Гепатит а патогенез презентация

Презентация на тему: " Гепатит А Вирус гепатита А (ВГА, HAV). Гепатиты" — Транскрипт:

1 Гепатит А Вирус гепатита А (ВГА, HAV)

2 Гепатиты Безоболочечный Диаметр вириона 27нм Капсид икосаэдрической симметрии (60 субъединиц, каждая состоит из 5 протомеров) Протомер состоит из 4 полипептидов Свойства вируса гепатита А VP1 – прикрепительная структура вириона, отвечающая за связывание с рецептором чувствительной клетки. Рецептором является а 2 -макроглобулин клеток печени. Геном: однонитевая +РНК На 5` конце вирусного генома находится геномный белок (VPg) В природе существует один серотип ВГА.

3 Резистентность Стерилизация: автоклавирование (120 о С) 20 мин., сухой жар – 1 час.

5 Гепатиты Вирус локализуется в цитоплазме гепатоцитов, дает прямой цитогенный эффект, но без острой деструкции клеток. Репликация вируса в гепатоцитах приводит к нарушению клеточного метаболизма, усилению перекисного окисления липидов, повышению проницаемости клеточных мембран, повреждению лизосом, нарушению энергетического обмена. Вышеперечисленные признаки клеточных изменений являются признаками усиленного апоптоза в гепатоцитах. Патогенез многих болезней человека связан с неспособностью клеток подвергаться апоптозу. Смерть клетки может играть биологически полезную роль в элиминации тех клеток, выживание которых вредно для организма в целом, например, клеток, пораженных вирусом. Как правило, течение гепатита А благоприятное, а организм проводит адекватное уничтожение инфицированных гепатоцитов. Репликация вируса гепатита A

6 Эпидемиология Антропоноз: источник инфекции – больной человек, начиная с инкубационного периода; Здорового носительства нет Механизм передачи – фекально-оральный, главный путь передачи – водный, у детей кроме того от попадающих в рот предметов (игрушек), и грязных рук. Выражена сезонность – осенний подъем заболеваемости (запаздывание по сравнению с другими кишечными инфекциями объясняется длительным инкубационным периодом, что, возможно, связано с длительным циклом репродукции вируса) Гепатиты

7 Патогенез Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта Первичная репродукция вируса в эпителиальных клетках и клетках лимфоидной ткани на все протяжении ЖКТ от миндалин до пейеровых бляшек В результате первичной репродукции до появления симптомов поражения печени (желтуха) вирус обнаруживается в испражнениях и крови (вирусемия) После появления симптомов поражения печени (желтуха) вирус обнаруживается только в гепатоцитах ВГА прояляет строгий тропизм к гепатоцитам

8 Клиника Инфекционный процесс может протекать в следующих формах: Инапарантная (бессимптомная) инфекция (у детей составляет до 80%) Безжелтушная форма (распознается по изменениям биохимических показателей крови (уровней трансаминаз) и появлению антител к ВГА Желтушная форма По тяжести течения различают легкие (как правило), среднетяжелые и тяжелые формы ВГА. Молниеносные формы составляют от 0,04 до 0,1%, среди пожилых на фоне предшествующих хронических заболеваний печени.

9 Клиника В типичных случаях клиническое течение гепатита А имеет четыре стадии: инкубационный период (15-50 дней), продромальная фаза (5-7 дней, повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита, боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, рвота, жидкий стул, раздражительность и др.) период разгара (длится 5-20 дней; при наличии желтухи в нем прослеживаются стадии нарастания, максимального развития и спада желтухи) период выздоровления наступает через 4-6 недель. Хронические формы не развиваются.

10 Лечение и профилактика Специфическая профилактика ВГА осуществляется путем вакцинации и введения гамма- глобулина. В настоящее время разработаны живые, убитые, рекомбинантные вакцины против ВГА Вакцинации против ВГА подлежат лица, входящие в группы повышенного риска инфицирования: работники коммунального хозяйства, обслуживающие канализационные системы; лица (моряки, туристы и п.п.), отправляющиеся в эндемичные по ВГА районы; воинские коллективы; контактные в очагах ВГА. Вакцинации подлежат лица, не болевшие раньше ВГА, то есть не имеющие антиHAV (суммарных антител к HAV). Пассивная иммунопрофилактика целесообразна у лиц, направляющихся в эндемичные регионы на короткий срок Внутримышечное введение иммуноглобулина до заражения вирусом или в раннем инкубационном периоде может предотвратить или ослабить клиническое течение заболевания. Продолжительность пассивного иммунитета не превышает 5-6 месяцев. Неспецифическая профилактика ВГА заключается в улучшении санитарно- гигиенических условий жизни.

12 Лабораторная диагностика Обнаружение вируса (иммунная электронная микроскопия), вирусных антигенов (иммунофлюоресценция, ИФА) или вирусной РНК (обратная ПЦР) в испражнениях (инкубационный и продромальный периоды) и пробах воды Определения антител к вирусу анти-ВГА IgM (присутствуют в сыворотке с самых первых дней болезни и исчезают не ранее, чем через 3-4 месяца) методами твердофазного ИФА или радиоиммунного анализа Обнаружение анти-ВГА IgM в одной пробе сыворотки однозначно свидетельствуют о наличии текущей или недавней ГА инфекции

Гепатит А Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита А, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания. Гепатит А раньше называли болезнь Боткина, инфекционным эпидемические. В РФ на его долю приходится около 40% больных вирусами гепатитами.

Этиология Вирус гепатита А имеет кислотоустойчивую оболочку. Это помогает вирусам, попавшим с загрязненными продуктами и водой, пройти кислый защитный барьер желудка. Вирус гепатита А устойчив в водной среде, поэтому эпидемии гепатита A часто имеют водный путь передачи. Вирус гепатита А отличается высокой иммуногенностью, после перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов, род гепатновирусы. Этот вирус состоит из белковой капсулы, или капсида, диаметром 27 нм, внутри которой расположена одноцепочечная молекула РНК. Вирус гепатита А исключительно устойчив к действию неблагоприятных факторов окружающей среды. Лиофилизированные образцы могут храниться при 25°С по крайней мере 30 дней. Нагревание до 60°С в течение 10-12 часов приводит только к частичной инактивации вируса. Кипячение полностью разрушает вирус гепатита А. Вирус гепатита А нерастворим в жирах, устойчив к действию растворителей и, подобно другим энтеровирусам, может длительное время сохраняться в кислых условиях.

Гепатит А Гепатит A (HAV) вызывается пикорнавирусом (гепатовирус) размером 27 нм с односпиральным РНК-геномом.

Патогенез гепатита А. Вирус внедряется в организм через слизистую оболочку ЖКТ.Он размножается в эндотелии тонкой кишки, мезентериальных лимфоузлах.Затем, вирус проникает в печень.Там он проникает в клетки ретикулогистиоцитарной системы (клетки Купфера), гепатоциты и повреждает их.В гепатоцитах происходит репликация вируса, что приводит к нарушению метаболических процессов в клетке и в мембранах.Формируются участки некроза, но они обычно небольшого размера (фокальный, пятнистый, реже - зональный некроз).Потом вирус поступает с желчью в кишечник и выделяется с испражнениями больного.Элиминации вируса из организма способствует разрушение инфицированных гепатоцитов натуральными киллерами и антителами анти-HAV. Чем сильнее иммунная реакция организма, тем больше клеток разрушается, и тем сильнее желтуха.

Классификация гепатита А. Инкубационный период - от 7 до 50 дней (чаще 15 - 30 дней). Начальный (преджелтушный) период гепатита А.Продолжительность 4 - 7 дней.Гриппоподобный вариант: резкое повышение температуры до 38 - 39oC, которая держится на этом уровне 2 - 3 дня, головная боль ломота в мышцах и суставах, иногда небольшой насморк, боль в горле.Диспепсический вариант: снижение аппетита, боли и тяжесть в правом подреберье, тошнота и рвота, учащение стула до 2 - 5 раз/сутки.

Астеновегетативный вариант: слабость, раздражительность, сонливость, головная боль и головокружение.Смешанный вариант. за два дня до появления желтушности склер и кожных покровов моча приобретает темный цвет, а испражнения становятся ипохоличными.Чем тяжелее протекает начальный период, тем тяжелее будет течение гепатита.

Классификация По степени выраженности клинических проявлений: субклиническая; стертая; безжелтушная; желтушная. По длительности течения: острая; затяжная. По степени тяжести: легкая; среднетяжелая; тяжелая

Эпидемиология Источник инфекции: больные с безжелтушной, субклинической инфекцией или больные в инкубационном, продромальном периодах и начальной фазе периода разгара болезни, в фекалиях которых обнаруживаются вирус гепатита А или антигены вируса гепатита А. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют пациенты со стертыми и безжелтушными формами гепатита А. Механизм передачи: фекально-оральный, заражение происходит при употреблении инфицированной воды и пищи, иногда контактно-бытовым путем.Пути передачи: алиментарный ,водный, контактно бытовой

КлиникаЖелтушный период гепатита А Клиническая картина желтушность склер и слизистых ротоглотки, кожи (при легкой степени тяжести исчезает через 2 - 3 нед., при средней - через 3 - 4 нед, при тяжелой - более 4 нед), цвет мочи - темный, цвет кала - бесцветный, температура тела обычно нормальная, увеличение, уплотнение, повышение чувствительности края печени, положительный симптом Ортнера, у 15 - 30% больных пальпируется край селезенки, первый тон на верхушке ослаблен, пульс урежен.

Изменение в анализе крови повышено содержание общего билирубина, особенно, связанного - не более 100 мкмоль/л при легкой форме, от 100 до 200 мкмоль/л - при среднетяжелой, более 200 мкмоль/л - при тяжелой, повышено содержание аминотрансфераз, особенно АЛТ (при легкой степени тяжести нормализуется в течение 1 мес., при средней - через 1,5 мес., при тяжелой - уровень АЛТ повышен более 1,5 мес.), увеличена тимоловая проба, снижен протромбиновый индекс до 60% при легкой форме, от 50 до 60% - при среднетяжелой, менее 50% - при тяжелой, лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ, при серологическом исследовании - антитела анти-HAV IgM.

Факторы, наличие которых увеличивает риск развития печеночной недостаточности: соматическая патология - язвенная болезнь, сахарный диабет, заболевания крови, инфекция - одонтогенная, тонзилогенная, туберкулез, алкоголизм, наркомания и токсикомания, лекарственные токсические гепатиты, иммунодефицитные состояния, алиментарная дистрофия, несбалансированное питание.

Фульминантное (молниеносное) течение гепатита А: быстрое развитие печеночной энцефалопатии, на 3 - 4 день желтухи может развиться кома, геморрагии в местах инъекций, носовые кровотечения, рвота "кофейной гущей", отеки голеней.Может быть летальный исход.Циклическое течение гепатита А: чередование улучшения и ухудшения самочувствия и лабораторных показателей.Легкие формы гепатита А у взрослых - в 70 - 80% случаев, среднетяжелые - в 20 - 30% случаев, тяжелые - в 2 - 3% случаев, летальные исходы - редко.

Безжелтушные формы гепатита А. Симптомы выражены слабо, желтухи нет. Субклинические формы гепатита А. Умеренное повышение АЛТ при отсутствии клиники гепатита.

Диагностика гепатита А. Диагноз ставят на основании жалоб пациента; эпид.анамнез; обьективное обследование больного (клиника); заключительная диагностика; подтверждение лабораторных иследованний.грипп (ОРЗ), острые кишечные инфекции (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит), полиартрит ревматической или другой природы, инфекции, при которых поражается печень (лептоспироз, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, малярия), токсический и лекарственный гепатит, гемолитическая и механическая желтуха.

Лечение Большинство случаев ГА завершается спонтанным выздоровлением, и основная часть больных не нуждается в активных лечебных мероприятиях. Больным необходимо создать условия для осуществления функциональной деятельности печени и самоизлечения. Это достигается комплексом мероприятий, включающих щадящий режим, рациональную диету и витаминотерапию.Постельный режим назначают больным на период разгара заболевания. Физическая нагрузка под контролем за клинико-биохимическими показателями разрешается реконвалесцентам спустя 3-6 мес после выписки из стационара. Пища должна быть достаточно калорийной соответствует стол № 5 влении и более).

Диетические ограничения рекомендуют реконвалесцентам в течение 6 мес. после выписки из стационара. Для стимулирующего воздействия на метаболические процессы назначают сбалансированную витаминотерапию, включающую витамины группы В, С, жирорастворимые. С этой же целью в период ранней реконвалесцен-ции применяют метилурацил, гепатопротекторы (легален, или карсил, силибор). По показаниям используют желчегонные препараты и спазмолитические средства. Реконвалесценты ГА подлежат диспансерному клинико-лабораторному наблюдению в течение 3 мес. (при наличии остаточных явлении и более).

Сан.-эпид. режим гепатита А. 1)Использование защитной одежды: халат, шапочка, перчатки(по необходимости).2)Двукратное мытье рук в теплой воде с мылом после проведения любой манипуляции3)Проведение полной или частичной санитарной обработки больного.4)Проведение текущей дезинфекции 2 раза в день 3% раствором хлорамина, заключительный 5% раствором.5)Маркировка уборного инвентаря отдельно для каждого вида помещений.6) Использование только стерильного инструмента, одноразовых шприцов и систем с последующими дезинфекции.7)Дезинфекция инвентаря, предметов обихода, белья.8)Для специфической профилактики мед.персона приводят вакцинации инактивированной вакциной.9)Контроль за передачами условиями их хранения.

Мероприятие в очаге Во всех случаях заболевания обязательно регистрация вирусного гепатита и эпидемиологических обследования с заполнением карты эпидемиологического обследования (форма 357/у)Выяснить наличие случаев вирусного гепатита или заболеваний, подозрительных на гепатит (ОРЗ, грипп)в окружении больного(семья, квартира, детское учреждение, школы ,место)Проводить текущую и заключительного дезинфекцию. Лица, контактировавшие с больным, подлежат медицинскому осмотру 1 раз в неделю в течение 35 дней посте разобщения с больным и проведение дезинфекции в очаге. Дети посещающие детские коллективы имевшие контакт с больным, прием новых детей в эти коллективы, а также прием контактных детей в здоровые коллективы допускается по разрешению эпидемиолога после своевременного введение иммуноглобулина.В течении 2-х месяцев со дня изоляции последнего больного не должны проводится; плановые прививки, диагностические реакции, стоматологические обследования. В очаге проводится санитарно-просветительная работа о мерах профилактики инфекции.

Профилактика специфическая вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев. Неспецифическая нужно соблюдать ряда гигиениеских правил:соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., Надо систематически вести борьбу с мухами.

Вирусный гепатит

Кто является источником инфекции

краткое содержание других презентаций о вирусных заболеваниях

Презентация к уроку по ЗОЖ на тему:
Гепатит А

Слайд 1
Гепатит А

Слайд 2
Это острое вирусное заболевание с преимущественным поражением печени, протекающее с интоксикацией, в ряде случаев сопровождающееся желтухой.

Слайд 3
Вирус гепатита А:

Слайд 4
РНК-содержащий вирусОтличается высокой термоустойчивостью, выдерживает t 60 С в течение 4-12 часовПри кипячении погибает через 6 минутУстойчив во внешней средеДлительно сохраняется в фекалиях, сточных водах, воде, пищевых продуктах до 30 дней

Слайд 5
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ

Слайд 6
— БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК С ЖЕЛТУШНОЙ, БЕЗЖЕЛТУШНОЙ И БЕССИМПТОМНОЙ ФОРМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Слайд 7
ПЕРИОДЫ ЗАРАЗИТЕЛЬНОСТИ

Слайд 8
ПОСЛЕДНИЕ 7-10 ДНЕЙ ИНКУБАЦИИ (инкубационный период – это время с момента попадания вируса в организм человека до проявления болезни – в среднем 3-4 недели)Больной заразен неделю до начала желтушного периода (до начала болезни)В первые 2-3 дня желтушного периода

Слайд 9
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ – фекально-оральный

Слайд 10
ВОДНЫЙ – при употреблении инфицированной воды, при купании в водоемахПИЩЕВОЙ (овощи, фрукты, семечки)КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ

Слайд 11
СИМПТОМЫ:

Слайд 12
СЛАБОСТЬ, ВЯЛОСТЬУТОМЛЯЕМОСТЬТОШНОТА, РВОТАБОЛИ В ЖИВОТЕПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫСНИЖЕНИЕ АППЕТИТАЖелтушность кожных покровов, слизистых, склер Потемнение цвета мочиОбесцвечивание кала

Слайд 13
Существует без желтушная форма заболевания, при которой отсутствует желтушность кожных покровов и склер.

Слайд 14
ПЕРИОДИЧНОСТЬ

Слайд 15
3-10 лет на ограниченной территории15-20 лет – подъем в странеВ Республике Тыва отмечается подъем заболеваемости каждые 2 годаСЕЗОННОСТЬ –осенне- зимний

Слайд 16
ВОЗРАСТ БОЛЬНЫХ:

Слайд 17
ДошкольникиШкольникиЛица в возрасте 15 – 30 лет Реже – лица старше 30 лет

Слайд 18
Профилактические мероприятия при вирусном гепатите А:

Слайд 19
Соблюдение правил личной гигиеныПовышение санитарной культуры населенияОбеспечение населения доброкачественной питьевой водойУсиление контроля за очисткой и обеззараживанием сточных вод: очистка и дезинфекция помойных ям, надворных уборных, ликвидация неорганизованных свалокВыполнение санитарных норм и правил по заготовке, хранению, транспортировке, приготовлению и реализации продуктов питания

Слайд 20
Специфическая профилактика вирусного гепатита А:

Слайд 22
После перенесенного вирусного гепатита А формируется стойкий пожизненный иммунитет. Осложнения бывают редко

Слайд 23
За лицами, имевшим контакт с больным гепатитом А проводится медицинское наблюдение в течение 35 дней:

Слайд 24
Измерение температуры тела 2 раза в деньОсмотр кожи, слизистых оболочек глаз, ртаКонтроль за цветом кала и мочиПальпация печени и селезенкиЛабораторное обследование: билирубин, АЛТ, тимоловая проба; ИФА на маркеры гепатита А

Слайд 25
СКАЗКАпрозлой вирус гепатита А

Привет, мой маленький друг!Хочешь я расскажу тебе о мире. в котором живут маленькие существа. Их невидно, но каждый человек знает о их существовании. Вот и тебе пришла пора познакомиться с ними. Их зовут микробы.

Слайд 27
В нашем мире есть злые и добрые люди. В мире микробов точно так же. Есть хорошие, есть плохие микробы.

Слайд 28
У плохих микробов есть еще и другое имя. Их называют ВИРУСАМИ. Они совсем как люди, у них есть свое имя, дом, и семья.

Слайд 30
И ты сам это почувствуешь, начнет болеть голова, спать захочется,будешь часто ходить в туалет, и ты даже перестанешь чувствовать вкус еды!

Слайд 32
И каждый раз, когда руки становятся грязными, надо совершать волшебный ритуал: взять волшебное мыло и помыть руки. Пусть волшебство не искрится и не светится, зато оно есть и защищает нас от злых микробов.На этом рассказ закончен.Надеюсь ты никогда не разрешишь злым вирусам пакостить в самом же тебе.ПОКА!

На этом уроке дети знакомятся со звуком [а] и буквами А а, и их употреблением в речи, научатся выделять из слов на слух гласный звук [а], узнавать графический образ этих букв.

АннотацияЦели работы: 1)Научить младшего школьника задуматься, начать размышлять над тем или иным математическим заданием, вопросом, заданием.2) Сформировать интерес к математике как науке,3) Сф.

АннотацияЦели работы: 1)Научить младшего школьника задуматься, начать размышлять над тем или иным математическим заданием, вопросом, заданием.2) Сформировать интерес к математике как науке,3) Сф.

Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А П О М У З Ы К Е 1-4 классы (135ч) Е. Д. Критская, Г. П. Сергеева, Т. С. Шмагина.

Это комбинированный урок (чтение+письмо) для 1 класса.

Презентация на тему: Вирусный гепатит Е (Hepatitis Е)

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития РоссииКафедра инфекционных болезней Вирусный гепатит Е(Hepatitis Е) Выполнил Студентка 5 курса 1 группымедико-профилактического факультетаБаинова И. М.

Основные факты Ежегодно происходит 20 миллионов случаев инфицирования гепатитом Е, более 3 миллионов острых случаев заболевания гепатитом Е и 70 000 случаев смерти, связанных с гепатитом Е.Гепатит Е обычно самоизлечивается, но может развиваться в молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность).Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем, главным образом, через загрязненную воду.Гепатит Е обнаруживается во всем мире, но его самая высокая распространенность отмечается в Восточной и Южной Азии.Китай произвел и лицензировал первую вакцину для профилактики вирусной инфекции гепатита Е, но она пока не доступна на глобальном уровне.

Гепатит Е Гепатит Е – это воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита Е (HEV). Инфекция, обусловленная этим вирусом, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания.Гепатит Е имеет некоторое сходство в эпидемиологических чертах с гепатитом А, но отличается от него этиологически и патогенетически.Нозологическая самостоятельность установлена в 1980 г. группой авторов под руководством Р. Пурселла.

Географическое распределение Гепатит Е обнаруживается во всем мире, и различия в эпидемиологии определяются разными генотипами вируса гепатита Е. Самые высокие показатели доминирования серотипа наблюдаются в районах, где низкие уровни санитарии повышают риск передачи вируса. Более 60% всех случаев инфицирования гепатитом Е и 65% всех случаев смерти от гепатита Е происходят в Восточной и Южной Азии, где в некоторых возрастных группах показатели доминирования серотипа составляют 25%. В Египте половина населения в возрасте старше пяти лет серологически позитивна на вирус гепатита Е.

Этиология. Возбудитель — вирус гепатита Е (HEV). Размер вирусных частиц составляет 32-34 нм, геном представлен однонитевой кодирующей РНК, условно включенный в род Calicivirus. Вирус относительно неустойчив во внешней среде чем вирус Гепатита А, быстро разрушается при замораживании и оттаивании. гибнет при кипячении, под действием анитисептиков, однако может длительно сохраняться в пресной воде.

Эпидемиология Источник инфекции — субклинические больные безжелтушные больные желтушные больные.Механизм передачи – фекально-оральный

Эпидемиология Путь передачи :-контактно-бытовой водный путь алиментарныйпередача при потреблении в пищу продуктов, полученных от инфицированных животных;зоонозная передача от животного человеку;переливание инфицированных продуктов крови;вертикальная передача от беременной женщины плоду

Эпидемиология Заболеваемость: резко выпаженная неравномерность преимущественно лица 15-25 лет высокая летальность Восприимчивость людей высокая, особенно женщин в III триместр беременности. Относительно редкое поражение детей объясняют преобладанием у них стёртых субклинических форм над манифестными, что затрудняет их регистрацию

Патогенез прямое цитопатическое действие вирусасиндром цитолиза синдром холестаза мезенхимально — воспалительный синдром

Саногенез Цитотоксические Т-лимфоциты лизируют зараженные вирусом клетки, уничтожая внутриклеточный вирус.После инфекции формируется достаточно устойчивый иммунитет (анти-HEV IgG), но в отличие от Гепатита А, он не пожизненный. Хронические формы заболевания и вирусоносительство не зарегистрированы.

Клиника Инкубационный период – 20-65 днейI. Преджелтушный период (начало постепенное, длительность 3-5 дней): — диспептический синдром (боль в животе, тошнота, рвота, анорексия, диарея) — гриппоподобный вариант (кашель, насморк, лихорадка может отсутствовать) — латентный

Клиника II. Желтушный период: сохраняются симптомы интоксикации до недели и более тяжёлое течение у беременных во второй половине беременности у 20-30 % возможно развитие холестатических форм.

Типичных признаки и симптомы гепатита Е желтуха (пожелтение кожи и глазных белков, темная моча и бесцветный кал);анорексия (потеря аппетита);увеличенная, чувствительная печень (гепатомегалия);абдоминальные боли и болезненность;тошнота и рвота;повышенная температура.

Особенности Внимания заслуживает Гепатит Е у женщин во второй половине беременности. 20-25% случаев — злокачественное течение по фульминантному типу с быстрым развитием массивного некроза печени и острой печеночной энцефалопатии. При этом нередко возникает ДВС-синдром и характерен усиленный гемолиз, сопровождающийся гемоглобинурией, приводящей к острой почечной недостаточности. Тяжелое течение ГЕ часто сопровождается самопроизвольным прерыванием беременности.

Диагностика Диагноз ставят на основании жалоб пациента; эпид. анамнезе; объективном обследовании больного (клиника); заключительной диагностики; подтверждении лабораторных исследований.Исследуемый материал – кровь, сыворотка, испражнения.

Диагностика Жалобы Сбор анамнезаФизикальные данные:- гепатомегалия спленомегалия метеоризм брадикардия визуальная оценка мочи (тёмная)Лабораторные данные:ОАК: лейкопения лимфоцитоз тромбоцитопенияОАМ: холиурияБХ: билирубинемия (прямая фракция) гипертрансаминаземия (АЛТ и АСТ увеличены в 20-100 раз) диспротеинемия увеличение маркёров холестаза (ЩФ, ГГТ, холестерин, 5-НК) повышение тимоловой пробы снижение сулемовой пробы

Диагностика Серологические тесты:- анти-HEV IgM в сыворотке крови методом ИФА — показатель активности инфекцииRNA-HEV методом ПЦР в кровиДва дополнительных диагностических теста, для проведения которых требуется специальное лабораторное оборудование, проводятся только в научно-исследовательских целях.полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (РТ-ПЦР) для выявления РНК вируса гепатита Е;иммуноэлектронная микроскопия для выявления вируса гепатита Е.

Лечение Лечения, способного изменить течение острого гепатита, нет. Самым эффективным подходом к этой болезни является профилактика.В связи с тем, что гепатит Е обычно самоизлечивается, госпитализация, как правило, не требуется. Однако для людей с молниеносным гепатитом необходима госпитализация, которую также необходимо предусматривать для инфицированных беременных женщин.

Профилактика поддержание высоких стандартов общественного водоснабжения;создание надлежащих систем утилизации санитарных отходов.На уровне отдельных людей риск инфицирования можно снизить с помощью следующих мер:соблюдение гигиены, такой как мытье рук безопасной водой, особенно перед обращением с пищевыми продуктами;воздержание от употребления питьевой воды и/или льда неизвестной чистоты;воздержание от употребления в пищу неприготовленных моллюсков и моллюсков, приготовленных людьми, живущими в высокоэндемичных странах или совершающими поездки в такие страны.

Профилактика В году в Китае была зарегистрирована первая вакцина для профилактики инфекции гепатита Е. И хотя эта вакцина не доступна на глобальном уровне, она может стать потенциально доступной в ряде других стран. Вакцину разработали специалисты Сямэньского университета совместно с компанией Xiamen Innovax Biotech.

Профилактика Группа британских ученых по заказу Европейской Ассоциации болезней печени разработала вакцину против гепатита Е, пишет Journal of Hepatology.

Презентация на тему: Гепатит С

Скачать эту презентацию

Скачать эту презентацию

№ слайда 1
Описание слайда:

* Гепатит С Prezentacii.com

№ слайда 2
Описание слайда:

* Введение Самопомощь через знание! Представленная здесь информация предназначена только для того, чтобы помочь разобраться в вопросах, связанных с гепатитом С и держать его под контролем. Она не заменяет консультации специалиста. Каждый больной гепатитом С должен обратиться к врачу по всем вопросам диагностики и лечения.

№ слайда 3
Описание слайда:

* Печень – Химическая лаборатория Печень — самый большой внутренний орган Размером с футбольный мяч Около 1,5 кг весом (у среднего мужчины) Каждую минуту через печень проходит около 1,5 литров крови

№ слайда 4
500 химических реакций) Желчь Иммунная" title="* Функции печени Химическая лаборатория (>500 химических реакций) Желчь Иммунная"/> Описание слайда:

* Функции печени Химическая лаборатория (>500 химических реакций) Желчь Иммунная система Очистка от токсинов Факторы свертываемости крови Гормоны Способна к самовосстановлению!

№ слайда 5
Описание слайда:

* Поддерживайте свою печень здоровой! Если вы инфицированы ВГС – избегайте алкоголя! Не смешивайте лекарства (выписанные и отпускаемые без рецепта), травы/пищевые добавки, наркотики Придерживайтесь здорового питания

№ слайда 6
Описание слайда:

* Гепатит С — статистика Население США 1.8% от общего числа 4 миллиона американцев инфицировано 2.7 миллионов хронически инфицировано В частности 2.1% выходцев из Мексики 3.4% афро-американцев

№ слайда 7
Описание слайда:

* Поддерживайте свою печень здоровой! Сделайте прививки против ВГА и ВГВ Избегайте контактов с токсичными веществами и парами

№ слайда 8
Описание слайда:

* Тест на антитела Тесты Elisa II or III Наиболее распространенные тесты на ВГС Тест RIBA Обычно проводится только при отсутствии факторов риска Положительный результат тестирования свидетельствует о том, что организм был подвержен воздействию вируса НЕ указывает на наличие активной инфекции Для обнаружения активной инфекции проводят тест на вирусную нагрузку ВГС

№ слайда 9
10 МЕ/" title="* Тесты на вирусную нагрузку Тесты на вирусную нагрузку ДНК ВГС по ПЦР - >10 МЕ/"/> Описание слайда:

* Тесты на вирусную нагрузку Тесты на вирусную нагрузку ДНК ВГС по ПЦР — >10 МЕ/мл ДНК ВГС по Р-ДНК анализу – > 50 МЕ/мл TA – > 5-10 МЕ/мл Чем важны тесты на вирусную нагрузку? Выявляют наличие активной инфекции Помогают прогнозировать реакцию на лечение Показывают, дает ли лечение положительный результат **ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА НЕ КОРРЕЛИРУЕТ С РАЗВИТИЕМ БОЛЕЗНИ **

№ слайда 10
Описание слайда:

* Тест на генотип Генотипы (1,2,3,4,5,6) Население США 70% генотип 1 30% генотипы 2 и 3 Чем важен тест на генотип? Помогает прогнозировать ответ на лечение

№ слайда 11
Описание слайда:

* Биопсия печени Золотой стандарт в определении состояния печени Количественная оценка воспаления Степень рубцевания (при наличии) Исключение других заболеваний Процедура биопсии

№ слайда 12
Описание слайда:

* Предотвращение передачи вируса Передается при прямом контакте здоровой крови с инфицированной Не передается при бытовых контактах

№ слайда 13
Описание слайда:

* Передача вируса Общие иглы Приспособления для приема наркотиков Переливание крови до 1992 – донорская кровь, продукты крови, процедура периливания При половом контакте (1-3%) Медработники – случайные уколы заражёнными иглами Общие бытовые принадлежности – бритвы и зубные щётки От матери ребёнку

№ слайда 14
Описание слайда:

* Советы по профилактике заражения Инъекционные и не-инъекционные препараты Не пользуйтесь чужими шприцами, автоклавами, соломинками, трубками, ватой – любыми предметами, которые могли быть в контакте с кровью Хлорная известь для дезинфекции Стабильные моногамные сексуальные отношения Нет необходимости менять существующие сексуальные привычки, но следует помнить о риске! (Центр по Предотвращению Заболеваний США)

№ слайда 15
Описание слайда:

№ слайда 16
Описание слайда:

* Советы по профилактике заражения Заражение ребёнка от матери Вероятность передачи вируса новорожденному низка – около 5% Поэтому нет необходимости предохранения от беременности В медицинских учреждениях Строгое соблюдение мер безопасности

№ слайда 17
Описание слайда:

* Советы по профилактике заражения Татуировки и пирсинг В специализированных салонах риск невелик Убедитесь, что используются одноразовые иглы, отдельные флаконы с тушью, а также соблюдаются общие правила безопасности Риск заражения значительно выше, если пирсинг сделан в неспециализированных условиях Например, в тюрьме или на улице

№ слайда 18
Описание слайда:

* Предметы личной гигиены В домашних условиях Закрывайте порезы или язвочки Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены (зубные щётки, бритвы, и т.д.) В медучреждениях и местах, предоставляющих гигиенические услуги Соблюдение стандартных мер предосторожности Одноразовое оборудование Приносите свои предметы личной гигиены

№ слайда 19
Описание слайда:

* ВГС не передаётся: При кормлении грудью При чихании При обьятьи При кашле С пищей или водой При пользовании общими столовыми приборами При бытовых контактах

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21
Описание слайда:

* Развитие болезни У 10-25% носителей вируса заражение перерастет в серьёзное заболевание втечение 10-40 лет Фиброз Небольшое рубцевание Цирроз Компенсированный — некомпенсированный Стеатоз Жировые отложения в печени

№ слайда 22
Описание слайда:

* Лечение Общие принципы лечения Общее состояние здоровья Наличие активной инфекции Повышенный уровень АЛТ Компенсированное заболевание печени Чаще дает положительный результат у: молодых женщин С низким индексом массы тела (ИМТ) и весом С меньшей степенью стеатоза С низкой вирусной нагрузкой С минимальной степенью поражения печени С генотипами 2 и 3

№ слайда 23
Описание слайда:

* Лечение – клинические данные Перспективные – хорошо поставленные клинические испытания с измеряемыми результатами Золотой стандарт Ретроспективные – обзор данных предыдущих клинических исследований Важны для выявления направлений и планирования будущих исследований

№ слайда 24
Описание слайда:

* Лечение Что такое интерферон? Антивирусный усилитель иммунитета Инъекции Что такое рибавирин? Антивирусный препарат Применяется только в комбинации с интерфероном Таблетки или капсулы

№ слайда 25
Описание слайда:

* Одобренные препараты Интерферон Инферген (фирма InterMune) Роферон (фирма Roche) Интрон A (фирма Schering) Рибавирин Копегус (фирма Roche) Ребетол (фирма Schering) Дженерики (непатентованные эквиваленты)

№ слайда 26
Описание слайда:

* Лечение — стандартные схемы Фирма Schering – ПЕГ-Интрон + Ребетол (800 мг) Для генотипа 1- стойкий вирологический ответ (СВО) у 41% (после 48 недель лечения) Для генотипов 2 — 6 – у 75% (после 48 недель лечения) Фирма Roche – Пегасис + Копегус (1000-1200 мг) Генотип 1 – СВО у 44-51% (48 недель лечения) Генотип 2 и 3 – СВО у 82% (24 недели лечения) Генотип 2 — 6 – СВО у 70% (48 недель лечения) *См. вкладыш Федерального Агентства США по продуктам и лекарствам

№ слайда 27
Описание слайда:

* Побочные эффекты Интерферон Хроническая усталость Боли в мышцах и суставах Тошнота Головные боли Беспокойство Депрессия Кожные раздражения И другие….. Рибавирин Усиливает побочные действия интерферона, особенно хроническую усталость и анемию **(и мужчины и женщины должны применять контрацептивы)

№ слайда 28
Описание слайда:

* Борьба с побочными эффектами Инъекции перед сном Как можно больше питья (воды) Ибупрофен или ацетаминофен в небольших дозах Болеутоляющие препараты Легкие упражнения Увлажнение кожи Варьирование мест инъекций Антидепрессанты Достаточный отдых Частые приёмы небольших количеств пищи Главное: всесторонняя поддержка — врачей, семьи, друзей, коллег

№ слайда 29
Описание слайда:

* Экспериментальные препараты Вирамидин Ингибиторы геликазы Ингибиторы протеазы Вряд ли будут доступны в ближайшие 5 лет Вероятно будут применяться совместно с интерфероном/рибавирином

№ слайда 30
Описание слайда:

* Дополнительные методы лечения Травы – чертополох, лакричный корень, и т.д. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-гербологом – некоторые травы небезопасны Иглоукалывание / Массаж биологически активных точек кожи Традиционная китайская медицина

№ слайда 31
Описание слайда:

* Образ жизни имеет значение! Алкоголь – избегайте или уменьшите потребление Прививки против гепатитов А и В Здоровая сбалансированная диета Физические упражнения Снижайте уровень стресса Группы поддержки

№ слайда 32
Описание слайда:

* Сам себе адвокат! Старайтесь узнать как можно больше о гепатите С Наладьте доверительные отношения со своим врачом Приходите на приём к врачу с адвокатом Задавайте вопросы Храните копии всех медицинских тестов Ведите дневник Не ограничивайте себя привычными рамками

№ слайда 33
Описание слайда: