Дыры от туберкулеза могут не затянуться

КЛИНИЧЕСКОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Под клиническим излечением от туберкулеза понимают стойкое заживление туберкулезного поражения, подтвержденное клинико-рентгенологическими и лабораторными методами на протяжении дифференцированных сроков наблюдения после законченного лечения.

В процессе эффективной химиотерапии излечение от туберкулеза характеризуется исчезновением клинических симптомов заболевания. У больных восстанавливается хорошее самочувствие, стойко нормализуется температура тела, исчезают локальные проявления заболевания в органах дыхания — боли в грудной клетке, кашель, мокрота, кровохарканье, влажные и сухие хрипы. Наряду с исчезновением клинических симптомов интоксикации нормализуются функции дыхания и кровообращения, гемограмма, белковые фракции сыворотки крови и другие лабораторные показатели острого воспалительного процесса. За этот период регрессирования заболевания можно не выявить существенных изменений в рентгенологической картине туберкулезного процесса в легких.

При эффективном лечении больных, не имеющих клинических проявлений болезни, о продолжающемся заживлении туберкулеза будут свидетельствовать снижение массивности бактериовыделения или его прекращение, рентгенологически наблюдаемое уменьшение или исчезновение инфильтративных и деструктивных изменений в легких. При этом вначале отмечается абациллирование больного, а затем, через 1—2 мес лечения, закрываются полости распада.

Инволюция теберкулезного воспалительного поражения по срокам и исходам у разных больных индивидуальна и зависит от многих причин: своевременности выявления заболеваний, характера туберкулезного процесса, адекватности лечения и т. д. Процесс инволюции продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. В случаях свежего экссудативно-продуктив-ного воспаления излечение возможно через 3—4 мес химиотерапии и при полном исчезновении у ряда больных туберкулезного очага с restitutio ad integrum. Однако у большинства больных туберкулезные поражения оставляют в легких кальцинирование или плотные очаги или фокусы, фиброзно-рубцовые или цирроти-ческие изменения, тонкие кольцевидные тени. Вначале в остаточных изменениях сохраняется Затихающий активный туберкулезный процесс, и только при продолжении репаративных процессов в них исчезает специфическое воспаление. При этом бугорки и небольшие очаги замещаются соединительной тканью и на их месте формируются рубцы. Крупные очаги казеоза лишаются окружающих их грануляций, которые превращаются в фиброзную капсулу.

На этом этапе излечения, когда туберкулез представлен стабильными без динамики поражениями, клиницист далеко не всегда располагает достоверными критериями наличия или отсутствия активности остаточных туберкулезных изменений. В связи с этим для определения стойкости клинического излечения в практике ориентируются на результаты дальнейшего контрольного наблюдения за больным. Стойкость результатов лечения различна и зависит от характера исходной формы туберкулеза, его течения, режима химиотерапии, распространенности остаточных патоморфологических изменений, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов, возраста и пола больного, условий труда и быта.

При установлении клинического излечения недостаточно ориентироваться на какой-либо один из этих условий. Каждый из них должен учитываться в совокупности с другими.

При определении сроков контрольного наблюдения учитывают главным образом два момента: величину остаточных изменений и наличие отягощающих состояние больного факторов.

Остаточные туберкулезные изменения в легких и плевре принято подразделять на малые и большие.

Малыми остаточными изменениями считают единичные компоненты первичного комплекса (очаг Гона, кальцинированные лимфатические узлы) размерами менее 1 см в диаметре, единичные интенсивные, четко очерченные очаги размером менее 1 см, ограниченный фиброз в пределах одного сегмента, нераспространенные плевральные наслоения, небольшие послеоперационные изменения в легочной ткани и плевре.

К большим остаточным изменениям после перенесенного туберкулеза органов дыхания относят множественные (более 5) компоненты первичного туберкулезного комплекса и кальцинированные лимфатические узлы или единичные размером более 1 см в диаметре, единичные и множественные интенсивные очаги диаметром 1 см и болёе, распространенный (более одного сегмента) фиброз, цирротические изменения, массивные превральные наслоения, большие послеоперационные изменения в легочной ткани и плевре, состояние после пульмонэктомии, плеврэктомии, кавернотомии и т. д.

К отягощающим факторам относят наличие у больных хронических заболеваний (алкоголизм, наркомания, психические заболевания, тяжелый и средней тяжести сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые и хронические воспалительные заболевания легких), проведение цитотоксической, лучевой и длительной глюкокортикоидной терапии, обширные оперативные вмешательства, беременность, неблагоприятные условия быта и труда, тяжелые физические и психические травмы.

С учетом стойкости лечебного эффекта о клиническом изменении туберкулеза органов дыхания можно говорить у взрослых больных с малыми остаточными изменениями через 1 год наблюдения, с большими остаточными изменениями или малыми, но при наличии отягощающих факторов через 3 года. У детей и подростков заключение о выздоровлении от туберкулеза можно сделать через 1 год наблюдения при наличии кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах и легких, сегментарных и долевых пневмосклерозов, через 2—3 года после затихания туберкулеза органов дыхания, исчезновения симптомов интоксикации, а также химиопрофилактики первичного инфицирования у детей до 3 лет.

В период наблюдения взрослых, подростков и детей обследуют по специальной схеме, включающей рентгенографию (флюорографию), исследование крови и мочи, мокроты или промывных вод бронхов на МБТ, туберкулиновые пробы.

После установления клинического излечения в неактивных посттуберкулезных изменениях с течением времени может наблюдаться дальнейшая положительная динамика в связи с происходящими в них обменными и репаративными процессами в виде обызвествления казеоза и неспецифического фагоцитоза. В этот период важную роль приобретает противорецидивная химиопрофилактика, которая снижает потенциальную активность посттуберкулезных изменений и предупреждает рецидив заболевания.

Последствия туберкулеза проявляются многочисленными осложнениями, ухудшающими качество жизни пациента. Проблемы могут возникнуть на первичном и вторичном этапах заболевания. Отрицательные проявления связаны с комплексной терапией патологии, вызванной палочкой Коха.

Последствия агрессивного лечения

Последствия лечения патологии легких проявляются чаще у людей, имеющих сопутствующие заболевания:

ВИЧ- инфекцию;
пневмокониоз;
неспецифическую патологию легких;
сахарный диабет;
психические расстройства.

У ВИЧ-инфицированных пациентов результатом агрессивной терапии является летальный исход. Больные умирают от заболеваний, при которых поражается легочная ткань:

пневмоцистной пневмонии;
саркомы Капоши;
легочного криптококкоза;
микоза.

Последствия туберкулеза у мужчины после курса химиотерапии проявляются следующими патологиями:

кровотечением из легких;
пневмотораксом;
острой дыхательной недостаточностью;
ХСН;
амилоидозом внутренних органов.

Заболевание легких сопровождается нежелательными эффектами после приема химиопрепаратов. Спонтанно возникают сопутствующие аллергические и токсические реакции.

Этамбутол воздействует на орган зрения, Пиразинамид вызывает малокровие.

Индивидуальная химиотерапия туберкулеза легкого может способствовать поражению почек и печени. Пациент нередко жалуется на повышение АД, стенокардию, появление судорог.

После лечения Рифампицином наблюдают такие симптомы, как:

Этамбутол наносит непоправимый вред организму больного. Если лекарство принимает беременная, может возникнуть маточное кровотечение. При подагре состояние больного резко ухудшается. Пациент жалуется на слабость, головную боль, плохую работу органов ЖКТ, нередко возникает малокровие.

Прием препарата Пиразинамид вызывает облысение, поэтому больные часто спрашивают у врача, что делать, чтобы предотвратить нежелательные последствия. В период лечения пациенту назначают прием глюкозы.

Псевдоаллергические реакции появляются у людей, страдающих гастритом, язвой желудка, дисбактериозом. У больного изменяется микрофлора кишечника, развивается суперинфекция. Реакция Яриша-Герксгеймера ухудшает здоровье больного: у него повышается температура, возникает кашель, прогрессирует одышка.

Возможные осложнения

Осложнения после туберкулеза, протекающего в абдоминальной форме, проявляются в виде перитонита или воспалительного синдрома, непроходимости ЖКТ, перфорации туберкулезной язвы в тонком кишечнике.

Последствия перенесенного туберкулеза в послеоперационном периоде проявляются гнойным воспалением кишечника.

При туберкулезе легкого развиваются следующие патологические процессы:

легочная недостаточность;
ателектаз;
стеноз бронхов;
эмпиема плевры;
свищи в легких.

Недолеченный туберкулезный процесс вызывает амилоидоз внутренних органов, появление спаек, бесплодие.

Негативные последствия патологического процесса проявляются у людей, не соблюдавших схему терапии.

В случае развития инфильтративного туберкулеза последствия могут привести к летальному исходу. Легочное кровотечение развивается в случае, если у больного диагностирован первичный, кавернозный или цирротический процесс.

У пациента появляются следующие патологии:

аневризма;
анастомоз между артериями и венами;
разрушение бронхиальной ткани.

Осложнения после туберкулеза у детей первого года жизни представлены кальцинированными узлами в легких и лимфатических узлах, туберкулезным менингитом.

Клиническая картина при туберкулезном плеврите сопровождается температурой до 39°С, тахикардией, снижением веса. Возможно развитие пневмоторакса, появляются симптомы ОДН.

рассасывание гнойного содержимого;
фиброторакс;
деформация грудной клетки;
эмпиема плевры.

Прогноз неблагоприятный из-за невозможности проведения хирургического вмешательства. Туберкулезный менингит возникает при угасающем процессе. У больного поражаются черепно-мозговые нервы, непроизвольно опускается верхнее веко, появляется косоглазие, затрудняется глотание.

У пациента возникают судороги, паралич, нарушение дыхания.

Спинальная форма воспаления мозговых оболочек характеризуется корешковой болью, нарушением продвижения спинномозговой жидкости. У больного не функционируют тазовые органы.

Осложнения локальных видов туберкулеза проявляются в виде поражения крупных бронхов, ателектаза, сегментарных или долевых процессов, сопровождающихся появлением ослабленной вентиляции и вздутием сегмента.

Реабилитация

Реабилитация после туберкулеза легких проводится с целью предотвращения выделения палочки Коха.

Функциональное восстановление состоит из следующих этапов: увеличения количества вдыхаемого кислорода, регуляции жизненной емкости легких, предотвращения инвалидности, восстановления способности к труду.

Реабилитационный период направлен на обеспечение пациента работой, налаживание контактов со знакомыми и родственниками.

Виды восстановительного периода:

курс лечения;
физиотерапевтические процедуры;
санаторий для восстановления больных;
социально-трудовая реабилитация.

Вылечив первичный туберкулез, пациент продолжает восстановление согласно государственной программе.

В санатории ему назначают следующие процедуры:

аэротерапию;
инфракрасное или ультрафиолетовое излучение;
фонофорез;
фитотерапию;
диету;
лечение трудом.

У многих пациентов во время болезни происходят изменения в психике. Психотерапевт помогает бороться с проявлениями депрессии, правильно воспринимать разлуку с родными и друзьями.

Прогноз восстановительного периода обеспечивают следующие факторы:

клиническая картина процесса;
своевременность проведенной терапии;
состояние больного.

Реабилитация больных туберкулезом приносит пользу, если полное восстановление здоровья проходит за 1-2 года.

Жизнь после заболевания

Жизнь после туберкулеза зависит от возможностей пациента, его желания полностью восстановить здоровье. После лечения и реабилитационного периода человек ходит на работу, создает семью, отдыхает, занимается спортом.

Он должен помнить о том, что существуют остаточные изменения после перенесенного туберкулеза, поэтому следует придерживаться рекомендаций врача относительно режима труда и отдыха.

Человек обязан вовремя ложиться спать, принимать пищу по расписанию, необходимо организовать дневной отдых в распорядок дня. Диета больного содержит повышенное количество белков, исключает вредные жиры и углеводы.

Излеченный пациент должен обогащать рацион витаминами.

Особенно важен правильный режим питания для женщин, т. к. он позволяет восстановить функции детородных органов.

Следует отказаться от курения и употребления алкоголя, т. к. легкие человека не в состоянии выдерживать нагрузки после химиотерапии.

Больному рекомендуют занятия спортом. Врач советует нагрузки, способствующие восстановлению иммунитета.

Пациенту рекомендованы следующие виды спорта:

скандинавская ходьба;
пилатес;
йога;
дыхательная гимнастика.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе в парке или сквере. Больному разрешают плавать в бассейне или открытом водоеме, однако не следует длительно находиться в воде, чтобы не переохладиться.

Отдых в профилактории или санатории 1 раз в год помогает человеку восстановиться после перенесенной инфекции.

Рецидивирующий, или вторичный туберкулез легких поражает людей, ранее уже перенесших болезнь. Причиной возникновения патологии является повторное поражение организма палочками Коха.

Микобактерия попадает в организм человека воздушно-капельным путем (с капельками мокроты заболевшего, пылью), через употребление в пищу инфицированного молока или мяса. Возможно проникновения возбудителя через ранки на коже (это характерно для профессий, связанных с разделкой мясных туш).

Основная группа риска – подростки и молодые люди.

Для возникновения заболевания необходимо одновременное сочетание нескольких неблагоприятных факторов – наследственности, пониженной сопротивляемости организма, плохих социальных условий проживания. Рецидив туберкулеза легких вызывает смерть каждого второго больного при отсутствии специализированной помощи на протяжении 3 лет.

Возбудитель заболевания

Заболевание туберкулезом происходит после инфицирования организма микобактериями (палочками Коха) описанными впервые еще в 1882 году. Возбудитель отличается сложной клеточной структурой, имеющей в составе белки, липиды и полисахариды.

Такое строение придает микобактериям уникальные свойства – высокую устойчивость к химическим веществам (спирту, кислотам, щелочным соединениям) и специфическую реакцию на контакт с водой (гидрофобность).

Возбудитель туберкулеза размножается очень медленно – при попадании в благоприятные условия время деления составляет 15 часов, в то время как другие бактерии делятся в течение получаса. Внедряясь в клетки организма, микобактерии образуют характерные скопления, разрушающие ткани.

Для некоторых форм (вирулентных) специфика поражения организма — носителя заключается в поражении митохондрий клеток и повреждения процесса их дыхания.

В зоне внедрения в организм микобактерий, после образования первичного скопления возбудителя (гранулемы), возникает воспаление, распространяющееся на ближайшие лимфатические узлы. Это вызывает реакцию организма на инфицирование – формируется повышенная чувствительность к возбудителю.

Обычно первичный очаг поражения не вызывает патологических изменений в организме – гранулема исчезает, в зоне поражения появляется рубец. Но микобактерия, однажды попавшая в тело человека, может сохраняться в первичном очаге или в лимфоузлах на протяжении многих лет, иногда – всю жизнь. У таких больных формируется носительство возбудителя туберкулеза на фоне сформированного иммунитета.

При попадании организма в неблагоприятные условия – проживание в сырых, холодных помещениях, которые плохо проветриваются; в условиях нарушения санитарных норм жилой площади на 1 человека; плохого неполноценного и недостаточного питания; возникновения тяжелого заболевания на фоне снижения защитной функции организма микобактерии активизируются, возникает повторное поражение туберкулезом.

Наиболее частыми зонами проникновения инфекции являются легкие и дыхательные пути, распространение возбудителя может вызвать поражение других систем организма – кожи, костей, почек, суставов.

Вторичный туберкулез может возникнуть на фоне длительного контакта переболевшего человека с больным.

Наиболее часто рецидивирует туберкулез у мужчин 40-50 лет, проявления болезни могут наступать через несколько десятков лет после первичного заражения. На основании проведенного анализа сформировалось мнение врачей о повторном заражении микобактериями в случаях рецидива.

Признаки заболевания

Вторичный туберкулез проявляет себя очагами различной величины, образуемых в легких. При медленном течении заболевания симптоматика вторичного поражения может отсутствовать. Проявленные признаки заболевания выражаются в снижении веса тела, отсутствии аппетита. Больной жалуется на сухой раздражительный кашель, одышку.

Температура тела отличается неравномерностью на протяжении дня – нормальная или пониженная утром, постепенно поднимающаяся к вечеру. Пациент находится в состоянии постоянной усталости, повышенная температура ночью вызывает обильное потоотделение.

Болезнь отличается волнообразным течением с периодами ремиссии и обострения. По мере развития патологического процесса в легких начинается отделение мокроты при кашле, нарушается процесс пищеварения, всасывания полезных веществ, резко снижается вес.

Вторичным (рецидивирующим) туберкулезом могут поражаться и другие органы – слизистые ротовой полости, трахея и бронхи, кишечник. Поражение бронхов выражается в кашле, выделении мокроты и крови (больные при этом могут передавать болезнь окружающим).

Ротовая полость и гортань страдают при запущенной форме легочного туберкулеза – причиной становится попадание мокроты на слизистые при откашливании. Симптомы такого поражения схожи с ларингитом, больной теряет голос. При дальнейшем поражении формируются гранулемы.

При попадании микобактерий в пищевод и желудок болезнь не развивается – инфекционные агенты нейтрализуются желудочным соком. В крайних случаях истощения больного возможно проникновение их в кишечник и возникновение очагов поражения в виде язв.

Диагностика вторичного туберкулеза

Особенность туберкулеза в том, что полностью восстановить пораженные вследствие болезни ткани невозможно – пожизненно остается след от очага. Это рубцовые изменения, диффузные склеротические очаги, кальциевые, которые могут скрывать инфекцию.

Фтизиатры сохраняют глубокое убеждение в том, что полное излечение от туберкулеза невозможно, пациент постоянно рискует заболеть повторно. Важным при лечении первичной формы — полный курс лечения даже при полном исчезновении признаков болезни, при возникновении рецидива лечение будет длительным и тяжелым.

При ухудшении самочувствия больной обращается к участковому врачу или семейному терапевту. На первой стадии постановки диагноза вторичный легочный туберкулез выслушиваются жалобы больного, отмечается кашель, снижение аппетита, длительные периоды повышения температуры, потение, отделение крови с мокротой.

Выясняется возможность контакта с носителями болезни, длительность периода недомогания. Больной изолируется от окружающих для уточнения диагноза и клинических исследований.

Врач, осматривая больного, обращает внимание на внешний вид лимфатических узлов, их размер. На ощупь определяется их болезненность и степень увеличения. Особо отмечается динамика грудной клетки при дыхании, вес тела пациента, его изменения.

На основании первичной диагностики больной продолжает обследоваться врачами-фтизиатрами в условиях стационара. Для подтверждения диагноза проводится исследование отходящей при кашле мокроты на наличие микобактерий, рентгенография легких.

Если обнаруживаются возбудители туберкулеза, рентген подтверждает наличие очагов – назначается повторное дополнительное обследование для уточнения характеристик вторичного туберкулеза.

При обнаружении воспалительных очагов в легких, но отсутствии возбудителей в мокроте (при наличии первичного туберкулеза в анамнезе) назначается курс лечения в специализированном стационаре на 14 дней. Если очаги в легких исчезают, симптомы перестают проявляться и самочувствие больного улучшается — диагноз вторичного туберкулеза исключается.

Для дополнительной диагностики в лабораторных условиях, кроме посева слизи, отходящей при кашле, используют метод определения количества антител к туберкулезу, посев и исследование мазка, метод полимеразной реакции.

Наиболее достоверные результаты дает метод полимеразной цепной реакции (от 95%).

В основе метода лежит исследование ДНК, результат возможен на протяжении трех дней.

Формы вторичного туберкулеза

Принято различать несколько форм вторичного поражения лёгких туберкулезом. Все они являются этапами одного заболевания и отличаются тяжестью.

Первой стадией вторичного процесса является острая очаговая форма, описанная в начале прошлого века русским врачом Абрикосовым (он же предположил, что возвращение болезни вызвано повторным заражением.

Выявление этой форм болезни проходит на фоне удовлетворительного самочувствия больного при флюорографическом исследовании, микобактерии не определяются. При своевременном лечении болезнь удается полностью купировать.

Вторая стадия – инфильтративная при которой ткани легких воспалены на снимке просматриваются очаги до 10 мм. Степень поражения организма нарастает, проявляется кашель с прожилками крови, потеря аппетита и веса, ночное потоотделение.

Следующая стадия (казеозная пневмония) получила наименование от внешнего вида пораженных туберкулезом некротических очагов, которые похожи на творог. В мокроте определяются возбудители заболевания. Старое название этой формы заболевания – скоротечная чахотка, встречается у 1 больного из 10, смерть наступает очень быстро.

Кавернозный легочный туберкулез проявляется как оформленная полость в легком, диаметр ее от 20 до 70 мм, основное местонахождение – верхушки легких. Этот вид болезни сформировался после лечения антибиотиками.

Больного беспокоит сильный кашель с выраженными хрипами, отделение крови с мокротой, в которой обнаруживаются бациллы. Возможно осложнение в форме открытия легочного кровотечения.

Каверна может сохраняться до 24 месяцев.

На протяжении этого периода возможно удаление легкого (при лечении) или развитие болезни до более тяжелой стадии фиброзно-кавернозного туберкулеза.

Признаками заключительной стадии (старое название – легочная чахотка) на ткани органов наблюдаются множественные очаги разрушения, поражены трахея и бронхи, смещаются органы грудной клетки. Наблюдаются кровотечения и постоянное кровохаркание. Больной представляет собой прямую угрозу для окружающих и подлежит лечению в изоляции.

Лечение патологии

Для лечения вторичного туберкулеза применяют туберкулостатики Этамбутол, Рифампицин и другие, часто больному одновременно прописываются 2 или больше различных препарата.

При лечении чрезвычайно важным является воздержание от алкоголя, поддержание печени в случае ранее выявленных заболеваний, полное выполнение рекомендаций врача. В связи с высокой токсичностью препаратов со стороны медперсонала необходим строгий контроль за состоянием больного.

Хирургические методы лечения при вторичной форме заболевания применяются чаще, чем при первичной. В основном потребность в такой форме лечения возникает при открытии кровотечения в легком, при поражении ЦНС или перикарда. Оперативного вмешательства часто требует поражение туберкулезом костей и суставов.

Туберкулез, ранее считавшийся побежденным, возвращается еще более грозным и тяжелым заболеванием, требующим длительного и напряженного лечения.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Сфотографировал сегодня снимки, извините, если качество подкачало - вот выкладываю на радикале
итак..вот этот снимок сделан у терапевта 10.11.08
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Этот 16.01.09 - хотя в таком качестве не знаю, мож чего и рассмотрите (инфильтрат и дырка вверху слева за ключицей)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Так а теперь выкладываю снимки томограммы, тоесть послойно. вот эти снимки сделаны 12.11.08:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ну и снимки на 16.01.08, только их всего 2 =(, первый неочень, второй норм
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вообщем вот =) Посмотрите, скажите, что вы видите =))
С уважением, Илья

Здравствуйте, Анна Сергеевна! У меня начались проблемы с переносимостью лекарств, на 3 месяц, а точнее побочные действия. Сегодня утром не смог позавтракать - рвотный синдром, выходит воздух и вода. Был у врача - она подозревает начальную стадию панкриотита, завтра иду сдавать биохимию.
1. Какие препараты Вы посоветуете принимать при подтверждении диагноза?
2. Продолжать ли принимать ОМЕПРАЗОЛ?

Еще сегодня ночью лежал на левом боку, там где у меня воспаления, вздохнул и услышал небольшой хрип,совсем не большой, захотелось кашлять - пошел, попытался чтото отхаркнуть - ничего. днем беспокоит подкашливание. Перед всем этим я ходил оформлять загранпаспорт, довольно приличное время ходил по морозу -20, надышался воздуха.
1. Может быть это простуда?
2. Может ли от холодного воздуха чтонибудь произойти с инфильтратом - например он выпускает "палки все наружу" , наиглупейший вопрос - но просто я очень боюсь, что начну выплевывать палки =(
3. Инфильтрат - это и есть палки коха?

ЕЩЕ СЕГОДНЯ ВРАЧ СКАЗАЛА, что пришел посев, отрицательный.
1.Если не трудно, в общем опишите процедуру посева, и вообщем зачем он ?

ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШИ ОТВЕТЫ. С уважением, ИЛЬЯ! =)

Сначала сдайте биохимию, потом обсудим препараты. Пока максимум - если очень сильно тошнит - церукал.
Ваши субъективные ощущения происходят от реакции плевры, это нормально, входит в программу заболевания, у меня тоже иногда колет в боку, не надо обращать на это внимания.
Посев отрицательный - не выросли палочки. Это нужно для 100% подтверждения диагноза, а если вырастет, для определения чувствительности.

Как делают посев - начнем с яиц? Или все-таки, пропустим этап покупки за свои 110 яиц и варки среды Левенштейна? :)))

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Спасибо за ответы. Тошнит меня не часто - за время лечения было такое всего 2 раза, и оба раза оч похожи -утром рвотный рефлекс, когда еще ничего не ел и не пил. Поспрашивал у знакомых- "алкоголиков"=), говорят, хорошо помогает "ГАЛСТЕНА".

НА счет моих ощущений. Все очень походит на простуду. Просто в прошлое воскресение у нас была погода - благодать, -2, ну вообщем друзья меня вытащали покататься на сноуборде, лес, свежий воздух, тепло, катаюсь я хорошо, поэтому катание по расчищенному склону для меня чрезмерной физической нагрузки не вызывает. В понедельник было все нормально, а вот во вторник мне пришлось оформлять паспорт - бегать по банкам и милициям, а температура резко упала до -20,-23, я видимо надышался, к вечеру, стало как то не по себе, неприятные ощущения в горле, а что странно - в мышцах шеи, и к вечеру началось подкашливание, сухое, вот сегодня у нас -35, пришлось ехать сдавать анализ, вроде укутался и не надышался. Температура у меня 37, но это после приема таблеток - а так примерно в норме - 36.7. Вообщем я к чему веду: =)))))))
1. Простуду не надо лечить вообще?
2. Если можно, то чем?
3. Я не нашел ответа на свой глупый вопрос - инфильтрат -это и есть палочки - или просто сгустки легочной ткани ? Мне оч важно знать ответ на этот вопрос!

Хехехе! А про посев - нужно взять на заметку - а то у меня в стационаре многие коллеги по несчастью докапывают - что да почему =)
Еще раз спасибо, с уважением, Илья =)

Эмм. я исхожу из того, что у вас статус онлайн, и не в коем случае не хотел вас отрывать от семьи! Только и всего! ;)

А по месту жительства - я так всех задолбал, что меня оттуда выгонят скоро! :bp:
Вообщем жду ответа =)
Извините, если что не так..

Анна Сергеевна, я понимаю, что надоел уже, но не знаю, что и делать. Звонил своему врачу - анализ по поджелуд не пришли еще, насчет простуды сказала - пьем грудные сборы и парацетомол при температуре, покупаем мезим и пьем тоже.
+ еще и АБП ВСЕ ПИТЬ! Вообщем, вчера к вечеру озноб жуткий, температура 38.4, кашель сухой, но в горле чото как будто подступает, но ничего не отхаркивается, колики в поджелудочной и покалываение со стороны печени, еще плюс ко всему заболел зуб и чирий вскочил на одном месте не маленький (до начала всего этого ужоса принимал АБП, омез, карсил и мезим, парацетомол), поставил себе ЦИФИКОН, уксусный компресс на голову и попытался уснуть. утром - температура 36.8, выпил все тоже самое - сейчас сижу - чувствую - опять. поднимается. =(( И кашель аж до глубины разрывает, не часто но. бывает.

1. Может я что не так пью? Тоесть - нестыковка лекарств вызывают такую реацию.?
2. Если это туберкулез вернулся - мог ли он за 3 дня буквально так вернуться?

Буду благодарен за ответы - а то руки опускаются =(((((((

Здравствуйте, Анна Сергеевна! У меня какое-то навождение. Ничего я не понимаю. Вообщем грипп меня отпустил, температура нормализовалась, и кашель можно сказать ушел, но произошла странная и ужасная для меня вещь. Сегодня утром проснулся, опять лежал видимо на боку инфильтрата, захотелось кашлянуть, покашлял -и выплюнул небольшое эдакое - чуть ли не черного цвета (темно бордового может), я попытался еще, но нет, как ни стараюсь - ничего - ничего не отхаркивается! Даже не знаю, с чем это связывать, было у меня такое 1 раз на 1 месяце лечения, и точно также. Вообщем рентген буду делать во вторники анализы сдавать.
1.Температура в норме, общее состояние тоже, подскажите, с чем это можно связать после 3ех месяцев приема таблеток?
2. Может быть это какие нибудь остаточные явления?
3. Врач дала препарат азитрал, сказала на "крайний случай если будет сильно плохо" - это крайний случай?

Надеюсь на Ваш ответ! С уважением, Илья =(

Доброго времени суток, Анна Сергеевна! Продолжаю лечение , вот уже аж 108 дозу выпил ) Вчера посетил стационар и получил направление в физиокабинет, лечение ультрозвуком на S1, S2. Пожалуйста, расскажите, как оно действует на воспаление, для чего вообще. И почему раньше его не делали!

Ну а теперь хочется отбросить все свои вопросы, и просто поздравить Вас с Праздником! Пожелать Вам всего самого -самого.
Милые женщины, добрые, верные!
С новой весной Вас, с каплями первыми!
Мирного неба Вам, солнца лучистого,
Счастья заветного, самого чистого!
Много Вам ласки, тепла, доброты, -
Пусть исполняются Ваши мечты!
С уважением, Илья

Ультразвук совершенно не нужен никому. От такой физиотерапии результаты лечения не меняются.

Спасибо за поздравление.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Был в военкомате - настаивают на прохождении комиссии в первых числах апреля, хотя у меня и по учебе отсрочка до 2012 года, но мотивируют тем, что "придете с вашими рентгенархивами, которые есть - мы вас может быть спишем - белый билет дадим." Воощем странно.

У меня в последнее время шиколотки болят, при хотьбе не очень, а при беге прям ноют. Как вы думаете, могло ли такое произойти от набора веса - всетаки 6 или 7 кг плюс - нагрузка. или это так препараты действуют?

Сегодня выпил 119 дозу и сдал все анализы, завтра только мокроту осталось и завтра будут уже результаты рентгена. Пожелайте мне еще раз удачи, мне это помогает.
С \уважением, Илья

Добрый день. Анна Сергеевна!Выкладываю снимки - на всякий случай скопировал адреса страых, чтобы не искать Вам.
итак..вот этот снимок сделан у терапевта 10.11.08
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Этот 16.01.09 - хотя в таком качестве не знаю, мож чего и рассмотрите (инфильтрат и дырка вверху слева за ключицей)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Так а теперь выкладываю снимки томограммы, тоесть послойно. вот эти снимки сделаны 12.11.08:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

И вот 18 марта, 118 доза, вот это обзорный снимок.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Следующий томограмма - только вот когда с врачем стояли, она сказала, " С восьмерок не очень видно, не вывели тебе - не понятно даже"
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а вот этот снимок (с шестерок) на нем видно уменьшение чегото(в описании написано), а врач увидела еще рассасывание части инфильтрата. Про полость и дырку в описании не слова - странно, а врач говорит она там есть наверное размером 0.9
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вообщем, посмотрите, пожалуйста, я понимаю, что Вам сложнее смотреть это не в живую, но всетаки. Ниужели нужно ложиться под нож?
Я говорю, может быть селать КТ, на что получаю ответ - Зачем, там и так крупный очаг. НУ дык если точно сказать не могут, есть полость или нет. наверное, лучше перестраховаться.
Вообщем, напишите ваше мнение. С уважением, Илья

Читайте также: