Как заражаются новым вирусом

Военные меряют температуру жителям Ухани. Фото: EPA

Лариса Руденко — эксперт Всемирной организации здравоохранения, заведующая отделом вирусологии имени Смородинцева Института экспериментальной медицины.

— Разные виды коронавирусов известны давным-давно, а что это за новый такой, в чем его особенность?

— По поводу коронавирусов долго сохранялись сомнения, могут ли они передаваться от человека к человеку. Теперь пришел мутированный вирус, который стал патогенным для человека. То есть он приобрел какие-то новые свойства, которые позволяют ему активно передаваться от человека к человеку, поражать человека, вызывать тяжелые состояния — вплоть до смертельных случаев.

— Что это за новые свойства?

— Вирус же должен войти в организм человека, найти нужные рецепторы, связаться с ними и начать размножаться. Если вирус приобретает эту способность — размножаться в организме человека, — то он будет от человека к человеку передаваться.

Этот вирус преодолел защитный барьер человека и больше не передается только через животных.

— Как проявляется болезнь, если человек уже заразился?

— Сначала появляются высокая температура, кашель, насморк — очень похоже на грипп. В этом и опасность коронавируса: очень трудно различить, что это он, а не грипп. Но вирус гриппа размножается в верхних дыхательных путях, а коронавирус — в легких. Поэтому он сразу дает пневмонию, от нее человек в итоге и умирает. Я не знаю последних данных, мне известно о девяти случаях. То есть диагностику нужно проводить очень быстро, чтобы исключить или подтвердить коронавирус.

— Можно ли провести диагностику достаточно быстро, чтобы сразу начать специфическое лечение?

— Против коронавируса нет специального препарата. Только общая терапия, как при лечении пневмонии. О лечении я не могу говорить, я не врач. По-видимому, это должны быть какие-то препараты, снижающие общую тяжесть заболевания, снимающие симптомы. В любом случае, надо очень быстро взять у пациента анализ крови и поставить диагноз.

— Источником заражения коронавирусом называют рынок в китайском городе Ухань: якобы там продают всяких экзотических животных вроде крыс, люди ели и заразились. Почему эта еда стала опасной именно сейчас?

— Насчет съедобных крыс — это, боюсь, преувеличение. В Китае действительно еда разнообразная. Но заболевание-то пришло не от еды, а от контакта с животными. Почему сейчас — трудно сказать. Появились какие-то благоприятные условия для распространения этого вируса. Какие — пока не могу сказать.

Спасибо, что прочли до конца

Каждый день мы рассказываем вам о происходящем в России и мире. Наши журналисты не боятся добывать правду, чтобы показывать ее вам.

В стране, где власти постоянно хотят что-то запретить, в том числе - запретить говорить правду, должны быть издания, которые продолжают заниматься настоящей журналистикой.

Микробиолог из Пермского национального исследовательского политехнического университета Александр Максимов рассказал о распространении опасного вида коронавируса, возникшего в декабре 2019 года в китайском городе Ухань, а также дал советы, как избежать заражения.

По его словам, новый коронавирус 2019-nCoV не является чем-то исключительным. Коронавирусы - это большое семейство вирусов (известно 39 видов), которые не имеют ДНК, их геном содержится в макромолекулах РНК. Данный тип вирусов способен инфицировать ряд животных, а также человека. Главным образом они вызывают респираторные заболевания - от легких форм ОРВИ до атипичной пневмонии. Анализ патогена показал высокую степень сходства нового заболевания с вирусом SARS, вспышка которого произошла в 2002 году и унесла жизни 774 человек.

Как отмечает Максимов, подобные штаммы периодически появляются в последнее время, что является естественным следствием увеличения населения планеты, перенаселения тропических зон, а также увеличивающихся миграционных потоков. Источниками распространения часто становятся Китай, а также другие страны Юго-Восточной Азии и Ближнего Востока. По мнению ученого, появление нового штамма не является чем-то неожиданным и исключительным.

Однако недооценивать новый вид вируса не стоит, так как подобные патогены вызывают болезни с достаточно высоким уровнем летального исхода. Чтобы снизить вероятность заражения, эксперт советует соблюдать ряд правил.

Поскольку коронавирусы передаются преимущественно воздушно-капельным путем, не стоит без необходимости долго оставаться в местах скопления людей, а также нужно применять средства индивидуальной защиты. Также желательно сократить общение с выходцами из Китая и туристами, которые только что вернулись из стран данного региона. Максимов отметил, что вирус может передаться и через продукты, а потому стоит с осторожностью отнестись к товарам из Китая. Он подчеркнул, что вирус хорошо сохраняется на поверхности свежих или замороженных продуктов. При этом, как ранее сообщала "РГ", вероятность заразиться новым видом вируса через бытовые предметы и посылки из Китая - низкая. Как отметили эксперты, у вируса низкая стойкость. На данный момент известно лишь о респираторном способе передачи.

Напомним, в декабре прошлого года в китайском городе Ухань зафиксировали случаи заболеваний пневмонии нового типа. Были госпитализированы 27 человек, однако через несколько недель количество зараженных в Китае превысило 600 человек, 17 из которых скончались. На данный момент известно о единичных случаях заражения в Таиланде, Японии, Вьетнаме, США и Сингапуре.

В России подобных случаев не выявлено. В ряде городов с подозрением на коронавирус были госпитализированы несколько человек, однако диагностика показала, что опасная инфекция у них отсутствует. Тем не менее, международные аэропорты ввели усиленный санитарно-карантинный режим. Кроме того, Россельхознадзор ввел тотальный досмотр ручной клади и багажа граждан, прибывающих из Китая и стран Юго-Восточной Азии. На приграничных территориях Дальнего Востока организованы санитарно-карантинные мероприятия на всех автомобильных, железнодорожных, морских и воздушных пунктах пропуска.

Как отметил экс-глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко, скорость распространения для инфекции, которая передается воздушно-капельным путем, в среде с большой скученностью населения китайских городов остается довольно медленной, что не может не обнадеживать. По предварительным данным, смертность также сравнительно невысока. Кроме того, у всех погибших заражение наложилось на серьезные хронические заболевания. Это говорит о том, что в группе риска находятся люди старше 65 лет.

1. Как им все-таки заражаются?

Кстати, степень заразности COVID-2019 по-прежнему остается под вопросом. В то же время американские исследователи недавно опубликовали научную работу с доказательствами, что новый коронавирус сохраняется в испражнениях больных. Это добавляет веса одному из главных правил профилактики: обязательно мойте руки после посещения туалета и других публичных мест.

2. Каковы на самом деле симптомы болезни?

Эвакуируют из-за коронавируса.Россиян эвакуируют из Китая. Как и куда вывозят наших граждан из эпицентра эпидемии?

Судороги могут быть признаком осложнений, которые развиваются, как правило, у сильно ослабленных людей с диабетом, онкологическими, сердечно-сосудистыми и в том числе неврологическими заболеваниями. В целом же по последним данным основные и наиболее распространенные симптомы коронавирусной инфекции выглядят так:

- высокая температура - как правило, выше 38 - 38,5 градусов;

- затрудненное дыхание - может быть тяжело или на вдохе, или на выдохе, или в обоих случаях;

- кашель и/или боль в горле;

НАГЛЯДНО

В научной работе, опубликованной недавно в авторитетном международном медицинском журнале Lancet, описываются симптомы госпитализированных пациентов с COVID-2019 в цифрах: лихорадка - у 98% больных, кашель - 76%, ломота в теле - 44%, головная боль - 8%, кровохарканье - 5%, диарея - 3%. Наиболее тяжело болели пациенты с сопутствующими хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом и др .

Сотрудник Роспотребнадзора проверяет тепловизором пассажиров прибывшего самолета в связи с эпидемией коронавируса. Фото: Мария ЛЕНЦ

3. Можно ли заразиться, получив посылку из Китая?

Большинство экспертов считают, что нет. Вирус все-таки не слишком устойчив во внешней среде и вряд ли переживет транспортировку. Но, поскольку 100%-но достоверных данных о свойствах новой инфекции у нас пока нет, некоторые специалисты дают совет поскорее утилизировать упаковку, после этого мыть руки, а сами полученные предметы протирать салфетками на спиртовой основе (если это возможно).

4. Как себя вести, если подозреваешь заражение новым вирусом?

Прежде всего важно убедиться, что у вас есть повод для подозрений.

В последних рекомендациях эпидемиологов Роспотребнадзора говорится, что у жителей нашей страны есть основания заподозрить новый коронавирус в двух случаях:

- если вы посещали в последние две недели (это инкубационный период коронавируса) зону повышенного риска - Китай ;

- если вы были в контакте с кем-то, кто в последние две недели посещал Китай (под контактами чаще всего имеется в виду нахождение в одном помещении или общение на расстоянии 1 - 2 метров).

Нахождение в международных аэропортах пока не включается в число факторов риска - кроме случаев, когда довелось находиться рядом с пассажирами с китайских рейсов.

Если налицо одно из перечисленных условий и есть основные симптомы (температура, кашель - см. выше), то нужно обязательно обратиться к врачу. Проще всего - к терапевту в районную поликлинику по месту жительства по полису ОМС. Если состояние позволяет добраться до поликлиники, можно поехать туда самостоятельно - надев медицинскую маску. Если состояние тяжелое (очень высокая температура, одышка), вызываем Скорую или врача из поликлиники на дом - в зависимости от степени тяжести состояния.

5. Есть ли сейчас более или менее эффективное лекарство против коронавируса?

Всемирная организация здравоохранения подчеркивает: на сегодня нет ни одного противовирусного препарата с доказанной эффективностью, способного справиться с COVID-2019.

Нахождение в международных аэропортах пока не включается в число факторов риска. Фото: Алексей БУЛАТОВ

– В связи с распространением нового вида коронавируса созвано экстренное заседание ВОЗ. Насколько это исторический момент? Когда последний раз такое было?

– Как быстро подобный вирус может распространяться по миру? Есть вероятность его попадания в Россию?

– По данным исследований Центра глобального анализа инфекционных заболеваний при Имперском колледже Лондона, число заболевших гораздо больше, чем говорится в официальных данных. Они применили математическую модель и посчитали, что их около 1700 человек. Но прошло слишком мало времени, чтобы говорить определенно. Важна точная клиническая картина. Пока инфекция изучается, необходимо определить ее контагиозность (заразность). Разные штаммы вирусов имеют разную контагиозность. Например, вирус кори – 96 процентов. То есть, если человек чувствителен к вирусу, то в 96 процентах случаев при встрече с ним он заболеет. Какой процент в случае этого вируса может заразиться – неизвестно. Возможно, у кого-то клинически заболевание не проявляется, но иммунная система сработала и идет репликация вируса в организме. Иногда бывает выраженная клиническая картина, иногда иногда маловыраженная от одной и той же дозы вируса

– Как себя обезопасить?

– Нужно опасаться близкого контакта с зараженным, поскольку коронавирус может передаваться как воздушно-капельным путем, так и контактным путем. Как это происходит в данном случае, мы пока не знаем. Но уже известно, что он передается от человека к человеку. В самолете лучше надеть маску. Стоит в принципе обращать внимание на признаки респираторного заболевания – повышение температуры, сухой кашель, насморк, боль в горле. На какое-то время лучше прекратить поездки с маленькими детьми, у них еще не полностью сформировалась иммунная система. Но все же коронавирус – это не ВИЧ. Человечество в состоянии бороться с ним и побеждать его.

– Когда начинать бояться? Сколько заболевших должно быть, чтобы говорить об эпидемии?

– Существует доэпидемический, предэпидемический, эпидемический пороги заболеваемости. Для каждой инфекции они свои. Все зависит от контагиозности. Чтобы определить число всех заболевших, должен быть точно поставлен диагноз. Пока диагностической системы конкретно к этому варианту коронавируса нет.

– Как вообще появляются новые штаммы вирусов? Первые случаи заражения были связаны с оптовым рынком морепродуктов в Ухане. Носителем коронавируса могли быть продающиеся на рынке морские млекопитающие.

– На самом деле новые виды вирусов не появляются, они просто открываются, потому что мир вирусов огромен.

Нам известно 8 процентов из существующего царства вирусов.

Нам известно около 8 процентов из существующего царства вирусов. Есть вирусы, которые имеют богатую историю – например, полиомиелит или натуральная оспа. Они были известны века назад. Постепенно мы узнаем новые виды. Кроме того происходят мутации вирусов, после чего возникают новые штаммы, генотипы и др. Так происходит с вирусом гриппа, кори, краснухи и др. Например, в случае SARS известно, что вирус находился в организмах летучих мышей и начал распространяться там, где их использовали в пищу. Такая же история с лихорадкой Эбола.

– Были заявления, что в течение месяца в России будет изготовлен экспресс-тест и с помощью него будут проверять людей на границе. Насколько это реально?

– На самом деле подобные методы известны уже давно. Это современные молекулярные или иммунологические методы. Ими наше здравоохранение владеет, поэтому это реально. У нас есть профессиональные кадры в стране, вирусология как наука на достаточно высоком уровне. Но самое главное сейчас – создать средства диагностики. И у нашей страны вполне достаточно ресурсов, чтобы экспресс-метод был.

– Из последних новых вирусов какие были наиболее опасны?

– Свиной, птичий грипп, лихорадка Эбола. Для особо опасных инфекций нужны вакцины. Вирусные инфекции тем и славятся, что главным методом борьбы с ними является вакцинация, и сейчас этим вопросом усиленно занимаются.

– У каждой страны – свои вакцины, или в случае серьезных инфекций страны обмениваются вакцинами?

– У каждой богатой страны – свои вакцины. Когда был свиной, птичий грипп, выяснилось, что помогает определенный препарат. Это французский препарат, но аналог производили несколько стран. Ясное дело, что нашей стране бы его никто не продал, потому что нужно спасать свое население. Поэтому это вопрос стратегической безопасности страны – наличие своих, отечественных вакцин. У нас созданы свои вакцины против свиного, птичьего гриппа, против лихорадки Эбола. Причем совсем недавно, в начале XXI века.

– Против всех опасных заболеваний в России разрабатываются вакцины?

– Против особо опасных, конечно. Бешенство (это стопроцентная смертность), натуральная оспа, чума, холера, детские инфекции – от них все вакцины есть. Сейчас очень редко в нашей стране что-то разрабатывается с нуля, ведь по уровню капитальных вложений эти разработки можно приравнять к космическим проектам. Как правило, уже существуют те или иные наработки в зависимости от инфекционного агента. По гриппу у нас было очень много наработок. Там, где есть уже какие-то технологии, вакцину можно создать за несколько месяцев. Создание же вакцины с чистого листа – это десятки миллионов долларов. Нужны доклинические испытания, три этапа клинических испытаний, а это годы.

– Какие вакцины у нас создавались с нуля?

– Детские вакцины от кори, паротита, краснухи – мы их создали сами, параллельно с американцами. Нас, кстати, обвиняли, что мы штамм коревой вакцины украли, но методы молекулярной вирусологии полностью показывают, откуда он взят. Все было создано здесь, в России, нашими отечественными учёными. У нас разработаны вакцины против клещевого энцефалита, полиомиелита, причем мы в своё время помогали многим странам. Так, в 60-е – 80-е годы ХХ века наша страна передала 8 млн доз вакцины против полиомиелита в разные страны и 2 млрд доз вакцины против натуральной оспы в 40 стран мира. История нашей вирусологии очень богатая.

Обмен стратегически важными вакцинами возможен. Но задача каждой страны – иметь свою, чтобы из-за политической нестабильности, эмбарго и прочего люди не лишились защиты.

– Как вы относитесь к фильмам про эпидемии, которые косят все человечество? Так может быть?

– Ну эпидемии возможны, но эти фильмы, конечно, страшилки. Все-таки человечество хорошо подготовлено к войне с вирусами.

– У нас в стране может быть создана вакцина против коронавируса?

– Если понадобится, да. Но не факт, что это будет нужно. Например, когда была вспышка атипичной пневмонии, вакцина не понадобилась. Пока все умершие люди от этой инфекции имели сопутствующие тяжелые заболевания.

Что известно

Вирус 2019-nCoV– вариант коронавируса, который до сих пор не передавался людям.
Исследователи считают, что, скорее всего, вирус распространился на людей от животных, но может также передаваться от человека к человеку.
Среди симптомов заражения: повышенная температура, кашель, затрудненное дыхание.
Людям советуют не прикасаться к животным, избегать недоваренного или недожаренного мяса и яиц, а также избегать контакта с людьми с симптомами простуды или гриппа.

Источник: Всемирная организация здравоохранения

— Вирусная или бактериальная инфекция — чем они различаются? Как понять, какую подхватил?

— Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной? Прежде всего обратите внимание на то, есть ли у вас болезненные ощущения в носоглотке, как изменяется температура тела. Если горло сильно болит, першит, резкого повышения температуры нет — значит, вы имеете дело с бактериальным заражением. А вот высокая температура тела (выше 39 градусов) без признаков чёткой локализации боли — факт встречи с вирусами. Это два основных признака, по которым можно отличить природу возбудителей.

Следует сказать, что при вирусной инфекции дебют заболевания скоротечен и не имеет видимой причины, отмечается выраженная общая интоксикация. Это и боль позади глазных яблок, и боль в мышцах при движении. Если говорить об отделяемом из верхних дыхательных путей, то при вирусной инфекции они (выделения. — RT) прозрачны, при бактериальной — жёлто-зелёные. Обратите внимание на сухой кашель! Но даже если вы считаете, что самостоятельно распознали причину недуга, вызовите врача на дом!

— Чем так опасен новый коронавирус в сравнении с теми вирусами, о которых мы уже наслышаны?

— Новая коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и осложнения у неё могут быть такие же, как и у других ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит и другие. Опасность этого вируса в том, что он легко передаётся от человека к человеку. Особому риску подвержены пожилые люди.

— Какой у него принцип действия? Как влияет на организм?

Это усложняет распознавание вируса системой иммунитета. Так начинается разрушительная работа вируса в организме. Самой опасной точкой повреждения является система органов дыхания.

— Пара вопросов о профилактике. Кто-то говорит пить витамин С, кто-то — парацетамол. Кого слушать и слушать ли вообще?

— Ответ очень простой: слушать только вашего лечащего врача! Отдельно — о парацетамоле. Известен целый ряд случаев его бесконтрольного применения. А непреднамеренная передозировка парацетамола ведёт к отравлению, сопровождающемуся тяжёлым поражением печени. Крайне не рекомендуется принимать этот препарат с алкоголем! Итак, главный помощник — ваш лечащий доктор!

— Первое — чистота рук и окружающих поверхностей. Часто мойте руки водой с мылом и используйте дезинфицирующие средства.

Потрудитесь не касаться рта, носа и глаз руками (такие прикосновения неосознанно свершаются человеком более 15 раз в час).

Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли им воспользоваться.

Обязательно мойте руки перед едой.

Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах. Максимально сократите прикосновения к находящимся в таких местах поверхностям и предметам и не касайтесь лица.

Носите с собой одноразовые салфетки и всегда прикрывайте нос и рот, когда вы кашляете или чихаете, обязательно утилизируйте их после использования.

Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы.

Избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев.

Регулярно очищайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь: клавиатуру компьютера, панели оргтехники для общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни.

Помните, почему предметы личной гигиены так называются!

— Рассмотрим пример: человек приехал из-за границы с кашлем и решил самоизолироваться. Врача не вызывает, думает, что это обычный ОРВИ или грипп, сейчас полечится — и пройдёт. Это рабочая схема, как думаете?

— Стоит ли вообще заниматься самолечением без диагноза? Какой порядок действий порекомендуете для тех, кто заболел?

— При подозрении на коронавирусную инфекцию самолечение абсолютно противопоказано. Не выходите из дома. Вызовите врача.

— Мыть руки — казалось бы, суперпросто, но об этом так часто сейчас говорят, как будто до этого вообще не мыли. Какие ещё полезные привычки посоветуете ввести в обиход?

— Мыть руки нужно правильно! То есть часто мыть руки с мылом (не менее минуты), причём не только ладони, но и тыльную их сторону, между пальцами, под ногтями. При этом очень важно их хорошо высушивать одноразовыми полотенцами, так как вирус на влажных руках также может сохраняться.

Обрабатывайте доступные поверхности общепринятыми дезинфицирующими средствами.

Используйте домашние ультрафиолетовые облучатели-рециркуляторы и кварцевые лампы.

Часто проветривайте помещение, где вы находитесь.

И самое главное: не паниковать! Инфекция не любит паники. Страх — первый помощник врага, и на всякую беду страха не напасёшься.