавнее исследование британских ученых свидетельствует о том, что чем больше официальная медицина борется с условным антивакцинизмом, тем менее люди доверяют ей. (Подробно об этом здесь).

Это кажется удивительным только на первый взгляд, ведь когда какая-то тема под запретом, на этом месте образуется темная зона, в которой, как известно, рождаются чудовища.

К ним относится, например, утверждение о том, что создатели вакцины от ВПЧ замыслили с ее помощью ограничить фертильность девушек стран третьего мира и, снизив численность населения в странах Азии, Африки и Латинской Америки, захватить их природные ресурсы.

Однако та озабоченность, которую высказывает ряд экспертов по поводу безопасности Гардасила и Церварикса, не имеет ничего общего с бредовыми теориями.

Рассеянный склероз – после или вследствие?

Совсем недавно, в мае 2018 года, мета-анализ клинических испытаний вакцин от ВПЧ опубликовала Кокрановская группа экспертов.

Исследователи установили, что риск серьезных осложнений был примерно одинаков в группах вакцинированных и плацебо-группах, хотя количество смертей было выше среди вакцинированных, особенно в возрастной группе после 25 лет. В целом же отклонение в рамках статистической погрешности: 11:10 000 у невакцинированных, 14:10 000 у вакцинированных.

И тем не менее, ряд экспертов настаивает на том, что успокаиваться по поводу безопасности не следует, необходимо фиксировать все случаи серьезного нездоровья, связанного по времени с вакцинацией Гардасилом и Цервариксом, и анализировать их.

Сравнительно недавно, в феврале 2018 года на форуме ACTRIMS (Американского комитета по лечению рассеянного склероза и научным исследованиям в это области) в Сан-Диего (США) исследователь Е Ху из Университета Майами доложил о двух случаях рассеянного склероза у подростков после прививки Гардасилом.

У 14-летнего юноши и 17-летней девушки развились сходные симптомы в течение двух недель после вакцинации (у юноши – после третьей дозы, у девушки – после первой).

Оба страдали от нечеткого зрения, девушка испытывала также перемежающуюся немоту и слабость в ногах. На ее МРТ были обнаружены поражения во фронтальной и затылочно-теменной зонах мозга.

У обоих подростков на МРТ присутствовали повреждения белого вещества мозга, а в цереброспинальной жидкости исследователи обнаружили олигоклонические полосы (диагностический признак рассеянного склероза).

Исследователи предполагают, что Гардасил может повышать риск начала демиелинизации нервного волокна у индивидов, предрасположенных к рассеянному склерозу, либо выступать триггером РС через активацию иммунного ответа организма.

Ряд экспертов считает, что адъювант алюминий, добавляемый в вакцины для усиления иммунного ответа, у некоторых особенно чувствительных индивидов может вызвать чрезмерную активацию, приводящую к запуску аутоиммунных процессов.

Международная группа ученых под руководством Шонфилда проанализировала 300 случаев развития синдрома, 48 из которых ассоциированы с вакцинами от папилломавируса.

При этом 89% пациентов (от общего числа) получили определенные клинические диагнозы, наиболее частым из которых были: недифференцированное заболевание соединительной ткани, фибромиалгия и/или синдром хронической усталости, системная эритематозная волчанка, неврологические аутовоспалительные заболевания.

Значит ли это, что РС у обоих подростков непременно является результатом вакцинации? Нет, такое заключение сделать нельзя, как нельзя и исключить, что заболевание является тяжелым осложнением.

Ненастоящее плацебо

В обзоре клинических испытаний и постмаркетинговых исследований вакцин Гардасил, Гардасил 9 и Церварикс мексиканские ученые Мануэль Мартинез-Лавин и Луис Амезкуа-Гуэрра отмечают ряд тревожных фактов, и один из них связан с алюминиевым адъювантом, причем самым неожиданным образом.

Дело в том, что в подавляющем большинстве клинических испытаний вакцин от ВПЧ, предшествовавших лицензированию препаратов, в качестве плацебо контрольная группа участников исследований получала… соли алюминия или другие вакцины, содержащие алюминевый адъювант.

Даже при том, что не все эксперты признают существование синдрома ASIA, никто не спорит с тем фактом, что алюминиевый адъювант – активное вещество, усиливающее иммунный ответ организма. Собственно, именно поэтому его и добавляют в вакцины.

Получается, что в большинстве исследований группа плацебо была не группой отсутствия вмешательства, а своего рода группой частичного вмешательства, а значит, сравнение количества серьезных побочных эффектов в двух группах не является вполне корректной процедурой оценки безопасности вакцины.

Постмаркетинговые исследования: симптомы и кластеры

Еще одним тревожным фактом Мартинез-Лавин и Амезкуа-Гуэрра называют результаты некоторых постмаркетинговых исследований.

Они разнятся между собой.

Два скандинавских исследования 2013 и 2017 года не находят связи между вакцинацией от ВПЧ и развитием неврологических заболеваний у вакцинированных девушек.

В испанском же исследовании 2014 года зафиксирован уровень побочных реакций 1:1000, что в 10 раз выше, чем количество осложнений от любой другой вакцины, получаемой девочками того же возраста.

Случаи обмороков составили 17:100 000, судорог – 3,2:100 000, в то время как для других вакцин эти показатели составили соответственно 6,4 и 0,4.

Довольно высокий уровень осложнений после вакцинации от папилломавируса был зафиксирован учеными в Словении. Он составил 149 случаев на 100 000 доз, случаи госпитализации составили 8:100 000, хотя, как указывают исследователи, серьезных последствий для здоровья пациенток они не имели.

Интересное исследование было проведено экспертами Всемирной организации здравоохранения, имеющей самую обширную базу поствакцинальных осложнений (VigiBase). Из всех зарегистрированных осложнений они выделили кластеры наиболее часто встречающихся в разных комбинациях симптомов: головная боль, головокружение, усталость, обморок.

Сочетание головной боли и головокружения с усталостью либо обмороком гораздо чаще встречалось после вакцинации от ВПЧ, чем после других прививок у пациенток от 9 до 25 лет.

Этот разрыв сохранился даже после того, как исследователи исключили все случаи, в которых девушкам были поставлены четкие диагнозы (комплексный регионарный болевой синдром и синдром постуральной ортостатической тахикардии). При этом от 44% до 89% случаев в данных кластерах были квалифицированы как серьезные осложнения.

Кейс-контрольные исследования – в чем их значение?

Авторы обзора приводят ряд кейс-контрольных исследований, то есть работ, в которых задокументированы конкретные случаи серьезных заболеваний, последовавших после вакцинации Гардасилом или Цервариксом. Это такие заболевания, как комплексный регионарный болевой синдром, синдром постуральной ортостатической тахикардии, ранняя недостаточность яичников, синдром хронической усталости, соматоформное расстройство, фибромиалгия, невропатия мелких волокон.

Некоторые из перечисленных заболеваний исчисляются десятками, другие – единицами, но в любом случае – даже если считать, что причиной всех этих заболеваний является прививка – их следует признать очень редкими осложнениями на фоне нескольких миллионов доз введенных вакцин.

Практически во всех описанных случаях, вопрос о причинно-следственной связи прививки и осложнения остается открытым: на данном этапе не хватает данных ни для того, чтобы однозначно подтвердить такую связь, ни для того, чтобы ее полностью опровергнуть.

Тем не менее, нельзя просто отмахнуться от этих случаев. Фиксируя их, ученые исследуют возможные патогенетические механизмы этих болезней, и накапливаемые данные со временем позволят дать определенный ответ на вопрос о том, являются ли они в действительности поствакцинальными осложнениями.

Существует гипотеза, что частицы вируса и/или алюминиевый адъювант у особенно чувствительных индивидов могут вызывать нейротоксический эффект и повреждать спинальные ганглии, провоцировать вегетативную недостаточность и невропатию мелких волокон. Эту гипотезу подтверждает то, что у нескольких пациентов с осложнениями обнаружены антитела к рецепторам вегетативной нервной системы (в двух американских исследованиях, этом и этом).

Кроме того, даже если эти осложнения грозят единицам, ими нельзя пренебрегать, и задача научного и медицинского сообщества – научиться выявлять тех, чью жизнь прививка может резко изменить к худшему.

Пока ученые спорят

Печальную особенность современных исследований эффективности и безопасности вакцинации отмечает группа бразильских ученых в своем обзоре научной литературы, посвященной вакцинам от ВПЧ. Она заключается в том, что практически все клинические испытания финансируются компаниями-производителями вакцин, и это может сказываться на интерпретации результатов.

Время от времени организации, продвигающие антивакцинную повестку, тоже финансируют некоторые исследования, хотя их материальные возможности гораздо скромнее.

Что же делать простому пациенту, чтобы не оказаться в рамках статистической погрешности?

Принимая решение о вакцинации, необходимо взвесить возможную пользу от нее и сопоставить ее с пользой скрининга.

Скрининг необходим всем, а вот нужна ли вам или вашему ребенку дополнительная защита в виде вакцины, во многом зависит от возраста и образа жизни пациента.

Да, вероятность осложнения прививки низка, но, как говорит доктор Диана Харпер, анализы на папилломавирус уж точно не способны ни убить, ни покалечить.

Вирус папилломы человека приводит к формированию папиллом и кондилом на слизистых оболочках половых органов, на кожных покровах промежности, около анального отверстия, а также в дыхательных путях.

Существует более 100 разновидностей ВПЧ, известных науке. Основной способ передачи вируса – половой акт, однако, не исключены и иные пути заражения.

Эти вирусы имеют широкую распространенность среди людской популяции. Поэтому после начала половой жизни им заражается множество людей. Причем инфицирование происходит в достаточно юном возрасте.

Когда человек заражается одним из типов вируса папилломы, то больше он не представляет для него опасности. Вирус будет существовать в эпителии, не приводя к выраженному иммунному ответу организма. Повторное инфицирование одним и тем же типом вируса не исключено.

Вакцина от папилломы

В составе препарата нет самого ДНК вируса, а лишь фрагменты его оболочки (белковая часть). Однако, этого достаточно для того, чтобы организм смог выработать антитела, которые предотвратят заражение при контакте с вирусоносителем. За счет того, что фрагментов ДНК вируса в вакцине нет, она является абсолютно безопасной для здоровья человека и не приводит к заражению.

Гидроксид алюминия – это обязательный компонент прививки, который необходим для выработки антител к вирусам папилломы человека. Присутствуют в составе препарата антибиотики, дрожжи и консерванты.

Независимо от типа вакцины (от 2 типов вируса или от 4), каждая из них является стерильной. Препарат заключен в одноразовый шприц, либо флакон. Разовая доза составляет 0,5 мл

Церварикс отпускается в 2 флаконах, которые необходимо хранить в холоде. Температура воздуха не должна быть больше 2-8 °C выше нуля, но заморозке вакцину подвергать не следует. При несоблюдении условий хранения препарат теряет свои качества.

Обе вакцины прошли все необходимые клинические испытания и в их эффективности можно не сомневаться. Они дают стопроцентную защиту человека от 16 и 18 типов вирусов папилломы, которые способны спровоцировать развитие рака. Гардасил дополнительно позволяет предотвратить инфицирование 11 и 6 типом вирусов, которые приводят к появлению остроконечных кондилом на половых органах.

Кроме того, известные науке ВПЧ типа 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и 59 имеют схожую структуру с типами 16 и 18, поэтому введение вакцины в некоторой степени защищает также и от инфицирования этими десятью типами вирусов. Риск развития онкологии у привитого человека снижается до 5-10%.

Вакцину можно вводить подросткам как женского, так и мужского пола. Тем не менее, прививают в основном девушек, так как это ведет к прерыванию цепочки передачи вируса. В итоге, мужское население также получает защиту, хотя и косвенную.

В США вакцинируют всех поголовно: и девочек, и мальчиков. Тем не менее, не каждое государство способно обеспечить свое население вакциной, так как это достаточно затратная статья расходов бюджета.

Болезни, которые вызывает ВПЧ

Не стоит недооценивать тот вред здоровью, который может быть нанесен человеку ВПЧ. Вирусы способны привести к развитию инфекций половых органов, которые чаще всего имеют доброкачественное течение и могут самостоятельно проходить.

Однако, некоторые инфекции способны провоцировать раковые заболевания половых органов как у мужчин, так и у женщин, среди которых:

Рак наружных половых органов;

Рак шейки матки и влагалища;

Рак головы и шеи;

Формирование кондилом вокруг анального отверстия и в области промежности;

Чем выше уровень развития медицины в стране, тем ниже смертность населения от онкологических заболеваний, провоцируемых ВПЧ. Как правило, их удается предотвратить в 80% случаев. Однако, если государством не проводится работа в данной сфере, то смертность среди молодого населения остается достаточно высокой. Дело в том, что вирус провоцирует перерождение клеток матки и влагалища, вызывая неоплазию (она рассматривается как предрак). Если этот процесс остается не выявленным и не подвергается терапии, то спустя несколько лет (15-20) у человека разовьется онкология.

ВПЧ типа 6 и 11 в 90% случаев приводят к формированию доброкачественных кондилом и папиллом, а ВПЧ типа 16 и 18 могут провоцировать рак.

В связи с этими обстоятельствами, в Российской Федерации, начиная с 2006 года, разрешено введение вакцины от ВПЧ.

О необходимости прививки от вируса папилломы человека

Вакцину рекомендуют вводить девочкам с 12 лет, так как со временем вирус папилломы человека способен приводить к развитию рака шейки матки. Причем, болезнь развивается у женщин в достаточно молодом возрасте. Доказано, что рак шейки матки провоцируется именно ВПЧ, а не иными заболеваниями. Своевременно введенная прививка способна от онкологии надежно защитить.

Об особенностях вакцинации

Введение вакцины возможно молодым людям обоих полов в возрасте до 26 лет. Девочкам и мальчикам ее рекомендуют ставить в 9-14 лет, а девушкам и юношам в 18-26 лет. Врачи, практикующие в РФ, настоятельно советуют проводить вакцинацию среди детей в возрасте до 12 лет. ВОЗ на этот счет дает следующие рекомендации:

Если ребенок не имел половых контактов и не встретился с вирусом папилломы человека, то прививка позволяет максимально защитить его от последствий инфицирования. В связи с этим в странах ЕС и в Америке вакцину вводят именно в возрасте 10-14 лет. Хотя, если женщины не инфицированы ВПЧ, то возможно проведение вакцинопрофилактики в возрасте до 26 лет.

В подростковом возрасте вырабатывается более стойкий иммунитет к вирусам, чем при введении вакцины в более старшем возрасте. Поэтому чем раньше она будет сделана, тем выше шансы оградить ребенка от развития рака шейки матки или рака пениса в будущем.

Представителям мужского пола разрешено вводить только вакцину Гардасил. Дело в том, что клинические испытания относительно введения мальчикам Церварикса не были проведены.

Когда ребенок гарантировано не имел половых контактов, то перед постановкой вакцины сдача каких-либо дополнительных анализов не требуется. В том случае, если молодые люди и девушки уже имели опыт интимной жизни, то нужно провести исследование на обнаружение у них ВПЧ типа 11, 16 и 18. Когда вирусы в организме отсутствуют, вакцина может быть введена.

Если заражение уже произошло, то ее постановка является бессмысленной. Тем не менее, исследования, проводимые в России, позволили установить, что при введении вакцины женщинам в возрасте до 35 лет, удается эффективнее бороться с ВПЧ. Поэтому большинство практикующих гинекологов рекомендуют не отказываться от прививки даже при установлении факта инфицирования.

Троекратное введение вакцины дает 100% защиту от ВПЧ уже спустя 30 дней. Однако, с ее помощью защититься от иных ЗППП не удастся. Естественно, что вакцина не дает защиты от нежелательной беременности.

Опыт введения препаратов Церварикс и Гардасил людям в возрасте после 26 лет отсутствует. Поэтому объективные данные о формировании иммунитета у людей старшего возраста отсутствуют.

Схема вакцинации

Чтобы прививка позволила организму сформировать качественный иммунитет против вируса ВПЧ, необходимо вводить ее не менее 3 раз.

Схема введения Гардасила: 0 – 2 – 6. То есть, после постановки первой дозы, вторая вводится спустя 2 месяца, а третья через полгода от дня постановки первой прививки. При необходимости, временной интервал может быть сокращен между первой и второй вакциной до 4 недель, а между 2 и 3 вакциной до 12 недель.

Схема введения Церварикса: 0 – 1 – 6. То есть, 2 доза вводиться через месяц, а третья через полгода после первой вакцинации. Сжатая схема введения препарата выглядит следующим образом: 0 – 1 – 2,5.

Относительно того, есть ли возможность реализации иной схемы введения препарата, на сегодняшний день ведутся исследования.

Если человек получил 1 дозу, а две последующие введены не были, то повторение цикла прививок не является целесообразным. Нужно будет лишь проставить недостающее количество вакцин в соответствующие сроки.

Врачи не рекомендуют замену одной вакцины на другую (Церварикса на Гардасил и наоборот). Такое замещение не исключено лишь в том случае, если напрочь отсутствует возможность поставить нужную прививку в срок.

Во время вакцинации от ВПЧ возможно одновременно введение таких прививок, как:

АКДС препаратами Тетракок, Инфанрикс и Пентаксим.

Вакцина от полиомиелита, например, Пентаксим.

Введение прививки от гепатита В.

При одновременной постановке нескольких прививок, следует вводить инъекции в разные места и разными шприцами. Категорически запрещено смешивать вакцины в 1 шприце.

Место для введения вакцины от ВПЧ

Препарат вводится исключительно внутримышечно. Если его ввести подкожно, то иммунитет не сформируется. Вакцина, при введении в мышцу, всасывается в кровь частями. Это позволяет выработать необходимое количество антител, которые смогут противостоять вирусу.

Возможна постановка прививки в плечо или в бедро. В этих местах мало подкожного жира, а мышцы имеют хорошее развитие, поэтому инъекция будет введена без труда.

Если прививку вводить через вену, то это приведет к чрезмерной иммунной реакции. В итоге, иммунитет уничтожает белок оболочки вируса, и антитела к нему не успеют выработаться.

Если вакцину вводят под кожу, то доза препарата поступает в кровь слишком медленно, что также приводит к уничтожению антигенов силами иммунной системы. Кроме того, подкожное введение опасно появлением болезненного уплотнения. Расходиться такая шишка будет очень долго – на протяжении многих недель.

При постановке вакцины в ягодицу, имеется высокий риск попадания инъекции в седалищный нерв. Кроме того, жировая прослойка в этой области достаточно велика, поэтому препарат будет поступать в кровь слишком медленно.

Где можно вакцинироваться?

Существует множество организаций, в которых возможна постановка вакцины от ВПЧ, среди которых:

Поликлиника по месту жительства.

Отделения гинекологии в больницах.

Специализированные центры вакцинопрофилактики.

Частная клиника или медицинский центр.

Частные клиники предоставляют своим клиентам услугу по выезду бригады медиков на дом, что имеет ряд положительных сторон:

Человек будет огражден от контактов с больными людьми;

Снижается риск заражения инфекционными болезнями, например, орви или гриппом;

Вакцина будет введена человеку в комфортных для него условиях.

Возможные осложнения после постановки вакцины от ВПЧ

Как правило, прививка переносится пациентами очень хорошо и не дает нежелательных реакций.

Чаще всего наблюдаются следующие несущественные осложнения:

Болезненность в области введения инъекции;

Возникновение зуда в месте постановки прививки;

Гиперемия кожных покровов.

Крайне редко у вакцинированных случается повышение температуры тела, возникают головные боли, усиливается слабость. Со стороны органов пищеварения могут наблюдаться такие нарушения, как: диарея, рвота, тошнота, боли в эпигастральной области и пр.

Что касается местных реакции, то они не требуют какого-либо специфического лечения и спустя несколько дней самостоятельно купируются. Температура может повышаться до 38 °C, поэтому при нарушении самочувствия, разрешается принять жаропонижающее средство. Помочь могут такие препараты, как: Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и пр.

Если человек имеет склонность к аллергическим реакциям, то прививку нужно ставить под антигистаминным прикрытием. Для этой цели подходят такие препараты, как: Зиртек, Эриус, Телфаст. От применения препаратов первого поколения (Супрастин или Димедрол) лучше отказаться, так как они вызывают значительное количество побочных эффектов.

Имеются данные об увеличении случаев обморочного состояния у вакцинированных подростков. Как правило, после наступления полового созревания, обмороки проходят. Тем не менее, за такими детьми необходим более тщательный врачебный контроль. Отмечается, что при постановке вакцины девушкам в возрасте 16-26 лет, обмороки не наблюдаются.

Случаи передозировки до настоящего момента времени неизвестны.

Вакцина не приводит к инфицированию человека папилломавирусом, однако, есть риск развития бесплодия.

Иммунитет к ВПЧ сохраняется на протяжении минимум 6 лет.

Введение вакцины во время беременности

Данных о введении вакцины беременным женщинам нет. Однако, науке известны случаи введения препарата девушкам в положении. При этом отрицательных влияний на плод обнаружено не было. Это касается только вакцины Гардасил. Также разрешено вводить инъекцию кормящим матерям. Тем не менее, врачи все-таки рекомендуют отказаться от постановки прививки до момента окончания лактации.

Опыта использования вакцины Церварикс у кормящих женщин нет.

Противопоказания к введению вакцины от ВПЧ

Наличие аллергических реакций на первое введение препарата.

Наличие аллергии на компоненты, входящие в состав вакцины.

Также нельзя вводить вакцину при обострении хронических болезней до достижения стадии ремиссии. Временным противопоказанием является любое острое заболевание.

Когда человек на момент введения вакцины оказывается заражен вирусом ВПЧ, но болезнь имеет легкое течение, то следует пройти курс лечения противовирусными препаратами и лекарственными средствами, направленными на повышение иммунитета.

Цена на препарат

Гардасил можно приобрести по цене от 5500 до 8500 рублей. Стоимость Церварикса составляет 3500-5500 рублей. Разница в цене сводится лишь к тому, где именно будет поставлена вакцина.

Чтобы не рисковать собственным здоровьем, нужно делать прививку исключительно в проверенных медицинских учреждениях, где на 100% соблюдались условиях хранения препарата.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог