Прививка от гриппа при обструктивном бронхите
У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.
В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.
Хронический бронхит бывает
- Обструктивным
- Простым рецидивирующим
- Астматическим.
Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.
Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).
Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.
- Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!
Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.
Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.
Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.
При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.
Одышка, затруднённое дыхание
Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.
Начало
Причины
Хрипы, свисты
Температура
Длительность
кашля
Одышка
Хронический обструктивный бронхит
Производство, вирусы, бактерии
Острый обструктивный бронхит
Астматический
Бронхит
Аллергены, Вирусы, резкие запахи
Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите
- Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
- Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
- Инфекция должна быть уничтожена.
- После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.
Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.
Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.
Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.
При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.
При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.
Методы лечения
Лекарства
Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.
Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.
Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.
Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.
При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.
Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)
Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.
Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.
Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.
Ингаляции
При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.
Массаж
Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.
ЛФК и дыхательная гимнастика
На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.
Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита
При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.
На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.
Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.
Профилактика
Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.
Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.
Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.
Беда приходит в холода
- Респираторные вирусы издавна размножались и существовали в организме человека. Существует не менее 180 таких вирусов. Большинство из них не вызывает тяжелого течения острых респираторных заболеваний и протекают достаточно легко. Мы заражаемся респираторными вирусами в течение всей нашей жизни, в результате этого тренируется наша иммунная система и создается иммунная защита на случай чрезвычайной ситуации при появления нового патогенного опасного вируса.
Зимой создаются внешние и внутренние условия, повышающие активность вирусов и заболеваемость респираторными инфекциями. Во-первых, в условиях недостаточного солнечного света возбудители респираторных инфекций более длительно сохраняются на окружающих нас предметах, во-вторых, у многих людей снижается иммунитет. Дополнительно к этому, в холодное время года люди стараются согреться, быть в тепле, ближе друг к другу, поэтому у респираторных вирусов возрастает способность к быстрому и массовому распространению.
Летом респираторные вирусы мало активны: именно благодаря солнцу. В теплое время года мы чаще всего переносим респираторные инфекции легко и кратковременно. Бывает, что летом вдруг заболит горл, заложит нос, появится зябкость - но все эти симптомы проходит буквально за считанные дни, как правило, без повышения температуры тела.
- Если человек заболел, нужно ли принимать противовирусные препараты ?
- Имеет ли смысл принимать иммуномодуляторы в период подъема заболеваемости?
Иммуномодуляторы представляют собой неоднородную группу лекарственных средств. Если брать стимуляторы выработки интерферонов, то я бы рекомендовал перед их применением сделать исследование интерферонового статуса и иммунитета, поскольку необходимо точно понимать возможности иммунной системы отвечать на такую стимуляцию. В этом плане более предпочтительны препараты, которые нормализуют работу иммунной системы без риска нежелательных реакций, взять хотя бы тот же Эргоферон. Клинические исследования однозначно свидетельствуют – применение подобных препаратов с профилактической целью снижает заболеваемость респираторными вирусными инфекциями, а при раннем начале лечения симптомов ОРВИ - сокращают длительность болезни и уменьшают частоту осложнений.
Почему надо прививаться регулярно
- Можно ли заразиться простудными вирусами от домашних животных?
- Если ты одним видом вируса переболел, то все, уже им не заразишься?
- Не совсем так. Иммунитет, разумеется, вырабатывается - но сохраняется недолго. Например, естественно приобретенный иммунитет против вируса гриппа А держится максимально до 3-4 глет. Соответственно, через это время человек снова может заразиться и заболеть. Тоже самое касается других вирусов. То есть, через несколько лет иммунитет снижается, и вирус может вызвать такое же заболевание, какое было ранее - несколько лет назад.
О масках и алкоголе
- Есть такое мнение, что алкоголь убивает респираторные вирусы.
- Вирус размножается и живет только внутри клеток. Чтобы как-то воздействовать на возбудитель, спиртосодержащее вещество должно попасть на сам вирус. Как вы это себе представляете?
Алкоголь входит в состав дезинфицирующих средств для обработки рук. Но не более.
- Говорят, что и маски для защиты от вирусов бесполезны.
- Не совсем так. Маски безусловно задерживают проникновение вируса. И очень важно, чтобы их носили прежде всего сами больные ОРВИ - чтобы обезопасить окружающих. Но у обычных масок есть свойство терять свою защитную способность после их увлажнения. Поэтому периодически, каждые 3-4 часа, их надо менять.
Правила изолятора
- Андрей Викторович, дайте несколько советов, что именно делать, чтобы не заболеть?
- В первую очередь — ежегодно прививаться от гриппа. Это действенная реальная защита. Четыре года назад у нас была эпидемия гриппа А, случаи тяжелой пневмонии, а естественный иммунитет против определенных вирусов, как мы уже обсудили, непродолжительный.
Во-вторых, неспецифическая профилактика. Это здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание, свежий воздух, солнечный свет.
При наличии больного человека в ближайшем окружении необходимо свести контакты с ним к минимуму. Больной должен быть обязательно изолирован, ему выделяется отдельное помещение, отельное белье, своя посуда. Плюс обязательное ношение масок. И не забывать проветривать помещение, регулярно проводить влажную уборку и кварцевание помещений.
Современные проблемы и возможности комплексной терапии бронхитов у детей
В последние годы во всех развитых странах мира регистрируется рост респираторной патологии в структуре общей заболеваемости детей. Она вышла на первое место, составляя от 45 % до 60 %. Актуальность данной проблемы обусловлена не только высоким уровнем заболеваемости, но и высоким уровнем летальности среди детей (по данным разных авторов от 1 до 6 случаев на 10000 детей). Помимо высоких показателей заболеваемости и смертности, результаты многочисленных исследований констатируют, что примерно в 25 % случаев пневмония может провоцировать развитие хронических неспецифических заболеваний легких, в частности бронхиты, а у 20 % из переболевших впоследствии развивается бронхиальная астма. В последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев острого обструктивного бронхита (ООБ). Среди детей, переносящих острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), обструктивный синдром выявляется в 26–55 % случаев. Тревожным является и то обстоятельство, что после первого случая бронхообстукции отмечается повторение данных проявлений практически у каждого второго ребенка [1, 2]
О. Н. Нечипуренко, Л. Д. Тондий, Е. М. Присич, Л. А. Семашко, О. С. Федоренко Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра физиотерапии и курортологии Городская детская поликлиника № 12, г. Харьков
Наиболее частой причиной обострений бронхитов является инфекция трахеобронхиального дерева (50–60 % случаев). Особое место в возникновении обострений занимает вирусная инфекция (до 30 %) [1, 5].
Среди качественных изменений заболеваний органов дыхания отмечается учащение рецидивирующих и хронических форм бронхитов, рост числа детей группы часто болеющих, значительное возрастание удельного веса больных с иммунодефицитами, скомпрометированный различной сопутствующей патологией преморбидный фон. Обострения бронхитов обусловлены в основном респираторными вирусами. Возросла роль, примерно с равной частотой, пневмококка, гемофильной палочки, хламидии и микоплазмы. Существенную роль в этиопатогенезе рецидивирующих бронхитов играет вирусемия до 2–3 месяцев. Таким образом, персистенция вируса способствует развитию патологического процесса. Имеют значение наследственная предрасположенность, наличие аномалий конституции, бытовые условия [1, 3, 4]. Для обострений бронхитов характерна сезонность (осень, весна, зима). Склонность к рецидивам связана с особенностями естественного и адаптивного иммунитета [4, 14].
Микроорганизмы продуцируют различные субстанции, оказывающие повреждающее действие на многие звенья местной защиты в системе органов дыхания: снижают мукоцилиарный клиренс, локально разрушают иммуноглобулины, угнетают фагоцитарную активность нейтрофилов и альвеолярных макрофагов, повреждают трахеобронхиальный эпителий. Скопление бактерий в дыхательных путях стимулирует ответную реакцию организма, активизацию большого числа нейтрофильных гранулоцитов с последующим высвобождением из них протеаз и высвобождение свободных радикалов, что приводит к повреждению эпителия. Эти данные свидетельствуют о том, что прогрессирование повреждений дыхательных путей происходит как под влиянием самих бактерий, так и вследствие реакций организма на них [4].
Органы дыхания, являясь своеобразным биологическим фильтром, обеспечивают поступление в организм основного источника энергии (кислорода) и предохраняют его от повреждающего воздействия различных патогенных, экзогенных и эндогенных факторов. Это осуществляется за счет взаимодействия целого ряда защитных механизмов, связанных между собой — это аэродинамическая фильтрация ингалируемого воздуха, очищение органов дыхания за счет функции мукоцилиарной системы (МЦС), кашлевого и чихательного рефлексов, а также альвеолярных макрофагов. Основным из них является очистительная функция МЦС, иначе мукоцилиарный клиренс. Ее нарушения имеют важнейшее значение в формировании и развитии болезней органов дыхания [6].
Загрязнение окружающей среды, загазованность атмосферного воздуха, производственные вредности, особенно в условиях крупных промышленных центров, урбанизация, распространенность курения среди женщин, мужчин, подростков и детей, повсеместная сенсибилизация и аллергизация населения медикаментами, предметами бытовой химии, парфюмерии закономерно привели к росту числа заболеваний бронхов. После аварии на Чернобыльской АЭС добавилось влияние радиационных веществ, к которым особенно чувствителен детский организм. В этой связи целесообразно использовать возможности активизации физиологических мер защиты организма [7, 8].
Данные литературы [1, 2, 10] и собственные наблюдения свидетельствуют о новых тенденциях, влияющих на возникновение и характер проявлений бронхолегочной патологии:
расширяется перечень факторов риска (пассивное курение, анте и перинатальная патология, нарушение физического развития, анемия, рахит и его последствия, нарушение иммунного гомеостаза, дисбиоз зева, дисбиоз кишечника, различные сопутствующие заболевания и др.), которые негативно влияют на тяжесть и длительность течения бронхитов;
наряду с известными этиологическими факторами появляются новые вирусные и бактериальные возбудители заболеваний бронхов, проявляющие резистентность к традиционным схемам лекарственной терапии бронхитов, пневмоний [9];
несмотря на создание новых фармпрепаратов, лечение заболеваний органов дыхания продолжает оставаться сложным, происходит увеличение числа больных с тяжелым течением болезни, приводящим к хронизации процесса, возрастают инвалидизация (туберкулез, малигнизация процесса) и смертность;
увеличивается контингент детей страдающих респираторными аллергозами, происходит учащение случаев бронхообструкции, имеет место рост числа часто болеющих детей;
отмечается тенденция к отягощению течения различных клинических форм бронхитов за счет сопутствующей патологии;
на современном этапе, в связи с комплексным воздействием неблагоприятных факторов внешней среды выявляется значительное изменение физиологических мер защиты у детей: ослабление защитных иммунных факторов организма, учащение случаев иммунопатологических реакций. На фоне измененной реактивности организма, чаще проявляются побочные действия лекарственных препаратов.
Этиопатогенез острого бронхита на современном этапе представляется следующим образом: возбудители острых бронхитов в основном те же, что и острых респираторных инфекций, то есть вируснобактериальные ассоциации. За последний период участились случаи (до 20 %) микоплазменного и хламидийного генеза. Имеет место грибковая этиология процесса. Следует отметить, что вирусная инфекция создает благоприятные условия для действия микробов [2].
Патогенные факторы вызывают повреждение слизистой оболочки, отек, гиперпродукцию бронхиального секрета, угнетают механизмы откашливания. Патологический процесс локализуется в основном в крупных бронхах. Происходит рефлекторное нарушение кровообращения в слизистой оболочке бронхов. Не исключается возможность эндогенной микробной инвазии, поскольку установлено, что 30 % здоровых детей являются носителями пневмококка, стафилококка. Так как вирусы нарушают барьерную функцию слизистых оболочек и повреждают их, обычно имеющиеся в бронхах микробы — сапрофиты также становятся патогенными [2, 10].
Для возникновения острого бронхита имеют значение и предрасполагающие факторы: охлаждение организма, вдыхание холодного воздуха повышенной влажности, нерациональный уход и режим (недостаточное пребывание ребенка на воздухе, не соответствующая погоде одежда). Случаи бронхи тов резко учащаются осенью, зимой и ранней весной [11].
Терапия острых бронхитов у детей на современном этапе представляется следующим образом: обычно лечение проводится на дому. При вирусном генезе бронхитов в первые дни заболевания рекомендуется применение противовирусных препаратов (ремантадин, интерферон, виразол, тамифлю). Ингаляции фитонцидов. Антибактериальную терапию при неосложненных вирусных бронхитах не применяют. Антибиотики показаны при бактериальном генезе процесса. Патогенетическая терапия направлена на улучшение проходимости бронхов, уменьшение отека, разжижение и выведение мокроты.
Симптоматическая терапия включает при необходимости средства: жаропонижающие, бронхолитические, антигистаминные, модулирующие общий и локальный иммунитет, а также витамины группы В, аскорбиновую кислоту.
Препаратов, обладающих специфической противовирусной активностью, разрешенных для применения в педиатрии, в настоящее время немного. Из химиопрепаратов в основном применяются: ремантадин и его полимерные производные; арбидол, рибаверин, ацикловир и его аналоги; ингибитор нейраминидазы — тамифлю. Следует отметить возможность развития устойчивости вирусов к данным препаратам, что требует их замены на лекарственные средства других групп. В этом отношении нашли применение препараты интерферона [12].
Учитывая глобальную угрозу распространения резистентности к антибиотикам штаммов респираторных патогенов и прямую связь этого явления с чрезмерным использованием антибиотиков, ряд неправительственных организаций — Центр по контролю заболеваний США (CDC), Альянс за разумное использование анибиотиков (APUA) ,Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — сформулировали стратегию ограничительной политики применения антибиотиков при амбулаторном лечении респираторных инфекций как реальную меру сдерживания резистентности, сформулировнные данными организациями документы по рациональному применению антибиотиков имеют следующие основные положения:
антибиотики не следует назначать при вирусных инфекциях, таких как простуда и ОРВИ. Применение антибиотиков при вирусном риносинусите не приводит к предотвращению бактериальных осложнений;
простуда часто сопровождается ринитом со слизистогнойным отделяемым. Это не является показанием к назначению антибиотика, если симптоматика сохраняется не более 10–14 дней;
при неспецифическом кашле и бронхите у детей (вне зависимости от длительности заболевания) антибактериальная терапия не требуется [13].
Противокашлевые средства центрального действия показаны в начале заболевания при сухом мучительном кашле. В лечении бронхитов широко используются мукорегуляторы:
препараты группы ацетилцистеина (АЦЦ, флуимуцил). Пульмозин — при наличии вязкой мокроты;
карбоцистеины (мукодин, мукопронт, флуифорт) — для уменьшения адгезии мокроты и регулирования выработки секрета;
бромгексин и амброксол — для муколитического и отхаркивающего эффекта, усиливают продукцию сурфактанта;
препараты термопсиса, алтея — отхаркивающие средства (мукокинетики).
Помимо лекарственных препаратов отхаркивающими свойствами обладают травяные сборы (грудной сбор № 1, 2, 3). На растительной основе (сухой экстракт листьев плюща) создан препарат проспан. Он обладает муколитическим, секретолитическим, противокашлевым и мукокинетическим механизмами, а также спазмолитическим действием [14].
В решении проблемы лечения детей, страдающих различными клиническими формами бронхитов, целесообразно использовать физические факторы.
Применение физических факторов может вызывать повышение чувствительности микробной патогенной флоры к лечебным воздействиям [15]. Перспективным является изучение влияния энергии физических факторов на чувствительность патогенных микробов, вызывающих бронхиты.
Использование методов физиотерапии в комплексном лечении бронхитов направлено на нормализацию кровообращения в бронхах, оказание противовоспалительного, спазмолитического, рассасывающего действия, а также ускорение разрешения процесса, улучшение отхаркивания; стабилизацию функции кардиореспираторной системы; повышение защитных сил организма; улучшение качества жизни [16, 17].
Физиотерапевтические и курортные факторы обладают иммуномодулирующим действием. Особенно это проявляется при воздействии электрическим полем УВЧ, прямоугольными токами на гипоталамо гипофизарную систему, магнитным полем высокой частоты, электромагнитным полем СВЧ, ультразвуком, светом, пелоидами на область проекции надпочечников. С этой целью применяется электрофорез постоянным и импульсными токами иммунодепрессантов, антигистаминных препаратов, а также аэрозолей вышеперечисленных препаратов. Методом, оказывающим гипосенсибиллизирующее действие, является ультразвуковое воздействие в средневолновом диапазоне.
Научные исследования последних лет свидетельствуют о результативности использования когерентного монохроматического излучения с целью влияния на иммунокомпетентную систему [1, 18].
С целью воздействия на иммунную систему через нейрогуморальный аппарат используется иглорефлексотерапия. Данный метод дает возможность добиться стимуляции функции щитовидной железы, нормализации липидного обмена, микроциркуляции и оксигенации тканей [19].
Накоплен большой клинический опыт использования в лечении острого бронхита у детей аэротерапии, э. п. УВЧ, лекарственного электрофореза и др.
Таким образом, современная информация об этиопатосаногенетических механизмах бронхитов у детей, влияние антропогенных факторов и новые тенденции возникновения и проявлений бронхолегочной патологии, является основанием для разработки новых фармакологических и физиотерапевтических методов их лечения.
2. Недельская С.Н., Боярская Л.Н., Шумная Т.Е. и соавт. Факторы риска развития острого обструктивного бронхита у детей раннего возраста // Здоровье ребенка. – 2007. – № 3. – С. 14–17.
4. Бронхит (механизмы хронизации, лечение, профилактика). Под редакцией А.Н. Кокосова. – СПб.: ЭЛБИСПб. – 2007. – 178 с.
5. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация. Практическое руководство для врачей. М.: Практическая медицина, 2006. – 416 с.
Полный список литературы находится в редакции
С наступлением осенне-зимнего периода жители России все чаще начинают страдать от острых респираторных заболеваний и гриппа. Особенно часто этими заболеваниями, болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. И, если, при соблюдении постельного режима и других рекомендаций врача, заболевание проходит спустя 5-7 дней, то при недостаточном внимании к своему здоровью ОРВИ и грипп могут осложниться таким заболеванием, как острый бронхит.
Острый бронхит является одним из самых частых осложнений после перенесенного вирусного заболевания, и находится в первой пятерке причин обращаемости пациентов за медицинской помощью.
В большинстве случаев причиной бронхита являются вирусы гриппа, парагиппа, адено- и риновирусы. Изначально, при ОРВИ эти вирусы локализуются в верхних дыхательных путях, но при неправильном лечении, нарушении постельного режима и на фоне пониженного иммунитета инфекция может опуститься в бронхи и вызвать их воспаление.
Таки образом, бронхит – это заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи.
При присоединении бактериальной инфекции причиной бронхита могут быть пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие.
Крайне редко, как правило, на фоне длительного приема антибактериальных препаратов либо при различных иммунодефицитных состояниях, может развиться грибковый бронхит.
Симптомы острого бронхита :
Осложнение общего состояния на 5-7 день после начала заболевания ОРВИ с повышением температуры тела, как правило, до 38 °, слабостью и вялостью.
Присоединение надсадного, приступообразного кашля, сначала сухого, затем с мокротой. Мокрота может быть различного цвета и консистенции в зависимости от того, какая инфекция спровоцировала заболевание.
Важно не путать мокроту, выделяемую из бронхов, с выделениями, образующихся в верхних дыхательных путях при насморке, которые нередко спускаются по задней стенке глотки и отхаркиваются через рот, а также с отделяемым при патологии ротоглотки и гортани.
При бронхите количество мокроты, как правило, невелико.
Достоверно подтвердить наличие хрипов в нижних дыхательных путях может только врач.
Диагностировать острый бронхит может только врач, на основании клинической картины заболевания и лабораторных анализов. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.
Прием антибиотиков при лечении острого бронхита целесообразно только в том случае, если доказано, что причиной болезни стало присоединение бактериальной инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев острый бронхит провоцируют вирусы, а значит прием антибактериальных препаратов не только не эффективен, но и опасен.
Острый бронхит в неосложненной форме при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением.
- вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, снижает вероятность возникновения бронхита;
- своевременное лечение простудных заболеваний;
- сбалансированное питание;
- закаливание;
- оптимальная физическая активность;
- отказ от вредных привычек, в том числе, от курения;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- своевременное лечение хронических легочных инфекций.
Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, что лучше предотвратить бронхит, чем потом заниматься его лечением.
Читайте также:
