Квантифероновый тест на туберкулез в гемотест цена

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Информация об исследовании

T-SPOT.TB (тест Т-спот)

Непрямой метод лабораторной диагностики туберкулезной инфекции, основанный на определении количества гамма-интерферона (IFNg), который производят мононуклеарные лимфоциты периферической крови в результате взаимодействия с белками ESAT-6 и CFP-10 – их продуцирует бактерия-возбудитель заболевания. Позволяет идентифицировать возбудителя туберкулеза уже через три недели после инфицирования.

В 2017 году тест T-спот был включен в рекомендации Минздрава РФ в качестве скринингового диагностического метода для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Исследование не рекомендовано для дифференциации активной и латентной форм заболевания.

• Подходит для скрининга туберкулезной инфекции у детей, прошедших иммунопрофилактику БЦЖ-вакциной.
• Позволяет обнаружить иммунный ответ не только к наиболее распространенному возбудителю туберкулеза – M. tuberculosis, но и к значительно реже встречающимся видам M. microti, M. bovis, M. africanum, M. canetti.

• взрослые и дети старше 10 лет – 6–8 мл;
• дети 2–9 лет – 4–6 мл;
• пациенты с иммунодефицитом – не менее 10 мл.

Инфекционное заболевание, поражающее легкие, вызывают бактерии рода Mycobacterium, в подавляющем большинстве случаев – M. tuberculosis. Ежегодно туберкулез уносит около 2 миллионов жизней. В год регистрируется более 9 миллионов новых случаев заболевания, а по подсчетам Всемирной организации здравоохранения, латентными носителями инфекции являются 2,3 миллиарда человек, то есть почти треть населения планеты.

Микобактерия туберкулеза – крупная неподвижная палочковидная бактерия. Один цикл ее деления длится 18–24 часа, по этой причине микобактерии медленно растут на питательных средах. При этом M. tuberculosis обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды: сохраняет жизнеспособность при нагревании до 80–90 о С и охлаждении до -260 о С, а также высушивании. На бытовых предметах способна сохраняться до полугода, выдерживает воздействие стандартных концентраций большинства дезинфицирующих средств, в агрессивной кислой среде (например, в желудочном соке) может сохраняться до 6 часов. Широко распространена генетическая устойчивость микобактерий к антибактериальным препаратам.

Пути передачи туберкулезной инфекции

• Воздушно-капельный (основной): бактерия выделяется во внешнюю среду с капельками мокроты при выдохе или кашле.
• Воздушно-пылевой: в результате накопления бактерий в пыли помещений, в которых длительное время находился больной человек.
• Алиментарный: бактерии попадают в организм человека с молочными продуктами или мясом больных животных.
• Контактный: при совместном использовании бытовых предметов, на которых способны накапливаться микобактерии (книги, гаджеты, постель, пледы, ковры).
• Внутриутробный (крайне редкий): при поражении плаценты туберкулезом.

1. Иммунная система самостоятельно избавляется от микобактерии.
2. Развивается активная фаза заболевания.
3. Бактерия длительное время сохраняется в латентной форме

• Кашель более 3 недель, иногда с мокротой и/или кровью.
• Боль в груди.
• Температура 37–38 ˚С
• Ночная потливость, слабость.

Показания к назначению исследования

• Скрининговое обследование детей (в качестве альтернативы пробе Манту или Диаскин-тесту).
• При положительном результате пробы Манту у ребенка, прошедшего БЦЖ-вакцинацию.
• В качестве дополнительного метода обследования пациентов при комплексной диагностике туберкулезной инфекции.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

Квантифероновый тест представляет собой метод лабораторного исследования, отличающийся высокой точностью. Способен выявить активную либо скрытую форму туберкулеза различных органов. Не представляет опасности, не оказывает вредного влияния.

Суть метода

Квантифероновый тест на туберкулез дает возможность выявить в крови наличие микобактерий туберкулеза. Основывается на обнаружении продуктов, вырабатываемых иммунными клетками при нахождении в организме патогенных бактерий.

Сначала методом ИФА определяют уровень иммунитета. Затем выделяют плазму из крови и размещают в пробирки разного цвета:

• красную (с антигенами, вызывающими рост иммунных клеток);
• серую (с гепарином);
• фиолетовую (с митогеном, стимулирующим процесс деления Т-клеток).

Через сутки оценивают результаты. Преимущества способа:

• безопасность;
• отсутствие противопоказаний;
• высокая точность;
• отсутствие аллергических реакций.

• специфичность (ложноположительный результат до 10%);
• стоимость (от 1600 руб.).

Данный тест оправдан для детского населения, ведь он не обладает способностью отличать носительство от существующего заболевания или состояния после проведенного лечения.

По статистике, 90% взрослых в России инфицированы палочкой Коха.

При обнаружении в организме микобактерий туберкулеза в выдаваемом заключении сообщается об имеющейся латентной инфекции, а не носительстве.

Такого человека считают потенциально больным, ему назначают противотуберкулезные антибактериальные препараты с профилактической целью.

Показания к назначению анализа

Проведение теста показано людям, находящимся в группе риска:

• сотрудникам тубдиспансеров;
• пациентам, страдающим эпилепсией;
• лицам, контактировавшим с больными туберкулезом;
• ВИЧ-инфицированным;
• имеющим положительный или сомнительный результат реакции Манту;
• лицам со склонностью к аллергическим реакциям на туберкулиновую пробу;
• с иммунодефицитными заболеваниями;
• с индивидуальной непереносимостью туберкулина;
• пациентам с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями;
• больным, перенесшим операцию по пересадке легкого;
• иммигрантам (для выявления инфекции).

Как проводят анализ и оценивают результат

Забор крови из вены производится утром натощак (не ранее 8 часов после приема пищи) в стерильную пробирку. Реакция иммунных клеток проводится в 3-х пробирках с использованием реагентов.

Некоторое время пробирка с кровью находится при температуре +37°С. При имеющихся в организме микобактериях туберкулеза лимфоциты начинают выработку гамма-интерферона в пробирку с антигенами.

На следующем этапе требуется уточнить концентрацию гамма-интерферона. Если ее показатели меньше допустимой — результат считается отрицательным (микобактерии туберкулеза в организме отсутствуют).

Пограничные показания соответствуют сомнительному результату (нельзя однозначно утверждать о присутствии микобактерий в организме).

При высокой концентрации интерферона делают вывод об имеющихся в организме пациента микобактериях. Но это не значит, что он болен: микобактерии, попавшие в организм, способны находиться в нем, не вызывая патологии.

В течение 5 дней выдается результат с указанием состояния иммунитета, наличием микобактерий или их отсутствием.

Квантифероновый тест на туберкулез может быть:

• положительным;
• сомнительным;
• отрицательным.

В случае инфицирования туберкулезными инфекциями результат считается положительным.

Отрицательный не свидетельствует о том, что туберкулезная инфекция отсутствует. Причины, влияющие на ложноотрицательные показатели:

• реакции иммунной системы;
• ранние сроки туберкулеза;
• неправильная подготовка к проведению анализа.

Такой результат нередко отмечается у детей младше 5 лет.

Сомнительный расценивают как чувствительность к использовавшемуся при проведении анализа ТВ-антигену. Аналогичное заключение может оказаться при неправильно проведенной подготовке к анализу. В подобных случаях требуется проведение дополнительных методов обследования или повторного анализа.

Если оказался положительным квантифероновый тест, диагностика туберкулеза все равно проводится с учетом данных анамнеза и клинических проявлений заболевания.

При таком методе тестирования не требуется вводить препарат внутрикожно. Анализ предназначен для выявления туберкулеза у лиц, для которых невозможно обследование с применением стандартных методов (с использованием внутрикожных проб).

Тест для диагностики латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза, основанный на измерении интерферона-гамма, вырабатываемого сенсибилизированными Т-лимфоцитами в ответ на специфические антигены M . tuberculosis .

Интерфероновый тест на туберкулез, ИФН-гамма тест на туберкулезную инфекцию.

QuantiFERON, Interferon-gamma assay, IGRA, T-cel lassay, Interferon-γ release essay, Cytokine detection assay.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Общая информация об исследовании

Для диагностики латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) в большинстве стран, в том числе и в России, используется туберкулиновая проба (проба Манту). До недавнего времени она являлась единственным методом диагностики ЛТБИ. Хотя этот метод широко распространен, он не лишен недостатков. Так как очищенный туберкулин (ППД), используемый в реакции Манту, представляет собой смесь более 200 антигенов M. tuberculosis, большая часть из которых идентична антигенам, входящим в состав вакцины БЦЖ и других видов микобактерий (нетуберкулезные микобактерии), на результат пробы Манту может влиять вакцинация БЦЖ в прошлом и/или наличие нетуберкулезной микобактериальной инфекции. Кроме того, для проведения пробы Манту необходимо как минимум два обращения к врачу (постановка пробы и измерение ширины папулы через 48-72 часа), что на практике не всегда выполнимо. Для того чтобы улучшить и упростить диагностику ЛТБИ, был разработан новый метод, основанный на измерении иммунного ответа сенсибилизированных к M. tuberculosis Т-лимфоцитов. Он получил название квантифероновый тест.

При наличии ЛТБИ или активного туберкулеза в крови присутствуют сенсибилизированные к этому микроорганизму Т-лимфоциты, способные при взаимодействии с антигенами M. tuberculosis вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на выявлении и количественном измерении вырабатываемого интерферона-гамма при добавлении венозной крови в пробирку, содержащую специфические антигены M. tuberculosis, в том числе ESAT-6 и CFP-10. Так как в исследовании используется смесь антигенов, специфических для туберкулезной палочки, квантифероновый тест более специфичен, чем проба Манту. Он не дает ложноположительных реакций при вакцинации БЦЖ в анамнезе или при наличии нетуберкулезной микобактериальной инфекции.

Специфичность квантиферонового теста в отношении инфицирования M. tuberculosis выше, чем специфичность пробы Манту (98-100 % против 55-95 %). Предсказательное значение положительного результата квантиферонового теста в отношении прогрессии ЛТБИ в активный туберкулез выше, чем положительного результата пробы Манту (2,8-14,3 % против 2,3-3,3 %). Преимуществом квантиферонового теста также является и то, что для его осуществления достаточно одного обращения к врачу. Результат теста, как правило, готов через 48 часов.

Благодаря высокой информативности и легкости выполнения, квантифероновый тест находит все более широкое применение в клинической практике. Он рекомендован для диагностики как ЛТБИ, так и активного туберкулеза. Чаще его используют вместо пробы Манту, однако в некоторых случаях оба теста используются одновременно.

Использование квантиферонового теста вместо пробы Манту

Квантифероновый тест может быть использован вместо пробы Манту во всех клинических ситуациях, когда показано проведение пробы Манту в качестве теста для диагностики инфекции M. tuberculosis.

1. Использование квантиферонового теста предпочтительнее (хотя проба Манту также может применяться) в следующих случаях:

• в группах пациентов, которые по опыт, не всегда возвращаются к врачу на второй прием для оценки результата пробы Манту (например, лица с наркотической зависимостью);
• у пациентов, получивших вакцину БЦЖ в прошлом (для вакцинации или лечения рака).

2. Использование пробы Манту предпочтительнее (хотя квантифероновый тест также может применяться):

3. Ситуации, в которых может быть использован или квантифероновый тест, или проба Манту, без предпочтения:

• при обследовании лиц, находившихся в контакте с пациентами с активным туберкулезом или подозрением на активный туберкулез ("контактных" лиц); в случае если квантифероновый тест был проведен менее чем через 8 недель после прекращения контакта, его рекомендуется повторить через 8-10 недель после прекращения контакта - эта рекомендация заимствована из алгоритма действий при постановке реакции Манту, так как данных о сероконверсии при использовании квантиферонового теста нет; при повторном тестировании рекомендуется использовать один и тот же тест;
• при периодическом обследовании лиц, имеющих риск заражения туберкулезом по роду деятельности (например, врачей).

Использование квантиферонового теста совместно с пробой Манту

В целом совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту не рекомендуется. Однако оно может потребоваться при получении отрицательного результата первоначального теста (квантиферонового или пробы Манту) в следующих ситуациях:

• высокий риск инфицирования M. tuberculosis, развития активного туберкулеза и его осложнений (пациенты с ВИЧ, дети младше 5 лет);
• присутствуют клинические симптомы, указывающие на активный туберкулез - в таком случае положительный результат повторного теста подтверждает инфекцию, а отрицательный результат первоначального теста следует считать ложноотрицательным; следует отметить, что даже многократные повторные отрицательные результаты квантиферонового теста или его комбинации с пробой Манту не позволяют полностью исключить инфекцию M. tuberculosis у таких пациентов.

Совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту может потребоваться при получении положительного результата первоначального теста (квантиферонового или пробы Манту) в следующих ситуациях:

• когда для подтверждения инфекции требуются дополнительные данные, например при положительном результате пробы Манту у вакцинированного БЦЖ пациента - в этом случае положительный результат подтверждающего (квантиферонового) теста позволяет не только выявить ЛТБИ, но и улучшить приверженность пациента проводимому лечению;
• в группе здоровых пациентов, имеющих низкий риск инфицирования M. tuberculosis, - как и в случае с пробой Манту, квантифероновый тест не рекомендован в группах пациентов с низким риском инфицирования M. tuberculosis; в случае если распространенность туберкулеза менее 1 %, даже если специфичность теста приближается к 99 %, большинство положительных результатов будут ложноположительными; в таком случае отрицательный результат повторного теста исключает инфекцию, а положительный результат первоначального теста следует считать ложноположительным.

Совместное использование квантиферонового теста и пробы Манту может потребоваться, если результат первоначального теста неопределенный, пограничный или неинформативный.

При интерпретации результата квантиферонового теста следует учитывать следующее:

• тест не позволяет различить ЛТБИ и активный туберкулез;
• у пациентов с клиническими признаками активного туберкулеза положительный результат теста позволяет подтвердить инфекцию, отрицательный же результат теста у таких пациентов исключить туберкулез не позволяет;
• у пациентов из группы низкого риска инфицирования M. tuberculosis однократный положительный результат квантиферонового теста не является доказательством инфекции; ввиду малой вероятности инфицирования в этой группе пациентов положительный результат, вероятнее всего, является ложноположительным, может быть рекомендовано повторное исследование;
• квантифероновый тест – это непрямой метод диагностики, основанный на выявлении и измерении степени иммунного ответа пациента на M. tuberculosis; в отличие, например, от бактериологического метода (посева), квантифероновый тест не определяет сам микроорганизм, его результат в значительной степени зависит от состояния иммунной системы пациента;
• квантифероновый тест не может быть использован в качестве основного метода диагностики ЛТБИ или активного туберкулеза. Это дополнительный тест, используемый в сочетании с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и инструментальными данными.

Важно отметить, что диагностическое значение квантиферонового теста до сих пор не было должным способом оценено у детей, ВИЧ-инфицированных пациентов, а также при наличии внелегочного туберкулеза. Четких рекомендаций по интерпретации результата квантиферонового теста у таких пациентов нет. Также не в полной мере исследованы феномен реверсии квантиферонового теста и его интерпретация.

Для чего используется исследование?

• Диагностика латентной туберкулезной инфекции и активного туберкулеза.

Когда назначается исследование?

• В качестве основного теста при профилактическом осмотре лиц, находящихся в группе риска инфицирования M. tuberculosis (медицинские работники, "контактные лица", пациенты с иммуносупрессиией – ВИЧ-инфекция, применение кортикостероидов, сахарный диабет, алкоголизм).
• В качестве подтверждающего теста после проведения пробы Манту.
• При наличии признаков активного туберкулеза: кашля, кровохарканья, потери веса, ночных профузных потов, стойкого субфебрилитета, рентгенологических признаков туберкулеза.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

• латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ);
• активный туберкулез.

Что может влиять на результат?

• Время с момента заражения M. tuberculosis. Феномен сероконверсии/реверсии квантиферонового теста изучен недостаточно.
• Состояние иммунной системы.

• Диагностическое значение квантиферонового теста до сих пор не было должным способом оценено у детей, ВИЧ-инфицированных пациентов, а также при наличии внелегочного туберкулеза.
• Интерпретацию результата следует проводить с учетом анамнестических, клинических, других лабораторных и инструментальных данных.

62 Определение неоптерина в сыворотке крови (диагностика туберкулеза и вирусных инфекций)

Читайте также:

• Опасно ли работать в туберкулезном диспансере
• Эндоскопические методы диагностики туберкулеза
• При туберкулезе аллергический ринит
• Туберкулезный диспансер на озерках
• Показатели дорожной карты по туберкулезу

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.