Нистатин при гепатите с

Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.

Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны. Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами. К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.

Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь

Колония Candida albicans

Candida albicans под 200-кратным увеличением

Y tambe/Wikimedia Commons

Из чего же, из чего

Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.

Так выглядит Нистатин на молекулярном уровне

Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты. Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений). У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.

Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов. Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола. Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.

Нистатин vs микроволновка

Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.

Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин. Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.

Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).

Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.

Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.

Беременность, новорожденные и диализ

При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.

Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.

Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.

Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов

Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.

Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин. Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу. Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы. Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.

Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.

Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе. Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни. Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.

Нистатин – это лекарственный противогрибковый препарат, оказывающий фунгистатическое действие. Выпускается в форме таблеток (250000 и 500000 ЕД), вагинальных и ректальных свечей, мази.

Фармакологическое действие Нистатина

Согласно инструкции, активным действующим компонентом препарата является нистатин.

Вспомогательными веществами таблеток выступают эмульсия КЭ-10, двуокись титана пигментная, ванилин, твин 80, метилцеллюлоза, стеарин, тальк медицинский, кислота стеариновая, сахар молочный, картофельный крахмал.

Вспомогательным компонентом свечей Нистатин является жировая основа. Мазь содержит такие вспомогательные вещества, как вазелин медицинский и ланолин безводный.

По инструкции Нистатин представляет собой антибиотик полиеновой группы, продуцируемый актиномицетом Streptomyces noursei.

Компоненты препарата связываются со стеаринами клеточных мембран грибков, что приводит к их неспособности функционировать в качестве селективного барьера, это и становится причиной потери их главных клеточных компонентов.

Действие Нистатина направлено на поражение возбудителей плесневых микозов, споротрихоза, хромомикоза, бластомикоза (глубокого и висцерального), дерматомикоза. Препарат эффективен в отношении некоторых патогенных простейших.

При применении Нистатин поражает дрожжеподобные грибки Candida и аспергиллы. Лекарство притупляет развитие вегетативных форм дизентерийных амеб в кишечнике.

Отмечена высокая эффективность Нистатина при молочнице.

В соответствии с инструкцией, Нистатин во всех формах выпуска не активен в отношении вирусов, актиномицетов и бактерий.

При местном и наружном применении лекарственное средство не всасывается через слизистые оболочки и кожные покровы. При внутреннем применении Нистатин плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма в неизмененном виде вместе с калом.

Показания к применению Нистатина

Нистатин назначают для профилактики и лечения грибковых заболеваний внутренних органов, слизистых оболочек, кожи, желудочно-кишечного тракта, которые вызваны дрожжеподобными грибами рода Candida. К ним относятся кандидамикоз кожи, слизистых и внутренних органов, кандидоз ротовой полости и влагалища.

Назначают Нистатин при молочнице, а также с целью профилактики развития кандидамикоза на фоне приема высоких доз антибиотиков (особенно тетрациклинового ряда) маленьким детям, ослабленным больным и людям пожилого возраста.

Способы применения Нистатина и дозировки

Взрослым таблетки Нистатин следует принимать по 500000 ЕД 3-4 раза в сутки или по 250000 6-8 раз в сутки, для лечения тяжелого кандидоза внутренних органов и кандидосепсиса – по 500000 ЕД 6-8 раз в сутки. Для детей дозировка Нистатина в таблетках зависит от возраста ребенка: до 1 года назначают по ¼ таблетки 250000 ЕД, 1-3 года – по 1 табл. 250000 ЕД, от 3 лет – 250000-400000 ЕД. Кратность приема таблеток для детей – 3 раза в день.

Мазь Нистатин при микозах слизистых оболочек, дерматитах кожи и грибковых осложнениях, возникших при приеме антибиотиков, наносят на пораженные поверхности 2 раза в день до полного исчезновения симптомов заболевания.

При молочнице Нистатин назначают в форме суппозиториев. Свечи Нистатин также рекомендуют для лечения кандидамикоза нижних отделов кишечника, вульвовагинита и кольпита. Ректально по 1 суппозиторию вводят глубоко в прямую кишку 1-2 раза в день. Интравагинально применяют по 1 свече Нистатин 2 раза в сутки.

Длительность курса применения Нистатина – 10-14 дней.

При рецидивах рекомендуют проводить повторные курсы лечения препаратом с интервалом в 2-3 недели.

Эффективно сочетание местного лечения с приемом Нистатина внутрь.

Побочные действия Нистатина

Нистатин во всех формах выпуска может вызывать развитие побочных реакций в виде аллергии, сопровождающейся высыпаниями, кожным зудом, гиперемией кожи, крапивницей.

При использовании свечей Нистатин возможно раздражение влагалища, при приеме таблеток Нистатин – появление горького привкуса во рту, тошноты, болей в животе, рвоты, диареи.

Противопоказания к применению Нистатина

Лекарство не назначается пациентам с гиперчувствительностью к его компонентам, нарушениями функций печени, язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом.

Согласно инструкции к Нистатину, допустимо применение препарата в период беременности и лактации.

Передозировка

Согласно отзывам, при передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Дополнительная информация

Во время терапии Нистатином при молочнице следует воздержаться от половых контактов. Рекомендуется также совместное лечение обоих половых партнеров.

В соответствии с инструкцией, Нистатин нужно хранить в прохладном, темном и недоступном для детей месте.

Из аптек Нистатин отпускается по рецепту врача.

Цены в интернет-аптеках:

Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, фунгистатического действия; активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Сandida.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Нистатина:

Таблетки, покрытые оболочкой: бледно-желтого цвета, с зеленоватым оттенком с легким запахом ванилина, на поперечном разрезе заметны два слоя (по 10 шт. в ячейковой контурной упаковке; по 20 шт. в стеклянной банке; по 20 шт. в полимерной банке, в картонной пачке 1 банка);
Мазь для местного применения: желтого или коричневато-желтого цвета (по 30 г в алюминиевой тубе, в картонной пачке 1 туба);
Суппозитории ректальные: желтого цвета, с максимальным диаметром 1,2 см, торпедообразной формы (по 5 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 2 упаковки);
Суппозитории вагинальные; желтого цвета, торпедообразной формы (по 5 шт. в ячейковой контурной упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).

Активное вещество – нистатин, содержание зависит от формы выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой, суппозитории ректальные, суппозитории вагинальные: 250000 или 500000 ЕД в 1 таблетке или 1 суппозитории;
Мазь для местного применения: 100000 ЕД/1 г.

Таблетки: магния карбонат основной, лактоза, оксипропилметилцеллюлоза, крахмал картофельный, кальция стеарат, титана диоксид пигментный, тропеолин О, ванилин, метилцеллюлоза водорастворимая МЦ-16, твин-80, масло вазелиновое;
Суппозитории ректальные: витепсол Н-15, масло вазелиновое, витепсол W-35, лимонная кислота пищевая, пропиловый эфир параоксибензойной кислоты;
Суппозитории вагинальные: витепсол Н-15, витепсол W-35, лимонная кислота пищевая, пропиловый эфир параоксибензойной кислоты;
Мазь: вазелин медицинский, ланолин безводный.

Показания к применению

Таблетки, покрытые оболочкой, и мазь для местного применения

Кандидоз внутренних органов;
Кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Также данные формы препарата показаны для профилактики кандидоза при длительном лечении противомикробными средствами (особенно у ослабленных и истощенных пациентов).

Суппозитории ректальные

Суппозитории ректальные рекомендованы для лечения кандидоза нижних отделов кишечника и профилактики грибковых поражений в период до и после оперативных вмешательств.

Суппозитории вагинальные

Суппозитории вагинальные применяют для лечения вагинального кандидоза и профилактики грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.

Противопоказания

Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
Панкреатит;
Нарушения деятельности печени;
Беременность;
Гиперчувствительность к компонентам средства.

Способ применения и дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи. Рекомендованная разовая доза для взрослых составляет 500000 ЕД при кратности приема 4-8 раз в сутки. При лечении генерализованного кандидоза возможно повышение суточной дозы до 6000000 ЕД.

Детям от 1 до 3 лет рекомендуют принимать 3–4 раза в сутки по 250000 ЕД, старше 3 лет – 4 раза в сутки по 250000-500000 ЕД. Длительность терапии – 10-14 дней, в случае необходимости возможно назначение повторного курса через неделю.

Суппозитории ректальные

Суппозитории используют ректально, вводя глубоко в прямую кишку по 1 шт. 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс составляет – 10-14 дней. Продолжительность лечения и необходимость проведения повторных курсов определяется лечащим врачом.

Суппозитории вагинальные

Суппозитории применяют интравагинально, вводя во влагалище после проведения гигиенических процедур по 1 шт. 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс терапии – 10-14 дней.

Мазь для местного применения

Мазь рекомендуется 1–2 раза в сутки наносить тонким слоем на пораженные зоны кожи и слизистых оболочек на протяжении 7-10 дней. Мазь можно также использовать в сочетании с таблетками.

Побочные действия

Аллергические реакции: повышение температуры, озноб, кожный зуд;

Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота (при приеме внутрь и использовании ректальных суппозиториев);

Прочие: возможна угроза появления резистентных форм грибов (требует прекращения терапии препаратом).

Случаи передозировки Нистатина до настоящего момента не были зарегистрированы.

Особые указания

При наблюдении нежелательных побочных эффектов требуется снизить дозу или отменить препарат.

В период менструации не следует прерывать лечение вагинальными суппозиториями.

При грибковых поражениях влагалища половому партнеру рекомендуется также пройти одновременный курс терапии.

Во время лечения следует избегать половых контактов.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение нистатина и клотримазола приводит к снижению активности последнего.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги и света, недоступном для детей, таблетки – при температуре 18-20 °C; мазь, суппозитории вагинальные и суппозитории ректальные – не выше 5 °C.

Срок годности таблеток, суппозиториев вагинальных и суппозиториев ректальных – 2 года, мази – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА С Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Нистатин – эффективный противогрибковый препарат, не оказывающий системного воздействия на организм. Нистатин активно используется в гинекологии, назначается для лечения молочницы, кандидоза ротовой полости, кожи, желудочно-кишечного тракта. Нистатин при молочнице давно известный и уже проверенный годами препарат – один из немногих, который с осторожностью, но все же применяется во время беременности.

Как работает препарат?

Вагинальный кандидоз (молочница) развивается из-за чрезмерного роста специфических дрожжеподобных грибков Candida albicans. Молочница проявляется зудом, жжением, появлением белого творожистого налета на половых органах, может наблюдаться болезненное мочеиспускание, боли во время полового акта.

Механизм действия Нистатина при кандидозе обусловлен разрушением клеточной мембраны грибка, что приводит к его гибели. В малой дозировке действующее вещество проявляет фунгистатическое действие, контролируя чрезмерное размножение грибков, в более высоких полностью их уничтожает. Препарат действует очень выборочно на разные виды грибков – эффективно воздействует против молочницы, но не проявляет эффекта против естественной микрофлоры, за счет чего имеет минимальные побочные эффекты.

Показания и противопоказания

Назначается для лечения инфекций, вызванных грибками рода Candida.

Нистатин доступен в трех формах выпуска:

таблетки по 250 000 и 500 000 ЕД;
суппозитории для вагинального использования по 250 000 и 500 000 ЕД;
мазь для наружного нанесения по 100 000 на 1 г.

За счет выборочного воздействия препарат малотоксичный, отлично переносится даже в высоких дозах. Противопоказаниями для приема являются:

индивидуальная чувствительность;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
панкреатит;
тяжелые дисфункции печени.

При малейшем подозрении на аллергию прием препарата прекращают.

Свечи с Нистатином от молочницы

Свечи – эффективное и удобное лекарство при вагинальном кандидозе, они хорошо переносятся и редко провоцируют развитие побочных эффектов.

Взрослым и детям старше 13 лет применяют по 1 суппозиторию 500 000 ЕД 2 раза в день или по 1 суппозиторию 250 000 ЕД 4 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 1 000 000 ЕД Нистатина.

Нистатин при месячных продолжают использовать (в том числе и суппозитории).

Нистатин во влагалище полностью рассасывается, средний курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Для лечения хронических инфекций курс можно повторить через 2–3 недели, одновременно применяя таблетированную форму препарата.

Лечение молочницы Нистатином у мужчин

Большинство мужчин даже не подозревают, что являются носителями инфекции. Именно поэтому многие случаи рецидива вагинального кандидоза у женщины связаны с тем, что она заражается от своего партнера.

Как правило, лечение проводят обоим партнерам. Нистатин при молочнице у мужчин назначают в форме мази и таблеток. Если присутствуют явные видимые симптомы болезни – зуд, жжение, отек, покраснение головки полового члена, выделения белого цвета, — используется комплексная терапия мазью и таблетированной формой. Если же лечение назначается с профилактической целью, достаточно приема внутрь. Дозировку и длительность курса должен подбирать лечащий врач.

Нистатин при молочнице во время беременности и лактации

Для лечения вагинального кандидоза беременных стараются обойтись без приема лекарственных препаратов: применяется специальная диета, соблюдается личная гигиена, проводится коррекция психоэмоционального состояния. Хотя инструкция ко всем антигрибковым препаратам не предусматривает применение во время беременности, в ряде случаев тяжелые формы кандидоза требуют медикаментозной терапии.

Читайте далее: Какие антибиотики можно принимать при грудном вскармливании?

Нистатин не накапливается в организме, в малых количествах попадает в системный кровоток, что уменьшает вероятность проникновения препарата через плаценту, но не исключает ее. Наиболее безопасным вариантом лечения молочницы у беременных является применение мази. Если использование мази не помогло, во втором и третьем триместре может быть назначен курс таблеток и введение вагинальных свечей.

Личная практика многих врачей подтверждает, что негативного влияния на плод препарат не оказывает, но в настоящий момент не проводилось контролируемых клинических исследований последствий приема Нистатина во время беременности. Это значит, что определить необходимость медикаментозной терапии молочницы во время беременности, взвесив все риски, может только лечащий врач. Самолечение беременной женщины недопустимо и может привести к непредсказуемым последствиям.

Нет никаких данных о том, проникает ли Нистатин в грудное молоко, потому во время приема лекарства грудное вскармливание приостанавливают.

Дозировки таблеток

Дозировка зависит от того, как протекает заболевание. В терапии хронической формы вагинального кандидоза используют более высокие дозы и сочетание таблеток со свечами или мазью. Таблетки принимают с равными промежутками за 40–60 минут до приема пищи. Для успешного лечения прием дозы не нужно пропускать.

Взрослым пациентам рекомендован прием по 500.000 ЕД каждые шесть-восемь часов, либо по 250.000 ЕД 6-8 раз в сутки.

Деткам старше трех лет рекомендовано назначать по 250.000 ЕД каждые шесть часов. С года до трех лет назначают по 250.000 ЕД от трех до четырех раз в сутки. Малышам до года назначают по 100.000-125.000 ЕД в сутки.

При назначении лекарства маленьким детям, таблетки нистатина необходимо растолочь и намазать на соску.

Продолжительность приема определяется индивидуально. В среднем, от 10 до 14 дней. Для лечения хронической рецидивирующей молочницы проводят повторные курсы с перерывом в 2–3 недели.

Пересчет дозировки для больных с почечными или печеночными нарушениями не требуется.

Дополнительные рекомендации

Кроме медикаментозной терапии, стоит проводить комплекс профилактических мер при молочнице:

соблюдение правил личной гигиены;
ношение удобного белья из натуральных материалов;
здоровый образ жизни;
исключение из рациона избыточного потребления сахара, мучных изделий, алкоголя;
включение в рацион кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей;
коррекция психоэмоционального состояния.

Назначенное врачом лечение нужно всегда доводить до конца и не прерывать, даже если основные симптомы кандидоза пропадут раньше. Схему лечения должен назначать врач исходя из данных обследования пациента.

Читайте далее: Молочница после антибиотиков: как лечить и чем лечить

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Нистатин – препарат, относящийся к группе противогрибковых лекарственных средств и применяющийся для лечения кандидозов, вызванных аспергиллами и грибками рода Candida. Данный препарат может назначаться для лечения кандидозов кишечника, влагалища, кожи, полости рта.

Такая многофункциональность обусловлена тем, что средство воздействует на грибок локально и не всасывается в кровь. Нистатин не оказывает действия на нормальную бактериальную флору. При пероральном применении он в практически не измененном виде выводится из организма во время дефекации.

Эффективность препарата обусловлена тем, что он разрушительно действует на клеточные мембраны грибков: он вызывает подавление либо гибель клетки, проникая внутрь нее. Так как на протяжении долгого времени у грибков не развивается устойчивость к ЛС, терапия может носить длительный характер. Нистатин выпускается в разных фармакологических формах. Благодаря эффективности и малой токсичности, препарат может применяться для лечения почти всех групп пациентов.

1. Инструкция по применению

Нистатин выпускается в нескольких формах. Независимо от типа препарата, к нему всегда прилагается инструкция с описанием состава, фармакологических свойств, противопоказаний и основных показаний для назначения. Дополнительно производитель отмечает нюансы сочетания лекарственного средства с медикаментами из других категорий.

В инструкции описана подробная схема приема конкретной формы выпуска Нистатина. При наличии особых указаний врач может скорректировать некоторые пункты.

Противогрибковый препарат Нистатин используется для лечения кандидозов различной локализации. Медикамент обладает локальным действием и не всасывается в кровь. Вещества, присутствующие в составе данного средства, выводятся из организма с каловыми массами. На нормальную микрофлору препарат не оказывает разрушающего воздействия. Нистатин проникает в клетки патогенных микроорганизмов и не только уничтожает их, но и нейтрализуя продукты их жизнедеятельности. Даже при длительном использовании препарат не вызывает привыкания.

Фармакологические свойства:

терапия и профилактика грибковых заболеваний;
устранение симптомов кандидозов различных форм;
профилактика кандидозов, спровоцированных антибиотикотерапией;
восстановление состояния слизистых оболочек при кандидозном поражнии;
предотвращение кандидозов на фоне оперативного вмешательства.

Для ректальных суппозиториев:

профилактика грибковых поражений в периоды до и после операции;
кандидоз нижних отделов кишечника.

Для мази, таблеток:

кандидоз внутренних органов;
кандидоз оболочек слизистых, кожи;
профилактика кандидоза при продолжительном приеме противомикробных препаратов, особенно у ослабленных и истощенных больных.

Для вагинальных суппозиториев:

кандидоз вагинальный;
при местной противомикробной терапии для профилактики грибковых осложнений.

Существуют три способа применения препарата:

Внутрь . Взрослым назначают по 500000 единиц действия (далее – ЕД) 3-4 раза в день. Согласно инструкции, суточная доза не может превышать 1,5-3 млн ЕД, а в тяжелых случаях – 4-6 млн ЕД. Что касается детей, то дозировка препарата подбирается на основании возраста. Детям младше года – 100000 ЕД, малышам в возрасте 1-3 года – 250000 ЕД 3-4 раза в день, детям старше 13 – от 250000 до 500000 ЕД трижды-четырежды в сутки. В среднем, продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней. При острой необходимости могут быть проведены повторные курсы (с соблюдением перерыва между ними). Необходимость повторных курсов и продолжительность лечения определяется специалистом. Таблетки Нистатина принимают вне зависимости от приемов пищи. Глотать их необходимо целиком, без предварительного измельчения или разжевывания.
Местно (интравагинально либо ректально) . Дважды в сутки (вечером и утром) по 250000-500000 ЕД. Перед применением суппозиториев необходимо тщательно вымыть с мылом руки, половые органы либо аноректальную область. Затем – лечь на бок и аккуратно ввести суппозиторий во влагалище или задний проход.
Наружно . На пораженную поверхность дважды в сутки тонким слоем наносят мазь. Для большей эффективности лечения можно сочетать применение мази с приемом лекарственного средства для перорального применения. Также может использоваться суспензия для наружного применения. Она применяется для обработки наружных половых органов, области ануса, полосканий полости рта. Для приготовления суспензии необходимо взять 200 мл воды кипяченой и растворить в ней 2 гранулы препарата.

Нистатин выпускается в виде:

Таблеток, покрытых оболочкой либо пленочной оболочкой. Оттенок – светло-желтый с зеленоватым оттенком и слабым запахом ванилина. На разрезе поперечном отчетливо видны 2 слоя. Таблетки продаются по 20 штук в пластиковых контейнерах, темных стеклянных банках, полиэтиленовых флаконах, упакованных в картонные пачки; также – по 20 или 10 штук в контурных ячейковых упаковках (1, 2, 3 или 5 упаковок в пачке из картона).
Мази для наружного применения. Цвет – желтый или буровато-желтый. Продается в полимерных/ алюминиевых тубах по 10, 25, 15, 30 г (одна туба в картонной упаковке).
Суппозиториев. Цвет – желтый, форма – торпедообразная, максимальный диаметр – 1,2 см. Продаются в контурных ячейковых упаковках по 5 штук (2 упаковки в пачке из картона).

Действующее вещество нистатин входит в состав препарата. Число и характер вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска.

Препарат/вещество	Взаимодействие
Тетрациклин	Хорошо дополняет Нистатин, усиливает выраженность противогрибкового и противомикробного действия.
Нифурател, Полимиксин	Усиление действия Нистатина.
Клотримазол	Снижение активности Клотримазола.
Антациды с кальцием, алюминием, магнием (Маалокс, Алмагель и т.д.)	Снижение активности Нистатина.
Бактерицидные антибиотики (цефалоспорины, пенициллины)	Снижение эффективности антибиотиков.
Непрямые антикоагулянты (Аценокумарол, Кумадин, Варфарин, Фениндион и т.д.)	Снижение активности непрямых антикоагулянтов, что можно исправить повышением их дозировки.
Эстрогенсодержащие оральные контрацептивы (Логест, Марвелон)	Снижение эффективности контрацептивов, увеличение риска возникновения межменструальных кровотечений.
Химотрипсин	Усиление эффективности Нистатина.
Препараты ретинола	Увеличение риска повышения внутричерепного давления.

2. Побочные действия

Пищеварительная система: при пероральном приеме Нистатина, а также при применении ректальных суппозиториев возможно появление рвоты, тошноты, диареи.

Реакции аллергические: повышение температуры, озноб, кожный зуд.

Другие: возможно распространение резистентных форм грибов, требующее немедленной отмены препарата.

В медицинской практике отсутствуют зафиксированные случаи тяжелых последствий передозировки Нистатином, но специалисты не исключают риск побочной симптоматики при чрезмерном превышении дозировок препарата. Суппозитории могут спровоцировать аллергические проявления в области ануса или диарею. Передозировка таблетками повышает риск болевых ощущений в области пищеварительного тракта или отклонения со стороны его работы.

Независимо от формы выпуска препарат может стать причиной аллергии и развития чрезмерной чувствительности к его компонентам при длительной передозировке.

Возможные проявления передозировки:

озноб и общая слабость организма;
повышение температуры тела;
кожная сыпь, сопровождающаяся зудом.

Нистатин запрещено принимать при:

нарушениях функции печени;
язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, а также желудка;
панкреатите;
гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав ЛС;
беременности.

На протяжении последних лет Нистатин практически не используется для лечения беременных женщин. Согласно инструкции, препарат противопоказан для применения во время беременности. Это связано с разнообразием грибковых средств, среди которых можно выбрать альтернативное средство, безопасное для матери и плода (например, Дифлюзол, Полижинакс, Пимафуцин и т.д.).

Единственная безопасная методика лечения Нистатином при беременности – использование мази, изготовленной на основе данного лекарственного средства. При наружном применении (если препарат назначается для лечения кандидоза кожи, слизистой) Нистатин не всасывается в кровь, а значит, не может причинить вреда ребенку в утробе матери.

3. Особые указания

Нарушения скорости психомоторных реакций после приема Нистатина не зафиксировано. Препарат не оказывает воздействия на центральную нервную систему.

Нистатин нельзя принимать беременным женщинам. Препарат может оказать негативное воздействие на процесс формирования плода. Лекарственное средство несовместимо с лактацией (на время терапии грудное вскармливание прекращается в обязательном порядке).

Препарат разрешен к использованию в педиатрической практике, но детям до года необходимо обеспечить врачебный контроль состояния здоровья.

В список противопоказаний для назначения Нистатина входят патологии печени в тяжелой форме.

Данные о необходимости корректирования курса терапии в инструкции отсутствуют.

Необходим рецепт от врача.

4. Условия и сроки хранения

Таблетки Нистатин, мазь и суппозитории необходимо хранить в защищенном от света и влаги месте (таблетки – при температуре от 18 до 20 °C, суппозитории и мазь – при температуре до 5°C). Препарат в форме мази годен в течение 3 лет, ЛС в форме таблеток и суппозиториев – в течение 2 лет.

Видео на тему: Нистатин

5. Цена

В среднем, жителям России одна упаковка препарата обходится в 30 рублей.

Средняя цена ЛС на территории Украины – 10 гривен.

6. Аналоги

К числу аналогичных противогрибковых средств можно отнести:

А вы знали, что самыми распространенными заболеваниями XXI века есть проблемы с печенью? Подробнее:

7. Отзывы

Пациенты, принимавшие Нистатин в разных формах, говорят о том, что препарат эффективен, но только при выявлении к нему чувствительности грибков Candida. Вне зависимости от формы выпуска, лекарственное средство переносится пациентами хорошо.

Побочные действия в виде аллергических реакций, расстройств пищеварения, тошноты и лихорадочного состояния появляются крайне редко. Применение препарата в виде суппозиториев и мази почти не вызывает появления аллергических реакций, имеющих местный характер.

В конце статьи можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов.

8. Итоги

Нистатин является антибактериальным препаратом с противогрибковым действием (применяется при лечении грибковых заболеваний, кандидозов и молочницы);
препарат не всасывается в системный кровоток и выводится из организма естественным образом (воздействие осуществляется только на грибы и продукты их жизнедеятельности);
Нистатин рекомендуется использовать при кандидозе внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов и влагалища (для лечения каждого заболевания предусмотрены отдельные формы выпуска препарата);
Нистатин можно использовать для лечения детей с самого младшего возраста (маленьким пациентам до года курс терапии и дозировки рассчитываются индивидуально);
при грибковых заболеваниях влагалища Нистатин рекомендуется назначать обоим партнерам.

Нистатин – эффективное противогрибковое средство. Препарат отлично зарекомендовал себя как среди практикующих врачей, так и среди пациентов. Из аптек отпускается исключительно по рецепту врача.

Читайте также: