Грипп и его профилактика литература

Грипп – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее верхние дыхательные пути. По своей социальной значимости грипп находится на первом месте среди всех болезней человека. Грипп становится причиной 3-5 миллионов случаев тяжелых заболеваний и 250-500 тысяч случаев смерти по всему миру.

Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) превышает суммарную заболеваемость всеми остальными инфекциями: в период эпидемии гриппа на их долю приходится до 50% временной нетрудоспособности населения.

Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Особенно опасен грипп у младенцев и детей младше 2-х лет, беременных женщин, лиц с хронической патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, лиц с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патологией почек, заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной лекарственными средствами или ВИЧ, лиц старше 60 лет.

Средне-тяжелые и тяжелые формы гриппа могут являться причиной серьёзных осложнений – пневмоний, абсцессов легких, миокардитов, энцефалитов, менингитов, поражений печени и др. При тяжелой форме гриппа и осложнениях возможны случаи летального исхода.

Наиболее эффективной мерой профилактики является вакцинация. Следует помнить, что для выработки иммунного ответа после прививки необходимо 3-4 недели. Причем, прививка защищает только от заболевания гриппом.

Что Вы можете сделать для своей защиты от заражения гриппом?

Основной путь передачи вируса гриппа - через капли, выделяемые при разговоре, чихании или кашле. Вы можете защититься от инфицирования, если будете избегать тесных контактов с людьми с гриппоподобными симптомами (стараясь, по возможности, держаться от них на расстоянии примерно 1 метр) и принимать следующие меры:

- избегать прикосновений к своему рту и носу;

- регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их спиртосодержащим средством для обработки рук (особенно, если вы прикасаетесь ко рту и носу или к потенциально зараженным поверхностям);

- избегать тесных контактов с людьми, которые могут быть больными;

- по возможности, сократить время пребывания в местах скопления людей;

- регулярно проветривать помещения вашего жилого дома или квартиры путем открывания окон;

- вести здоровый образ жизни, в том числе спать достаточное количество времени, правильно питаться и сохранять физическую активность.

Что можно сказать об использовании масок?

Если вы ухаживаете за больным человеком, вы можете надевать маску при близких контактах с ним. После таких контактов необходимо незамедлительно утилизировать маску и затем тщательно вымыть руки.

Если вы больны и должны отправиться в поездку или находиться поблизости от других людей, прикройте свой рот и нос.

Правильное использование маски во всех ситуациях крайне важно, так как неправильное использование масок действительно приводит к резкому повышению вероятности распространения инфекции.

Правила использования медицинских масок:

-надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывайте ее с тем, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше;

- при использовании маски старайтесь не прикасаться к ней;

- прикоснувшись к использованной маске, например при снятии или умывании, вымойте руки водой с мылом или с использованием средства для дезинфекции рук на спиртовой основе;

- как только используемая маска становится сырой (влажной), ее необходимо заменить на новую маску;

-не следует повторно использовать маски, предназначенные для одноразового использования. Использованную маску необходимо выбросить сразу после снятия.

Как узнать, что у Вас грипп?

Симптомы сезонного гриппа включают повышенную температуру, головную боль, мышечные боли, боль в горле и насморк. Но только Ваш врач может подтвердить случай заболевания гриппом.

Что делать, если Вы думаете, что у Вас грипп?

Если вы чувствуете недомогание, у Вас высокая температура, кашель и/или боли в горле:

- Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в школу или места скопления народа.

- Отдыхайте и пейте много жидкости.

- При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми носовыми платками, после чего избавляйтесь от них надлежащим образом. Незамедлительно мойте руки водой с мылом или протирайте их спиртосодержащей жидкости для рук.

- Если при кашле или чихании у Вас нет рядом одноразового носового платка, как можно больше прикройте рот, согнув руку в локте и приложив ее ко рту.

- Когда вокруг Вас люди, используйте маску, чтобы сдержать распространение воздушно-капельных выделений, при этом важно использовать маску правильно.

- Сообщите семье и друзьям о Вашей болезни и старайтесь избегать контактов с другими людьми.

Следует ли Вам принимать противовирусные препараты?

Нет. Необходимо принимать противовирусные препараты, только если это рекомендовано вашим врачом. Самостоятельно людям не следует приобретать препараты для предупреждения или лечения гриппа без предписания врача, а также следует принимать меры предосторожности при покупке противовирусных препаратов через сеть Интернет.

Должны ли Вы идти на работу, если у Вас грипп, но Вы чувствуете себя хорошо?

НЕТ. Вам следует оставаться дома и не ходить на работу до тех пор, пока сохраняются симптомы заболевания. Эта мера предосторожности поможет защитить Ваших коллег по работе и окружающих.

Если Вы решили провести дезинфекцию дома

Это важно знать: любое дезинфицирующее средство представляет опасность, особенно если у Вас или Ваших близких есть аллергические заболевания, хронические заболевания легких и другие противопоказания. Проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Дезинфекция - это специальные мероприятия, которые лучше доверить профессионалу.

Прежде, чем принять решение о применении дезинфицирующих средств оцените свой дом - достаточно ли тщательно и регулярно проводится обычная уборка? Может лучше все как следует вымыть с моющими средствами, большим количеством воды?

И все же, если дома больной гриппом .

Выбор дезинфицирующего средства. В продаже имеется огромнейший выбор дезинфицирующих средств - на любой вкус! Это и известные всем хлорамин и хлорная известь (порошки), шипучие хлорсодержащие таблетки, и жидкие концентраты - все эти средства требуют приготовления (об этом - см. ниже). Есть и готовые к применению - растворы (выпускаются в виде спреев, влажных салфеток).

Все дезинфицирующие средства предназначены для уничтожения бактерий, вирусов, грибов. Все зависит от концентрации препарата (сколько нужно растворить в воде). Чем выше концентрация - тем опаснее применение средства для Вас и Ваших близких. Хранить дезсредства нужно в месте, недоступном для детей и домашних животных. Условия и сроки хранения указывают производители.

Проводим текущую уборку. Приготовьте 2 литра раствора (на однокомнатную квартиру). Погрузите ветошь в раствор, протрите поверхности так, чтобы они остались влажными. Подождите около часа и протрите поверхность ветошью, слегка смоченной водой. Клавиатуру компьютера, пульты управления бытовой техникой лучше обработать специальными средствами, предназначенными для этих целей. По окончании проветрите помещение.

Ст. врач-эпидемиолог ЦГСЭН
капитан вн. службы

Грипп.

Именно эпидемический характер гриппа выделяет ею среди ряда других вирусных заболеваний дыхательных путей. В периоды между эпидемиями вирус гриппа вызывает отдельные инфекционные вспышки, но они не столь опасны и практически не отличаются Р1 других распространенных простудных инфекционных заболеваний дыхательных путей. Это объясняется тем, что вирус гриппа меняет свою антигенную структуру, а потому человек, встречающийся с новым видом вируса, сталкивается как бы с новым микроорганизмом, против которого он имеет лишь некоторую иммунологическую устойчивость, приобретенную в результате предшествующего контакта.

Требования к предупреждению и борьбе с эпидемиями гриппа заключаются в активной вакцинации, профилактике и защите наиболее уязвимых групп населения, а также в организации специального обслуживания непосредственно в период эпидемии.

Любопытно проследить за отчетами об эпидемиях гриппа, которыми мы располагаем. По имеющимся данным, за четыре последних столетия насчитывают около 30 мировых пандемий гриппа, а также множество более ограниченных, но тем не менее приносящих ущерб эпидемий, которые неожиданно возникали каждые два-три года. Пандемия 1918—1919 гг. унесла 20 млн. жизней. В этот период зарегистрировано 700 млн. случаев заболевания с очень высоким уровнем смертности (30на 1000 заболевших). В 1957г. в Великобритании произошла эпидемия гриппа, вызванная новым штаммом вируса А.2-Гонконг. Среди населения, насчитывающего 50 млн. человек, было более 10 млн. больных. Умерло 5000 человек (уровень смертности 0,5 на 1000 заболевших). Ущерб от заболевания составил 100 млн. фунтов стерлингов.

Вирус гриппа вызывает повреждение эпителиальной выстилки дыхательных путей и приводит к вторичному заражению бактериальными инфекциями, вызывающими острый бронхит, бронхиолит и воспаление легких. Его действие наиболее опасно для лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной систем, то есть для хронических больных— сердечников и легочников, независимо от их возраста.

Грипп в общей медицинской практике в 1947— 1973 гг. На протяжении четверти века, с 1947 по 1973 г., было зарегистрировано 11 значительных эпидемий гриппа. Каждая из них имела свои особенности, но общий характер начала, развития и угасания болезни был примерно одинаковым. Периодичность эпидемий (см. фиг. 7) отчетливо показывает почти постоянный двух- трехлетний цикл.

Фи. 6. Эпидемия гриппа и ее влияние на объем работы медицинского персонала.

Последствия эпидемии гриппа. Угроза и возможное начало эпидемии гриппа — предмет постоянного беспокойства домашних врачей. Обычно эпидемия длится 8—10 недель (фиг. 6) и в странах с умеренным климатом начинается довольно коварно — с нескольких отдельных случаев, чаще всего поздней осенью или ранней зимой. К концу второй недели потребность и вызовах на дом и консультациях быстро возрастает и три-четыре раза превышает нормальный объем работы. В течение короткого промежутка времени инфекция поражает целые семьи и другие замкнутые коллективы.

Напряжение, вызванное массовыми заболеваниями, отражается на деятельности больниц, учреждений, занимающихся обслуживанием населения, и других. общественных организаций, и к этому должны быть готовы службы экстренной помощи.

Частота заболеваний. Частота заболеваний гриппом, установленная для одной и той же группы лиц, диагностируемых во время каждой эпидемии t применением одних и тех же клинических критериев, представлена на фиг. 7.

Фиг. 7. Эпидемии гриппа (1950—1973).

Наибольший размах имела эпидемия, вызванная вирусом гриппа штамма А.2-Гонконг в 1957 и 1959 гг. Этот новый штамм поражал относительно незащищенное население, в связи с чем объем консультативной работы домашнего врача значительно возрос: 17 и 14 случаев заболеваний на 100 человек в 1957 и 1959 гг. соответственно. Между тем во время предыдущих девяти эпидемий гриппа к врачу обращались лишь пять человек из 100. Но истинная заболеваемость в период всех эпидемий в два-три раза превышала число обращений к врачу, так как многие больные лечились самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи.

Фиг. 8. Грипп. Распределение по возрастам.

Кто подвергался инфицированию? Как видно из фиг. 8, хотя каждой эпидемии гриппа было присуще собственное характерное распределение заболеваемости по возрасту, во время эпидемий 1957 и 1959 гг. чаще всего заболевали дети и молодые люди. В целом же средние показатели по всем эпидемиям обнаруживают сходные значения, если не принимать во

внимание низкий уровень заболеваемости среди пожилых людей.

Осложнения. К числу наиболее частых осложнений, отмеченных во время эпидемий гриппа, относятся воспаления легких и бронхов. Из фиг. 9 видно, что 13% всех осложнений были именно такого характера (8%—воспаления легких и 5%—острый бронхит).

Фиг. 9. Грипп. Распределение числа легочных осложнений по возрастам.

Объем такого рода осложнений варьирует от эпидемии к эпидемии. Однако эти данные не показательны для оценки распространенности эпидемии или вирулентности микроорганизмов. Высказываются предположения, что об особенностях эпидемий можно судить по числу больных пожилого возраста. Самый высокий уровень осложнений со стороны органов грудной полости отмечался во время тех эпидемий, когда заболевало много пожилых людей. Во время всех эпидемий смертность составляла два человека на 1000 заболевших. В период моего наблюдения непосредственно от эпидемического гриппа и его осложнений умерло восемь человек, из них шесть было старше 70 лет. Таким образом, лично в моей практике грипп оказался не слишком опасным.

Диагноз гриппа может быть подтвержден либо путем выделения и культивирования вируса гриппа, выделенного при взятии мазка из глотки или при полоскании, либо по повышению титра антител сыворотки крови в двух пробах не менее чем через две недели после последней перенесенной инфекции. Все эти анализы иногда проводятся на ранней стадии эпидемии, чтобы определить штамм вируса гриппа, или же в процессе специальных научных исследований. Для обычной врачебной практики они не имеют большого практического значения.

В неосложненных случаях болезнь продолжается всего несколько дней, но значительная слабость, недомогание, подавленное настроение могут длиться еще несколько недель. Состояние послегриппозной слабости и депрессии весьма обычно.

Нередко течение болезни может перемежаться очевидным улучшением с рецидивом. Это так называемый М-образный характер с двумя пиками клинического ухудшения.

Клинические проявления такого рода осложнений в рассматриваемый период протекали не по типу острого заболевания, а скорее характеризовались увеличением продолжительности основного заболевания с длительным кашлем, сопровождаемым выделением слизисто-гнойной мокроты, постоянным недомоганием и признаками изменений в легких, что подтверждалось рентгенологически.

Симптомы заболевания были преимущественно двух типов. Диффузные свистящие хрипы, отмечаемые в половине случаев у больных с легочными осложнениями, указывали на распространенную двустороннюю инфекцию бронхов. В большинстве других случаев при обследовании отмечались небольшие участки легких, не участвующих в дыхании, и влажные хрипы на вдохе, что свидетельствовало о локализации инфекции в легких. Образование антител происходило медленно, но удовлетворительно. Острый бронхит проявлялся и мог быть обнаружен быстрее, чем поражение самих легких. В последнем случае клинические симптомы и рентгенологические признаки часто проясняв лись лишь через несколько недель, когда больной уже выздоравливал.

Острое воспаление среднего уха, синусит и ларингит относятся к числу редких осложнений. Воспаление среднего уха чаще встречается у детей, а синусит и ларингит отмечены только у взрослых. Энцефалит и другие неврологические осложнения не наблюдались.

Ведение больных. Для правильного ведения больных во время эпидемии гриппа требуется учесть целый ряд факторов.

1. Эпидемии гриппа почти обязательно возникают каждые несколько лет с неопределенными интервалами. Пока не выработаны общественные или индивидуальные профилактические меры, способные остановить грипп, как это достигнуто в отношении полиомиелита и некоторых других инфекционных болезней.

2. В связи о широкой распространенностью эпидемий гриппа национальные, региональные

и местные органы планирования должны содействовать домашним врачам и помогать им справляться с внезапным ростом заболеваемости в тех или иных коллективах; они должны подготовить больницы, социальные и общественные организации к повышенным требованиям. На случай эпидемии гриппа необходимо иметь под рукой планы неотложной помощи.

3. Меняющаяся антигенная структура вируса гриппа чрезвычайно затрудняет создание эффективной противогриппозной вакцины. Невозможно иммунизировать все население каждые несколько лет.

4. В настоящее время грипп, несмотря на распространенность и неприятные проявления, следует считать относительно безвредным инфекционным заболеванием, которое дает небольшие осложнения и характеризуется низкой смертностью.

Уход за больными. В подавляющем большинстве случаев грипп — заболевание доброкачественное, он прекращается сам собой и не требует специфического течения. Вместе с тем Должны приниматься меры, которые могут облегчить течение болезни. Прежде всего больному в присутствии близких ему людей следует рассказать о болезни и объяснить, что обычно она продолжается четыре-пять дней, после чего наступает медленное улучшение. Врач должен предупредить и о возможных осложнениях.

Все, что требуется в неосложненных случаях,— это простые средства: горячее питье, лекарственный сироп и болеутоляющие средства для снятия болей и общего недомогания.

При таких осложнениях, как воспаление легких и бронхит, требуется более специфическая терапия. Эти инфекционные осложнения скорее всего вызваны вторичной бактериальной инфекцией (микробами), чувствительной к антибиотикам. Для их подавления можно, прибегать к внутримышечным инъекциям пенициллина (в большинстве случаев это средство до сих пор является наиболее эффективным) или рекомендовать прием ампициллина или окситетрациклина. Детям окситетрациклин не рекомендуется, им в первую очередь следует давать пенициллин. Лечение антибиотиками надо проводить в течение семи-десяти дней.

Профилактика. Одно время больным, у которых в прошлом имелась респираторная инфекция, советовали до начала эпидемии принимать антибиотики. Я против такой рекомендации. Лучше выждать и понаблюдать, разовьется ли грипп и затем не появится ли инфекция органов дыхания.

Предупреждение. Вакцины против гриппа считаются полезными, и некоторые промышленные и общественные организации поощряют их ежегодное введение. Эффективность этой меры неизвестна. Я лично не поощряю вакцинацию и не советую своим больным в настоящий момент ей подвергаться. Если появится более надежная и длительно действующая вакцина, тогда можно будет рекомендовать ее применение.

Эпидемии гриппа неизбежно возникают каждые два-три года. На протяжении 25 лет (1947—1973 гг.) зарегистрировано 11 эпидемий. Все они отличались друг от друга распространенностью и выраженностью. Во время типичной эпидемии во врачебной помощи нуждается 5—10% населения. Особой предрасположенностью к заболеванию отличаются дети и молодежь. В рассматриваемый период грипп не характеризовался особой тяжестью. Уровень смертности достигал 2 на 1000 человек. Осложнения со стороны органов дыхания встречались у 13% заболевших, и частота их возрастала с возрастом больных. Во время эпидемии гриппа необходимо проводить плановые мероприятия и принимать все меры к тому, чтобы обслужить как можно больше больных, Ведение каждого больного основывается на применении простых средств, призванных облегчить ход болезни, и лечении антибиотиками осложнений, в частности осложнений со стороны органов дыхания.

Современные противогриппозные вакцины оцениваются автором неудовлетворительно и их широкое применение в настоящее время не рекомендуется.

Что такое грипп

II Основная часть

Свойства и структура

Виды вирусов гриппа

Пути заражения гриппом

Какие могут быть последствия и осложнения

Статистические данные заболевания

Итоги:Вероятность угрозы мировой эпидемии

IV Список литературы

Среди всех инфекционных болезней, грипп, пожалуй, является самыми распространенными. Практически каждый человек хотя бы раз в жизни болел гриппом. Гриппом называется тяжелое вирусное инфекционное заболевание, которое поражает людей всех возрастов и национальностей. В особенности у маленьких детей и пожилых людей, заболевание гриппом сопровождается высокой смертностью. Грипп - острое высоко контагиозное заболевание, которое отличается резким токсикозом, умеренными катаральными явлениями с наиболее интенсивным поражением трахеи и крупных бронхов.

Эпидемии гриппа приходят каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земли.

Человек, периодически болея гриппом, теряет суммарно около 1 года своей жизни. Человек проводит эти месяцы в бездейственном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками.

Средняя продолжительность жизни человека сокращается благодаря гриппу и ОРЗ на несколько лет. Это происходит из- за подрыва сердечно-сосудистой системы. Так, при тяжелом процессе гриппа часто появляются необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты.

ОРВИ и грипп занимают основное место по частоте и количеству случаев в мире и составляют 95% всех инфекционных заболеваний. В России ежегодно отмечают от 27,3 до 41,2 млн. заболевших гриппов и другими ОРВИ.

С происхождением слова "инфлюэнца" (устаревшее название гриппа) связано несколько версий.

Главное сходство заключается в том, что все они возбуждаются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. Понятие "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Несколько дней у больного наблюдается повышенная температура тела, воспаленное горло, кашель и головная боль.

Самым общераспространенным респираторным заболеванием является острый ринит (насморк); он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При поправке, все эти симптомы пропадают и не сохраняют после себя никаких следов. Тем не менее, было бы совершенно неверным называть все ОРЗ и ОРВИ гриппом.

Грипп вызывается непосредственно вирусом гриппа, относящимся к семейству ортомиксовирусов.

Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120 нанометров. Сердцевина вируса включает одно-цепочечную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид.

Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Как раз липиды ответственны за ту тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. На поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины) - гемагглютинин (названный по способности агглютинировать эритроциты) и нейраминидаза (фермент). Гемагглютинин обеспечивает возможность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения.

Нуклеопротеид (также называемый S-антигеном) постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза - V-антигены), напротив, изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса.

Известно множество подтипов вируса типа А, которые классифицируются по поверхностным антигенам - гемагглютинину и нейраминидазе: на данный момент известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: то есть, как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот. Вирус гриппа А, как правило, активизирует заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий.

Вирус гриппа В, как и вирус гриппа А, может изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).

Вирус гриппа С достаточно мало изучен.

Известно, что в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А.

Размножение вирусов протекает с исключительно высокой скоростью: при попадании в верхние дыхательные пути одной вирусной частицы уже через 8 часов количество инфекционного потомства достигает 10 . Высочайшая скорость размножения вируса гриппа объясняет столь короткий инкубационный период -1-2 суток. Быстроте репродукции вируса благоприятствует распространение многих сотен вирионов, подготовленных лишь одной зараженной клеткой.

В дальнейшем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Активация вирусом всей системы протеолиза и повреждение клеток эндотелия капилляров приводит к повышенной проницаемости сосудов, кровоизлияниям и дополнительному повреждению ткани.

Вирус, попадая в кровь, вызывает угнетение кроветворения и иммунной системы, развивается лейкопения и другие осложнения.

В процессе своей жизнедеятельности вирус гриппа поражает мерцательный эпителий респираторного тракта. Физиологической функцией мерцательного эпителия является очищение дыхательных путей от пыли, бактерий и т.д. Если мерцательный эпителий разрушается, он уже не может в полной мере выполнять свои функции, и бактерии с большей легкостью проникают в легкие. Таким образом, появляется опасность развития бактериальной суперинфекции (например, пневмонии и бронхита).

Предполагается, что водоплавающие птицы выступают в роли резервуаров вирусов, поскольку в них обнаружены все известные серотипы гемагглютинина и нейраминидазы. Характерность вирусов в отношении хозяев является свойством вирусов гриппа, имеющем принципиальное значение.

Существенно распознаванием молекулами гемагглютинина вируса специфических рецепторов галактозы на клетках хозяина. Связывание галактозы этими рецепторами отличается у человека и у птиц. Вот почему невозможно заражение человека вирусом гриппа птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 (когда было отмечено заражение человека от птиц) подтвердила, что в жизни бывают, исключение из правил.

Первая зафиксированная пандемия гриппа, унесшая много жизней, случилась в 1580 году. В 1889-1891 гг случилась пандемия средней тяжести, вызванная вирусом типа Еще в 412 году до н.э были отмечены первые упоминания о гриппе. H3N2.

Возбудитель заболевания, вирус гриппа, был открыт Richard Shope в 1931 году. Печально известная "Испанка", вызванная вирусом H1N1 произошла в 1918-1920 гг. Это была самая сильная из известных пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20 млн. жизней. От "испанки" тяжело пострадало 20-40% населения земного шара. Кончина наступала крайне быстро.

Человек мог быть еще совсем здоров утором, к полудню он заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни, часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например, пневмонии. Неестественной чертой "испанки" было то, что она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в первую очередь страдают дети и пожилые лица).

Вирус гриппа А впервые был идентифицирован английскими вирусологами Smith, Andrews и Laidlaw в 1933 году. Благодаря этому возникли новые вероятности для изучения вируса гриппа.

В 1947 году Тейлором был впервые выделен вирус гриппа С.

В 1957-1958 гг случилась пандемия, которая получила название "азиатский грипп", вызванная вирусом H2N2.

Пандемия началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и быстро распространилась по всему миру. Только в США во время этой пандемии скончалось более 70000 человек.

В 1968-1969 гг произошел средний по тяжести "Гонконгский грипп", вызванный вирусом H3N2. Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса страдали пожилые люди старше 65 летнего возраста. Всего численность погибших от этой пандемии составило 33800 человек.

В 1977-1978 гг случилась относительно легкая по степени тяжести пандемия, названная "русским" гриппом. Вирус гриппа (H1N1), вызвавший эту пандемию уже вызывал эпидемию в 50-х гг. Вследствие этого в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1950 г.Самыйраспространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен (хотя и более редок) и бытовой путь передачи - например, заражение через предметы обихода.

В течение суток через дыхательные пути человека проходит около 15 000 л воздуха, микробное содержание которогофильтруетсяи оседает на поверхности эпителиальных клеток. Микробная контаминация воздуха приобретает опасность лишь при наличии в ней болезнетворных вирусов и бактерий, рассеиваемых больными и носителями респираторных инфекций.

При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток времени вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Частицы размером более 100 мкм (крупнокапельная фаза) быстро оседают. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2-3 м.

Степень концентрации вируса гриппа и длительность его пребывания во взвешенном состоянии в воздухе в первую очередь зависят от величины аэрозольных частиц. Последнее определяется силой и частотой физиологических актов - чихания, кашля, разговора. Эти данные наглядно подтверждают необходимость конкретной санитарной пропаганды соблюдения больными гриппом и другими ОРЗ элементарных гигиенических правил. Стоит убедить больного чихать с закрытым ртом, как количество выбрасываемых в воздух аэрозольных частиц может быть уменьшено в 10-70 раз, а значит, снижена концентрация в воздушной среде вируса гриппа. Если учесть, что 80 % выбрасываемых при этом частиц размером свыше 100 мкм, значит, они быстро будут оседать и иметь эпидемиологическое значение главным образом для лиц, находящихся в непосредственной близости от больного.

После заражения вирусные частицы задерживаются на эпителии дыхательных путей. Обычно клетки слизистой оболочки носа, горла и респираторного тракта "выметают" вирусов, таким образом предотвращая инфекцию. Однако в некоторых случаях, частицы вируса попадают прямо в альвеолы, обходя первичные защитные механизмы организма.

В дыхательных путях вирусы прикрепляются к клетке при помощи гемагглютинина. Фермент нейраминидаза разрушают клеточную мембрану слизистой, и вирус проникает внутрь клетки путем клеточного включения (эндоцитоза). Затем вирусная РНК проникает в клеточное ядро. В результате, в клетке нарушаются процессы жизнедеятельности и она сама, используя собственные ресурсы, начинает производить вирусные белки. Одновременно происходит репликация вирусной РНК и сборка вирусных частиц. Новые вирусы высвобождаются (одновременно происходит разрушение клетки, ее лизис) и поражают другие клетки.

Описанная активность вируса гриппа представляет собой основное отличие между вирусной гриппозной инфекцией и другими ОРЗ, которые не всегда вызывают подобного рода поражения, или вообще не вызывают их. С другой стороны, симптоматика вирусной гриппозной инфекции и других ОРЗ приблизительно одинакова.

Клиника гриппа и острых респираторных заболеваний, вызываемых различными вирусами, из-за сочетания обще токсических симптомов и поражения дыхательных путей, имеет много сходных черт.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный период, как правило, длится 1-2 дня, но может продолжаться до 5 дней.

Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от многих факторов: общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из 4-х форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая и гипертоксическая. Симптомы и их сила зависят от тяжести заболевания.

В случае легкой (включая стертые и субклинические) формы гриппа, температура тела может оставаться нормальной или повышаться не выше 38°С, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют.

В случае среднетяжелой (манифестной) формы гриппа температура повышается до 38,5-39,5°С и отмечаются классические симптомы заболевания:

Гиперемия мягкого неба и задней стенки глотки;