Туберкулез консультация врача фтизиатра

Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала противотуберкулёзные препараты по 5 режиму почти полтора года, 20 марта закончила пить препараты. В результате лечения и операции никаких остаточных явлений в легких не установлено , последнее кт делала в конце января этого года . Но где-то с 25 марта у меня начала подниматься температура 37-37.2 . И теперь так каждый день , поднимается ближе к вечеру , реже днём , также чувствую озноб и слабость. Может ли это быть реакция организма на отмену таблеток ?

Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей.
Мне 19 лет, 21 Ноября 2019 года,меня положили в тубдиспансер с подозрением на туберкулёз, сначала мне сказали что возможно это пневмония.Это было просто ужасно я не могла принять диагноз туберкулёз, потому что я не понимала где я могла им заболеть,Когда меня положили в больницу сначала лечили от пневмонии я очень надеялась что это так,но когда мне сделали повторные снимки,мне сказали что нет,это-туберкулез Господи я так ревела,у меня даже были мысли зачем тогда жить дальше все,все планы на жизнь рухнули,парень ушел,даже родные отвернулись,я пыталась им доказать что не западная,что у меня туберкулёз в закрытой форме,но у меня нечего не получились,блин тогда так ревела,да даже сейчас все вспоминаю и ревуТолько единственный лечащий врач поддержал сказал,не переживай я тебя вылечу,и все ты это забудешь как страшный сон, в туберкулёзном диспансере я провела 5 месяц,выписали меня 21 марта это был просто ад, каждый день по 18 таблеток,утром всегда были капельницы,порой страшно было смотреть на свои руки они были исколоты все, я каждый день ревела отвернутая к стене, а потом я смирилась и поставили себе цель,что я должна вылечиться,я лежала в диагностическое отделение,там познакомилась с отличными девочка с которыми до сих пор общаюсь,начала смотреть на свою болезнь с другой стороны,и даже как то незаметно прошло пол года,пришёл врач сказал,что нужно делать снимки СКТ,если все отлично меня выпишут домой,да и по-другому не должно было быть,я значит сделала снимки,на следующее день приходит врач зовёт поговорить меня с ним,пришли мы значит и он мне показывает мой снимок,на нем я вижу дырку в своём лёгком,я сразу поняла что что-то не так,он мне сказал что слишком поздно обнаружили у меня туберкулёз,и при лечение образовалась устойчивость таблеток к организму,я спрашивала что это значит я нечего не понимала я ревела,на что он мне ответила,что у меня туберкулома,и что она не лечиться,и у меня еще сильнее полились слезы,он успокаивал меня,сказал чтоб я подумала насчёт операции,дал мне один день,я приняла решение ,я дала согласие на операцию.Такие операции делают в Новосибирском НИИТ,куда и направили мои документы 25 февраля.На данный момент я жду ответа от Новосибирска,но блин из-за этого короновируса,везде карантин,каждую неделю бываю на приёме у фтизиатра,она мне сказала чтоб я сидела дома и некуда не высовывалась,так как организм у меня ослаблен и шансы заболеть коронавирусом 50/50,так я напугалась до жути сижу дома.
Если честно уже хочется быть здоровой как раньш
Ребят если кто хочет,пообщаться пишите я буду рада

Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза в 2010 году, лечение продолжалось до конца 2010 года, в августе 2019 года, я заметил у себя отдышку, иногда потливость, и легкое кровохарканье, прошел обследование у врача, сказали нет все нормально, и рентген и все анализы в порядке, я забыл да же стало лучше, теперь не давно месяца 4 назад у меня умерла мама, очень тяжело перенес трагедию, теперь эти симптомы опять у меня появились, слабость, головная боль, НУ ТЕМПЕРАТУРА в НОРМЕ как у здорового человека, хотя у меня болит горло и иногда хочется кашлить, сегодня заметил в мокроте очень слабый оттенок крове еле различимый, дорогие друзья каковы шансы заболеть второй раз? кто сталкивался? не хочется спустя 10 лет опять(((

Ну вот и меня перевели в 3 группу Клинически излеченных. Ровно месяц не принимаю ПТП, иногда есть одышка и температура 37/2. Так и должно быть, наверное, многие пишут. (((

Всем привет!
У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что необходимо сделать чтобы начать получать пенсию?

Всем привет!Кто подскажет насколько высока вероятность нам туббольным во время приема птп подхватить коронавирус?

Только позитив! Нам чихотка не страшна!

скажите пожалуйста, через сколько по времени приходит гистология, как долго она делается?

Ребят кто с КЗ получали материальную помощь ?

Поставлен диагноз диссеминорованный туберкулез правого легкого, говорят легкое поражено полностью. Но дело в том что практически ничего не говорят, как и что. Лежу в тубдиспансере уже почти два месяца. Медсестры по секрету говорят, что им запрещено говорить какую либо информацию нам. Хотелось бы услышать от людей кто переболел. Лечится и как долго?

Добрый день,сегодня делал флюраграфию 2 тени,написала туберкулез терапевту,завтра пойду на консультацию к терапевту ,стало страшно,потерял покой,

День доьрый( у меня депрессия, после 4 мес Лечения сделала контрольный снимок, показало туберкулому 1*1, сказали 2 мес понаблюдать и потом принять решение об операции, я не знала когда лучше или нужно ли вообще лезть в лёгкое, когда ещё 5 мес лечения. Врачи настоял, что лучше подождать и увидеть какая динамика. Вот начались хрипи с четверга, сегодня пошла в больницу и что я узнаю? Сделала снимок, а туберкулома распалась и осеменилась, збс просто подождала. Так обидно, теперь все по новой. Я не знаю как справится с этим… Поверила врачам, которые утверждали, что пока я пью таблетки, хуже не станет. Как жить дальше?

Распространение и лечение туберкулеза остается важной задачей для медицины на протяжении уже нескольких веков. По мере увеличения ритма жизни возрастает число факторов, которые ослабляют организм – экология, вредные веществ. Одновременно с этим намного более резистентным (устойчивым) и опасным оказывается возбудитель. Именно поэтому для борьбы с представленным патологическим состоянием предусматривается отдельная категория врачей – это фтизиатры.

Чем занимается врач

Итак, фтизиатр специализируется на выявлении, лечении и профилактике туберкулеза. Несмотря на достаточно узкую специализацию, органами изучения являются не только легкие. Это связано с тем, что инфекционный возбудитель (палочка Коха) в состоянии поразить как данную систему, так и множество других.

Что лечит фтизиатр

Необходимо более подробно рассмотреть, какие именно заболевания находятся в компетенции врача:

• проказа (лепра) – инфекционная патология хронического характера, которая затрагивает кожный покров и периферическую нервную систему;
• внелегочная форма туберкулеза, затронувшая кости или кишечник, глазные яблоки, даже почки;
• открытый тип заболевания – легочный;
• наружная форма, поражающая слизистые поверхности, кожный покров, лимфатические узлы;
• саркоидоз – невоспалительная патология, поражающая легкие и другие физиологические системы;
• туберкулез надпочечников (заболевание Аддисона);
• специфическая форма менингита.

В 90% случаев фтизиатр занимает именно туберкулезом. Его проявления и формы могут отличаться в зависимости от конкретного типа.

Смежные профессии

Учитывая различную локализацию, как первичных, так и вторичных очагов болезни, специалист может заниматься не просто туберкулезом, а иметь более узкую специализацию. Это могут быть фтизиоурологи и -гинекологи, -инфекционисты, -хирурги, -отоларингологи (лечат туберкулез уха или горла, носа).

Может потребоваться консультация фтизиатра-дерматолога, если развилась кожная форма или ортопеда, который занимается поражение суставов или костей.

Также можно записаться на прием к окулисту, педиатру. Каждый из них способен назначить полноценное лечение не только самого заболевания, но и появившихся осложнений.

Тревожные симптомы

Существует целый перечень клинических проявлений, которые являются поводом для посещения фтизиатра. Прежде всего, это кашель, который беспокоит человека на протяжении 30 и более дней. В некоторых ситуациях имеют место слизистые выделения во время отхаркивания, при осложнениях примешивается кровь.

Записаться на консультацию к фтизиатру необходимо при:

• болезненных проявлениях в области лопаток, если они не связаны с заболеваниями позвоночного столба;
• непривычных ощущениях в грудине, постоянном отсутствии комфорта;
• присоединении хрипов, трудностей при глотании, усугублении дыхания;
• плохом аппетите;
• немотивированном уменьшении веса.

Не обойтись без посещения фтизиатра при усугублении общего состояния человека. Если имеется слабость или апатия, стремительная усталость при осуществлении самых обычных дел. Повышенная температура тела и постоянное потоотделение во время сна ночью также не следует обходить вниманием.

Методы диагностики

Визит к фтизиатру связан с определенными обследованиями. На основании имеющихся жалоб и для уточнения диагноза фтизиатр настаивает на следующих методах диагностики:

• кожная туберкулиновая проба – реакция Манту, позволяющая установить, есть или нет у человека туберкулез;
• микробиологический посев биоматериала, в том числе гноя, экссудата, верхнего слоя язвенных поражений;
• полноценный анализ мокроты при отхаркивании, чтобы установить наличие вирусной инфекции в слюне;
• печеночная проба;
• изучение глазных яблок на присутствие видимых изменений;
• проверка урины проводится в том случае, когда палочки Коха проникают в область почек.

Это так называемые специфические способы, назначаемые при подозрении на определенную патологию.

Основными обследованиями являются контрольная флюорография (рентгенологический снимок грудины), томография легких. С их помощью выявляют наличие или отсутствие воспаления.

После того, как будут получены результаты всех диагностических обследований, фтизиатр назначает индивидуальный восстановительный курс.

Как проходит прием

Обязательным предварительным условием перед консультацией врача является прохождение флюорографии и сдача общего анализа крови. Пациенту необходимо подготовить список своих жалоб, тревожных симптомов. Далее фтизиатр направит человека на полноценное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы проверки.

Далее фтизиатр прорабатывает схему лечения, которое предполагает лечение в стационаре. Если была выявлена хроническая форма туберкулеза, проводится изучение кожного покрова, внутренних органов, чтобы выявить осложнения. В зависимости от того, будут они найдены или нет, восстановительный курс может кардинально различаться.

Детский фтизиатр

Отдельно хотелось бы рассмотреть, как проходит консультация педиатра. Ребенку предлагают пройти специальный тест – квантифероновый. Для этого фтизиатр проводит забор крови из вены. Преимущество проверки заключается в ее высокой точности, потому что она проводится для выявления специфичных возбудителей, например, только палочки Коха. После этого педиатр может определить, есть или нет у ребенка туберкулез.

Осуществление диагностики на раннем этапе чрезвычайно важно, потому что детский организм недостаточно силен для того, чтобы справляться с данным заболеванием, учитывая его длительность. У детей туберкулез развивается более стремительно, выше вероятность развития осложнений, в то время как очищение организма от медикаментов занимает больше времени. В связи с этим необходимо записываться на прием к фтизиатру при первых подозрениях и как можно раньше начинать лечение.

Фтизиатр - врач, специализацией которого является профилактика, диагностика и лечение туберкулеза - инфекционного заболевания, возбудителем которого является палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Что лечит фтизиатр

Туберкулез является потенциально смертельным заболеванием, передаваемым воздушно-капельным путем. Основной орган, который поражает туберкулез - легкие, однако, данная болезнь может разрушать и другие системы человеческого организма: почки, кости, печень, предстательную железу у мужчин, маточные трубы и яичники у женщин, брюшную полость и т.д. Такое состояние фтизиатры называют внелегочным туберкулезом. Микобактерии заболевания могут выделяться с мокротой (при поражении органов дыхания), с калом (при поражении органов желудочно-кишечного тракта), со спермой или мочой (при поражении органов мочеполовой системы), с менструальными выделениями (при поражении женских половых органов), с грудным молоком (при туберкулезе грудных желез) и т.д. Заразиться туберкулезом можно при вдыхании воздуха, содержащего частицы слюны больного.

Основными заболеваниями, что лечит фтизиатр, являются:

• Туберкулез кожи;
• Туберкулез глаз;
• Туберкулез кишечника;
• Туберкулез опорно-двигательного аппарата;
• Туберкулезный менингит;
• Туберкулез половых органов;
• Туберкулез почек и мочевыводящих путей;
• Острый гломерулонефрит.

Когда следует записаться на прием к фтизиатру

К основным симптомам туберкулеза относят слабость, плохое самочувствие, кашель с выделением небольшого количества желтоватого или зеленоватого цвета мокроты, повышенное потоотделение по ночам, одышку, являющуюся следствием присутствия жидкости или воздуха в плевральной полости. По мере прогрессирования заболевания количество мокроты увеличивается, в ней могут присутствовать следы крови. При обнаружении у себя или у своих близких характерных симптомов необходимо отправиться на консультацию с фтизиатром.

При подозрении на туберкулез врач фтизиатр назначает следующие исследования:

• Реакция Манту (или кожная туберкулиновая проба), показывающая наличие заражения;
• Обследование мокроты на наличие микробов;
• Микробиологические посевы мокроты, гноя, мочи, спинномозговой и плевральной жидкостей и прочего биологического материала;
• Посев на среду Левенштейна-Йенсена;
• Печеночная проба;
• Исследование глаз;
• Проверка остроты слуха;
• Посев мочи, предназначенный для выявления почечного туберкулеза.

Во время консультации фтизиатр предлагает провести рентгенологическое обследование (флюорографию), позволяющее осуществить дифференциальную диагностику между туберкулезом и иными заболеваниями легких - силикозом, абсцессом, пневмонией, определить характер поражения тканей (очаговый, инфильтративный, кавернозный, диссеминированный), локализацию и распространенность процесса. Помимо флюорографии, врач фтизиатр может назначить такие виды диагностик как:

• Биопсия;
• Микробиологическая диагностика;
• Туберкулинодиагностика;
• Диагностика внелегочного туберкулеза;
• Исследование цереброспинальной жидкости;
• МРТ;
• Компьютерная томография.

В крупных медицинских учреждениях врач фтизиатр может специализироваться на лечении и диагностике определенных органов. К примеру, туберкулезом легких занимаются фтизиопульмонологи, почек - фтизиоурологи, гортани - фтизиоотоларингологи. Больных туберкулезом детей лечит детский фтизиатр - фтизиопедиатр.

Сфера деятельности детского фтизиатра

Рекомендации врача фтизиатра

Для того чтобы уберечь себя и своих детей от туберкулеза, фтизиатры рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер. К ним относятся:

• Мероприятия, повышающие иммунитет (полноценное и разнообразное питание, активный образ жизни, режим труда и отдыха, отказ от употребления алкоголя и курения);
• Мероприятия, направленные на улучшение жилых и трудовых условий (вентилирование помещений, поддержка санитарно-гигиенических норм и т.д.);
• Профилактический прием химиопрепаратов с целью предупреждения возникновения заболевания (назначается лицам, находящимся в постоянном контакте с больными-бактериовыделителями, а также при наличии неблагоприятных условий быта, хронических заболеваний и т.д.);
• Противотуберкулезная вакцинация.

Фтизиатры утверждают, что заразиться туберкулезом при рукопожатии с больным невозможно - бактерии передаются только воздушно-капельным путем, однако, помещения со спертым, обездвиженным воздухом, пользование общими предметами обихода и тактильный контакт значительно увеличивают риски инфицирования.

Хорошие показатели

Например , в 2018 году было зарегистрировано 1843 больных , в 2019-м — 1600 больных на 2 332 813 здоровых жителей Алтайского края.

Многие не верят в такие цифры. В Алтайском крае профосмотрами охвачен 81% населения , план по стране — 75%. Получается , что мы обследуем больше , а количество больных снижается. Так что это объективно хорошие показатели.

— Это основной скрининговый метод. Он доступен всем. Мы с вами сейчас находимся в туберкулезной поликлинике — очаге инфекции , и звать сюда здоровых людей на профилактические исследования — неправильно. Поэтому профосмотрами занимается общая лечебная сеть , то есть поликлиники по месту жительства.

— Нет , заболеваемость просто можно довести до минимума , но ликвидировать совсем не получится. К тому же показатель смертности остается прежним. Вопрос не в количестве заболевших , а в тяжести и сложности пациентов , в особых формах заболевания.

Нечем лечить

— Дело в том , что у нас становится больше так называемого лекарственно-устойчивого туберкулеза. Микобактерии туберкулеза по своей природе нечувствительны ко многим антибиотикам. Для победы нужен не один и не два антибиотика , а минимум пять разных — такова схема лечения. И бактерия вырабатывает устойчивость.

Например , человек неделю принимает препараты , а потом бросает , потому что стало лучше самочувствие. Или у него вахта началась. Или картошку пора сажать. Или корову покупать. В общем , некогда.

Достаточно прервать лечение на 72 часа , и бактерия начинает производить подобных себе , но на них уже не действуют эти антибиотики.

Посчитаем. На сегодняшний день в арсенале фтизиатров всего 14 различных препаратов. Если туберкулез становится устойчивым , то сразу , как правило , к трем-четырем антибиотикам. Остается 10. На курс лечения надо пять. Если человек опять бросает лечение и бактерии снова приспосабливаются , то к третьему курсу лечить пациента уже просто нечем: его бактерии не боятся ничего.

Конечно , изобретают и новые препараты. Но они пока на стадии клинических исследований. Есть новейшие антибиотики , которые мы используем, — линезолид и бедаквилин. Но их два , а добавлять к двум эффективным три неэффективных недопустимо.

— Сложность в том , что такой человек — носитель бактерии , устойчивой к антибиотикам, — ходячее биологическое оружие. Если он заразит другого человека , у которого никогда не было туберкулеза , то болезнь будет развиваться уже сразу в устойчивом виде. И доля таких больных , изначально устойчивых , высока — 30% от общего числа впервые выявленных.

Вопрос новых технологий и быстрой диагностики той или иной формы туберкулеза — чувствительной или устойчивой — стоит очень остро. Сейчас это можно сделать всего за два часа , но только в Барнауле , где есть аппарат ПЦР-диагностики.

Вот сегодня был пациент из Смоленского района. Надо , чтобы он в Бийске мог сдать такие анализы. Люди едут из Кулунды , из Славгорода в общем транспорте.

Конечно , у нас есть система маршрутизации , когда мы доставляем биоматериал на анализ из районов в краевой центр. Но вы же видели , что в декабре творилось на трассах. Была одна пациентка , ей направление к фтизиатру дали 12 декабря , а выехать из села она смогла только сейчас , в середине января , потому что замело все.

Сегодня разработан план , по которому до 2024 года все ключевые точки на периферии края будут оснащены ПЦР-оборудованием: Бийск , Рубцовск , Славгород.

— Здесь возникает вопрос приоритетов интересов пациента. Если человек живет в деревне один и имеет хозяйство , никто не вправе его насильно забрать в стационар , даже если у него открытая форма. Если он согласен лечиться под контролем по месту жительства , мы не имеем права отказать.

Мы начинаем лечить человека там , где ему удобно , через несколько недель он перестает быть заразным. Есть четыре районные туберкулезные больницы и диспансеры в крупных городах края , так что пациент может лечиться рядом с домом. Это правильнее , чем заставлять его ехать в стационар в Барнаул.

На периферии не нужна высококвалифицированная помощь. Речь идет только об изоляции пациента и выдаче ему препаратов.

Если же мы понимаем , что пациент не лечится и при этом представляет социальную и эпидемиологическую угрозу , то его госпитализируют принудительно через прокуратуру по решению суда.

Ничего не болит

— Туберкулезной микобактерии надо размножаться. Любимая ее температура +37…+38° C. При прогрессировании ткани поражаются некрозом и перестают функционировать. Размножаясь , палочка выделяет токсины и отравляет организм хозяина.

Туда почти не может проникнуть антибиотик , но заболевание остается. В этом случае нужно оперативное вмешательство. Организм — умница , он справился с опасностью , вы себя хорошо чувствуете , а на снимке — пятно. Если не удалить , то туберкулома может лопнуть , это такая пороховая бочка.

— Легкое состоит из долей , доли из сегментов. Этот орган никогда не работает в полную силу. У обычных людей жизненная емкость легких — 3,5 литра , у спортсменов может быть и 6. Значит , скрытые резервы есть всегда. Если мы уберем один сегмент , а у вас их 10 , то , поверьте , вы будете дышать , бегать и прыгать как раньше. В этом нет ничего страшного. Мы убираем то место , которое и так не работает.

И если человек пару лет уже так чахнет , то , скорее всего , он еще в прошлом году всех окружающих перезаразил , а парочку неокрепших организмов и в этом году успел.

Факт

Больная чахоткой девушка в XIX веке признавалась первой красавицей: тонка и изящна , бледна и задумчива , у нее совершенно очаровательный чахоточный румянец и аристократический блеск глаз. Конечно , когда температура держится месяцами , глаза будут блестеть , а румянец пылать.

Своя личная палочка

— Детки все рождаются стерильными в плане иммунитета от любой инфекции. Им ставят прививку БЦЖ ( ваш небольшой шрам на предплечье), искусственно вводя туберкулезную палочку и вырабатывая тем самым иммунитет , чтобы ребенок в первые годы смертельно не заболел.

После трех лет искусственный иммунитет угасает и начинается приобретение своего собственного. В это время ребенок буквально выходит в открытый космос — в торговые центры , на детские площадки , в транспорт , где нужно все срочно облизать и , конечно , дышать при этом полной грудью от счастья.

Это чудесно: дитя приобретает знания. А вместе с ними и микобактерию туберкулеза. Если с иммунитетом все хорошо , ничего не произойдет , и болезнь не разовьется. Но с 10−15% детей это все же происходит. Поэтому важна консультация детского фтизиатра , который назначит профилактику.

— Есть такая страшилка , да. Но это неправда. Правда — это когда вы больше 8 часов на работе сидите рядом с коллегой , у которого открытая форма туберкулеза , в непроветриваемом помещении. Он кашляет , а вы с ним еще и поели из одной мисочки , и попили из одной чашечки.

В общем , должен быть тесный контакт восприимчивого организма с очень сильным микробом.

Сейчас болезнь — это вопрос не столько даже длительности контакта. Бывают семьи , где у одного человека туберкулез в открытой форме и он умирает ( мы еще год и после смерти наблюдаем всех домочадцев), но больше никто не болеет. Это зависит как раз от восприимчивости организма , от иммунитета.

Генная инженерия

— ВИЧ и туберкулез поражают одни и те же клетки — CD4-лимфоциты. Это основные охранники организма. По последним данным , риск заболеть у ВИЧ-инфицированных в 59 раз больше , чем у здоровых людей. И умирают они чаще всего именно от туберкулеза.

Это тяжелые пациенты: у них , как правило , еще и гепатит С , и гепатит В , и кандидозы , и нарушения пищеварительной системы. И самое страшное , что одномоментно поражается несколько систем организма: легкие , лимфоузлы , головной мозг. Фактически это туберкулезный сепсис — микобактерия несется по кровеносному руслу без всяких преград.

— Сегодня из сферы внутривенного употребления наркотиков ВИЧ переходит в половую сферу , именно так он передается чаще всего в последние годы. И больше становится семей , где один из супругов здоров , а второй по пути с работы прихватил ВИЧ. Может , и еще что-нибудь прихватил , но все остальное хотя бы успешно лечится , даже гепатит С.

Факт

— Все , у кого иммунитет еще не сформировался или снижен , даже искусственно. Например , сейчас врачи пользуются новыми препаратами для лечения тяжелых недугов — гормоны , цитостатики. Они резко и сильно снижают иммунитет. У нас даже образовалась новая группа риска — пациенты , принимающие генно-инженерные биопрепараты.

Таким больным нужна ранняя диагностика скрытой туберкулезной инфекции. То есть у человека могут быть чистые легкие , но иммунологический тест показывает , что туберкулез просыпается. И тогда необходима профилактика , чтобы не допустить его развитие. Еще три года назад мы про это не думали и не знали.

За государственный счет

— Лечение стоит от 350 тыс. рублей до 1,3 млн в год на одного пациента. Я говорю только о препаратах. Сюда не входит диагностика , работа врачей , медсестер , лаборантов и прочее. Один день пребывания в стационаре , где придется провести недели , а то и месяцы , обходится в 1500 рублей и выше.

Препараты для пациентов бесплатные , поскольку туберкулез — это одно из так называемых социально значимых заболеваний. О нас заботится Минздрав РФ , одобряя краевые заявки на дорогостоящие препараты , оплаченные из бюджета страны , и региональный минздрав — закупая очень дорогой линезолид для лечения особых форм.

Тут , к сожалению , есть обратная зависимость: чем дороже лечение , тем меньше человек хочет лечиться. Ну , вот если у вас , например , гипертония , терапевт выписывает несколько таблеток , вы идете и тратите огромные деньги в аптеке.

Конечно , вам жалко потраченного и вы будете принимать препараты как надо. А лекарства от туберкулеза вам выдадут бесплатно. Так что вам все равно , что упаковка стоит 6−9 тыс. рублей на 10 дней лечения. Это же не из вашего кошелька.

— Туберкулез у курильщиков развивается в 80 раз чаще. Вот приходит пациент и говорит , что не курит. А бросил только вчера — от страха , когда узнал результаты флюорографии. Надо было сделать это раньше.

Чаще всего заражение происходит воздушным путем. У наших дыхательных путей есть большая и сложная система защитных механизмов , которые противостоят возбудителям инфекции. Мы откашлялись , отсморкались — и пыль вышла.

Я по долгу службы , работая в недалеком прошлом в стационаре , часто присутствовала на вскрытиях туберкулезных пациентов. Так вот я вам скажу , что картинки , которые в качестве антитабачной рекламы распространяют и на пачках сигарет рисуют — сущая ерунда по сравнению с тем , что в легких есть на самом деле. Все гораздо страшнее.

Нам всем необходима эмоциональная стабильность и отсутствие стресса , кажется , в сегодняшней действительности это недостижимые вещи , но все же давайте будем позитивными в восприятии мира и себя в нем.

Фтизиатр – так называется врач по туберкулезу (когда-то на Руси имеющего другое название – чахотка). Это заболевание опасно, на последней стадии развития может привести к смерти, поэтому следует знать, в каких случаях стоит посетить фтизиатра, чтобы не допустить развития патологии в случае заражения.

Что лечит фтизиатр

Фтизиатр – это врач, который лечит туберкулез, занимается профилактикой заболевания и реабилитационными мероприятиями. Но первым делом специалист обследует больного и ставит диагноз. Медики данной специализации ведут прием в отделениях фтизиатрии при больницах, специализированных диспансерах и профильных санаториях. В любом из этих медучреждений можно получить профессиональную консультацию.

Не стоит думать, что этот врач лечит туберкулез, поэтому и занимается только легкими. Палочка Коха, являющаяся возбудителем болезни, поражает весь организм. Фтизиатр диагностирует и лечит следующие заболевания:

• туберкулез, поражающий кожные покровы, слизистые оболочки, лимфосистему;
• внелегочную форму заболевания, при которой страдают почки, кости, зрение, кишечник, половые органы;
• лепру, являющуюся инфекционной патологией (ее часто называют проказой);
• менингит туберкулезного происхождения;
• саркоидоз легких.

Если участковый терапевт отправил пациента на консультацию к фтизиатру, игнорировать это нельзя. В случае диагностирования патологии фтизиатр проводит дополнительные мероприятия для определения вида и формы болезни. Для этого проводятся следующие обследования:

• проба Манту;
• МРТ или КТ;
• исследование выделяемой мокроты;
• пробы – кожная, печеночная;
• посев – микробиологический, мочи и др.

Полностью вылечить туберкулез можно только в том случае, если болезнь находится в начале своего развития, поэтому так важно выявить патологию как можно раньше. В России население обязывают каждый год проходить флюорографию. Данное обследование помогает обнаружить изменения в легких, при наличии которых человек направляется к фтизиатру.

Особенности в работе детского врача фтизиатра

При подозрении на инфицирование туберкулезом ребенок проходит обследование у детского специалиста. Направление к фтизиатру после Манту дает лечащий педиатр, если туберкулиновая проба окажется положительной.

У врачей-фтизиатров, занимающихся лечением детей, – двойная ответственность. Такие специалисты должны обладать знаниями в области фтизиатрии и разбираться в педиатрии, т. к. диагностические, лечебные и профилактические мероприятия проводятся с учетом возраста пациента.

Реакция Манту – не прививка, а проба, в ходе которой в кожу ребенка вводят препарат Туберкулин для обнаружения возбудителя болезни. Это позволяет выявить туберкулез легких на ранней стадии. По размеру папулы, образовавшейся после пробы, определяют наличие инфекции в организме.

Если ребенка направили к фтизиатру после Манту, то это не значит, что он инфицирован палочкой Коха.

Положительная реакция может быть у тех, кто недавно переболел простудой или прошел вакцинацию БЦЖ.

Подобное наблюдается и при наличии глистов в организме. Детский врач по туберкулезу проведет полное обследование ребенка с целью выявления болезни, а в случае подтверждения диагноза займется лечением.

Разновидности специальности

При туберкулезе врач занимается не только легкими, но и другими органами и системами, поэтому во фтизиатрии существуют следующие специализации:

• пульмонолог – специалист, занимающийся органами дыхания, в т. ч. легкими;
• офтальмолог – врач, лечащий органы зрения, пострадавшие от туберкулеза;
• уролог – способен вылечить почки и мочеполовую систему, подвергшиеся воздействию палочки Коха;
• гинеколог – работает с женщинами, репродуктивное здоровье которых пострадало от туберкулеза;
• отоларинголог – доктор, знающий, как помочь пациентам, страдающим лор-патологиями, причиной которого стал возбудитель туберкулеза;
• педиатр – специалист в области лечения детей и подростков младше 18 лет;
• хирург – доктор, который проводит операции, если к этому имеются показания.

Заболевание, широко распространяющееся в последние несколько лет, требует большого количества специалистов по туберкулезу. Но их число не увеличивается, а снижается, что связано со многими факторами, в т. ч. с повышенным риском заразиться опасной болезнью.

Среди студентов-медиков фтизиатрия не пользуется популярностью. На выбор специализации будущих врачей влияет мнение близких людей, которые считают данную профессию опасной.