Лечение туберкулеза у ребенка при кальцинатах

О пользе кальция для человеческого организма знают даже маленькие дети. А этот минерал способен оказывать и крайне негативное воздействие на наше здоровье. Каким образом он наносит вред?

Скапливаясь в виде окиси в органах и тканях, соли кальция образуют особые участки обызвесвтления, называемые кальцинатами. Полагают, что они являются остаточными явлениями туберкулеза или его заключительной фазой.

На снимке белыми пятнами изображены кальцинаты.

В результате повреждения тканей ввиду болезни изменяется их клеточная структура. Кроме того, в них скапливается инфекция, которую организм стремится локализовать.

Для этого, а также для стабилизации состава соединительных тканей, клетки притягивают ионы солей, которые заключают пораженные области в твердую оболочку.

Это и есть кальцинаты в легких после туберкулеза.

Симптомы кальцинатов в легких

Появление на пораженных областях легких известковых образований приводит к частичной замене легочной ткани. Это становится причиной нарушения стабильного функционирования органов организма.

У пациентов с кальцинатами наблюдается кислородное голодание, связанное с пороками газообмена между атмосферой и кровеносной системой.

Часто больные жалуются на учащенное сердцебиение, появление одышки и повышенную потливость, возникающие даже при слабых физических нагрузках. Многие чувствует давление в груди и затруднение дыхания.

Все эти симптомы могут быть признаками купированного туберкулеза и требуют обследования у пульмонолога и других специалистов.

Сохраняясь и после клинического выздоровления, кальцинаты фактически представляют собой пассивную форму заболевания, не являются заразными и не вызывают рецидива туберкулеза.

Кальцинацию можно считать положительным исходом болезни, и лечение от нее чаще всего не требуется. Тем не менее важно помнить, чем она опасна.

Риски, связанные с появлением кальцинатов в легких

Это происходит из-за снижения иммунитета, нехватки в организме кальция и других причин и привести к развитию нового процесса болезни.

Особенную опасность таят в себе кальцинаты для детей и подростков, наиболее подверженных негативным воздействиям окружающей среды. Кроме того, существует особая группа риска:

ВИЧ-инфицированные;
курильщики;
больные сахарным диабетом;
работники соц сферы и люди, имеющие контакт с больными туберкулезом в активной стадии.

Рецидив туберкулеза чаще всего протекает с осложнениями и иногда сопровождается внелегочными процессами.

Именно поэтому и детям, и взрослым, которым диагностировали кальцинацию, настоятельно рекомендуют пройти курс профилактики для снижения рисков развития активной болезни в будущем.

Кроме того, пациентам, перенесшим туберкулез, необходимо контролировать состояние имеющихся кальцинатов путем рентгенологических исследований, проводимых 1-2 раза в течение года. Это позволяет замечать и отслеживать динамику развития заболевания.

Лечение кальцинатов

Как уже отмечалось выше, большинство современных медиков сходятся во мнении, что кальцинаты не являются самостоятельным заболеванием, а представляют собой лишь следствие перенесенных болезней, и проводить какое-либо лечение нет необходимости, если структура легких остается без изменений.

Не применяется и дробление отложений, так как их невозможно вывести из организма.

Самые плотные скопления солей большого размера можно удалить хирургически: такой метод используется в самых редких случаях, например, при угрозе жизни пациента.

Также существует возможность проведения интенсивной терапии противотуберкулезными, антипаразитными или противораковыми средствами.

Поддержка работы легких и образ жизни при кальцинации

Очень часто специалисты назначают поддерживающую терапию пациентам с выявленными соляными отложениями в легких, которая призвана поспособствовать их работоспособному состоянию.

К наиболее распространенным процедурам можно отнести:

вибрационный массаж;
рефлексотерапию;
дыхательную гимнастику.

Вибрационный массаж представляет собой механическое воздействие на ткани и органы человека при помощи специально разработанных вибромассажеров и особых приемов. Он оказывает противовоспалительный эффект, а также обезболивает и тонизирует.

Примерно эти же цели преследует и рефлексотерапия, которая заключается в воздействии иглоукалыванием, металлом, пиявками, лазерными лучами, магнитами и т.п. на биологически важные точки, находящиеся в области груди.

Что касается дыхательной гимнастики, то различные техники, некоторые из которых известны и популярны уже почти столетие, способны не только оказывать положительное воздействие на внутренние органы, а и снимать усталость, дарить бодрость и хорошее настроение, улучшать память и повышать жизненный тонус.

Все эти процедуры вполне способны восстановить физиологическое состояние тканей легких. Существуют и косвенные методы профилактики развития инфекции, содержащейся в лимфоузлах при купировании туберкулеза.

Пациентам с кальцинацией необходимо избегать переутомления, стресса и вести в целом здоровый образ жизни, придерживаясь правильного питания и вовремя избавляясь от простуды и вирусов.

Крайне полезным при наличии кальцинатов врачи считают отдых вблизи моря.

Многим известно, что минералы, органические соединения и ионы, содержащиеся в морском воздухе, крайне полезны для легких.

Чтобы добиться максимального положительного эффекта, на морском побережье необходимо проводить не менее 40 дней в год.

Особое внимание следует уделить образу жизни детей, у которых были диагностированы кальцинаты.

Как уже было сказано, кальцинированный туберкулез легких у детей крайне настораживает и иногда приводит к серьезным последствиям при отсутствии должного отношения.

Проведение рентгенографии – не единственный метод профилактики отложения солей кальция. К ключевым ее приемам можно отнести следующие:

тщательное соблюдение индивидуальной гигиены;
полноценный отдых и соблюдение режима сна;
правильное питание, богатое всеми необходимыми макронутриентами и витаминами;
своевременное лечение простудных заболеваний и укрепление иммунитета.

Стоит помнить, что курение, даже пассивное, является причиной развития легочных болезней.

Таким образом, кальцинаты – это соляные образования в легких, несущие в себе спящие туберкулезные палочки, тем не менее, при должном внимании они могут быть абсолютно безопасны для организма.

Кальцинаты в легких принято расценивать как остаточные изменения, которые сформировались в результате перенесенного воспалительного процесса.
У взрослых людей они могут сформироваться после пневмонии или туберкулеза, на фоне длительного курения, неблагоприятных факторов окружающей среды.
Но с детьми дело обстоит немного по-другому. Чаще всего кальцинаты являются следствием перенесенного туберкулезного процесса, поэтому необходимо лечение.
Симптомы при кальцинатах обычно полностью отсутствуют, и они выявляются случайно.

Стандартная ситуация – ребенку проводят плановое Манту, и из-за повышенных результатов пробы направляют на обследование к фтизиопедиатру.
Фтизиопедиатр направляет ребенка на рентген-обследование. На снимке выявляются кальцинаты. Следующей задачей врача является определение активности процесса. В этом помогает Диаскин-тест.

Повышенные результаты указывают на активность процесса, поэтому в этом случае может быть назначен полноценный курс химиотерапии.
При нормальных показателях Диаскин-теста и увеличенных размерах пробы Манту ребенку назначается профилактический курс химиотерапии.
Стоит отметить, что лечение кальцинатов в легких у детей возможно, но курс будет направлен на уничтожение возбудителя. Избавиться от самих кальцинатов не получится.
Но они не несут опасности рецидива и не влияют на функциональность легких. Да, внутри кальцинатов находится палочка Коха, но она запечатана в капсулу из солей кальция и мертва.
Поэтому даже если кальцинат разрушится, заболевание не вернется.

Настойка маклюры или настойка адамова яблока эффективное народное средство, многочисленные отзывы о …

Спирулина способствует повышению гемоглобина в крови, омолаживает кожу(маски) убирает морщины, уменьшает риск послеоперационных осложнений, расщепляет жировую ткань(избавляет от целлюлита) и противовирусное ср-во.

Экстракт (настойка) пчелиного подмора с маточным молочком Показания к применению: -Усиливает соп…

Тест на туберкулез предназначен для быстрого качественного одноэтапного выявления специфических анти…

Сосновая пыльца — лучший природный иммуномодулятор — влияет только на рост здоровых клеток, поэтому …

Сушеная азиатская медведка. Купить онлайн 1 курс/30гр. (не измельченная) Описание прилагается. Цен…

Исландский мох — эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

Прополис против таких опасных возбудителей, как микобактерии туберкулеза, вирусы герпеса, гриппа, гепатита, грибы рода кандида. Обладает мощным антибактериальным, противовирусным, противогрибковым действием.

применяется при заболеваниях органов дыхания: туберкулез, бронхит, пневмонии, плеврит, бронхиальная астма; В лечении ишемической болезни, инфаркта миокарда, миокардитах, кардиомиопатии, гипертонии

Синонимы: родиола розовая, розовый корень, тибетский женьшень, сибирский женьшень, золотой корень 10…

Бобровая струя от промысловика — экстракт эффективен против туберкулеза, болезни легких, кашель, коклюш, бронхиты, эмфизему, ангины; болезни жкт и двенадцатиперстной кишки, поносы, запоры, колиты, дисбактериоз, гастриты, воспаление десен.

Лечение туберкулеза легких эффективно с использованием народных средств и методов.

Исландский мох или цетрария исландская (латинское название Cetrária islándica) — это вид лишайников, который произрастает на территории Европы, Азии, Африки и Австралии, и является характерным представителем напочвенных лишайников тундры, болот и сосновых лесов.

Терапия с использованием лечебных свойств хвои на протяжении тысячелетий используется для лечения и профилактики множества болезней.

Полноферментированный экстракт - настойка восковой моли Купить сегодня, Заказать у нас! .

Не все современные формы туберкулеза поддаются традиционному лечению – химиотерапии, поэтому больным и их родственникам приходится искать иные, народные, способы избавления от этого серьезного инфекционного заболевания.

Несмотря на экспресс-тесты на туберкулез, на сегодняшний день ведущую роль в диагностике туберкулеза играют классические методы: обнаружение палочки Коха в посеве мокроты больного, гистологическая идентификация микобактерий в мазках и рентгеноскопия очагов поражения.

Вся информация о применении медведки в лечении собрана в данной статье из китайских медицинских сайтов традиционной медицины, ссылки на источники мы приводим ниже .

Маклюра - плоды одноименного дерева.

Успешное лечение прополисом туберкулеза подтверждается исследованиями в 1971г.

Кальцинаты в легких – это плотные образования (скопления) солей кальция в тканях органа. Их основная задача – заменить собой необратимо измененные или отмершие участки легочной ткани или капсулировать участок развития микобактерий, таким образом купируя инфекционный процесс.

Причины появления и диагностика

Чтобы понять, что такое кальцинаты, нужно описать механизм их развития и причины возникновения. Кальцинаты в легких принято рассматривать как последствие воспалительного процесса.

Кальций в легких всегда является следствием нарушения целостности ткани и ее рубцевания: например, при онкологических заболеваниях или туберкулезе.

Кроме этого, причиной появления кальцинированного участка может стать:

микроабсцесс в корне легкого,
попадание инородного тела,
наличие глистов в тканях легкого (инвазия),
пневмония (в том числе и перенесенная в прошлом с недостаточным лечением),
нарушение кальциевого обмена в организме,
врожденное нарушение (встречается гораздо реже остальных причин),
воспалительные процессы в окружающих тканях (например, сердце): при обнаружении скоплений в левом легком.

Самой частой причиной скопления кальция в тканях легких становится заражение туберкулезом. При контакте с источником микобактерий (больным с открытой формой заболевания) организм может быть инфицирован, однако сильный иммунитет реагирует на образование гранулемы ее капсулированием, таким образом ограничивая область распространения инфекции.

Кальцинаты в легких являются прямым следствием перехода активной формы болезни в хроническую. Даже наличие сильного иммунитета не может полностью исключить вероятность развития заболевания, поэтому для контроля его динамики могут потребоваться дополнительные исследования:

компьютерная томография,
туберкулиновая проба,
бронхоскопия с забором биологического материала и др.

Особенно тщательно исследуются пациенты из групп риска:

ВИЧ-инфицированные,
получающие иммуносупрессивную терапию,
работники социальной сферы или имевшие недавний контакт с больными с открытой формой заболевания,
диабетики,
курильщики.

Кальцинат в легких чаще всего обнаруживается при плановом флюорографическом исследовании. Иногда их может быть несколько. Они могут быть мелкими или средних размеров – в зависимости от причины появления и объемов капсулированного очага инфекции. На снимке такие отложения определяются как округлые тени на фоне более бледной легочной ткани: плотность кальцификатов приравнивают к костной.

Из-за сходства неопытный рентгенолог может принять единичные отложения за образованные на ребрах костные мозоли.

Кальцинаты в корнях легких у детей являются более настораживающим признаком. Подавляющее большинство школьников и дошкольников проходят пробу Манту и именно превышение нормального размера папулы становится поводом к направлению на рентген. Если на снимке поражен корень легкого, то фтизиатр предполагает первичное инфицирование микобактериями туберкулеза и назначает курс лечения.

Причиной отложения солей у грудных детей может быть внутриутробная инфекция. Если по результатам исследований не будет выявлено активного воспалительного процесса, то в процессе развития дыхательной системы легочный кальцинат, скорее всего, рассосется.

Лечение кальцинатов и профилактика развития заболеваний

Основным способом лечения и профилактики кальцинатов является мониторинг их количества и избегание факторов риска (воспалений в дыхательной системе, курения, работы на вредном производстве).

О том, как лечить кальцинат, специалисты заговаривают только в случае наличия структурных изменений в ткани легкого, которое обнаруживается при КТ или ультразвуковом исследовании. В этом случае требуется интенсивная терапия противотуберкулезными или, соответственно, противораковыми, антипаразитарными и др. средствами.

Но как избавиться от кальцинатов? При больших размерах кальцинированных рубцов иногда рекомендуют хирургическое удаление. Однако во врачебной практике таких случаев немного. Так как само наличие солевых капсул свидетельствует о купировании воспалительного процесса, все усилия направляются на профилактику его проявления в будущем.

Несмотря на то, что наличие единичных скоплений кальция само по себе не свидетельствует о действующей инфекции, оно повышает риск проявления заболевания. Известно, что микобактерии туберкулеза при попадании в организм сталкиваются с реакцией иммунитета. Когда возникшие ранее очаги кальцинируются, доступ иммунных телец к микобактериям становится невозможен.

В случае дополнительных осложнений (фиброзных изменений в легочной ткани) организм становится крайне уязвимым для туберкулеза.

Гарантировать, что этот или другой возникший очаг инфекции так же эффективно капсулируется и сохранит окружающие ткани от распространения микобактерий, не может ни одно исследование. Кроме всего прочего, при многочисленных мелких очагах, капсулированных кальциевыми солями, снижается дыхательная функция легких.

Приемы профилактики туберкулеза как основной причины появления кальцинатов:

Мониторинг количества скоплений солей с помощью рентгенографического обследования.
Тщательное соблюдение гигиены, пользование индивидуальной посудой и средствами ухода за собой.
Соблюдение режима дня, полноценный отдых (не менее 8 часов в сутки).
Правильное питание (в особенности, избегание жестких диет с низким содержанием жиров и витаминов).
Отказ от курения.
Перевод из цехов и предприятий с вредными условиями работы по состоянию здоровья.
Своевременное лечение воспалительных процессов в дыхательной системе.

Рецепт профилактического состава:

Курагу, грецкие орехи и темный изюм смешать в пропорции 1:1:1 и мелко нарезать. При желании можно добавить также чернослив и цветочную пыльцу.
Приготовить смесь меда и лимонного сока в пропорции 1:1 или 2:1 и вливать к сухофруктам, постепенно размешивая, до образования сладкой пасты. Чтобы масса загустела, поставить ее в холодильник.

Принимать ежедневно, по 2-3 раза в день, в течение всего холодного сезона по 1 чайной и 1 столовой ложке детям и взрослым соответственно.

Кальцинаты в легких у взрослых и детей: причины и лечение.

Общее понятие о кальцинатах. Кальций очень полезен и нужен нашему организму.

Это факт, известный даже ребёнку. А знаете ли вы, что этот минерал может нам вредить?

Это происходит в том случае, когда соли кальция (так называемая известь – окись кальция) скапливаются в каких-либо тканях, органе человека, образуя кальцинаты. О кальциевых солях медикам известно давно.

В ней можно найти и микроорганизмы, которые вызвали воспаление.

Где гарантия, что заболевание не вернется?

Кальцинат может поселиться в любом органе нашего организма. Какие из них известковым скоплениям нравятся больше всего?

Аорта — кальций содержится в атеросклеротических бляшках, осевших на внутренней стенках артерий при атеросклерозе (кальцинозе).

Нередко кальцинат встречается и в молочной железе, почках, печени, простате… Но чаще его находят всё же в лёгких человека.

Кальцинаты в легких

Появившиеся известковые образования на поражённом участке в легких заменяют нормальную лёгочную ткань.

Это приводит к нарушению правильной работы этого важного органа.

Отмечается кислородное голодание из-за плохого газообмена между кровью и атмосферой.

Порой больные жалуются на повышенную потливость, одышку и учащённое сердцебиение даже при небольших физических нагрузках, затруднённое дыхание и ощущение давления в груди.

При таких симптомах рекомендуется проконсультироваться у узких специалистов — фтизиатра или пульмонолога.

Однако не всегда подобные симптомы ярко выражены.

Нередко кальцинаты в тканях легких не приносят какого-то ощутимого дискомфорта и не ухудшают качество жизни.

Диагностика кальцинатов в легких

Кальцинат в легких чаще всего обнаруживается случайно, во время систематической врачебной диагностики туберкулеза (ежегодной диспансеризации).

При плановой флюорографии на изображении лёгких и его тканей, отраженных от светящегося экрана,становятся видны округлые тени на фоне бледной легочной ткани (плотность кальцинатов можно сравнить с плотностью кости).

Чаще обнаруживается не один, а несколько таких очагов. Они могут быть разными по размеру и форме.

нормальный ли у него вес, не похудел ли;
пальпирует лимфатические узлы, не увеличены ли;
прослушает внешнее дыхание, не нарушено ли движение грудной клетки при дыхании.

Врач соберёт анамнез — расспросит о наличии кашля, его длительности, наличии выделений и присутствии крови в них, температуре тела, потоотделении.

Также доктор должен узнать об образе жизни больного, его работе (не вредное ли производство), контактах (не было ли среди знакомых туберкулёзных больных).

Поиск кальцинатов ведут вместе с противотуберкулезной диагностикой организма, что очень кстати.

Осмотра у пульмонолога часто бывает недостаточно.

Ведь под кальцинат может маскироваться костная мозоль ребра, активное развитие туберкулезного процесса, даже онкологическое заболевание.

Для уточнения диагноза, подтверждения или опровержения наличия кальцинатов в лёгких доктор назначит дополнительные исследования и анализы:

Компьютерную томографию – при ней лёгкие исследуются послойно, выхватываются участки в несколько миллиметров и делаются их поперечные снимки. Томограф умеет отыскать, отобразить и зафиксировать патологию в самых малодоступных местах.
Туберкулиновая проба,известная как реакция Манту, — внутрикожная проба, которая показывает есть ли иммунный ответ организма на введение экстрактов микобактерий. Этот анализ используется для массовых обследований населения на туберкулез.
Бронхоскопия с забором биологического материала бронхоскопов – гибкой трубкой с источником света и встроенной видеокамерой.

Причины кальцинатов в легких

Известковые капсулы образуются в лёгких по многим причинам.

воспаления любого из органов дыхательной системы (туберкулёз, бронхит, пневмония). Заболевания определяются сейчас или перенесены раньше, но до конца не вылечены;
проникновение в легкие чужеродных предметов;
злокачественные опухоли в лёгких;
неправильный обмен кальция в организме;
кальцинаты обнаруживаются с самого рождения. Они — врождённый порок (встречается редко, предположительно, образуются из-за какой-то внутриутробной инфекции);
глистная инвазия. Глисты могут остаться в тканях лёгкого после миграции по организму. Вокруг них для спасения организма создаётся кальцинат;
неправильное лечение паразитарного, инфекционного заболевания;
жизнь в загрязнённой внешней среде (работа на вредном производстве, много пыли дома);
нездоровый образ жизни (злоупотребление спиртным, курением, наркотиками).

Лечение кальцинатов в легких

Большинство специалистов сходится в одном: кальцинаты – это не самостоятельное заболевание, а признаки, проявления, следствия ранее перенесённых болезней.

Поэтому чаще их лечение не проводится и не требуется, если в структуре легких нет изменений.

Задача доктора — выяснить основное заболевание, из-за которого появились эти вредоносные известковые капсулы, посмотреть, до конца ли оно излечено. При необходимости провести необходимую терапию.

Не применяют и дробление при лечении кальцинатов в лёгких. В этом нет смысла — они просто не выведутся из организма.

При наличии плотных скоплений солей кальция больших размеров возможно их удаление хирургическим методом.

Но используют оперативное лечение в очень редких случаях при угрозе жизни для пациента.

вибрационный массаж — механическим воздействием на организм вибрационными массажёрами и специальными приёмами достигается противовоспалительный, обезболивающий и тонизирующий эффект;
рефлексотерапия — иглами, металлом, магнитами, лучами лазера, пиявками воздействуют на биологически активные точки, расположенные в области груди;
комплексы дыхательной гимнастики (например, Стрельниковой).

Проведение этих процедур может полностью восстановить физиологическое состояние легочной ткани.

Полезным при кальцинатах доктора считают климатолечение — отдых на море.

Морской воздух — отличное лекарство для проблемных лёгких.

Конечно, отдых должен быть полноценным. Чтобы лёгкие оценили все полезные минералы, органические соединения, ионизацию морского воздуха и отреагировали на них, нужно хотя бы 40 дней ежегодно проводить на морском побережье.

Главное в борьбе с кальцинатами – это профилактика туберкулеза и других инфекционных заболеваний: наличие кальцинатов в тканях снижает сопротивляемость легких новым инфекциям, поэтому:

Кальцинаты в легких: видео

Дети больные туберкулезом составляют 16-19 человек на 100 тысяч здоровых людей. В эту статистику входят те случаи, когда заболевание проявило клинические признаки. При этом инфицированность палочкой Коха (без симптомов) в России составляет от 15% до 60%, в зависимости от регионов. Всё это показывает, что туберкулёз у детей и подростков – проблема отечественной медицины.

Детский туберкулёз разделяется на две формы по способу проникновения бактерий. Первичный – когда возбудитель попадает в организм из внешней среды. Вторичный – когда в организме есть очаги размножения бактерий, и они, вскрываясь, вбрасывают в кровь возбудителя болезни. В норме при проведении химиопрофилактики и вакцинации признаки туберкулёза у детей не возникают. Однако при нарушении профилактики у детей проявляется туберкулез.

Что такое детский туберкулез

Детский туберкулёз отличается течением и характерными симптомами, по этой причине его выделяют в отдельную форму заболевания. Особое течение заболевания обусловливает низкая резистентность и неспособность детского организма локализовать заболевание.

Фото 1. Сухой кашель - яркий симптом туберкулезного заболевания легких среди детей и подростков.

Характерный синдромом - туберкулёзная интоксикация, то есть когда болезнь идёт без определённой локализации. Ход заболевания зависит от возраста ребёнка, общего состояния здоровья. Организм детей до 2 лет не способен остановить распространение возбудителя, и первая вакцинация должна проводиться в раннем возрасте.

Возбудители туберкулёза передаютс детям любым возможным способом: алиментарным, воздушно-капельным, контактным путём. Возможно, даже внутриутробное заражение или во время родов. К группе риска относятся дети и подростки, которые:

больны ВИЧ-инфекцией;
страдают сахарным диабетом;
больны онкологическими заболеваниями;
не были привиты;
принимают гормональные препараты и цитостатики;
долго употребляют антибиотики;
растут в неблагоприятных семьях иди в приютах;
живут в антисанитарии.

Фото 2. Антибиотики - ключевой элемент лекарственной терапии при лечении туберкулезных заболеваний у детей.

Признаки туберкулеза у ребенка

У детей чаще наблюдаются четыре типа течения заболевания:

латентная форма, на ранней стадии заболевания
туберкулёзная интоксикация
первичная форма
туберкулезный бронхоаденит

Помимо этого наблюдаются и классические для взрослых формы заболевания, когда поражаются лёгкие и другие органы. До 2 лет ребёнок болеет туберкулёзной интоксикацией, у детей старше 2 лет в 75% случаев регистрируется первичная форма и туберкулезный бронхоаденит. В зависимости от клинической формы симптомы варьируются.

Латентная форма продолжается до 6 месяцев, реже – до года. Течение латентной формы туберкулёза разделяют на два этапа:

Первая фаза не имеет внешних признаков. Нельзя обнаружить инфекцию даже диагностика с пробой Манту.
Вторая фаза начинается при появлении положительной реакции на пробу Манту. Этот момент называется туберкулиновым виражом.

Вторая фаза также бессимптомна, ребёнок чувствует себя хорошо. Из-за лёгкости формы лечение допускается проводить в амбулаторных условиях. При лечении и благоприятных условиях инфекцию удаётся подавить, и туберкулёз проходит, так и не проявившись клинически.

Фото 3. Диаскинтест более точный метод определения иммунитета к туберкулезному возбудителю, чем проба Манту.

У детей старшего возраста этот вид туберкулёза считается промежуточным и переходит в первичный тип и локализованные формы (чаще в бронхоаденит). При этом возникает клиническая картина, которая не имеет характерных признаков. Основные симптомы:

высокая утомляемость;
снижение или полное отсутствие аппетита;
изменения в высшей нервной деятельности – вялость и апатия или возбудимость;
анемия;
снижение тонуса мышц и тургора кожа;
периферические лимфоузлы увеличиваются на 5-6 мм;
может увеличиться печень, селезёнка;
появляется длительная субфебрильная температура – до 37,5°C – без видимых на то причин и лихорадка.

Эту форму путают с простудой. Чаще она не задерживается и переходит в другой тип туберкулёза. При длительном сохранении этого варианта болезни ставится хроническая туберкулёзная интоксикация. Такое развитие возможно у детей до 2 лет.

Фото 4. Высокая утомляемость, вялость и апатия у ребенка могут быть симптомами развития туберкулеза.

При этой форме развивается три характерных признака:

появляется очаг воспаления в зоне проникновения инфекции;
лимфаденит;
поражение местных лимфоузлов;

Фото 5. Туберкулезный лимфаденит у ребенка - это воспалительное поражение лимфатических узлов туберкулезной инфекцией.

Такое поражение характерно для детей раннего возраста. У ребёнка старше 2 лет такая форма возможна, если возбудитель обладает высокой вирулентностью или количество инфекции было велико. В 95% случаев симптомы локализуются в лёгких, в этом случае к симптомам добавляются:

слабость;
головные боли;
повышение температуры на 0,5-1°C;
кашель;
одышка;
усталость;
отсутствие аппетита.

При этой форме очаги туберкулёзного поражения локализуются во внутригрудных лимфоузлах, чаще у корня лёгкого и средостения. Помимо общих признаков, таких как субфебрильная лихорадка и интоксикация, появляется характерные симптомы:

боль между лопатками
кашель с двумя тонами
свистящий шумный выдох
расширение сосудистой сетке в верхней части грудной клетки

Фото 6. Туберкулезный бронхоаденит у детей отличается специфическим двутонным звучанием кашля и шумными выдохами.

Эти симптомы появляются из-за сдавливания лимфоузлов, которые располагаются внутри груди, возле бронхов, трахеи и других отделов дыхательной системы.

Особенности лечения детского туберкулеза

Основные правила терапии: комплексное лечение, преемственность и стадийность. Выделяют три этапа лечения:

Госпитализация или стационарное лечение туберкулёза у детей. Проводится при большинстве форм туберкулёза за исключением латентной формы. Делается это для того, чтобы врачи-фтизиатры наблюдали за состоянием ребёнка. Большое преимущество этапа заключается в изоляции больного от здоровых детей, благодаря чему инфекция не распространяется.
Направление в санаторий. Направление даётся после того как исчезли клинические признаки заболевания и прекратилось бактериовыведение. Первое условие гарантирует, что ребёнку в санатории не будет угрожать рецидив, а второе - гарант нераспространения заболевания. Санаторное лечение способствует восстановлению благодаря особой атмосфере отдыха и физиологическим процедурам.
Амбулаторное лечение. Подразумевает приём противотуберкулёзных препаратов и наблюдение в диспансере. Делается это из-за того, что возбудители туберкулёза долгое время размножаются в скрытой форме в туберкулах – соединительно-тканных кистах. Разрываясь, эти очаги вбрасывают в организм новых возбудителей. Чтобы контролировать состояние пациента и предупреждать обострения необходимо наблюдение фтизиатра минимум в течение года.

Химиотерапия включает использование изопиазида, рифампицина, фтивазида и других препаратов. Курс приёма составляет от 2 до 3 месяцев, после чего ребёнок переходит на поддерживающую дозу. Если после курса лечения выздоровления не происходит, то прибегают к хирургическому лечению, которое включает в себя удаление очагов размножения бактерий.

Фото 7. Бронхит у ребенка, который вызвала туберкулезная инфекция, диагностирует опытный врач-фтизиатр.

Возможные осложнения

При поздней терапии появляется инфекционно-воспалительное поражение лёгочной ткани. При недостаточном лечении возникают очаги размножения возбудителя, которые зарастают фиброзной тканью или кальцинируются.

Если эти очаги не обнаружить и не залечить, то возникают рецидивы с развитием ателектазов, распадом лёгочной ткани, экссудативным плевритом. Всё это делает дальнейшее лечение детей больных туберкулёзом продолжительным.

Фото 8. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - форма болезни, характеризующаяся распадом легочной ткани.

Профилактика туберкулёза у детей

Педиатрическая практика профилактические приёмы делит на две группы. К первой относятся методы, которые используются для детей, которые не имели контактов с больными туберкулёзом. Вторая группа профилактических методов применяется, если ребёнок имел прямой контакт с туберкулёзным больным.

Неспецифическая профилактика - соблюдение гигиены самим ребёнком и его родственниками. Школы, детского сада, помещения под детские коллективы проветриваются и дезинфицируются. Персонал раз в полгода проходит медкомиссию, в том числе флюорографию на предмет туберкулёза.

Фото 9. Туберкулезная пневмония у ребенка старше 12-ти лет может быть обнаружена с помощью ренгтенологического исследования.

Эффективным методом профилактики является выявление заболевания на ранних стадиях. Для этого раз в год делается проба Манту, а дети старше 12 лет проходят флюорографию.

Возраст	Прививка
3-7 дней	БЦЖ-М или БЦЖ
7 лет	Ревакцинация БЦЖ
14 лет	Ревакцинация БЦЖ

Таблица вакцинации детей от туберкулеза по возрасту.

Помимо этого, проводится вакцинация с помощью БСЖ. Это ослабленные бактерии бычьего туберкулёза, которые похожи на человеческие возбудители. Инъекция препарата делается под кожу в лопаточной области. Стойкая иммунная система возникает через 2 месяца после вакцинации и удерживается 5-7 лет.

Фото 10. Для поддержания иммунитета рубенка к туберкулезным возбудителям ревакцинация БЦЖ производится в семи- и четырнадцатилетнем возрасте.

Неспецифическая профилактика заключается в госпитализации и изоляции больных родственников, так как основной источник заражения - это люди. При обнаружении туберкулёза у взрослого, его детей тоже могут поместить в детское лечебное учреждение. Больница позволит наблюдать за его состоянием.

Так как у маленьких детей флюорография не подтверждает наличие или отсутствие заболевания (так как нет локализации), то проводится профилактическое лечение изониазидом, не дожидаясь первых признаков болезни туберкулёза у детей. Курс длится полгода, дозировка – 5 мг/кг.

Видео: Подробнее о детском туберкулезе

Читайте также: