Может ли быть донором человек переболевший гепатитом а быть донором
Современное медицинское сообщество не расценивает противопоказанием к донорству болезнь Боткина. Но это касается далеко не всех переболевших людей. Можно ли Вам сдавать кровь после гепатита А, станет ясно после проведения исследований крови. Скрыть свой диагноз от медиков не получится, а выявить заболевание, если оно протекает в скрытой форме, реально, такое иногда случается.
Болезнь Боткина всегда оставляет после себя следы, поэтому прямое переливание донорской крови категорически исключено. Биологический материал можно сдавать, для этого существуют специализированные центры, они используют их как сырье для производства медицинских препаратов.
Можно ли быть донором с перенесенным гепатитом А?
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое гепатит А и чем он опасен?
Вирусом можно заразиться людям разного возраста. Он передается с частичками испражнений больного, прекрасно адаптируется в воде, попадает с едой. Когда поражается печень, вирус маскируется под гепатоциты, а затем разрушает их. Это становится причиной воспаления органа, он увеличивается, перекрывает желчные протоки.
Уменьшается выработка ферментов, необходимых для обмена веществ, меняется состав крови: растет число эритроцитов, моет существенно увеличиваться концентрация билирубина. Когда его содержание становится критическим, наблюдается желтушность.
Со временем иммунная система вырабатывает антиген, убивающий вирус. Вакцину для выработки антител вводят только людям группы риска, прививки от гепатита А спасают от заболевания медработников, работающих с зараженными людьми. След пребывания антител остается в организме человека навсегда.
Гепатит опасен своими последствиями. Поврежденная паренхима способна накапливать токсины, клетки чаще поражаются, развиваются патологические процессы, связанные с нарушением обмена веществ. При неправильном питании, вредных привычках возможны заболевания эндокринной системы, поджелудочной железы, происходит жировое перерождение печени, развивается цирроз.
Изменения в крови после перенесенного гепатита А
Антигены НВs, блокирующие вирус, бесследно не исчезают, даже если потенциальный донор переболел болезнью Боткина в детстве.
Следы перенесенного гепатита можно выявить с помощью маркера при анализе крови, проводимом у потенциальных доноров до ее забора.
В дальнейшем биологический материал дополнительно исследуют. Если в нем находят антитела, отправляют на переработку.
За рубежом проверяют активность и концентрацию антигена, существует норма, при которой можно проводить переливание крови без риска для здоровья реципиента. Позиция наших медиков иная: они считают, что антигены из перелитой крови могут активизироваться в организме здорового человека. Кроме того, человек после желтухи сильнее подвержен другим заболеваниям, при которых нельзя быть полноценным донором.
Можно ли сдавать кровь после гепатита А?
За рубежом человек, переболевший болезнью Боткина не менее пяти лет назад, может доказать свое право быть донором. Уже доказан оздоровительный эффект процедуры, ее можно воспринимать как оздоровительную:
- быстрее обновляются эритроциты, естественным путем этот процесс у мужчин затягивается на 4 года, у женщин детородного возраста – на три;
- организм омолаживается из-за стимуляции кроветворной функции;
- снижается уровень холестерина;
- стимулируется работа иммунной системы.
Можно ли быть донором после гепатита, точно скажет врач, при некоторых патологиях забор стандартной порции способен навредить организму. Вирусы опасных видов гепатита могут постоянно мутировать, они способны маскироваться под вид гепатита А, поэтому у вирусоносителя есть риск заболеть другой формой, протекающей латентно.
Если человек относительно здоров, после излечения гепатита прошло 7 лет, ему можно стать донором.
Для этого следует обратиться специализированный пункт, где осуществляется сбор плазмы для переработки. Носитель антител может стать донором крови без риска для здоровья реципиента.
Прямое переливание исключено, хотя переболевший не является вирусоносителем, можно навредить реципиенту. Антиген принимает за вирус здоровые клетки печени, начинает с ними бороться. Это чревато серьезными последствиями и необратимыми поражениями паренхимы.
Кровь донора может спасти жизнь
Использование крови доноров, переболевших гепатитом А
- альбумин человеческий;
- тромбоцитарную массу;
- иммуноглобулин;
- лейкоцитарную массу;
- препараты, повышающие свертываемость при гемофилии;
- эритроцитарную массу;
- раствор протеина.
Рекомендации донорам
Перед процедуры больным, переболевшим гепатитом А, нужно придерживаться здорового питания и образа жизни не менее 1 месяца, чтобы организм не испытывал стресс после кровопотери.
Нельзя стать донором чаще 4 раз в год, это пагубно сказывается на здоровье, так как организм не успевает восстанавливаться.
Мужчинам можно сдавать биологический материал чаще, чем женщинам.
Перед сдачей можно и нужно поесть. Но нельзя употреблять жирную пищу, шоколад, орехи, масло, молочные и мясные продукты, сладости. Что можно: сладкое питье, каши на овощных бульонах, любые хлебобулочные изделия. За три дня до сдачи нельзя принимать анальгезирующие составы и кроворазжижающие препараты, запрещен алкоголь.
После процедуры желательно расслабиться хотя бы на 15 минут. При головокружении можно прилечь на кушетку, медики центра готовы оказать помощь. Повязку не снимаю два часа, чтобы не было кровоподтеков. Желательно сократить нагрузки, много пить. За руль можно садиться только через два часа. Медики советуют соблюдать эти рекомендации, не рисковать своим здоровьем.
Врач-гепатолог
Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.
Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.
Для того чтобы стать донором, нужно учитывать следующие факторы:
- требуется проведение полного обследования человека, который готовится к сдаче крови. Лабораторная диагностика включает определение группы и резуса. Кроме того, необходима оценка результатов биохимии, общеклинического анализа, маркеров гепатитов, ВИЧ и других инфекционных заболеваний;
- обязательный осмотр терапевта, гинеколога и дерматолога;
- за три недели до планируемой сдачи крови нужно избегать контакта с больными инфекционными болезнями;
- после перенесенного гриппа донорство разрешается только спустя месяц;
- во время менструации процедуру проводить не желательно, так как у женщины наблюдается физиологическое снижение гемоглобина;
- после пирсинга или татуирования рекомендуется сдавать кровь через год. Этот срок позволяет точно установить факт инфицирования и выявить возбудителя лабораторными методами;
- вес донора не должен быть меньше 50 кг.
В данной статье мы подробно рассмотрим, почему нельзя сдавать кровь после желтухи, а также можно ли быть донором после гепатита А. Начнем, пожалуй, с краткой характеристики вирусных заболеваний, при которых поражается печень.
Что такое желтуха?
Одним из основных проявлений гепатита считается желтуха. Она представляет собой симптомокомплекс, который возникает вследствие повышения уровня билирубина в крови на фоне поражения печени и нарушения желчеоттока. Деструкция клеток обусловлена инфицированием или токсическим повреждением органа. К числу признаков желтухи относится:
- кожный зуд;
- обесцвечивание фекалий;
- потемнение урины;
- изменение окраски слизистых и кожных покровов. Они становятся иктеричными (желтушными). Первым делом меняется цвет склер, вот почему врач при подозрении на гепатит вначале осматривает глаза.
Помимо этого, наблюдаются диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, метеоризма и кишечной дисфункции (диареи). Нередко присутствует гипертермия, недомогание и головокружение.
После проникновения вируса в печень происходит интенсивное размножение возбудителей, из-за чего гепатоциты (клетки железы) гибнут. По мере увеличения количества нефункционирующих структур прогрессирует органная недостаточность.
Желтуха возникает в любом возрасте, начиная с младенчества и до старости. Появление иктеричности кожи и слизистых может наблюдаться вследствие первичного заражения организма или на фоне обострения хронического гепатита инфекционного генеза.
Какие изменения происходят в крови?
Иммунная система человека сформирована таким образом, что после проникновения чужеродного белка в организм начинают вырабатываться антитела. Они несут защитную функцию, вследствие чего патогенные агенты гибнут.
Зачастую печень поражается вирусами типа А, В и С. Если в первом случае иммунитет может самостоятельно справиться с возбудителем, то остальные гепатиты удается победить только путем комплексной терапии.
Иногда для получения допуска к сдаче крови доноры скрывают факт перенесенной патологии. Проверить достоверность их слов можно с помощью лабораторного обследования.
Дело в том, что вырабатывающиеся в ответ на проникновение вируса антитела сохраняются даже после выздоровления. В острую фазу заболевания в крови обнаруживаются иммуноглобулины М, а также генетический материал возбудителя. При хронизации инфекционного процесса регистрируются IgG.
При трансфузии зараженной крови существует высокий риск инфицирования реципиента (человека, нуждающегося в переливании). В данном случае патогенные агенты распространяются парентеральным путем.
Переболевший гепатитом не может заниматься донорством даже при наличии редкой группы крови.
Можно ли быть донором после желтухи?
Несмотря на шанс помочь нуждающемуся в гемотрансфузии человеку, не каждый может стать донором. Среди множества противопоказаний к сдаче крови остановимся на вирусном гепатите. На сегодняшний день существует достаточно методов для проведения точной диагностики инфекционных заболеваний. Они позволяют не только подтвердить острое течение патологии, но и установить факт ранее перенесенной болезни.
При поражении печени инфекционным возбудителем в организме вырабатываются защитные антитела, сохраняющиеся на длительное время. Даже после выздоровления удается обнаружить иммуноглобулины, которые указывают на хроническое течение гепатита.
Мнение отечественных специалистов
На вопрос, можно ли сдавать кровь после желтухи, Министерство Здравоохранения РФ дает однозначный отрицательный ответ. На данный момент перенесенный вирусный гепатит А и особенно В и С являются абсолютным противопоказанием к донорству.
Возможно, это обусловлено тяжестью определения типа вирусов из-за их частой маскировки. В случае поражения печени болезнью Боткина риск развития патологии у реципиента не столь высок, как при переливании крови с возбудителями В и С.
Чтобы перестраховаться и не допустить инфицирования человека после гемотрансфузии, работники станции переливания крови отказывают донорам, которые перенесли желтуху.
Хронизации инфекционного процесса при патологии Боткина не наблюдается, однако специалисты опасаются активации возбудителя в крови человека, ранее не контактирующего с ним.
Мнения зарубежных специалистов
Мнения российских и зарубежных специалистов по поводу донорства после перенесенной желтухи несколько отличаются. В европейских странах болезнь Боткина не считается противопоказанием к сдаче крови. Если пациент пару лет назад болел гепатитом А, он может стать донором и спасти жизнь человека, который нуждается в гемотрансфузии. Ученые считают, что данную форму патологии можно полностью излечить, поэтому не запрещают донорство.
Что касается вирусов типов В и С, то они относятся к абсолютным противопоказаниям. Это обусловлено хронизацией инфекционного процесса и присутствием в крови возбудителей гепатитов. Даже при лабораторном подтверждении выздоровления человеку отказывают в донорстве.
Альтернативное применение крови больных желтухой
Несмотря на запрет в донорстве людям, которые болели желтухой, их кровь может пригодиться для других целей.
Если человек ранее перенес болезнь Боткина, его плазма используется для изготовления иммуноглобулинов.
При этом гепатиты В и С являются абсолютным противопоказанием для любого применения зараженной крови.
Собранный материал донора хранят в замороженном виде на протяжении определенного срока, в течение которого образец подвергается тщательному лабораторному исследованию. Убедившись в стерильности крови, специалист может разрешить гемотрансфузию.
Если после переливания реципиент заболел гепатитом, случай инфицирования рассматривается в соответствии с уголовным законодательством.
Гепатит С — опасное вирусное заболевание, которое поражает клетки печени. Может иметь острую или хроническую форму. Патология часто протекает без симптомов, и носитель вируса даже не догадывается, что болен. Диагноз подтверждается во время профилактического обследования и сдачи анализов. Многие люди интересуются, можно ли быть донором с гепатитом С, особенно если болезнь удалось победить. Для донорства имеются противопоказания, включая острые, хронические и перенесенные вирусные заболевания, к которым относятся гепатиты.
Можно ли быть донором, если вы болели гепатитом С
Этот тип заболевания считается наиболее тяжелым, поскольку нередко вызывает цирроз, рак печени и приводит к летальному исходу. Переболев один раз, человек может повторно заразиться. После острой формы только 20% людей выздоравливает, а у остальных болезнь становится хронической. Передается вирус через кровь.
До 1992 года частой причиной заражения гепатитом С было переливание донорской крови. Более 10% пациентов, которые регулярно получали препараты крови, в результате оказывались инфицированы. После расширения спектра выявляемых антител врачи практически полностью исключили риск инфицирования реципиента во время переливания.
После перенесенного гепатита С нельзя быть донором. Это заболевание входит в список абсолютных противопоказаний.
Трансплантация органов также запрещена. Этот запрет связан с хронизацией болезни и присутствием вируса в крови. Даже когда лабораторный анализ показал, что человек здоров, ему донором все равно быть нельзя. Также сдавать кровь не разрешается больным туберкулезом, ВИЧ и другими вирусными болезнями.
Врач при подозрении на гепатит направляет человека на обследование. Кровь всех доноров обязательно тестируется на антитела к вирусам гепатита В, С, ВИЧ. Они вырабатываются в ответ на вирус, сохраняются в организме даже после полного выздоровления. Даже если донор переболел много лет назад, этот факт можно определить. Кровь такого человека не подходит для трансфузии.
Если после переливания произошло инфицирование, такой случай заражения рассматривается как уголовное преступление
При каких гепатитах донорство возможно
Зарубежные врачи разрешают людям, перенесшим гепатит А минимум 5 лет назад, быть донорами. Они полагают, что данный тип полностью излечивается, не становится хроническим, поэтому донорство они не запрещают. После пирсинга, прокалывания ушей, татуажа, кровь можно начинать сдавать минимум спустя год. В течение этого времени можно определить точно, произошло инфицирование или нет.
Носитель антител может быть донором без риска для здоровья реципиента. Запрещено прямое переливание. Несмотря на то, что донор не является вирусоносителем, все равно есть риск навредить реципиенту. Антитела могут принять за инфекцию здоровые клетки и начать с ними бороться. В этом случае есть риск серьезных последствий и необратимых поражений клеток печени.
Гепатиты типа В и С в анамнезе являются абсолютным противопоказанием. Даже если лабораторно подтверждено, что человек здоров, ему в донорстве отказывают.
В России запрещено быть донорами при любых типах заболевания. Гепатит А нередко путают с другими, более опасными типами болезни, поскольку вирус тщательно маскируется. Разрешено сдавать кровь с гепатитом А не для переливания, а для других целей. Собранный материал выдерживается в течение инкубационного периода, стерилизуется. После из него получают:
- иммуноглобулин;
- альбумин человеческий;
- лейкоцитарную, эритроцитарную и тромбоцитарную массу;
- раствор протеина;
- препараты, которые повышают свертываемость крови при гемофилии.
Врачи доказали, что донорство является оздоровительной процедурой:
- Можно омолодить свой организм за счет стимуляции кроветворной функции.
- Сокращается уровень холестерина.
- Быстрее обновляются эритроциты. Обычно у мужчин этот процесс занимает 4 года, у женщин — 3.
- Иммунная система начинает работать более активно.
Перед тем, как стать донором, переболевшим гепатитом А необходимо как минимум месяц придерживаться здорового образа жизни и питания. Кроме полного обследования, необходимо отказаться за несколько дней от приема алкоголя, тяжелой еды, прекратить принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови. Донором можно быть раз в 3 месяца.
Донорство крови после полного выздоровления от гепатита
№ 4 883 Инфекционист 28.01.2013
Добрый вечер, уважаемые врачи. В три года я переболела гепатитом В в острой форме. Вылечилась, в течение года после выздоровления была на жесткой диете. Сейчас мне полных 30 лет. Решила сдать кровь, чтобы убедиться в том, что признаков вируса нет. Результаты: общий белок - 77.6 (норма 66-83) билирубин общий - 11 (норма 3.4-17) билирубин связанный - 1 (норма 0.8-5.1) билирубин свободный - 10 АЛАТ - 12 (норма 11-40) АСАТ - 16 (норма 11-40) щелочная фосфотаза - 51 (норма до 104) альбумины - 66 (норма - 53-68) глобулины а1 - 1.9 (норма 1.6-4.5) глобулины а2 - 7.8 (норма 5.7-11.5) глобулины в - 10.1 (норма 8-14.2) глобулины y - 14.2 (норма 10-19.5) PCR HBV - отрицательный HbsAg австралийский антиген - не обнаружен Антитела Hbcor - 0.3 (0.0-1.15) 1)Правильно ли я понимаю, вируса в крови у меня нет? Более того, есть антитела к вирусу гепатита В, поэтому им я уже не заражусь? 2)Если я полностью вылечилась, могу ли я быть донором крови? Если не могу - почему? Что за необратимые процессы произошли в организме, из-за которых даже после полного выздоровления донором мне уже не быть? Буду очень благодарна за ваше внимание и советы. Спасибо!
Лапунова Мария, Выборг
ОТВЕТИЛ: 28.01.2013 
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Да, донором Вы быть не можете, поскольку перенесли острый гепатит В, хоть и выздоровели.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 28.01.2013 Лапунова Мария, В.
Спасибо за быстрый ответ. Все-таки уточните, пожалуйста, почему я не могу быть донором? Гепатолог мне сказал, что если посмотреть на эти результаты моих анализов, то невозможно будет определить, что я болела гепатитом. Если по результатам анализов ничего не выявляется, то ПОЧЕМУ я не могу быть донором? Анализы ведь кровь показывают как чистую?
ОТВЕТИЛ: 28.01.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Да, но Вы, вероятней всего, есть в базе перенесенных острый гепатит лиц, которые автоматически не допускаются к донорству
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 28.01.2013 Лапунова Мария, В.
Картина проясняется, спасибо большое! Словом, дело в формальности. По существу же - с такими показателями крови я, будучи донором, никого не заражу, так? Некоторые врачи говорят, что якобы вирус в крови остается на всю жизнь. Но судя по анализам у меня его нет. Значит, если меня нет в базе и сдам кровь, то человек, который ее получит, не заразится гепатитом?
ОТВЕТИЛ: 28.01.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Теоретически да. У меня, однако, есть сомнения, а был ли у Вас именно острый гепатит В (а не А или С, например). Ведь по Вашему анализу Антитела Hbcor - 0.3 (0.0-1.15) - то есть, если я правильно понимаю ответ лаборатории, в которой Вы сдавали кровь, отрицательные. А после перенесенного острого гепатита В антитела остаются на всю жизнь (иммунитет).
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.01.2013 Лапунова Мария, Выборг
Я болела в 1985 г. Возможно, что-то напутали впоследствии, хотя, мама запомнила все, что говорили врачи. А есть сейчас возможность узнать, чем я болела? Анализы какие-нибудь это подскажут? Владимир Викторович, спасибо за время и внимание, которые Вы уделяете!
ОТВЕТИЛ: 29.01.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Да, такая возможность есть. Нужно сделать 3 анализа: anti HCV (Ig G или суммарн.), anti HAV Ig G и anti HBc Ig G (повторно)
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.01.2013 Лапунова Мария, Выборг
Спасибо огромное, Владимир Викторович!
ОТВЕТИЛ: 29.01.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Пожалуйста, отпишитесь по результатам дообследования
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 01.02.2013 Мария Лапунова, В.
Владимир Викторович, здравствуйте. Получила результаты на А и В: 1)anti-HAV, IgG - 14. 90 (норма 0. 00 - 1. 00). 2)anti-HBc (IgG и IgM) - 0. 45 (норма 0. 00 - 0. 85). На гепатит С результат будет позже. По сути. У меня есть иммунитет к гепатиту А. Но вопрос мой все-таки меня мучает именно по гепатиту В: 1. Скажите, пожалуйста, обязательно ли появится пожизненный иммунитет к гепатиту В после полного выздоровления, или он может как появиться, так и НЕ появиться? 2. Можно ли ТАК качественно вылечиться от гепатита В, что через 27 лет после выздоровления в крови не будет никаких признаков того, что я им болела в детстве? PS: Во время лечения мне ставили ежедневные шестичасовые капельницы в теч. Длительного времени, кололи интерферон и какие-то (точно не скажу) гормональные препараты.
ОТВЕТИЛ: 01.02.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Указанные Вами результаты говорят на перенесенный в прошлом гепатит А, к нему, Вы правы, у Вас - пожизненный иммунитет. В отношении перенесенного гепатита В - большой вопрос остается, у Вас отсутствуют его лабораторные признаки, маловероятно, чтобы после гепатита В не было антител. В отношении интерферонов - сомнительно что-то (27 лет назад), гормоны применять могли при тяжелом течении. Вообщем, ждем ответ на гепатит С. Отпишитесь.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2013 Лапунова Мария, В.
Владимир Викторович, добрый вечер. Результат по С тоже отрицательный. Похоже, либо я болела В, но иммунитета нет, либо не болела. Антитела только на А. С этим я могу быть донором крови?
ОТВЕТИЛ: 02.02.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
Теоретически - да, но если Вы в базе - нет. HBsAg тоже, надеюсь, отрицательный?
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 02.02.2013 Лапунова Мария, В.
Австр. Антиген не обнаружен. А врачи по приему донорской крови проверять мою кровь не будут, прежде чем рассматривать меня как донора? Если врачи станции проверят меня на антитела на гепатит А и подтвердят их наличие, это станет поводом для отвода от донорства?
ОТВЕТИЛ: 03.02.2013
Рябиченко Владимир Викторович Сумы 0.0 Заведующий
На гепатит А в донорских центрах кровь не проверяется, только на В и С
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 17.06.2014 хрычиков олег валерьевич, Людиново
Здравствуйте сегодня хотел сдать кровь но меня не допустили обьяснили тем что у меня обнаружили Коры хотя до этого сдавал бало все нормально. Подскажите пожалуста что это такое и можно мне быть донором. За ранее спасибо
ОТВЕТИЛ: 17.06.2014 
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 2.6 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Здравствуйте! Вируса в крови нет, как и антител к нему (никаких). Донором быть не можете, так как это требование закона и оно не обсуждается. С ув., Александров П.А.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 24.06.2014 хрычиков олег, Калужская область
Скажите пожалуйста, откуда могло это появиться, если никаких серьезных заболеваний не было. И где я сдавал мне сказали, что этот запрет распространяется только в отдельных областях. Это правда? Спасибо.
ОТВЕТИЛ: 11.07.2014
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 2.6 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Появится что? У Вас ничего нет. Неправда.
ОТВЕТИЛ: 02.08.2015
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 2.6 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
ОТВЕТИЛ: 02.08.2015 
Покровская Юлия Александровна Москва 0.0 Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
Гепатит А через кровь не передается
ОТВЕТИЛ: 02.08.2015
Покровская Юлия Александровна Москва 0.0 Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
У доноров кровь на него не проверяют
ОТВЕТИЛ: 02.08.2015
Покровская Юлия Александровна Москва 0.0 Невролог, зав. отделением. Психотерапевт
У доноров кровь на него не проверяют
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 06.10.2015 федотова любовь, лахденпохья
Могут ли мне дать меотвод от донорства крови по заболеванию: гиперплазия вилочковой железы
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 07.05.2018 |
