Можно ли принимать ирунин при гепатите с

Грибок ногтей у взрослых

Грибковые заболевания у человека на сегодняшний день занимают особое место в общей инфекционной патологии. Наиболее значительное распространение среди всех грибковых поражений человека получил онихомикоз – ногтевой грибок. По многим исследованиям, проводимым в различных странах, определено, что свыше 30% населения планеты заражено различными грибковыми заболеваниями, и среди всех видов микозов грибку ногтей принадлежит более 50% из них .

Это грибковое поражение наиболее трудно поддается лечению, поскольку терапия микозов ногтей должна быть длительной, комплексной, с параллельной регулярной антисептической обработкой обуви больного. Чаще всего возбудителями онихомикоза являются дерматофиты – они обнаруживаются у 50-80% пациентов с грибком ногтей, дрожжеподобными грибами – 5-7%, плесневыми грибами — 9%.

Зачастую у пациентов одновременно диагностируется сразу несколько возбудителей грибка ногтей, то есть лабораторные методы исследований определяют смешанные микозы, которые тяжело поддаются местной терапии. Поэтому во многих клинических случаях успешное лечение онихомикоза невозможно без применения пероральных антимикотиков широкого спектра действия.

Эффективность лечения грибка ногтей Ирунином

После тщательного обследования пациента, биохимических анализов, культуральных методов исследований, консультаций у прочих специалистов на предмет определения сопутствующих заболеваний, врачом дерматологом может быть назначен современный антимикотик для приема внутрь — Ирунин, а также его аналоги Орунгал, Итразол, Орунит, Кандитрал, Румикоз.

Это относительно новый препарат, международное непатентованное название которого Итраконазол — синтетический противогрибковый антибиотик, который широко используется в нашей стране с 1996 года. Многими исследованиями неоднократно подтверждено его высокоэффективное действие при терапии различных грибковых заболеваний не только ногтей, но и кожи, внутренних органов, вагинальных кандидозов. Подтверждена также и безопасность Ирунина при лечении различных микозов у людей, страдающих сахарным диабетом.

По данным исследований после 9 месяцев лечения Итраконазолом при контрольной диагностике у 92% пациентов с онихомикозом было отмечено полное выздоровление, причем при контрольном осмотре через год после терапии у 94% также констатировалось полное излечение. Помимо лечения пероральными антимикотиками одновременно следует проводить и местную терапию пораженных областей, и проводить регулярную дезинфекцию обуви, которой пользуется больной грибком ногтей на ногах. Без комплексной терапии и антисептических мероприятий обуви, использование пероральных антимикотиков может быть не столь эффективным и с течением времени может давать рецидивы заболевания.

Применение Ирунина от грибка ногтей

Пациентам с грибком ногтей, вызванного различными возбудителями рекомендуется лечение Ирунином методом пульс-терапии. Обычно терапия составляет 2-4 цикла, в зависимости от глубины и площади грибкового поражения. Большинству пациентов, в случае значительного нарастания кератотических масс на ногтях, перед лечением следует удалять инфицированные участки, это производится либо самим больным при помощи микоспора, который входит в набор для лечения грибка ногтей, либо квалифицированным специалистом методом размягчения уреапластом.

При онихомикозе ногтей на ногах стандартная терапия следующая: один раз в день 200 мг в течение 3 месяцев, пульс –терапия — два раза в день 200 мг в течение 1 недели на курс, через 21- 28 дней курс повторяют, следует провести от 3 до 4 курсов. В случае грибкового заболевания ногтей исключительно на руках, достаточно проведения 2 курсов, также с интервалом в 21 день. Поскольку элиминация действующего вещества из ногтей достаточно медленная, поэтому эффект от лечения при грибке ногтей наступает спустя 6-9 месяцев после окончания терапии.

Противопоказания Ирунина

Пероральный прием Ирунина противопоказан людям с индивидуальной гиперчувствительностью к Итроконазолу и компонентам Ирунина. С осторожностью можно назначать этот антимикотик в детском возрасте, при сопутствующих заболеваниях печени, при тяжелых формах сердечной недостаточности. Существует целый список лекарственных препаратов, с которыми одновременный прием Ирунина не допустим: симвастатин, терфенадин, ловастатин, астемизол, триазол, мизоластин, дофетилид, цизаприд, хинидин, рифампицин и пр.

Побочные действия Ирунина

Желудочно-кишечный тракт — это самые частые побочные эффекты, запоры, тошнота, боли в животе, диспепсия, снижение аппетита, вплоть до анорексии.
Центральная нервная система – головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, невропатия.
Аллергические реакции – крапивница, сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек.
Мочевыделительная система – моча может приобретать темный цвет, гиперкреатининемия.
Сердечно- сосудистая система – отек легких и развитие застойной хронической сердечной недостаточности.
Половая система – у женщин возможно нарушение менструального цикла.
Обмен веществ – гиперкалиемия, отеки.
Иногда развивается токсический гепатит, холестатическая желтуха, в редких случаях регистрировались летальные исходы от острой печеночной недостаточности. Поэтому при терапии Ирунином рекомендуется периодически проводить контроль функции печени. При появлении признаков токсического поражения печени: рвота, слабость, анорексия, потемнение мочи, следует немедленно отменить прием препарата и исследовать функции печени. Больным с различными заболеваниями печени и повышенным уровнем печеночных ферментов назначать это лекарственное средство не следует. Также терапию следует прекратить в случае развития нейропатии.

Ирунин от грибка ногтей – цена: 100 мг. 6 капсул 300-350 руб., 10 капсул 450-500 руб., 14 капсул 600-650 руб.

Ирунин от грибка ногтей – отзывы:

Если Вы использовали в лечении грибка ногтей Ирунин, пожалуйста, оставьте свой отзыв об эффективности препарата в вашем случае, о побочных эффектах и пр.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фармакологические свойства

Ирунин – это антимикотический медикамент широкого спектра воздействия, производное азола. Активное вещество – итраконазол. Препятствует производству эргостерина мембраной клеток грибов. Эффективно уничтожает дерматомицетов (трихофитон, микроспория, эпидермофитон паховый), дрожжевых грибков рода Candida, плесневых грибов (Cryptococcus anamorph, аспергилл, гистоплазма, Paracoccidioides brasiliensis, споротрикс шенкин, кладоспориум, бластомицеты).

Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 3-4 часа после приёма.

Время установления стационарной концентрации активного вещества в крови при продолжительном употреблении – 8-15 дней. Концентрация активного вещества в крови через 3-4 часа после приёма Ирунина зависит от дозы:

0,1 г 1 раз в сутки – 0,4 мкг на 1 мл крови;
0,2 г 1 раз в сутки – 1,1 мкг на 1 мл крови;
0,2 г 2 раза в сутки – 2 мкг на 1 мл крови.

Препарат связывается с протеинами крови на 99,8%.
Содержание активного вещества в тканях, содержащих кератин (особенно в эпидермисе), приблизительно в 4 раза выше, чем в крови, а его утилизация зависит от скорости восстановления ткани.

Препарат полностью выводится из крови примерно через 1 неделю после отмены терапии. Лечебная концентрация в эпидермисе сохраняется более 20-30 суток после завершения месячного курса терапии. Активное вещество содержится в кератине ногтей уже спустя 7-8 дней после начала терапии и сохраняется примерно 180-200 дней после окончания 90-дневного курса терапии. Также итраконазол выделяется сальными и потовыми железами.

Итраконазол преимущественно концентрируется в тканях, более всего подверженных грибковой инфекции. Содержание в лёгких, почках, печени, костной ткани, желудке, селезёнке, скелетной мускулатуре 2-3 раза выше содержания препарата в крови.

Лечебная концентрация во влагалище сохраняется около 2 суток после завершения трёхдневного курса терапии в дозировке 0,2 г в сутки, и около 3 суток после завершения однодневного курса терапии в дозировке 0,2 г 2 раза в сутки.

Итраконазол расщепляется печенью с выделением множества продуктов распада. Наиболее важный из них – гидроксиитраконазол, который также обладает антимикотическим эффектом.

Выведение из крови делится на две фазы. Период полувыведения препарата – 24-36 часов.
Выделение с калом – 3-18%, выделение почками – менее 0,03%. Около трети активного вещества выводится в виде продуктов распада с мочой в течение 7-8 дней.
При циррозе печени период полувыведения препарата удлиняется, а действие активного вещества снижается (как правило, необходимо увеличить дозировку).

При нарушении функций почек действие итраконазола также снижается (необходимо увеличение дозировки).

При вагинальном применении в рекомендуемых дозах достигается оптимальная местная концентрация препарата. При этом всасывание итраконазола практически не происходит.

Показания

стригущий лишай;
онихомикозы, вызванные трихофитами, дрожжевыми или плесневыми грибками;
кандидоз с поражением кожи и слизистых оболочек, в т.ч. вульвовагинальная молочница;
разноцветный лишай;
системные грибковые инфекции;
грибковое воспаление роговицы глаза.

Способ применения и дозы

Биодоступность активного вещества при оральном употреблении снижается при иммунных заболеваниях (например, фебрильная нейтропения, ВИЧ или трансплантация органов в анамнезе). При этом может возникнуть необходимость в двукратном увеличении дозировки.

При онихомикозах необходима пульс-терапия. Курс пульс-терапии состоит в приёме Ирунина по 0,2 г 2 раза в сутки. Длительность курса – 7 дней.
Также при онихомикозах допустимо проведение непрерывной терапии: по 0,2 г 1 раз в сутки. Длительность терапии – 90 дней.

При поражении ногтей кистей рук, как правило, требуется повторение курса.
При поражении ногтей стоп, как правило, требуется 3 курса. Временной промежуток между курсами – не менее 20 дней.
Эффект терапии наблюдается после завершения курса, по мере регенерации ногтей.

Выведение активного вещества из кожи и ногтей происходит медленнее, чем из крови. Поэтому максимальное клиническое и антимикотическое действие достигается спустя 15-30 дней после завершения терапии при кожных заболеваниях, и через 6-9 месяцев после завершения терапии инфекций ногтевых пластинок.

При системных грибковых инфекциях оптимальная дозировка варьируется в зависимости от вида грибка. Ниже приведена рекомендуемая дозировка:

при аспергиллёзе доза составляет 0,2 г 1 раз в сутки; длительность курса – 2-5 месяцев; при тяжёлых формах дозировка увеличивается до 0,2 г 2 раза в сутки;
при кандиозе доза составляет 0,1-0,2 г 1 раз в сутки; длительность курса – от 3 недель до 7 месяцев; при тяжёлых формах доза увеличивается до 0.2 г 2 раза в сутки;
при криптококкозе (за исключением менингита) доза составляет 0,2 г 1 раз в сутки; длительность курса – от 2 до 12 месяцев; при менингите проводится поддерживающий курс – 0,2 г 1 раз в сутки.
при гистоплазмозе доза составляет 0,2 г 1-2 раза в сутки; длительность курса – 8 месяцев;
при споротрихозе доза составляет 0,1 г 1 раз в сутки; длительность курса – 3 месяца;
при паракокцидиомикозе доза составляет 0,1 г 1 раз в сутки; длительность курса – 6 месяцев;
при хромомикозе доза составляет 0,1-0,2 г 1 раз в сутки; длительность курса – 6 месяцев;
при бластомикозе доза составляет 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки соответственно; длительность курса – 6 месяцев.

Ирунин также применяют вагинально. Вагинальные суппозитории вводят во влагалище непосредственно перед сном, в горизонтальном положении на спине.
Продолжительность курса – 1-2 недели. В отдельных случаях, по назначению врача, курс повторяют.

Противопоказания

Побочные эффекты

Подавляющее большинство медикаментов обладает побочным действием. Обычно оно развивается при употреблении препаратов в повышенных количествах, при применении препарата в течение длительного периода, при употреблении двух и более лекарств в комплексе. Также побочные эффекты возникают при индивидуальной непереносимости того или иного компонента препарата. Это может повлечь за собой опасные последствия, поэтому если медикамент вызывает побочные эффекты, следует немедленно отменить терапию и получить медицинскую консультацию.

Ирунин имеет ряд побочных эффектов со стороны различных систем организма.

Пищеварительная система: часто – диспепсия, тошнота, абдоминальные боли, констипация; редко – анорексия, увеличение активности энзимов печени, желтуха, сопровождающаяся холестазом, гепатит; очень редко – интоксикация печени, в том числе случай острого нарушения функций печени.
Центральная и периферическая нервная система: редко – головная боль, упадок сил, головокружение, периферическая нейропатия.
Репродуктивная система: редко – сбои менструального цикла.
Мочевая система: избыток креатинина в крови.
Обменные процессы: отёки, избыток калия в крови.
Сердечнососудистая система: редко – сердечная недостаточность, отёк лёгких.
Аллергические проявления: редко – зуд, сыпь, крапивная лихорадка, отёк Квинке, злокачественная экссудативная эритема.
Кожа: редко – облысение.
Местные проявления: редко – зуд, жжение, сыпь в области вульвы. Местные побочные эффекты не требуют прекращения лечения.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано комплексное применение с рифампицином, рифабутином и дифенином, которые активируют деятельность микросомальных энзимов печени, поскольку эти медикаменты могут существенно уменьшить биодоступность активного вещества и его основного метаболита, что, в свою очередь, снижает эффективность лечения. Исследования по комплексному применению итраконазола с другими активаторами энзимов печени (например, карбамазепин, фенобарбитал и тубазид) не проводились, однако предполагается, что они также снижают биодоступность итраконазола.

Существуют препараты, усиливающие метаболизм итраконазола в организме, таким образом, увеличивая его биодоступность. Среди них – ритонавир, эритромицин и др.

Итраконазол может ускорять метаболизм определённых лекарственных средств. В результате может повыситься или продлиться их эффект (в том числе побочные эффекты). После завершения терапии содержание итраконазола в крови падает постепенно, в зависимости от дозировки и продолжительности курса.

В комплексе с Ирунином нельзя принимать следующие препараты: терфенадин, астемизол, хальцион, флормидал (перорально), хинидин, орап, зокор, ловастатин, мизоластин, цизапарид.

Антагонисты кальция приводят к снижению силы сокращения сердца. При одновременном употреблении Ирунина данный эффект усиливается. Метаболизм антагонистов кальция при этом замедляется. При комплексном применении следует соблюдать осторожность.

Беременность и период лактации

Многие медикаменты могут негативно влиять на эмбрион или плод, и даже вызывать пороки развития. Принимаемые лекарства через грудное молоко поступают в организм ребёнка и воздействуют на него. Поэтому в период беременности и лактации женщинам рекомендуется не принимать никаких лекарственных средств без серьёзной причины.

Противопоказано применение Ирунина в первом триместре. Во II и III триместрах назначение Ирунина допустимо только в случае, если предполагаемый эффект для матери превышает возможный риск для ребёнка.

Итраконазол в малых концентрациях присутствует в грудном молоке. При необходимости терапии Ирунином во время грудного вскармливания следует оценить предполагаемый эффект лечения для женщины и возможную опасность для младенца. В случае высокой опасности для ребёнка необходимо прекратить кормление.

Женщинам репродуктивного возраста во время лечения Ирунином необходимо применять надёжные методы контрацепции во время всего курса терапии вплоть до первых месячных после окончания курса.

Особые указания и меры предосторожности

Итраконазол снижает силу сокращения сердечной мышцы. Поэтому Ирунин не рекомендуется принимать лицам с хронической сердечной недостаточностью кроме ситуаций, когда предполагаемый эффект лечения значительно превосходит возможный риск. При этом необходимо учитывать тяжесть заболевания, индивидуальные причины возможного прогрессирования сердечной недостаточности (в том числе наличие ишемической болезни сердца, нарушение работы сердечных клапанов, хроническая обструктивная болезнь лёгких, нарушение функций почек), а также разработать индивидуальную дозировку.

При нарушении кислотно-щелочного баланса желудка в сторону щелочности всасывание активного вещества снижается. Лицам, принимающим антациды (например, Маалокс), следует принимать их как минимум через 2 часа после приёма Ирунина. При нарушении секреции соляной кислоты или употреблении H2-антигистаминных средств или ингибиторов протонного насоса рекомендуется употреблять Ирунин вместе с колой.

Крайне редко, в результате лечения Ирунином, возникала тяжёлая интоксикация печени, в т.ч. острое нарушение функций печени. Обычно подобное осложнение возникало у лиц, уже страдающих различными патологиями печени, а также у лиц, принимавших другие медикаменты, тяжёлые для печени. Поэтому, при наличии риска подобных осложнений, во время лечения Ирунином необходимо проведение регулярных исследований работы органа.

При возникновении симптомов, указывающих на прогрессирование гепатита, в том числе потери веса, тошноты, рвоты, упадка сил, абдоминальных болей и окрашивания мочи в тёмный цвет, следует немедленно отменить терапию и произвести исследование работы печени. Лицам с избыточным уровнем энзимов печени или патологией печени в активной фазе, Ирунин не рекомендован за исключением ситуаций, когда предполагаемый эффект превышает риск усугубления патологии. В подобных случаях необходим постоянный контроль уровня энзимов печени.

При наличии симптомов нейропатии, которая может развиться вследствие орального применения Ирунина, терапию необходимо отменить.

Перекрестная гиперчувствительность между Ирунином и другими антимикотическими средствами – производными азола, не обнаружена. Ирунин для перорального употребления применяется с осторожностью лицами с непереносимостью других производных азола.

Т.к. исследования по пероральному применению Ирунина в педиатрической практике не проводились, назначать его детям допустимо только в случае, если предполагаемый эффект лечения превосходит возможные осложнения.

Во время применения Ирунина необходимо воздержаться от секса.
Для профилактики повторного инфицирования половые партнёры должны лечиться одновременно. Кроме того, необходимо регулярно соблюдать личную гигиену.

Если клинические симптомы заболевания наблюдаются после окончания терапии, необходимо произвести повторный микробиологический анализ для уточнения диагноза.
При аллергических проявления терапию необходимо отменить. В случае необходимости производится промывание влагалища.

Отзывы

Ольга, 38 лет, Пермь
Около восьми лет назад, когда я проходила осмотр у гинеколога, она назначила мне Ирунин от кандидоза. Он тогда достаточно дорого стоил, я приобрела пачку за 1000 рублей. Сейчас, насколько я знаю, он стоит в 2-3 раза дешевле.
Принимала Ирунин по две капсулы 2 раза в день после завтрака и ужина. Всего лечилась 3 дня. В течение курса симптомы практически исчезли. Но буквально через три дня после окончания лечения они начали возобновляться. Сексуального партнёра у меня тогда не было, так что вариант с заражением отпадает. Получается, просто выбросила деньги на ветер. Позже вычитала, что у него ещё длинный список побочных эффектов, но у меня они, к счастью, не проявились.
Не стану утверждать, что препарат совершенно бесполезен, но лично для меня он оказался именно таковым.

Валентина, 52 года, Минск
Три года назад у старшего сына обнаружила пятна разноцветного лишая. Целый месяц пытались вылечить его разными гелями и мазями. В конце концов обследовались у дерматолога, и он посоветовал противогрибковые таблетки на выбор. Я решила купить Ирунин, т.к. он был самый недорогой (всего 300 рублей - упаковка). В сравнении с Орунгалом, который стоит 2000 рублей, это копейки. Давала сыну по две капсулы после завтрака в течение трёх дней, как было рекомендовано в инструкции. Сын перенёс препарат нормально, побочных эффектов, по крайней мере видимых, не было. На третий день лишай стал сходить, а через 10 дней остался только след.
Позже тем же Ирунином вылечили лишай у нашего котёнка. Разделила содержимое капсулы на 6 частей, и подмешивала в еду по одной части в день. До сих пор у котёнка никаких признаков лишая.
Не знаю насчёт других заболеваний, но что касается разноцветного лишая, Ирунин вполне эффективен и удобен, рекомендую.

Татьяна, 25 лет, Москва
Молочница – это наша женская беда, и я не исключение. Как-то полгода назад сильно прижало, и я, по совету подруги, приняла таблетку флуконазола и использовала вагинальные суппозитории и крем клотримазола. В результате зуд и жжение исчезли, но буквально через 2-3 дня, после того, как я перестала пользоваться суппозиториями и кремом, симптомы возобновились. Тогда я пошла на осмотр к гинекологу – она рекомендовала Ирунин, уверила что поможет. Пила по 2 капсулы по утрам, в течение 2 дней. В итоге симптомы исчезли. Сейчас пью по 1 капсуле каждый первый день менструального цикла. В итоге сделала для себя вывод – лучше один раз купить дорогостоящий, но хороший препарат. По крайней мере от молочницы Ирунин помогает.

Ирунин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Irunin

Код ATX: J02AC02

Действующее вещество: Итраконазол (Itraconazole)

Производитель: Верофарм (Россия)

Актуализация описания и фото: 06.08.2019

Цены в аптеках: от 355 руб.

Ирунин – противогрибковое средство широкого спектра действия.

Форма выпуска и состав

Капсулы: размер №0, твердые желатиновые, желтого цвета; содержимое капсул – сферические пеллеты почти белого или белого цвета (в контурных ячейковых упаковках: по 6 или 10 шт., в картонной пачке 1 упаковка, по 7 шт., в картонной пачке 2 упаковки);
Таблетки вагинальные: почти белого или белого цвета, в виде кольца (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка).

Действующее вещество Ирунина – итраконазол:

1 капсула – 100 мг;
1 таблетка вагинальная – 200 мг.

Капсулы: сополимер метакриловой кислоты (эудрагит), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), сахароза (сахар), метилпарагидроксибензоат (нипагин), сахарная крупка (патока крахмальная, сахароза (сахар));
Таблетки вагинальные: крахмал картофельный, лактоза (сахар молочный), повидон (поливинилпирролидон), натрия лаурилсульфат, магния стеарат, тальк.

Дополнительно в составе капсул: желатин, титана диоксид, железа оксид желтый, метилпарагидроксибензоат (нипазол), метилпарагидроксибензоат (нипагин), уксусная кислота, краситель закатный желтый (E110), краситель хинолиновый желтый (E104).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Итраконазол – производное триазола, ингибирующее синтез эргостерина клеточной мембраны грибов.

Данное вещество активно в отношении инфекций, которые вызываются следующими микроорганизмами:

дерматофиты (Epidermophyton floccosum, Microsporum spp., Trichophyton spp.);
дрожжи и дрожжеподобные грибы (Pityrosporum spp., Cryptococcus neoformans, Candida spp., включая C. krusei, C. albicans и C. glabrata);
Fonsecaea spp., Paracoccidioides brasiliensis, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Cladosporium spp.;
другие плесневые и дрожжевые грибки.

При пероральном приеме Ирунина максимальная биодоступность препарата отмечается сразу после плотного приема пищи. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 3–4 часа после приема внутрь. Препарат выводится из плазмы двухфазно, конечный период полувыведения – от 1 до 1,5 суток. При длительном применении для достижения равновесной концентрации необходимы 1–2 недели. Равновесная концентрация итраконазола в плазме через 3–4 часа после приема Ирунина составляет:

при приеме 100 мг 1 раз в сутки – 0,4 мкг/мл;
при приеме 200 мг 1 раз в сутки – 1,1 мкг/мл;
при приеме 200 мг 2 раза в сутки – 2 мкг/мл.

Итраконазол способен связываться с белками плазмы на 99,8%.

Накопление Ирунина в кератиновых тканях (в особенности в кожных покровах) примерно в 4 раза превышает накопление препарата в плазме крови, а на скорость его выведения напрямую влияет регенерация эпидермиса.

Концентрации итраконазола в плазме не поддаются обнаружению уже через 7 суток после завершения лечения, однако терапевтические концентрации в кожных покровах сохраняются в течение 2–4 недель после окончания курса терапии длительностью 4 недели. Итраконазол можно обнаружить в кератине ногтей уже через 7 суток после начала лечения и в течение 6 месяцев после окончания курса терапии длительностью 3 месяца. Данное вещество также определяется в кожном сале и в поту (в меньшей степени).

Ирунин хорошо распределяется в подверженных грибковым поражениям тканях. Концентрации в костях, мышцах, желудке, печени, селезенке, почках и легких в 2–3 раза превышали соответствующие концентрации в плазме. Терапевтические концентрации в тканях влагалища определяются еще в течение 2 суток после окончания приема 200 мг препарата в сутки, а также в течение 3 суток после приема 200 мг 2 раза в сутки в ходе однодневного курса терапии.

Определяемые микробиологическим методом противогрибковые концентрации препарата, примерно в 3 раза превышают измеренные с помощью ВЭЖХ концентрации.

Метаболизм Ирунина происходит в печени и сопровождается образованием большого числа метаболитов. Одно из таких веществ – гидрокси-итраконазол, противогрибковое действие которого сравнимо с итраконазолом. Через ЖКТ выводится 3–18% дозы, через почки – менее 0,03%. Примерно 35% дозы выделяется в течение 7 суток с мочой в виде метаболитов.

Показания к применению

Системный кандидоз и аспергиллез, криптококкоз (включая криптококковый менингит), споротрихоз, гистоплазмоз, бластомикоз, паракокцидиоидомикоз и другие виды системных микозов;
Дерматомикозы;
Висцеральные кандидозы;
Вульвовагинальный кандидоз и другие кандидомикозные инфекции с поражением слизистых оболочек и кожи;
Онихомикозы, вызванные плесневыми грибами, дерматофитами и/или дрожжами;
Грибковый кератит;
Отрубевидный лишай.

Показанием к применению вагинальных таблеток является вульвовагинальный кандидоз, включая рецидивирующую форму.

Противопоказания

Период грудного вскармливания;
Гиперчувствительность к компонентам препарата.

В период беременности капсулы назначают в исключительных случаях, только если предполагаемая польза от лечения гораздо выше существующей угрозы для плода.

При повышенной активности печеночных ферментов, острой фазе заболеваний печени применение капсул не желательно, кроме случаев оправданного риска, если ожидаемая польза терапии преобладает над угрозой поражения печени.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении капсул больным с хронической сердечной недостаточностью (включая анамнез), поражением клапанов сердца, ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких.

Из-за отсутствия достаточных клинических данных о применении капсул в педиатрии назначать препарат детям рекомендуется только в случае, если потенциальная польза приема Ирунина превосходит возможный риск.

Противопоказано применение вагинальных таблеток в I триместре беременности, во II и III триместрах применение возможно только в случае превышения ожидаемого эффекта терапии для женщины над потенциальным риском для плода.

Инструкция по применению Ирунина: способ и дозировка

Капсулы принимают внутрь, проглатывая целиком, сразу после приема пищи.

Дозу препарата и период лечения назначает врач на основании клинических показаний и сопутствующих патологий.

Вульвовагинальный кандидоз: по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 дня или в той же дозе 1 раз в сутки в течение 3 дней;
Отрубевидный лишай: по 200 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней;
Дерматомикозы гладкой кожи: по 200 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения – 7 дней или по 100 мг 1 раз в сутки – 15 дней;
Грибковый кератит: по 200 мг 1 раз в сутки, курс лечения – 21 день; при поражениях кистей рук и стоп требуется дополнительный прием капсул в дозе 100 мг в сутки в течение 15 дней;
Оральный кандидоз: по 100 мг 1 раз в сутки с длительностью применения 15 дней;
Кандидоз: по 100-200 мг 1 раз в сутки (при диссеминированной или инвазивной форме – по 200 мг 2 раза в сутки) с длительностью приема от 21 дня до 7 месяцев;
Аспергиллез: по 200 мг 1 раз в сутки (при инвазивной или диссеминированной форме – в той же дозе 2 раза в сутки), курс лечения от 60 дней до 5 месяцев;
Криптококкоз (без менингита): по 200 мг 1 раз в сутки, курс приема от 60 дней до 12 месяцев;
Криптококковый менингит: по 200 мг 2 раза в сутки, поддерживающая терапия – 200 мг 1 раз в сутки, продолжительность лечения от 60 дней до 12 месяцев;
Хромомикоз: по 100-200 мг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев;
Споротрихоз: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 3 месяцев;
Гистоплазмоз: по 200 мг 1-2 раза в сутки, курс терапии – 8 месяцев;
Паракокцидиомикоз: по 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 месяцев;
Бластомикоз: по 100-200 мг 1-2 раза в сутки, период лечения – 6 месяцев.

При назначении капсул больным с пересаженными органами, нейтропенией, СПИДом и другими нарушениями иммунитета предусмотрено увеличение дозы в 2 раза.

При онихомикозе возможно использование двух видов терапии:

Непрерывное лечение в течение 3 месяцев с приемом по 200 мг Ирунина 1 раз в сутки;
Прием препарата в течение 7 дней по 200 мг 2 раза в сутки с последующим перерывом в 21 день. При грибковых поражениях ногтевых пластин кистей требуется 2 курса, стоп – 3 курса.

Оптимальный микологический и клинический эффект терапии наступает после отмены препарата спустя 14-30 дней при кожных и 6-9 месяцев при ногтевых инфекциях.

Вагинальные таблетки Ирунин применяют интравагинально, вводят во влагалище в положении лежа на спине при согнутых в коленях ногах. Процедуру проводят вечером перед сном.

Режим дозирования: по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 7-14 дней.

Проведение повторного курса возможно после согласования с лечащим врачом.

Побочные действия

Нервная система: возможно – утомляемость, головная боль, периферическая невропатия, головокружение;
Пищеварительная система: часто – тошнота, диспепсия, запор, боли в животе; возможно – анорексия, повышение активности печеночных ферментов (обратимое), гепатит, холестатическая желтуха; в отдельных случаях – токсическое поражение печени, включая случай острой печеночной недостаточности с летальным исходом;
Половая система: возможно – нарушение менструального цикла;
Сердечно-сосудистая система: возможно – отек легких, хроническая сердечная недостаточность;
Мочевыделительная система: гиперкреатининемия, окрашивание мочи в темный цвет;
Обмен веществ: гиперкалиемия, отеки;
Дерматологические реакции: возможно – алопеция;
Аллергические реакции: возможно – кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона.

При применении вагинальных таблеток редко могут возникать местные реакции: ощущение жжения во влагалище, зуд, кожная сыпь в области наружных половых органов (отмена препарата не требуется).

Передозировка

В случае передозировки капсул возможно развитие эффектов, сопоставимых с дозозависимыми нежелательными явлениями при использовании обычных доз препарата. Специфического антидота не существует, поэтому при передозировке необходимо в течение 1 часа промыть желудок содовым раствором и начать прием энтеросорбентов. При гемодиализе итраконазол не выводится.

Превышение рекомендованных доз при использовании вагинальных таблеток обычно не вызывает опасных для здоровья реакций. При случайном пероральном приеме таблеток необходимо промыть желудок и начать прием энтеросорбентов.

Особые указания

Назначение капсул больным с хронической сердечной недостаточностью показано в исключительных случаях, поскольку Ирунин оказывает отрицательное инотропное действие.

Пациентам с пониженной кислотностью желудка, находящимся на одновременной терапии антацидными препаратами, принимать их рекомендуется через 2 часа после приема капсул. Запивать капсулы колой необходимо при сочетании с ингибиторами протонового насоса или блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов, больным с ахлоргидрией.

Следует использовать надежные методы контрацепции женщинам детородного возраста в период приема капсул вплоть до наступления первого менструального кровотечения после завершения терапии.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями печени или находящихся на терапии лекарственными средствами, оказывающими гепатотоксическое действие. Их лечение рекомендуется сопровождать регулярным контролем функции печени и тщательным наблюдением врача. При появлении симптомов развития гепатита (слабость, боли в животе, потемнение мочи, тошнота, рвота, анорексия) требуется немедленная отмена итраконазола и проведение исследований функции печени. При заболевании печени в активной фазе или повышенном уровне печеночных ферментов Ирунин желательно не назначать.

В случае появления признаков невропатии дальнейшее применение капсул следует прекратить.

Итраконазол следует с осторожностью назначать при гиперчувствительности к азолам в анамнезе.

Чтобы избежать реинфекции, применение вагинальных таблеток у женщины необходимо проводить при одновременном лечении полового партнера и соблюдении правил гигиены.

Противопоказаны половые контакты в период лечения вагинальными таблетками.

При отсутствии клинического эффекта и наличии признаков инфекции после завершения терапии, требуется проведение повторного микробиологического исследования для подтверждения диагноза.

При развитии аллергической реакции введение таблеток следует прекратить, при необходимости немедленного удаления препарата можно промыть влагалище кипяченой водой.

Действие препарата не влияет на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение при беременности и лактации

В ходе экспериментальных исследований было установлено, что итраконазол оказывает эмбриотоксический эффект и может вызывать аномалии развития плода.

В период беременности допустимо применение Ирунина только при системных микозах и лишь в тех ситуациях, когда польза для матери превышает риск для ребенка.

Во время лечения препаратом женщины детородного возраста должны использовать надежные контрацептивные средства.

При назначении Ирунина в период лактации грудное вскармливание необходимо прервать.

Применение в детском возрасте

Достаточное количество данных о применении препарата при лечении детей отсутствует.

Применение при нарушениях функции печени

Согласно инструкции, Ирунин не должен назначаться пациентам с заболеваниями печени, однако в случае крайней необходимости при циррозе печени препарат используется под контролем его содержания в плазме и с соответствующей корректировкой дозы.

При повышенной активности трансаминаз печени Ирунин применяется только в тех случаях, когда возможная польза превышает потенциальный риск поражения печени.

При приеме итраконазола более 1 месяца необходимо контролировать функции печени.

В случае развития симптомов нарушений функции печени лечение итраконазолом прекращается.

Применение при нарушениях функции почек

В случае крайней необходимости препарат используется под контролем его содержания в плазме и с соответствующей корректировкой дозы.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя назначать итраконазол в сочетании с препаратами, метаболизирующимися изоферментом CYP3A4, терфенадином, мизоластином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом (перорально), триазоламом, дофетилидом, пимозидом, хинидином, ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин) – Ирунин может вызвать пролонгирование или усиление их действия и побочных эффектов. Уровень содержания итраконазола в плазме крови после отмены снижается постепенно, в зависимости от длительности лечения и дозы.

Комбинация итраконазола с блокаторами кальциевых каналов приводит к усилению его отрицательного инотропного эффекта и снижению метаболизма блокаторов кальциевых каналов.

Эффективность капсул снижается на фоне одновременного приема рифабутина, рифампицина, фенитоина, являющихся сильными индукторами микросомальных ферментов печени и существенно снижающими биодоступность итраконазола. Можно предположить подобный эффект при комбинации с фенобарбиталом, карбамазепином, изониазидом и другими индукторами печеночных ферментов.

Биодоступность препарата может повыситься при сочетании с ритонавиром, индинавиром, эритромицином, кларитромицином и другими ингибиторами изофермента CYP3A4 системы цитохрома P₄₅₀.

При одновременном применении ингибиторов ВИЧ-протеазы (индинавир, ритонавир, саквинавир), пероральных антикоагулянтов, некоторых противоопухолевых препаратов (бусульфан, алкалоиды барвинка розового, триметрексат, доцетаксел), некоторых иммунодепрессантов (такролимус, циклоспорин, сиролимус), метаболизирующихся при участии изофермента CYP3A4 блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дигидропиридин), карбамазепина, дигоксина, буспирона, алпразолама, альфентанила, бротизолама, метилпреднизолона, рифабутина, ребоксетина, эбастина требуется регулярный контроль их концентрации в плазме крови. При необходимости их сочетания с итраконазолом дозу указанных средств следует снизить.

С флувастатином и зидовудином взаимодействие не обнаружено, не отмечено влияние капсул на метаболизм норэтистерона и этинилэстрадиола.

Исследования подтвердили отсутствие взаимодействия Ирунина с пропранололом, имипрамином, диазепамом, индометацином, циметидином, сульфаметазином, толбутамидом, при связывании с белками плазмы.

Лекарственное взаимодействие итраконазола в виде таблеток вагинальных при применении в сочетании с другими препаратами не установлено.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Ирунине

Отзывы об Ирунине позволяют сделать вывод о его высокой эффективности при лечении грибка ногтей и молочницы. В то же время необходимо помнить, что препарат может вызвать серьезные побочные эффекты, поэтому принимать его необходимо только под врачебным контролем.

Цена на Ирунин в аптеках

Цена на Ирунин составляет:

6 капсул 100 мг – от 362 до 462 рублей;
10 капсул 100 мг – от 590 до 690 рублей;
14 капсул 100 мг – от 650 до 860 рублей;
10 таблеток вагинальных 200 мг – от 280 до 315 рублей.

Читайте также: