Синдром раздраженного кишечника вирус

Люди с синдромом раздраженного кишечника часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.

Стресс является одной из причин развития СРК.

Восстановление душевного равновесия — необходимая мера для всех, кто хочет жить полноценной жизнью.

Патологическая тревожность и раздражительность могут создать человеку массу проблем.

Полноценный сон и специальные упражнения — немаловажные составляющие здоровья нервной системы.

Подробнее о препарате.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана. Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров. Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно. Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов. Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

• СРК с приступами диареи;
• СРК с приступами констипации (запоры);
• смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника. Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым. Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

• Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
• Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
• Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
• Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
• Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

1. Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.
   Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.
   Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.
2. Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

В статье "Ипохондрия. Часть 1. Основные аспекты" мы уже говорили, что DSM-5 обозначило два класса ипохондрических проблем: первый класс - тот, где преобладает симптоматика, физические недомогания - "Расстройство, связанное с соматическими симптомами". Второй класс сопряжён с превалированием страха, а симптоматика находится в фоне - "Расстройство, связанное с тревогой по поводу болезни".

Сейчас мы обратим своё внимание на ту область человеческого организма, которая затрагивает оба эти направления ипохондрии и касается весьма пикантной и интимной сферы человеческой жизнедеятельности как туалет, сосредоточившись на проблемах, отражающих функционирование мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Расстройства в этих сферах под влиянием психогенных факторов весьма значительны. Зачастую сильное воздействие на их генезис и поддержание оказывает чувство стыда, заставляя людей скрывать свои проблемы, делая всё, чтобы о них не узнали окружающие. Эти расстройства в своих обострённых состояниях весьма значительно инвалидизируют жизнь страдающего человека, сильно ограничивая его социальную и трудовую деятельность.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, в первую очередь синдром раздражённого кишечника (СРК), относятся к одной из самых распространённых форм психосоматических расстройств. Согласно одним исследованиям [1] СРК затрагивает 10-15% взрослого населения, согласно другим [4], распространённость СРК достигает 20%.

Кишечник из-за огромного количества присутствующих в нём нервных окончаний, из-за крайне значимой роли в функционировании организм в целом, из-за его тесной связи с психолого-эмоциональными аспектами, часто называют "вторым мозгом". Неудивительно, что такие чисто жизненные проблемы как сдача экзамена, публичное выступление, поездка в транспорте, конфликт с начальством на работе могут вызвать боли в животе, частые позывы к опорожнению в связи с диареей или продолжительные по времени запоры.

Именно эти аспекты, сопровождающие развитие СРК, - депрессия, тревожно-фобические расстройства, ипохондрия - во многом определяют характер проявляющейся симптоматики синдрома раздражённого кишечника, а значит влияют на наиболее характерные предпринимаемые попытки решения страдающего справиться со своей проблемой. Как было отмечено раньше в "Ипохондрия. Часть 2. Стратегический подход к разрешению ипохондрической проблемы", избыточное повторение, неправильное применение таких попыток человека решить существующую у него проблему может привести к тому, что подобные действия становятся дисфункциональными, а значит не способствуют решению проблемы, а только её усугубляют. Выявление таких неэффективных попыток решения, их блокирование в своей реализации играет очень значительную роль в нормализации проблемы вплоть до её полного исчезновения.

Клинические проявления СРК можно продифференцировать в зависимости от того, какой тип психического расстройства превалирует у страдающего [4].

При депрессивных расстройствах (длительные более 2-х лет апатические эндогенные депрессии) преобладают многодневные запоры, при этом не проявляются позывы на дефекацию. Они могут быть изолированными или сочетаться с относительно редкими эпизодами диареи. Явления гипомоторной дискенезии толстой кишки сочетаются с абдоминалгиями (острыми или хроническими болями в области живота). Присутствуют ощущения тяжести, переполнения, неполного опорожнения кишечника. У страдающих отмечается стойкое отсутствие аппетита, чувство неприятного, горького привкуса во рту, потеря веса.

При тревожно-фобических расстройствах нарушения моторной функции толстого кишечника в основном проявляются в виде диареи. Симптоматика выражается в форме спастических, резких болей в области живота. При этом ярко выражены резкие и интенсивные позывы к дефекации. Повышенное газообразование, бурление в толстом кишечнике, ощущение распирания живота.

Симптоматика людей с наличием ипохондрической проблематики реализуется в рамках астенического дефекта с обострением болевых ощущений и частоты стула в ответ на напряжение, которое сопровождает любые интеллектуальные и физические нагрузки. Для них СРК протекает с преобладанием абдоминальных болей. Для ипохондрика, испытывающего симптомы СРК, для того, чтобы избавиться от болезненных ощущений, крайне важно достичь своей цели - восстановить нормальное функционирование здоровья через создание системы здорового питания с использованием различных диет, а также бесконтрольным применением различных лекарственных и нелекарственных препаратов, различных средств самолечения, зачастую самых невероятных и абсурдных (сильное надавливание в области живота в место локализации боли, длительный приём прохладной ванны).

Люди, страдающие синдромом раздражённого кишечника, у которых преобладает фобическая перцептивно-реактивная система, стараются применять попытки решения справиться с проблемой, которые основаны на избегании и использовании мер предосторожностей. Ими движет страх потерять контроль над нормальным функционированием работы желудочно-кишечного тракта.

К их числу следует отнести:

- избегание всех общественных мест, где проблема может проявить себя, где человек, может не отконтролировать процесс дефекации;

- применение памперсов при любом выходе из дома;

- прокладывание маршрутов своего передвижения в пределах доступности туалетов, формирование специальных карт, где находятся туалеты;

- отказ от использования транспорта, общественного в особенности; если поездка предпринимается, стараться находиться поближе к выходу из транспорта;

- отказ от путешествий с другими людьми;

- ограничение взаимоотношений с противоположным полом, отказ от сексуальных контактов;

- отказ от нахождения среди людей, так как те могут отреагировать на урчания и бурления в животе, непроизвольные метеоризмы;

- избегание излишней физической и интеллектуальной нагрузки.

К отдельному классу мер предосторожностей следует отнести использование различных диет, схем питания, определённых "правильных" продуктов, лекарственных и нелекарственных препаратов, пищевых добавок, средств самолечения, которое может доходить до состояния полной бесконтрольности в своём применении.

По мере усиления проблемы контроль над своим состоянием переходит в сферу обсессивно-компульсивной перцептивно-реактивной системы.

Для таких людей усиливается необходимость прислушивания к работе своего кишечника, к позывам на дефекацию. Подобные прислушивания становятся всё более и более навязчивыми и доходят до такой степени, что страдающий перестаёт их контролировать, находясь в состоянии перманентной повышенной тревоги.

Прежде чем выйти из дома, помещения на улицу, пойти на работу, такой человек может ходить в туалет несколько раз до тех пор, пока не получит ощущение полного опустошения кишечника. В случае запора многократные посещения туалета являются попытками хоть как-то опорожнить кишечник. Такой ритуал создаёт человеку новую проблему не только психологическо-организационного уровня, но и соматического. Частые принудительные дефекации или попытки её совершить могут привести и приводят к реальным физическим проблемам, например, к пролапсу (опущению) толстой и прямой кишки, геморрою.

Наличие отвлекающих от процесса дефекации обстоятельств в виде гаджетов, книг, журналов также серьёзно усугубляет ситуацию.

Страдающие запорами из-за невозможности совершения нормальной продуктивной дефекации прибегают к использованию очистительных клизм. Степень применения такого способа может быть столь высокой, что страдающий будет использовать их уже на компульсивном уровне. При этом он будет всё больше и больше терять способность самостоятельно осуществлять дефекацию, тем самым лишь подтверждая собственную неспособность справиться с проблемой, что подпитывает почву для ипохондрического страха.

Постоянные диагностические проверки - гастроскопии, колоноскопии - также могут перейти в стадию компульсивных, так как недоверие к неудовлетворительным результатам в связи с сохранением проблемы будет вынуждать человека проводить повторные исследования, делать их в разных лабораториях и клиниках, что в свою очередь будет вызывать ещё большее недоверие, а значит и необходимость перепроверок.

Аналогичная ситуация происходит и с посещением врачей, а также специалистов по различным системам питания. Чем больше требуется заверений у специалистов, тем меньше удовлетворённость результатами, так как они не дают успокоения, проблема не решается, и поэтому требуются всё новые и новые заверения.

Тактики работы стратегического терапевта с проблематикой СРК

Усилия психолога, придерживающего подхода Краткосрочной Стратегической терапии, для работы с клиентом, страдающим СРК, направлены на то, чтобы всяческим образом заблокировать дисфункциональные попытки решения проблемы, которые он предпринимает.

При наличии компульсивных ритуалов, особенно если они связаны с многократными попытками опорожнить кишечник, именно на работу с ними, в первую очередь, должно быть сфокусировано внимание стратегического терапевта. Так человеку, который не выйдет из дома, пока не сходит в туалет 5-6, а то и 10 раз, предписывается каждый раз после еды и перед выходом из дома, когда он заходит в туалет, в течение ровно одной минуты произвести опорожнение кишечника. После этого он должен одеться, выйти из туалета и подождать ровно 5 минут. Затем повторить эту процедуру (минута на опорожнение, одеться и выйти из туалета, подождать 5 минут) ровно 5 раз. После этого человек должен воздерживаться от попыток дефекации строго до предписанного момента. Именно за счёт ритуализированного опорожнения (ритуализации ритуала) удаётся избавиться от компульсивности проблемного поведения, так как оно помещается в строго определённые рамки, тем самым упорядочивая функционирование организма за счёт концентрации этого поведения в предписанные моменты времени. Постепенно человеку предоставляется выбор после совершения одного "планового" опорожнения - либо не повторять предписанные 5 раз, а просто продолжить свою обычную жизнь, заняться делами, выйти из дома, либо если он не в силах сдержаться, всё-таки выполнить повторение ровно 5 раз. [2, 3]

Это предписание очень эффективное и хорошо работает. Безусловно, его применение требует специальных навыков от терапевта, особенно при работе с тревожно-фобическими клиентами. Также задание должно "подгоняться" под специфику функционирования проблемы конкретного человека, так как особенностей проявления проблемы очень много. Это обстоятельство крайне важно для достижения положительной динамики.

Для борьбы с избеганиями и мерами предосторожности, предпринимаемыми человеком, страдающим от СРК, очень действенным является применение техники исследования. Это своеобразная уловка, с помощью которой можно обойти сопротивление клиента, которому очень сложно особенно в начале работы отказаться от привычных избеганий и столкновений с опасными ситуациями, с ситуациями, в которых может быть им потерян контроль над работой своего организма.

Например, человеку, который очень боится выходить из дома и прокладывает свой маршрут передвижения строго вдоль мест с гарантированной возможностью воспользоваться туалетом, предлагается провести своеобразное исследование своих пределов. А именно каждый день выходить по стандартному маршруту, но делать на его пути небольшие отклонения, отмечая их на карте. Каждый раз, увеличивая эти отклонения, клиент обретает всё больше и больше уверенности в том, что он способен справиться с проблемой, тем самым подрывая тот аспект, который подпитывает его страх.

Так как у страдающих СРК присутствует очень сильный обсессивный компонент, связанный с необходимостью контроля за функционированием организма, то для его устранения хорошо помогает предписание, направленное на переведение фокуса внимания с внутреннего прислушивания к своим симптомам и позывам к созерцанию внешнего мира. Такое задание в практике Краткосрочной Стратегической терапии носит название "Антрополог" по аналогии с исследователем жизни и быта других народов.

Клиенту предлагается постепенно выполнять различные задания, связанные с подсчётом. Например, пройтись по парку и посчитать деревья по правую руку по ходу движения человека. Затем - по левую. Или сосредоточиться на плитках покрытия, по которому идёт человек и посчитать их. Здесь фантазии нет предела, считать и созерцать во внешнем мире можно всё, что угодно. Также это задание полезно тем, что человек выходит на свежий воздух, гуляет, отдыхает и расслабляется от постоянных мыслей о своей проблеме. Клиенту предлагается также наблюдать и записывать всё интересное, что он заметит во время своих прогулок - как птицы плавают в пруду, как дети играют на площадке, как растёт листва на деревьях и т.п. Эффект этого задания просто поражает, так как постоянное прислушивание к своим симптомам очень сильно подпитывает проблему человека с СРК.

Проблематика синдрома раздражённого кишечника очень тесно связана с чувством стыда. Это обстоятельство, выливающееся в вопросах: "А вдруг я опозорюсь при всех? Это будет пахнуть, я провалюсь сквозь землю. А вдруг кто-то услышит урчание моего живота? А если я не проконтролирую свои газы, и все почувствуют это?" требует тщательной проработки этого чувства.

С одной стороны, крайне важно сопроводить клиента в его воображении в самые страшные последствия его возможного конфуза, дав ему возможность встретиться со своим страхом. С другой, для тех клиентов, которые очень сильно обращают внимание на возможные реакции окружающих людей, полагая, что они "всё про них знают, видят и слышат", например, находясь на приличном расстоянии, точно слышат звуки урчания их живота, предлагается использовать технику предоставления однозначных и определённых доказательств, подтверждающих реакцию со стороны окружающих. Также эта техника может быть совмещена с техникой проведения исследования. Например, предписание может звучать так: "Вы должны провести исследование и узнать на каком расстоянии от людей Вы получите чёткие и однозначные доказательства того, что эти люди услышали урчание Вашего живота". Часто клиенты после выполнения этого задания с удивлением отмечают, что те никак не реагировали, хотя звуки точно были, живот точно урчал.

После разблокирования проблемы открывается путь для столкновения клиента с теми реальными жизненными ситуациями, от которых именно СРК защищало его. Последовательное преодоление этих преград помогает страдающему освободиться от её оков. Важно напоминать человеку, что маловероятно, что он полностью и окончательно избавится от своей проблемы, так как многие именно так видят цель терапевтической работы. Как правило, в моменты сильного эмоционального напряжения, стресса, проблема вновь себя проявит и даст о себе знать. Цель работы с проблемой заключается в том, чтобы научить человека ею управлять, сделать её существование менее отягощающей, не допустить инвалидизации своей жизни, научить управлять уровнем своего страха.

Работа с клиентами, страдающими СРК, требует от терапевта повышенной деликатности, особенно если терапевт и клиент разного пола. Она весьма сложная и напряжённая, как и в целом для ипохондрической проблематики, требует больших усилий как от клиента, так и от терапевта. На этом пути изменений человеку придётся столкнуться с многочисленными срывами и откатами. Поэтому работа с самоподдержкой - важная часть терапевтического процесса, требующая особого внимания и акцента.

2. Nardone G., Bartoletti A. (2018) La Paura delle Malattie. Milano: Ponte alle Grazie

3. Nardone G., Portelli C. (2013) Ossessioni, compulsioni, manie. Milano: Ponte alle Grazie

4. Е. В. Бочанова; Д. А. Гейслер; Т. В. Гитун; А. Г. Елисеев; Т. Ю. Клипина; А. В. Салякин; О. И. Чапова. под редакцией Ю.Ю. Елисеева, Психосоматические заболевания, М: АСТ - 2003 г. - 311 с.

Испортить пищеварение может даже обычная газировка или ссора с коллегой.

Что такое синдром раздражённого кишечника

Синдромом раздражённого кишечника (СРК) называют не совсем изученное медициной хроническое заболевание Irritable Bowel Syndrome. Symptoms and Causes , которое приводит к сбоям в работе толстой кишки. И, как следствие, некоторым нарушениям пищеварения.

Синдром раздражённого кишечника считается одним из наиболее распространённых гастроэнтерологических заболеваний в мире: от него страдают About IBS. Statistics 10–15% взрослых людей.

Сложность заключается в том, что симптомы СРК часто бывают смазанными и возникают нерегулярно. Из‑за этого человек даже не предполагает, что живёт с каким‑то хроническим нарушением. И в результате не получает необходимого лечения.

Как распознать синдром раздражённого кишечника

Заболевание может проявлять себя по‑разному. Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника таковы Irritable Bowel Syndrome (IBS). Symptoms :

• Спазмы и болезненные ощущения в животе. Как правило, они возникают после еды и уменьшаются после похода в туалет.
• Вздутие живота.
• Образование избыточных газов (метеоризм).
• Диарея или запор. Иногда они могут чередоваться.
• Слизь в кале.
• Периодическая и, кажется, не имеющая причин тошнота.
• Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Создаётся ощущение, что вы не можете до конца опорожниться.

У большинства людей, страдающих СРК, эти симптомы то обостряются, то пропадают. Если вы замечаете у себя подобные признаки и помните, что неприятности в животе случались уже не раз, проконсультируйтесь с врачом (терапевтом или сразу гастроэнтерологом). Возможно, у вас именно он, СРК.

Откуда берётся синдром раздражённого кишечника

Попробуйте проследить, с какими изменениями в образе жизни связаны ваши симптомы. Дело в том, что медицина до сих пор не разобралась, что именно вызывает СРК. Предполагается, что тут играют роль сразу несколько факторов Irritable Bowel Syndrome. Symptoms and Causes .

Но проявления синдрома раздражённого кишечника могут серьёзно усугубляться и по следующим причинам:

• Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимостьPerceived food intolerance in subjects with irritable bowel syndrome— etiology, prevalence and consequences. . Это могут быть, например, напитки с кофеином, газировка, жирная или жареная пища, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, морковь, цельнозерновые хлеб и каша), пища с содержанием лактозы или глютена.
• Стресс, тревога, депрессии. Симптомы СРК и нервных расстройств часто ходят парой. Но учёные ещё не определились, является ли стресс провокатором синдрома раздражённого кишечника или, наоборот, само заболевание заставляет нервную систему быть на взводе.
• Гормональные изменения. Замечено, что у женщин симптомы СРК усиливаются во время критических дней или незадолго до них и почти пропадают в период менопаузы.

В зависимости от того, на что именно реагирует ваш организм, будет назначено лечение.

Как лечить синдром раздражённого кишечника

К сожалению, лекарств, которые навсегда избавили бы вас от СРК, не существует. В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть направленным на уменьшение симптомов. Вот три основных подхода.

Гастроэнтеролог может порекомендовать вам следующее:

• Ведите пищевой дневник, в который подробно записывайте, что съели в течение дня. Это нужно, чтобы отследить продукты, на которые у вас может быть негативная реакция.
• Избегайте пищи, которая вызывает обострение симптомов.
• Попробуйте по очереди исключать из рациона газированные напитки, продукты с глютеном, молочные продукты, жареное, жирное и понаблюдайте за своим состоянием.
• Пейте достаточное количество жидкости.
• Высыпайтесь.
• Регулярно занимайтесь спортом.

Поскольку переживания усугубляют симптомы СРК, важно научиться держать эмоции под контролем и меньше реагировать на жизненные неприятности и раздражители.

Вы можете попробовать обуздать стресс самостоятельно (как это сделать, мы писали, например, здесь и здесь). А можно обратиться к психотерапевту: специалист поможет вам разобраться в себе и научит здоровому отношению к миру.

Лекарства тоже облегчают некоторые симптомы СРК. Вот какие препараты может прописать вам врач:

• Спазмолитики — они помогают уменьшить боль и спазмы в животе и нормализовать моторику кишечника.
• Биодобавки с клетчаткой — они помогают при запорах.
• Слабительные.
• Средства от диареи.
• Адсорбенты — помогают при избыточном газообразовании и вздутии живота.
• Успокоительные и антидепрессанты — снижают уровень стресса.
• Рецептурные обезболивающие — назначаются, если болезненные ощущения в кишечнике сильны.
• Специфические лекарства, которые уменьшают или увеличивают производство жидкости в кишечнике и могут тем самым замедлить или облегчить прохождение стула.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Даже не думайте и не прислушивайтесь к себе, а немедленно идите на приём к гастроэнтерологу, если симптомы возможного СРК (они перечислены выше) сопровождаются следующими нарушениями:

• Вы быстро теряете вес. Этот признак должен особенно насторожить, если вы не садились на диету и не увеличивали физическую нагрузку.
• У вас бывают приступы ночной диареи.
• Вы наблюдаете кровь в кале.
• У вас диагностирована железодефицитная анемия.
• Иногда случается необъяснимая рвота.
• Есть проблемы с глотанием.
• Постоянные спазмы и рези в животе, которые не проходят при выпускании газов или дефекации.

Всё это может сигнализировать о наличии куда более серьёзного и даже опасного заболевания (вплоть до рака толстой кишки).