Пиодермии вирусные заболевания кожи

Пиодермия, что это такое? Симптомы, причины и лечение
Пиодермия – дерматологическое заболевание, возникающее под воздействием гноеродных (пиогенных) бактерий. При различных формах пиодермии кожа покрывается гнойниками различного размера.

Высыпания, воспаление эпидермиса, краснота, зуд – результат деятельности патогенных микроорганизмов. Усиленное размножение стрептококков, стафилококков, грибов приводит к обширным поражениям кожных покровов.

Что это такое?

Пиодермия — это гнойничковые заболевания кожи, причиной которых являются гноеродные бактерии, главными из которых являются стафилококки и стрептококки, чуть реже — вульгарный протей и синегнойная палочка. Пиодермия чаще встречается в детском возрасте и у работников некоторых видов промышленности и сельского хозяйства.

Рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период — холодное и сырое время года. Влажный климат жарких стран является причиной большого количества больных с микозами и гнойничковыми заболеваниями кожи.

Причины возникновения

Ведущей причиной, вызывающей пиодермию, считается проникновение кокковых микробов в ткани волосяных фолликул, потовых и сальных желез с протоками, повреждений. Однако причины вторичных форм пиодермии, включая язвенные, гангренозные виды, до сих пор изучаются, поскольку в таких случаях обсеменение гноеродными агентами участков кожи — вторично, то есть, возникает уже после развития некой патологии.

Выделены ключевые факторы-провокаторы:

Классификация

Основными микроорганизмами, вызывающими пиодермию, являются стрепто- (Streptococcus pyogenes) и стафилококки (Staphylococcus aureus). Процент заболеваний, вызванных другой микрофлорой (синегнойной или кишечной палочкой, псевдомонозной инфекцией, пневмококками и т.п.), очень невелик.

Поэтому основная классификация по характеру возбудителя разделяется на:

стафилодермию — гнойное воспаление;
стрептодермию — серозное воспаление;
стрепто-стафилодермию — гнойно-серозное воспаление.

Кроме того, любая пиодермия различается по механизму возникновения:

первичная — проявившаяся на здоровых кожных покровах;
вторичная — ставшая осложнением других заболеваний (чаще всего сопровождающихся зудом).

Кроме того, пиодермию делят по глубине заражения. Поэтому общая классификация пиодермий выглядит таким образом:

при поверхностной глубине заражения (импетиго стрептококковое, импетиго сифилидоподобное, импетиго буллезное, импетиго интертригинозное (щелевидное), импетиго кольцевидное, заеда стрептококковая, панариций поверхностный, стрептодермию сухую);
при глубоком проникновении (целлюлит острый стрептококковый, эктиму вульгарную).

К стафилодермиям причисляют:

при поверхностной глубине заражения (фолликулит поверхностный,остиофолликулит, угри обыкновенные, сикоз вульгарный, пузырчатку новорожденных эпидемическую);
при глубоком проникновении (фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез, карбункул, гидраденит).

К стрепто-стафилодермиям относят:

при поверхностной глубине заражения (импетиго вульгарное);
при глубоком проникновении (пиодермию язвенную хроническую, пиодермию шанкриформную).

Симптомы пиодермии, фото

Воспалительный процесс при пиодермии развивается в естественных порах кожного покрова — потовых или сальных проходах, волосяных фолликулах. В зависимости от вида микроорганизмов-возбудителей клиническая картина и симптоматика заболеваний слишком разнообразны.

Поэтому приведем основные симптомы пиодермии (см. фото):

Импетиго. Эта форма заболевания является достаточно распространенным. Его симптомы возникают внезапно с появления фликтен (водянистых, просовидных пузырьков), которые впоследствии преобразуются в желтоватые корочки и сильно чешутся. При слиянии корочек и стафилококковой инфекции корочки могут быть зеленоватого цвета. Последствия их разрешения бывают в виде шелушащихся пятен, плохо поддающихся загару. Наиболее часто поражается область лица и голова.
Сикоз – хроническое рецидивирующее гнойное воспаление волосяных луковиц лица (усов и бороды). Болезнь связана с аллергизацией больного и нейроэндокринными нарушениями, часто с гипофункцией половых желез. Сначала в области губ и подбородка появляются мелкие гнойнички, затем их становится все больше. Вокруг возникает зона воспалительного инфильтрата с гнойными корками. Пиодермия лица течет длительно, упорно, с рецидивами.
Остиофолликулит – воспаление устья волосяной луковицы. В отверстии фолликула появляется узелок величиной 2-3 мм, пронизанный волосом, вокруг имеется небольшая зона покраснения кожи. Затем пузырек подсыхает, образуется корочка, которая затем отпадает. Эти образования могут быть одиночными или множественными. Иногда заболевание носит рецидивирующий характер.
Гидраденит – воспаление потовой железы. Возникает оно в подмышечной впадине, половых губах, перианальной зоне, в паху. Образуется крупный болезненный узел, который вскрывается с выделением гноя. Заболевание напоминает фурункул, но при нем не образуется гнойно-некротический стержень в центре опухоли.
Фурункул – еще более распространенное поражение фолликула с гнойным расплавлением его и окружающих тканей. Начинается процесс с остифолликулита, но гнойнички сразу болезненны. Быстро формируется болезненный узел, достигающий размера грецкого ореха. Затем он вскрывается с выделением гноя, в центре можно увидеть гнойно-некротический стержень – омертвевший фолликул. После заживления остается рубец.
Фолликулит – глубокое воспаление волосяного фолликула. Формируется возвышение розового цвета, в центре которого находится гнойничок, пронизанный волосом. Затем это образование рассасывается или превращается в язву, заживающую с формированием небольшого рубца.
Карбункул отличается от фурункула большей распространенностью процесса. Развивается глубокая флегмона, достигающая подкожной клетчатки, фасций и мышц. Вначале появляется фурункул, однако затем вокруг него развивается сильный отек, из кожных отверстий выделяется гной. Вскоре кожа расплавляется и отторгается с образованием глубокой язвы. Больного пиодермией беспокоит выраженная лихорадка, головная боль и интоксикация. После очищения язва заживает, образуя рубец.

Эти пиодермии характерны для детей, у взрослых они не встречаются:

Множественные абсцессы кожи – воспаление потовых желез у маленьких детей. Болезнь возникает при повышенной потливости и плохом уходе за малышом. На спине, шее, ягодицах возникают многочисленные узлы размером с горошину, кожа над ними покрасневшая. Постепенно узлы увеличиваются и превращаются в абсцессы, из которых выделяется гной.
Остиопорит – воспаление выводных протоков потовых желез у младенцев. В паху, подмышечной области, на голове и туловище появляются мелкие гнойнички. Они быстро ссыхаются в корочки и отпадают, не оставляя следов. Болезнь обычно возникает при избыточной потливости ребенка вследствие пеленания.
Стафилококковый синдром обваренной кожи – тяжелая форма пиодермии. На коже образуются крупные пузыри, напоминающие ожоги 2 степени. Болезнь начинается с покраснения кожи вокруг пупка, ануса, рта, затем на кожном покрове возникают пузыри. Они лопаются, образуя большие мокнущие эрозии. Пузыри могут сливаться, захватывая всю кожу ребенка. Болезнь сопровождается лихорадкой и интоксикацией.
Эпидемический пемфигоид – очень заразное заболевание, проявляющееся образованием пузырей в поверхностном слое кожи вскоре после рождения. На ней возникают пузырьки, которые постепенно растут и лопаются с образованием быстро заживающих эрозий. Затем возникает новое вспышкообразное высыпание пузырей.

Формы пиодермии многочисленны и разнообразны, но способы лечения по сути своей весьма схожи. Однако, прежде, чем браться за него, следует поставить точный диагноз.

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены).

Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Дифференциальный диагноз проводится с кожными проявлениями туберкулеза, сифилиса, паразитарных и грибковых поражений эпидермиса, кандидозом, микробной экземой.

Осложнения

Тяжёлые последствия гнойничковых заболеваний наблюдаются при:

несвоевременном обращении в лечебное учреждение;
слабом иммунитете;
прохождении неполного курса терапии;
применении сомнительных методов лечения;
плохой гигиене;
сохранении провоцирующих факторов.

воспаление лимфоузлов;
абсцессы;
рубцы в местах самостоятельного удаления пустул; инфицирование костной ткани;
заражение крови;
тромбоз сосудов головного мозга;
менингит;
воспаление внутренних органов.

Как лечить пиодермию?

Лечение пиодермии проводится под контролем квалифицированных специалистов. Как правило, врач назначает лекарственные препараты для наружного и внутреннего применения, включая восстановления иммунных сил.

диагностика и терапия сопутствующих заболеваний (гормональный дисбаланс, сахарный диабет, иммунодефицит);
устранение неблагоприятных воздействий на кожу (повреждение, загрязнение, воздействие высокой или низкой температуры);
питание с ограничением рафинированных углеводов, преобладанием белков, растительной клетчатки, кисломолочной продукции;
запрещение мытья (душ, ванна), мыть можно только локальные непораженные участки кожи с большой осторожностью, чтобы не разнести инфекцию;
подстригание волос в очаге поражения;
обработка кожи вокруг гнойников два раза в день раствором салицилового спирта.

Обязательно должна соблюдаться специальная низкоуглеводная диета. Для лечения пиодермий различного вида используются следующие медикаментозные препараты:

рекомендуется проведение антибиотикотерапии с использованием полусинтетических макролидов, Пенициллина, Тетрациклина, аминогликозидов, цефалоспоринов последнего поколения);
при тяжелом развитии заболевания используются глюкокортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред и т.д;
при пиодермиях назначается прием гепатопротекторов (Эссенциале форте, Силибор и т.д.);
рекомендуется употребление ангиопротекторов (Актовегина, Трентала);
назначается прием цитостатиков (Метотрексата).

Для антисептики эрозивных изъязвлений необходимо использовать мази с бактерицидным воздействием. Наиболее часто при лечении пиодермий используются:

мазь цинковая или салицилово-цинковая паста;
Левомеколь;
мазь тетрациклин;
мазь линкомицин;
мазь эритромицин;
мазь гиоксизон и т.д.

Когда пиодермит сопровождается появлением язв, воспалительные очаги следует промыть асептиками после удаления струпа (Танином, Фурацилином, борной кислотой, Диоксидином, Хлоргексидином и др.).

При карбункулах, фурункулах, гидраденитах можно накладывать на область поражения стерильную повязку с Ихтиолом+Димексидом, Химотрипсином и Трипсином. Кроме того, на пораженные части тела часто накладывается повязка с Томицидом.

Профилактика

Соблюдение элементарных правил личной гигиены является главной профилактической мерой. Помимо этого, рекомендуется:

правильно питаться;
принимать солнечные ванны;
избегать стрессов и переутомления;
регулярно проводить витаминотерапию;
соблюдать режим дня;
обеспечить ребёнку полноценный сон;
регулярно стричь ногти;
укреплять иммунитет;
своевременно обрабатывать любые повреждения детской кожи;
бороться с чрезмерной потливостью.

Все профилактические меры, которые помогают избежать заражения детей пиодермией, знакомы родителям. Это их непосредственно родительские обязанности. Если ребёнку с детства прививать здоровый образ жизни, никакие кокки ему будут не страшны. Исключения составляют лишь непредвиденные внешние обстоятельства, которые предугадать невозможно (нечаянная микротравма кожного покрова, контакт с переносчиком возбудителя и т. д.).

Микробы атакуют: можно ли противостоять гнойным воспалениям на коже.

Сегодня мы рассмотрим такую группу заболеваний, как пиодермия кожи, вы сможете узнать почему возникают разного рода гнойники, как с ними бороться, и есть ли в этом определённая опасность.

В конце статьи расскажем вам о действенных мерах профилактики этого явления.

Болезнь кожи пиодермия: что это такое

Пиодермия — это не совсем отдельный диагноз, а общая группа кожных болезней, в которую включены дерматозы, вызванные патогенными микроорганизмами. То есть фактически любые гнойные воспаления кожного покрова можно отнести к этой нозологической форме.

Возбудителями болезни, как правило, выступают стрептококки и стафилококки, которые заражая кожу вызывают клинически разные симптомы воспаления. Стрептококки вызывают воспаление на поверхности кожи, преимущественно с поражением дерматоцитов, стафилококки специализируются на волосяных луковицах.

В связи с определённым типом возбудителя выделяют следующие формы пиодермии:

стрептодермия;
стафилодермия;
стрептостафилодермия.

Помимо этого пиодермию принято классифицировать по следующим признакам:

По длительности течения: острая или хроническая.
По степени проникновения в ткань кожи: поверхностная и глубокая;
По механизму возникновения: первичная или вторичная.

Причины развития болезни

На коже человека постоянно присутствуют разного рода микробные агенты, при нормальном состоянии здоровья они не представляют особой угрозы для человека: их распознают иммунные клетки и сдерживают от проникновения внутрь — это условно-патогенные микроорганизмы.

Повреждения эпидермиса, нарушение его природных функций служат хорошим поводом для того, чтобы микробы размножились и смогли атаковать уязвимую область. Лейкоциты в процессе борьбы с ними погибают сами, так формируются гнойные массы в зоне поражения.

Также реакцию со стороны кожи вызывает активная жизнедеятельность патогенов: микробы выделяют эндо- и экзотоксины, которые могут оказывать на организм человека крайне негативное действие.

Наиболее агрессивным и опасным возбудителем пиодермии является золотистый стафилококк. Он достаточно быстро вырабатывает резистентность в ответ на лекарственную терапию, сложно поддаётся лечению, любит присутствовать на коже в качестве хронического очага инфекции и всегда стремится захватить не только эпидермальный слой, но и проникнуть внутрь тела.

В таких случаях возможно гнойное поражение внутренних органов и даже сепсис (системное поражение всего организма микробами, которое может закончиться летально).

Чтобы развилась болезнь, достаточно совпадения следующих обстоятельств:

источник заражения микробами с высокой степенью вирулентности;
нарушение целостности кожи по любой причине;
недостаточная работа иммунной системы.

Чаще всего пиодермия развивается у детей младшего возраста, так как их кожа менее устойчива перед инфекциями, подвержена воспалениям и опрелостям.

У взрослых болезнь кожи пиодермия может возникать по следующим причинам:

раны (в том числе и микротравмы) царапины, ожоги, укусы животных и насекомых.
недостаток витаминов В, С, D, что снижает активность иммунной защиты;
после перенесённых бактериальных недугов: тонзиллит, гайморит, пневмония.
заражение стойкими штаммами внутрибольничных кокков при длительном лечении в условиях стационара;
осложнения кожных болезней, сопровождающихся зудом: крапивница, экзема, чесотка, педикулёз.
при хронических, истощающих нервную систему стрессах;
вследствие нарушения функции эндокринной системы: пиодермия нередко сопровождает сахарный диабет;
аутоиммунные болезни с кожной симптоматикой: псориаз, склеродермия, аллергический васкулит, пемфигоиды.
при наследственном типе кожи, склонной к неожиданно бурным реакциям на жизнедеятельность микробов.

Клинические проявления пиодермии

Учитывая то, как много существует форм развития гнойных воспалений дермы, к пиодермии относят достаточно обширные группы патологий кожи:

Поверхностные пиодермии:

фолликулиты (остиофолликулит, сикоз обыкновенный);
пузырчатка новорожденных;
сыпь угревая;
импетиго;
панариций поверхностный;
заеды стафилококковые;
сухая стрептодермия;

Глубокие формы заболевания:

эктима обыкновенная;
стрептококковый целлюлит — рожистое воспаление;
фурункулёз;
карбункул;
глубокий фолликулит;
гидраденит;
шанкриформная пиодермия;
язвенная пиодермия.

Как видите, гнойничковые заболевания кожи могут иметь абсолютно различные виды и связанно это, в первую очередь, с тем, каким образом и в какое место нашего тела проник патогенный микроорганизм.

Объединяют эти болезни следующие общие черты:

типичный возбудитель;
наличие активного воспалительного процесса;
поражение дермы или её придатков;
принципы лечения.

Для острых форм пиодермии характерно внезапное начало и быстрое распространение, если вовремя не были приняты меры. Хронические пиодермии возникают периодически, имеют на теле любимые места (например шрамы от ожогов, где иммунная защита значительно снижена или отсутствует) и выполняют роль индикатора расстройств иммунной системы.

Пиодермия кожи головы: какая бывает

Болезнь возникает из-за проникновения микробной флоры внутрь волосяного фолликула с последующим его нагноением.Чаще всего виновником пиодермии кожи головы выступает стафилококк, который преимущественно предпочитает обитать как раз у корня волоса.

Благодаря ему могут появиться симптомы следующих гнойных болезней:

Различные формы пиодермии могут развиваться на участках кожи головы, лишённых волос, например, после ожога этой области, на зажившей ране. Часто пиодермия сопутствует жирной себорее: микробам тепло и комфортно размножаться под плотной сальной корочкой.

Симптомы, позволяющие заподозрить пиодермию на голове:

Сухость и выпадение волос;
Ухудшение внешнего вида причёски;
Утрата блеска;
Ощущение недостаточного очищения волос, засаленности;
Зуд;
Появление корочек жёлтого цвета, пластов отслоившейся кожи, частичек перхоти.
Болезненное воспаление у основания волоса.
Мелкие везикулы на коже головы.
Боль при расчёсывании.
Выделение гноя при надавливании на определённую область;
Появление участков, лишённых волос.

Пиодермия кожи головы требует обязательного осмотра врачом-трихологом и проведения дифдиагностики с грибковыми заболеваниями (например, стригущим лишаём). Без лечения такая патология может приводить к необратимой форме рубцовой алопеции.

Пиодермия гладкой кожи

Имеет огромное множество форм проявления. Чаще виновником её развития служит бета-гемолитический стрептококкок, но не исключены и другие факторы бактериального инфицирования, к редким возбудителям относят синегнойную палочку и протей.

На гладкой коже также могут возникать различные по глубине распространения гнойные поражения.

Другие глубокие формы пиодермии: рожистое воспаление, гидраденит, фурункулёз, карбункул являются болезнями хирургического профиля и требуют, как правило, оперативного вмешательства.

Диагностика пиодермии

Пиодермия в любом её проявлении требует обращения к врачу. Она не только грозит системными осложнениями связанными с поражением микробами внутренних органов, но и при определённых условиях может быть угрозой для окружающих. Для того, чтобы установить диагноз и подобрать соответствующую

ситуации схему лечения необходимы следующие медицинские мероприятия:

Визуальный осмотр с помощью дерматоскопа.
Подробный анамнез заболевания: важны все симптомы, сопровождающие болезнь.
Анамнез жизни: информация о хронических недугах, предшествующих началу процесса инфекционных заболеваниях, сведения о наличии аллергических реакций, лекарственной непереносимости, установленных наследственных патологиях, характеристика бытовых условий.
Исследование при помощи лампы Вуда с целью дифференциации с трихо- и микроспорией;
Соскоб чешуек кожи.
Бактериальный посев гнойного содержимого на питательную среду. В ряде случаев этот метод не всегда является информативным, так как анализ выполняется в течение 10 дней (столько времени нужно чтобы подросли микроорганизмы из раны), а лечение необходимо начинать сразу и назначаются антибиотики широкого спектра действия. К тому времени, когда анализ будет готов, обычно удаётся избавиться от пиодермии, особенно, если она протекает в лёгкой поверхностной форме. Исследование выполняется для подстраховки, ведь не исключён вариант заражения особо устойчивыми видами бактерий, лечение которых требует применения узконаправленных антибиотиков.
Анализы крови — общий и биохимия преимущественно показаны при хронических и глубоких видах пиодермии.
Определение уровня сахара в крови проводится также при частых рецидивах болезни, особенно при глубоких гнойных воспалениях.

Пиодермию не стоит пытаться победить дома подручными средствами. Необоснованное и неправильное применение различных антибактериальных препаратов может не только не дать положительного эффекта, но и привести к появлению форм возбудителя устойчивого к большинству известных лекарств.

Как лечить пиодермию

Гнойничковые заболевания кожи нуждаются исключительно в комплексной терапии, именно тогда можно достичь положительного эффекта от лечения. Важно проводить не только наружное устранение микроба, но и восстанавливать естественную защиту организма, которая не позволит болезни вновь появиться.

Параллельно с лечением практически всегда необходимы профилактические мероприятия, которые помогут не допустить повторного заражения, а также распространения инфекции среди тех людей, с которыми заболевший состоит в тесном контакте.

Расскажем вам об общих медицинских принципах, как лечить пиодермию:

Обработка антисептиками. Прекрасные результаты показывает местное смазывание очага спиртовыми красителями, среди которых преимущественное значение имеет фукорцин, использовать также можно йод, бриллиантовую зелень, метиленовый синий. Также используются спиртовой раствор салициловой кислоты, перекись водорода 3%, хлоргексидина биглюконат 1% водный или 0,5% спиртовой.
На открытых участках тела и при формах пиодермии, которые сопровождаются мокнутием ран возможно использование порошков: банеоцин, стрептоцид.
Аэрозольные формы препаратов помогают равномерно нанести вещество на область поражения бесконтактным способом. Применяются следующие виды лекарств: дексапантенол, лифузоль, триамцинолон.
Когда присутствуют множественные очаги на коже оправдано применение мазей с антибактериальными свойствами: левомеколь, банеоцин, сульфаргин, гентамициновая мазь, 4% гелиомициновая мазь, линкомицин, аргосульфан.
Глюкокортикостероидные наружные средства используются при крайне устойчивых к предыдущим терапевтическим мерам формах болезни. Как правило, назначаются комбинированные мази, имеющие в составе ГКС+антибиотик: Фуцидин Г, гиоксизоновая мазь, Фуцикорт, Целестодерм Г, Акридерм Г.
Системные антибиотики назначаются при глубоких поражениях дермы, а также если имеют место симптомы общей интоксикации: лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, общая интоксикация организма. Препаратами выбора являются антибактериальные средства широкого спектра действия: ципрофлоксацин, Кларитромицин, линкомицин, цефазолин, тетрациклины и др. В настоящее время, ввиду снижения эффективности и высокого риска развития общей сенсибилизации организма представители пенициллинового ряда практически не используются.
Ограниченно и только в порядке индивидуального исключения назначаются сульфаниламиды: котримоксазол, сульфамонометаксин.
Сложные хронические формы пиодермии лечатся в условиях стационара.

Вспомогательная терапия и профилактика пиодермии

При лечении пиодермии очень важно не только максимально быстро ускорить процесс заживления очагов болезни, но и укрепить организм в целом, а также не допустить развития симптомов на здоровых областях тела.

Для этого принимаются следующие меры:

На время лечения больному показана строгая гигиена рук. Область ногтей рекомендуется ежедневно смазывать спиртовым раствором йода, чтобы не допустить переноса микроорганизмов при случайном прикосновении к очагу, почёсывании.
Если на коже появляются царапины и повреждения, необходимо незамедлительно обработать их антисептиком.
УФО кожи помогает значительно ускорить процесс выздоровления, так как обладает бактерицидными свойствами. Но эта физиотерапевтическая методика имеет ограничение: если очаг болезни располагается на шраме от старой травмы, например ожога, или в области глаз, то использовать такое лечение запрещено. В качестве профилактики заражения, бактерицидная лампа незаменима для санитарной обработки помещения.
Иммунотерапия проводится при хронической тяжёлой пиодермии. Назначается такой метод строго по медицинским показаниям. Он включает: введение специфического стафилококкового анатоксина, антистафиллококкового гамма-глобулина или гипериммунной плазмы. Неспецифические факторы иммунитета стимулируют при помощи плазмофореза, аутогемотрансфузии, пирогенала и пр. Иммуномодуляторы применяются в виде тималина, гамма-глобулинов, синтетических лекарств: изопринозин, левамизол.
Витаминотерапия показана при хронических формах болезни с вялым течением, для этого назначаются аскорбиновая кислота, витамины группы В.
В период болезни важно соблюдение гипоаллергенной бессолевой диеты, питание должно быть богато витаминами,белками, углеводы следует ограничить. Категорически рекомендуется исключить алкоголь.
Крайне важно на время болезни ограничить водные процедуры. Стафилококки и стрептококки отлично чувствуют себя во влажной среде, а расширившиеся в процессе мытья поры кожи хорошо помогают их проникновению внутрь. Помывку в бане, сауне, горячей ванне следует отложить до полного выздоровления. Разрешается ежедневная гигиена участков тела, которые в этом нуждаются: лицо, руки, половые органы.
Обратите внимание на уборку помещения. Некоторые виды микробов могут сохраняться в пыли достаточно долгое время, поэтому необходима тщательная влажная уборка в доме с использованием дезинфицирующих растворов и проветривание.
Следует ограничить и сократить контакты с другими людьми, использовать индивидуальные полотенца, одежду, постельные принадлежности.
В разгар заболевания уделите внимание также своему гардеробу. Одежду необходимо стирать отдельно от вещей других членов семьи и проглаживать утюгом с двух сторон.
Температурный режим имеет особое значение. Избегайте перегрева, излишней потливости. Тёплые влажные условия особенно радуют патогенные микроорганизмы, заставляют их быть более активными, подталкивают к ускоренному размножению.
Важно избавиться не только от кожных форм гнойного заболевания, но и установить хронический очаг возможной инфекции, если таковой есть. Часто в этой роли выступают хронические бактериальные воспаления горла, носа, пазух. Их следует целенаправленно пролечить.
Вторичная профилактика хронической пиодермии включает в себя регулярные осмотры у врача дерматологического профиля.

Уважаемые читатели, мы в очередной раз призываем вас ни под каким предлогом не заниматься самолечением, и в случае появления симптомов гнойного воспаления на коже обращаться за консультацией к врачу. А если по поводу заболевания пиодермия кожи у вас остались вопросы, мы можем обсудить их в комментариях к статье.

1.Олисова О.Ю., Плиева Л.Р. Терапия пиодермий// РМЖ от 17.04. 2014 №8

2.Кожные и венерические болезни // Под ред. Ю. К. Скрипкина. М. Медицина, 1995

Пиодермии объединяют в себе гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является гноеродная микрофлора – пиококки, стафилококки и стрептококки. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии; первичные пиодермии возникают при поражении здоровой кожи, а вторичные являются осложнением заболеваний, при которых возможны повреждения кожи из-за зуда. Пиодермиями осложняется чесотка, экзема, а так же сахарный диабет и хроническая почечная недостаточность. Если пиодермия протекает с вовлечением глубоких слоев кожи, то после нее остаются стойкие рубцовые и пигментные изменения.

МКБ-10

Общие сведения

При неосложненных пиодермиях поражения кожи неглубокие и после выздоровления кожный покров полностью восстанавливается; если пиодермии принимают хроническое или затяжное течение, в процесс вовлекаются глубокие слои кожи, то остаются рубцы и пигментные пятна.

Причины пиодермий

На коже человека постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, какие-то из них являются нормальной микрофлорой кожи, какие-то сапрофитной и транзиторной микрофлорой, которая при снижении защитных функций кожи способна вызывать пиодермии. В результате жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты, эндо- и экзотоксины, что и вызывает местную реакцию в виде пиодермий.

В патогенезе пиодермий важное место занимают условия труда и особенности кожи человека, возраст и состояние иммунной системы; снижение иммунологической реактивности человека и несоблюдение личной гигиены увеличивает вероятность возникновения пиодермий. В большинстве случаев пиодермии вызывает сапрофитная микрофлора, а потому пациенты не представляют опасности для окружающих.

Микротравмы, стрессовые ситуации, перегревание или переохлаждения являются факторами, которые снижают защитные функции кожи и повышают вероятность пиодермий; в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, патологиями пищеварительной системы, нарушениями функции кроветворения и витаминного баланса, ожирение и истощение также угнетают местный иммунитет.

Кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала, что случается при нарушениях ЦНС, наиболее уязвима для пиококков, так как изменение химического состава кожного сала снижает стерилизационные свойства кожи. Изменение гормонального фона или прием корткостероидов приводят к общим заболеваниям, которые являются предрасполагающими к пиодермиям.

Классификация пиодермий

Пиодермии классифицируют в зависимости от глубины и тяжести поражения, а так же в зависимости от возбудителя. Поверхностные пиодермии проявляющиеся остиофолликулитами, сикозами кожи – это чаще всего стафилодермии. Поверхностные стрептодермии и смешанные пиодермии клинически проявляются в виде импетиго вульгарного.

Глубокие стафилодермии проявляются в виде глубоких фолликулитов, гидраденитов, фурункулеза и карбункулеза. Глубокие воспаления кожи стрептококковой инфекцией заканчиваются язвенными поражениями кожи, протекающими по типу эктимы вульгарной. Язвенно-вегетатирующие хронические формы глубоких пиодермий чаще всего вызываются смешанной микрофлорой.

Лечение пиодермии

Лечением пиодермии занимается дерматолог. При пиодермиях волосы в очаге инфекции и вокруг него состригают, но не бреют, чтобы не допустить обсеменения патогенной микрофлорой участки здоровой кожи; если пиодермия носит генерализованный характер, то запрещаются водные процедуры, в том числе и мытье. Контакт с водой крайне не желателен, особенно в острой фазе заболевания.

Кожу вокруг пораженного участка обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей и дезинфектантами, хороший эффект оказывает салициловая кислота и раствор перманганата калия. Несмотря на то, что контакт с водой запрещен, ежедневно нужно тщательно мыть руки и обрабатывать ногти 2% раствором йода, чтобы предотвратить распространение инфекции, а также протирать здоровую кожу влажной губкой.

Питание в период лечения должно быть сбалансированным, лучше перейти на молочно-растительную диету, полностью исключить из меню экстрактивные вещества и алкоголь, ограничить употребление соли и простых углеводов. Если пациент ослаблен, имеет сопутствующие заболевания или пиодермия принимает затяжной или хронический характер течения, при присоединении симптомов интоксикации, медикаментозное лечение пиодермии целесообразно проводить антибактериальными препаратами. Перед назначением антибиотика проводят бакпосев отделяемого или соскоба, определяют возбудителя и его чувствительность к препаратам. Антибиотики пенициллинового ряда практически не назначают из-за их низкой эффективности, макролиды и тетрациклины дают хороший терапевтический эффект, но эритромицин и тетрациклин нежелательно применять для лечения детей и беременных.

Лечение комбинированными антибактериальными препаратами и цефалоспоринами (цефотаксим и др) назначают при инфицировании смешанной микрофлорой, так как эти препараты обладают широким спектром действия и устойчивы к изменчивости бактерий. Курс и дозировка препаратов назначаются индивидуально, исходя из тяжести течения пиодермий, обычно прием антибиотиков не должен быть меньше недели. Сульфаниламидные препараты менее эффективны при пиодермиях, но если у пациента непереносимость антибиотиков, то назначают сульфаметоксазол+триметоприм, сульфомонометоксин в нужных дозировках.

Активная специфическая иммунотерапия в сочетании с антибиотикотерапией и местным лечением дает хорошие результаты, особенно при хронических и вялотекущих процессах. Подкожное введение анатоксинов, специфических антигенов, стафилопротектинов два раза в неделю проводят в условиях поликлиники или в стационаре, если пациент находится на госпитальном лечении.

Для стимуляции неспецифического иммунитета прибегают к аутогемотрансфузии, переливанию компонентов крови, ультрафиолетовому облучению крови (УФОК); такие препараты как метилурацил, настойка лимонника и экстракт элеутерококка тоже стимулируют иммунную систему. Если имеются иммунные нарушения, то лечение пиодермий целесообразно проводить с назначением иммуностимуляторов группы препаратов тимуса; препаратов гамма-глобулинов и стимуляторов выработки интерферона. Витаминотерапия показана при всех видах пиодермий.

Профилактика пиодермий

Профилактика как для лиц, у которых нет в анамнезе гнойничковых заболеваний, так и для лиц с рецидивами пиодермий в анамнезе, заключается в соблюдении правил личной гигиены, в организации предупреждающих мер в быту и на производстве. Соблюдение санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм на производстве существенно снижают заболеваемость пиодермиями в отдельно взятом учреждении. Кроме того своевременная обработка травм и микротравм позволяет исключить дальнейшее инфицирование ран и развитие пиодермий.

Регулярные профилактические медицинские осмотры с целью выявления хронических заболеваний пищеварительной системы, ЛОР-органов позволяют назначить лечение и не допустить развитие вторичных пиодермий. Для больных сахарным диабетом профилактика пиодермий заключается в более тщательном уходе за кожей, в своевременном ее увлажнении, чтобы не допускать мацерации и образования микротравм, так как при сахарном диабете даже небольшая царапина зачастую становится причиной обширных и глубоких пиодермий.

Читайте также: