Гепатит в с пцр отрицательный и фиброзом
Содержание:
Фиброз печени – это обширный патологический процесс, протекающий внутри печени. Печеночная ткань постепенно замещается рубцовой соединительной, для этого процесса характерно образование мелких узлов, они меняют саму структуру печени и нарушают кровообращение.
Правильное строение печени как органа сохраняется (печеночные доли), фиброз можно вылечить.
Симптомы и постановка диагноза
Сам фиброз не может вызвать заметных проявлений или симптомов, так как это не инфекция, а внутренний вялотекущий процесс.
С увеличением фиброзной ткани могут проявляться следующие симптомы:
- вялое состояние, слабость;
- признаки желтухи – желтые склеры глаз и кожа;
- работоспособность снижается;
- недостаток красных кровяных телец в крови;
- иммунный ответ организма на влияние внешней среды ослабевает;
- кровотечение из вен пищевода;
- на теле возникают небольшие гематомы или сосудистые звездочки;
- асцит.
Фиброз печени принято разделять на 5 стадий, в зависимости от распространения патологических процессов – F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При наличии гепатита С фиброз от стадии к стадии переходит быстрее, около 5 лет, но с усугублением процесса скорость перехода к следующей стадии становится выше.
При подозрении на фиброз печени специалист преследует основные цели диагностики:
- характер и стадия фиброза;
- выявление причины заболевания для назначения грамотной терапии.
Диагностика начинается с оценки общей клинической картины, сбора жалоб и анамнеза, осмотра (перкуссия печени). Затем назначаются лабораторные и инструментальные исследования, объем необходимых анализов определяет врач, но обычно в них входят следующие:
- Анализ крови – общий и биохимия. При подозрении, что причина фиброза – гепатит С, сдаются анализы на определение вирусной нагрузки (ПЦР) и присутствие антител к вирусу. Применение Фибро-теста и Акти-теста на маркеры фиброза.
- Биопсия – помогает определить степень фиброза, однако это метод является инвазивным и не всем пациентам можно его проводить. Хорошей альтернативой является инструментальное исследование – фибросканирование или эластометрия печени, при фиброзе от гепатита С или по другим причинам. Этот метод позволяет установить переходит ли фиброз 2 степени в фиброз 3 степени при гепатите С, есть ли опухолевый процесс или цирроз.
Ультразвук печеночных тканей измеряет ее плотность в килоПаскалях и в зависимости от полученных величин определяется степень фиброза по шкале МЕТАВИР, выглядит это так:
F 0 — печень здорова, менее 5,5 кПа.
F 1 — 5,8-7 кПа. Фиброз 1 степени при гепатите С похож на воспалительный процесс, проходящий в селезенке, рубцов не так много, анализы показывают пониженное содержание эритроцитов.
F 2 — 7,2-9 кПа. Фиброз 2 степени при гепатите С захватывает более обширные области и сильнее меняет печень.
F 3 — 9,5-12 кПа. Фиброз 3 степени при гепатите С характеризуется значительными объемами соединительной ткани.
F 4 — более 12,5 кПа. Фиброз 4 степени при гепатите С уже классифицируется как цирроз. Без лечения переход от 3 к 4 стадии происходит очень быстро в течение нескольких месяцев. Фиброз 4 степени при гепатите С может сопровождаться портальной гипертензией, с осложнением в виде кровотечения из расширенных вен пищевода. Такие осложнения могут привести к летальному исходу.
- УЗИ, КТ – помогают определить размеры, форму печени и наличие узлов.
Как остановить фиброз
Первое, что необходимо сделать при гепатите С и фиброзе – это в срочном порядке начать лечение от гепатита. Так как при наличии гепатита С фиброз развивается в два раза быстрее, печень испытывает двойную нагрузку.
Самая эффективная терапия от гепатита С основана на комбинированных схемах приема прямых противовирусных препаратов, где главным действующим веществом выступает Софосбувир. Такое лечение позволяет полностью избавиться от присутствия вируса в организме. Фиброз после лечения гепатита С уже быстрее и легче поддается терапевтическому воздействию.
При соблюдении всех рекомендаций специалистов и терапии гепатита С действительно эффективными препаратами (прямыми противовирусными средствами), особенно при фиброзе на ранних стадиях, прогноз лечения практически всегда благоприятный – удается полностью избавиться как от гепатита С, так и от фиброза печени.
Поверхностный антиген гепатита В в сыворотке крови в норме отсутствует.
Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В.
При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1-2 недели инкубационного периода и первые 2-3 недели клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBсAg JgM или ПЦР.
Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.
Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и среднетяжелых формах болезни. При тяжелых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных с тяжелой формой и у 30% со злокачественной антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный диагностический признак; он определяется при злокачественных формах гепатита В.
При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 месяцев от начала острой инфекции.
Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев.
У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4-5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 месяцев от начала заболевания.
HBsAg может быть обнаружен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В – анти HBсAg JgM, анти- HBсAg JgG, анти HBеAg и изучают функцию печени.
При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg.
Если повторные исследования крови в течение более 3 месяцев выявляют HBsAg, такого пациента относят к хроническим больным вирусным гепатитом В.
Наличие HBsAg – довольно распространенное явление. В мире насчитывается более 300 млн. носителей, а у нас в стране – около 10 млн. носителей.
Прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией (образование анти-HBs) всегда свидетельствует о выздоровлении - санации организма.
Исследование крови на наличие HBsAg применяется в следующих целях:
для диагностики острого гепатита В:
- инкубационный период;
- острый период заболевания;
- ранняя стадия реконвалесценции;
для диагностики хронического вирусного гепатита В;
при заболеваниях:
- персистирующем хроническом гепатите;
- циррозе печени;
для скрининга и выявления больных в группах риска:
- больные с частыми гемотрансфузиями;
- больные с хронической почечной недостаточностью;
- больные с множественным гемодиализом;
- больные с иммунодефицитными состояниями, в том числе СПИДом.
Оценка результатов исследования
Результаты исследования выражаются качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBsAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBsAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В, а также при хроническом вирусном гепатите В.
Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В JgG (анти- HBcAg JgG )
В норме анти-HBcAg JgG в сыворотке отсутствует.
У больных анти-HBcAg JgG появляются в острый период вирусного гепатита В и сохраняются на протяжении всей жизни. Анти-HBcAg JgG – ведущий маркер перенесенного ВГВ.
Исследование крови на наличие анти-HBcAg JgG применяются для диагностики:
Оценка результатов исследования
Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие анти-HBcAg JgG в сыворотке крови. Положительный результат – выявление анти-HBcAg JgG свидетельствует об острой инфекции, реконвалесценции или ранее перенесенном вирусном гепатите В.
В норме HBeAg в сыворотке крови отсутствует.
HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает в крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 недель дает основание заподозрить хроническую инфекцию.
Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусной этиологии. Особый интерес к определению HBeAg связан с тем, что его обнаружение характеризует активную репликативную фазу инфекционного процесса . Установлено, что высокие концентрации HBeAg соответствуют высокой ДНК-полимеразной активности и характеризуют активную репликацию вируса.
Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т.е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В, и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяются только при обнаружении в крови HBeAg. HBeAg – антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.
Исследование крови на наличие HBe-антигена применяется для диагностики:
Оценка результатов исследования
Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление HBeAg свидетельствует об инкубационном или остром периоде острого вирусного гепатита В или продолжающейся репликации вируса и инфекциозности больного.
Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствует. Появление анти-НВeAg антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного.
Эти антитела появляются в острый период и сохраняются до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-НВeAg обнаруживаются в крови больного вместе с НВsAg. Сероконверсия, т.е. переход HBeAg в анти-НВeAg, при хроническом активном гепатите, чаще прогностически благоприятна, но такая же сероконверсия при выраженной цирротической трансформации печени прогноза не улучшает.
Исследование крови на наличие анти-НВeAg применяются в следующих случаях при диагностике вирусного гепатита В:
Оценка результатов исследования
Результат исследования выражается качественно – положительный или отрицательный. Отрицательный результат исследования указывает на отсутствие антител к HBeAg в сыворотке крови. Положительный результат – выявление антител к HBeAg, которые могут свидетельствовать о начальной стадии острого вирусного гепатита В, остром периоде инфекции, ранней стадии реконвалесценции, реконвалесценции, перенесенном недавно вирусном гепатите В или персистирующем вирусном гепатите В.
Критериями наличия хронического гепатита В являются:
Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (качественно)
Вирус гепатита В в крови в норме отсутствует.
Качественное определение вируса гепатита В методом ПЦР в крови позволяет подтвердить наличие вируса в организме больного и тем самым устанавливает этиологию заболевания.
Данное исследование дает полезную информацию для диагностики острого вирусного гепатита В в инкубационном и раннем периоде развития заболевания, когда основные серологические маркеры в крови у пациента могут отсутствовать. Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Аналитическая чувствительность метода ПЦР составляет не менее 80 вирусных частиц в 5 мкл, прошедшей выявление ДНК пробы, специфичность – 98%.
Этот метод имеет важное значение для диагностики и мониторинга течения хронического ВГВ. Примерно 5-10% случаев цирроза и других хронических заболеваний печени обусловлены хроническим носительством вируса гепатита В. Маркерами активности таких заболеваний является наличие HBeAg и ДНК вируса гепатита В в крови.
Метод ПЦР позволяет определять в крови ДНК вируса гепатита В как качественно, так и количественно. Определяемым фрагментом в обоих случаях служит уникальная последовательность ДНК гена структурного белка вируса гепатита В.
Обнаружение ДНК вируса гепатита В в биоматериале с помощью ПЦР необходимо для:
Исчезновение ДНК вируса гепатита В из крови – признак эффективности терапии
Обнаружение вируса гепатита В методом ПЦР (количественно)
Этот метод дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лечения и о развитии резистентности к активным препаратам.
Для диагностики вирусного гепатита методом ПЦР в сыворотке крови применяются тест-системы, чувствительность которых составляет 50-100 копий в пробе, что позволяет детектировать вирус при его концентрации 5 Х 10^3 -10^4 копий/мл. ПЦР при вирусном гепатите В безусловно необходима для суждения о вирусной репликации.
Вирусную ДНК в сыворотке крови обнаруживают у 50% больных при отсутствии HBeAg. Материалом для выявления ДНК вируса гепатита В могут служить сыворотка крови, лимфоциты, гепатобиоптаты.
- Оценку уровня виремии осуществляют следующим образом:
- менее 2.10^5 копий/мл (менее 2.10^5 МЕ/мл) – низкая виремия ;
- от 2.10^5 копий/мл (2.10^5 МЕ/мл) до 2.10^6 копий/мл (8.10^5 МЕ/мл) – средняя виремия;
- более 2.10^6 копий/мл – высокая виремия.
Существует зависимость между исходом острого вирусного гепатита В и концентрацией ДНК ВГВ в крови больного. При низком уровне виремии процесс хронизации инфекции близок к нулю, при средней – хронизация процесса наблюдается у 25-30% больных, а при высоком уровне виремии острый вирусный гепатит В чаще всего переходит в хронический.
Показаниями для лечения хронического ВГВ интерфероном-альфа следует считать наличие маркеров активной репликации вируса (выявление HBsAg, HBeAg и ДНК ВГВ в сыворотке крови в течение предшествующих 6 месяцев.).
Критериями оценки эффективности лечения служат исчезновение HBeAg и ДНК ВГВ в крови, что обычно сопровождается нормализацией уровня трансаминаз и долговременной ремиссией заболевания, ДНК ВГВ исчезает из крови к 5-му месяцу лечения у 60%, к 9-му месяцу – у 80% больных. Снижение уровня виремии на 85% и более к третьему дню от начала лечения по сравнению с исходным служит быстрым и достаточно точным критерием для прогнозирования эффективности терапии.
Ситуация следующая.
1. В декабре 2011 фиброз 2.(8.7 кпа) вес 66кг при росте 182 см.
2. 12 декабре 2012 фиброз 3 (11.8 кпа) вес 75кг при росте 182см.
3. В течени года пцр геп в отрицательный ( делал 2 раза и в 2 независмых лабах).
4. Алт в течении года не выше 70 при норме 45. Остальные анализы все в норме.
5. Но фиброскан делал в разных городах и соответственно у разных специалистов.
6. Дельты и геп с нет. Делал вв феврале и в ноябре 2012.
7. Алкоголь не употребляю 3 года, курю,диету номер 5 соблюдаю на 75%. В год пью 1 раз но 3 дня.
8. антитела отрицательны,ХБеАг-отриц, ХБцорИгГ и ХБеИгГ-полож,цам антиген ХБсАг в одной лабе положительно, в другой - сомнительно. количество самого антигена у нас не делают (да и пока сам не вижу необходимости его сдавать).
9. В течении года 3 раза проходил поддерживающую терапию гептралом и фосфогливом ввеено и таблетками. к врачу пойду завтра и заранее знаю что скажет. пцр отрицательный .. живи и не переживай.. дойдет до ф4 будем думать.
Что это может быть? Ошибка фиброскана в 2011 или 2012 или что? .
[QUOTE=realist;1800751]Ситуация следующая.
1. В декабре 2011 фиброз 2.(8.7 кпа) вес 66кг при росте 182 см.
2. 12 декабре 2012 фиброз 3 (11.8 кпа) вес 75кг при росте 182см.
3. В течени года пцр геп в отрицательный ( делал 2 раза и в 2 независмых лабах).
4. Алт в течении года не выше 70 при норме 45. Остальные анализы все в норме.
5. Но фиброскан делал в разных городах и соответственно у разных специалистов.
6. Дельты и геп с нет. Делал вв феврале и в ноябре 2012.
7. Алкоголь не употребляю 3 года, курю,диету номер 5 соблюдаю на 75%. В год пью 1 раз но 3 дня.
8. антитела отрицательны,HBeAg-отриц, HBcorIgG и HBeIgG-полож,cам антиген HBsAg в одной лабе положительно, в другой - сомнительно. количество самого антигена у нас не делают .
9. В течении года 3 раза проходил поддерживающую терапию гептралом и фосфогливом ввеено и таблетками
10. можно ли (или нужно ли) проходить ПВТ в моей ситуации.
11. Что мне делать. Дайте совет пожалуйста.
Что это может быть? Ошибка фиброскана в 2011 или 2012 или что?
Добрый день Юсиф Алхазов.
Вы почему то не отвечаете на мое первое сообщение, может я конечно что то нарушил по неопытности (сложно соорентироваться у вас на форуме). впредь обещаю не нарушать правила данного форума.
Прошу вашего совета (мнения) по моей неясной ситуации.
1. В декабре 2011 фиброз 2.(8.7 кпа) вес 66кг при росте 182 см.
2. 12 декабре 2012 фиброз 3 (11.8 кпа) вес 75кг при росте 182см.
3. В течени года пцр геп в отрицательный ( делал 2 раза и в 2 независмых лабах).
4. Алт в течении года не выше 70 при норме 45. Остальные анализы все в норме.
5. Но фиброскан делал в разных городах и соответственно у разных специалистов.
6. Дельты и геп с нет. Делал вв феврале и в ноябре 2012.
7. Алкоголь не употребляю 3 года, курю,диету номер 5 соблюдаю на 75%. В год пью 1 раз но 2-3 дня.
8. антитела отрицательны,HBeAg-отриц, HBcorIgG и HBeIgG-полож,cам антиген HBsAg в одной лаборатории положительно, в другой - сомнительно. количество самого антигена у нас не делают .
9. В течении года 3 раза проходил поддерживающую терапию гептралом и фосфогливом ввеено и таблетками
10. можно ли (или нужно ли) проходить ПВТ в моей ситуации.
11. Что мне делать. Дайте совет пожалуйста.
12. уже в течении года не могу нигде получить ответ можно ли мне пройти ПВТ пегасисом 180 или пегинтроном 150. (не произойдет ли мутации вируса при отрицательном ПЦР).
Что это может быть? Ошибка фиброскана в 2011 или 2012 или что?
Последняя надежда на ВАС.
Заранее благодарен.
1. возраст 34 полных лет.(26.09.1978 гр)
2. ПЦР геп В всеной и осенью 2012 (2011 тоже отрицательно)- отрицательно.
3. по самому антигену геп В тоже самое, причем в последний раз в одной лаборатории - написали сомнительно, в другой после более глубокого анализа поставили положительно. (вначале сказали что значение анализа по ИФА находится на пороговом значении, и если бы я не был у них в базе данных то поставили бы отрицательно).
4. перед тем как Вам написать для пущей убедительности сдал ПЦР на геп В, и вот тебе на ..-показал обнаружено:ac:. (анализ пришел буквально 10 мин назад по электронной почте).
5. сейчас у меня в голове вообще полная каша ( в этих лабораториях меня уже в лицо все знают) и говорят зачем ты так моного раз в год сдаешь анализы. достаточно говорят 2 раза в год.
6. физическое состяние в отличии от 2010-2011 года (в 2010-2011 была страшная ежедневная усталость и вес упал с 85 кг до 66 кг) в 2012 состояние практически идеальное-усталость минимальная и вес вырос до 74-75 кг.
7. что же мне все таки делать.
8. Повторно пересдать на ПЦР геп В в другой лаборатории??
9. и фиброз 3 ст не дает мне покоя.. следующая стадия ведь уже цирроз.. Готов продать машину (взять кредит) и пойти на ПВТ интерферонами..но ПЦР минус в 2011-2012 до сегоднешного дня не дает ясности в происходящем.
10. гепатит С и Д исключены, для атоимунного невысокие АЛТ, стеатоз может быть по причине длительного усиленного употребления алкоголя в 2007-2010 (работал в сибири и соответсвенно..)
Ваше мнение мне очень важно. я уже не знаю к кому обратиться.
добрый вечер уважаемый доктор.
1. Анализы на суммарные антитела к геп В - пришли --отрицательно.
2. ПЦР количественный менее 250 МЕ/мл-очень низкая виремия.
3. По биопсии в регионе хороших специалистов нет.
4. стеатоз по узи исключили 2 независимых врача.
5. в январе 2013 сделаю - фибромакс.
6. ПЦР качественный пересдал повторно в другой лаборатории.
добрый вечер уважаемый доктор.
1. Анализы на суммарные антитела к геп Д -отрицательны
2. ПЦР количесивенный геп В - менее 250 ме/мл-очень низкая виремия.
3. На фибромакс в январе 2013 (пока собираю деньги).
4. стеатоз по узи исключили 2 независимых врача.
5. ПЦР качественный пересдал повторно в другой лаборатории - не обнаружено (чувствительность 100 ме/мл).
Добрый день Юсиф Мусаевич! Не могу почему то редактировать старую тему и создал новую.
1. Полный возраст 34 года (26.09.1978). гепатит В выявлен в ноябре 2011 года.. давность заболевания не знаю.
2. ПЦР качественный в 2011г и в 2012 году отрицательный. сдавал 4 раза. последняя чувствительность в декабре 2012 - 100 мл/ме-не обнаружено.
3. ПЦР количественный сдавал в 2011 и в декабре 2012 - чувствительность 250 мл/ме. заключение менее 250 мл/ме- очень низкая виремия.
4. гепатиты С и Д исключены в 2011 и в декабре 2012 (все отрицательно).
5. АЛТ в течении 2011 - 2012 от 55 до 90. остальная биохимия в норме и ОАК в том числе.
6. в течении конца 2011 и в 2012 проходил ежеквартальную поддерживающую терапию фосфогливом ввенно 5 дней, затем 20 дней в виде таблеток фосфоглив форте, гептрал ввенно 10 дней и затем гептрал в виде таблеток 20 дней. Хофитол, урсосан по 1 месяцу 2 раза в год. (фосфоглив и гептрал чередовал чз квартал).
7. проходил фиброскан в декабре 2011 г.-показал фиброз 2, в ноябре 2012 - показал фиброз 3. но проходил у разных специалистов и в разных городах.
8. физическое состояние в отличии от 2010-2011 года (в 2010-2011 была страшная ежедневная усталость и вес упал с 85 кг до 66 кг) в 2012 состояние практически идеальное-усталость минимальная и вес вырос до 74-75 кг.
9. результаты фибромакса от 12.01.2013 следующие.- фиброз Ф0-1 (0,24), стеатоз минимальный (С1)., активность воспалительного процесса высокая (А3)-(думаю по причине высокого АЛТ=130 по причине пере обжорства в новогодние праздники за 9 дней жирного мясного и сладкого). алкогольный стеатогепатит отсутствует , неалкогольный стеатогепатит Н1 (пограничное состояние)- диагностирует воспалительные процессы при метаболическом синдроме.
10. лечащий врач (который ведет меня уже 2 год) зав отделением гепатитного отделения инфекционной городской больницы пока также назначила фосфоглив ввенно 10 дней, далее 20 дней форте фосфоглив и урсосан 3 месяца по 3 таблетки на ночь.
11. по узи декабря 2011 и 20012 г патологий не выявлено, кроме полипов в желчном до 10 мм -3 штуки и перегиба, увеличения правой доли 178, портальная вена -13 мм, ОПП-2 мм, ОЖП-2 мм. По ФГДС ЖКТ все в норме.
12. биопсию пройду только в апреле 2013 из за материальных проблем и невозможности отпроситься с работы.
Выскажите пожалуйста свое мнение. Заранее Вам благодарен.
Печень человека ежедневно испытывает огромные нагрузки. Орган непрерывно фильтрует кровь, очищая ее от токсичных соединений. Поэтому состояние печени требуется постоянно держать под контролем. Сделать это помогут диагностические процедуры.
Выявить развитие такого опасного заболевания, как гепатит С, позволяет полимеразная цепная реакция. Однако многие пациенты сталкиваются с ситуацией, когда антитела гепатита С есть, а ПЦР при этом отрицательный. Рассмотрим, что это значит.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Пути передачи вируса гепатита С
Гепатит С − опасная болезнь печени, имеющая вирусную природу. Вирусы передаются от больного человека к здоровому через биологические жидкости: кровь, слюну, сперму, влагалищные выделения.
Способы заражения гепатитом С
Медицинские работники выделяют условия, которые способствуют передаче вирусного заболевания:
- Переливание крови.
В девяностые годы донорская кровь не подвергалась лабораторным исследованиям, поэтому случаи заражения реципиентов встречались достаточно часто. Сейчас доноры сдают анализ на гепатит. - Многократное использование иглы для инъекций.
Группу риска составляют наркозависимые и малообеспеченные люди. - Незащищенный половой акт.
Причины, приводящие к заражению вирусом: беспорядочные связи, частая смена партеров, неразборчивость. Надежно защитит от гепатита С использование презерватива. - Прохождение родовых путей ребенком.
Во время беременности плод защищен плацентой. В процессе родов защита отсутствует. - Грудное вскармливание.
Молоко зараженной женщины не содержит вирусных частиц. Опасность заключается в том, что младенцы прокусывают соски при кормлении. В подобных условиях инфицированная кровь попадет внутрь неокрепшего организма. - Плохая стерилизация инструментов.
Для выполнения косметических процедур, как маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг.
Рискуют заразиться вирусом также медработники, постоянно контактирующие с хирургическими инструментами, использованными шприцами. Поэтому медицинский персонал, попадающий в группу риска, периодически проходит диагностику гепатита С.
Вопреки распространенному мнению, вероятность заражения вирусом гепатита С бытовым способом практически исключена.
Когда появляются антитела к гепатиту С?
Проникновение вируса внутрь организма человека вызывает синтез специальных антител, противостоящих распространению инфекции. Выработка антител отмечается в двух случаях:
- вакцинация против гепатита;
- распространение вируса в результате заболевания.
Присутствие антител в сыворотке крови можно обнаружить с помощью диагностических процедур только спустя две-три недели. Часто выявление болезни происходит поздно. Подобная проблема объясняется бессимптомным протеканием патологии. Больной ощущает повышенную утомляемость, ухудшение настроения, головные боли. Однако подобным болезненным признакам редко уделяют внимание.
Антитела к гепатиту C есть, а ПЦР отрицательный: причины
Иммуноферментное исследование способно выявить не сам вирус, а лишь наличие антител к нему. Иммунная система человека устроена таким образом, что после выздоровления она оставляет внутри организма защитные резервы, которые не позволят возникновения рецидива. Именно поэтому после контакта иммунитета с вирусом гепатита С остается некоторое количество антител.
Если ПЦР на гепатит С отрицательный, а антитела есть, это означает, что пациент перенес заболевание в прошлом. В редких случаях подобный результат свидетельствует о переходе патологии в неопасную скрытую форму или в хроническую стадию. В подобных случаях при соблюдении пациентом рекомендаций иммунолога, опасность активизации вирусных частиц сводится к нулю.
При постановке диагноза медицинские работники ориентируются преимущественно на результаты ПЦР. ИФА используется исключительно как первичная диагностика.
При диагностике гепатита С сначала делают ИФА, для подтверждения – ПЦР
Что такое ПЦР?
Анализ ПЦР заслуженно считается самым действенным методом выявления гепатита С. Полимеразная цепная реакция способна определить присутствие генотипа вируса в плазме крови на ранних стадиях развития заболевания, спустя семь-десять дней. Для диагностики используются два вида ПЦР:
- Качественный.
Назначается после положительного анализа на присутствие антител. Суть метода заключается в том, чтобы определить, присутствует вирус гепатита С в крови пациента либо отсутствует. Некоторые условия могут дать ложноотрицательный результат.Например, проведение лабораторного исследования в первые дни после попадания вирусных частиц в организм, ошибки медработников при заборе крови, лечение уколами Гепарина. - Количественная ПЦР диагностика.
Лабораторное исследование определяет концентрацию вирусных частиц в организме. Тяжесть и стадия заболевания прямо пропорциональна количеству вируса. Особенности и успешность терапевтического курса также зависят от результата количественного ПЦР. При небольшой концентрации вирусных частиц вероятность полного выздоровления достигает девяноста девяти процентов.Зашкаливающие показатели, наоборот, сводят успешность лечения к минимуму, а также способны вызывать ухудшение самочувствия пациента. При выявлении заболевания количественная ПЦР диагностика проводится неоднократно − спустя один, три и шесть месяцев. Подобные меры требуются, чтобы проследить динамику болезни и объективно оценить результаты лечения.
Нужно ли повторно сдавать анализы?
Положительный результат ИФА показывает присутствие антител в плазме крови и указывает на факт столкновения иммунной системы человека с вирусом гепатита С. Поэтому требуется дополнительная диагностика с использованием ПЦР. Положительный результат однозначно подтвердит развитие заболевания.
Если результат отрицательный, в девяноста процентах случаев пациент здоров. Однако сохраняется вероятность, что заболевание только зарождается, и вирусных частиц настолько мало, что ПЦР исследование пока не способно их выявить.
Поэтому, для полного исключения гепатита С, медицинские работники назначают повторное прохождение анализа спустя полгода. При отрицательном результате пациент может быть уверен в отсутствии болезни.
Что делать если обнаружены антитела, а ПЦР отрицательный?
Присутствие антител во внутренней среде человека может свидетельствовать о нахождении вируса гепатита С в скрытой форме, даже при отрицательном ПЦР. Поэтому в подобных случаях, чтобы обезопасить человека от активизации болезненного процесса, иммунологи назначают ежегодное прохождение лабораторных исследований.
Дополнительно пациент получает следующие рекомендации:
- сократить употребление жирных, жареных блюд;
- увеличить суточную норму потребления чистой воды до двух литров;
- исключить спиртные напитки;
- внимательно относиться к обработке инструментов во время косметических и медицинских процедур.
Выявление антител в плазме крови − не повод для отчаяния. Их присутствие еще не говорит о протекании гепатита С. Чтобы получить правильный диагноз, потребуется пройти комплексное медицинское обследование.
Читайте также:
