Энтеровирусы в с адено

Роспотребнадзор (стенд)

Аденовирусный энтерит

Согласно имеющимся наблюдениям, гастроэнтериты могут вызывать кишечные аденовирусы, относящиеся к серотипам 40 и 41, которые входят в группу F. Из-за недостаточности проведенных исследований на сегодняшний день трудно определить удельный вес аденовирусных гастроэнтеритов в общей структуре вирусных гастроэнтеритов. Если еще в конце 80-х годов им отводили второе место после ротавирусной инфекции в структуре гастроэнтеритов у детей, то в 90-х годах была установлена доминирующая роль калицивирусов. В ходе исследований, проводившихся в Европе, Азии, Северной и Южной Америке, было показано, что кишечные аденовирусы могут вызывать от 2 до 22% случаев гастроэнтеритов у детей в возрасте до 2 лет.

Что провоцирует Аденовирусный энтерит:

Возбудитель - группа ДНК- содержащих вирусов из семейства Adenoviridae, из которых от человека выделены вирусы 37 серологических типов. Эти серотипы имеют общий растворимый комплементсвязывающий антиген, но различаются структурой ДНК, молекулярной массой внутренних полипептидов, антигенной специфичностью капсидных белков, структурой гемагглютитинов, по биологическим свойствам, включая онкогенность. На этой основе они разделены на 7 подгрупп, получивших буквенное название от А до G.

Аденовирусы устойчивы к воздействию факторов внешней среды, при температуре 36-37° С сохраняют активность в течение 7 дней, при 22-23° С - 14 дней, при 4° С - 70 дней; устойчивы к эфиру, инактивируются нагреванием до температуры 56° С в течение 30 мин, под действием 5 % раствора фенола, 1 % раствора хлорамина, 3 % раствора перекиси водорода - в течение 15-30 мин.

Патогенез (что происходит?) во время Аденовирусного энтерита:

Несмотря на способность кишечных аденовирусов к эпидемическому распространению, сезонность развития заболевания, тем не менее, не доказана. Как правило, кишечные аденовирусы становятся причиной заболевания детей до 2-летнего возраста, причем наиболее высок риск заболеть у детей до года. Вирусы могут иметь нозокомиальное распространение, вызывая вспышки заболевания в стационарах. Среди взрослого контингента развитие гастроэнтерита не описано, хотя вполне возможно, что при контакте с больными детьми взрослые инфицируются и переносят субклинические формы инфекции.

Механизм передачи инфекции изучен недостаточно. Полагают, что основной путь передачи вируса - контактный.

Симптомы Аденовирусного энтерита:

Инкубационный период составляет от 8 до 10 дней.

В отличие от других вирусных гастроэнтеритов кишечные аденовирусы вызывают более длительное заболевание (от 5 до 12 дней, а иногда и до 14 дней).

Принципиальное отличие кишечных аденовирусов от респираторных в том, что у больных не развиваются такие типичные клинические признаки, как назофарингит и кератоконъюнктивит, хотя виремия у этих больных также регистрируется.

Заболевание характеризуется умеренно выраженной интоксикацией, невысокой температурой, сохраняющейся в течение нескольких дней. В тех случаях, когда заболевание продолжается до 2 недель, у больных чаще регистрируется лихорадка неправильного типа, которая иногда носит волнообразный характер.

Диспепсические проявления в виде рвоты и диареи выражены умеренно и сохраняются 1-3 дня и более. Больные значительно чаще, чем при других вирусных гастроэнтеритов, отмечают боль в животе, которая бывает обусловлена увеличением мезентериальных лимфоузлов. Описаны случаи, когда лихорадка и боли в животе были чуть ли не единственными проявлениями аденовирусного гастроэнтерита.
В ряде случаев у больных одновременно с признаками гастроэнтерита могут выявляться изменения со стороны респираторного тракта, однако механизмы и характер формирующейся патологии изучены недостаточно.

Прогноз

Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений.

Диагностика Аденовирусного энтерита:

Лабораторная диагностика основана на обнаружении специфического антигена вируса в кале с помощью ИФА. Реже выделяют вирус в культуре клеток. Для определения серотипа используют реакцию нейтрализации цитопатического эффекта с соответствующей антисывороткой. Для ретроспективной диагностики в РТГА исследуют парные сыворотки, взятые на 1-5-й и 15-20-й день болезни. Также используется РСК.

Лечение Аденовирусного энтерита:

Лечение больных с аденовирусным гастроэнтеритом строится на принципах патогенетической терапии. Выбор наиболее оптимального способа лечения больных зависит от своевременной диагностики, а точнее, лабораторной верификации вирусного генеза заболевания.

Из немедикаментозных методов лечения важное место отводится диетотерапии, что определяется патофизиологическими механизмами развития диарейного синдрома. На высоте клинических проявлений заболевания следует исключить из пищи молоко и молочные продукты, ограничить прием углеводов, сахара, овощей и фруктов. По мере купирования клинических признаков заболевания диета постепенно расширяется. Учитывая, что в острый период заболевания у больных формируется ферментопатия, целесообразно назначать им комбинированные ферментные препараты, такие, как фестал, панзинорм, мезим форте и другие. Обоснованной является также терапия адсорбирующими и вяжущими препаратами, которые, в частности, способствуют оформлению кала и урежению кратности дефекации, хотя это мало влияет на развитие дегидратации. К числу таких средств относятся полифепан, смекта, препараты висмута и другие.

В литературе имеются указания на положительное влияние на течение аденовирусного гастроэнтерита различных пробиотиков. Патофизиологическим обоснованием их применения у больных с аденовирусным гастроэнтеритом служит тот факт, что штаммы, входящие в состав пробиотиков, самым непосредственным образом участвуют в процессах пищеварения, обмена веществ и детоксикации. Кроме того, у больных могут выявляться дисбиотические изменения в кишечнике.

Поскольку основным проявлением аденовирусного гастроэнтерита, определяющим тяжесть течения заболевания, является дегидратация, купирование обезвоживания составляет основу патогенетической терапии. Принципы регидратационной терапии на сегодняшний день разработаны достаточно хорошо и носят универсальный характер. В зависимости от степени дегидратации регидратацию проводят пероральным или внутривенным способом.

Пероральная регидратационная терапия проводится в том случае, если у больных отсутствуют выраженные системные проявления обезвоживания. Она проводится глюкозоэлектролитными растворами (цитроглюкосоланом, регидроном и другими), которые принимаются дробно, по 1–1,5 л в час.

Внутривенная терапия назначается больным в случае выраженных системных проявлений или при наличии неукротимой рвоты, затрудняющей оральную регидратацию. Эта терапия проводится сбалансированными полиионными кристаллоидными растворами, такими, как трисоль, квартасоль, хлосоль и другие. Объем вводимых растворов и скорость их введения определяются степенью обезвоживания. В тех случаях, когда у больных проявления интоксикации доминируют над симптомами обезвоживания, допускается введение коллоидных растворов (гемодеза, реополиглюкина и других).

Содержание

Наиболее часто встречаемыми представителями транзиторной микрофлоры на поверхности глоточной миндалины является [ править ]

1. синегнойная палочка
2. золотистый стафилококк
3. гемофильная палочка
4. α- гемолитический стрептококк
5. пневмококк

2,5 (золотистый, пневмококк)

Микрофлору, определяемую при бактериологическом исследовании глоточной миндалины принято разделять на [ править ]

3,4,5 - индогенная, транзиторная, добавочная (без 1,2 - без патогенной и условно-патогенной)

Выделяют две степени прогредиентности хронического аденоидита [ править ]

2,5 (благоприятная и неблагоприятная)

К тяжелым осложнениям синдрома обструктивного апноэ сна относятся [ править ]

4,5 - нарушение, развитие

Функции глоточной миндалины заключаются [ править ]

1,2,5 - в регуляции, в продукции, в продукции (без 3,4,6 - без в поддержании, в переносе, развитие)

Среди причинно - значимых аллергенов в этиологии аллергического воспаления глоточной миндалины основными являются [ править ]

1. пищевая аллергия
2. эндотоксин золотистого стафилококка
3. аллергены пыльцы
4. бытовые аллергены
5. эпидермальные аллергены

2,4 - эндотоксин, бытовые

Чаще всего встречаются такие формы носоглотки: [ править ]

2,4,5 - грушевидная, круглосводчатая, тупоугольная, (без 1,3 - без ромбовидная и овальная)

К необратимым осложнениям аденоидита относятся [ править ]

1. адгезивный средний отит
2. изменение формы лицевого скелета
3. обструкция слуховой трубы
4. отставание в развитии
5. синусит

1,2,4 - адгезивный, изменение, отставание (без 3,5 - без обструкция и синусит) - выдало как неверный ответ. Перепроверить бы.

Паренхима глоточной миндалины представлена в основном лимфоцитами, среди которых выделяют [ править ]

1. гистиоциты
2. зрелые свободнолежащие лимфоциты
3. малодифференцированные клетки (бласты)
4. плазматические клетки
5. фолликулы

2,5 (зрелые и фолликулы)

При патогенетическом воздействии вирусов на глоточную миндалину [ править ]

1,2,3 - провоцируется, повреждается, происходит нарушение (без 4,5 - без происходит снижение и происходит повышенный)

Какие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта бывают при аденоидите? [ править ]

1. уменьшение антитоксической функция печени
2. снижение всасывательной функции слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
3. ослабление моторной деятельности кишечника
4. постоянная тошнота и частая рвота
5. дискенезия желчевыводящих путей

1,2,3 - уменьшение, снижение, ослабление (без 4,5 - без постоянная и дисканезия)

При хроническом аденоидите дети предъявляют жалобы на [ править ]

1. быструю утомляемость и слабость
2. снижение аппетита
3. экспираторную одышку - вроде нет
4. понижение слуха (переспрашивание)
5. снижение зрения - вроде, нет

1,2,4 - утомляемость, снижение аппетита, понижение слуха, (без 3,5 - одышки и снижения зрения).

Добавочную группу микроорганизмов составляют [ править ]

1. золотистый стафилококк
2. дрожжеподобные грибы
3. коринебактерии
4. коагулозоотрицательные стафилококки
5. нейссерии

2,3,4 - дрожжеподобные, коринебактерии, коагулозоотрицательные, (без 1,5 - без золотистый и нейссерии)

Нормальная микрофлора глотки здоровых детей, как правило, представлена [ править ]

1. α- гемолитическими стрептококками
2. нейссериями
3. коринобактериями
4. коагулозоотрицательными стафилококками
5. некоторыми видами анаэробных бактерий

без 3,4 - без коринобактерий и стафилококков, (1,2,5 - α-, нейссериями, анаэробных)

Аденоиды – это [ править ]

• острое воспаление глоточной миндалины преимущественно инфекционной этиологии, ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой полости носа
• лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой полости носа, околоносовых пазух, слуховых труб, глотки, трахеи и бронхов, имеющая типичную фолликулярную структуру
• хроническое полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины с длительно существующим воспалением -
• патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса

Хронический аденоидит – это [ править ]

• патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса (неверный ответ)
• воспаленная лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой полости носа, околоносовых пазух, слуховых труб, глотки, трахеи и бронхов, имеющая типичную фолликулярную структуру
• хроническое полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины с длительно существующим воспалением
• воспаление глоточной миндалины преимущественно инфекционной этиологии, ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой полости носа

Индигенная микрофлора – это [ править ]

• патогенная флора
• анаэробная микрофлора
• нормальная или низкопатогенная флора
• условнопатогенная флора

Наиболее часто встречаемым представителем транзиторной микрофлоры на поверхности глоточной миндалины является [ править ]

• β – гемолитический стрептококк
• золотистый стафилококк
• кишечная палочка
• пневмококк

Особенностью свойств бактерий, связанной с высоким уровнем резистентности бактерий к антибактериальным препаратам, который выше по сравнению со свободными формами в тысячи раз является наличие у этих бактерий [ править ]

• защитных органелл
• биопленок
• вегетативной формы
• спор

Результатом действия некоторых вирусов, имеющих тропность к лимфоидной ткани (аденовирусы, герпес-вирусы), является [ править ]

• недостаточная продукция интерлейкина-2
• угнетение механизма апоптоза лимфоцитов
• выработка антител к цитоплазме нейтрофилов
• активация иммунокомпетентных клеток

Особое внимание в патогенезе хронического аденоидита уделяется герпес вирусу [ править ]

Какая форма хронического гипертрофического аденотонзиллита может встречаться? [ править ]

• гиперпластический
• аутоимунный
• рецидивирующий
• нетипичный

Нарушения со стороны центральной нервной системы, которые чаще всего наблюдаются при хроническом аденоидите [ править ]

• нарушение чувствительности
• паралич
• эпилептические припадки
• эндокринные расстройства

Нарушения со стороны переферической нервной системы, которые чаще всего наблюдаются при хроническом аденоидите [ править ]

• нарушение двигательной функции мышц лица
• недержание мочи
• постоянная потливость
• нарушение терморегуляции

Микробная флора, которая довольно часто может высеиваться при хроническом аденоидите [ править ]

К обратимым осложнениям аденоидита относятся [ править ]

1. экссудативный отит
2. изменение со стороны центральной нервной системы
3. нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта
4. компенсаторная гипертрофия желудочков сердца
5. адгезивный средний отит

3,5 (без 2,4,1) - неверный ответ

3,4,5 (без 1,2) - неверный ответ

2,4,5 (без 1,3) - неверный ответ

2,3,5 (без 1,4) - неверный ответ

2,3,4 (без 1,5) - неверный ответ

1,4,5 (без 2,3) - неверный ответ

1,3,5 (без 2,4) - неверный ответ

2,3,4,5 (без 1) - неверный ответ

1,3,4,5 (без 2) - неверный ответ

1,2,4,5 (без 3) - неверный ответ

1,2,3,5 (без 4) - неверный ответ

1,2,3,4 (без 5) - неверный ответ

Гипертрофический аденоидит необходимо дифференцировать от [ править ]

1. ангиофибромы носоглотки
2. бронхиальной астмы
3. аскаридоза носоглотки
4. антрохоанальных полипов

1,4 - ангиофибромы и антрохоанальных

Основными этиологическими факторами возникновения аденоидита у детей являются [ править ]

(. у этого вопросы выдают два варианта ответов . )

вариант 1 несколько ответов

1. неблагоприятное течение перинатального периода онтогенеза
2. нарушения со стороны эндокринной системы
3. малый размер носоглотки
4. незрелость мерцательного эпителия
5. неблагоприятные социально-бытовые и экологические условия

1,2,5 - неблагоприятное течение, нарушения, неблагоприятные социальные (без 3,4 - без малый и незрелость)

вариант 2 несколько ответов

1. конституциональные особенности детского организма
2. атопический фенотип
3. первичная аспирация пищи у детей грудного и раннего возраста
4. искусственное вскармливание
5. иммунодефицитные состояния

1,2,5 - конституциональные, атопический, иммунодефицитные (без 3,4 - без первичная и искусственное)

Перечислите патофизиологические процессы, возникающие при ротовом дыхании [ править ]

1. снижение интенсивности окислительно-восстановительных процессов
2. нарушение микроциркуляции и иннервации бронхиального эпителия
3. снижение протеолитической активности трахеобронхиального секрета
4. снижение газообмена и уменьшение парциального давления кислорода в крови
5. уменьшение легочной вентиляции

1,4,5 - снижение интенсивности и газообмена, уменьшение, (без 2,3 - без нарушение и снижение протеолитической)

Варианты расположения лимфоидной ткани глоточной миндалины [ править ]

1,2,5 - пристеночное, горизонтальное и вертикальное (без 3,4 - бокового и нижнего)

Эпидемиологическими критериями, характерными для аденоидита являются [ править ]

1. возбудитель преимущественно β-гемолитический стрептококк
2. чаще встречается у детей с неблагополучным аллергофоном
3. чаще всего приходится на возраст 3-9 лет
4. заболеваемость приходится на осенне-весенний период
5. первое место по распространенности среди всех ЛОР-заболеваний детского возраста

2,3,5 - чаще, чаще, первое (без 1,4 - без возбудитель, заболеваемость)

Гипертрофия глоточной миндалины, вызывающая назальную обструкцию, может приводить к развитию таких заболеваний как [ править ]

1,3,5 - синусит, отит, пневмония (без 2,4 - без дакриоцистит и гиперплазия)

К транзиторной микрофлоре относятся микроорганизмы родов [ править ]

1. Streptococcus
2. Staphylococcus
3. Neusseria
4. Moraxella
5. Candida

1,2 - неверный ответ

1,3 - неверный ответ

1,4 - неверный ответ

1,5 - неверный ответ

2,3 - неверный ответ, вроде бы (не помешало бы уточнить)

2,4 - неверный ответ

2,5 - неверный ответ

3,4 - неверный ответ

3,5 - неверный ответ 1,2,4 -ВЕРНО!

Для аденоидита характерны такие жалобы и симптомы как [ править ]

1. гнусавость
2. носовые кровотечения
3. сопение и храп во время сна
4. диспепсия
5. головная боль

1,3,5 - гнусавость, сопение, головная (без 2,4 - без носовые, диспепсия)

Степень гипертрофии аденоида определяется по нескольким критериям, в зависимости от [ править ]

1. типа воспалительной реакции
2. распространением на другие анатомические области
3. этиологического фактора
4. осложнений
5. клинической картины

2,4,5 - распространением, осложнений, клинической (без 1,3 - без типа и этиологического)

Как меняется отношение анатомической величины носоглотки по отношению к другим структурам в зависимости от роста человека? [ править ]

1. при гипертрофии аденоидной ткани, которая приводит к назальной обструкции, происходит абсолютное увеличение ткани глоточной миндалины, заполняющей и уменьшающей свободный объем носоглотки, из-за малого размера носоглотки
2. расстояние между устьями слуховых труб увеличивается пропорционально росту носоглотки
3. величина глоточной миндалины даже при отсутствии хронического воспаления увеличивается одновременно с увеличением размера носоглотки
4. величина глоточной миндалины при отсутствии хронического воспаления не меняется, меняется только размер носоглотки
5. при гипертрофии аденоидной ткани, которая приводит к назальной обструкции, происходит абсолютное увеличение ткани глоточной миндалины, заполняющей и уменьшающей свободный объем носоглотки вне зависимости от размера носоглотки
6. расстояние между устьями слуховых труб, является достаточно стабильным размером и по мере взросления изменяется мало

С микробиологической точки зрения, выделяют два биолокуса глоточной миндалины [ править ]

1. поверхность глоточной миндалины
2. фолликулы
3. лимфоциты
4. крипты
5. ткань глоточной миндалины

1,5 - поверхность и ткань

Основными факторами риска возникновения аденоидита у детей являются [ править ]

1. хроническое инфицирование вирусом герпеса, адено-, рино-, энтеровирусами
2. попадание в носоглотку микробов из органов пищеварения (гастроэзофагеальный рефлюкс)
3. аутоимунные заболевания у матери - возможно, да
4. частые ОРВИ (8 раз в год и чаще) - вроде тоже нет
5. неумение ребенка сморкаться - вроде это нет

1,2,4 - хроническое, попадание, частые (без 3,5 - без аутоимунные и неумение)

Регионарными лимфатическими узлами для глоточной миндалины являются [ править ]

1. зачелюстные
2. передневерхнешейные
3. сосцевидные
4. подподбородочные
5. затылочные

1,2,5 - челюстные, шейные, затылочные (без 3,4 - без сосцевидных и подбородочных)

Противовирусные препараты с иммуномодулирующей активностью могут ускорить выздоровление и восстановить ослабленный болезнью иммунитет.

Узнать подробнее о схемах приема…

АМИКСИН ® способствует подавлению размножения вирусов в инфицированных клетках и восстановлению сниженного иммунитета.

Узнать подробнее про АМИКСИН ® …

Противовирусный препарат АМИКСИН ® можно принимать как в сочетании с симптоматическими жаропонижающими средствами, так и вместе со средствами народной медицины.

Подробнее о совместимости…

Противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами обладают способностью активировать выработку собственных интерферонов и стимулировать ослабленный иммунитет на борьбу с инфекцией.

Противовирусное и иммуностимулирующее средство АМИКСИН ® 125 мг отпускается из аптеки без рецепта и может применяться для лечения, а также профилактики гриппа и других ОРВИ по назначению врача.

Узнать больше…

При прочтении диагноза у многих пациентов возникает вопрос: что такое аденовирус и как его лечить? Возбудители аденовирусной инфекции поражают слизистые дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоузлы, вызывая серьезное недомогание. Они легко передаются и в условиях комнатной температуры живут до двух недель, сохраняя угрозу для здоровья [1] . Аденовирусная инфекция характеризуется большой распространенностью: до 10% всех вирусных заболеваний человека приходится именно на эти вирусы. Три четверти заболевших — это дети, а чуть меньше половины из них — малыши до 5 лет [2] . Пик заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период.

Аденовирус — возбудитель инфекции

На сегодняшний день ученые выявили 62 вида аденовирусов. Также говорят о 49 серотипах, то есть группах вирусов, против которых действует общий антиген [3] . Аденовирусные инфекции по классификации делятся на семь подгрупп, которые обозначаются латинскими буквами А, В, С, D, E, F и G. Общей чертой всех аденовирусов является то, что они воздействуют на слизистые оболочки. В зависимости от конкретного возбудителя, заболевание может протекать:

• в явной форме, так называемой манифестной — возбудителями являются вирусы подгрупп В и Е;
• в скрытой (латентной) форме — вирусы подгруппы С. В этом случае у пациента может начаться хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и т.д. [4] ;
• в форме кишечной инфекции — вирус подгруппы F [5] ;
• в форме конъюнктивита — вирус подгруппы В [6] ;
• в форме заболеваний печени и мочевыводящих путей — вирус подгруппы В2 [7] и т.д.

Являясь разновидностью ОРВИ, аденовирусная инфекция начинается примерно так же, как грипп. Повышение температуры, озноб, увеличение лимфоузлов, першение в горле, ряд других катаральных явлений (т.е. микровоспалений слизистой верхних дыхательных путей), слезотечение, насморк — перечень симптомов напоминает общее описание ОРВИ [8] . Однако у аденовирусной инфекции есть свои особенности, о которых мы расскажем ниже.

Основных механизмов передачи вируса существует два:

Есть несколько вариантов избавления от аденовируса. Один из них — термическая обработка, т.к. вирус гибнет при температуре выше 50 градусов. Также можно обработать помещение, где был больной, ультрафиолетом или дезинфицирующими средствами, содержащими хлор [11] .

Важно помнить, что заболевание редко приобретает характер пандемии, но легко распространяется в коллективах, особенно детских. В зимний период школьники и дети, посещающие детский сад, нуждаются в повышенном внимании [13] . Отметим также, что нередко источником инфекции служат общественные бассейны: при нарушении правил дезинфицирования воды посетители бассейнов легко заражаются аденовирусом, вызывающим конъюнктивит [14] .

Основные особенности передачи заболевания мы уже отметили. Перечислим характерные признаки аденовирусной инфекции:

• температура от 37,5°С до 39°С, которая в большинстве случаев быстро снижается;
• вялость, слабость, головная боль;
• першение и боль в горле, особенно при сглатывании, быстрое проявление катаральных поражений с первых дней заболевания;
• заложенность носа и обильные выделения;
• кашель (вначале сухой, а на 3–4 день влажный с отхождением мокроты), отечность миндалин и точечный гнойный налет на них;
• умеренная отечность слизистых;
• слезотечение, отечность век, резь в глазах и иногда — гной;
• ухудшение аппетита;
• нарушения сна, общая слабость, вялость, бледность, повышенная раздражительность;
• боли в районе пупка, иногда бывает рвота и диарея;
• увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.

Учитывая, что аденовирусные инфекции относятся к ОРВИ, их проявления многие принимают за грипп. О том, что перед нами именно аденовирус, чаще всего свидетельствует конъюнктивит, который сопровождает заболевание в большинстве случаев. Глаза болят, слезятся, краснеют, появляется ощущение насыпанного песка. Пострадать могут оба глаза или только один — зависит от индивидуального характера протекания заболевания [15] .

Второй отличительной особенностью аденовирусной инфекции является то, что период интоксикации продолжается всего 1–2 дня, в то время как неприятные симптомы (тошнота, головная боль, слабость и другие) при гриппе могут сохраняться до 7 суток и более.

Третьим отличием аденовируса от других вирусных инфекций является длительность и характер лихорадки. Температура при аденовирусной инфекции может подниматься в первый день до 38°С, но держится высокой недолго. Если при гриппе лихорадка продолжается несколько дней, а температура достигает 39–40°С, то при аденовирусе изматывающая лихорадка отмечается достаточно редко.

Наиболее типичными проявлениями аденовирусной инфекции являются:

• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз;
• кератоконъюнктивит — сухость слизистой глаза, ощущение рези в глазах;
• ринофарингит — воспаление слизистой носа и глотки;
• ринофарингобронхит — к воспалению слизистых дыхательных путей добавляется воспаление бронхов;
• ринофаринготонзиллит — поражение слизистых дыхательных путей сопровождается воспалением миндалин;
• мезентериальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов живота.

У детей аденовирус имеет свои, более выраженные, проявления. Так как новорожденные имеют остаточный иммунитет к вирусу, у них болезнь протекает при невысокой температуре, редко наблюдается конъюнктивит, не увеличиваются лимфоузлы. У детей первого года жизни нередко развивается пневмония [16] : под действием аденовируса легкие ребенка становятся более восприимчивыми к бактериальным возбудителям этого серьезного заболевания. Пневмония сопровождается хрипами, у ребенка могут начаться судорожные припадки, одышка, рвота. Воспаление легких может начаться и у взрослых: отличие в том, что у детей осложнение развивается резко и внезапно, а у взрослого пациента осложнение наступает примерно на 3–5 день болезни.

Также для детей в большей степени, чем для взрослых, характерны кишечные проявления заболевания: стул умеренно учащен, в нем могут быть следы слизи. В некоторых случаях пациенты обращают внимание на сильные боли в животе, которые могут перепутать с приступом аппендицита.

Еще раз подчеркнем, что симптомы аденовируса очень разнообразны и похожи на другие ОРВИ. Их можно спутать с проявлениями гриппа, ротавируса и даже аппендицита. Именно поэтому для выявления вируса необходима комплексная диагностика.

Чтобы выявить инфекцию, применяются следующие методы:

• Общий анализ крови. Необходимо обратить внимание на повышение уровня лейкоцитов — лейкоцитоз. Он может служить признаком начинающейся пневмонии.
• Биохимический анализ крови. Если аденовирусная инфекция протекает без осложнений, заметных нарушений в биохимии крови не отмечается. Если начинается пневмония, то повышается содержание в крови сиаловой кислоты, фибриногена, проба на С-реактивный белок положительная.
• Иммуноферментный анализ — исследование клеток эпителия, которое обнаруживает в них антиген к аденовирусу.
• Реакции иммунофлюоресценции — метод с высокой точностью позволяет выявлять специфические антитела.
• ПЦР-диагностика. Этот метод позволяет выявить ДНК вируса в крови или в мазке из зева.
• Серологические реакции — для диагностики применяются РИФ, ИФА, РИА, ПЦР, метод молекулярной гибридизации, метод иммуноэлектронной микроскопии и другие.
• Исследование мокроты позволяет не только выявить возбудителя аденовирусной инфекции, но и его чувствительность к препаратам.

В целом лечение аденовирусной инфекции у взрослых и детей проходит по сходной схеме. Главное направление терапии — снятие неприятных симптомов, улучшение общего состояния пациента, иммунная система которого борется с вирусом. При необходимости можно добавить к лечению антибактериальную терапию, если есть угроза развития осложнений.

Больным обычно рекомендуется соблюдать постельный режим, а также находиться в изолированном помещении, так как аденовирус легко распространяется среди членов семьи. Чтобы уменьшить симптомы интоксикации, необходимо обеспечить обильное питье. Если пациент отказывается от еды, то рекомендуется щадящий режим: больной может чувствовать тошноту, поэтому принудительное питание нежелательно. Госпитализация обычно требуется только в случаях развития осложнений или если состояние пациента (обычно это касается маленьких детей) вызывает серьезные опасения.

С наступлением зимы проблема диагностики и лечения аденовирусной инфекции у взрослых и детей встает особенно остро. Важно помнить об особенностях течения заболевания, чтобы отличать его от других разновидностей ОРВИ и применять оптимальное лечение. А также проводить эффективную профилактику, чтобы зима не была связана с болезнями и недомоганием, а проходила активно.