Извещение в сэс при туберкулезе
Когда составляется экстренное извещение в СЭС
Регистрация, учет и отчетность по инфекционным болезням регламентированы Приказом Минздрава СССР от 29.12.1978 № 1282. Именно в этом документе содержится перечень инфекционных расстройств, которые подлежат учету в учреждениях здравоохранения, независимо от места заражения больного. Этот список состоит из более чем 40 наименований, среди которых:
- чума, холера, оспа и лихорадка, лепра (карантинные);
- кожно-венерические заболевания (сифилис, гонорея, фавус);
- туберкулез;
- сальмонеллезные (например, брюшной тиф);
- различные пищевые инфекции, вызванные бактериальными возбудителями;
- коклюш, корь, краснуха, дифтерит, ветрянка;
- бешенство, ящур;
- тропические болезни;
- укусы животных и раны от них;
- нетипичные реакции на прививки и др.
В случае их обнаружения либо подозрения на них необходимо незамедлительно уведомить об этом службу Санэпиднадзора. Для этого врач либо средний медицинский персонал заполняет экстренное извещение об инфекционном заболевании по форме 058у. Также этот документ должен составить медработник предприятия, который в ходе медицинского осмотра или освидетельствования сотрудника выявил у него:
- заражение инфекцией ;
- пищевое отравление;
- острое профессиональное отравление;
- подозрение на данные диагнозы.
Также Минздрав конкретизирует, что экстренные извещения об опасных заболеваниях заполняются врачами, которые выявили или заподозрили очаг заражения в:
- поликлиниках (на приеме у врача либо при вызове на дом);
- стационарах;
- родильных домах;
- детских садах, школах и любых других учебных заведениях;
- санаториях.
Образец формы 058у (экстренное извещение)
Когда нужно отправить извещение в СЭС
После заполнения экстренного извещения об инфекционном заболевании его нужно отправить в территориальную санэпидстанцию в течение 12 часов, при этом имеет значение место регистрации вспышки, а не место жительства больного.
Полученные данные используются надзорными органами в сфере здравоохранения для:
- пресечения распространения инфекции и изоляции больных;
- контроля за развитием болезни и организации прививок;
- усовершенствования существующих программ профилактики;
- статистического учета.
Как заполнить извещение об инфекционном заболевании
Унифицированную форму можно найти в Приложении № 1 к Приказу, в соответствии с которым в бланке должно быть указано следующее:
- диагноз;
- Ф.И.О., паспортные данные пациента, его возраст, адрес и место работы;
- информация о проведенных с больным и контактными лицами противоэпидемических мероприятиях;
- срок и место госпитализации;
- дата и время первичного оповещения центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН);
- список контактировавших с пациентом людей, их контакты;
- Ф.И.О. и подпись медицинского работника, составившего извещение.
Затем сообщение в экстренном порядке отправляется в ЦГСЭН — не позднее 12 часов с момента выявления или подозрения инфекционного заболевания. При этом стоит продублировать всю информацию по телефону, чтобы максимально ускорить процесс. После проделанной работы необходимо зарегистрировать уведомление в журнале инфекционных больных учетной формы № 60.
Поскольку многие заболевания имеют схожие симптомы, нередки случаи, когда первоначальный диагноз оказывается неверным. Если обнаружилась такая ошибка, врач должен направить повторное оповещение с измененным диагнозом, указав при этом в первом пункте:
- измененный диагноз;
- дату его установления;
- первоначальный диагноз.
То же правило распространяется и на случаи, когда диагноз уточняется. К примеру, если в результате полученных анализов открылись новые подробности болезни и причин ее возникновения.
После прохождения флюорографии в поликлинике была направлена в тубдиспансер на дополнительные анализы и томографию.Поставили под вопросом инфильтративный туберкулёз.Назначили лечение.Тут же было экспертом отправлено на работу предписание о проведении санитарных мероприятиях.В диагнозе было озвучено"инфильтративный туберкулёз? Имел ли право эксперт озвучивать дословно ещё не установленный до конца диагноз?Я подписывала документ о неразглашении.Он ведь должен был как то зашифровать,наверное?На работе всё,к чему я прикасалась,всё выкинули и сожгли.Сотрудники отвернулись.Как теперь вернуться на работу после лечения после такой информации.
Ответы юристов ( 2 )
Здравствуйте Юлия!
Нет медицинский работник не прав, так как
Статья 12. Права лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом
1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, при оказании им противотуберкулезной помощи имеют право на:
уважительное и гуманное отношение медицинских работников и иных работников, участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;
получение информации о правах и об обязанностях больных туберкулезом и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, а также в доступной для них форме о характере имеющегося у них заболевания и применяемых методах лечения;
сохранение врачебной тайны, за исключением сведений, непосредственно связанных с оказанием противотуберкулезной помощи больному туберкулезом и проведением противоэпидемических мероприятий;
Хотя ситуация спорная.
Юлия а диагноз подтвердился или нет?
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.
Таким образом, если диагноз подтвердился и была реальная угроза распространения инфекционного заболевания, то действия медицинского работника полностью оправданы и законы.
Вы случае, если диагноз не подтвердился и как следствие угрозы распространения не имелось, то вы вправе обратится с жалобой на его действия
1) в прокуратуру
так как, на основании ч.ч.1-2 ФЗ “О прокуратуре Российской Федерации”,
Прокуратура Российской Федерации — единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени РФ надзор за соблюдением Конституции РФ и исполнением законов, действующих на территории РФ, обеспечение верховенства закона, единства и укрепления законности, защиты прав и свобод человека и гражданина.
2) в Росздравнадзор
Росздравнадзор в соответствии с Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323 осуществляет полномочия по государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности посредством проведения проверок.
Жалоба может быть подана лично, либо направлена в адрес органа заказным письмом с уведомлением и описью вложений, либо посредством сети-интернет через официальный сайт.
Ст. 13, указанного ФЗ регламентирует порядок разглашения сведений о здоровье в случае, если поставленный вам диагноз не является угрозой распространения инфекционного заболевания, а также если нет оснований, указанных в ст. 13 п. 4 и вы не давали письменного согласия на распространение сведений, то медицинский сотрудник не имел право разглашать сведения о состоянии вашего здоровья.
В дополнение к указанных коллегой Гайкаловым Павлом средств защиты вашего права, вы также можете обратиться в суд?
ГК РФ Статья 150. Нематериальные блага
1. Жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
2. Нематериальные блага защищаются в соответствии с настоящим Кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения.
В случаях, если того требуют интересы гражданина, принадлежащие ему нематериальные блага могут быть защищены, в частности, путем признания судом факта нарушения его личного неимущественного права, опубликования решения суда о допущенном нарушении, а также путем пресечения или запрещения действий, нарушающих или создающих угрозу нарушения личного неимущественного права либо посягающих или создающих угрозу посягательства на нематериальное благо.
В случаях и в порядке, которые предусмотрены законом, нематериальные блага, принадлежавшие умершему, могут защищаться другими лицами.
Миллионы бактерий и вирусов атакуют организм человека ежесекундно, однако иммунная система справляется с угрозой инфицирования – при определенных обстоятельствах. Палочка Коха провоцирует развитие туберкулеза – распространенной и иногда смертельной болезни. Если в доме находится или находился больной, дезинфекция при туберкулезе обязательна, иначе риск инфицирования при распространении бактерий возрастает в разы.
Дезинфекция при туберкулезе
Что такое туберкулез
Чаще всего туберкулез поражает легкие (в 90%), проникая в организм воздушно-капельным путем. По статистике носителями палочки Коха является почти треть населения планеты. Однако болеет человек только при ослаблении иммунитета, когда организм не может справиться с инфекцией. Вероятность развития туберкулеза усиливается при повышении концентрации бацилл в окружающей среде. У больного в зависимости от стадии заболевания и проводимого лечения может быть:
- Закрытая форма туберкулеза – палочка Коха живет в органах и тканях организма, но во внешнюю среду не попадает.
- Открытая форма – носитель свободно выделяет бактерии при кашле, чихании, с мокротой.
Хотя закрытая форма сама по себе не опасна, она в любой момент может перейти в открытую. Сам момент перехода практически бессимптомный.
Когда нужна дезинфекция
Палочка Коха – крайне живучий организм. При комнатной температуре и умеренной влажности она сохраняется до 7 лет – без доступа прямых солнечных лучей. Ее выживаемость высока и в других условиях:
- в темном сухом месте – до года;
- в воде – до 5 мес.;
- на страницах книг – до 3 мес.;
- в уличной пыли – до 3 мес.;
- в почве – до 6 мес.
Если в доме находился туберкулезный больной, обычная уборка с применением моющих не поможет. Одежду и белье можно прокипятить в течение 5 мин., а в очагах туберкулеза нужна дезинфекция – обработка всех поверхностей специальными средствами.
Риск заражения возникает не только при выявлении больного в доме. Такая опасность существует при:
- покупке нового жилья;
- приобретении новых предметов на барахолке;
- инфицировании домашних животных, распространении грызунов.
Если с покупками и животными можно справиться самостоятельно, то гарантированно обеззаразить жилье или новый офис поможет только дезинфекция при туберкулезе.
Дезинфекция при туберкулезе
Виды санобработок
Дезинфекция квартиры от туберкулеза зависит от того, где находится в данный момент больной:
- Текущая дезинфекция при туберкулезе. Проводится периодически при проживании больного в квартире. Включает в себя кипячение белья, обработку поверхностей специальными средствами, проветривание. Профилактические меры обязательны: отдельная комната, посуда и предметы гигиены для больного, ношение маски в комнате, частое мытье рук.
- Заключительная дезинфекция при туберкулезе. Проводится после помещения больного в госпиталь или его смерти, при выписке из диспансера, перед сносом жилья туберкулезного больного, при выписке матери с новорожденным. Профилактические обработки обязательны 1 раз в год при отсутствии детей и 1 раз в 6 мес. – для семей с детьми и подростками.
Заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза проводится только органами санэпидемконтроля с использованием специальных средств, инструментов и оборудования. Такие обработки возможны в любых закрытых помещениях: квартирах, офисах, учреждениях.
Какие средства помогут
В соответствии с правилами проведения дезинфекции при туберкулезе средства для обработок строго регламентированы:
- Хлорная известь: в сухом виде или растворе с различной концентрацией (10%, 20%, 2%, 0,2%, 0,4%) – в зависимости от этого меняется срок годности.
- Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК): в сухом виде или растворе.
- Хлорамин (содержит 27-28% активного хлора): в растворе или в виде сухого хлорамина с активатором.
- Натриевая или калиевая соль дихлоризоциануровой кислоты (57-59% активного хлора): в сухом виде или растворе 0,25%.
- Хлор-бета-нафтол: в виде 0,5% или 1% водно-мыльной эмульсии.
- Бензилфенол: в виде водно-мыльной эмульсии с 1% или 2% концентрацией.
Режим дезинфекции при туберкулезе определяется органами саннадзора при диагностике заболевания. Текущая обработка (белья, предметов личного обихода, посуды, сантехнического оборудования, поверхностей) проводится больным или его близкими, контроль возлагается на дезинфекционные отделы городских и районных санэпидемстанций.
Как проходит дезинфекция при туберкулезе
Высокая выживаемость палочек Коха в любых условиях делает инфекцию чрезвычайно опасной для окружающих. Микобактерии могут сохраняться длительное время в отдаленных уголках помещения. Однако станции эпидемиологического контроля применяют самые совершенные методы и оборудование, которые гарантируют уничтожение бацилл коха на 100%:
- Перед обработкой все текстильные изделия и белье из комнаты больного кипятятся, а посуда дезинфицируется.
- Мебель отодвигается от стен для свободного доступа.
- Жильцам рекомендуется покинуть помещение или выйти на балкон.
- Сотрудники СЭС проводят обработку туманом – размер генерируемых частиц в пределах 4-80 мкм. Туман оседает за 5-10 ч., проникая во все микрощели и не оставляя бациллам коха ни одного шанса.
- Сама обработка длится не дольше 1 ч., после этого препараты сохраняют активность 1-2 мес. и одновременно устойчивость к воздействию обычных моющих средств.
Цена дезинфекции при туберкулезе зависит от размеров помещения, вида используемых средств, дальности расположения объекта.
Почему нужно обращаться к профессионалам
Специализированные компании и станции СЭС – это самые эффективные и безопасные препараты, инновационное оборудование, современные методы обработки. Вы получите гарантию, поскольку с вами заключат договор на дезинфекцию при туберкулезе. Выбирая профессионалов, вы обеспечиваете себе и своим близким проживание в чистой квартире – пусть не бесплатно, зато с полной уверенностью в результате.
Если у сотрудника общепита обнаружили туберкулез, сотрудник был отстранен, после обнаружения диагноза что грозит работодателю.
Действия контролирующих органов зависят от деталей происшедшего, наступления общественно-опасных последствий, трудового функционала заболевшего сотрудника (насколько он непосредственно контактировал с пищевыми продуктами и потребителями), степени вины организации и могут развиваться по разным сценариям.
Согласно ст.23.13 КоАП уполномоченными органами / должностными лицами по рассмотрению данных составов являются главные санитарные врачи (органы Роспотребнадзора).
Применимые правовые нормы приведены ниже.
КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ
Статья 6.3. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
(в ред. Федеральных законов от 28.12.2009 N 380-ФЗ, от 18.07.2011 N 237-ФЗ)
Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, -
(в ред. Федеральных законов от 28.12.2009 N 380-ФЗ, от 18.07.2011 N 237-ФЗ)
влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от ста до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятисот до одной тысячи рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятисот до одной тысячи рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Статья 23.13. Органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
1. Органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, рассматривают дела об административных правонарушениях, предусмотренных статьями 6.3 - 6.7, 6.24, 6.25, частью 2 статьи 7.2 (в части уничтожения или повреждения знаков санитарных (горно-санитарных) зон и округов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов), статьей 8.2, статьей 8.5 (в части информации о состоянии атмосферного воздуха, источников питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, а также о радиационной обстановке), частью 2 статьи 8.42, частями 1 и 2 статьи 14.43, статьями 14.44 - 14.46 настоящего Кодекса.
2. Рассматривать дела об административных правонарушениях от имени органов, указанных в части 1 настоящей статьи, вправе:
1) главный государственный санитарный врач Российской Федерации, его заместители;
(п. 1 в ред. Федерального закона от 14.10.2014 N 307-ФЗ)
2) главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, их заместители;
(п. 2 в ред. Федерального закона от 14.10.2014 N 307-ФЗ)
3) главные государственные санитарные врачи по городам, районам, на транспорте, их заместители;…
О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ
Статья 17. Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения
1. При организации питания населения в специально оборудованных местах (столовых, ресторанах, кафе, барах и других), в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению, для предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны выполняться санитарно-эпидемиологические требования.
6 ноября 2001 года
Дата введения: 1 февраля 2002 г.
2.3.6. ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ, ИЗГОТОВЛЕНИЮ И ОБОРОТОСПОСОБНОСТИ В НИХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И ПРОДОВОЛЬСТВЕННОГО СЫРЬЯ
XIII. Санитарные требования к личной гигиене персонала организации
13.1. Лица, поступающие на работу в организации общественного питания, проходят предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию в установленном порядке.
13.2. Выпускники высших, средних и специальных учебных заведений в течение первого года после их окончания допускаются к работе без прохождения гигиенической подготовки и аттестации в установленном порядке.
13.3. На каждого работника заводится личная медицинская книжка установленного образца, в которую вносятся результаты медицинских обследований и лабораторных исследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, отметка о прохождении гигиенической подготовки и аттестации.
13.4. Работники организации обязаны соблюдать следующие правила личной гигиены:
- оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;
- перед началом работы тщательно мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак или косынку или надевать специальную сеточку для волос;
- работать в чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения;
- при посещении туалета снимать санитарную одежду в специально отведенном месте, после посещения туалета тщательно мыть руки с мылом;
- при появлении признаков простудного заболевания или кишечной дисфункции, а также нагноений, порезов, ожогов сообщать администрации и обращаться в медицинское учреждение для лечения;
- сообщать обо всех случаях заболеваний кишечными инфекциями в семье работника;
- при изготовлении блюд, кулинарных изделий и кондитерских изделий снимать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками;
- не курить и не принимать пищу на рабочем месте (прием пищи и курение разрешаются в специально отведенном помещении или месте).
Для дополнительной обработки рук возможно применение кожных антисептиков.
(абзац введен Изменениями и дополнениями N 4, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 31.03.2011 N 29)
13.5. Ежедневно перед началом смены в холодном, горячем и кондитерском цехах, а также в организациях, вырабатывающих мягкое мороженое, медработник или другие ответственные лица проводят осмотр открытых поверхностей тела работников на наличие гнойничковых заболеваний, а также у работников, занятых приготовлением, порционированием и сервировкой блюд, их раздачей. Лица с гнойничковыми заболеваниями кожи, нагноившимися порезами, ожогами, ссадинами, а также с катарами верхних дыхательных путей к работе в этих цехах не допускаются.
(в ред. Изменений и дополнений N 4, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 31.03.2011 N 29)
13.6. В каждой организации следует иметь аптечку с набором медикаментов для оказания первой медицинской помощи.
Учащиеся средних общеобразовательных школ, профессионально-технических училищ, студенты специальных учебных заведений и техникумов перед прохождением производственной практики в организации и его сети в обязательном порядке проходят медицинское обследование и гигиеническую подготовку в установленном порядке.
13.7. Слесари, электромонтеры и другие работники, занятые ремонтными работами в производственных и складских помещениях, работают в цехах в чистой санитарной (или специальной) одежде, переносят инструменты в специальных закрытых ящиках. При проведении работ должно быть обеспечено исключение загрязнения сырья, полуфабрикатов и готовой продукции.
О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статья 4. Полномочия органов государственной власти Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации
К полномочиям органов государственной власти Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации (далее - предупреждение распространения туберкулеза) относятся:
проведение в Российской Федерации государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза;
разработка и принятие нормативных правовых актов, направленных на предупреждение распространения туберкулеза;
осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области предупреждения распространения туберкулеза и организация мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза;…
государственного санитарного врача
от 22.10.2013 N 60
2.1. Туберкулез является широко распространенным инфекционным заболеванием человека и животных, вызываемым микобактериями туберкулезного комплекса (Mycobacterium tuberculosis complex-MTBC), преимущественно Mycobacterium tuberculosis….
4.13. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз в год:
- работники организаций по переработке и реализации пищевых продуктов, в том числе молока и молочных продуктов, организаций бытового обслуживания населения, работники водопроводных сооружений;…..
КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ
Статья 3.12. Административное приостановление деятельности
(введена Федеральным законом от 09.05.2005 N 45-ФЗ)
1. Административное приостановление деятельности заключается во временном прекращении деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридических лиц, их филиалов, представительств, структурных подразделений, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг. Административное приостановление деятельности применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды либо в случае совершения административного правонарушения в области оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, в области противодействия легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, в области установленных в соответствии с федеральным законом в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства и иностранных организаций ограничений на осуществление отдельных видов деятельности, в области правил привлечения иностранных граждан и лиц без гражданства к трудовой деятельности, осуществляемой на торговых объектах (в том числе в торговых комплексах), в области порядка управления, в области общественного порядка и общественной безопасности, в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, в области градостроительной деятельности, в области транспортной безопасности, в области охраны собственности, а также в случае совершения административного правонарушения, посягающего на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность.
Административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.
Административное приостановление деятельности назначается судьей. За административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьи 9.1 настоящего Кодекса (в части грубого нарушения требований промышленной безопасности), административное приостановление деятельности назначается должностными лицами, указанными в пунктах 1 и 4 части 2 статьи 23.31 настоящего Кодекса.
2. Административное приостановление деятельности устанавливается на срок до девяноста суток. Срок административного приостановления деятельности исчисляется с момента фактического приостановления деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридических лиц, их филиалов, представительств, структурных подразделений, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг.
3. Судья, орган, должностное лицо, назначившие административное наказание в виде административного приостановления деятельности, на основании ходатайства лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, или юридического лица досрочно прекращают исполнение административного наказания в виде административного приостановления деятельности, если будет установлено, что устранены обстоятельства, указанные в части 1 настоящей статьи, послужившие основанием для назначения данного административного наказания.
Были приняты различные постановления и приказы, регламентирующие меры по борьбе с туберкулёзом:
Первичная медицинская документация противотуберкулёзных лечебных учреждений и ЛПУ системы ПМСП, касающаяся выявления, лечения, профилактики туберкулёза.
1. Медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у).
2. Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у).
3. Бланки направлений на исследование (форма № 200/у, форма № 201/у).
4. Медицинская карта ребёнка (форма №026у).
5. История развития ребёнка (форма №112/у).
6. Медицинская карта больного туберкулёзом (форма №081/у).
7. Контрольная карта диспансерного наблюдения контингента противотуберкулёзных учреждений (форма № 030-4/у).
8. Карта участковой медсестры ПТД (форма № 085/у).
9. Карта профилактических прививок (форма №063/у).
10. Журнал учёта профилактических прививок (форма 064/у).
11. Карта обследования ребёнка с необычной реакцией на вакцинацию БЦЖ (форма №055/у).
12. Журнал учёта санитарно-просветительной работы (№ 038/у).
Лекция № 2
ТИП ЛЕКЦИИ:Информационная
УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:
1. Познакомить студентов с этиологией и эпидемиологией туберкулеза.
2. Дать представление о классификации и механизме развития туберкулеза.
3. Обобщить вопросы социального значения туберкулеза.
4. Изучить структуру и задачи противотуберкулезного диспансера.
ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ ЦЕЛЬ:
Воспитывать чувство профессиональной ответственности за свою работу, чуткое отношение к больному, соблюдение правил медицинской этики и деонтологии при общении с пациентами.
РАЗВИВАЮЩАЯ ЦЕЛЬ:
Развивать профессиональные способности личности, культуру общения, внимание, аккуратность и четкость при выполнении заданий.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ –90 мин.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: лекционный зал
ОСНАЩЕНИЕ: таблицы, плакаты
ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА ЛЕКЦИИ
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Возбудители туберкулеза. Свойства микобактерий туберкулеза.
2. Причины туберкулеза. Пути передачи инфекции.
3. Классификация туберкулеза.
4. Механизм развития туберкулеза.
Лекция № 2
Туберкулез – специфическое инфекционное заболевание, вызываемое МБТ и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.
Туберкулезом может поражаться любой орган, кроме волос и ногтей, но преимущественно страдают легкие. 90% составляет туберкулез легких. 10% - туберкулез других органов.
Этиология туберкулеза.
Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза (МБТ). Различают несколько типов МБТ, способных вызвать заболевание у человека:
1. человеческий вид (муcoвасterium tuвerculosis);
2. бычий вид (муcoвасterium вovis);
3. птичий вид (муcoвасterium avium)$
5. африканский вид.
У человека туберкулез в 92-95% случаев вызывает человеческий вид. В 3-5% - бычий вид. Очень редко птичий и мышиный вид. В странах Афкики был выделен подвид МБТ, названный африканским. МБТ имеет форму слегка изогнутых палочек длиной 1-10 мкм и шириной 0,2-0,6 мкм, гомогенные или зернистые со слегка закругленными концами. МБТ неподвижны, не образуют капсул, являются аэробами. Размножение происходит достаточно медленно, деление клетки происходит за 20-24 часа. Они обладают свойством полиморфизма, т.е. способны к образованию разных форм. МБТ изменчивы и легко приспосабливаются к неблагоприятным воздействиям. При этом они могут приобретать шарообразную или зернистую форму, полностью или частично утрачивать клеточную мембрану (L - формы), становясь недоступными для действия лекарственных препаратов или естественных механизмов защиты человека. Это позволяет МБТ незаметно существовать в условиях живого организма, но при этом сохраняется опасность, что они вновь трансформируются в обычные МБТ и вызовут повторное заболевание туберкулезом. МБТ устойчивы к различным факторам внешней среды.
В высохшей мокроте в темноте бактерии остаются жизнеспособными около года. В закрытом помещении, на страницах книг до 3-х месяцев, в уличной пыли до 2-х недель, в почве до 6 месяцев. МБТ не бояться холода (выживают при t - 269 0 С), отличаются устойчивостью к воздействию кислот, щелочей, спиртов. Прямые солнечные лучи убивают МБТ в течение нескольких часов, УФО – в течение нескольких минут, нагревание до 70 0 – через 30 минут, кипячение – через 5 минут. Губительны для данного микроба различные дезинфицирующие средства, содержащие хлор в высоких концентрациях.
Эпидемиология туберкулеза.
1. Основным источником туберкулезной инфекции является больной туберкулезом человек с массивным бактериовыделением.
2. Вторым по значимости источником заражения является больной туберкулезом крупный рогатый скот.
Более редкие источники инфекции – другие домашние животные: свиньи, овцы, кошки, собаки, птицы.
Бактериовыделитель за сутки может выделить с мокротой до миллиарда и более МБТ.
При кашле, чихании, смехе, даже при разговоре мелкие капельки слюны и мокрота рассеиваются в окружающем воздухе на расстоянии до 1,5 метров и могут удерживаться в нем до 30-60 минут. Каждый пациент с активным бациллярным туберкулезом за время болезни заражает в среднем 10-15 человек в год.
Пути инфицирования человека:
1. Аэрогенный путь (через дыхательные пути) – 90-95%:
а) воздушно-капельный – при разговоре, сопровождающемся кашлем, чиханием больного;
б) воздушно-пылевой – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.
2. Алиментарный путь (через ЖКТ) – проникновение инфекции в организм через продукты питания от больного туберкулезом скота (молоко, сыр, сметана, мясо).
3. Контактный (через слизистые оболочки и поврежденную кожу).
4. Внутриутробное заражение плода.
Однако заразиться (инфицироваться) туберкулезом далеко не всегда значит заболеть. Только 5-15% инфецированных заболевают туберкулезом. Это объясняется тем, что на протяжении многовекового контакта с возбудителями туберкулеза человеческий организм выработал удовлетворительные механизмы защиты от них.
Выявлены контингенты людей, у которых риск заболевания туберкулезом более высок, чем у остального населения. Это так называемые группы риска:
1) больные сахарным диабетом;
2) больные с повторными или атипично протекающими пневмониями;
3) больные с ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания легких);
4) больные с хроническими психическими заболеваниями;
5) лица с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (каниозы);
6) лица, перенесшие тяжелые операции и травмы;
7) больные язвенной болезнью желудка и 12 перстной кишки, оперированные по поводу заболевания желудка;
8) больные, получающие лечение цитостатиками и глюкокортикоидами;
9) больные хроническим алкоголизмом и наркоманией;
10) больные СПИДом и ВИЧ – инфицированные;
11) женщины в послеродовом периоде;
12) мужчины старше 45 лет, курильщики.
Среди впервые заболевших туберкулезом 90% составляют лица из групп риска. Среди больных преобладают мужчины среднего и старшего возраста, многие страдают алкоголизмом, характеризуются асоциальным поведением.
Классификация туберкулеза.
В 1994 году была принята современная классификация туберкулеза, которой пользуются все фтизиатры России. Особенностью этой классификации является включение в нее вновь казеозной пневмонии и милиарного туберкулеза в связи с увеличением частоты этих форм после 1990 года (в 1973 году из-за исключительной редкости эти формы были исключены из классификации).
В российской клинической классификации туберкулеза выделяют 4 части:
А. Основные клинические формы.
Б. Характеристика туберкулезного процесса, которая включает в себя локализацию, фазу процесса и бактериовыделение.
В. Осложнения туберкулеза.
Г. Характеристика исхода и остаточных изменений после излечения туберкулеза.
Читайте также:
