Что значит высокая авидность к вирусу герпеса

На сегодняшний день существует огромное количество диагностических способов для обнаружения вирусных патологий организма.

Многих пациентов интересует, что такое авидность к герпесу. Авидность помогает выявить, на какой ступени развития находится вирусная инфекция и насколько продуктивно с ней сражается иммунная система.

Особенности обследования

Обследование на герпетическую патологию является необходимым условием нормальной жизнедеятельности, несмотря на то, что герпес считается одной из самых распространенных заболеваний человеческого организма.

Вирусами обыкновенного герпеса I и II типа заражены более 70% населения Земли. Однако в некоторых организмах инфекция ведет паразитирующую жизнь, никак не проявляет себя в течение всей жизни.

Авидность к герпесу обуславливается прочной связью антител с антигенами. Данный анализ позволяет узнать качество их союза и уровень работы иммунной системы.

В момент инфицирования кровяные тельца вырабатывают белок глобулярного характера, которые выполняют функцию нейтрализации патогенных бактерий.

С самого начала процесса инфицирования организм создает низкой авидности антитела — IgM, в дальнейшем формирует более высокие — IgG.

Далее процесс развития защитной системы иммунитета продолжает свое движение к месту комбинирования кровяных телец лейкоцитов, более качественно закрепляясь с подходящими антигенами и, следовательно, более уверенно их уничтожая.

Повышенная авидность характерных IgG-антител помогает исключить повторный рецидив инфекции. Авидность Igg к герпесу первого и второго типа содействует в выработке иммунитета.

Авидность к герпесу

Характеристика

Распространяется вирус обыкновенного герпеса несколькими путями:

По воздуху или через слюну/кровь.
При половом акте.
Контактный – в момент поцелуя или рукопожатия.
Вертикальный – ребенку от матери в момент беременности и родов.

Если взрослый организм способен перенести вирус герпеса в нервных окончаниях, не нарушая целостность клеток, то плод всегда находится под угрозой. Авидность к герпесу при беременности сильно снижена.

Распространенные клинические отклонения после инфекции герпеса — ДЦП и умственная неполноценность. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют перед предполагаемой беременностью уточнить, является ли девушка вирусным носителем.

В случае выявления данной патологической инфекции, требуется срочно пройти курс терапевтического вмешательства, а беременность планировать только через полгода.

Наиболее влиятельно и опасно для организма матери и плода – проникновение возбудителя герпеса в первом триместре. Для выявления ВПГ первичных типов широко применяется иммунологический тест.

Когда необходимо сдавать анализ?

Проверять свое состояние требуется, если существует ряд симптомов вируса Herpesvirales.

К сожалению, возбудитель инфекции герпеса имеет особенности проявлять постоянство и на время застывать в клетках крови до появления рецидива.

Основные симптомы герпеса:

Острое снижение самочувствия.
Лихорадка.
Воспаление лимфоузлов.
Сыпь на многочисленных зонах кожи.
Болезненные зоны в интимных местах, например, между складок.
Волдыри с жидкой или гнойной средой внутри.
Болезненные язвочки.

Требуется понимать, что известный всем герпес проявляется не только на губах, но и на коже тела, а также интимных зонах.

Данный факт значительно усложняет самостоятельную диагностику, именно поэтому требуется пройти полное обследование, в том числе и сдать кровь на авидность.

Расшифровка

Анализ на иммуноглобулины к герпесу обыкновенного исходного типа помогает обнаружить наличие в кровяном составе патогенов рода IgG к ВПГ начальных типов и предрасположенность к их гибели.

Антитела IgG активируются гораздо позже, чем класс IgM, достигают конца своего развития через месяц после инфицирования и продолжают существовать совместно с кровяными тельцами в соединительной жидкости оставшуюся жизнь носителя, что дает зараженному иммунитет на повторный рецидив.

Результаты, которые приходят пациенту из лаборатории после сдачи анализов (измерение в процентах):

До 42 — наличие низкоавидных иммуноглобулинов, что означает 1 тип заражения.
От 42 до 55 – требуется сдать повторный анализ, возможно, были не соблюдены условия подготовки или тест недействителен.
От 55 — присутствие высокоавидных антител к герпесу, что говорит о недавнем инфицировании.

При беременности

Первое проникновение вируса в организм, либо рецидив старого ВПГ из данного класса в момент вынашивания ребенка является опасным фактором прерывания формирования ребенка.

Инфицирование острого первичного типа имеет высокий шанс вертикального заражения вирусом и образования задержки внутриутробного развития малыша.

Именно поэтому, обследование на высокую авидность к герпесу разумно проводить за 2-3 месяца до запланированного зачатия, чтобы иметь возможность узнать состояние организма заранее.

У малышей в период грудного вскармливания до наступления года кровь имеет в наличие приобретенные антитела врожденного происхождения, поэтому расшифровка результатов анализа на авидности в данном возрасте практически невозможна.

Показания

Назначается в момент исследования крови беременной девушки. Как дополнительный метод обследования, с целями выявления качества состава кровеносной системы и уровня защиты иммунитета, проводят специальный серологический тест на выявление предрасположенностей к вирусам.

Кровь требуется сдавать с самого утра натощак, в период 8-12 утренних часов. Сбор крови производится на голодный желудок, с целями получения точных результатов, спустя 6 часов после еды.

Допускается пить воду, несладкий чай без примесей, а за сутки до обследования следует придерживаться правильного питания.

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 4 рабочих дня

+ Забор материала 200 руб.

+ Забор анализа на дому у взрослого (только Нижний Новгород) 200 руб.

Инфекция, вызываемая герпес-вирусами 1 и 2 типа имеет важное значение в диагностическом плане, поскольку встречается довольно часто. Особо важным является выявление инфицирования жданными возбудителями во время беременности или при подготовке к ней. Именно поэтому, определение иммунного статуса по отношению к герпесу 1, 2 (IgG авидность) позволяет прогнозировать те или иные последствия. Герпес 1, 2 типа относится к списку TORCH-инфекций, спектр которых должна пройти каждая женщина при подготовке к беременности, а также, во время беременности в качестве мониторинга состояния. TORCH-инфекции занимают особое внимание в практике акушеров-гинекологов и неонатологов, так как, при внутриутробном инфицировании они могут вызывать формирование тяжелых пороков развития, вплоть до несовместимых с жизнью ребенка.

В результате, обследование на вирус простого герпеса (авидность) является одним из обязательных тестов при подготовке к беременности и позволяет не только получить необходимые данные, но и назначить лечение женщине.

Как определяется авидность к вирусу простого герпеса?

Авидность специфических антител – это степень сродства антител с антигеном. Она может быть низкой или высокой. Все зависит от стадии и длительности заболевания. Антитела IgG появляются приблизительно через 3 месяца от начала инфекции. Они отвечают за стойкий и длительный иммунитет. Вначале, синтезируются низкоавидные антитела, в дальнейшем, лимфоциты начинают синтезировать более активные, высокоавидные антитела, которые лучше и прочнее связываются с антигенами и эффективнее элиминируют их.

В ходе определения авидности к вирусу простого герпеса, образец комплексов антиген-антитело обрабатывается специальным составом, который вызывает денатурацию белка. Комплексы, в которых антитела имеют более низкую авидность разрушаются быстрее. В итоге, авидность к вирусу простого герпеса оценивается как отношение результата концентрации антител IgG после обработки, к концентрации антител до обработки (индекс авидности).

Что дает определение авидности IgG к герпесу 1, 2 типа?

Сдать анализ на авидность к герпесупозволяет определить, какая инфекция имеет место быть в данный момент – острая, длительно протекающая, либо это реактивация хронической инфекции.

Первыми в ответ на инфицирование начинают синтезироваться антитела класса IgM. Их количество начинает нарастать через 2-3 недели от начала и сохраняется до 2-3 месяцев. Определение IgM также имеет место быть, но чувствительность данного метода несколько ниже, чем определение авидности IgG герпесу 1,2 типа. При наличии низкоавидных антител класса IgGможно говорить о первичном инфицировании, длящемся около 3 месяцев. Если антитела класса IgG высокоавидные, следовательно это возможно реактивация хронической инфекции и это позволяет исключить первичное инфицирование.

Данная диагностика важна при подготовке и во время беременности, так как позволяет установить факт инфицирования и спланировать дальнейшие лечебно-диагностические мероприятия.

Результаты на определение авидности IgG к герпесу 1,2 типа могут быть искажены у пациентов с иммунодефицитом (например, с ВИЧ-инфекцией). В этом случае рекомендуется прибегнуть к другим высокочувствительным тестам (ПЦР-диагностика).

Особой подготовки, чтобы сдать анализ на авидность к герпесу не требуется. Кровь на анализ авидности IgG к герпесу берется как минимум через 4 часа после последнего приема пищи.

При подготовке к беременности
Во время беременности, если есть подозрение на возможное инфицирование, а также, для предупреждения развития внутриутробной инфекции

Результаты оцениваются по индексу авидности IgG к герпесу 1,2 типа:

>0,6 – подтверждение наличия высокоавидных антител класса IgG. Результат позволяет исключить первичное инфицирование в течение предыдущих 3-4 месяцев

Работаем с 1999 года

Более 20 клиник по Нижнему Новгороду и области

Собственная бактериологическая лаборатория

Более 1000 анализов

База кафедры клинической лабораторной диагностики НижГМА

Авидность антител IgG к вирусу простого герпеса I и II типов – общая стабильность связывания антител с антигенами вируса, которая характеризуется низкоавидными антителами IgG в первые недели и месяцы после первичного инфицирования, их постепенным исчезновением из крови и заменой на высокоавидные антитела IgG, что позволяет благодаря определению индекса авидности отличить первичную инфекцию от рецидива.

Данный анализ используется для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса I или II типа, дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекцией и реактивации хронической или латентной инфекции, оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому и развития связанным с вирусом осложнений.

Назначается при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG- и IgM-антител к вирусу простого герпеса, при обследовании беременных с подозрением на первичное инфицирование герпес-вирусом.

Какие тесты входят в данный комплекс:

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
Определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2

Авидность, антитела класса G, ВПГ-1, ВПГ-2, герпес-вирус человека, тип 2, герпес-вирус человека, тип 1.

Синонимы английские

Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1); Нerpes simplex virus type 2 (HSV-2), HSV avidity antibodies (IgG).

Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ - Herpes Simplex Virus 1/2, IgG;

иммуноферментный анализ - определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Герпетическая инфекция (ГИ) может формировать тяжелую патологию у детей и взрослых, особенно у иммунодефицитных лиц. Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных женщин, у которых в результате первичной инфекции может произойти самопроизвольный выкидыш либо родиться ребенок с тяжелыми пороками развития. Важной задачей для врача является определение сроков инфицирования беременной. Кроме того, определение формы герпетической инфекции (первичная, рецидивирующая) важно с точки зрения выбора тактики лечения. Серологические тесты, в которых у обследуемых лиц определяют наличие антител к вирусу простого герпеса (ВПГ), позволяют выявлять в крови первично инфицированного ВПГ человека специфические иммуноглобулины класса М (ВПГ- Ig M) через 4-6 дней, иммуноглобулины класса G (ВПГ- Ig G) через 10-14 дней с момента клинических проявлений заболевания. Продукция I g M достигает максимального значения на 15-20-е сутки. IgM сохраняются в организме человека недолго (1-2 месяца), а IgG – всю жизнь на высоком уровне. Это обусловлено тем, что ВПГ относится к возбудителям, которые могут персистировать в организме человека неограниченно долго (пожизненно) в латентной форме. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высокой концентрации IgG, что свидетельствует о постоянной антигенной стимуляции организма больного. Однако следует иметь в виду, что далеко не всегда высокие титры коррелируют с активностью инфекционного процесса. Появление IgM у таких больных говорит об обострении болезни. IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и при реактивации вируса. Таким образом, выявление специфических IgM не является надежным и достоверным доказательством первичной герпетической инфекции. Кроме того, отсутствие IgM и/или динамики титров специфических IgG могут быть обусловлены поздним сроком взятия крови с момента инфицирования или неадекватным иммунным ответом, связанным с нарушениями иммунной системы.

Данное исследование позволяет определить антитела IgG к 1-му и 2-му типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1-го или 2-го типа обнаруживают у 80-90 % взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения их уровня. При острой инфекции или реактивации вируса выявляется нарастание уровня антител IgG. Антитела IgG могут циркулировать пожизненно. 4-кратное нарастание уровня антител при исследовании в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о рецидивирующей герпетической инфекции. Определение IgG в сыворотке крови к вирусу простого герпеса 2-го типа показано всем беременным, так как установлено, что инфицированные имеют в 2-3 раза больший риск спонтанного аборта и инфицирования новорождённого по сравнению с интактными пациентами.

При инфицировании вирусом простого герпеса 1-го и/или 2-го типа концентрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживаться. Уровни антител могут быть очень низкими или необнаруживаемыми в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить отрицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с вирусом.

Определение авидности IgG – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции.

Вирус простого герпеса 1-го типа. Наиболее частые клинические проявления:

орально-фациальные поражения;
афтозно-язвенный стоматит;
лабиальный герпес;
герпетический дерматит;
герпетиформная экзема;
кератит;
конъюнктивит;
энцефалит.

Вирус простого герпеса 2-го типа. Наиболее частые клинические проявления:

генитальные поражения слизистых;
менингит.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типа;
для дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекцией и реактивации хронической или латентной инфекции;
для оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому и развития связанным с вирусом осложнений.

Когда назначается исследование?

При выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG- и IgM-антител к вирусу простого герпеса;
при обследовании беременных с подозрением на первичное инфицирование герпес-вирусом.

Что означают результаты?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат означает присутствие антител IgG к HSV-1 или HSV-2, что указывает либо на активную, либо на перенесенную в прошлом герпес-вирусную инфекцию.

Отрицательный результат говорит о малой вероятности острой герпес-вирусной инфекции, а также о том, что организм до этого не контактировал с вирусом простого герпеса. Однако непосредственно после инфицирования, когда достаточное количество антител еще не выработалось, результат может оказаться ложноотрицательным. В этом случае рекомендуется дополнительный тест на IgM и повторный анализ на IgG через несколько недель.

Определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2

Единицы измерения : результаты приводятся в виде индекса авидности (ИА), %.

Индекс авидности менее 50 % – низкоавидные антитела IgG к ВПГ. При первичной инфекции более 50 % антител, персистирующих в организме, обладают низкой авидностью. Если в крови при наличии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует об острой стадии первичной инфекции. Обнаружение низкоавидных IgG без присутствия IgM может иметь место при сроках инфицирования более 1 месяца. В таких случаях необходимо определять в динамике увеличение титра IgG и изменение индекса авидности.

Индекс авидности 50-60 % – пограничная авидность (серая зона). Пограничный результат указывает на позднюю первичную либо раннюю паст-инфекцию.

Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела IgG к ВПГ. Наличие высокоавидных IgG при наличии IgM предполагает реактивацию герпетической инфекции либо свидетельствует о вторичном иммунном ответе в случае реинфекции ВПГ. Определение высокоавидных IgG при отсутствии IgM свидетельствует о паст-инфекции. При паст-инфекции (рецидивирующий герпес, первый эпизод непервичного герпеса) индекс авидности IgG составляет 60-100 %.

Только с наработкой высокоавидных ВПГ-IgG и стабилизацией их концентрации можно говорить об окончании острой фазы первичной герпетической инфекции.

Кто назначает исследование?

Дерматолог, инфекционист, гинеколог, уролог, педиатр.

7 Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

9 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [ реал - тайм ПЦР ]

10 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

Литература

1. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в сыворотке (плазме) крови. – ВектоВПГ-1,2-IgG-авидность. – Инструкция по применению. – 2014.

2. Герпетическая инфекция. А.В. Мурзич, М.А. Голубев. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ. Южно - Российский медицинский журнал . – № 3 . – 1998 .

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Peptide sequences of glycoprotein G-2 discriminate between Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) and HSV-1 antibodies. // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. -1996. - Vol. 3, No.3. - P. 285-289.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Localization of type -specific epitopes of Herpes simplex virus type 2 glycoprotein G recognized by human and mouse antibodies. // Journal of General Virology. -1998. - Vol. 79. - P. 1215-1224.

Стоимость услуги:

720 руб.* Заказать

Срок исполнения: 1 - 3 к.д. Заказать Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА.

Herpes simplex virus (HSV) — ДНК-содержащий вирус. Различают 2 серотипа вируса — вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2).

ВПГ-1 наиболее часто вызывает поражения слизистой оболочки полости рта, глаз и кожи и значительно реже — поражение гениталий, а также герпетический энцефалит и пневмонит. ВПГ-2 в основном вызывает поражение гениталий, герпес новорожденных, диссеминированный герпес.

Авидность антител IgG – степень сродства антител к антигену, маркёр давности инфекционного процесса. В соответствии с приказом Минздрава РФ №572н от 12.11.2012 г. определение индекса авидности IgG к ВПГ I и II типа рекомендуется беременным для диагностики первичной герпетической инфекции. Именно первичная инфекция, вызываемая ВПГ, представляет особую опасность во время беременности в связи с высоким риском самопроизвольного выкидыша, развития тяжелых поражений плода и новорожденного, формирования врожденных уродств.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Планирование беременности;
Обследование беременных для диагностики первичной герпетической инфекции;
Диагностика первичной инфекции, вызываемой ВПГ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа (anti-HSV 1/2, ВПГ-1/2)	Низкая авидность антител - 0.50; Не определяется - отсутствие IgG

" ["serv_cost"]=> string(3) "720" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(31) "Кровь (сыворотка)" > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Тип	В офисе
Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ИФА.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

Планирование беременности;
Обследование беременных для диагностики первичной герпетической инфекции;
Диагностика первичной инфекции, вызываемой ВПГ.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр	Референсные значения
Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа (anti-HSV 1/2, ВПГ-1/2)	Низкая авидность антител - 0.50; Не определяется - отсутствие IgG

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Авидность (лат. — avidity) характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В настоящее время существует множество диагностических методов для выявления инфекционных заболеваний: токсоплазмоза, гепатита, цитомегаловируса. Авидность позволяет понять, на какой стадии находится инфекция и насколько успепшно с ней борется иммунитет.

Что такое авидность

В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью, то есть достаточно слабо связывают антиген. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Подтверждение или исключение факта недавнего первичного инфицирования Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus особенно важно при обследовании беременных женщин, поскольку риск патологии развития плода существенно увеличен при остром первичном инфицировании во время беременности, по сравнению с хронической инфекцией и реактивацией латентной инфекции.

Так, во Франции, где, как и в России, проблема токсоплазмоза по-прежнему актуальна, этот тест входит в обязательный алгоритм обследования при подозрении на токсоплазмоз у беременных женщин.

Выявление в сыворотке присутствия одновременно IgG- и IgM-антител к инфекционному агенту можно трактовать как свидетельство недавнего первичного инфицирования, поскольку, как известно, срок исчезновения IgM-антител обычно составляет около 3 месяцев от начала инфекционного процесса. Но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. При инфицировании Toxoplasma gondii и Сytomegalovirus, следовые количества IgM-антител к этим инфекционным агентам в некоторых случаях выявляются в течение 1 — 2 и более лет.

Таким образом, их присутствие в крови беременной женщины не всегда является подтверждением первичного инфицирования в период беременности. Кроме того, специфичность даже лучших коммерческих тест-систем для обнаружения IgM-антител не абсолютна. В некоторых ситуациях, как следствие очень высокой чувствительности тестов, возможны неспецифические ложноположительные результаты. Выявление в крови высокоавидных IgG антител в этой ситуации позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Низкоавидные IgG-антитела, в среднем, выявляются в течение 3 — 5 месяцев от начала инфекции (это может в определённой степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов. При реактивации инфекции выявляются специфические IgG высокой авидности.

Показания к назначению теста. В комплексе серологических тестов для диагностики токсоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции — при выявлении положительных результатов определения IgG и IgM-антител (в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования).
Подготовка к исследованию: не требуется.

Метод исследования. В основе этих тестов лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором мочевины, вызывающим денатурацию белка. После такой обработки связь низкоавидных антител с антигеном нарушается.

Авидность IgG-антител в пробе оценивается с помощью расчётного показателя индекса авидности, который представляет собой отношение результата иммуноферментного определения концентрации IgG-антител в пробе, подвергнутой обработке мочевиной, к результату измерения концентрации IgG-антител в пробе, не обработанной диссоциирующим агентом.

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности.

Индекс авидности

Для лабораторной диагностики важна авидность антител igg, так как дает возможность определять, когда произошло заражение пациента. Авидность антител igg к toxoplasma gondii количественно оценивается с помощью индекса, который выражается в долях или процентах.

Индекс авидности к токсоплазме показывает число антител из ста, которые крепко связываются с мембранами токсоплазм.

Виды авидности

Авидность антител igg к токсоплазмозу имеет три варианта:

Высокая, когда индекс выше 40% (0,4). Она означает, что токсоплазмоз перенесен не менее четырех месяцев назад. В данном случае можно утверждать, что у человека мощная иммунная защита от повторного инфицирования.
Низкая – менее 30% (0,3). Это свидетельствует о том, что с момента первичного инфицирования произошло менее трех месяцев. Антитела постепенно разрушаются, а им на смену иммунокомпетентными клетками синтезируются высокоавидная разновидность, которая сохраняется в организме на протяжении всей жизни.
Средняя (серая зона) – 31-40% (0,3 – 0,4). Данные антитела являются переходными, так как в крови человека одновременно циркулируют обе разновидности, что не дает возможности точно определять давность инфицирования. Таким образом, пациенту необходимо еще раз сдать анализ через две-четыре недели.

Клиническое значение определения низкоавидных тел

Применение метода определения авидности антител представляет интерес при диагностике инфекций.

Краснуха обладает бесспорным тератогенным действием, т.е. приводит к формированию пороков развития эмбриона и плода. У беременных краснуха может протекать тяжело, легко и бессимптомно. Внутриутробное заражение плода возможно при любой форме краснушной инфекции. Распознавание инфекции, особенно в период вспышек, больших затруднений не вызывает.

Однако для точной диагностики необходимо выделение вируса, которое технически не всегда выполнимо.

Так, при повторной инфекции у вакцинированных, которая может произойти в случаях низкого иммунного ответа при вакцинации, или может быть вызвана мутантными штаммами вируса, IgM антитела не образуются, возрастание титров IgG антител также наблюдается не всегда. У новорожденных с первичной инфекцией вследствие внутриутробного инфицирования, IgM антитела могут не синтезироваться в силу ряда причин:

незрелость иммунной системы;
блокирование вирусного антигена материнскими антителами;
инфицирование на поздних стадиях беременности;
иммунная толерантность.

Если происходит стимуляция клонов лимфоцитов вируса краснухи, может возникать ложноположительный антительный ответ, особенно для антител класса IgM. Было показано, что IgM антитела могут персистировать в течение года или возникать в случаях реинфекции, особенно у иммунодепрессивных пациентов.

Кроме того, могут возникать ложноположительные результаты вследствие наличия ревматоидного фактора или подобных соединений, даже в ловушечном варианте теста.

Только определение низкоавидных антител может быть диагностическим маркером первичной инфекции вирусом краснухи, что особенно важно при диагностическом обследовании беременных, когда необходимо дифференцировать первичную инфекцию от вторичной или реактивации инфекции.

Известно, что проявление клинических симптомов при приобретенном токсоплазмозе имеет низкое диагностическое значение для точного определения длительности инфекционного процесса.

Увеличение лимфоузлов может возникать в разное время с момента первичной инфекции, а нередко может сохраняться длительное время или даже возобновляться в более поздний период болезни, независимо от применения специфического противопаразитарного лечения.

До настоящего времени единственными доступными серологическими тестами для определения острой фазы токсоплазмоза являлись определение IgM антител и определение IgG антител в возрастающих титрах в двух или трех образцах сывороток, что, однако, приводит к задержке постановки диагноза.

Кроме того, у пациентов с реактивацией хронического токсоплазмоза значительный рост уровня антител IgG отмечается не всегда, особенно это касается детей и подростков с поражением глаз при врожденном токсоплазмозе.

Интерпретация результатов исследований других иммуноглобулинов также вызывает затруднения. Основной недостаток определения IgM антител — длительная персистенция в крови, в связи с чем возникают трудности в установлении окончания острой фазы заболевания. У 40% пациентов IgM антитела выявляются в течение года с момента заражения при использовании ИФА, у 60% — при использовании высокочувствительного метода иммуноадсорбции. Также как IgM, специфические IgA присутствовали в сыворотке периферической крови через 45 месяцев с момента зарегистрированной сероконверсии, в течение 2-летнего периода серологического наблюдения и через 8 месяцев с момента появления признаков лимфоаденопатии. С другой стороны, у определенных категорий пациентов, например у детей, IgM антитела вообще не образуются.

Недавно была разработана методика измерения антигенсвязывающей авидности (функциональной аффинности) IgG антител к Toxoplasma gondii, позволяющая разделить низкоаффинные антитела от высокоаффинных, которые указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. С помощью этой методики первичная инфекция может быть идентифицирована с использованием единственной порции сыворотки.

Частота инфицирования новорожденных у женщин субклинической формой простого герпеса составляет 3-5% при хронической инфекции и доходит до 30-50% при заражении во время беременности (первичная инфекция). Инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом относятся к инфекциям с нетипичной динамикой антителообразования (когда наличие IgM не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания). Определение IgM антител может давать ложноотрицательные результаты, поскольку они могут вообще не образовываться, или присутствовать в количествах, трудных для определения.

Ложноположительные результаты могут возникать по следующим причинам:

длительная персистенция IgM антител или их присутствие может быть не связано с инфекцией;
IgM антитела могут определяться при реактивации инфекции или при вторичной инфекции, например, вирусом иммунодефицита человека;
различные вирусы могут иметь общие эпитопы (например, вирус простого герпеса и вирус варицелла-зостер), что приводит к возникновению перекрестных реакций.

Диагностика активной фазы инфекции по 4-кратному возрастанию титра IgG также может вызывать затруднения, поскольку титр IgG антител может увеличиваться достаточно быстро (в течение 1-2 суток) после проявления симптомов заболевания.

Таким образом, определение серологических маркеров этих инфекциях не может служить специфичным тестом для дифференциации между первичной инфекцией и реактивацией.

Заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) ведет к пожизненной персистенции с возможностью реактивации вируса и перекрестного заражения другим серотипом ВПГ. Преобладание хронических и бессимптомных форм течения болезни, а также возможность атипичных проявлений ставит под сомнение диагностику по внешним признакам. Приблизительно 20% больных ВПГ-2 не имеют симптомов вообще, а 60% лиц имеют признаки, которые невозможно диагностировать и которые не принимаются врачом и самими больными за герпес (нетипичные проявления). Обе эти группы имеют риск заразить своих партнеров. Специфические IgM не могут быть использованы в качестве достоверного маркера для диагностики острой и, особенно, первичной инфекции, так как IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и реактивации вируса, но в то же время они способны вырабатываться в достаточном для диагностики количестве только у 30% людей.

Единственным способом, позволяющим сразу и достоверно диагностировать первичную инфекцию, является определение индекса авидности специфических антител.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — самая распространенная внутриутробная инфекция и одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Риск внутриутробного инфицирования и характер поражения плода зависят от наличия антител у матери и срока инфицирования плода. При первичном инфицировании серонегативной беременной риск передачи плоду составляет примерно 50%.

Однако у некоторых больных IgM антитела сохраняются длительное время, что приводит к гипердиагностике острой инфекции.

Определение авидности антител IgG рассматривается как наиболее важный серологический маркер, поскольку низко- и высокоавидные антитела IgG доминируют соответственно при недавней или длительно текущей инфекции.

Использование теста на авидность IgG при позитивной реакции на IgM антитела помогает подтвердить или исключить наличие первичной ЦМВИ и в ряде случаев помогает избежать необоснованных инвазивных процедур.

Лабораторная диагностика гепатита С (ВГС) основана на выявлении специфических маркеров инфицирования (IgM и IgG антитела к ВГС, РНК ВГС). lgM-ответ в острой фазе гепатита С не следует классическому пути антителообразования: IgM анти-HCV могут выявляться одновременно и даже позднее, чем анти-ВГС класса IgG. Поэтому обнаружение IgM анти-ВГС не может быть использовано как маркер острой HCV-инфекции. Вместе с тем, длительность циркуляции антикор-lgM (3-5 месяцев) является фактором, прогнозирующим персистентную инфекцию, а их появление при хроническом гепатите С свидетельствует о реактивации вируса, т.е. об обострении процесса. Единственным достоверным фактором подтверждения первичной инфекции ВГС является сероконверсия.

Индекс авидности IgG при первичной ВГС инфекции имеет низкие значения и возрастает с течением времени, что подтверждает целесообразность использования определения авидностиIgG антител для дифференциальной диагностики первичной инфекции от хронической или перенесенного гепатита С.

Токсоплазма при беременности

Анализ на авидность к токсоплазме имеет большое значение во время беременности, так как риск нарушений в развитии плода особо высок при первичной инфекции в сравнении с хронической или скрытой формой.

Если при беременности у женщины диагностируется токсоплазма, то родить полноценного человека, шансов мало. Но все последующие дети будут защищены образовавшимися антителами.

Целесообразно проводить обследование при планировании беременности. Если при расшифровке результатов обнаружен IgG, то плод будет защищен. Если результат отрицателен, то нужно быть осторожной, проводить все мероприятия по профилактике.

Расшифровка анализа у грудничков имеет свою специфику и позволяет определить наличие или отсутствие врожденного токсоплазмоза.

Читайте также: