Алкогольный гепатит цвет мочи

Алкогольный гепатит – это совокупность дегенеративных и воспалительных процессов, которые происходят в печени и обусловлены регулярным приемом больших доз этанола.

Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино – всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.

Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

Причины развития

Основная причина появления гепатита этого вида – частое употребление алкоголя. Когда он попадает в организм, только незначительная его часть (20 %) обезвреживается в пищеварительном тракте и выводится легкими. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень. В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид (токсин), а затем в уксусную кислоту.

Обратите внимание! При злоупотреблении алкогольными напитками ацетальдегид накапливается в печеночных клетках.

В результате этого происходит следующее:

• нарушается процесс образования жирных кислот;
• увеличивается выработка факторов некроза опухоли (появляется воспаление);
• возрастает количество триглицеридов.

Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.

Вероятность возникновения алкогольного гепатита увеличивают такие факторы:

• прием большого количества этанолсодержащих напитков за один раз;
• частота и продолжительность употребления спиртного (болезнь развивается при ежедневном его приеме в течение 5-7 лет);
• перенесенный вирусный гепатит;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное или неполноценное питание (приводит к дефициту полезных веществ);
• лишний вес;
• длительный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень;
• наличие аутоиммунных заболеваний;
• пол человека, употребляющего алкоголь: у женщин склонность к развитию болезни выше.

Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:

• Особенности проявления. Заболевание бывает:
  • острым;
  • хроническим.
• Тяжесть патологии. Выделяют такие ее степени:
  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.
• Характер изменений в печени. Виды гепатита:
  • персистирующий;
  • прогрессирующий.

Симптомы алкогольного гепатита

В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

1. Персистирующий гепатит : симптомы его довольно скудные, состояние пациента стабильное, периодически отмечается тяжесть в подреберье справа, тошнота, чувство полноты в желудке, отрыжка. Пациент может не знать о развитии у него заболевания. Иногда его выявляют при обследовании.
   В случае прекращения употребления этанолсодержащих напитков возможна стабилизация и обратное развитие изменений в печени. При своевременном выявлении и проведении лечебных мероприятий, соблюдении здорового способа жизни гепатит на этой стадии можно вылечить. При продолжении употребления алкоголя болезнь будет прогрессировать.
2. Прогрессирующий гепатит отмечается у каждого пятого пациента с алкогольным гепатитом. Заболевание предшествует циррозу печени, образованию участков некроза ткани (полного омертвения), необратимого процесса. Для прогрессирующего гепатита характерны такие симптомы: желтушность, боли в области подреберья, лихорадка, рвота, понос.

В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев.

Выделяют четыре формы:

1. Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
2. Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
3. Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
4. Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

К критериям алкогольной зависимости относят:

1. Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
2. На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
3. Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
4. Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
5. Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
6. Проявление признаков абстиненции;
7. Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

1. Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
2. Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Осложнения

Алкогольный гепатит опасен сам по себе из-за риска разрушения печени, но он может привести и к ряду осложнений:

• цирроз печени — рубцевание тканей, сморщивание органа, нарушение ее функций;
• варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них — опасное для жизни осложнение. Рубцовая ткань в печени мешает нормальному кровотоку, что вызывает увеличение вен в пищеводе. Если они разрываются, последствием может стать смерть в связи с кровоизлиянием;
• энцефалопатия вследствие неспособности печени переработать и вывести токсины. Это может привести к изменениям в психическом состоянии (спутанность сознания, перевозбуждение) и коме;
• асцит (брюшная водянка) ведущий к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов. До 50% больных умирает в течение двух лет.

Диагностика

Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Как лечить алкогольный гепатит

1. Исключение приема алкоголя.
2. Соблюдение диеты.
3. Медикаментозная терапия.

При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).

Питание и диета

Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее 2000 калорий в сутки для мужчин и 1700 для женщин. Суточное получение белка – не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода – более 400 г, жиров – менее 80 г. Продукты должны обязательно содержать много витаминов (особенно группы В, фолиевой кислоты, дефицит которых всегда наблюдается у алкоголиков).

При гепатите назначается диета № 5. Пациенту можно и нельзя употреблять такие продукты:

Можно

Нельзя

Ржаной хлеб (вчерашняя выпечка); Изделия из несдобного теста (начинка – отварное мясо, рыба, яблоки творог); Молочный суп с макаронами; Супы на овощных отварах (крупяные, щи, свекольник, фруктовый); Рыба нежирных видов (филе, запечённая, отварная, кнели, фрикадельки); Мясо птицы (обезжиренное, без кожи, отварная птица, говядина, крольчатина, индейка употребляемая рубленным или цельным куском); Сосиски молочные, детская колбаса; Плов с повышенным содержанием моркови и отварным мясом; Голубцы; Молочные продукты (простокваша, кефир, нежирные йогурты, творог, нежирный, не острый сыр); Растительное масло; Сливочное масло (в малых дозах); Крупы (овсяная, гречка); Сухофрукты; Крупеники; Омлет из белка без желтка; Один желток в сутки; Отварные, тушёные или сырые овощи (зелёный горошек, капуста брокколи, отварной лук, морковка, буряк); Салаты из кабачков отварных (кабачковая икра); Морепродукты (отварные); Фрукты и ягоды (не кислые, в виде компотов, киселей, муссов, желе); Овощные соки; Зелёный чай; Отвар шиповника; Кофе со сливками, молоком; В умеренных дозах разрешены пряности, петрушка, укроп, сметанный соус.

Сдобное тесто (продукция); Свежий хлеб; Слоёное тесто; Жареные пирожки; Суп (грибной, рыбный бульон, щи из щавеля, окрошка); Рыба (консервированная, жирная, копчёная, солёная); Мясо (копчености, мозги, почки, печень, жирная свинина с прожилками, баранина, шкура птицы, гусь, утка, жирные и копчёные колбасные изделия); Жирная сметана, ряженка, сливки, брынза, жирный домашний творог; Сало свиньи, баранина, куриный и бараний жир; Бобовые; Жареные яйца; Редька, шпинат, щавель, чеснок, зелёный лук; Маринованные овощи; Грибы солёные и маринованные; Шоколад, пирожные, выпечка с кремом; Хрен, горчица, перец острый; Крепкий кофе, крепкий чай; Полное исключение алкогольных напитков любого вида.

Диета разработана таким образом, что обеспечивает полноценное питание, способствует нормализации процесса работы желудочно-кишечного тракта, печени. Соблюдение диеты даёт гарантию накопления гликогенов в печени, что приводит к нормализации жирового и холестеринового обмена. Желчеотделения хорошо стимулируются, и нормализуется вся деятельность желудочно-кишечного тракта.

Как правило, диета назначается не только в момент лечения острых форм алкогольного гепатита, при лечении холецистита, желчекаменной болезни, цирроз печени в случае отсутствия печёночной недостаточности, послеоперационные периоды. Содержание полного рациона белков, углеводов, ограничение жиров и кислот, эфирных масел, холестеринсодержащие продукты, продуктов окисления жиров при жарке приводит к огромной помощи организму в период заболевания, ремиссии является очень полезным.

Основой питания является отварная пища, в редких случаях тушёная. Продукты должны быть крупно порезаны, без измельчения. Мясо, рыба большими отварными кусками, один на приём. Процесс пассеризации овощей (пассировка) при приготовлении подливки, зажарки исключается. Зажарка исключается полностью. Холодные блюда и холодная вода не должна быть в рационе по причине излишнего раздражения желудочно-кишечного тракта, ведёт к замедленному процессу переваривания пищи.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите назначаются препараты:

Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

Гепатопротекторы

Выделяют 5 групп гепатопротекторов:

1. Препараты расторопши (Силимар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) оказывают выраженное антиоксидантное (уменьшают влияние окислительных процессов) и иммуностимулирующее действие.
2. Препараты с действующим веществом адеметионин (Гепртрал, Адеметионин) обезвреживают токсины, улучшают отток желчи.
3. Урсодеоксихолевая кислота из медвежьей желчи или синтетический препарат Уорсан оказывают желчегонный эффект и противофиброзное действие.
4. Средства животного происхождения, стимулирующие регенеративные процессы в печени (Сирепар, Гепатосан).
5. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н) – одни из лучших лекарств. Оказывают антиоксидантный эффект, противовоспалительный, повышают детоксикационную функцию печеночных клеток, стимулируют развитие новых клеток.

Операция

При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:

Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.

Прогноз лечение — сколько живут с алкогольным гепатитом?

Без лечения прогноз алкогольного гепатита негативный – продолжительность жизни при токсической болезни печени, согласно патологической анатомии и патанатомии зависит от индивидуальных особенностей организма, его выносливости и стадии болезни. При должном лечении можно купировать проблему и продолжать вести привычный образ жизни, при условии полного отказа от спиртного.

К сожалению, пациенты, страдающие третьей стадией алкоголизма, продолжают злоупотреблять спиртным после успешного лечения болезни и более 30% из них преждевременно умирают из-за рецидива и осложнений. Поэтому важным аспектом в терапии болезни печени является предварительное лечение алкозависимости.

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.

Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше – 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола.

Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье — это вообще отказаться от употребления алкоголя.

Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит В: анализ мочи при гепатите

Гепатит — это бич современной эпохи, миллионы людей страдают как от вирусного гепатита, так и от других форм этого заболевания. Поэтому, для результативного лечения, очень важна ранняя диагностика.

Гепатит B — это заболевание, при котором происходит поражение клеток печени человека. Подобное заболевание является результатом того, что ДНК вируса гепатита В встраивается в ДНК гепатоцитов, что приводит к изменению их опознавательных знаков. В результате чего иммунная система человека начинает классифицировать такие клетки как чужеродные и пытаться их уничтожить, что приводит к разрушению печеночных клеток и воспалению печени, на фоне которого позже может развиться цирроз или рак органа. Поэтому важно как можно раньше провести диагностику.

Анализ мочи при гепатите В является малоинформативным, поскольку может только свидетельствовать о наличии в организме очагов воспаления, что определяется по появившимся в моче лейкоцитам. Чуть более точную информацию может дать анализ мочи, если гепатит В проходит в желтушной форме. При этом даже визуально можно заметить, что цвет мочи изменяется на темный, цвет черного чая, тогда как в норма моча должна быть соломенно-желтая. Более того, моча начинает пениться. Однако эти данные свидетельствуют только о том, что у человека есть поражения печени, это может быть вызвано лекарственным или алкогольным гепатитом.

Данные о том, какой именно гепатит развился, можно получить только с помощью анализа крови. В нем можно выявить частицы ДНК гепатита С, B или другого типа, либо антитела к данным вирусам, что будет свидетельствовать о том, что человек переболел гепатитом в скрытой форме или был привит от него. Поэтому роль анализа мочи в диагностике гепатита чрезвычайно мала, и данное исследование может быть полезно только как стимул для того, чтобы провести более глубокие исследования. Однако, изменение мочи при желтушной форме гепатита B, может свидетельствовать о том, что гепатит проходит в острой форме, которая наиболее благоприятна для человека. Так как, несмотря на то, что его общее самочувствие существенно хуже, чем при хроническом гепатите, шансы на полное выздоровление значительно выше. При острой форме гепатита B количество выздоравливающих людей стремится к девяноста процентам.

Однако наиболее разумным шагом будет профилактика заражения. Вирус гепатита B передается через биологические жидкости организма, такие как кровь и сперма. Поэтому в первую очередь заразиться можно во время полового акта, при поцелуе, поскольку во рту практически всегда есть микроскопические ранки, при переливании крови и медицинских манипуляциях. Поскольку вирус устойчив к влиянию окружающей среды, он может долгое время сохраняться в крошечных частичках крови, поэтому достаточно часто заражения происходят в парикмахерских, в стоматологических кабинетах и при проведении таких процедур как маникюр и педикюр, либо во время пирсинга или нанесения татуировок. Поэтому при пользовании такими услугами важно поинтересоваться, каким образом происходит стерилизация инструмента. Причем простого протирания инструмента спиртом или кипячения, абсолютно недостаточно.

Кроме этого, во избежание заражения гепатитом следует избегать беспорядочной половой жизни, а при проведении различных медицинских манипуляций нужно настаивать на использовании одноразовых расходных материалов. Инкубационный период гепатита B составляет обычно четыре-шесть месяцев, поэтому при подозрении на заражение важно как можно скорее пройти обследование, не дожидаясь появления симптомов.

Вирусный гепатит — это серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к крайне негативным последствиям, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы избежать заражения.

• Аллергология и иммунология
• Андрология
• Беременность и роды
• Венерология
• Гематология
• Гинекология
• Дерматология
• Заболевания дыхательной системы
• Заболевания костей и суставов
• Заболевания ЛОР или Оториноларингология
• Заболевания мочевыделительной системы
• Заболевания пищеварительной системы
• Заболевания сердца и сосудов
• Заболевания соединительной ткани
• Инфекционные заболевания
• Красота и здоровье
• Неврология
• Онкология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Питание
• Психиатрия
• Психология
• Разное
• Стоматология
• Травматология
• Хирургия
• Эндокринология

Чтобы иметь возможность коммертировать, Вам необходимо авторизоваться!

Моча коричневого цвета: причины появления

Когда с нашим организмом происходит что-то непривычное, чаще всего это вызывает испуг. Однако беспокоиться раньше времени все же не стоит. Если моча вдруг стала темного цвета, у этого могут быть самые разные причины, многие из них не имеют никакого отношения к болезням.

Естественные причины появления мочи коричневого цвета

Чтобы ответить на вопрос, почему моча коричневого цвета, давайте рассмотрим, что влияет на ее оттенок в целом. Цвет урины зависит от количества содержащегося в ней урохрома. Именно этот пигмент окрашивает ее то в светло-желтый, то в оранжевый, то в коричневый цвет. Иногда моча может изменить оттенок несколько раз в течение суток. Например, с утра она более концентрированная (после ночи) и более темная, а если человек много пьет воды, становится совсем бледной, так как концентрация пигмента в ней значительно уменьшается. Влияют на цвет продукты питания (например, бобовые или морковь, газированные напитки, содержащие химические красители, свекла), жара на улице, употребление некоторых видов лекарств (при применении слабительных гораздо меньше, чем обычно, жидкости проходит через почки) и многое другое. Даже при больших физических нагрузках, когда увеличивается потоотделение и уменьшается выделение мочи через почки, урина темнеет. Это естественные причины потемнения выделяемой организмом жидкости. Поэтому, если даже моча неожиданно стала коричневого цвета, не стоит думать, что это повод для серьезного беспокойства.

Моча темного цвета после алкоголя, особенно нескольких дней его приема подряд, — тоже явление нередкое. Для организма алкоголь является токсином, вызывая многие заболевания, в том числе и мочеполовой системы. При алкогольном отравлении в урине может появиться кровь, которая и окрашивает ее в коричневый цвет.

В том случае, если на цвет мочи никогда раньше внимания не обращали и теперь сомневаетесь, действительно ли моча темного цвета, фото, размещенные в интернете, помогут развеять все сомнения.

Патологические причины появления мочи коричневого цвета

Если моча коричневого цвета остается в течение длительного времени, несмотря на смену рациона и приостановку приема лекарств, влияющих на ее цвет, это повод для обращения к врачу, чтобы не упустить начало болезни. Темная моча является проявлением следующих патологий:

• гепатит различного происхождения;
• цирроз печени;
• желчнокаменная болезнь;
• рак поджелудочной железы;
• рак печени;
• различные заболевания почек, в том числе рак, и др.
• обезвоживание организма.

Если моча коричневого цвета является признаком серьезного заболевания, то, вероятно, ее появление будет сопровождаться и другими симптомами. Например, если больна печень, коричневый цвет обусловлен высоким содержанием билирубина, который окрашивает не только урину, но и кожу, склеры глаз и слизистые оболочки в желтый цвет. При этом у человека начинается лихорадка, пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье. То есть налицо будут все симптомы желтухи.

Частыми признаками, сопутствующими появлению темной мочи, бывают боль и дискомфорт при мочеиспускании. Обычно это указывает на проблемы с почками, мочевым пузырем, мочевыводящими путями.

Серьезным поводом для беспокойства может стать темная моча у беременной женщины. Конечно, лучше сдать анализы и исключить все заболевания, которые сопровождаются этим признаком. Но если это разовое явление, то, вполне возможно, вызвано оно приемом витаминов, употреблением некоторых продуктов (тем более, беременным часто рекомендуют говядину), обезвоживанием организма из-за токсикоза на ранних сроках.

Потемнение урины у детей вызывает перегрев, нахождение в душном помещении, высокая температура тела при различных заболеваниях. Обильное питье чаще всего помогает справиться с этой проблемой.

Консультации по будним дням с 9:00 до 15:00

в нерабочее время на Ваши звонки отвечает дежурный Администратор.

Типы гепатитов: знание угрозы – ключ к безопасности

Когда мы слышим о серьезных заболеваниях, редко задумываемся, что это может приключиться с нами. Так и с поражением печени – гепатитом. Такой диагноз может явиться чрезвычайно неожиданным. Болезнь часто обнаруживается случайно, т.к. клиническая картина некоторых видов лишена симптомов. Смертность от гепатита превышает ВИЧ и раковые заболевания. Каждый 12-й человек в мире обладает носительством вируса гепатита. Длительно протекающий гепатит является причиной цирроза и онкологических заболеваний печени. Осведомление населения о болезни, ее типах, путях заражения вирусными типами гепатита – еще одна мера для профилактики заболевания.

Воспаление печени – гепатит – может быть острым и хроническим.

Острый гепатит

Появляется в результате поражения печени:

• вирусными (A,B,C,D,E, энтеровирусами и др.), бактериальными инфекциями, тропическими паразитами;
• некоторыми лекарственными веществами, ядами (промышленными, грибными),
• вследствие ожогов большой площади;
• вследствие лучевого поражения;
• при закупорке желчного протока (механическая желтуха);
• при гестозе беременных.

Симптомы острого гепатита могут отсутствовать (безжелтушные формы гепатита), развиваются быстро и проявляются ярко при токсических гепатитах:

Лабораторная диагностика острого гепатита

Диагностируется заболевание, прежде всего, определением в крови активности фермента аланинаминотрансферазы (АЛАТ), которая при гепатите может быть завышена больше, чем в 100 раз. Этот биохимический анализ считается лучшим для диагностики гепатита. Завышена активность других сывороточных ферментов (альдолазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы). Повышается уровень билирубина в крови (100–300 мкмоль/л и выше). Снижено количество лейкоцитов (менее 5*109 у 10% больных). Наблюдается анемия и тромбоцитопения. Повышается концентрация иммуноглобулинов.

Острый гепатит может перейти в хроническую форму, затем в цирроз печени. Чаще всего встречается вирусный гепатит.

Механизм поражения печени при гепатите:

Вирусные гепатиты

Необходимо отметить, что гепатит вызывают не только вирусы гепатитов, но и другие вирусы (например, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.). Эти вирусы способны вызвать острый гепатит, который не переходит в хроническую форму и не ведет к циррозу.

Пути передачи: через немытые руки и продукты питания, загрязненную воду.

У взрослых характерна желтушная форма. У детей до 6 лет в 90% случаев протекает бессимптомно.

Инкубационный период: 10-35 дней. Больной в этот период заразен.

Далее: признаки гриппа, потеря аппетита, слабость, тошнота, рвота, диарея, высыпания на коже, боли в суставах.

Желтушная фаза: обесцвечивание кала, темная моча, желтушность кожи и слизистых. Длится несколько недель.

Больной выздоравливает, болезнь не ведет к развитию хронического гепатита. Иногда может возникать рецидив и острая печеночная недостаточность, приводящая к смерти. Чаще переболевшие обладают длительным иммунитетом против данного вируса.

Пути передачи: через кровь и биологические жидкости (слюна, сперма, вагинальная смазка) от больного человек к здоровому, внутриутробно от матери ребенку, при использовании нестерильных шприцов .

Если протекает тяжело, то в 90% случаев не переходит в хроническую форму. У детей часто наблюдается легкая степень, бессимптомная, что приводит к хроническому гепатиту. В 60-80% случаев гепатит В протекает в безжелтушной форме.

Инкубационный период: 30-180 дней.

Далее: лихорадка, слабость, боли в суставах, тошнота и рвота, высыпания на коже.

Желтушная фаза: обесцвечивание кала, темная моча, желтушность кожи и слизистых.

Симптомы могут проходить спустя несколько месяцев, иногда год.

Этот тип вируса может привести к хроническому гепатиту, что в последствии может грозить циррозом и раком печени.

Активно используется вакцинация против гепатита В, проводится в детском возрасте.

Пути передачи: через кровь при переливании, инъекциях грязными шприцами, при половых контактах, от матери плоду.

Частота желтушных и безжелтушных форм: 1:2 соответственно.

В 80 % случаев болезнь долго не проявляет себя симптомами. Может обнаружиться только, когда у больного развился цирроз.

Течение (желтушных форм):

Инкубационный период: 2-26 недель

Далее признаки гриппа, тошнота, слабость, лихорадка, снижение аппетита, боль в мышцах и суставах.

Желтушная фаза: желтый цвет кожи, белков глаз, темная моча и светлый кал.

Гепатит С переходит в хроническую форму примерно в 85% случаев, что приводит затем к циррозу и раку печени.

Этот тип вируса имеет дефект, без вируса-помощника он не может размножаться в организме. Помощь оказывает вирус гепатита В. Таким образом гепатита D без В не бывает. Пути передачи: через кровь при переливании, при инъекциях грязными шприцами, через биологические жидкости, от матери — плоду.

Характеризуется более тяжелым течением, т.к. на печень действует 2 типа вирусов.

Инкубационный период: 3-7 недель.

Далее слабость, сниженный аппетит, боль в суставах, лихорадка.

Желтушная фаза: желтый цвет кожи, белков глаз, темная моча и светлый кал, боль в области печени.

Больной может выздороветь или приобрести хронический гепатит.

Крайне редкий тип гепатита в России.

Пути передачи: через грязные руки, воду, продукты. Этот тип не ведет к развитию хронического гепатита. Чаще наблюдается у детей. Соотношение желтушных и безжелтушных форм недостаточно изучено.

Неифекционные гепатиты

Может быть острым и хроническим. При попадании яда (на химическом производстве, лекарственного вещества, токсинов грибов) в организм в большой концентрации, развивается острый гепатит. При длительном воздействии малых доз яда (в т.ч. алкоголя) на организм – хронический токсический гепатит. В острой форме симптомы проявляются ярко (см. выше).

Хронический гепатит, причины которого недостаточно изучены. В крови наблюдается гипергаммаглобулинемия, антитела к структурным элементам печени. В результате печень разрушается собственной иммунной системой организма.

Вначале возникают признаки острого гепатита. В части случаев клинические признаки незаметны, проявляются только тяжестью правом подреберье, слабостью. Могут проявляться кожные высыпания, боль в суставах. У около 10 % случаев заболевших обнаруживается аутоиммунный гепатит на стадии цирроза. Часто болезнь осложняется наличием других типов гепатита.

Симптомы хронических гепатитов

Симптомы хронического заболевания печени зависят от того, как протекает хронический гепатит: малоактивно или активно (с рецидивами).

При малоактивном (персистирующем) хроническом гепатите симптомы малозаметны или отсутствуют.

При активном рецидивирующем (агрессивном) гепатите симптомы ярко выражены, как и клинические показатели крови. Характерна постоянная тупая боль в правом подреберье. Печень умеренно увеличена. Селезенка не увеличена, или ее изменения незначительны. В части случаев возникает умеренное пожелтение кожных покровов и слизистых, кожный зуд, кровоизлияния . Наблюдаются диспепсические явления, неустойчивый стул, тошнота, метеоризм, отрыжка (особенно при погрешности в диете). Частые рецидивы заболевания с симптомами желтухи приводят к более быстрым изменениям в печени и циррозу. При обострениях больного госпитализируют.

• Биохимический анализ крови с определением Алат и Асат, уровней щелочной фосфатазы, ГГТ и билирубина, уровней альбумина, протромбинового индекса, холинэстеразы др.
• Определение маркеров вирусных гепатитов, например гепатит В — определяют антитела к 3 антигенам (анти-HBsAg, анти-HBeAg, анти-HBcAg); гепатит С — антитела к вирусу С анти-HCV IgG.
• Производят иммунологические тесты, УЗИ брюшной полости, томографию печени (компьютерную и магнитно-резонансную) и биопсию печени.

Лечение гепатитов

Лечение острого гепатита проводят в стационаре. При вирусном гепатите больного кладут в инфекционное отделение, в случаях токсических гепатитов — в центры отравлений. Направлено на устранение этиологического фактора (причины) заболевания — дезинтоксикация при токсических гепатитах, противовирусная терапия — при вирусных. Назначают:

• Диету (строго ограниченное количество жиров, обильное питье, фруктовые соки)

• Капельницы с 5-10% раствором глюкозы — до 500 мл (в тяжелых случаях, при анорексии и рвоте);

• При появлении признаков комы — плазмоферез (удаление около 2 л плазмы крови больного и внутривенное введение замороженной). Возможно повторение процедуры.

Больным хроническим гепатитом показана постоянная диета (исключены жареные, острые, пряные продукты и из тугоплавкого жира; рекомендован нежирный творог, отварная рыба). При хроническом токсическом гепатите важно найти и устранить причину (например, перестать употреблять алкоголь, уйти с химического производства, перестать принимать определенные лекарственные препараты). При обострениях агрессивного гепатита больного госпитализируют, проводят витаминотерапию (особенно витаминами группы В), применяют анаболические стероиды и кортикостероиды, иммунодепрессанты.

Профилактика гепатитов

Чтобы обезопасить себя от заболевания, нужно иметь определенную информацию о том, что такое гепатиты, какие их типы существуют и как ими можно заболеть. Всё это указано выше. Для профилактики вирусных гепатитов нужно соблюдать правила личной гигиены, мыть продукты перед употреблением, использовать хорошие фильтры для воды, кипятить воду перед питьем в период вспышки гепатита А. Чтобы избежать сывороточного гепатита, гепатита С, необходимо использовать только стерильные шприцы для инъекций, пользоваться только теми маникюрными кабинетами, где хорошая дезинфекция инструментов, не допускать случайных интимных связей. В случаях, если профессиональная деятельность предполагает контакт с зараженными (медицинские работники, работники полиции, тюремные охранники), необходимо следить за целостностью своих кожных покровов. Чтобы избежать токсических гепатитов, надо беречь свой организм от контакта с ядами, отравления алкоголем, не употреблять несъедобные грибы.

Так как в большинстве случаев вирусные гепатиты В и С проявляются бессимптомно, необходимо не пренебрегать плановой диспансеризацией.

• Вконтакте
• Одноклассники
• Facebook
• Мой Мир
• Живой Журнал
• Twitter