И вирусов начать же принимать

Профилактика ОРВИ и гриппа. Лечение вирусных инфекций у детей и взрослых

Из всех заболеваний, которыми болеют дети, на долю гриппа и ОРВИ выпадает 94%. Но и взрослые не застрахованы от инфекции. Как позаботиться о здоровье семьи в эпидемиологический период?

Укрепляем иммунитет круглый год

Простуда может внезапно нарушить планы: придётся отменить поход на детский утренник или долгожданный семейный выезд за город. Быть активным и жить в привычном ритме поможет крепкий иммунитет. Следуйте простым советам, чтобы оставаться в форме.

Закаляйтесь. Чаще бывайте на улице, принимайте контрастный душ и не забывайте проветривать комнаты, чтобы наполнить помещения свежим воздухом и уменьшить количество бактерий и вирусов.

Питайтесь правильно. Замените сладости и фастфуд на сухофрукты и орехи. Полезные перекусы удобно брать в офис и давать ребёнку с собой в школу. Они быстро утолят голод и повысят работоспособность.

Откажитесь от вредных привычек. Курение снижает количество лимфоцитов и нарушает синтез белков, принимающих участие в формировании иммунитета. Употребление алкоголя также ослабляет защитные функции. Найдите адекватную отвлекающую замену: например, ежедневные прогулки с детьми в парке, активные игры, необычное хобби.

Не забывайте о витамине С. Он укрепляет иммунную систему и предохраняет её от вирусов и бактерий. Почаще употребляйте в пищу богатые аскорбиновой кислотой продукты — цитрусовые, киви, болгарский перец — или приобретите драже в аптеке.

Занимайтесь спортом. Прекрасно, если у вас есть время регулярно посещать фитнес-клуб. Но если такой возможности нет, подберите другие варианты. Сделайте гимнастику, воспользуйтесь лестницей вместо лифта, прокатитесь с ребёнком на велосипеде — положительный эффект мини-тренировок не заставит себя ждать.

Встречаем сезон простуд во всеоружии

Если попутчики в автобусе подозрительно чихают, а в детский сад не пришла половина группы — инфекция совсем рядом. Чтобы уберечь себя и детей, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Соблюдайте меры гигиены. Мойте руки как можно чаще: вирусы подстерегают везде и особенно на дверных ручках и поручнях. Избегайте контактов с теми, кто уже заразился. И непременно проветривайте квартиру: в помещении с плохой вентиляцией вирусы гораздо дольше сохраняют активность.

По возможности избегайте массовых мероприятий. Вирусные инфекции распространяются воздушно-капельным путём. Даже кратковременный контакт с носителями может послужить причиной заражения.

Принимайте противовирусные препараты. Не дайте болезни ограничить вас в любимых занятиях. Современный и эффективный противовирусный препарат Кагоцел поможет активизировать защитные силы организма и станет вашим помощником в профилактике простуды. Всего 2 таблетки в день значительно снизят риск заболевания гриппом и другими ОРВИ. Кагоцел рекомендован Минздравом и подходит для взрослых и детей старше трех лет.

Боремся с болезнью в кратчайшие сроки

Температура, кашель, насморк — симптомы простуды, меняющие привычный образ жизни и лишающие сил. Для скорейшего выздоровления необходимо оперативно принять меры.

Вызовите врача. Он сможет поставить точный диагноз и даст профессиональные рекомендации по схеме лечения.

Больше отдыхайте. Оставьте попытки перенести ОРВИ "на ногах". При температуре лучше отлежаться пару дней. И наоборот, когда самочувствие улучшится, короткие прогулки и легкие тренировки (которыми может стать даже обычная уборка в доме) помогут быстрее восстановиться.

Соблюдайте питьевой режим. При повышении температуры тело теряет влагу. Пейте любые безалкогольные жидкости: воду, чай, морс. Средний рекомендованный объём составляет 2,7 литра в сутки для женщин и 3,7 литра для мужчин, включая жидкость в составе напитков и продуктов.

Начните принимать противовирусное средство. Вам понадобится всего лишь одна упаковка Кагоцела 1 . Полный курс значительно ускорит процесс выздоровления, даже если начать его на 3-4-й день после проявления первых симптомов заболевания. Кагоцел не только сократит продолжительность лечения, но и в 3-5 раз снизит риск осложнений от болезни. Его можно принимать в любое удобное время, а главное — он отлично дополнит назначенное врачом лечение, поскольку сочетается с другими противовирусными препаратами и иммуномодуляторами.

Берегите свое здоровье и ведите активный образ жизни. Уделяйте внимание близким и не забывайте о профилактике ОРВИ для всей семьи. И пусть каждый день будет наполнен радостными событиями и улыбками самых дорогих людей!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

1 В статье речь идет про упаковку №20 - полный курс лечения ОРВИ для взрослого составляет 18 таблеток; и упаковку №10 – полный курс лечения ОРВИ для ребенка составляет 6 либо 10 таблеток в зависимости от возраста.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

АВТОР: Алекс Штерн

Первый вопрос, который возникает: каково вообще происхождение вируса? Ходят страшные слухи, что это некие лабораторные разработки или что даже никакого вируса нет.

— Ну, во-первых, вирус есть, он был выделен. Было проведено геномное секвенирование этого вируса. А что касается происхождения, то новый коронавирус — это типичный зооноз. То есть это тот тип вируса, который в нормальных условиях живет среди животных. В частности, скорее всего, вот этот вирус, о котором мы сейчас говорим, жил среди летучих мышей, а потом, мы предполагаем, у него был какой-то другой промежуточный хозяин тоже в животном мире, и он каким-то образом попал в организм человека и начал передаваться от человека к человеку.

Насколько он вообще заразен, если сравнивать с тем же гриппом?
— Распространяется он довольно быстро. Он немногим более заразен, чем обычный сезонный грипп. В среднем один человек, который болеет COVID-19, заражает от 1,5 до 2 человек. А обычный сезонный грипп — в районе 1,3–1,4.

Что касается тяжести перенесения, страшнее он или не страшнее гриппа?

— Дело в том, что это другая болезнь, другое семейство вирусов. Поэтому сравнивать течение заболевания, наверно, не очень корректно. Единственное, что хотелось бы сказать: количество тяжелых случаев новой коронавирусной инфекции довольно высокое. Где-то 15% людей переносят эту инфекцию либо в средней, либо в тяжелой форме, и порядка 3–5% нуждаются или будут нуждаться в высокотехнологичной специализированной помощи, которую, в частности, могут оказывать в реанимационных отделениях и т. д. То есть довольно высокое количество пациентов будут нуждаться в особом уходе и особом лечении.
А при сезонном гриппе количество таких пациентов какое?

— Вакцину начали разрабатывать сразу же, как только появились сигналы о том, что мы стоим перед лицом эпидемии. Работы идут, по-моему, с начала или с середины января. В данный момент около 20 научных групп по всему миру предложили те или иные варианты вакцины. Но пока это, так скажем, если по-простому, на уровне формулы. Теперь эти вакцины должны пройти через период клинических испытаний на животных, потом на людях, и если какие-то из этих вакцин себя зарекомендуют хорошо, то потом они уже будут использоваться для массовой вакцинации. Я думаю, что в течение года вакцину, наверно, можно будет уже увидеть, но это такие надежды. Все будет зависеть от того, сколько времени займут клинические испытания, но мы ориентируемся на один год — может быть, к концу года.

Уже сейчас видно, что статистика по странам очень разная: в Италии очень страшные цифры летальности, в Германии они намного ниже. Как это можно объяснить?

— Объяснить можно по-разному. Ряд факторов влияет на конечные цифры. Есть такой индекс: если переводить с английского на русский — индекс летальности, индекс фатальности, кто какой термин использует. Берут количество заболевших, то есть количество людей, у которых тест оказался положительным. И другая цифра — это количество людей, умерших от новой коронавирусной инфекции. И количество смертей делят на количество заболевших.
Но здесь нужно понимать, что разные страны по-разному тестируют. Некоторые страны — допустим, Южная Корея — тестируют вообще всю популяцию. Япония тестировала всю популяцию. То есть у них был очень активный подход, можно было прийти с улицы и пройти тест на новый коронавирус. Безусловно, они тестировали всех заболевших, всех людей с симптомами какой-то респираторной вирусной инфекции и т. д. Соответственно, у них получаются одни цифры в знаменателе. А были другие страны — допустим, северные страны Европы. Они тестировали только тяжело болеющих людей, которые находятся в больницах, в реанимации. Соответственно, у них в знаменателе совершенно другая цифра. И если мы сравним опыт Японии и опыт Норвегии, у них индекс фатальности будет совершенно разный.

То же самое, если мы посмотрим на структуру популяции. Есть более молодые популяции, там, где молодые менее подвержены новому коронавирусу, то есть люди заболевают, но у них он не переходит в тяжелую стадию. А есть более пожилые популяции — допустим, Италия. Там довольно большой сегмент людей старшего и пожилого возраста, и, соответственно, на них пришелся удар этой инфекции. Плюс состояние здоровья популяции. Кто-то и в 80 лет хорошо себя чувствует, а кто-то и в 40 лет расшатал свое здоровье вредными привычками до такой степени, что он или она уже соответствует по здоровью 80-летнему.

Здесь очень много факторов, и говорить, что одни страны более подвержены, а другие — нет, наверно, не совсем верно. Здесь очень большую роль играют математические модели и статистика, то есть как считать и как интерпретировать?

А как правильно считать?

— Вообще, если вы хотите между собой сравнить разные страны, разные популяции, нужно делить не на количество заболевших, а на единицу популяции — допустим десять смертей на 1 млн или на 100 000 населения. При таком подходе вы можете сравнивать разные популяции.
Но опять же нужно понимать, что уровень летальности, или смертность, если мы считаем на популяцию, — это кумулятивный показатель, то есть он накапливается. У нас люди еще поступают в больницы, они находятся на лечении, некоторые находятся на искусственной вентиляции легких, цифры растут. Даже в том же Китае, который объявил, что победил новый коронавирус, есть люди, которые до сих пор находятся на искусственной вентиляции легких. Для того чтобы провести корректное сравнение, потребуется какое-то время, нам нужно будет подождать, когда люди выздоровеют или, напротив, не выздоровеют.
ВОЗ сейчас может оценить летальность COVID-19 или еще рано об этом говорить?

— Пока говорить об этом очень рано. В публикациях, особенно в соцсетях, фигурируют цифры 3,5–4%. Журналисты очень широко тиражируют эту цифру. Но, с моей точки зрения, она не вполне корректна, потому что не отражает картину целиком, и, я думаю, реальные цифры мы узнаем чуть попозже — может быть, ближе к лету или ближе к осени.

Как вы считаете, реальная цифра будет выше или ниже?

— Сложно сказать. Я думаю, может быть, она даже будет и ниже.

Как вы вообще оцениваете меры, которые предпринимаются в мире, чтобы притормозить пандемию? Я бы сказала, они беспрецедентные, а насколько они адекватны?

— Разные страны применяют разные меры. Некоторые из этих мер полностью соответствуют рекомендациям ВОЗ, некоторые — чуть меньше. Но если мы говорим о рекомендациях ВОЗ, безусловно, нужно сфокусировать усилия на тестировании как можно большего количества народа, чтобы вовремя выявлять заболевших, чтобы выявлять носителя этого вируса, чтобы остановить распространение. Безусловно, нужно сосредоточиться на отслеживании контактов, то есть с кем уже больные люди контактировали, и изолировать тех людей тоже, чтобы они дальше не распространяли инфекцию. Все эти меры по изоляции необходимы для того, чтобы подавить передачу вируса от человека к человеку, подавить быструю передачу. В противном случае стран, которые не выполняют эти рекомендации, к сожалению, ждет очень высокий рост новых случаев. А если у вас очень много пациентов, соответственно, у вас очень большая доля тех, кто будет требовать госпитализации и высокотехнологичной помощи. К сожалению, не у всех стран есть возможность обеспечить высокотехнологичную помощь всем нуждающимся, особенно при пиковой нагрузке. И, безусловно, необходимо учиться у других стран, как они смогли приостановить вспышку. И только выполняя эти четыре условия, можно надеяться, что передача вируса от человека к человеку будет приостановлена.

Как вы оцениваете меры, предпринимаемые в России: объявление нерабочей недели, самоизоляцию?
— Со стороны, если судить не изнутри России, меры выглядят вполне себе адекватными. Видно, что и Минздрав, и Роспотребнадзор, и правительство РФ — вот штаб сформирован под руководством Мишустина, — по-моему, предпринимают все необходимые шаги. Во-первых, началось агрессивное тестирование людей, этим может, в частности, объясняться всплеск новых зарегистрированных случаев. Во-вторых, насколько я знаю, предпринимаются шаги по отслеживанию контактов уже заболевших людей. Те меры, которые вы перечислили: нерабочая неделя и самоизоляция — это те меры, которые направлены на подавление передачи вируса от человека к человеку. То есть пока все идет в ногу с рекомендациями ВОЗ.

Достаточно ли оперативно эти меры были приняты и удастся ли России избежать серьезной эпидемии?

— Прогнозировать, удастся или не удастся, — дело неблагодарное. Я вижу, что необходимые шаги предпринимаются и все меры были и спрогнозированы, и внедрены достаточно своевременно, учитывая миграцию инфекции. Январь–февраль — основной очаг был в Китае, потом февраль–март — Италия, потом туристы из Италии после каникул и праздников поехали по своим странам. Этим может объясняться, что появление новых случаев в России немного отстает от Италии и других западноевропейских стран. Так по динамике я могу сказать, что все довольно вовремя предпринимается.

Насколько можно доверять статистике? По мнению ВОЗ, в достаточной ли мере ведется тестирование и достаточно ли открыто государства предоставляют эту информацию? Нет ли вероятности, что какие-то правительства скрывают от своих граждан истинное положение вещей?

Во многих странах, в том числе в России, не хватает дезинфицирующих средств для рук и масок для лица. С чем это может быть связано? Некоторые уже обвиняют Китай в том, что он все превентивно скупил. Как-то эта проблема решается?
— Я, вообще, не большой сторонник теории заговоров. Тут больше нужно смотреть на общую картину, в частности на то, в каком мире мы живем. Почему вообще эта эпидемия стала возможной? В первую очередь потому, что мы живем в эпоху глобализации: все ездят везде. Соответственно, вирус, который не знает ни границ, ни каких-то правил и условностей, использует человека как идеальную машину для передвижения по планете. Этим можно объяснить то, что вирус попал в самые отдаленные уголки планеты: в Исландии регистрируются случаи, в маленьких странах Африки, в Южной Америке — везде.

То же самое и с масками. Нужно понимать, что, боюсь ошибиться, но, по-моему, 70–80% масок и защитных медицинских костюмов производилось в Китае. Ну был так устроен рынок. Естественно, когда вспышка началась в Китае, все внутренние ресурсы были брошены на внутренние нужды. Плюс международное сообщество тоже очень здорово помогало, и часть этих ресурсов, в частности маски, были мобилизованы на помощь Китаю. Сейчас ситуация меняется, изыскиваются новые возможности. Но переориентировать производство, если вы занимались пошивом одежды, чтобы вам начать шить эти маски, — это все равно займет какое-то количество времени. Мы видим определенную задержку с поставками защитного оборудования, масок, перчаток, но мы не воспринимаем ее как критическую, мы видим, что ситуация выравнивается.

Как людям обезопасить себя в данный момент, когда средств защиты не хватает? Какие меры можно предпринять?
— Начнем с того, что обычным гражданам, если мы не говорим о медицинских работниках: врачах, медсестрах, нянечках — маски не нужны. Маска, если ее носить не снимая, не защищает от коронавируса, а, наоборот, способствует его проникновению, особенно когда маска вся промокает от аэрозоля, которым мы дышим. Маска нужна только в двух случаях. Первый: если вы сами заболели, и по каким-то экстренным причинам вам нужно с кем-то контактировать. Чтобы не заразить другого человека, вам нужно надеть маску. И второй: если по каким-то причинам вам приходится ухаживать за уже больным, за пациентом. Чтобы самому не заразиться, тоже нужно надевать маску. Во всех других случаях маска не нужна.

Нужно соблюдать элементарные правила гигиены: мыть руки, потому что этот вирус передается через загрязненные поверхности, через грязные руки. Нужно избегать мест массового скопления народа, в частности эта неделя — не знаю, как ее называть, карантина или отпуска в России, — должна способствовать подавлению передачи вируса от человека к человеку. Избегать общественного транспорта по возможности — сложно, конечно, это делать в Москве, но нужно постараться. Ну и постараться не контактировать с больными людьми.

Держать дистанцию рекомендуемую — полтора метра.

— Да-да-да, по возможности.

А народные средства, которые сейчас все рекомендуют: пить побольше горячей воды, витамин C, водочка — вот это все насколько эффективно?
— Ну, как сотрудник ВОЗ, я водочку рекомендовать не могу. А то, что касается горячей воды и витамина C — не знаю, пока у нас нет достаточного объема доказательств, научных данных о том, что горячая вода и витамин C способствуют какому-то лечению или предотвращению заражения. Про народные средства я не помогу. Я сторонник более стандартных подходов: самоизоляция, гигиена и здравый смысл.

В последнее десятилетие страны мира, даже развитые, экономили на здравоохранении, урезали расходы, проводили оптимизацию, в том числе и Россия. Нет ли у ВОЗ впечатления, что здравоохранение в мире недофинансировано?

— Ну может быть. Исторически так сложилось, что система здравоохранения, особенно в восточноевропейских странах, долгое время финансировалась по остаточному принципу. Мне кажется, что данный вирус демонстрирует очень ярко всем — и правительствам, и населению, — что здравоохранение должно быть приоритизировано. Понятно, у нас нет выбора, мы должны сражаться с этим новым коронавирусом. Но новый коронавирус — это не первая и не последняя эпидемия, с которой столкнулось человечество. Впереди будут еще, раньше или позже, будут другие, будут менее опасные, будут более опасные. Очень важно, чтобы страны и их системы здравоохранения были готовы. И это не только финансирование здравоохранения. Это и процедуры: врачи, население обязаны знать, как себя вести, что делать, к чему быть готовыми в случае возникновения какого-то нового опасного вируса. Мы должны уделять достаточное внимание профилактике. Научные исследования очень важны. Мы должны больше знать о способах передачи инфекции от животных к человеку, от человека к человеку, как защититься от инфекции, как противостоять. На самом деле это огромный комплекс мер, и ВОЗ ведет работу в этом направлении. У нас есть пакеты рекомендаций, как подготовить страну, начиная от плана реагирования на чрезвычайную ситуацию и заканчивая проведением учений, как вести себя в том или ином случае.

Самое главное — это не пропустить начало болезни. Сколько раз приходится перемогаться, чтобы не брать больничный лист на работе, не огорчать своих близких и терпеть температуру, насморк, боли.

Есть средства, которые мы можем принимать с первых симптомов болезни, чтобы быстрее вылечиться. Это не только лекарственные средства, но массаж, в том числе точечный, травы, витамины, мази. Все это мы знаем, но нам часто не хватает силы воли, чтобы взять болезнь под контроль.

Самая частая причина недомогания – это простуда или ОРВИ. Бывают разные вирусы ОРВИ, поэтому инфекция протекает с разной клиникой. Может быть высокая температура с минимальными катаральными явлениями (насморка и кашля нет), может наоборот быть заложенность носа, боли в горле, а температура невысокая.

Некоторые переносят ОРВИ совсем без температуры. Это касается и ослабленных пожилых людей, у которых простуда внешне может проявляться вялостью, сонливостью. К таким людям обязательно нужно вызвать врача, чтобы он прослушал лёгкие, посмотрел горло и, если есть признаки вирусной инфекции, назначил соответствующее лечение.

Был у меня случай в бытность участковым терапевтом. Вызывает один дедушка, а в вызове на дом написано – насморк. Ну, думаю, что это с насморком вызывают? Наверное, диспетчер ошиблась. Прихожу на вызов – действительно, жалуется дед на заложенность носа, ни температуры, ни кашля. Посмотрела деда. Назначила от насморка лечение.

И что же? Слышу кашель из соседней комнаты, а там бабушка, с температурой под 40 градусов, лежит, кашляет, пневмония у неё. В лёгких всё хрипит. Назначила лечение и бабушке. Вот такой пример. Один с насморком вызывает врача, а другой в тяжелом состоянии терпит.

Ни так, ни так делать не надо. Нужно знать, как лечить у себя насморк и знать, когда уже необходимо обратиться за помощью, чтобы быстрее вылечить простуду и избежать осложнений.

Хотите быстрее вылечить простуду — нужна профилактика

Начнем с того, что в период эпидемии надо принимать профилактические меры:

1. Вакцина от гриппа – бесплатно в поликлинике по месту прикрепления ОМС или в частных клиниках;

2. Ношение маски в общественных местах, особенно если приходишь в поликлинику, где много больных людей;

3. Мазать в носу оксолиновой мазью весь период эпидемии, когда выходите на улицу;

4. Принимать профилактически курсы противовирусных препаратов: лавомакс (амиксин, тилорам), кагоцел, ингавирин, арбидол, эргоферон, тамифлю. В инструкциях к каждому препарату хорошо описано, как принимать его с профилактической целью. Обычно профилактический прием от нескольких дней до нескольких недель. Профилактически принимают при контакте с больным (кто-то заболел дома) или при работе, которая связана с общением с большим количеством людей, там опасность заражения возрастает в разы (продавцы, операторы в банках, учителя, воспитатели в детском саду и т.д.)

5. Чаще мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством! Иногда это простое действие может защитить нас от инфекции. Не только мыть руки, но и дезинфицировать дверные ручки, содержать в чистоте свое жилище.

Как быстро выздороветь, если заболел простудой

Если вы всё-таки заболели и чувствуете озноб, нужно не выпускать ситуацию из-под контроля, а срочно принять меры.

4. Ударные дозы витаминов. Витамины группы В повышают иммунитет. Аскорбиновая кислота помогает бороться с вирусом. Витамины сейчас продаются самые разные, от дорогих комплексов до копеечной аскорбинки и сиропа шиповника, знакомого нам с детства.

5. Народные средства в добавление к основному лечению, чтобы быстрее выздороветь:

• молоко с медом;
• лук мелко покрошить и засыпать сахаром, пить выделившийся сок;
• греть ноги с горчицей в тазике;
• заваривать травы: душица, зверобой, солодка, ромашка, шалфей, календула. Травы настаивают на водяной бане в течение 20 минут, потом накрывают грелкой и настаивают 40 минут, затем, как остынет, сливают и хранят в холодильнике при употреблении немного разогревают или добавляют кипятка. Можно заваривать травяные сборы, можно и какую-то одну траву. Травы тем хороши, что обладают и бактерицидным, и противовоспалительным, и отхаркивающим действием. То есть мы получаем комплексное воздействие на организм. Можно к травам добавить ложечку меда. Из трав для беременных годится ромашка и календула;
• носить с собой на шее на ниточке зубчик чеснока, поставить блюдечки с кашицей из чеснока по квартире;
• пить имбирный чай. Имбирный чай варят из натертого или сухого имбиря, можно добавить немного меда. Имбирный чай можно рекомендовать беременным для лечения простуды.

6. Точечный массаж очень хорошо помогает при первых симптомах болезни. Ниже приводим схему. Воздействуем большими или указательными пальцами на биологически активные точки против часовой стрелки до 21 раза, для лучшего эффекта можно утром и вечером.

6. Домашняя физиотерапия. Сейчас в продаже столько портативных приборов, что можно устроить настоящий физкабинет у себя дома. Это – кварц УФО (о них уже упоминали), магнит, денос, небулайзер. Перед их применением нужно тщательно прочитать инструкцию и использовать только в том случае, если у вас нет противопоказаний к физиотерапии.

Если мы этими средствами поборем болезнь, это очень хорошо и позволит вылечить простуды гораздо быстрее. Но если симптомы останутся после 5 дней лечения или усилятся – кашель с зеленой мокротой, выделения из носа гнойного характера, боли и заложенность ушей, общая слабость, повышение температуры выше 39 градусов, всё это является показанием к назначению антибиотиков.

Нужно, чтобы антибиотики прописал врач. Самостоятельно назначать себе эти лекарственные средства не рекомендуется, потому что обычно люди берут тот препарат, который когда-то помогал, значит его уже принимали. Так делать не следует, потому что наши микробы могут быть устойчивы именно к этому антибиотику.

Чтобы назначить такое лечение врач принимает во внимание многие факторы: какие вы лекарства принимали недавно, курите ли вы, связана ли ваша работа с людьми, часто ли вы болеете, какое состояние вашей сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта, какое время года, как вы переносите лечение антибиотиками, побочные эффекты лекарств.

Поэтому антибиотики продаются в аптеках по рецепту. Некоторые недобросовестные аптекари всё же продают антибиотики, но это неправильно. Если дело доходит до приёма антибиотиков, лучше пройти обследование у врача, чтобы не пропустить осложнение.

Ученые Китая, Италии и Испании независимо друг от друга пришли к выводу о появлении коронавируса в популяциях значительно раньше первых официально зарегистрированных случаев. И если Китай и Италия дают косвенную информацию об аномальных вспышках пневмонии, то в Испании свидетельство прямое — исследование эксгумированного.

3 марта 2020 года из Испании пришла новость, которой многие не придали большого значения. Сообщалось, что в стране признана первая смерть от коронавируса, установленная методом ретроспективного исследования.
Власти Валенсии подтвердили, что еще 13 февраля от тяжелой пневмонии неизвестного происхождения умер мужчина 69 лет, вернувшийся из путешествия в Непал. Повторное вскрытие, проведенное после изменения Минздравом критериев поиска зараженных 27 февраля, дало положительный анализ на COVID-19. К этому моменту в регионе Валенсия числились 19 больных. На 27 марта их было уже 3,2 тыс., 167 умерли.

В Италии, где так и не удалось определенно установить, от кого же заразился самый первый непривозной пациент, 38-летний Маттиа из Кодоньо, самые разные данные указывают на более раннюю циркуляцию вируса. Вирусологи из Университета Милана и миланского госпиталя Сакко утверждают, что картирование генома указывает на присутствие СOVID-2019 в Италии уже в ноябре. С этим согласуются данные медицинской статистики: нетипичные вспышки тяжелой пневмонии врачи наблюдали еще в октябре. Наконец, свежее детальное исследование лабораторных образцов в сочетании с опросом пациентов надежно устанавливает, что уже 20 февраля, в день постановки диагноза первому больному, вирус циркулировал в Южной Ломбардии. Происхождение болезни самого Маттиа изучали с помощью филогенетического исследования вирусного генома. Дело в том, что вирус постоянно мутирует и, изучая геном вирусов, взятых у разных больных в разных странах, можно проследить его эволюцию примерно так, как лингвисты изучают эволюцию языков. Судя по всему, инфицировавший Маттиа вирус связан с первой локальной вспышкой этой инфекции в Европе, которая произошла 19 января в Мюнхене, однако цепочку заражения от человека к человеку установить не удалось.

Все эти данные свидетельствуют, что вирус приходит в популяцию задолго до того, как приносит видимые последствия. Все страны, исключая Китай, могли бы сдержать эпидемию, если бы знали об этой особенности. Циркуляцию вируса в Испании можно оценить, если считать, что смерть мужчины в Валенсии 13 февраля была первой. По статистике летальных исходов, заболевание от появления симптомов до смерти длится примерно восемь дней, инкубационный период — до 14 дней, причем заражать могут и бессимптомные больные. Таким образом, испанский пациент № 1 мог заразиться еще в конце января. Всю первую половину февраля он мог распространять заболевание, так как не был диагностирован и даже при содержании его в больнице не применялись меры предосторожности, обязательные сейчас для работы с COVID-пациентами. Официально первый случай коронавируса в Испании был зарегистрирован 9 февраля на Канарских островах, а второй — 25 февраля в Барселоне, но оба касались тех, кто прибыл из-за рубежа, из Италии и Франции. Сведения о переносчиках из-за границы циркулировали до конца февраля, хотя теперь понятно, что уже с начала января в стране происходило активное распространение болезни.

Сходный промежуток можно получить, отследив путь первого, к счастью выжившего, итальянского пациента. Он обратился к врачу 14 февраля, значит мог заразиться в самом начале месяца и распространять инфекцию еще до появления симптомов. Диагноз пациенту был поставлен только 20 февраля, и за это время он заразил несколько медицинских работников, жену и неизвестное число соседей. Уже нельзя установить, сколько еще человек переболели в это же время бессимптомно, запустив вспышку. Ошибкой Италии стало то, что до диагноза Маттиа там тестировали только прибывающих из-за границы. Республика первой, еще 31 января, приостановила авиасообщение с Китаем, но это мера, как сейчас понятно, не оказала на эпидемию никакого воздействия: вирус уже был в Европе.

Почему важны эти данные? Они могут помочь принять правильные решения там, где эпидемия пока малозаметна (например, во многих странах Азии и Африки или некоторых регионах России). Своевременная реакция позволит не пойти по пути Италии, Испании и США, а сохранить высокую степень выявления инфицированных, как в Германии, чтобы своевременно изолировать и госпитализировать тех, кто в этом нуждается.

Но еще важнее другое. Факт незаметного распространения бессимптомными носителями означает, что число переболевших гораздо больше официального, поэтому страны, перенесшие эпидемию, могут оказаться ближе к коллективному иммунитету, чем мы думаем. 16 марта в журнале Science вышла статья китайских ученых, которые провели математическое моделирование распространения коронавирусной инфекции в КНР с учетом информации о транспортных потоках. Они сравнили два дня течения эпидемии, до введения ограничений на передвижение внутри страны и после, и заключили, что 86% всех заражений проходили незамеченными из-за отсутствия или очень слабой выраженности симптомов. Причем больной без симптомов был всего лишь вполовину менее заразным. С одной стороны, это означает, что без массового тестирования эпидемию не остановить. С другой — что летальность вируса все-таки не 9%, как в Италии, а около 0,4%, как была в какой-то момент в Германии (что все равно примерно в десять раз больше, чем при обычном гриппе). Ту же величину приводил в своем исследовании и британский эпидемиолог Нил Фергюсон.

А если предположение о множестве переболевших верно, то их можно выявить по наличию антител в крови. Пока такого теста нет (хотя, например, его обещают вот-вот выпустить в Великобритании), но после его появления и внедрения, переболевшим, возможно, не нужно будет соблюдать карантин. Если, конечно, иммунитет к коронавирусу окажется достаточно устойчивым.