Что такое вакцинопрофилактика гриппа
По своей социальной значимости грипп находится на первом месте среди инфекционных болезней человека. Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВЗ) превышает суммарный показатель по всем остальным инфекциям. В период
По своей социальной значимости грипп находится на первом месте среди инфекционных болезней человека. Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями (ОРВЗ) превышает суммарный показатель по всем остальным инфекциям. В период эпидемии гриппа на долю гриппа и ОРВЗ приходится 10–15% случаев временной нетрудоспособности, а в остальное время года — более 80% от всей инфекционной патологии.
Во время эпидемий болезнь может поражать 10–20% всего населения и до 40–60% пожилых людей. Ежегодно в мире число случаев тяжелой формы заболевания гриппом исчисляется миллионами, а количество летальных исходов достигает 200–500 тыс.
Тяжелые клинические осложнения, развивающиеся при гриппе, такие как пневмония, бронхиты, вторичные бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (отиты, синуситы), осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем или обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронические обструктивные бронхопневмонии и т. п.) весьма часто встречаются среди пожилых и ослабленных людей и представляют для них серьезную опасность.
Количество случаев пневмонии во время эпидемий гриппа возрастает до 70%, а бронхитов до 25%. В настоящее время грипп стоит на втором месте (после пневмококковой инфекции) среди причин смерти от инфекционных заболеваний.
Дополнительная смертность от гриппа в период эпидемий в разных возрастных группах колеблется от 10 до 100 случаев на 100 000 человек, а в период пандемии может достигать 1000 случаев на 100 000 человек.
Особую категорию населения составляют пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями, у которых выше риск возникновения осложнений от гриппа. При инфицировании этим категориям чаще, чем в популяции в целом, требуется госпитализация, у них выше показатели смертности. Последнее может быть обусловлено не только гриппом и пневмонией, но также обострениями сердечно-легочных и других хронических заболеваний, развивающимися вследствие гриппозной инфекции. По меньшей мере 10 000 избыточных смертельных исходов наблюдались при каждой из 19 гриппозных эпидемий в период 1957–1986 гг. в США и более 40 000 избыточных смертельных исходов были зарегистрированы в результате каждой из трех этих эпидемий. Примерно 80–90% случаев избыточной смертности, обусловленной пневмонией и гриппом, были отмечены у лиц старше 65 лет [5]. Хотя избыточная смертность в этой возрастной группе особенно очевидна в период пандемий, т. е. в период наибольших антигенных изменений возбудителя гриппа, максимальные показатели смертности у пожилых лиц достаточно выражены и в межпандемические годы. Вспышки гриппа А и В в домах престарелых свидетельствуют о том, что смертность в данной группе населения может достигать 30%.
Показано, что в США до 60% пожилых людей, находящихся в домах престарелых, поражаются гриппом во время эпидемий и до 25% больных умирают либо у них развиваются осложнения, угрожающие жизни.
Еще выше смертность среди пожилых людей с хроническими заболеваниями. Так, в период эпидемии 1989/90 гг. смертность в этой группе составила 2703 на 100 000, в то время как у лиц без хронических заболеваний только 6,6 на 100 000. Даже у лиц старше 45 лет с хроническими заболеваниями резко увеличиваются показатели смертности — от 157 до 615 случаев на 100 000 человек.
До последнего времени считалось, что грипп — это заболевание, от которого страдает главным образом пожилое население. Поэтому во многих странах вакцинация против гриппа рекомендуется людям в возрасте 65 лет и старше, а также тем, кто страдает определенными хроническими болезнями. Однако наибольший процент заболеваемости гриппом во время ежегодных эпидемий отмечается у детей, что влечет за собой рост частоты амбулаторных посещений, развития осложнений и случаев, когда необходима госпитализация в данной возрастной группе. Дети также являются основными распространителями гриппа. Учитывая все эти факты, необходимо отметить, что возможность контролировать заболеваемость гриппом у детей выгодна для общества в целом [4].
Исследования, проведенные в США, показали, что процент госпитализаций по поводу гриппа у детей младшего возраста сопоставим с таковым у взрослых из группы повышенного риска. Исходя из вышесказанного, Консультативный совет США по практике иммунизации принял решение рекомендовать вакцинацию против гриппа всех детей в возрасте от 6 до 23 мес [3].
Как показали результаты проведенного недавно европейскими учеными исследования, заболеваемость гриппом представляет собой серьезную проблему, когда речь идет о детях младше 3 лет. У 40% таких детей развиваются отиты, как осложнения после гриппа.
Во время эпидемий гриппа число стационарных больных из групп повышенного риска увеличивается в 2–5 раз, это приблизительно 800 дополнительных случаев госпитализации на 100 000 человек, относящихся к группам повышенного риска. Если экстраполировать эти данные и принять во внимание тот факт, что 20% населения входит в группы повышенного риска, это составит более 1600 дополнительных случаев госпитализации в период эпидемии на 1 млн человек. С этим связаны значительные экономические потери, обусловленные временной нетрудоспособностью, снижением эффективности производства, а также дополнительными расходами на амбулаторное и стационарное лечение.
В случае осложнений после гриппа экономические потери возрастают во много раз.
В России сейчас официально регистрируется около 30 млн случаев заболеваний гриппом и ОРВИ в год, при этом показатели заболеваемости гриппом в разные годы колебались от 645,7 до 5220,3 случаев на 100 000 человек.
В 2004 г. наиболее высокая заболеваемость гриппом наблюдалась в Нижегородской области (2078,1 на 100 000) и Коми-Пермяцком автономном округе (1811,9 на 100 000). Большое число заболевших было зарегистрировано также в Пермской, Томской, Пензенской, Архангельской, Кемеровской, Челябинской областях и в Республике Карелия (заболеваемость от 1412 до 1608 случаев на 100 000 человек).
По данным Минздравсоцразвития РФ, в 2004 г. экономический ущерб от гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний составил 82,6 млрд руб. или 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.
Совершенно очевидна необходимость проведения профилактических мер с целью предупреждения этого опасного заболевания. Сегодня общепризнанным и наиболее действенным средством борьбы с гриппом является вакцинопрофилактика. Хотя наряду с иммунизацией может проводиться химиопрофилактика, химиопрепараты не могут рассматриваться как альтернатива вакцинации.
Современные гриппозные вакцины являются трехкомпонентными и включают три вируса гриппа, циркулирующих среди населения — А (Н1N1), А (Н3N2) и В. В зависимости от технологии изготовления, вакцины делятся на два класса: живые и инактивированные. В России выпускаются четыре вакцины — живая гриппозная вакцина (ЖГВ), или вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая сухая (Микроген), и три инактивированных гриппозных вакцины (ИГВ): а) вакцина гриппозная тривалентная полимер-субъединичная жидкая (гриппол) (Микроген); б) вакцина гриппозная инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (Микроген); в) вакцина гриппозная инактивированная жидкая центрифужная типа А (H1N1), А (H3N2) и В (НИИ вакцин и сывороток, Санкт-Петербург). Две последние вакцины цельновирионные.
Все пять зарегистрированных в России зарубежных вакцин являются инактивированными вакцинами, причем три из них расщепленные, а две — субъединичные. К расщепленным относятся бегривак (Кайрон Беринг ГмбХ и К, Германия), ваксигрип (Авентис Пастер, Франция), флюарикс (СмитКляйн Бичем, Бельгия). Субъединичными вакцинами являются: инфлювак (Солвей Фармасьютикалс Б. В., Нидерланды), агриппал (Кайрон С. п. А., Италия).
Вакцины гриппол, агриппал, бегривак, ваксигрип, инфлювак, флюарикс рекомендуются с 6-месячного возраста (вводят внутримышечно или глубоко подкожно).
Цельновирионные вакцины, инактивированные при введении интраназально, назначают с 7 лет, двукратно, при внутримышечном или глубоко подкожном — с 18 лет, однократно живая гриппозная вакцина вводится интраназально с 3 лет. Вышеперечисленные вакцины не имеют верхних возрастных ограничений для прививаемых. Все зарубежные вакцины, зарегистрированные в России, содержат по 15 мкг/0,5 мл каждого из входящих в их состав антигенов.
Цельновирионные инактивированные вакцины включают по 10 мкг/0,5 мл антигенов А(H1N1) и A(H3N2) и 13 мкг типа В.
Субъединичная вакцина гриппол с полиоксидонием содержит по 5 мкг/0,5 мл А(H1N1) и А (H3N2) и 11 мкг/0,5 мл типа В.
Живая гриппозная вакцина представляет собой рекомбинантные вирусы гриппа типов А и В. Инфекционная активность для типа А — 106,5 ЭИД50/0,2 мл и 106 ЭИД50/0,2 мл.
Следует добавить, что особенностью гриппола является сочетание гриппозного антигена с иммуномодулятором полиоксидонием. Установлено, что вакцина гриппол, за счет содержания в ней иммуномодулятора, не только обеспечивает защиту от гриппа, но и снижает заболеваемость ОРЗ в 2,4 раза [2].
Многолетний опыт применения живых и инактивированных вакцин позволил сформулировать целый ряд предъявляемых к ним требований:
Согласно европейским требованиям к инактивированным гриппозным вакцинам у привитых сероконверсии или существенное увеличение титра антигемагглютининов должны наблюдаться более чем у 40% лиц от 18 до 59 лет и более чем у 30% у людей старше 60 лет; среднегеометрический титр антител должен увеличиваться более чем в 2,5 раза у лиц 18–59 лет и более чем в 2 раза у лиц старше 60 лет; число привитых с титром антигемагглютининов 1 : 40 должно составлять более 70% у привитых 18–59 лет и более 60% у лиц, старше 60 лет.
В целом все зарегистрированные в Российской Федерации гриппозные вакцины удовлетворяют вышеперечисленным требованиям. В зависимости от возраста прививаемых, их вводят одно- или двукратно, в дозе 0,25 мл или 0,5 мл в соответствии с инструкцией по применению. При вакцинации этими препаратами все молодые взрослые вырабатывают антитела в достаточно высоких защитных титрах. У пожилых и очень молодых людей могут образовываться антитела в более низких титрах, которых тем не менее может быть достаточно для предупреждения вторичных осложнений.
Существующие коммерческие вакцины на 50–90% снижают заболеваемость среди привитых, в зависимости от степени соответствия антигенов вакцины и антигенов вируса, вызывающего заболевание, срока иммунизации, использованной дозы вакцины, а также от того, была ли она введена лицам, имевшим ранее иммунный фон, или иммунологически интактным людям.
До настоящего времени в технологии производства гриппозных вакцин используются куриные эмбрионы. Однако ряд фирм уже разработал технологию производства этой вакцины на культуре клеток, что позволяет организовать в короткие сроки крупномасштабное производство, которое способно функционировать независимо от доступности куриных эмбрионов. Особенно актуальной эта технология станет в случае возникновения пандемии птичьего гриппа, когда, как ожидается, будут уничтожены или погибнут от болезни сотни миллионов кур. К тому же исключение куриных эмбрионов из технологии производства вакцины против гриппа позволит беспрепятственно назначать ее лицам с повышенной чувствительностью к куриным белкам.
Следует особо отметить, что современные гриппозные вакцины представляют собой высокоочищенные препараты, значительно менее реактогенные, чем прежде. Наиболее часто развивающееся побочное действие — болезненность или покраснение на месте прививки — наблюдается в течение 1–2 дней. Системные реакции, такие как лихорадка и озноб, проявляются в пределах 48 ч после введения менее чем у 1% взрослых и наиболее часто отмечаются у лиц, которые ранее не подвергались воздействию вирусного антигена. Местные и системные реакции у пожилых людей встречаются с той же частотой, что и у лиц более молодого возраста. Кроме того, никаких неожиданных побочных эффектов, таких как обострение хронических инфекций, не наблюдалось ни сразу после прививки, ни в более отдаленный период.
Специфические рекомендации по использованию гриппозных вакцин в разных странах имеют определенные отличия, но общей для них являются рекомендации вакцинировать пожилых людей, а также всех лиц (начиная с 6-месячного возраста), страдающих хроническими заболеваниями и в связи с этим тяжело (нередко со смертельным исходом) переносящих грипп.
Наиболее обширный перечень групп населения, подлежащего вакцинации против гриппа, принят в США. В этот документ, составленный Центром по контролю заболеваний и профилактике, включены следующие группы населения [3]:
- все дети от 6 до 23 мес;
- лица старше 50 лет;
- взрослые и дети старше 2 лет, страдающие хроническими заболеваниями, включая болезни сердца, легких, почек, крови, а также лица с ослабленной иммунной системой (включая больных ВИЧ/СПИД);
- женщины, которые планируют беременность в сезон гриппа;
- лица, находящиеся в домах престарелых;
- лица от 2 до 18 лет, получающие длительное лечение аспирином;
- медицинские работники;
- лица, ухаживающие за детьми моложе 6 мес;
- лица, находящиеся в постоянном контакте с людьми из групп риска.
Минздравсоцразвития РФ также рекомендует вакцинацию людей старше 6 мес, входящих в группы риска по возрасту, состоянию здоровья и роду профессиональной деятельности.
Следует отметить, что Россия имеет огромный опыт вакцинопрофилактики гриппа. Еще в СССР проводилась весьма широкая вакцинация, преимущественно в организованных коллективах, и была показана высокая эффективность вакцинопрофилактики гриппа. Недавние исследования, проведенные в двух районах Московской области и посвященные массовой иммунизации детей в возрасте от 3 до 17 лет в сезон 2000–2001 гг. вакциной инфлювак, показали, что частота возникновения гриппоподобных заболеваний снизилась на 60,9 % у детей, посещающих детский сад, и на 56,6 % у школьников.
Из-за непрерывных антигенных вариаций и кратковременности приобретенного иммунитета от противогриппозных вакцин вакцинацию против гриппа рекомендуется проводить ежегодно. Установлено, что эффективность вакцины повышается при ежегодной вакцинации. В частности, согласно наблюдениям американских исследователей, люди, получившие по одной дозе вакцины на протяжении двух лет подряд, были защищены значительно лучше, чем лица, которым вакцинация была проведена однократно.
Экономические расчеты пользы вакцинации показали, что вакцинация не только групп риска, но и здоровых взрослых (от 18 до 64 лет) против гриппа на предприятиях США и Швейцарии позволяет сэкономить значительные средства (до 66% расходов предприятия на оплату страховых расходов, лекарств, потерь рабочего времени). На каждом привитом сотруднике предприятие экономит до 50 долларов США. Особенно выражен экономический эффект, если заболеваемость гриппом превышает 5% от общего числа работающих. Общий вывод заключается в том, что работодателю экономически выгодно оплачивать вакцинацию.
Следует отметить, что ВОЗ придает большое значение борьбе с гриппом [7]. Свидетельством тому являются центры ВОЗ по гриппу в Великобритании и США, а также созданные в разных частях мира 110 референс-лабораторий, осуществляющие глобальный мониторинг циркуляции вирусов гриппа. Сотрудничающие между собой центры ВОЗ по гриппу являются ключевыми звеньями, осуществляющими детальный анализ циркулирующих вирусов и разрабатывающими предложения по антигенному составу вакцин на предстоящий сезон.
Ежегодно в феврале ВОЗ дает рекомендации, касающиеся антигенных свойств вирусных штаммов, которые должны быть использованы в гриппозных вакцинах в предстоящем сезоне. Эти рекомендации основаны на данных, полученных в результате глобальных исследований заболеваемости гриппом. Данный документ основывается на антигенном анализе недавних изолятов вирусов гриппа, эпидемиологических данных и поствакцинальной серологии.
Чтобы обозначить всю серьезность проблемы, а также стимулировать практику иммунизации населения, в мае 2002 г. ВОЗ была принята Программа по глобальному контролю за распространением гриппа [6], предусматривающая 17 приоритетных направлений деятельности. Среди основных ее целей — рост использования противогриппозной вакцины.
В 2003 г. 56-я Генеральная ассамблея ВОЗ одобрила резолюцию, призывающую стимулировать применение вакцины против гриппа на государственном уровне. Согласно этому документу, необходимо добиваться такого охвата населения вакцинацией против гриппа, чтобы доля вакцинированных среди групп риска, включая пожилых людей, к 2010 г. составила 75%.
Достижение поставленной цели зависит не только от усилий медицинских работников, но и в значительной степени от отношения населения к прививкам, которое остается далеко неадекватным, когда речь идет о противогриппозной вакцинации.
Мировое сообщество, накопившее печальный опыт нескольких пандемий гриппа, находится в состоянии тревожного ожидания возможной пандемии гриппа.
По мнению экспертов, нужно быть готовым к немедленному началу производства вакцин, как только станет известен возбудитель пандемии, а также создание мобилизационного резерва противогриппозных химиопрепаратов. В период пандемии эти средства сыграют решающую роль в предупреждении распространения инфекции и лечения больных. Учитывая ограниченность этих средств, особенно на начальном этапе пандемии, необходимо уже сейчас определить стратегию и тактику их использования в пандемическом периоде. В России уже начались работы по созданию экспериментальной вакцины против птичьего гриппа.
Некоторые эксперты предупреждают об опасности применения в практике живых гриппозных вакцин даже в настоящее время, не говоря уже о пандемическом периоде.
В заключение следует подчеркнуть, что лечащие врачи, в том числе педиатры, играют важную роль в осуществлении своевременной вакцинации лиц, нуждающихся в иммунизации и прежде всего страдающих хроническими заболеваниями. Любые контакты с последними должны быть использованы лечащими врачами для беседы об опасности гриппа и пользе вакцинации.
- Онищенко Г. Г. Российские мед. вести МЗ РФ. 1998. № 4.
- Хаитов Р. М., Некрасов А. В., Горбунов М. А. и др. Вакцинация грипполом детей//Вакцинация. 2001. № 5. С. 6–7.
- Prevention and control of influenza. Recommendation of the Immunization Practice Advisory Committee (ACIP). Morbidity, Mortality Wkly Rep. 1994; 43: 1–13.
- Rennels M. B., Meissner H. C. Technical Report. Reduction of influenza burden at the children. Pediatrics. 2002; 110: 80.
- Sprenger M. J. W. et al. Influenza mortality excess death in the elderly 1967 — 1982. Epidem.Int. 1989; 103: 633–641.
- Stohr K. Программа по глобальному контролю за распространением гриппа. Vaccine. 2003; 21: 1744–1748.
- WHO Recommendations on administration of the inactivated influenza vaccines and other preventive measures. Wkly Epidemiological Record. 2000; 75: 281–288.
Т. А. Бектимиров, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН
НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича, Москва
№5 (17) Сентябрь-октябрь 2001
|
Вакцинопрофилактика гриппа и эпидемический процесс В.В. Зверев До настоящего времени грипп остается одной из самых актуальных проблем здравоохранения многих стран мира. Ежегодно во время гриппозных эпидемий в странах Европы, США, России и др. болеет до 10% населения, а во время пандемий гриппа число заболевших может доходить до 50%. При этом во время эпидемий резко возрастает смертность, особенно в группе лиц старше 65 лет. Экономический ущерб от эпидемий гриппа в различных странах составляет десятки миллиардов долларов. Известно, что всего этого можно избежать, вовремя защитив население или отдельные его группы с помощью вакцинации. Статистика свидетельствует, что гриппозные вакцины, приготовленные из соответствующих вакцинных штаммов, а также вовремя и правильно примененные, способны защитить от заболевания гриппом свыше 80% взрослых и детей. При этом смертность в старшей возрастной группе снижается в десятки раз [1]. Однако до настоящего времени противогриппозные вакцины применяются недостаточно широко. Только в отдельных странах Европы и США во время гриппозных эпидемий вакцинируется несколько процентов населения. В большинстве стран, несмотря на высокую заболеваемость и высокий уровень смертности от этой инфекции, вакцинация населения вообще не проводится (Китай, Гонконг и др.). Это связано со многими причинами, в частности, со стоимостью вакцинных препаратов, нежеланием подвергать себя дополнительным медицинским процедурам. В подавляющем большинстве стран вакцинируются только пациенты, относящиеся к группам повышенного риска заболеваемости и смертности от гриппа. Это, в первую очередь, лица старше 65 лет, на долю которых приходится основная смертность от этой инфекции, лица всех возрастов с хроническими заболеваниями сердца, почек и легких, с патологией эндокринной и иммунной систем. Во Франции, Испании, Голландии, в некоторых штатах США и Канады вакцинация групп риска проводится бесплатно, за счет средств государства и страховых компаний. Но даже в этом случае вакцинируется не более 50% подлежащих вакцинации лиц. В других странах вакцинация проводится за счет самих вакцинируемых и в этом случае "охват" вакцинируемых не превышает 5-10%. Однако необходимо отметить, что в последние годы в большинстве европейских стран наблюдается тенденция к увеличению количества доз вакцин, применяемых для профилактики гриппа, особенно в группах риска. К сожалению, в мире отсутствует статистика (за исключением специальных исследований) по применению вакцин в группах риска при обычной профилактике гриппа. Поэтому нельзя достаточно точно определить существует ли зависимость между увеличением процента прививаемых в группах риска и заболеваемостью и смертностью от гриппа и его осложнений в этих группах населения. Мировой опыт борьбы с инфекционными заболеваниями к настоящему времени свидетельствует, что для достижения эпидемиологического эффекта при профилактике вирусных заболеваний необходимо вакцинировать не менее 70-80% населения. Только при этом условии удается не только защитить каждого вакцинированного, но и создать коллективный иммунитет, при котором возможность инфицирования непривитых лиц резко снижается. Существует ряд исследований, как в нашей стране, так и за рубежом, в которых показана возможность создания коллективного иммунитета при использовании противогриппозных вакцин [2, 3]. К сожалению, вакцинировать ежегодно такое количество людей не представляется возможным. Однако совершенно очевидно, что кроме вышеперечисленных групп риска необходимо также вакцинировать детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет, которые наиболее часто болеют гриппом и являются основными источниками инфицирования из-за тесного контакта с родителями и другими детьми в детских учреждениях. Кроме того, отдельную группу риска представляют медицинские работники, работники транспорта и сферы обслуживания, которые имеют частые контакты с большим количеством других лиц и у которых высока вероятность контакта с больными. В некоторых странах, например, в Германии и Франции, на основе экономического анализа стоимости вакцинации и потери рабочего времени вакцинируются работники некоторых отраслей (шахтеры, летчики, рабочие авиационной промышленности). Вакцинация этих категорий работников проводится исключительно за счет компаний, в которых они работают. Анализ показывает, что вакцинация такого рода дает весьма ощутимый экономический эффект [4]. Из-за того, что в настоящее время в странах, где проводится вакцинопрофилактика гриппа, прививается не более нескольких процентов населения, крайне трудно определить ее влияние на течение эпидемического процесса. Однако исследования в закрытых коллективах и на отдельных территориях, где противогриппозные вакцины применяются более широко, позволяют заключить, что с их помощью можно не только резко снизить заболеваемость и смертность от этой инфекции, но и избежать серьезного экономического ущерба от этой инфекции во время эпидемий 4. Такие исследования проведены не только за рубежом, но и в нашей стране. В настоящее время в России зарегистрировано и применяется 11 различных противогриппозных вакцин [5]. Все они делятся на два принципиально различных класса - живые и инактивированные. В свою очередь инактивированные вакцины делятся по степени расщепления вируса гриппа на цельновирионные, субъединичные и сплит-вакцины. В России производятся и применяются 2 живые аллантоисные гриппозные вакцины для интраназального введения. Одна предназначена для взрослых, другая для детей. Кроме того, зарегистрированы 3 цельновирионные инактивированные вакцины, 3 субъединичные и 3 сплит-вакцины. Они готовятся из актуальных штаммов вируса гриппа, рекомендуемых ВОЗ, имеют свои преимущества и при правильном использовании эффективно защищают привитых от заболевания. Показа-но, что даже при 20-50% охвате вакцинацией закрытых коллективов, в них резко снижается заболеваемость гриппом. Исследования, проведенные в г. Москве, в ходе которых было привито около 20% сотрудников нескольких поликлиник, показали, что заболеваемость гриппом в этих учреждениях была в 12,5 раз ниже, чем в поликлиниках, где вакцинация не проводилась. Аналогичные результаты были получены и в медицинских учреждениях Московской области, где при сравнительном изучении профилактической эффективности противогриппозной вакцинации и неспецифической терапии было показано, что вакцинация в несколько раз эффективней защищает от инфекции. Аналогичные исследования в детских коллективах Московской области показали еще более высокую эффективность вакцинации по сравнению с неспецифической профилактикой гриппа. Масштабные исследования в нашей стране по изучению эффективности вакцинопрофилактики во время эпидемии гриппа проводились в Пермской области и г. Москве в течение 3 лет с 1996 по 1999 гг. В результате исследований было установлено, что заболеваемость у привитых детей в 8 раз, а у взрослых - в 2,5 раза ниже, чем у непривитых [6]. Таким образом, стратегия борьбы с гриппом должна не только включать вакцинацию лиц, относящихся к группам повышенного риска заболеваемости и смертности от гриппа, но и предусматривать массовую вакцинацию определенных групп здоровых людей, прежде всего детей, медицинских работников и работников сферы обслуживания. Только в этом случае она приведет к снижению заболеваемости и смертности во время эпидемического подъема заболевания и обеспечит значительный экономический эффект. Литература:
Как защитить себя от гриппа? Известно, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самые распространенные в мире инфекционные заболевания. Но если большинство ОРВИ протекают относительно легко, то грипп зачастую дает тяжелую клиническую картину: температура тела достигает 39 – 40С, сильнейший озноб с обильным потоотделением, боль и ломота в мышцах, сильные головные боли. Осложнениями гриппа чаще всего бывают острые пневмонии, сопровождающейся отеками легких, и отиты, в некоторых случаях приводящие к полной потере слуха. Грипп ослабляет сопротивляемость организма, и на его фоне могут развиться вирусный энцефалит или менингит – крайне опасные осложнения, которые могут привести к инвалидизации или гибели пациента. Вирус гриппа обычно проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, распространяясь воздушно-капельным путем. Заболевание чрезвычайно заразно. Даже кратковременный контакт с больным человеком может привести к заражению. Именно поэтому весь мир страдает от ежегодных сезонных (приходящихся на холодное время года) эпидемий гриппа. Ежегодно вирус гриппа мутирует, поэтому невозможно один раз переболев, получить пожизненный иммунитет. Самым эффективным методом профилактики гриппа признана вакцинация. Она вызывает специфический иммунитет против гриппа, имеет высокую эффективность и применяется у взрослых и детей. Для иммунизации используются противогриппозные вакцины, как правило, трехвалентные, т.е. формирующие иммунитет к 3-м эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа подтипов А (H1N1 и H3N2) и типа В. Штаммовый состав всех вакцин практически ежегодно обновляется на основании научного прогноза циркуляции вирусов гриппа. Защитный эффект после вакцинации, как правило, наступает через 8—12 дней и сохраняется до 12 месяцев, в связи с чем проведение прививок рекомендовано ежегодно в предсезонный период активизации распространения вирусов гриппа (обычно в осенний период). Введение вакцины против гриппа позволяет подготовить организм к встрече с вирусом и снизить риск заболеваемости и возникновения осложнений после перенесенной гриппозной инфекции. Вакцинация вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа. Информация о составе вакцины в обязательном порядке изложена в инструкциях по применению, которые находятся в прививочном кабинете медицинской организации. Перед проведением профилактических прививок пациенту или его родителям (опекунам) разъясняется необходимость иммунизации, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от иммунизации. О проведении профилактических прививок в детских дошкольных образовательных учреждениях и школах родители (опекуны) детей, подлежащих иммунизации, должны быть оповещены заранее, должно быть получено их согласие на проведение прививок Профилактические прививки можно получить во всех государственных медицинских организациях по месту прикрепления. Иммунизация проводится в рамках Национального и Регионального календаря профилактических прививок бесплатно. Прививают детей с 6 месяцев, учащихся 1—11 классов; студентов высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по профессиям и отдельным должностям (работники предприятий общественного питания и пищевой промышленности, торговли, транспорта, коммунальной сферы, сферы обслуживания и др.), работников медицинских и образовательных учреждений, а также беременных женщин (при вакцинации которых против гриппа используются вакцины, не содержащие консервантов); лиц, подлежащих призыву на военную службу и лиц, старше 60 лет. Кроме того, профилактические прививки рекомендуются в первую очередь лицам с высоким риском возникновения осложнений в случае заболевания гриппом. К ним относятся такие категории, как часто болеющие ОРВИ, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением. Ежегодная вакцинация против гриппа до начала эпидсезона - наиболее эффективная мера профилактики против гриппа! Чем опасен грипп?
Кто в группе риска?
Как уберечься от гриппа?
Какие вакцины используются для вакцинации гриппа?
Когда необходимо начать иммунизироваться от гриппа?
Какие категории могут рассчитывать на бесплатную вакцинацию?
Куда обращаться гражданину?
Где привить работников?
Где прививают детей?
В каком возрасте начинают прививать детей от гриппа?
Есть ли противопоказания к иммунизации от гриппа?
Сколько по времени действует защита от вирусов?
Увеличивается ли количество москвичей, которые прививаются от гриппа? Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|
