Лечения гепатита с в гатчине

Гепатит С – это вирусное заболевание печени, последствия которого могут приводить к летальному исходу. Основная опасность недуга заключается в том, что у большинства пациентом он протекает бессимптомно. В результате этого больной слишком поздно обращается за помощью к доктору, теряя драгоценное время. Гепатит опасен тем, что его возбудитель провоцирует разрушение клеток печени. Из-за этого здоровая ткань органа замещается соединительной или жировой, что провоцирует такие осложнения как цирроз печени и рак. В Гатчине есть клиники, практикующие эффективное лечение этого недуга.

1.Лечение гепатита С в клиниках Гатчины

2.Лечение гепатита С народными средствами

В качестве эффективной вспомогательной терапии при гепатите С прописываются народные средства на основе лечебных трав, продуктов пчеловодства и других натуральных компонентов.

Наиболее популярные рецепты народных средств для лечения гепатита С:

Настой кукурузных рылец: столовую ложку сырья необходимо залить стаканом крутого кипятка. Заготовку выдерживают полчаса, после чего процеживают. Нужно принимать за полчаса по 1-2 столовой ложки до основных приемов пищи.
Отвар расторопши: 3 столовые ложки семян растения необходимо измельчить в кофемолке. После сырье заваривают 0,5 литрами крутого кипятка. Заготовку томят на водяной бане до тех пор, пока не испарится половина объема жидкости. Средство принимают по 1 столовой ложке перед каждым приемом еды.
Настой крапивы: столовую ложку высушенного измельченного растения необходимо залить стаканом крутого кипятка. В таких же пропорциях нужно приготовить отвар крапивы. Оба средства после процеживания смешать и принимать по 0,5 стакана в день трижды.

Важно: альтернативное лечение гепатита С нельзя воспринимать как основной метод терапии.

3.Индийские препараты для лечения гепатита С в Гатчине

Сегодня врачи прописывают пациентам, лечащимся от гепатита С, современные эффективные препараты, выпускаемые индийскими производителями. Софосбувир и Даклатасвир – наиболее популярные лекарства, которые применяются в комплексе по особой схеме при вирусных заболеваниях печени, в том числе и отягощенных СПИДом, ВИЧ, почечной недостаточностью, наркоманией. Уникальность этих препаратов заключается в том, что их активные вещества способы влиять на вирус, независимо от его генотипа.

Большинству пациентов Софосбувир и Даклатасвир прописывают комплексно в определенных дозировках. Схема лечения рассчитана на курс продолжительностью от 12 до 24 дней. Если пациент принимает лекарства строго по схеме, назначенной доктором, можно рассчитывать на значительное улучшение состояния здоровья, причем положительные изменения наблюдаются уже в первую неделю.

Софасбувир могут дополнять и другими препаратами. Например, при гепатите С 1-6 генотипа это лекарство сочетают с Велпатасвиром. Софасбувир вместе с Ледипасвиром прописывают для лечения гепатита С, спровоцированного вирусом 1-4 генотипа.

4.Где купить Софосбувир в Гатчине?

5.Препараты из Индии для лечения гепатита С: как купить Софосбувир и не попасть на подделку

Реализация подделок препаратов, предназначенных для лечения вирусных гепатитов – распространенное явление сегодня. Особенно это касается Софосбувира. Покупая фальшивое средство, пациент не только зря тратит деньги, но и рискует и без того пошатнувшимся здоровьем.

Полезные рекомендации, следуя которым можно обезопасить себя от покупки поддельного Софосбувира:

Наличие лицензии и сертификата соответствия — это документы, которые должны быть у каждого продавца, предлагающего Софосбувир.
Покупая лекарство в Интернете, предпочтительно выбирать в качестве способа оплата наложенный платеж. Лучше воздержаться от внесения предоплаты, особенно, если выбираете малоизвестную интернет-аптеку.
Воздержитесь от приобретения препаратов у частных лиц.

Каждый потенциальный покупатель Софосбувира должен знать, какой дизайн имеет оригинальная упаковка.

6.Как проверить Софорбувир на подлинность: методы проверки Софосбувира

Обратите внимание на серийные номера, указанные и на картонной коробке, и на баночке с таблетками. Оба номера должны совпадать до единой цифры. На упаковке обязательно наличие отметки от производителя Gilead. Под крышкой должна находиться голографическая фольга. Если этих деталей нет на упаковке, подлинность лекарства сомнительна. Упаковка лекарства должна иметь безупречное состояние. Не принимайте препарат, который был куплен в помятой, размокшей, деформированной коробке (таре). Чтобы купить оригинальный Софосбувир от производителя, отдавайте предпочтение сертифицированным аптекам.

Лечение гепатита с в СПб в клинике ЭКСКЛЮЗИВ позволяет с гарантией более 95 процентов избавиться от вируса HCV, который вызывает серьезную хроническую патологию печени. Практически у всех вновь инфицированных болезнь протекает скрытно, без каких-либо симптомов.

Благодаря иммунной системе каждый четвертый заразившийся в пределах одного полугодия избавляется от вируса без всякого лечения. У оставшихся 75% инфицированных иммунная система не может справиться с вирусом и болезнь принимает многолетнее течение, часто приводящее к циррозу печени, раку печени или печеночной недостаточности.

Получи бесплатную консультацию

Как передается вирус

Гепатит С возникает вследствие передачи вируса через кровь следующими путями:

из-за плохой обработки шприцев;
ребенку от матери во время родов;
в результате сексуальных контактов без презерватива;>
при переливании зараженной вирусом крови или препаратов крови;
если один шприц для инъекций используют сразу несколько человек – обычно именно так гепатитом С заражаются наркоманы.

Важно запомнить: при поцелуях, объятиях и через пищу вирус HCV не передается.

Как действует ВГС на печень

Сразу же после заражения человека иммунная система начинает активно реагировать на вирус и все свои силы направляет на борьбу с зараженными клетками организма. Ответ иммунной системы проявляется в первую очередь гибелью печеночных клеток, на месте которых образуются соединительная и жировая ткани – так формируются фиброз и стеатоз печени. Печень постепенно теряет свою эластичность и становится все более и более плотной – так формируется цирроз печени.

отсутствие аппетита и потеря массы тела;
астения и слабость.

Позже, когда развивается цирроз, появляются такие характерные признаки цирроза как:

отеки нижних конечностей и асцит;
быстро появляющиеся синяки на коже даже при несильных ушибах мягких тканей;
снижение памяти, нарушение сна, агрессия, головная боль.

Характер и исход длительного воздействия HCV-инфекции на организм при хронической болезни печени заранее предсказать невозможно. У некоторых больных будут быстро развиваться фиброз и стеатоз печени (жировая дистрофия), у других может не быть вообще никаких патологических изменений в печени. Бывает так, что через 6-8 лет после момента заражения у больного развивается тяжелый цирроз печени, а в некоторых случаях даже рак печени.

Вирусные генотипы

Генотип вируса HCV во многом определяет характер течения, прогноз и тяжесть болезни. На сегодняшний день известны уже 7 основных генотипов и множество подтипов. Клиники лечения гепатита с в спб в крови больных чаще всего находят вирусы 1-го (1b и 1а), 3-го и 2-го генотипов, которые характеризуются выраженными проявлениями патологии в организме.

Самые распространенные в России генотипы 1b и 3 являются основными причинами тяжелых хронических заболеваний печени. В значительно меньшей степени среди больных распространены 1а и 2 генотипы.

Диагностика HCV

В острой форме гепатит протекает практически бессимптомно и это трудно установить. И даже перейдя в хроническую форму, болезнь часто не распознается до тех пор, пока функция печени остается компенсированной.

Гепатит С исследуют в 2 этапа:

серологический анализ крови с помощью реакции ИФА для выявления антител к вирусу HCV; итоги тестирования будут положительными даже у людей с сильным иммунитетом, которые уже выздоровели без лечения;
вирусологический анализ крови в случае наличия антител к HCV; с помощью реакции ПЦР проводят специальный тест для выявления РНК нуклеиновой кислоты ВГС – в случае обнаружения РНК подтверждают активную форму хронической инфекции.

При углубленной диагностике хронической болезни печени оценивают характер и степень структурного поражения органа (фиброз, воспаление, стеатоз) с помощью инвазивной биопсии печени и гистологического исследования или неинвазивных лабораторных тестов FibroMax и FibroTest. Наряду с этим у каждого больного необходимо обязательно установить генотип вируса гепатита С, которых на сегодняшний день известно уже 7. Иногда больной может быть инфицирован сразу несколькими разными генотипами вируса HCV.

Какие медикаменты для борьбы с вирусом HCV и лечения гепатита применяли раньше и применяют сейчас

Используют 3 основные группы лекарственных препаратов:

новейшие препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии;
стандартный и пегилированный интерфероны (человеческий и генно-инженерный);
рибавирин.

Препараты ингибиторы прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии очень эффективно подавляют и нейтрализуют специфические белки-ферменты NS3/4A, NS5A и NS5B вируса HCV, которые участвуют в репликации (размножении) вируса. Интерфероны помогают бороться с вирусом гепатита за счет стимуляции иммунной системы заразившегося человека. Рибавирин препятствует процессу размножения вируса на молекулярном уровне.

Лечение гепатита с в санкт петербурге проводят только после определения генотипа и подтипа вируса, уровня вирусной нагрузки и стадии фиброза в печени. Болезнь можно лечить несколькими способами:

Особенности интерферона

Интерферон – это сложный по своему строению иммуностимулирующий белок эндогенного (естественного) или синтетического (искусственного) происхождения. В процессе образования эндогенного интерферона участвуют собственные клетки иммунной системы человека. В лечебной практике для исцеления применяют в первую очередь искусственные синтетические (генно-инженерные) интерфероны альфа, бета и гамма.

Терапия интерфероном моделирует и усиливает реакцию иммунной системы организма на вирус гепатита С вследствие значительно повышенной по сравнению с естественной концентрации интерферона в организме. Интерферон для медицинского применения выпускают в различной форме и в различных дозировках.

Виды интерферона

Существует 2 вида лечебного интереферона-альфа:

стандартный интерферон-альфа короткого действия, который вводят внутримышечно или подкожно, 3 раза в неделю, по 3.000.000 или 5.000.000 МЕ;
пегилированный интерферон пролонгированного действия, который также вводят внутримышечно или подкожно, один раз в неделю, в дозе 180, 135 или 90 мкг или из расчета 1,5 мкг/кг массы тела.

Для справки. Пегилированный интерферон получают посредством соединения молекул интерферона с молекулами полиэтиленгликоля. Обычная молекула интерферона мгновенно разрушается при попадании в организм. Полиэтиленгликоль поддерживает активное состояние молекул интерферона в высокой концентрации в течение нескольких дней, повышая, тем самым, его эффективность.

Рибавирин

Универсальный противовирусный препарат рибавирин препятствует процессу вирусного размножения на молекулярном уровне. Лекарство выпускают в желатиновых капсулах по 200 мг для приема внутрь, принимают 2 раза в день в суточной дозе 1.000 или 1.200 мг в зависимости от массы тела.

Важно знать: рибавирин эффективен только в сочетании с интерфероном-альфа или препаратами-ингибиторами прямого противовирусного действия; в качестве препарата для монотерапии рибавирин не применяют!

С момента открытия вируса гепатита С в 1989 г. прошло совсем немного времени, но прогресс в процессе создания новых эффективных лекарств позволил разработать так называемые препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия. Препараты для безинтерфероновой терапии значительно лучше переносятся, они значительно более эффективны по сравнению с интерфероном, достоверно увеличивают показатели выздоровления и уменьшают потребность в лабораторном мониторинге и контроле во время проведения курса терапии, но при этом стоят значительно дороже.

Сколько стоит лечение, будет зависеть от вида медикаментов и длительности курса терапии. Цена препаратов на 4 недели лечения гепатита С в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ варьирует от 30.000 руб. (лечение на основе пегилированного интерферона) до 370.000 руб. (безинтерфероновое лечение).

Инновационные безинтерфероновые методики и новые препараты ингибиторы

Новейшие схемы лечения пациентов с HCV предусматривают режимы противовирусной терапии полностью без интерферона либо, что является менее эффективным, добавление к интерферону препарата-ингибитора протеазы NS3/4A первого поколения (например, телапревир или боцепревир), второго поколения (симепревир) или препарата софосбувир (ингибитор полимеразы NS5B).

Длительность курсов безинтерферонового лечения может составлять 8, 12, 16 и очень редко 24 недели, что намного короче по сравнению с длительностью курсов лечения интерфероном. В перечень наиболее эффективных новых молекул-ингибиторов прямого противовирусного действия входят следующие:

Как можно и нужно лечить гепатит 1 генотипа

У некоторых пациентов при определенных условиях и в сложных клинических случаях, например, у пациентов с выявленными мутациями резистентности (лекарственной устойчивости) вируса HCV и/или субкомпенсированным циррозом печени, к вышеназванным оригинальным препаратам-ингибиторам прямого действия при перелечивании нужно обязательно добавлять рибавирин.

Важно запомнить: каждому пациенту врач гепатолог подбирает индивидуальный режим терапии; заниматься самолечением недопустимо и опасно!

Лечение гепатита С 2 генотипа

Как лечить 3 генотип вируса гепатита С

Примерная стоимость оригинальных безинтерфероновых препаратов в аптечном представительстве клиники ЭКСКЛЮЗИВ

Важно запомнить: правильно подобранная врачом гепатологом комбинация препаратов-ингибиторов и правильный режим лечения гарантируют полное выздоровление в короткие сроки!

Какие бывают и как справиться с побочными эффектами медикаментов

Один и тот же безинтерфероновый лекарственный препарат может стать причиной совершенно разных нежелательных явлений и вызывать совершенно разные побочные реакции у некоторых людей. У большинства пациентов никогда не бывает никаких побочных эффектов от приема лекарств, в то время как у других периодически могут возникать нежелательные явления, в числе которых:

Важно запомнить: ведущие гепатологи и профессионалы по лечению гепатита с в петербурге сообещают, что с первых же дней приема безинтерфероновых лекарств самочувствие и общее состояние у большинства пациентов начинают постепенно улучшаться. Некоторые пациенты начинают хорошо себя чувствовать только к концу 3-го месяца лечения или после окончания полного курса лечения. На первый взгляд терапия только кажется долгой, но зато в результате лечения каждый пациент обязательно почувствует значительное облегчение и станет здоровым.

Беременность и лечение гепатита С

Беременность категорически противопоказана, если хотя бы один из супругов принимает токсичный рибавирин в комбинации с интерфероном при лечении гепатита С, либо если прошло меньше полугода после окончания приема этих препаратов. Рибавирин очень опасен не только для плода, но и для новорожденного ребенка, поэтому женщинам, которые недавно принимали рибавирин, не рекомендуют кормить малыша грудью.

Что касается безопасности применения во время беременности новых препаратов для безинтерфероновой терапии то такие исследования не проводились, поэтому женщинам с гепатитом С во время беременности препараты прямого противовирусного действия не назначают. Сначала нужно родить ребенка и уже после родов приступать к лечению гепатита. А лучше сделать наоборот – сначала раз и навсегда избавиться от вируса HCV, а уже потом рожать и воспитывать детей.

Продолжительность жизни у людей, не получавших противовирусного лечения

Cколько лет тому назад человек заразился	Вероятность возникновения цирроза печени
до 5 лет	2-5%
5-10 лет	5-10%
10-15 лет	10-20%
15-20 лет	до 50%
более 20 лет	более 75%

Для справки: у мужчин, как правило, патология протекает тяжелее и болезнь прогрессирует быстрее, чем у женщин.

Гепатит С и осложнения

Самое грозное и распространенное осложнение HCV-инфекции – это возникновение и декомпенсация цирроза печени, который развивается более чем у 75% инфицированных в течение первых 20 лет после заражения. Кроме симптомов, которые возникают при гепатите, болезнь сопровождается такими явлениями, как:

желтушность кожи и склер;
появление ярких сосудистых звездочек на коже лица, головы и верхней половины туловища;
значительное снижение или практически полная потеря аппетита;
прогрессирующая потеря массы тела;
появление варикозных вен пищевода, желудка и прямой кишки; острый разрыв варикозных вен пищевода вызывает крайне опасное для жизни кровотечение, которое грозит смертью;
отеки мягких тканей нижних конечностей и передней стенки живота;
кожный зуд;
асцит (патологическое накопление жидкости в брюшной полости).

Лечение в медицинской клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Целью лечения гепатита С является полное и окончательное удаление вируса HCV из организма. Отсутствие вируса в организме подтверждают отрицательные результаты анализов ПЦР на РНК в крови и мононуклеарах периферической крови через 12 и 24 недели после окончания курса терапии и после этого пациент считается выздоровевшим. При лечении новейшими ингибиторами прямого противовирусного действия полное выздоравление наступает у 97-99% пациентов. Если больной получает лечение пегилированным интерфероном-альфа в сочетании с рибавирином выздоровления можно добиться не более чем в 50% случаев.

В результате выздоровления полностью устраняется риск развития цирроза и рака печени, рака щитовидной железы, гломерулонефрита, криоглобулинемии и злокачественных заболеваний крови (лимфома, лейкоз), а также значительное улучшается качество жизни и увеличивается продолжительность жизни.

Преимущества лечения в клинике ЭКСКЛЮЗИВ

Врачи отделения консультируют и сопровождают пациентов на всех этапах диагностики перед лечением, во время прохождения курса лечения и после окончания курса терапии. Из-за высокой цены на оригинальные безинтерфероновые препараты у некоторых пациентов клиника реализует терапевтические схемы и лечебные режимы на основе пегилированного интерферона со значительно меньшей стоимостью.

Профессиональная консультация по лечению гепатита С – запись онлайн

Для получения профессиональной консультации по лечению гепатита С в нашей клинике заполните поля ниже и нажмите кнопку "Отправить". Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки.

Общегосударственные и региональные программы

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

Хабаровский край;

Республика Башкортостан;

Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

взрослым людям старше 18 лет;
участникам ВОВ и боевых действий;
инвалидам;
лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

беременность и период лактации;

затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

общий анализ мочи, крови;
ПЦР, ИФА;
биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.

Ежегодно на территории Ленинградской области регистрируется свыше 350 тысяч случаев инфекционных и паразитарных болезней. В структуре инфекционных болезней грипп и острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) составляют 90%.

Благодаря системному подходу в организации проведения ежегодной вакцинации против гриппа групп риска с 2010 года заболеваемость гриппом и ОРВИ в эпидсезон не превышает пороговых уровней и находится ниже среднероссийского показателя.

Охват иммунизацией против гриппа населения Ленинградской области составил в 2013г - 21,8% (привиты более 360 тыс. человек). В текущем году заявка на вакцины против гриппа увеличена до 400 тыс. доз, что позволит охватить 24% населения.

В 2014 году увеличена заявка на гриппозные вакцины до 400 тысяч доз, что позволит охватить 24% населения Ленинградской области.

Необходимо привлечение средств работодателей и областного бюджета для иммунизации против гриппа населения, которое не относится к группам риска.

Ежегодно на уровне увеличения вакцинации против гриппа за счет федеральных средств снижаются объемы средств, выделяемые из прочих источников. Так, в 2008 году из общего числа привитых против гриппа только 43% вакцины закупалось за счет федеральных средств.

После гриппа и ОРВИ наиболее распространенными инфекционными заболеваниями населения Ленинградской области являются кишечные инфекции они занимают ведущее место по частоте госпитализации – 49,9% . С 2005 года уровень заболеваемости кишечными инфекциями ниже среднероссийских показателей.

Ежегодно улучшается лабораторная диагностика кишечных инфекций. Возбудителями кишечных инфекций на современном этапе в основном являются вирусы, которые поражают организованных детей в возрасте до 5 лет. В связи с этим в Национальный календарь прививок внесена вакцинация данной группы против ротавирусной инфекции за счет региональных средств.

Кишечные инфекции чаще других заболеваний приводят к формированию вспышечной заболеваемости с поражением большого числа людей.

Например, в мае текущего года в Тихвинском районе была зарегистрирована вспышка сальмонеллезов с одномоментным поражением 80 человек. Регистрация массовых инфекционных заболеваний считается ситуацией чрезвычайного характера и для ее ликвидации, проведения противоэпидемических мероприятий, в том числе на лечение больных необходим резервный фонд денежных средств (эпидфонд) который существовал до 2005 года. В службе ветеринарии на проведение вынужденных противоэпизоотических мероприятий в текущем году запланировано 5 млн.200 тыс. которые вошли в госпрограмму.

Ежегодно в Ленинградской области регистрируется в среднем более 700 случаев хронического гепатита В и С. Эпидемиологического учета кумулятивного количества больных этими инфекциями (по аналогии с ВИЧ-инфекцией) не регламентировано. Ориентировочное количество больных хроническими вирусными гепатитами В и С, проживающих в области, составляет более 30 000 человек. Для точного расчета сил и средств, необходимых для борьбы с хроническими вирусными гепатитами, требуется создание регионального регистра. Для обеспечения его функционирования необходимо выделение дополнительных средств на финансирование штатных единиц, а также закупку оргтехники и программного продукта.

Лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С дорогостоящее: 450 000 руб. на курс лечения больного гепатитом С и 100 000 гепатитом В, при этом эффективность терапии составляет в среднем 50-75% (в зависимости от генотипа вируса). С 2010 года федеральные средства для лечения хронических гепатитов вирусной этиологии ориентированы исключительно на больных с ВИЧ-инфкцией в сочетании с вирусными гепатитами.

Обеспечение лечением данной категории больных позволит предотвратить до 80 случаев цирроза печени в год. Экономический эффект при этом может составить до 120,0 млн руб./год из расчета, что предотвращение 1 случая цирроза печени позволяет сохранить в среднем 1,5 млн в год на лечение.

В случае отсутствия противовирусной терапии вирусных гепатитов к 2020 году количество больных с циррозами печени вирусной этиологии может утроиться, что отрицательно отразится на показателях смертности и продолжительности жизни в регионе.

Ленинградская область относится к территориям Российской Федерации, наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией. Количество ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в области, превысило 1% населения, что является показателем генерализации эпидемии.

И хотя заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Ленинградской области в последние 5 лет имеет тенденцию к снижению, ежегодно регистрируется около 1 300- 1 400 новых случаев, что увеличивает поражённость населения.

Учитывая, что поражается группа населения с 20 до 40 лет может сложиться ситуация подобная ряду африканских стран, где в настоящее время проживают только старики и дети.

В последние годы отмечается рост заболеваемости в отдаленных районах (Приозерский, Лужский, Сланцевский, Тихвинский), то есть эпидемия постепенно охватывает все регионы области. Наиболее пораженными районами являются Приозерский, Гатчинский, Лужский, Тосненский, Ломоносовский, где распространенность инфекции приближается к 1,5%.

Ежегодно все большее количество ВИЧ-инфицированных женщин рожают детей. В 2013 году в Ленинградской области зарегистрировано 300 родов у ВИЧ-инфицированных женщин. Родилось живыми 295 детей, из них только 5 были инфицированы. Процент перинатальной передачи составил 1,6% (один из лучших показателей среди территорий РФ за 2013 год). Однако за 5 мес. 2014 года в области зарегистрировано уже 4 случая инфицирования ВИЧ детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

В области обеспечена возможность лабораторного мониторинга за состоянием здоровья ВИЧ-инфицированных как в Центре СПИД, так и в межрайонных лабораториях, расположенных на базе центральных межрайонных больниц в гг.Гатчина, Кингисепп, Волхов. Всем больным ВИЧ-инфекцией, получающим противовирусную терапию, обеспечен лабораторный мониторинг эффективности лечения.

В 2014 году в учреждениях Ленинградской области, осуществляющих диспансерное наблюдение пациентов с ВИЧ-инфекцией, начата работа по внедрению порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при ВИЧ-инфекции в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи. В два раза увеличено финансирование тарифа на 1 амбулаторное посещение больного ВИЧ-инфекцией в кабинетах инфекционных заболеваний районных поликлиник, что позволит расширить спектр лабораторных и инструментальных исследований, а также привлечь к работе с ВИЧ-инфицированными врачей-эпидемиологов, медицинских психологов и социальных работников.

До настоящего времени областной Центр СПИД не имеет собственных помещений. С 2006 по 2013 год он размещался в НИИ гриппа в полуподвальных помещениях, в 2013 году перемещен в НИИ Пастера, где Центру выделено всего 550 кв.м площади, чего недостаточно для оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом ВИЧ (ВИЧ-инфекции). Исходя из специфики ВИЧ-инфекции, местом расположения Центра должен быть именно г.Санкт-Петербург, поскольку большинство пациентов не хотят наблюдаться по месту жительства из-за боязни разглашения диагноза. Необходимо рассмотрение вопроса о выделении Центру собственных площадей общим объемом не менее 1000 кв.м и стационара для лечения больных ВИЧ-инфекцией на 80 коек.

С 1999 года Ленинградская область не имеет областной инфекционной больницы, на базе которой было бы возможным оказание медицинской помощи больным не только ВИЧ-инфекцией, но и другими инфекционными заболеваниями.

Заболеваемость ВИЧ-ассоциированным туберкулезом за 5 лет увеличилась с 11,6 до 16,5 (РФ -6,5) на 100000 населения (на 29,6%).

Доля впервые выявленных больных (ВВБ) туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией увеличилась в Ленинг,радской области за 5 лет в 3,5 раза. В 2013 году доля больных ВВБ ВИЧ/ТВС в Ленинградской области составила 32,3% (СЗФО -14,3%, РФ -12,5%). В 2013 году выявлено 290 случаев ВИЧ-инфекции среди впервые больных туберкулезом. Для сравнения в Псковской области 13 человек.

В большинстве случаев (в 80-90%) больные с сочетанной патологией выявляются на поздней стадии ВИЧ-инфекции, при этом - выявленные больные ранее не наблюдались у инфекциониста.

Смертность от ВИЧ – инфекции на поздних стадиях в сочетании с туберкулезом с 2008 по 2013 год выросла с 6,3 до 9,4( СЗФО -4,8, РФ 15,5) на 100000 населения - в 1,5 раза.

Наиболее эффективной мерой предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, имеющих средства специфической профилактики является вакцинопрофилактика. Ежегодно медицинскими работниками Ленинградской области выполняется свыше 1 700 000 прививок детскому и взрослому населению. Благодаря повышению полноты охвата и качества вакцинопрофилактики, достигнуты значительные успехи в снижении уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Доля вакциноуправляемых инфекций в сумме инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРЗ) сократилась с 20,3% в 2002 году до 0,2% в 2013г. Средства, затрачиваемые на лечения больных, в сотни раз превышают расходы на вакцинацию. Закупка части вакцин включенных в Национальный календарь профилактических прививок относятся к расходным обязательством субъекта.

В целях иммунизации по эпидемическим показаниям лиц, подверженных риску заражения инфекциями, в 2014 году из областного бюджета выделено 11 млн.500 тыс.(просил Комитет 20 млн.) Для примера, в соседних регионах менее населенных выделялось значительно большие суммы.

Выделенных средств из бюджета Ленинградской области не хватило на приобретение всех необходимых вакцин. Вакцинация против ветряной оспы детей не перенесших данную инфекцию в дошкольном возрасте позволит предупредить занос инфекции в летние оздоровительные учреждения. Вакцинация против ротавирусной инфекции предотвратит групповую заболеваемость в младших группах детских образовательных учреждениях.

Пневмококковая инфекция вызывает пневмонии, отиты, обострение бронхолегочных заболеваний.

Холодильное оборудование для хранения вакцин в медицинских учреждениях имеет большой процент износа и нуждается в замене, для этого необходимо выделение 3 млн. рублей.

Для обеспечения бесперебойной работы холодильников в которых хранятся вакцинные препараты необходимо обеспечение их резервными источниками электроснабжения в целях сохранности препаратов. Всего 3 медицинские организации в Ленинградской области имеют данное оборудование.

- необходимого количества лекарственных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов;

- холодильного оборудования и источников резервного электроснабжения.

Читайте также: