Главный врач областной клинической туберкулезной больницы

Должность

График приема

Главный врач ОГБУЗ ИОКТБ

Заведующий отделением длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза – врач-фтизиатр (Иркутская область, Иркутский район, д. Жердовка, ул. Трактовая, 9)

вторник, пятница
13.00 – 14.00

Заведующий туберкулезным отделением для больных урогенитальным туберкулезом

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением №1 – врач-торакальный хирург

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

Заместитель главного врача по организационно-методической работе – врач-фтизиатр

Заместитель главного врача по кадрам

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Заместитель главного врача по финансово-экономической работе

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Заведующий операционным блоком – врач-торакальный хирург

Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе – врач-фтизиатр

среда, пятница
13.00 – 14.00

Заведующий организационно-методическим отделом – врач-фтизиатр

Заместитель главного врача по медицинской части – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания №1 – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
14.30 – 15.30

Заместитель главного врача по хирургии – врач-торакальный хирург

понедельник – пятница
13.00 – 15.00

Заведующий отделением лучевой диагностики – врач-рентгенолог

Заведующий отделением для больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
13.00 – 13.30

Заведующий отделением для больных костно-суставным туберкулезом – врач-хирург

Начальник планово-экономического отдела

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Главная медицинская сестра

Начальник штаба ГО

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением №2 – врач-торакальный хирург

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания №2 – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

среда, пятница
11.00 – 12.00

Начальник отдела кадров

Начальник отдела обеспечения государственного заказа

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам

Специалист по кадрам

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания № 1 – врач-фтизиатр

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заведующий отделением лучевой диагностики – врач-рентгенолог

Заведующий отделением – врач-бактериолог

Начальник филиала – врач-фтизиатр

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания № 2 – врач-фтизиатр

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

Заведующий амбулаторным отделением (для взрослых) – врач-фтизиатр

понедельник, четверг
14.00 – 16.00

Заведующий амбулаторным отделением (для детей) – врач-фтизиатр

понедельник, четверг
14.00 – 16.00

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий отделением – врач клинической лабораторной диагностики

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя №1 – врач-фтизиатр

вторник, четверг
13.00 – 14.00

И.о. заведующего отделением для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя №2 – врач-фтизиатр

понедельник, четверг
13.00 – 14.00

Специалист по кадрам

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

вторник, четверг
13.00 – 14.00

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

вторник, четверг
13.00 – 14.00

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

вторник, четверг
13.00 – 14.00

вторник, четверг
13.00 – 14.00

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр (г. Черемхово, ул. Демьяна Бедного, 10)

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

ОКФС: 13 - Собственность субъектов Российской Федерации

ОКОГУ: 2300229 - - здравоохранения

ОКОПФ: 75203 - Государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации

ОКАТО: 63401368 - Заводской, Саратов, Города областного подчинения Саратовской области, Саратовская область

Наименование ИНН ОГРН
ЧЕТВЕРТАЯ ТУББОЛЬНИЦА 6454024162 1026403355758

Основной (по коду ОКВЭД ред.2): 86.21 - Общая врачебная практика

Дополнительные виды деятельности по ОКВЭД 2:

86.10 Деятельность больничных организаций
Наименование ИНН Доля Сумма
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ОКПО:82656730) . 6455046666
. показать исторические данные.

Регистрационный номер: 073040034414

Наименование органа ПФР: Государственное Учреждение-Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в Заводском районе г.Саратова

ГРН внесения в ЕГРЮЛ записи: 2096451105243

Дата внесения в ЕГРЮЛ записи: 30.11.2009

Регистрационный номер: 640251612264021

Наименование органа ФСС: Филиал №2 Государственного учреждения - Саратовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

ГРН внесения в ЕГРЮЛ записи: 2096451078502

Дата внесения в ЕГРЮЛ записи: 19.11.2009

Дата внесения оператора в реестр: 16.12.2008

Основание внесения оператора в реестр (номер приказа): 285

Наименование оператора: Государственное учреждение здравоохранения "Саратовская клиническая туберкулезная больница "

Адрес местонахождения оператора: 410076, г.Саратов, ул. Чернышевского, 55

Дата начала обработки персональных данных: 26.11.2007

Субъекты РФ, на территории которых происходит обработка персональных данных: Саратовская область

Цель обработки персональных данных: выполнение функций, обязанностей работодателя, выполнение полномочий и задач, возложенных на медицинскую организацию, оказание медицинских услуг населению

Категории персональных данных: фамилия, имя, отчество,год рождения,месяц рождения,дата рождения,место рождения,адрес,семейное положение,социальное положение,образование,профессия,доходы,состояние здоровья, гражданство,паспортные данные, данные свидетельств о рождении, данные пенсионных и медицинских страховых свидетельств, данные воинского учета, ИНН

Категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются: сотрудники учреждения, граждане получающие медицинские услуги

Перечень действий с персональными данными: обработка, хранение, уточнение, использование, обезличивание

Обработка персональных данных: с передачей по внутренней сети юридического лица,с передачей по сети Интернет,смешанная

Правовое основание обработки персональных данных: Обработка осуществляется в соответствии с: Конституцией РФ, Гражданским кодексом РФ, Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных", ст. 85-90 Трудовым кодексом РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ, Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ", Федеральным законом от 29.11.2010г.№326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ"

Наличие трансграничной передачи: нет

Сведения о местонахождении базы данных: Россия


Полное наименование - ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА"

Место нахождения - 410076, город Саратов, улица имени Н.Г.Чернышевского, дом 55.

Почтовый адрес - 410076, город Саратов, улица имени Н.Г.Чернышевского, дом 55.

Здание больницы расположено на территории Заводского района г.Саратова.

Здание построено в 1929 году. Стационар имеет цоколь и 3 этажа.

Здание больницы оснащено центральным отоплением, горячим и холодным водоснабжением, электрическим освещением.

Больница развернута на 215 коек. Из них 165 коек круглосуточного стационара и 50 коек стационара дневного пребывания.

Имеются следующие лечебно-диагностические отделения:

- дифференциально-диагностическое (20 коек);

- туберкулёзное лёгочное (95 коек);

- туберкулёзное лёгочно-хирургическое с отделением интенсивной терапии (50 коек);

- стационар дневного пребывания (50 коек дневного пребывания).

Схема проезда:

Остановка: Мельничный проезд

Автобусы номер: 2, 2д, 6, 53, 90, 389

Троллейбусы номер: 4, 15

Маршрутное такси номер: 21, 42, 79, 83, 99, 105, 110

Лицензии ГУЗ "ОКТБ":

Структура ЛПУ

включает в себя следующие подразделения:

1. Клинико-диагностическую лабораторию с отделом клинической бактериологии.

2. Службу лучевой диагностики: рентгеновский кабинет и кабинет компьютерной томографии;

3. Кабинет функциональной диагностики;

4. Эндоскопический кабинет;

5. Патоморфологическую лабораторию.

6. Кабинет трансфузионной терапии.

Больница располагает следующими вспомогательными и хозяйственными службами:

- хозяйственный двор, гаражи.

Сведения о руководителе, заместителях руководителя и руководителях структурных подразделений.

Ф.И.О.

Должность

Сертификаты

Специализация

Заместитель главного врача

по медицинской части

016418 0284599 - 18.10.2014 г. Фтизиатрия

016418 0100550 - 26.04.2014 г. Пульмонология

Заведующая туберкулезным
легочным отделением,

врач торакальный хирург

врач анестезиолог реаниматолог

кабинетом, врач рентгенолог

Заслуженный врач РФ

Заведующая клинико-диагностической лабораторией с отделом клинической

бактериологии, врач клинической

Квалификац. категория Контакты
Высшая 26.11.2013 Организация здравоохранения и общественное здоровье РМА 068285 - 27.10.2012 г. Организация здравоохранения и общественное здоровье Высшая 29.02.2012 Фтизиатрия А 233097 - 22.05.2010 г. Организация здравоохранения и общественное здоровье

СГМУ 20110984 - 24.12.2011 г. Пульмонология

- 001446 - 29.01.2011 г. Фтизиатрия

Заместитель главного врача по экономическим вопросам Экономист Бухгалтерский учет Первая 28.10.2014 Фтизиатрия Высшая 26.06.2013 Фтизиатрия А 233118 - 19.01.2013 г. Фтизиатрия
Храмцова Оксана Валерьевна Вторая 28.10.2014 Фтизиатрия А 3969994 - 17.01.2011 г. Фтизиатрия

СГМУ 20110840 - 28.01.2012 г. Организация здравоохранения и общественное здоровье

Высшая 28.10.2014 Торакальная хирургия - 3048 - 04.12.2010 г. Торакальная хирургия

В 0009852 - 17.06.2013 г. Фтизиатрия

А 3051809 - 29.06.2012 г. Эндоскопия

Высшая 23.04.2014 Анестезиология и реаниматология 017706 0021411 - 12.02.2014 г. Анестезиология и реаниматология•1

РМА 077565 - 21.04.2012 г. Трансфузиология

Высшая 28.10.2014 Рентгенология 016418 0099921 - 07.03.2009 г. Рентгенология

А 568611 - 07.03.2009 г. Рентгенология

СГМУ 2010009 - 29.01.2011 г. Клиническая лабораторная диагностика

А 4282061 - 29.07.2010 г. Фтизиатрия

Балакина Татьяна Валентиновна - 9205 - 24.10.2009 г. Управление и экономика фармации

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА"


Информация обновлена и актуальна на 5 апреля 2020 года


  • +50 за отсутствие явных признаков фирмы-однодневки
  • +20 за наличие лицензий
  • +36 за время работы на рынке
  • +10 за отсутствие долгов по исполнительным производствам
  • всего 21 параметр

Не найдено ни одного признака фирмы-однодневки

Реквизиты ГУЗ "ОКТБ"

ОГРН 1076454004659
ИНН 6451419532
КПП 645101001
Код КЛАДР 640000010001591
Код ОПФ 75203 (Государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации)
Код ОКТМО 63701000001
Код СПЗ 03602000469
ИКУ 26451419532645101001
Смотрите также сведения о регистрации компании

Контакты

Контактные данные неверны или неактуальны?

Если вы являетесь владельцем или руководителем этой компании, вы можете добавить или отредактировать контактную информацию.

Адрес 410076, Саратовская область, г. Саратов, ул. им. Чернышевского Н. Г., д. 55
Телефон +7 (8452) 29-54-49, +7 (8452) 29-40-51, +7 (8452) 49-24-29
Факс +7 (8452) 29-54-49
Email arptd@yandex.ru
Веб-сайт obtubb.medportal.saratov.gov.ru
86.21 Общая врачебная практика
86.10 Деятельность больничных организаций
ЛО-64-01-002735 от 15 декабря 2014 года
Вид деятельности Медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")
Лицензирующий орган Министерство здравоохранения Саратовской области
Подробная информация по выданным лицензиям (1)
Главный врач Моклецов Евгений Николаевич
ИНН ФЛ 644908016830
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ИНН ЮЛ 6455046666
Доля уставного капитала 0 руб.
ООО "СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР"
413123, Саратовская область, Энгельсский район, рп. Приволжский, ул. Мясокомбинат, д. 2А
Деятельность в области здравоохранения
Учредитель – Моклецов Евгений Николаевич

Не найдено ни одной связи по учредителям.

Не найдено ни одной связи с индивидуальными предпринимателями.

Присвоен ОГРН 1076454004659

Регистрация в ФСС, присвоен регистрационный номер 640251612264021

Регистрация в ПФР, присвоен регистрационный номер 073040034414

Юридический адрес изменен с "410076, Саратовская область, г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 55" на "410076, Саратовская область, г. Саратов, ул. им. Чернышевского Н. Г., д. 55"

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-05-000015 от 14 апреля 2008 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-06-000013 от 14 апреля 2008 года

Удалены сведения о лицензии № ФС-64-01-000843 от 11 июня 2008 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-02-000206 от 30 сентября 2009 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-02-000688 от 26 октября 2011 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-04-000103-13 от 26 октября 2011 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-04-000103-13 от 26 октября 2011 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-05-000187 от 26 октября 2011 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-06-000141 от 26 октября 2011 года

Удалены сведения о лицензии № ФС-64-01-001467 от 26 октября 2011 года

Удалены сведения о лицензии № ФС-64-01-001663 от 20 февраля 2013 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-01-002054 от 24 октября 2013 года

Удалены сведения о лицензии № ЛО-64-02-001364 от 29 сентября 2014 года

Добавлены новые виды деятельности: ОКВЭД-2 86.10 , ОКВЭД-2 86.21

Организация ГУЗ "ОКТБ", г. Саратов, зарегистрирована 26 ноября 2007 года, ей были присвоены ОГРН 1076454004659, ИНН 6451419532 и КПП 645101001, регистратор – Межрайонная инспекция Федеральной налоговой службы №19 по Саратовской области. Полное наименование – ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ БОЛЬНИЦА". Юридический адрес компании – 410076, Саратовская область, г. Саратов, ул. им. Чернышевского Н. Г., д. 55. Основным видом деятельности является: "Общая врачебная практика". Главный врач – Моклецов Евгений Николаевич. Организационно-правовая форма (ОПФ) – государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации. На сегодняшний день организация является действующей.

Располагает всем необходимым современным оборудованием и медикаментами для оказания специализированной профилактической, диагностической хирургической, и химиотерапевтической помощи больным туберкулезом.
Наши стационары располагаются в двух больничных комплексах в городе (ул.Павлова, 2а; ул. Бабича, 3) и сельском Некрасовском районе (поселок Сосновый Бор, п/о Левашово ).

В состав больницы входят взрослое и детское поликлинические отделения (включая подразделения в г. Рыбинск), детское лёгочно-туберкулёзное отделение с круглосуточным пребыванием, стационар дневного пребывания для детей, санаторное отделение для детей, 5 отделений лёгочного туберкулёза для взрослых круглосуточного пребывания, стационар дневного пребывания для взрослых (включая подразделение в г. Рыбинск), хирургическое торакальное отделение, отделение анестезиологии-реанимации.

В структуре больницы имеются койки, предназначенные для специализированного лечения костно-суставного и урогенитального туберкулеза.

Параклиническая служба включает в себя отделение лучевой диагностики, физиотерапевтическое отделение, отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическую и бактериологическую лаборатории.

Больница является клинической базой кафедры фтизиатрии Ярославского государственного медицинского университета.

  • Записи сообщества
  • Поиск

Оказание медицинской помощи в поликлинических отделениях организовано в исключительных случаях:
- для пациентов, у которых истек срок инвалидности,
- по неотложным показаниям.

Приём дежурных врачей поликлинических отделений с 8.00 до 18.00часов (суббота, воскресенье – выходной)

Работа рентген-кабинета по адресу: г. Ярославль, ул. Собинова, д.43 с 9.00 до 15.00 (суббота, воскресенье – выходной) (приём осуществляется при наличии направления от фтизиатра по записи)

Работа флюорографической станциия по адресу: ул.Собинова, д.24 с 9.00 до 15.00 (суббота, воскресенье – выходной) (приём осуществляется при наличии направления от фтизиатра по записи)

Туберкулёз по-прежнему являет собой глобальную угрозу человечеству. В мире свыше 10 млн человек сегодня болеют им, это одна из 10 ведущих причин смерти, в год погибают 1,3 млн человек. Болезнь уносит больше жизней, чем любая другая инфекция – гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, грипп и т.д. По оценкам экспертов, палочкой Коха инфицировано 26% людей, то есть память об инфекции в виде латентного туберкулёза имеют более четверти населения всего Земного шара.

– Ирина Анатольевна, я помню хлёсткие обвинения 90-х и нулевых годов, дескать, наша страна является источником инфекции, более того: «Россия

Туберкулёз в нашей стране всегда был в числе приоритетов. В новейшей истории борьба с ним получила государственную поддержку конце 90-х – начале 2000-х годов, когда он обозначился в качестве острой медико-социальной проблемы. С того момента, несмотря на наши успехи, этот приоритет сохраняется. Вот почему мы столь существенно продвинулись вперёд в борьбе с ним, и на нас ныне ориентируется весь мир. Мы стали признанными мировыми лидерами по темпам ликвидации туберкулёза и имеем наиболее выраженное снижение показателей: заболеваемости примерно на 10%, смертности – на 12-15%. Таковы данные Глобального отчёта ВОЗ 2019 г. Если сравнить наши темпы с мировыми и европейскими, то там снижение составляет всего 1,5% по смертности и 0,5% по заболеваемости.

Почему сегодня, в XXI веке, мы говорим о туберкулёзе? Вы напомнили об истории, хоть и недалёкой. Давайте вспомним пройденное. До конца 40-х годов прошлого столетия туберкулёз считался неизлечимым заболеванием. Если люди заболевали, был небольшой процент самоизлечения (не больше 5), но вообще-то это была смертельная болезнь.

В 1940-е годы появились первые антибактериальные препараты, поэтому 50-60-е годы характеризовались бурным развитием фтизиатрии во всём мире. Появились схемы лечения, понимание, как лечить людей. Пациенты стали выздоравливать. Туберкулёз стремительно пошёл на убыль. Мировая медицинская элита уже мечтала о полном искоренении заболевания, и к 70-80-м годам все успокоились в этой уверенности.

В нашей стране 1990 г. был наилучшим временем за весь советский период, когда эпид-показатели были минимальными. Однако в конце века туберкулёз наоборот поднял голову, начал стремительный рост, что было связано с распадом СССР, перебоями финансирования, потерей контроля над инфекцией. Показатели взметнулись аж в три раза: заболеваемости – с 34,2 до 90 случаев на 100 тыс. населения, смертности – с 7,7 до 22,6. Этот процесс совпал с тем, что в отдельных точках планеты (Китай, США) возникли очаги лекарственно-устойчивого туберкулёза. Микобактерия мутировала, возникли очаги инфекции туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В США ширилось распространение ВИЧ инфекции. Именно у этой категории пациентов были обнаружены штаммы с лекарственной устойчивостью. Хотя заболеваемость прежде всего вызывается инфекционным агентом (микобактерией туберкулёза), её рост связывают с социальными потрясениями, военными конфликтами, миграционными процессами и т.д. В начале 2000-х годов у нас было самое тяжёлое положение по туберкулёзу в новом столетии. Ситуацию усугубляли МЛУ-ТБ и туберкулёз у ВИЧ-инфицированных, бороться с чем очень проблематично. Несомненно, предпринимаемые Правительством и Минздравом России меры позволили стабилизировать ситуацию. И такая стагнация с незначительным снижением эпидпоказателей продолжалась десятилетие, вплоть до 2013 г. Поэтому нам предстояло действовать кардинальным образом.

В начале 2000-х годов ВОЗ составила список стран с высоким бременем туберкулёза, включавший вначале 22 государства (теперь 20), с наибольшим числом заболевших. В него вошла Россия.

Достижения отечественной фтизиослужбы в мировом масштабе закреплены в Глобальном отчёте ВОЗ 2019 г. У нас охват быстрыми тестами лекарственной чувствительности микобактерии туберкулёза на момент установления диагноза достигает 73%, а в мире – 31%. То есть до начала лечения мы тестируем всех больных с бактериовыделением и затем проводим им таргетное, персонифицированное лечение, что закреплено в наших документах. Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию во всём мире составляет 64%, у нас – 95

Практически всех пациентов мы тестируем и на множественную лекарственную устойчивость с применением современных молекулярных методов. В мире впервые выявленные тестируются в 46%, у нас в 88, ранее получавшие лечение (соответственно): 83 и 95%. И, конечно, все они получают лечение, в то время как в мире – 69%.

Для подсчёта заболевших ВОЗ использует такой показатель, как расчётное число больных туберкулёзом, численность которых устанавливается с помощью математических моделей. Затем эти цифры сравнивают с количеством зарегистрированных в каждой стране. И в этом мы передовая страна, потому что недовыявляем только 1% больных, в то время как в мире 31%. А на Земном шаре 4 млн невыявленных людей с активным туберкулёзом! Сказываются традиции и преимущества отечественной фтизиатрической службы. Благодаря скринингу, профилактическим флюорографическим осмотрам мы выявляем пациентов прежде всего на ранних стадиях. Продолжаем это, несмотря на то что многие критикуют проведение флюоро графии, но именно с помощью этих осмотров в 50% случаев мы выявляем заболевших с незаразными формами, когда эти люди ещё не представляют опасности для окружающих.

Поскольку с 2013 г. меры по борьбе с туберкулёзом в нашей стране усилены, полностью пересмотрен подход к противотуберкулёзным мероприятиям, результаты не замедлили сказаться, темпы снижения заболеваемости и смертности стали выраженными. Нынешний год не исключение. По предварительным данным за 2019 г., заболеваемость – 41 на 100 тыс. населения, смертность – 5,3, что ниже наилучшего исторического показателя 1990 г. Это говорит о том, что смертность по сравнению с пиковым значением 2005 г. уменьшилась практически в 4 раза, заболеваемость – в 3.
Преодоление

– Что мешает фтизиатрам и какие меры способны помочь улучшить ситуацию?

– На фоне мировых показателей, конечно, мы передовики. Однако, несмотря на улучшение, нам ещё многого нужно достичь, в частности – европейских результатов. В Западной Европе туберкулёза осталось минимум. В РФ только отдельные территории находятся на европейском уровне, в основном, в Центральном и в некоторых регионах Северо-Западного федеральных округов. Но вот Сибирь, Дальний Восток, Урал остаются наиболее проблемными, там очень высокие показатели. Нам предстоит выравнить положение дел по всей стране.

Что мешает? Прежде всего значительный резервуар больных с МЛУ-ТБ. Это наша болевая точка. МЛУ-ТБ несёт наибольшую беду и представляет собой кризис общественного здравоохранения. Тройку наиболее неблагополучных стран составляют Индия, Китай и Россия, на которые приходится 50%, то есть половина всех зарегистрированных в мире случаев с МЛУ-ТБ. Доля нашей страны – 9% от всех пациентов мира, и это надо незамедлитель но исправлять.

Напомню, что резервуар лекарственно-устойчивого туберкулёза у нас сформировался в тяжёлые 1990-е годы, но поскольку туберкулёз – это инфекция, которая медленно развивается и так же медленно идёт на спад, мы по сей день ощущаем отголоски того драматичного времени. Нам удалось существенно снизить заболеваемость лекарственно-чувствительным туберкулёзом, а вот число больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом снижается медленно. Ситуация усугубляется тем, что доля больных с МЛУ-ТБ увеличивается среди всех категорий пациентов, как среди новых, так и ранее леченных. Например, в 2018 г. треть впервые выявленных пациентов была заражена МЛУ-ТБ, в то время как во всём мире этот показатель составляет всего 3%. Более того, среди тех, кто раньше заболел и уже получал лечение, этот показатель доходит до 60%. Таким образом наряду с общим уменьшением числа пациентов происходит замещение структуры больных с самыми тяжёлыми и сложными формами, с которыми очень сложно бороться.

МЛУ-ТБ надлежит срочно брать под жёсткий контроль, дабы в ближайшие годы не получить тотальной устойчивости среди всех пациентов. Если сейчас 30% впервые выявленных заражены МЛУ-ТБ, то их может стать больше, и затраты увеличатся. Поэтому выгоднее заранее приложить все усилия для локализации опасной инфекции и уменьшения количества таких больных.

В 2015 г. по инициативе Правительства РФ и Минздрава России мы разработали Программу снижения смертности, направленную на все составные части проблемы, связанной с туберкулёзом. Она касается в том числе совершенствования профилактики, в частности, мы внедрили программы химиопрофилактики у лиц из групп риска, и особенно – у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Мы постоянно работаем над увеличением охвата профосмотрами, для чего был принят новый приказ по скрининговым осмотрам взрослого и детского населения. Работаем над улучшением выявления и диагностики туберкулёза, особенно МЛУ-ТБ. С этой целью с помощью федеральных субсидий регионы оснастили бактериологические лаборатории противотуберкулёзных служб современным молекулярно-генетическим оборудованием, на протяжении последних лет осуществляется выделение финансов на закупку дорогостоящих тестовых наборов для быстрой диагностики наиболее проблемных случаев туберкулёза с лекарственной устойчивостью.

По предварительным данным 2019 г., не отмечено увеличения больных туберкулёзом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, но всё-таки доля их высока. ВИЧ-инфицированные в 40 раз чаще заболевают туберкулёзом, и лечить их бывает сложно ввиду того, что течение заболевания у них совершенно иное, они быстро прогрессируют в отличие от пациентов с ВИЧ-негативным статусом. Развивающиеся у них нетипичные формы сложно диагностировать, поэтому важен скрининг, профосмотры и профилактическое лечение таких больных. В центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, где хорошо организовали мероприятия по скринингу и превентивному лечению, отмечается положительная динамика. В тех же регионах, где химиопрофилактике туберкулёза уделяют мало внимания, много больных сочетанной инфекцией, и в поле зрения фтизиатров они попадают на последних стадиях, когда помочь бывает очень сложно. Нужно продолжить наступление на ВИЧ-инфекцию вообще. Когда больной находится на антиретровирусной терапии, шансов заболеть туберкулёзом у него гораздо меньше. Необходимо прочное взаимодействие с центрами по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Три года назад совместно с фтизиатрами и инфекционистами разработана инструкция по профилактике туберкулёза у ВИЧ-больных, однако наше сотрудничество пока недостаточно, его следует развивать. Ведь недаром на мировом уровне провозглашён многосекторальный мультидисциплинарный подход к контролю за туберкулёзом.

Весьма важной мерой стало внедрение системы электронного регистра по контролю за происходящими в регионах процессами и состоянием здоровья каждого пациента. Регистр полезен и для правильного расчёта потребности в лекарственных препаратах.

Чтобы эффективнее влиять на ситуацию, мы предприняли ряд мер. Но многое ещё требует улучшения. Прежде всего, лекарственное обеспечение. В стране, где широк спектр МЛУ-ТБ и вариантов этой лекарственной устойчивости, безусловно, нужны новые лекарственные препараты, более действенные в отношении микобактерии, которая устойчива к ныне существующим.

Эффективность лечения больных с МЛУ-ТБ в мире достигает 56%, у нас – 54%. Мы близки к мировым показателям, но это не должно нас успокаивать, потому что для обуздания МЛУ-ТБ нужно достичь 75% эффективности. Мы пока недотягиваем. Необходимо существенно снизить число таких больных.

В последние годы в мире появились новые препараты, однако в российской практике пока только один из них. Проблему усугубляют трудности в закупках так называемых перепрофилированных препаратов (off-label), которые хорошо известны как антибиотики широкого спектра действия, имеющие при этом противотуберкулёзную активность.

Перед нами действительно немало глобальных вызовов. Для их преодоления мы продолжим совершенствовать подходы к обузданию инфекции.
Больше, чем ребрендинг

– Не так давно Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии получил новый статус Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. Какие задачи он призван решать, и что нового появилось?

– Новый статус для нас не просто смена вывески, не ребрендинг, как думают некот

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.